CN118116547A - 一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，涉及数字化种植即刻修复技术领域，该方法首先在术前运用电子面弓收集患者的前伸、侧方运动轨迹数据、CR位置以及垂直距离，进而确定患者个体化舒适静态咬合状态，本发明所阐述的是根据关节舒适度的个性化静态咬合状态，进行全程数字化组合种植导板方案设计，通过组合种植导板及关节舒适咬合参数，实现数字化即刻临时修复体方案设计。此种治疗方法能确保术后患者颞下颌关节处于正确舒适稳定状态，又极大缩短患者诊疗时间。采用此数字化技术治疗方法，能避免后期因不良临时修复体而诱发的关节问题，也极大缩了短治疗时间。
Description
技术领域
本发明涉及一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，属于数字化种植即刻修复技术领域，具体为以颞下颌关节舒适为导向的数字化方案规划、数字化种植组合导板设计及数字化即刻修复的技术领域。
背景技术
口腔种植技术主要用于修复牙齿缺失，随着技术的不断发展，现代口腔种植技术已经成为长期饱受牙列缺失缺损困扰患者的首选治疗方式，其中全口/半口种植即刻修复已经成为此类患者的首选治疗方法，但随着技术在临床的广泛普及，所产生的种植失败率及所带来的颞下颌关节疼痛的并发症也逐渐增加，颞下颌关节对口腔和整体健康至关重要，它是咀嚼系统的关键部分，关节稳定能提高咀嚼效率，有助于消化和正常言语和表情，关节不稳定可能导致口腔健康问题如牙齿磨损、不适当咬合、牙龈问题等，不稳定还可能导致颞下颌关节紊乱(TMD紊乱)，引发疼痛、紧张感、颌骨关节的点击声等症状，颞下颌关节的稳定与舒适直接影响生活质量，不适可能影响口腔卫生、饮食选择、社交活动等，从而影响生活方式和心理健康。
现有的全口/半口种植即可修复治疗中，大部分是通过口腔扫描技术获取患者口腔的三维数据，然后设计种植导板，该导板在手术中充当辅助定位工具，确保种植体的准确定位植入，但在实际的手术中，通过导板上的引导孔精确定位种植点后，大多数医生凭借着经验自由手技术植入种植体，手术完成后，技师于患者口内取模，根据口腔情况和设计方案制作临时牙体，患者这时通常需要挂水等待，以确保伤口愈合和适应新的口腔环境，最后，患者佩戴由技师制作的临时即刻修复体，这一过渡性的修复体为患者提供了舒适的口腔体验，为正式修复之前提供了临时美观和基本功能。
在现有的修复流程中存在以下问题：
1.在现有的流程中，大部分医生术前很少判断患者颞下颌关节情况，以口内现有咬合关系作为方案设计重要设计依据。没有形成以关节舒适为导向的种植修复理念。
2.在现有的流程中，医生对于全口/半口种植导板的设计大多不合理，术中没有充分利用患者口内的残根残冠，术中直接拔出可能会导致导板的就位不稳，无法提供准确的定位数据支持，最后导致医生行自由手操作种植植入，延长了手术时间同时提高手术风险；术中患者需长时间大张口，可能也会对颞下颌关节到来损伤；有相关文献报告指出，长时间张口与慢性和疼痛TMD有很强的关联。
3.在现有的流程中，即刻修复体需要患者术后由技师介入进行取模，不同熟练程度的技师所需时间不同，熟练程度高的技师操作时间更短，制作的修复体也会更加美观并且佩戴起来也会更加舒适。一个熟练的技师其人工成本十分的高昂。
4.在现有的流程中，熟练度和经验不够的技师所制作出来的即刻修复体会使患者的颞下颌关节不稳定，这就可能会导致患者在临时佩戴阶段产生不可逆的颞下颌关节损伤。
5.在现有的流程中，种植手术整体的治疗时间周期较长，患者当天就医，整个手术从开始到结束时间可能超过8小时，然后是长达几个月的术后恢复期，但实际其中有很长的时间患者颞下颌关节舒适稳定是有不确定性的，取决于人为的临床经验和熟练度。
因此基于上述观点，如何保证整个治疗过程都能使得患者关节舒适稳定已经成为急需解决的一个问题；随着数字化技术的快速发展，如何形成以关节舒适为导向基于数字化技术的全口/半口种植修复理念也成为急需改善的一个问题。因此本发明提出了一种基于以颞下颌关节稳定为导向的数字化口腔种植即刻修复的治疗方法，该种数字化治疗理念涉及到数字化电子面弓系统、数字化组合种植导板方案设计、数字化即刻修复方案设计、协同配合手术等重要步骤，能够缩短手术时长、降低患者的整个治疗周期时长，在治疗过程中，始终以患者的颞下颌关节稳定舒适为种植修复理念，精心制定每一步的治疗方案。
发明内容
本发明的目的是：针对目前全口/半口种植治疗方法存在过程繁杂，耗费时间，没有形成以患者颞下颌关节稳定的种植修复治疗理念，提出了一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，实现在整个种植修复治疗周期内始终将患者的颞下颌关节舒适稳定作为重要考虑因素，确保种植体的位置和角度能够与颞下颌关节协调，种植修复过程中要充分考虑颞下颌关节的生理结构运动和咬合功能的优化，使得咬合功能更为自然，确保临时修复体能够协调运动，提供更加自然的咀嚼体验，避免后期对颞下颌关节和周围组织的不良影响。
本发明提供了一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，具体包括：
进一步的，数字化治疗方法始终以患者的颞下颌关节舒适稳定为出发点，在整个种植修复治疗周期内始终将患者的颞下颌关节为核心要素，形成以颞下颌关节舒适稳定为导向的种植修复治疗理念，该种数字化治疗理念涉及到数字化电子面弓系统、数字化组合种植导板方案设计、数字化即刻修复方案设计、协同配合手术等重要步骤。
进一步的，数字化电子面弓系统作为本治疗方法的首要数据来源；数字化电子面弓系统于术前获取患者高精度的咬合和颌骨运动测量，辅助医生更准确地判断患者自身现状关节情况，对于关节舒适稳定患者，使用其口内现有咬合关系数据，为其制定个性化手术方案，对于关节不适患者通过电子面弓规划最佳手术治疗方案。
进一步的，种植手术需要在三维空间内进行准确合理的规划，确保种植体的位置和穿出角度能够与颞下颌关节协调，种植修复过程中要充分考虑颞下颌关节的生理结构运动和咬合功能的优化，使得咬合功能更为自然，确保临时修复体能够协调运动，提供更加自然的咀嚼体验，避免后期对颞下颌关节和周围组织的不良影响。
进一步的，协同配合手术，其特征在于，术中基于组合种植导板就为临时修复体导板，使用双固化树脂固定住钛基底后，取下临时修复体导板交付技师，术者在继续完成附加手术及缝合操作，技师于手术室外修善临时修复体；两者同步进行，保证了在手术结束后即可为患者佩戴修复体。
进一步的，其特征在于：a、于术前舒适咬合关系位预备设计即刻修复体；b、复合基台类型预制植体位点穿出位点；c、基于组合种植导板实现戴牙空间就位；d、所得数字化即刻修复体方案是以颞下颌关节舒适为导向的临时修复体，能有效避免术后关节不适问题；e、数字化即刻修复方案于术前设计，提前规划，无需术后取模。
进一步的，基于个性化平导确定垂直距离，同时基于数字化电子面弓系统测得患者舒适稳定CR位，得到对患者最佳的口内咬合关系数据。
进一步的，a、利用多种数字化技术手段实现以关节舒适为导向的术前方案合理精确规划；b、基于合理精确的规划数据于术前设计组合种植导板及数字化即刻修复方案；c、基于组合种植导板实现术中的快速精准植入及术中戴牙；d、术中协同操作缩短整个治理时间。
进一步的，a、整个治疗过程皆保持以关节舒适为导向的种植修复治疗理念，能有效避免种植后期的关节不适并发症；b、基于组合种植导板的手术方式能够缩短手术时长，降低患者术中大张口时长，减轻对颞下颌关节的损伤；c、即刻修复体能保证患者佩戴舒适。
进一步的，其特征在于：a、于术前舒适咬合关系位预备设计即刻修复体；b、复合基台类型预制植体位点穿出位点；c、基于组合种植导板实现戴牙空间就位；d、所得数字化即刻修复体方案是以颞下颌关节舒适为导向的临时修复体，能有效避免术后关节不适问题；e、数字化即刻修复方案于术前设计，提前规划，无需术后取模。
与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：
1、本发明相较于传统方法，传统方法以单纯的修复为导向的种植修复理念，而本发明形成了一种以颞下颌关节舒适稳定为导向的种植修复理念，以关节舒适稳定为出发点，以关节舒适稳定为最终目的。
2、本发明相较于传统方法，本发明实现了术前基于电子面弓系统的颞下颌关节症状诊断，术前基于电子面弓系统数据进行个性化组合种植导板及术前临时即可修复体的方案设计；术中基于组合种植导板实现精准快速植入；术中多部门协同配合实现基于组合种植导板的术中佩戴即刻修复体；最后实现术后患者口内即有临时牙。
3、本发明相较于传统方法，本发明全流程使用数字化技术，以数字化技术手段实现辅助医生更为准确的诊断颞下颌关节，实现更为精准合理的种植手术方案规划，更为快速精准的手术植入，更为快速的佩戴即可修复体。
4、本发明相较于传统方法，本发明可以缩短种植手术时长，缩短患者在诊疗过程中实际参与治疗的时长，提高患者就诊体验。
附图说明
为了更清楚地说明本发明的实施例的技术方案，下面将对实施例的附图作简单地介绍。
在附图中：
图1示出了根据本发明实施例治疗流程结构示意图；
图2示出了根据本发明实施例问诊流程及如何获取稳定舒适关节位下的个性化咬合关系位结构示意图；
图3示出了根据本发明实施例基于舒适关节位下的个性化咬合关系位对后续整个手术治疗方案合理规划及预期效果的流程说明图结构示意图；
图4示出了根据本发明实施例电子面弓系统测量关节运动轨迹结构示意图；
图5示出了根据本发明实施例基于个性化平导通过电子面弓系统测得前后咬合对比结构示意图；
图6示出了根据本发明实施例基于个性化平导测得舒适咬合位，数字化组合种植导板方案结构示意图；
图7示出了根据本发明实施例数字化即刻修复体方案结构示意图。
附图标记列表
101、口腔扫描仪；1011、正常上颌；1012、正常下颌；102、颞下颌关节情况；1201、组合种植基底导板；1202、组合牙支持式导板；1203、组合种植导板；1204、组合术前即刻临时修复体导板；1205、基于关节舒适位下的模拟拔牙数据；103、个性化平导；1301、临时即刻修复体其传出位点与种植体一致；1302、复合基台类型；1303、穿龈角度；1304、即刻式修复体；104、CR位；105、目前口内咬合关系；106、新咬合关系；200、种植导板方案；201、组合基底导板；202、组合牙支持导板；203、组合全程种植导板；204、组合临时即刻修复体导板；300、数字化术前即刻修复体方案；302、角度类型；303、穿龈高度；304、穿出方向；401、颞下颌关节稳定为出发点；402、术中快速精准手术；403、即刻修复件；404、关节问题。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明的实施方式作进一步详细描述。
实施例：
如附图1至附图7所示：
本发明提供一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，数字化治疗方法始终以患者的颞下颌关节舒适稳定为出发点，在整个种植修复治疗周期内始终将患者的颞下颌关节为核心要素，形成以颞下颌关节舒适稳定为导向的种植修复治疗理念，该种数字化治疗理念涉及到数字化电子面弓系统、数字化即刻修复方案设计、协同配合手术等重要步骤，a、整个治疗过程皆保持以关节舒适为导向的种植修复治疗理念，能有效避免种植后期的关节不适并发症；b、基于组合种植导板1203的手术方式能够缩短手术时长，降低患者术中大张口时长，减轻对关节的损伤；c、即刻修复体能保证患者佩戴舒适。
其中，种植手术需要在三维空间内进行准确合理的规划，确保种植体的位置和传出角度能够与颞下颌关节协调，种植修复过程中要充分考虑颞下颌关节的生理结构运动和咬合功能的优化，使得咬合功能更为自然，确保临时修复体能够协调运动，提供更加自然的咀嚼体验，避免后期对颞下颌关节和周围组织的不良影响，数字化电子面弓系统作为本治疗方法的首要数据来源；数字化电子面弓系统于术前获取患者高精度的咬合和颌骨运动测量，辅助医生更准确地判断患者自身现状关节情况，对于关节舒适稳定患者，使用其口内现有咬合关系数据，为其制定个性化手术方案，对于关节不适患者通过电子面弓规划最佳手术治疗方案。
其中，a、于术前舒适咬合关系位预备设计即刻修复体；b、复合基台类型1302预制植体位点穿出位点；c、基于组合种植导板1203实现戴牙空间就位；d、所得数字化即刻修复体方案是以颞下颌关节舒适为导向的临时修复体，能有效避免术后关节不适问题；e、数字化即刻修复方案于术前设计，提前规划，无需术后取模，协同配合手术，术中基于组合种植导板1203就为临时修复体导板，使用光固化树脂固定住钛基底后，取下临时修复体导板交付技师，术者在继续完成附加手术及缝合操作，技师于手术室外修善临时修复体；两者同步进行，保证了在手术结束后即可为患者佩戴修复体，a、利用多种数字化技术手段实现以关节舒适为导向的术前方案合理精确规划；b、基于合理精确的规划数据于术前设计组合种植导板1203及数字化即刻修复方案；c、基于组合种植导板1203实现术中的快速精准植入及术中戴牙；d、术中协同操作缩短整个治理时间。
其中，基于个性化平导103确定垂直距离，同时基于数字化电子面弓系统测得患者舒适稳定CR位104，得到对患者最佳的口内咬合关系数据，：a、于术前舒适咬合关系位预备设计即刻修复体；b、复合基台类型1302预制植体位点穿出位点；c、基于组合种植导板1203实现戴牙空间就位；d、所得数字化即刻修复体方案是以颞下颌关节舒适为导向的临时修复体，能有效避免术后关节不适问题；e、数字化即刻修复方案于术前设计，提前规划，无需术后取模。
使用时：医生使用数字化电子面弓系统及口腔扫描仪101对到店就诊患者于术前获得患者高精度的咬合和颌骨运动测量，辅助医生更准确地判断患者自身现状关节情况利用数字化手段判断患者的颞下颌关节情况102；在医生的判断下如果患者其关节运动轨迹稳定患者也接受目前口内咬合关系105，使用此时患者口内咬合状态作为以颞下颌关节稳定为导向的数字化口种植即刻修复治疗方法的重要基础数据；若医生判断其关节运动轨迹不稳定，且患者自身表现出关节不适，此时为患者佩戴个性化平导103确定垂直距离，同时配合电子面弓系统确定CR位104，继而得到一个关节舒适稳定放松的新咬合关系106，还设置有组合牙支持导板202；
在医生的专业诊断以及电子面弓系统辅助下，患者颞下颌关节的新咬合关系106对于后续治疗方案的制定具有关键的参考价值。这一数据不仅有助于术前手术方案的精准规划，还为数字化种植导板方案200和数字化术前即刻修复体方案300提供了重要依据。在种植导板方案200中，包括组合基底导板201、组合牙支持式导板1202、组合全程种植导板203以及组合临时即刻修复体导板204等多种方案。这些方案确保了种植体的术中快速精准手术402，并允许术中快速、精确地安装临时即刻修复件403。至于数字化术前即刻修复体方案300，其主要关注种植体位点与临时即刻修复体的位点保持一致的穿出方向304。通过预设规划复合基台穿龈高度303及角度类型302，可在术前实现即刻修复体的穿出方向304，从而省去术后取模制作的过程，直接在术中实现戴牙的效果。这种方式更加高效、精准，有利于提升治疗效果和患者的治疗体验。该种治疗模式方法从诊断开始以患者的颞下颌关节稳定为出发点401，术前以颞下颌关节稳定为导向的方案设计，术中快速精准手术402避免长时间大张口保护颞下颌关节，术中所佩戴上的即刻修复件403可以保证颞下颌关节舒适适应临时即刻修复体，能在临时牙佩戴阶段长期稳定舒适，避免此期间出现关节问题404，图5为患者在电子面弓系统下利用口腔扫描仪101所作的颞下颌关节各方向运动，给临床医生提供数字化可视化结果，在医生的诊断和电子面弓的辅助帮助下，通过运动轨迹判断患者其现有关节问题404的情况，此案例判断其关节有症状；
需要为患者佩戴上个性化平导103测量其关节舒适下的咬合关系；如图所示正常咬合关系位，正常上颌1011、正常下颌1012；通过佩戴个性化平导103测得关节舒适位咬合关系位为，正常上颌1011、CR位104；通过对比发现前后咬合略有区别，关节舒适位下的咬合略有抬高，基于关节舒适位下的个性化口内数据设计数字化组合种植导板1203方案图，其主要涉及基于正常上颌1011与CR位104下设计组合种植基底导板1201和组合牙支持式导板1202、组合种植导板1203、以及组合术前即刻临时修复体导板1204；于术前基于组合种植导板1203数据及基于关节舒适位下的模拟拔牙数据1205进行术前即刻修复体方案设计图，基于关节舒适下所做的即刻式修复体1304，可提前规划复合基台类型1302确定其穿龈高度303及穿龈角度1303，确保临时即刻修复体其传出位点与种植体一致1301，确保手术种准确快速戴牙；
将组合基底导板201与组合牙支持式导板1202通过拼接组合佩戴至正常上颌1011，通过固位钉将组合基底导板201固定至上颌；取下组合牙支持式导板1202，对残根残冠进行拔出；此时安装组合种植导板1203至组合种植基底导板1201上，术者基于导板进行全程种植植入手术；待种植体植入完成后，与种植体上部上复合基台及钛基底，此时基于组合种植基底导板1201及钛基底穿出位点佩戴上组合术前即刻临时修复体导板1204，利用光固化初固定钛基底，固定完成后取下组合术前即刻临时修复体导板1204交付于技师行抛光打磨，术者于手术室中取下组合种植基底导板1201完成缝合及后续附加手术，待缝合完成技师也已完成对临时修复体的抛光休整上色等协同操作，此时即可在术中给患者佩戴上即刻修复件403；本实施例可以保证患者其颞下颌关节于术后舒适稳定。
Claims (4)
1.一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤1、数字化电子面弓系统，该步作为治疗方案规划的重要数据来源；
步骤1.1、在术前获取患者高精度的咬合和颌骨运动测量，为医生提供更准确的判断依据，以便更准确地评估患者的关节状况，对于关节状况稳定舒适的患者，将利用其现有的口内咬合关系作为后续治疗方案设计的重要数据；
步骤1.2、而对于关节不适的患者，将通过电子面弓系统获取其个性化舒适关节位，合理规划手术治疗方案，以确保治疗效果的准确性和可靠性；
步骤1.3、基于个性化平导确定垂直距离，同时基于数字化电子面弓系统测得患者舒适稳定CR位，进而得到患者的舒适新咬合关系；
步骤2、数字化组合种植导板，该步作为本治疗方法的重要实施环节；
步骤2.1、其方案设计的初始咬合数据为步骤1.2和步骤1.3所述的关节舒适下的咬合关系位，以关节舒适为导向设计种植组合导板；
步骤2.2、基于组合种植导板方案可在数字化方案规划中预设确定复合基台类型，确定穿龈高度、基台角度类型；
步骤2.3、种植导板类型为组合种植导板，通过使用组合种植导板，确保种植体的植入与数字化规划方案保持一致；
步骤2.4、基于组合种植导板实现精准快速植入，保证种植位点一致，进而可以保证复合基台穿出位点与规划方案一致；
步骤2.5、基于组合种植导板可实现数字化即刻临时修复体空间三维准确就位；
步骤3、数字化即刻修复方案设计，该步作为本治疗方法最终的重要实施环节；
步骤3.1、于术前基于步骤1.2和步骤1.3所述的关节舒适下的咬合关系位以及步骤2.1和步骤2.2所述种植体方案规划结果来预备设计即刻修复体；
步骤3.2、基于步骤2.3所述复合基台类型预制数字化修复体种植体穿出位点；
步骤3.3、基于组合种植导板实现即刻修复体空间就位，保证戴牙准确可靠；
步骤3.4、所得数字化即刻修复体方案是以关节舒适为导向的临时修复体，能有效避免术后关节不适问题；
步骤3.5、数字化即刻修复方案于术前设计，提前规划，无需术后取模；
步骤4、协同配合手术作为缩短手术流程的一种多部门协同操作方式；
步骤4.1、术中基于组合种植导板就为临时修复体导板，使用光固化树脂固定住钛基底后，取下临时修复体导板交付技师，术者在继续完成附加手术及缝合操作，技师于手术室外修善临时修复体；
步骤4.2、两者同步进行，术者缝合完成，技师修善完成，术者即可为患者佩戴修复体，患者出手术室临时修复体已在口内，挂水时口内有牙齿，挂完水无需等待即可离院。
2.如权利要求1所述一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，其特征在于：步骤1.1中数字化电子面弓系统包括有首要数据来源，上述数据来源包括有术前获取患者高精度的咬合和颌骨运动测量。
3.如权利要求1所述一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，其特征在于：步骤1.1中高精度的咬合和颌骨运动测量包括有确定垂直距离，同时基于数字化电子面弓系统测得患者舒适稳定CR位。
4.如权利要求1所述一种以关节舒适为导向的数字化口腔种植修复治疗方法，其特征在于：步骤2.3中组合种植导板具体分为基底导板、牙支持式就位导板、全程种植导板、临时修复体就位导板。
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