CN118161691A - 一种ecmo系统 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种ECMO系统,所述ECMO系统包括双腔动脉插管、静脉插管、连接管路、驱动泵和氧合器,双腔动脉插管包括插管主体,插管主体具有引流腔和回流腔,引流腔具有第一进口端和第一出口端,回流腔具有第二进口端和第二出口端,第一出口端邻近第二进口端布置,第二出口端设于第一进口端和第一出口端之间,第一进口端伸入至左心室,第二出口端伸入至主动脉,静脉插管的引流进口伸入至静脉或右心房,第一出口端和静脉插管的引流出口与连接管路的一端连通,连接管路的另一端与第二进口端连通,驱动泵和氧合器串联在连接管路上。本发明的ECMO系统既可以满足肢体灌注的需求,又可以对左心室进行减压,使用效果较好。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域,具体地,涉及一种ECMO系统。
背景技术
机械循环支持(MCS)对于心源性休克(CS)患者的支持治疗应用已久,随着设备和技术的不断进步,MCS的应用尤为普遍,常见的MCS包括Impella、IABP、Tandem Heart、VAD、ECMO等。作为CS患者循环支持的常用手段之一,VA-ECMO的应用量在近些年不断攀升,尤其是在心脏外科术后及心脏骤停患者中,已成为最主流的循环支持手段。
ECMO具备诸多优点,但是,本申请的发明人在临床应用中发现,由于其提供的血流与心脏射血的方向相反,这使得左心室的后负荷加重。在严重心衰的患者,逆向血流会导致主动脉瓣开放受限,从而导致左心室扩张和左心室内、主动脉根部血液淤积甚至形成血栓。因此对于不能进行有效射血或左心室扩张明显的心脏,进行左心减压治疗是非常必要的。
发明内容
本发明旨在至少在一定程度上解决相关技术中的技术问题之一。
为此,本发明的实施例提出一种ECMO系统,该ECMO系统既可以满足肢体灌注的需求,又可以对左心室进行减压,使用效果较好。
本发明的实施例的ECMO系统,包括:双腔动脉插管,所述双腔动脉插管包括插管主体,所述插管主体沿所述插管主体的长度方向延伸,所述插管主体具有相互独立的引流腔和回流腔,所述引流腔具有第一进口端和第一出口端,所述回流腔具有第二进口端和第二出口端,所述第一出口端邻近所述第二进口端,且所述第一出口端和所述第二进口端伸出至人体外,所述第二出口端沿所述插管主体的长度方向设于所述第一进口端和所述第一出口端之间,所述第一进口端适于伸入至人体的左心室,所述第二出口端适于伸入至人体的主动脉;静脉插管,所述静脉插管具有引流进口和引流出口,所述引流进口可伸入至人体的静脉或右心房;连接管路,所述连接管路置于人体外,所述第一出口端和所述引流出口与所述连接管路的一端连通,所述连接管路的另一端与所述第二进口端连通;驱动泵和氧合器,所述驱动泵和所述氧合器均串联在所述连接管路上。
本发明实施例的双腔动脉插管的ECMO系统,在ECMO系统工作时,静脉插管可以将静脉血引入至连接管路中,双腔动脉插管也可以将左心室的动脉血引入至连接管路中,经过氧合器氧合之后,可以将两股血液在驱动泵的作用下打入至第二进口端,以进行满足患者肢体灌注的需求,并且由于双腔动脉插管可以将左心室的血液引出,由此可以对左心室进行减压。因此,本发明实施例的ECMO系统既能满足肢体灌注,又可以对左心室进行减压,使用效果较好。
在一些实施例中,所述第二出口端设有至少两个回流孔,至少两个所述回流孔均沿所述插管主体的长度方向间隔布置,且所述回流孔均沿所述插管主体的径向设于所述插管主体的同一侧。
在一些实施例中,所述回流孔包括第一回流孔和第二回流孔,所述第一回流孔相比于所述第二回流孔更靠近所述第一进口端,且所述第一回流孔设于所述回流腔的端部,所述回流腔的内壁具有导向弧面,所述导向弧面朝向背离所述第一回流孔的方向凹陷,所述导向弧面与所述第一回流孔的外边沿连接,所述第二回流孔的外周轮廓为圆形或椭圆形。
在一些实施例中,在所述插管主体的横截面上,所述回流腔的横截面积为A1,所述引流腔的横截面积为A2,其中1.2≤A2/A1≤2。
在一些实施例中,所述双腔动脉插管还包括加强筋,所述加强筋呈螺旋状,并缠绕在所述插管主体的外壁上。
在一些实施例中,所述插管主体的外壁包括内层和外层,所述引流腔和所述回流腔位于所述内层内,所述加强筋设于所述内层和所述外层之间。
在一些实施例中,所述插管主体的材质为PVC、TPU和SUS304中的至少一种;和/或,所述加强筋的材质为SUS304和镍钛丝中的至少一种。
在一些实施例中,所述内层内设有弹性的隔膜,所述隔膜将所述内层的空腔分成所述引流腔和所述回流腔,且所述隔膜的厚度大于等于0.1mm且小于等于0.2mm;和/或,所述插管主体的壁厚大于等于0.2mm且小于等于0.5mm。
在一些实施例中,所述第一进口端包括主引流孔和多个侧引流孔,所述主引流孔沿所述插管主体的长度方向设于所述插管主体的端部,所述侧引流孔邻近所述主引流孔布置,且多个所述侧引流孔环绕所述插管主体的周向和轴向间隔布置。
在一些实施例中,所述双腔动脉插管还包括插芯组件,所述插芯组件包括插芯和插芯座,所述插芯穿设于所述引流腔,且所述插芯的一端从所述第一进口端穿出,所述插芯座设于所述引流腔的第一出口端且与所述插芯的另一端连接。
附图说明
图1是本发明实施例的ECMO系统的双腔动脉插管的示意图。
图2是本发明实施例的ECMO系统的双腔动脉插管的爆炸图。
图3是本发明实施例的ECMO系统的双腔动脉插管的插管主体的截面图。
图4是图3中A的放大图。
图5是图3中B的放大图。
图6是本发明实施例的ECMO系统的双腔动脉插管的插管主体的局部截面图。
图7是本发明实施例的ECMO系统的连接示意图。
附图标记:
1、插管主体;11、引流腔;111、第一进口端;1111、主引流孔;1112、侧引流孔;112、第一出口端;12、回流腔;121、第二进口端;122、第二出口端;1221、第一回流孔;1222、第二回流孔;123、导向弧面;13、内层;14、外层;15、隔膜;
2、插芯组件;21、插芯;22、插芯座;
31、加强筋;32、止血帽;33、连接管;
4、连接管路;
5、驱动泵;
6、氧合器;
7、静脉插管;71、引流进口;72、引流出口;
81、左心室;82、主动脉;83、静脉;84、右心房。
具体实施方式
下面详细描述本发明的实施例,所述实施例的示例在附图中示出。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的,旨在用于解释本发明,而不能理解为对本发明的限制。
下面参考附图1至图7描述根据本发明实施例的一种ECMO系统。
如图1至图7所示,本发明实施例的双腔动脉插管包括:双腔动脉插管、静脉插管7、连接管路4、驱动泵5和氧合器6。
双腔动脉插管包括插管主体1,插管主体1沿插管主体1的长度方向延伸,插管主体1具有相互独立的引流腔11和回流腔12,引流腔11沿所述插管主体1的长度方向的两端分别设有第一进口端111和第一出口端112,回流腔12沿插管主体1的长度方向的两端分别设有第二进口端121和第二出口端122,第一出口端112邻近第二进口端121布置,且第一出口端112和第二进口端121伸出至人体外,第二出口端122沿插管主体1的长度方向设于第一进口端111和第一出口端112之间,第一进口端111适于伸入至人体的左心室81,第二出口端122适于伸入至人体的主动脉82。
如图7所示,静脉插管7具有引流进口71和引流出口72,引流进口71可伸入至人体的静脉83或右心房84。例如,静脉83可以为股静脉、上腔静脉或下腔静脉。连接管路4置于人体外侧,第一出口端112和引流出口72与连接管路4的一端连通,连接管路4的另一端与第二进口端121连通,驱动泵5和氧合器6均串联在连接管路4上。
根据本发明的实施例的双腔动脉插管的ECMO系统,在ECMO系统工作时,静脉插管7可以将静脉83血引入至连接管路4中,双腔动脉插管也可以将左心室81的动脉血引入至连接管路4中,经过氧合器6氧合之后,可以将两股血液在驱动泵5的作用下打入至第二进口端121,以进行满足患者肢体灌注的需求,并且由于双腔动脉插管可以将左心室81的血液引出,由此可以对左心室81进行减压。因此,本发明实施例的ECMO系统既能满足肢体灌注,又可以对左心室81进行减压,使用效果较好。
可以理解的是,如图3和图7所示,左心室81内的血液可以通过第一进口端111进入至引流腔11内,然后通过引流腔11的导引之后通过第一出口端112导入至连接管路4,双腔动脉插管引流出的血液和静脉插管7引流出的血液可以通过氧合器6进行膜肺氧合,然后再通过驱动泵5进行增压,并将氧合后的血液通过第二进口端121打入回流腔12,在回流腔12的导引作用下,可以将血液通过第二出口端122引入至主动脉82,由此完成左心室81的减压,且可以满足肢体灌注的需求。
需要说明的是,双腔动脉插管具有一定的弹性变形的能力,即双腔动脉插管可以根据主动脉82的走向弯曲延伸。换言之,插管主体1的长度方向可以与主动脉82(升主动脉+主动脉弓和降主动脉)的走向相同。
插管主体1的长度可以根据患者的体态进行设计,本申请对插管主体1的长度不做具体限定。
可选地,如图3、图5和图6所示,第二出口端122设有至少两个回流孔,至少两个回流孔均沿插管主体1的长度方向间隔布置,且回流孔均沿插管主体1的径向设于插管主体1的同一侧。可以理解的是,两个回流孔可以沿插管主体1的延伸方向间隔布置。本申请的发明人通过试验研究发现,当回流孔为单个孔时,从回流孔排出的血液具有较大的流速,进而对主动脉82的内壁进行冲击,一方面会损伤主动脉82,另一方面,由于主动脉82的自身供出的血液沿自上而下的方向,而回流孔打入的血液沿自下而上流动,进而两者之间产生较大的冲击,容易引起血栓,威胁患者的生命安全。
因此,本发明的实施例的双腔动脉插管通过将回流孔设置为两个或两个以上,可以降低打入至主动脉82的血液的流速,以减少对主动脉82的管壁的冲击,并且不易产生血栓,使用效果较好。
另外,回流孔均沿插管主体1的径向设于插管主体1的同一侧,换言之,两个回流孔的开口方向相同,由此可以进一步地避免左心室81和主动脉82出现血栓的问题。
在一示例中,如图3、图5和图6所示,回流孔包括第一回流孔1221和第二回流孔1222,第一回流孔1221相比于第二回流孔1222更靠近第一进口端111,且第一回流孔1221设于回流腔12的端部,回流腔12的内壁具有导向弧面123,导向弧面123朝向背离第一回流孔1221的方向凹陷,且与第一回流孔1221的外边沿连接。可以理解的是,如图3所示,第一回流孔1221设于第二回流孔1222的左侧,即第一回流孔1221更靠近第一进口端111。由于第一回流孔1221设于回流腔12的端部,导向弧面123朝向背离第一回流孔1221的方向凹陷,且与第一回流孔1221的外边沿连接,可以使得回流腔12内的血液顺畅的通过第一回流孔1221排出。其中,导向弧面123与第一回流孔1221的外边沿光滑过渡,从而不会影响血液的流速,且降低了产生血栓的概率。
进一步地,如图6所示,第二回流孔1222的外周轮廓为圆形或椭圆形,由此可以使得血液排出更加顺畅,并且第二回流孔1222的弧形的外周轮廓,可以避免插管主体1开孔位置出现应力集中的问题,有利于延长插管主体1的使用寿命。
例如,如图3所示,第二出口端122(第一回流孔1221和第二回流孔1222)沿插管主体1的长度方向设于插管主体1的中间位置,以使得回流的血液不易产生血栓,且左心室81的减压效果较好。
可选地,如图6所示,在插管主体1的横截面上,回流腔12的横截面积为A1,引流腔11的横截面积为A2,其中1.2≤A2/A1≤2。例如,A2/A1的比值可以为1.2、1.5、1.8和2。即引流腔11的流通面积要稍大一些。本申请的发明人通过试验研究发现,当A2/A1的比值小于1.2或大于3时,左心室81的减压效果较差,降低了左心室81辅助的效果。当A2/A1的比值满足1.2-2的范围时,可以使得左心室81的减压效果较好,且不易产生血栓。
在一些实施例中,如图4和图5所示,双腔动脉插管还包括加强筋31,加强筋31呈螺旋状,并缠绕在插管主体1的外壁上。可以理解的是,加强筋31对插管主体1起到一定的支撑作用,以避免插管主体1受压变瘪或打折的问题,有利于保证血液的流通效率。另一方面,加强筋31呈螺旋状,并缠绕在插管主体1的外壁上,螺旋状的加强筋31具有一定的螺距。因此,加强筋31的布置对插管主体1的弯曲变形的功能影响较小。换言之,螺旋状的加强筋31,既可以使插管主体1具有一定的支撑性,保证血液流动的通畅,又便于插管主体1弯曲变形,使用效果较好。
可选地,如图4和图5所示,插管主体1的外壁包括内层13和外层14,引流腔11和回流腔12位于内层13内,加强筋31设于内层13和外层14之间。可以理解的是,插管主体1的外壁为夹层结构,即插管主体1的外壁分成内层13和外层14。加强筋31螺旋缠绕在内层13和外层14之间的间隙内。例如,插管主体1和加强筋31采用浸塑的工艺成型。本发明的实施例中通过将加强筋31布置在内层13和外层14之间,即避免了加强筋31布置在插管主体1外周的方案中,加强筋31损伤血管的问题,又可以避免加强筋31布置在插管主体1内周的方案中,阻碍血液流通的问题。
例如,插管主体1的材质为PVC、TPU和SUS304中的至少一种。加强筋31的材质为SUS304和镍钛丝中的至少一种。可以理解的是,插管主体1的材料可以偏软一些,加强筋31的材质可以偏硬一些。另外,由于加强筋31为金属丝(不锈钢丝或镍钛丝),且缠绕在插管主体1上,也可以起到显影作用,有助于进行超声定位。
可选地,如图6所示,内层13内设有隔膜15,隔膜15将内层13的空腔分成引流腔11和回流腔12,隔膜15具有弹性,例如,隔膜15为PVC或TPU。可以理解的是,隔膜15的材质可以与内层13和外层14的材质相同,也可以采用其他材质。由于隔膜15具有一定的弹性,以使插管主体1的引流腔11流入的血液的流量和回流腔12流出的血液流量在一定范围内波动,使用效果较好。
在一示例中,隔膜15的厚度大于等于0.1mm且小于等于0.2mm。例如,隔膜15的厚度可以为0.1mm、0.15mm和0.2mm。由此即可以减少对插管主体1内的空腔的占用,又可以保证隔膜15具有一定的结构强度,有助于延长插管主体1的使用寿命。
可选地,插管主体1的壁厚大于等于0.2mm且小于等于0.5mm。例如,插管主体1的壁厚可以为0.2mm、0.3mm、0.4mm和0.5mm。由此既可以保证插管主体1具有一定的结构强度,又可以减小插管主体1的外径。
在一些实施例中,如图5所示,第一进口端111包括主引流孔1111和多个侧引流孔1112,主引流孔1111沿插管主体1的长度方向设于插管主体1的端部,侧引流孔1112邻近主引流孔1111布置,且多个侧引流孔1112环绕插管主体1的周向和轴向间隔布置。可以理解的是,主引流孔1111和侧引流孔1112可以共同将左心室81的血液引入至引流腔11内,以提高插管主体1的引流效率以及左心室81的减压效果。
可选地,如图1和图2所示,双腔动脉插管还包括插芯组件2,插芯组件2包括插芯21和插芯座22,插芯21穿设于引流腔11,且插芯21的一端从第一进口端111穿出,插芯座22设于引流腔11的第一出口端112且与插芯21的另一端连接。可以理解的是,在将插管主体1置于人体时,可以先将插芯组件2安装到插管主体1内,插管主体1可以通过插芯组件2辅助插入至主动脉82中;当插管主体1置入到位后,可以将插芯组件2移出插管主体1,由此可以便于医护人员将插管主体1推送至主动脉82的预定位置。
其中,插芯21背离插芯座22的一端可以设置导丝(未示出),以辅助插管主体1插入至主动脉82。插芯21的端部呈细长锥形,插芯21的材质可以为PVC或PE等,插芯21内含显影剂,有助于超声定位。
在其他示例中,如图1和图2所示,第一出口端112和第二进口端121的位置均设置有止血帽32。当插管主体1插入至人体之前,可以先将止血帽32安装在第一出口端112和第二进口端121的位置,以封堵第一出口端112和第二进口端121,从而可以避免置管时血液从第一出口端112和第二进口端121的位置溢出。当置管完成后,可以将止血帽32去除,并将第一出口端112和第二进口端121安装到对应的连接管路4上。
如图2和图3所示,为了便于第一出口端112(第二进口端121)与止血帽32或连接管路4插接。可以在第一出口端112(第二进口端121)与止血帽32之间设置连接管33,连接管33的硬度相较于插管主体1要硬一些,连接管33的一端插接在第一出口端112(第二进口端121)的位置,以使连接管33背离插管主体1的一端充当第一出口端112(第二进口端121),连接管33的另一端用于插接止血帽32或连接管路4,由此可以使得双腔动脉插管使用时更加便捷。
在其他的示例中,ECMO系统无需静脉引流,即ECMO系统包括双腔动脉插管、连接管路4和驱动泵5,动脉插管为本发明的动脉插管,连接管路4置于人体外侧,连接管路4的一端与第一出口端112连通,连接管路4的另一端与第二进口端121连通,驱动泵5串联在连接管路4上。
可选地,如图7所示,ECMO系统还包括氧合器6,氧合器6串联在连接管路4上。可以理解的是,ECMO系统通过驱动泵5,将血液从左心室81引出,经或者不经膜肺氧合后,打入主动脉82中。换言之,ECMO系统既可以用于单独的左心室81辅助,又可以通过串联氧合器6代替患者肺部进行血液的氧合,还可以通过静脉83引流形成VAA-ECMO系统(即(右心房84和左心室81引流,氧合后将动脉血灌注入主动脉82)。由此可以扩大ECMO系统的应用范围,并且成本较低。
在本发明的描述中,需要理解的是,术语“中心”、“纵向”、“横向”、“长度”、“宽度”、“厚度”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”、“顺时针”、“逆时针”、“轴向”、“径向”、“周向”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系,仅是为了便于描述本发明和简化描述,而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作,因此不能理解为对本发明的限制。
此外,术语“第一”、“第二”仅用于描述目的,而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此,限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括至少一个该特征。在本发明的描述中,“多个”的含义是至少两个,例如两个,三个等,除非另有明确具体的限定。
在本发明中,除非另有明确的规定和限定,术语“安装”、“相连”、“连接”、“固定”等术语应做广义理解,例如,可以是固定连接,也可以是可拆卸连接,或成一体;可以是机械连接,也可以是电连接或彼此可通讯;可以是直接相连,也可以通过中间媒介间接相连,可以是两个元件内部的连通或两个元件的相互作用关系,除非另有明确的限定。对于本领域的普通技术人员而言,可以根据具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
在本发明中,除非另有明确的规定和限定,第一特征在第二特征 “上”或“下”可以是第一和第二特征直接接触,或第一和第二特征通过中间媒介间接接触。而且,第一特征在第二特征“之上”、“上方”和“上面”可是第一特征在第二特征正上方或斜上方,或仅仅表示第一特征水平高度高于第二特征。第一特征在第二特征“之下”、“下方”和“下面”可以是第一特征在第二特征正下方或斜下方,或仅仅表示第一特征水平高度小于第二特征。
在本发明中,术语“一个实施例”、“一些实施例”、 “示例”、“具体示例”、或“一些示例”等意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中,对上述术语的示意性表述不必须针对的是相同的实施例或示例。而且,描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。此外,在不相互矛盾的情况下,本领域的技术人员可以将本说明书中描述的不同实施例或示例以及不同实施例或示例的特征进行结合和组合。
尽管已经示出和描述了上述实施例,可以理解的是,上述实施例是示例性的,不能理解为对本发明的限制,本领域普通技术人员对上述实施例进行的变化、修改、替换和变型均在本发明的保护范围内。
Claims (10)
1.一种ECMO系统,其特征在于,包括:
双腔动脉插管,所述双腔动脉插管包括插管主体,所述插管主体沿所述插管主体的长度方向延伸,所述插管主体具有相互独立的引流腔和回流腔,所述引流腔具有第一进口端和第一出口端,所述回流腔具有第二进口端和第二出口端,所述第一出口端邻近所述第二进口端,且所述第一出口端和所述第二进口端伸出至人体外,所述第二出口端沿所述插管主体的长度方向设于所述第一进口端和所述第一出口端之间,所述第一进口端适于伸入至人体的左心室,所述第二出口端适于伸入至人体的主动脉;
静脉插管,所述静脉插管具有引流进口和引流出口,所述引流进口可伸入至人体的静脉或右心房;
连接管路,所述连接管路置于人体外,所述第一出口端和所述引流出口与所述连接管路的一端连通,所述连接管路的另一端与所述第二进口端连通;
驱动泵和氧合器,所述驱动泵和所述氧合器均串联在所述连接管路上。
2.根据权利要求1所述的ECMO系统,其特征在于,所述第二出口端设有至少两个回流孔,至少两个所述回流孔均沿所述插管主体的长度方向间隔布置,且所述回流孔均沿所述插管主体的径向设于所述插管主体的同一侧。
3.根据权利要求2所述的ECMO系统,其特征在于,所述回流孔包括第一回流孔和第二回流孔,所述第一回流孔相比于所述第二回流孔更靠近所述第一进口端,且所述第一回流孔设于所述回流腔的端部,所述回流腔的内壁具有导向弧面,所述导向弧面朝向背离所述第一回流孔的方向凹陷,所述导向弧面与所述第一回流孔的外边沿连接,所述第二回流孔的外周轮廓为圆形或椭圆形。
4.根据权利要求1所述的ECMO系统,其特征在于,在所述插管主体的横截面上,所述回流腔的横截面积为A1,所述引流腔的横截面积为A2,其中1.2≤A2/A1≤2。
5.根据权利要求1所述的ECMO系统,其特征在于,所述双腔动脉插管还包括加强筋,所述加强筋呈螺旋状,并缠绕在所述插管主体的外壁上。
6.根据权利要求5所述的ECMO系统,其特征在于,所述插管主体的外壁包括内层和外层,所述引流腔和所述回流腔位于所述内层内,所述加强筋设于所述内层和所述外层之间。
7.根据权利要求6所述的ECMO系统,其特征在于,所述插管主体的材质为PVC、TPU和SUS304中的至少一种;
和/或,所述加强筋的材质为SUS304和镍钛丝中的至少一种。
8.根据权利要求6所述的ECMO系统,其特征在于,所述内层内设有弹性的隔膜,所述隔膜将所述内层的空腔分成所述引流腔和所述回流腔,且所述隔膜的厚度大于等于0.1mm且小于等于0.2mm,所述插管主体的壁厚大于等于0.2mm且小于等于0.5mm。
9.根据权利要求1所述的ECMO系统,其特征在于,所述第一进口端包括主引流孔和多个侧引流孔,所述主引流孔沿所述插管主体的长度方向设于所述插管主体的端部,所述侧引流孔邻近所述主引流孔布置,且多个所述侧引流孔环绕所述插管主体的周向和轴向间隔布置。
10.根据权利要求1-9中任一项所述的ECMO系统,其特征在于,所述双腔动脉插管还包括插芯组件,所述插芯组件包括插芯和插芯座,所述插芯穿设于所述引流腔,且所述插芯的一端从所述第一进口端穿出,所述插芯座设于所述引流腔的第一出口端且与所述插芯的另一端连接。
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