CN118001017A - 用于基于列线图的屈光激光手术的系统和方法 - Google Patents

Abstract

本公开提供了一种屈光激光手术系统，所述屈光激光手术系统包括访问存储指令或指令集的存储器介质的处理器，所述指令或指令集可由所述处理器执行以：识别手术参数；基于对所述屈光激光手术系统特定的列线图来校正所述手术参数，以提供基于列线图的校正手术参数；将所述手术参数和所述基于列线图的校正手术参数作为患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；并且将所述手术参数与所述基于列线图的校正手术参数进行比较，以生成所述手术参数、与所述手术参数相关联的目标结果参数或两者以及所述基于列线图的校正手术参数的图形表示，从而基于所述基于列线图的校正手术参数与所述手术参数或绝对值或两者的比较来生成警告。还提供了使用所述系统的方法。

Description

用于基于列线图的屈光激光手术的系统和方法

本申请是中国申请号为201980035761.1、申请日为2019年05月30日的PCT申请PCT/IB2019/054488的、名称为“用于基于列线图的屈光激光手术的系统和方法”的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本公开提供了一种用于基于列线图的屈光激光手术的系统和方法，所述系统和方法可以在患者的眼睛上进行。

背景技术

当光进入人眼时，其穿过位于瞳孔和虹膜前方的透明角膜，然后穿过在内部位于瞳孔后方的晶状体，然后最终到达在内部位于眼睛后部的视网膜。屈光不正可能导致光不能正确聚焦在视网膜上，从而导致例如近视、远视或散光。屈光不正可能是由角膜、晶状体或两者的像差引起的，但是通常最容易通过矫正角膜来校正，因为角膜位于眼睛外表面上易于接近的位置。通常使用屈光激光手术来进行角膜矫正。屈光激光手术的一个示例是激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)，在所述激光辅助原位角膜磨镶术期间，外科医生采用含有准分子激光器的复杂手术系统以校正眼睛屈光不正的方式来消融角膜的某些区域。屈光激光手术的另一个示例是小切口微透镜切除术(SMILE)，在所述小切口透镜切除术期间，外科医生采用复杂的飞秒激光手术系统对角膜的部分进行光致破裂，以产生可去除的微透镜，从而使角膜保持校正眼睛屈光不正的形状。

发明内容

本公开提供了一种屈光激光手术系统，所述屈光激光手术系统包括访问存储指令或指令集的存储器介质的处理器，所述指令或指令集可由所述处理器执行以：识别手术参数；基于对所述屈光激光手术系统特定的列线图来校正所述手术参数，以提供基于列线图的校正手术参数；将所述手术参数和所述基于列线图的校正手术参数作为患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；并且将所述手术参数与所述基于列线图的校正手术参数进行比较，以生成所述手术参数、与所述手术参数相关联的目标结果参数或两者以及所述基于列线图的校正手术参数的图形表示，从而基于所述基于列线图的校正手术参数与所述手术参数或绝对值或两者的比较来生成警告。

所述屈光激光手术系统可以进一步包括以下附加特征，除非明显地相互排斥，否则所述附加特征可以在所有可能的组合中彼此组合：

i)可以使用所述屈光激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据来生成对所述屈光激光手术系统特定的所述列线图；

ii)所述系统可以进一步包括用户接口，并且所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以使所述用户接口显示所述图形表示或将所述警告传达给用户；并且接受来自所述用户的验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后允许进行使用所述屈光激光手术系统执行的屈光激光手术，或者接受来自所述用户的不验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后不允许进行所述屈光激光手术；

iii)所述屈光激光手术系统可以进一步包括准分子激光器或飞秒激光器，并且所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以使用所述基于列线图的校正手术参数来计算所述患者的眼睛角膜的消融轮廓或光致破裂轮廓；将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓作为所述患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；

将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓与所述手术参数进行比较，以确定使用所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓是否能够安全地进行所述眼睛角膜的屈光激光手术；并且如果所述屈光激光手术能够安全地进行，则引导所述准分子激光器根据所述消融轮廓来消融所述角膜，或者引导所述飞秒激光器根据所述光致破裂轮廓对所述角膜进行光致破裂；

iv)所述处理器可以进一步访问存储器介质，所述存储器介质存储所述屈光激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据，并且指令或指令集可以由所述处理器执行以基于所述屈光激光手术系统的所述过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据中的所有或一组数据来创建对所述屈光激光手术系统特定的所述列线图；并且将所述列线图存储在所述存储器介质中；

v)所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以将所述屈光激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据进行比较，以基于所述过去手术参数确定所述过去目标结果参数与所述过去实际结果参数之间是否出现系统偏差；并且

如果出现系统偏差，则创建用于校正所述手术参数的所述列线图；

vi)所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以在设定的时间间隔已经过去时使用附加过去数据创建新的列线图；

vii)所述系统可以进一步包括诊断设备，其中，所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以使所述诊断设备确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者；

viii)所述系统可以进一步包括通信接口，并且其中，所述指令或指令集可以进一步由所述处理器执行以经由所述通信接口从所述屈光激光手术系统外部的诊断设备获得所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者。

ix)所述列线图可以包括校正表、当由所述处理器执行时达到与使用校正表时获得的值相同的值的指令集、或计算适当校正的函数。

本公开进一步提供了一种用于使用屈光激光手术系统对患者的眼睛角膜执行屈光激光手术的方法，所述屈光激光手术系统包括处理器和能够由所述处理器访问并存储能够由所述处理器执行的指令或指令集的存储器介质。所述方法包括：识别手术参数；基于对所述屈光激光手术系统特定的列线图来校正所述手术参数，以提供校正手术参数；将所述手术参数和所述校正手术参数作为所述患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；以及

将所述手术参数与所述校正手术参数进行比较，以生成所述手术参数、与所述手术参数相关联的目标结果参数或两者以及所述基于列线图的校正手术参数的图形表示，以基于所述基于列线图的校正手术参数与所述手术参数或绝对值或两者的比较来生成警告。

所述方法可以进一步包括以下附加步骤，除非明显地相互排斥，否则所述附加步骤可以在所有可能的组合中彼此组合：

i)可以使用所述屈光激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据来生成对所述屈光激光手术系统特定的所述列线图；

ii)所述方法可以进一步包括使所述屈光激光手术系统的用户接口显示所述图形表示或将所述警告传达给用户；以及接受来自所述用户的验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后允许进行使用所述屈光激光手术系统执行的屈光激光手术，或者接受来自所述用户的不验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后不允许进行所述屈光激光手术；

iii)所述方法可以进一步包括使用所述基于列线图的校正手术参数来计算所述患者的眼睛角膜的消融轮廓或光致破裂轮廓；将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓作为所述患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；

iv)将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓与所述手术参数进行比较，以确定使用所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓是否能够安全地进行所述眼睛角膜的所述屈光激光手术；以及

v)如果所述屈光激光手术能够安全地进行，则引导所述屈光激光手术系统中的准分子激光器根据所述消融轮廓来消融所述角膜，或者引导所述屈光激光手术系统中的飞秒激光器根据所述光致破裂轮廓对所述角膜进行光致破裂；

vi)所述方法可以进一步包括基于所述屈光激光手术系统的存储在所述存储器介质中的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据中的所有或一组数据来创建对所述屈光激光手术系统特定的所述列线图；以及将所述列线图存储在所述存储器介质中。

vii)所述方法可以进一步包括将所述屈光激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据进行比较，以基于所述手术参数确定所述过去目标结果参数与所述过去实际结果参数之间是否出现系统偏差；以及如果出现系统偏差，则创建用于校正所述手术参数的所述列线图；

viii)所述方法可以进一步包括在设定的时间间隔已经过去时使用附加过去数据创建新的列线图；

ix)所述方法可以进一步包括使用所述屈光激光手术系统的诊断设备来确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者；

x)所述方法可以进一步包括使用所述屈光激光手术系统外部的诊断设备来确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者；以及将所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者从所述诊断设备传送至所述屈光激光手术系统；

xi)所述列线图可以包括校正表、当由所述处理器执行时达到与使用校正表时获得的值相同的值的指令集、或计算适当校正的函数。

除非明显地相互排斥，否则上述系统和上述方法可以彼此组合以及与本文公开的所有其他系统和方法组合使用。

尽管上述系统和方法以及本文公开的其他系统和方法在执行手术的上下文中出于说明性目的进行描述，但是其可以容易地适于在使用屈光手术系统的手术的计划期间使用。通常，在计划阶段，如果遇到不可接受的结果，则所述手术程序的计划将改变而不是终止手术程序，以避免所述不可接受的结果，或者，如果不可能避免所述不可接受的结果，则所述手术将根本不会进行。

附图说明

为了更完整地理解本公开及其特征和优点，现在结合附图参考以下描述，在附图中相同的数字代表相同的元件，并且在附图中：

图1是屈光激光手术系统的选定元件的框图；

图2是使用列线图计划或执行屈光激光手术的方法的选定元件的流程图。

具体实施方式

本公开提供了一种用于基于列线图的屈光激光手术的系统和方法。

眼科医生通常会基于所使用的单个屈光激光手术系统注意与期望的屈光激光手术结果的一致偏差。这些偏差对单个屈光激光手术系统是特定的，并且通常不会在不同的系统中表现出来，即使是在类似的组成和配置下。外科医生经常收集关于这些偏差的数据，并使用所述数据为单个屈光激光手术系统开发列线图或一组列线图。然后，外科医生将参考单个屈光激光手术系统的列线图，并使用所述列线图来校正比如眼睛的术前测量等手术参数，使得实际手术结果(通常为实际结果参数)更接近预测的手术结果(通常为目标结果参数)。

例如，外科医生可以基于列线图确定，为了在使用特定单个系统进行的屈光手术后获得零屈光不正(屈光正常)，对于实际球镜度数为-8.0屈光度(D)的患者，应输入-8.75D的校正球镜误差。使用相同的系统，对于实际球镜误差为4.0D的患者，校正球镜误差可能仍然是4.0D，即当实际球镜度数为4.0D时不需要对手术参数进行校正。然而，在柱镜误差为-2.0D的散光患者中，如果该患者的球镜误差为4.0D，则外科医生的列线图可以指示，当使用相同的激光屈光手术系统进行手术时，为了获得球镜误差为零的目标手术结果，应当输入4.25D的校正球镜误差。

使用列线图的现行实践有许多不足之处。术前检查期间(例如视觉敏感度测试、屈光测定)、手术过程期间(例如微型角膜刀、皮瓣处理、外科医生的经验)和术后护理期间的状况非常复杂，并且经常导致治疗结果的可预测性波动。而且，由于基于列线图的校正，在激光手术系统中向患者病历输入手术参数并不准确。

因此，本公开提供了一种屈光激光手术系统，所述屈光激光手术系统可以基于与用单个屈光激光手术系统进行的屈光激光手术相关联的实际手术参数和实际结果参数来生成列线图。屈光激光手术系统可以应用这些列线图来校正手术参数(当用户指示这样做时)，并且在基于列线图的校正手术参数的基础上来改变其他手术参数(如果适当的话)。然后，屈光激光手术系统可以将实际手术参数连同任何基于列线图的校正手术参数一起存储在其相关联的文件中，所述文件通常是患者文件或对应于患者的一只眼睛的文件。屈光激光手术系统还可以提供由于基于列线图的校正而产生的基于列线图的校正手术参数的偏差的可视化报告，如果偏差超过原始参数的一定比例或超过绝对值或两者，则提供警告。可以在手术参数被输入到系统中之后但在手术之前提供这种报告，或者可以在输入手术参数的同时自动检查手术参数或基于列线图的校正手术参数的合理性，并且例如防止不合理的手术参数的输入。

这种屈光激光手术系统还可以生成表示用单个屈光激光手术系统获得的实际手术结果的附加列线图，所述列线图基于比如患者年龄或如何获得眼睛测量值等其他因素进一步校正手术参数。

本文所描述的激光手术系统可以自动应用基于列线图的校正手术参数，或者在屈光激光手术系统使用基于列线图的校正手术参数的任何地方，消除了用户输入错误的可能性。这种系统可能首先需要用户接受基于列线图的校正手术参数。

此外，这种屈光激光手术系统可以针对该单个系统自我更新列线图，自我检查以查看是否可以生成附加列线图，或者两者都进行。这种自我更新、自我检查或两者可以响应于用户命令或以特定的时间间隔发生，比如每月、每周或每天，或者甚至在每次使用屈光激光手术系统对患者或眼睛进行屈光激光手术之后发生。自我更新和自我检查可以允许纠正随着时间的推移与预期系统操作的任何附加偏差。系统可能需要用户在屈光激光手术中实施任何自我更新的列线图或在自我检查中生成的任何新的列线图之前接受所述列线图。

因此，本公开提供了一种屈光激光手术系统，比如图1的屈光激光手术系统100。根据本公开的屈光激光手术系统可以包括图1的所有元件，但不必如此。屈光激光手术系统可以包括少于图1中所表示的所有元件的任何组合。另外，任何屈光激光手术系统可以包括图1中未表示的附加元件，包括例如除准分子激光器之外的飞秒激光器、病床或诊断设备。

以框图形式表示的图1的屈光激光手术系统100包括处理器110，所述处理器经由共享总线120耦接至被统称为存储器130的存储器介质并且访问这样的存储器介质。屈光激光手术系统100进一步包括通信接口140和用户接口150，以及准分子激光器160。在图1中未描绘的替代性实施例中，准分子激光器160可以用飞秒激光器代替。

处理器110可以操作用于执行存储在存储器130中的指令或指令集，以执行本文所述的不直接由用户执行的屈光激光手术的步骤。例如，处理器110可以操作用于进行以下各项：生成列线图；使用目标结果参数和列线图来生成基于列线图的校正手术参数；使用基于列线图的校正手术参数来进一步改变另一手术参数；计算消融轮廓或光致破裂轮廓；根据消融轮廓通过准分子激光器控制角膜消融；或者根据光致破裂轮廓通过飞秒激光器控制角膜光致破裂；经由共享总线120访问存储在存储器130中的信息；或者使信息存储在存储器130中；并且执行这些功能中的任何功能的任何组合。

存储器130可以包括永久性介质、易失性介质或两者，固定介质、可移动介质或两者，以及磁性介质、半导体介质或两者。存储器130可操作用于存储指令、数据或两者。所示存储器130包括指令集或指令序列，即操作系统170、列线图计算器180和基于列线图的校正计算器190。

操作系统170可以是UNIX或类UNIX操作系统、(微软公司，美国华盛顿)系列操作系统或另一种合适的操作系统。

列线图计算器180可以执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以生成或更新对单个屈光激光手术系统100特定的列线图，并将这样的列线图存储在存储器130中。

基于列线图的校正计算器190可以执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以基于列线图校正手术参数，或者在基于列线图的校正手术参数的基础上改变另一手术参数。

基于列线图的校正计算器190可以进一步执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以生成示出手术参数与其基于列线图的校正手术参数的比较图。

基于列线图的校正计算器190可以进一步执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以将基于列线图的校正手术参数与原始手术参数或设定的绝对值进行比较，并生成与基于列线图的校正手术参数相关的警告。

基于列线图的校正计算器190还可以执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以向用户显示或传送关于手术参数与基于列线图的校正手术参数的比较、基于列线图的校正手术参数的绝对值或任何警告的信息。

存储器130还可以包括患者数据资源(未示出)形式的指令集或指令序列。患者数据资源可以存储患者数据，所述患者数据包括患者或患者的一只或两只眼睛的手术参数和结果参数数据。患者数据资源还可以执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以访问或更新患者数据，存储关于手术参数和基于列线图的校正手术参数的信息，并且以其他方式执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，从而使用、更新和存储患者数据。

存储器130可以进一步包括消融工具或光致破裂工具(未示出)形式的指令集或指令序列。消融工具或光致破裂工具可以执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以使用基于列线图的校正手术参数来生成消融轮廓或光致破裂轮廓。消融工具或光致破裂工具可以进一步执行本文所描述的、任选地与本领域已知的方法和计算相结合的各种方法和计算中的任一种，以根据消融轮廓控制准分子激光器160来消融角膜，或者根据光致破裂轮廓控制飞秒激光器对角膜进行光致破裂。

通信接口140可以经由共享总线120连接至处理器110、存储器130或两者。通信接口140可以操作用于使屈光激光手术系统100连接至网络(图1中未示出)或其他设备，比如诊断设备，特别是波前确定装置。

用户接口150可以经由共享总线120连接至处理器110、存储器130或两者。用户接口150可以操作用于接受来自用户的命令并向用户显示信息。可以经由键盘、鼠标、触摸板、麦克风、语音识别接口、脚踏板或其他输入设备来输入命令，所述输入设备可以是用户接口150的一部分。可以在一个或多个屏幕、平视显示器上，或者使用其他显示设备显示信息，所述显示设备可以是用户接口150的一部分。用户接口150可以进一步操作用于使用比如扬声器、灯光或蜂鸣器等其他设备向用户传达比如警告等信息，所述其他设备也可以是用户接口150的一部分。

准分子激光器160或飞秒激光器可以经由共享总线120连接至处理器110、存储器130或两者。准分子激光器160可以操作用于根据消融轮廓消融角膜的一部分，以校正眼睛中的屈光不正。飞秒激光器可以操作用于根据光致破裂轮廓对角膜的一部分进行光致破裂，以校正眼睛中的屈光不正。

本公开进一步提供了一种执行屈光激光手术的方法，比如图2的屈光激光手术方法200。上述屈光激光手术系统100可以实施用户未实施的方法的全部或部分步骤。所述方法可以通过用户控制比如屈光激光手术系统100等屈光激光手术系统来实施。根据本公开的屈光激光手术方法可以包括图2的所有步骤，但是不必如此。屈光激光手术方法可以包括少于图2所表示的所有步骤的任何组合，条件是这些步骤以可行的顺序实施。某些步骤或步骤的组合(比如生成列线图和基于列线图校正手术参数)可以完全由激光手术系统实施，而不需要除任选的开始命令之外的用户输入。另外，任何屈光激光手术方法可以包括图2中未表示的附加步骤，包括例如在使用准分子激光器进行角膜消融之前，使用飞秒激光器在角膜中切割皮瓣，或者在用飞秒激光器进行光致破裂之后去除微透镜。

本文所描述的所有屈光激光手术方法步骤还可以实施为使用本文所描述的所有屈光激光手术系统。

在屈光激光手术方法200中，在步骤205中，识别手术参数和结果参数。

手术参数可以是将执行手术的眼睛的测量属性(比如球镜度数或者针对散光患者的柱镜度数和柱面位置轴线)、关于患者的物理事实(比如年龄或病史或角膜手术史)、屈光激光手术系统的设置(比如所选屈光手术的类型)、其他手术步骤和设备(比如是否使用微型角膜刀或飞秒激光器来切割角膜中的皮瓣)、或者手术环境状况(比如执行手术的房间的温度或一天中的时间)。

结果参数是进行屈光激光手术后作为手术结果的眼睛测量属性的值。例如，结果参数可以是光学区、球镜度数、或者针对散光患者的柱镜度数和柱面位置轴线。结果参数具有目标结果参数值，所述目标结果参数值与屈光激光手术机器的指令或指令集结合使用，以确定如何进行屈光激光手术。结果参数还具有实际结果参数值，所述实际结果参数值是屈光激光手术后在眼睛中测量的值。实际结果参数值可以在针对该参数的屈光激光手术后的任何医学上接受的时间进行测量，所述医学上接受的时间包括紧接屈光激光手术之后、屈光激光手术后一周、屈光激光手术后一个月或屈光激光手术后三个月。

结果参数可以与手术参数相同。例如，它们都可以是眼睛的球镜度数。

可以识别一个以上的手术参数，特别是在已知手术参数有时相互影响或共同影响结果参数的情况下。例如，在散光患者中，球镜度数和柱镜度数都可以被识别为手术参数，因为在一种柱镜度数下的球镜度数可能会产生一种手术结果，而在另一种柱镜度数下的相同球镜度数可能会产生不同的手术结果。

类似地，可以识别一个以上的结果参数，特别是在一个手术参数可能影响多个结果参数的情况下。

在一些情况下，可以识别一个以上的手术参数和一个以上的结果参数。在大多数情况下，为了简洁起见，本文所描述的方法步骤被描述为使用一个手术参数和一个结果参数。然而，相同的步骤可以以相同的方式用一个以上的手术参数、一个以上的结果参数或一个以上的两者来执行。

手术参数、结果参数或两者可以由用户识别，或者由屈光激光手术系统自动识别。例如，屈光激光手术系统可以简单地反复识别手术参数、输出参数或两者的所有可能组合，或者其可以识别所有逻辑分组的可能组合，比如数据对于特定类型的手术可用的所有组合。此识别过程可以作为自我检查过程的一部分来执行，所述自我检查过程可以由用户发起，或者可以在设定的时间间隔之后或在每个患者或使用屈光激光手术系统之后自动发生。

接下来，在步骤210中，从屈光激光手术系统的存储器中检索一组患者的过去手术参数数据和过去结果参数数据。所述一组患者可以是由用户选择的组，或者可以是所有先前的患者，或特定组中的所有先前的患者，比如进行特定类型的屈光激光手术的所有先前的患者、某个年龄范围内的所有先前的患者或具有或没有角膜手术史的所有先前的患者。

在步骤215中，将过去手术参数数据和与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据(即，针对同一患者或同一患者的同一只眼睛)进行比较，以基于手术参数确定在过去目标结果参数与实际结果参数之间是否发生了系统偏差。

在步骤220中，如果没有发生系统偏差，则不准备列线图，并且不校正手术参数。可以更新屈光激光手术系统的存储器以反映不需要校正手术参数。

在步骤225中，如果确实发生了系统偏差，则创建列线图以校正手术参数。列线图可以是校正表、当由处理器执行时达到与使用校正表时获得的值相同的值的指令集、或计算适当校正的函数的形式。屈光激光手术系统的存储器可以更新为包含列线图，反映可能需要对手术参数进行基于列线图的校正，并包含用于对手术参数进行基于列线图的校正的指令或指令集。

例如，可以通过计算一组屈光激光手术的目标结果参数与实际结果参数之间的差异(作为手术参数的函数)的目标结果参数和实际结果参数的分布来创建列线图。可以计算分布的趋势线。例如，可以计算最小二乘误差拟合趋势线。趋势线可以用于确定应用于手术参数的基于统计的校正，以获得与目标结果参数相同或在目标结果参数的可接受的变化范围内的实际结果参数。

在一些更复杂的列线图中，还可以设置分布的置信水平并将其用于计算置信区间，所述置信区间可以确定基于列线图的校正是否应用于手术参数以及基于列线图的校正的程度。通常，如果置信区间较低，则与置信区间较高的情况相比，可以应用较少量的基于列线图的校正。

在步骤230中，为将要进行屈光激光手术的患者确定经受基于列线图的校正的手术参数，并将其作为患者的数据存储在屈光激光手术系统的存储器中。手术参数可以例如使用可以经由通信接口将信息传送至屈光激光手术系统的单独的诊断设备来确定可以使用单独的诊断设备来确定并经由用户接口输入到屈光激光手术系统中，或者可以使用作为屈光激光手术系统的一部分的诊断设备来确定。还确定了患者的目标结果参数，并将其作为患者的数据存储在屈光手术系统的存储器中。目标结果参数可以是屈光激光手术的类型的默认结果参数，其可以基于屈光激光手术系统作出的计算推荐，或者可以由用户经由用户接口输入。

在步骤235中，屈光激光手术系统中的处理器将手术参数、目标结果参数或两者与列线图进行比较，并生成基于列线图的校正手术参数，所述校正手术参数作为患者的数据输入到屈光激光手术系统的存储器中。基于列线图的校正手术参数可以与手术参数相同，即，如果列线图如此指示的话，则不能对其值作出任何改变。

在步骤240中，屈光激光手术系统中的处理器将基于列线图的校正手术参数与绝对值进行比较，并且如果基于列线图的校正手术参数低于或高于绝对值，则生成警告或终止屈光激光手术，或者处理器将基于列线图的校正手术参数与手术参数进行比较，并且如果基于列线图的校正手术参数与手术参数的差异超过设定量，比如高于或低于设定百分比或任一种情况，则生成警告或终止屈光激光手术。

在步骤245中，例如经由屈光激光手术系统的用户接口给出用户验证基于列线图的校正手术参数的选项。如果用户确实验证了基于列线图的校正手术程序，则手术继续进行。如果用户没有验证基于列线图的校正手术程序，则在步骤260中终止手术。

在步骤250中，屈光激光手术系统中的处理器生成手术参数、结果参数或两者以及基于列线图的校正手术参数的图形表示。此图形表示可以经由用户接口示出。图形表示可以是二维或三维的，并且可以包括单个图形或一组图形，例如从而表示一个手术参数(比如球镜度数)在第二手术参数(比如柱镜度数)的不同值下的变化。

在步骤255中，例如经由屈光激光手术系统的用户接口给出用户验证基于列线图的校正手术参数的选项。如果用户确实验证了基于列线图的校正手术程序，则手术继续进行。如果用户没有验证基于列线图的校正手术程序，则在步骤260中终止手术。在替代性方法中，基于列线图的校正手术参数无需验证。另外，经验证或未经验证的基于列线图的校正手术参数可以用于手术计划中，在这种情况下，仅仅不使用基于列线图的校正手术参数来启动手术，而不是终止手术。

步骤240和250可以在同一过程步骤中或者同时发生，使得任何警告和图形表示同时呈现给用户。步骤245和255也可以在同一过程步骤中或同时发生，使得对基于列线图的校正手术参数的任何验证在向用户呈现任何警告和图形表示之后发生。

在步骤265中，屈光激光手术系统自动地或响应于用户输入确定是否存在经受基于列线图的校正的附加手术参数。如果存在这样的附加参数，则针对该参数重复步骤235到255。如果不存在这样的附加参数，则屈光激光手术系统继续进行到步骤270。

在步骤270中，处理器使用至少一个基于列线图的校正手术参数来计算消融轮廓或光致破裂轮廓，并将其作为患者的数据存储在屈光激光手术系统的存储器中。

虽然消融轮廓或光致破裂轮廓是使用基于列线图的校正手术参数计算的，但也可以与安全决定性手术参数进行比较，以确定手术是否可以安全进行。安全决定性手术参数可以是与基于列线图的校正手术参数相同的手术参数，也可以是不同的手术参数。示例安全决定性手术参数包括基质厚度和最大消融深度，其可以与消融轮廓一起用于确定残余基质厚度。如果比较指示手术安全进行，并且任选地，如果这种确定是由用户确认的，则手术继续进行。如果比较指示手术进行不安全，或者任选地，如果这种确定没有由用户确认，则屈光激光手术在步骤260中终止。

将消融轮廓或光致破裂轮廓与实际手术参数进行比较而不与列线图校正的手术参数进行比较的步骤不可能用屈光激光手术方法进行，在所述屈光激光手术方法中，仅向屈光激光手术系统提供列线图校正的手术参数。这代表了通过在屈光激光手术系统中提供实际手术参数来提高患者安全性的方法。

在步骤275中，处理器使用消融轮廓来引导准分子激光器根据消融轮廓消融患者的眼睛角膜，以校正患者眼睛中的屈光不正，或者处理器使用光致破裂轮廓来引导飞秒激光器根据光致破裂轮廓对患者的眼睛角膜进行光致破裂，以校正患者眼睛中的屈光不正。

在步骤280中，测量结果参数并将其作为患者的数据存储在屈光激光手术系统的存储器中。像手术参数一样，结果参数可以由屈光激光手术系统外部或作为其一部分的诊断设备来测量，并且如果需要，则可以经由通信接口或用户接口传送至屈光激光手术系统。

可以在屈光激光手术后的选定时间测量结果参数，并且可以进行不止一次的测量。

在步骤285中，屈光激光手术系统确定设定的时间间隔是否已经过去，或者是否已经接收到自我检查或自我更新的用户输入。设定的时间间隔可以是每月、每周或每天，或者甚至是每次使用屈光激光手术系统对患者或眼睛进行屈光激光手术之后。如果设定的时间间隔已经过去，或者如果已经接收到自我检查或自我更新的用户输入，则所述方法可以返回到步骤205。如果没有，则所述方法可以结束。

替代性方法包括将一个或多个列线图输入到屈光激光手术系统的存储器中并且如步骤230到285中所述进行使用的方法。这些方法可以使用步骤205到225生成附加列线图，或者可以仅依赖于输入的列线图。

上述方法步骤的可以单独实施的公共子集包括步骤205到255、步骤230到285、步骤230到265或步骤270到280。

Claims (20)

1.一种用于更新激光手术系统的列线图的方法，包括：

由处理器访问存储能够由所述处理器执行的指令或指令集的存储器介质；

由所述处理器识别手术参数；

由所述处理器基于对所述激光手术系统特定的列线图来校正所述手术参数，以提供基于列线图的校正手术参数，所述列线图基于实际手术参数和实际结果参数；

由所述处理器将所述手术参数和所述基于列线图的校正手术参数作为患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；

由所述处理器将所述列线图存储在所述存储器介质中；

由所述处理器将所述手术参数与所述基于列线图的校正手术参数进行比较，以生成所述手术参数、与所述手术参数相关联的目标结果参数或两者以及所述基于列线图的校正手术参数的图形表示，从而基于所述基于列线图的校正手术参数与所述手术参数的比较来生成警告；以及

由所述处理器基于随后的实际手术参数和随后的实际结果参数来以特定的时间间隔更新所述列线图。

2.如权利要求1所述的方法，其中，使用所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据来生成对所述激光手术系统特定的所述列线图。

3.如权利要求1所述的方法，其中，所述方法还包括：

使所述激光手术系统的用户接口显示所述图形表示或将所述警告传达给用户；以及

接受来自所述用户的验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后允许进行使用所述激光手术系统执行的激光手术；或者接受来自所述用户的不验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，并且然后不允许进行所述激光手术。

4.如权利要求1所述的方法，其中，所述方法还包括：

由所述处理器使用所述基于列线图的校正手术参数来计算所述患者的眼睛的角膜的消融轮廓或光致破裂轮廓；以及

由所述处理器将指令发送到激光手术系统，以根据所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓来执行激光手术。

5.如权利要求1所述的方法，其中，所述方法还包括：

基于存储在所述存储器介质中的、所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据中的所有或一组数据来创建对所述激光手术系统特定的所述列线图；并且

将所述列线图存储在所述存储器介质中。

6.如权利要求5所述的方法，其中，所述方法还包括：

将所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据进行比较，以基于所述过去手术参数确定所述过去目标结果参数与所述过去实际结果参数之间是否出现系统偏差；并且

如果出现系统偏差，则创建用于校正所述手术参数的所述列线图。

7.如权利要求5所述的方法，其中，所述方法还包括在设定的时间间隔已经过去时使用附加过去数据来创建新的列线图。

8.如权利要求1所述的方法，其中，所述方法还包括使用所述激光手术系统的诊断设备确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者。

9.如权利要求1所述的方法，其中，所述方法还包括：

使用所述激光手术系统外部的诊断设备来确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者；以及

从所述诊断设备向所述激光手术系统传送所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者。

10.如权利要求1所述的方法，其中，所述列线图包括：校正表、当由所述处理器执行时达到与使用校正表时获得的值相同的值的指令集；或计算适当校正的函数。

11.一种用于更新列线图的系统，所述系统包括：

存储能够由处理器执行的指令或指令集的存储器介质；以及

所述处理器，能够访问存储能够由所述处理器执行的指令或指令集的存储器介质，以：

识别手术参数；

基于对所述激光手术系统特定的列线图来校正所述手术参数，以提供基于列线图的校正手术参数，所述列线图基于实际手术参数和实际结果参数；

将所述手术参数和所述基于列线图的校正手术参数作为患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；

将所述列线图存储在所述存储器介质中；

将所述手术参数与所述基于列线图的校正手术参数进行比较，以生成所述手术参数、与所述手术参数相关联的目标结果参数或两者以及所述基于列线图的校正手术参数的图形表示，从而基于所述基于列线图的校正手术参数与所述手术参数的比较来生成警告；以及

基于随后的实际手术参数和随后的实际结果参数来以特定的时间间隔更新所述列线图。

12.如权利要求11所述的系统，其中，使用所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据来生成对所述激光手术系统特定的所述列线图。

13.如权利要求11所述的系统，其中，所述系统进一步包括用户接口，并且所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以：

使所述用户接口显示所述图形表示或将所述警告传达给用户；

响应于接收来自所述用户的验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，允许进行使用所述激光手术系统执行的激光手术；以及

响应于接收来自所述用户的不验证所述基于列线图的校正手术参数的输入，不允许进行所述激光手术。

14.如权利要求11所述的系统，其中，所述处理器进一步访问存储器介质，所述存储器介质存储：

所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据；以及

指令或指令集，能够由所述处理器执行以：

基于所述激光手术系统的所述过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据中的所有或一组数据来创建对所述激光手术系统特定的所述列线图；并且

将所述列线图存储在所述存储器介质中。

15.如权利要求14所述的系统，其中，所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以：

将所述激光手术系统的过去手术参数数据、与所述过去手术参数数据相关联的过去目标结果参数数据和过去实际结果参数数据进行比较，以基于所述过去手术参数确定所述过去目标结果参数与所述过去实际结果参数之间是否出现系统偏差；并且

如果出现系统偏差，则创建用于校正所述手术参数的所述列线图。

16.如权利要求14所述的系统，其中，所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以在设定的时间间隔已经过去时使用附加过去数据创建新的列线图。

17.如权利要求11所述的系统，进一步包括诊断设备，其中，所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以使所述诊断设备确定所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者。

18.如权利要求11所述的系统，其中：

所述激光手术系统进一步包括通信接口；并且

所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以经由所述通信接口从所述激光手术系统外部的诊断设备获得所述手术参数、与所述手术参数相关联的实际结果参数或两者。

19.如权利要求11所述的系统，其中，所述列线图包括：校正表、当由所述处理器执行时达到与使用校正表时获得的值相同的值的指令集；或计算适当校正的函数。

20.如权利要求11所述的系统，其中，所述指令或指令集能够进一步由所述处理器执行以：

使用所述基于列线图的校正手术参数来计算所述患者的眼睛的角膜的消融轮廓或光致破裂轮廓；

将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓作为所述患者或所述患者的一只或两只眼睛的数据存储在所述存储器介质中；以及

将所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓与所述手术参数进行比较，以确定使用所述消融轮廓或所述光致破裂轮廓是否能够安全地进行所述眼睛的角膜的激光手术。