CN1216000A - 用于更换病人气管中呼吸导管的装置 - Google Patents

Abstract

本发明是关于在一病人的气管中更换呼吸救助导管的装置。根据本发明,这个装置(8)是为了适于做导向导管而成形的,并且为了供应这个导向导管预先准备了一个辅助呼吸气体源,上述辅助气体源与用来供应上述那些导管的呼吸气体源不同,这能使上述病人所受的呼吸救助中断时间缩小到最短。

Description

用于更换病人气管中呼吸导管的装置

本发明涉及一种利用诸如新的位于病人体外的第二呼吸导管来更换诸如用过的已在病人气管中就位的第一呼吸导管的装置。

人们知道，需要呼吸救助的病人被连接到合适的气体源上，比如连接到人工呼吸机上。

病人在气管中配置了一根导管，而且此导管由至少一根供应管连接到上述呼吸气体源上。

人们还知道，由于卫生上或技术上的缘故，这类导管应经常更换，比如由于它的某些元件(比如定位气囊)老化，或者为了用不同类型的导管更换在位的导管。一般的把替换导管置于原位是一个复杂且导致痛苦的手术，因为气管表面肿起且直径减小。

另外，更换导管的过程需要在相当长的时间中断呼吸救助，这也对病人的健康不利。

本发明的目的就是克服上述的这些缺陷。

为此目的，根据本发明，利用病人体外第二呼吸导管来更换病人气管中已就位的第一呼吸导管的装置具有下述特点，其中第一导管由至少一根主供应管来供应呼吸救助气体，

它是管状、柔软和细长的，且具有至少一个近端开口和一个远端开口；

它能被引入上述的第一和第二呼吸导管用，这导管能套在上述装置上滑动；而且

经能用他的近端开口接到一个供应呼吸气体辅助管上，其中的气体压力比主供应管中的气体压力大。

另外，上述呼吸导管能套在上述辅助供应管上滑动这是合适的。

因而，正是由于本发明，利用病人体外第二呼吸导管来更换病人气管中已就位的第一导管的方法，可以包含以下的一系列步骤，其中上述第一导管由至少一根主供应管供应呼吸救助气体，主供应管接在第一导管上，

a)把供应管从上述呼吸导管上脱开，并且，在上述第一导管中，

引入具有至少一个远端开口和一个近端开口的上述柔性细长

管状装置；

b)用它的近端开口把上述柔性细长管状装置连接到上述救助

气体辅助供应管上，其中的气体压力大于主供应管的气体压

力；

c)把上述第一导管从上述气管中抽出，其方式是，使导管沿气

管中保持在原位的上述柔性细长管状装置滑动，必要时，沿上

述辅助供应管滑动；

d)把上述辅助供应管从上述细长柔性管状装置上脱开，并且把

上述第一导管去掉；

e)把上述第二导管套在上述辅助供应管上，或许，套在上述柔

性细长管状装置上，并且，把上述柔性细长管状装置的近端开

口接到上述辅助供应管上；

f)并且使上述第二导管在上述柔性细长管状装置上滑动，直到

被置于气管中正确的位置上。

因而，借助本发明，可以使呼吸救助中断时间缩短，因为供应管的每次脱开都可以是短暂的持续时间。另外，上述柔性细长管状装置为了抽出第一呼吸管起引导作用，并用于把上述第二导管安置就位，这便于导管更换和缩短手术过程。

另外，还应注意到，在第一导管前期安置就位过程中上述柔性细长管状装置起引导作用。它同时可以在步骤f)后在上述导管中留在原位，以便向病人配送呼吸救助气体。

然而，根据上面描述的方法的一个优选实施形式，在上面提到的步骤f)后进行下面两个连续步骤：

g)把上述辅助供应导管从上述柔性细长管状装置上脱开，并且

把上述柔性细长管状装置从上述第二导管上抽出；并且

h)把上述主供应管接到上述第二导管上；符合本发明的装置可以包含：

一根具有近端开口和远端开口的中央管状芯，近端开口能被接到一个辅助供应管上，远端开口用于配送呼吸气体；及

一根管状鞘，它有间隙的包围上述管芯并与上述中央管状芯相连。

上述管状鞘相对于上述管状芯的远端而凸出更好些。

所以，上述中央管状芯由上述的管状鞘保护，以致上述管芯品的远端开口不会被诸如粘液等物所堵住。基于同样理由，在第一实现方式中上述管状鞘在侧壁上设置有开口，而且在其远端由封堵壁所封闭，如有必要，封堵壁可设置一个或多个开口。

上述装置的长度适宜于这样的大，例如当它在上述病人的气管中就位时，上述管状鞘伸出病人嘴外，而上述鞘的位于病人体外的的部分也同样设置了开口。

因此，在病人气管中不会产生危险的高压，因为呼吸救助气体能经鞘开口排到病人体外。

在符合本发明的第二种实施方式中，管状鞘在远端敞开，并且在中央芯和上述鞘之间形成的上述间隙连接到一个加压的诸如水源的流体源上。这样就能润湿气管并防止气管在呼吸救助气体作用下变干燥。当然，任何其他流体(如药品)也都可以穿越上述间隙被运输。另外，也可以在上述鞘和芯之间，以及可能在它们的壁厚之内设置流体辅助通道。

另外，为了防止在上述装置弯曲部位芯及鞘被挤扁(因而防止呼吸救助中断)，以及为了使上述装置相对于气管壁对中心，上述装置，无论其实施方式如何，都包含一个包围上述鞘的外部螺旋弹簧，这是有利的。这种弹簧可以是一种形状记忆材料(例如Nitinol)制成，而且仅在气管中主导温度条件下此弹簧才呈现它的螺旋形。

根据符合本发明的装置的第三种实施形式，上述中央管状芯和上述管状鞘具有螺旋形。

在又一个实施方式中，符合本发明的装置包含由诸如合成材料制成的装置具有许多纵向通道的一个细长体，其中一个通道在其近端上能够被连接到一个呼吸气体辅助供应管上。在上述另一个通道中，可以引入可变形金属丝，以便把其形状(例如螺旋形)赋给上述装置。

附图中的那些图清楚表明本发明可以如何实施．图中相同的标号代表类似的元件。

图1是表示接受呼吸救助的病人的示意图。

图2a至2i表示借助符合本发明的装置来更换呼吸救助导管的过程。

图3表示根据本发明装置的第一实施方式纵轴向剖面图。

图4是图3的沿线Ⅳ-Ⅳ的横截面图。

图5表示符合本发明第一实施方式的装置的一个实施变型，同样用类似于图4的横截面表示。

图6和图7用纵向示意图表示符合本发明的装置的另外两种实施方式。

图8和图9表示图7实施方式的两个变型。

图10用横截面表示符合本发明装置的另一种实施方式。

在图1中，表示一个病人1，在其气管2中放置了第一个呼吸导管3，导管近端4伸出上述病人嘴外。在图1中，导管用非常简略方式，以一个简单的管的形式被表示出来，而且在气管中固定导管3的设备(例如一个气囊)未被表示出来。

导管3的近端4由供应管5A连接到人工呼吸机6A上。这样，人工呼吸机6A能够以一个适当的压力向病人肺部施加呼吸气体循环(见箭头7)。

如在图1至2i之中所能见到，人工呼吸机6A与一个辅助呼吸气体源6B相连，以便形成一个双重气源。辅助气源6B经由辅助供应管5B输送其压力比主管5A输送的气体压力大的呼吸气体。

当导管要更换时，首先把主供应管5A从上述第一呼吸导管3上脱开，并且在导管中，引入符合本发明的并具用至少一个位于其远端9的开口和其近端10的开口的一根柔性细长管状装置8(图2a)。然后，辅助导管5B被连接到上述管装装置8的近端开口上，使得病人呼吸救助的中断成为短暂的，而且正好满足把柔性管元件引入导管3(见图2b)。正是由于气体源6B的压力大于气体源6A的压力，呼吸救助是令人满意的，虽然管状装置8的直径比较小。

接着(见图2C)，第一导管3被从病人气管2中抽出，其方式是，使得导管沿上述管状装置8及上述辅助供应导管5B滑动。

这样(见图2d)就可以把辅助导管5B从柔性管状装置8的近端4上拆下，并去掉上述导管3。导管3可以由第二导管11(见图2e)代替，导管11被套在上述辅助导管5B上。然后人们重新生管状装置8的近端点接到上述辅助管5B上并把新呼吸导管11滑入病人1的气管(2)中，上述柔性管状装置8是起着安置就位的导引件的作用(图2f)。

还应看到，呼吸救助中断是非常短暂的，正好满足为了套在辅助供应管5B上用第二导管更换第一导管3。

最后(见图2g)第二呼吸导管被推移到导引件8上，直到它到达第一导管3的位置。

如果有必要，接着将柔性管状装置8从辅助导管5B(图5h)上脱开，抽出上述柔性管状装置8，并且把主供应管5A连接到上述的第二导管11的近端12上(图2i)。

在图3和图4中，表示出了柔性细长装置8的第一实施方式。正如可以看见的那样，此实施方式包含一个具有近端开口10和远端开口15的中央管状芯14，近端开口10用于连接到呼吸气供应辅助管5B上，远端开口15用于配送由辅助供应管5B供应的呼吸救助气体。

中央管状芯14由其侧壁上设有开口17的管状鞘16所包围。在中央芯114和管状鞘16之间布置了一个环形截面空间18。

管状鞘16在它的远端由其本身设有开口17的一个壁19所封堵。

正如可见到的那样，中央管状芯14的远端15相对于管状鞘16的端壁19是缩回的，以使得在远端开口15及壁19之间形成一个腔20。

另外，装置8的长度是这样的大，即当管状元件8在导管3和11中就位时，位于鞘16的近侧壁上的开口17处于病人嘴之外。

这样，由管5供应的气体由管状芯14输送到腔20中，然后从那儿进入环状空间18，并穿过开口17送往病人肺部。

当然，虽然在图3和4中表示了特别简单的实施方式，还可通过增加其内部通道来完善管状装置8，以便注入药品和测量压力等。

在图5中，表示出了一个实施方式的变型，其中，鞘16包含两个壁16a和16b，两壁仅在孔17附近互相连接，以便在它们之间形成通道21，通道21或者用于导入药品，或者用来测量压力，或用于其他任何用途。

柔性管状装置8选用合成材料来实现更好些。

在图6所示的柔性细长管状装置8的第二实施方式中，套16在它的远端由开口22所敞开，而它的侧壁不包含任何开口17。

在它的近端，环形截面空间18借助接头24连接到加压的，诸如水的流体源上。

这样，在装置8的出口处，出现雾化水的雾气25，它由穿越管芯14的呼吸救助气体的气流所携带。

另外，为了避免在装置8造成的弯曲处芯14和鞘16被挤坏，装置8包含了一个至少与套16近端连接并将其包围的螺旋弹簧26。螺旋金属丝26的直径比如是300至600微米的数量级。螺旋弹簧26比如由诸如以商标名NITINOL公知的那些形状记忆材料来实现。

根据由图7所示的第三种实施方式，芯14和套16各自形成一个螺旋线，芯14的螺旋线被滞留在套16的螺旋线之内。这样不用预设置专门的螺旋弹簧26，就能防止被挤坏。还要注意到，如图8所示，装置8的远端可以采取任何希望的取向。在图8中上述远端朝近端折弯。

另外，在图9中的实施方式变型中，套16的远端的开口22由壁27所封闭，而同时上述套16的壁包含沿其长度分布的、比如指向螺旋线14、16轴线的开口17。这样就把呼吸气体的注入气流沿装置8的长度分布。

图10用横截面图表示了装置8的细长主体28的另一实施例子。此主体28包含纵向通道28至33，其中两个起到上面描述的芯14和环形空间18的作用。其余纵向通道可以用于药品注入、压力测量等。最后一个纵向通道33由可变形丝34，比如金属丝穿越，丝34能够确定上述主体28的形状(例如螺旋形)。

Claims (15)

1．用病人体外一个第二呼吸导管(11)来更换病人(1)的气管(2)中已就位的第一导管(3)的装置(8)，上述第一导管(3)由至少一根主供应管(5A)供应呼吸救助气体，其特征在于：

-它是管状、柔性和细长的，并且具用至少一个远端开口(15)和一个近端开口(10)；

-它可以被引入如上述第一和第二呼吸导管(3和11)里，这些导管可以套在上述装置8上滑动；

-它可以用近端开口(10)连到一根呼吸气体供应管(5B)上，其中的气体压力大于主供应管(5A)中的气体压力。

2．根据权利要求1所述的装置，其特征在于，上述呼吸导管(3和11)能套在辅助供应管(5B)上滑动。

3．根据权利要求1和2所述的装置，其特征在于，它包含：

-具有一近端开口(10)和远端开口(15)的中央管状芯(14)，近端开口能连接到上述辅助供应管(5B)上，远端开口用于配送上述呼吸气体；以及

-留有间隙(18)地包围上述管状芯(14)并与上述管状芯(14)连接的一个管状鞘(16)

4．根据权利要求3所述的装置，其特征在于，上述鞘(16)在其远端相对于上管状芯(14)的远端(15)凸出。

5．根据权利要求3或4中的任何一项所述的装置，其特征在于，上述管状鞘(16)在其侧壁上设置有开口(17)，并在其远端由封堵壁(19或27)所封闭。

6．根据权利要求5所述的装置，其特征在于，上述封堵壁(19)设置有一个或多个开口(17)。

7．根据权利要求5或6中的任何一项所述的装置，其特征在于，其长度是这样的大，既当它处于病人(1)气管中原位时，上述管状鞘(16)伸出病人嘴外部，而且上述鞘(16)的处于病人体外的部分同样设有开口(17)。

8．按照权利要求3或4中之一所述的装置，其特征在于，上述管状鞘(16)在其远端敞开，而且上述间隙(18)连通一个流体源(23)。

9．根据权利要求3至8中任何一项所述的装置，其特征在于，它包含一个包围上述管状鞘(16)的螺旋弹簧(26)。

10．根据权利要求9所述的装置，其特征在于，上述弹簧由形状记忆材料制成，并且，当其处于气管中主导温度条件下呈现螺旋形。

11．根据权利要求8所述的装置，其特征在于，上述中央管状芯(14)和上述管状鞘(16)成螺旋形。

12．根据权利要求1到11中任何一项所述的装置，其特征在于，其远端是弯曲的。

13．根据权利要求1或2中的任何一项所述的装置，其特征在于，它包括一个具有多个纵向通道(29到33)的细长体(28)，其中一个通道能够被连接到呼吸气体的一个辅助供应管(5B)上。

14．根据权利要求13所述装置，其特征在于这些纵向通道之一被连接在一个流体源(23)上。

15．根据权利要求13或14中的任何一项所述的装置，其特征在于可变形线(34)被引入到上述纵向通道之一中以便赋予上述装置以形状。

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