CN117875275A - 护理病历文书表单编辑方法及系统 - Google Patents

Abstract

本发明提供护理病历文书表单编辑方法及系统，方法包括：规范化模板格式；对风险评估单的对应属性进行维护操作，以利用预置模板，进行绑定操作，进行结构化存储、检索操作；根据数据元进行对照操作、属性绑定操作，以关联数据元信息与数据库表的字段；通过匹配操作，获取所见即所得打印模式风险评估单；对所见即所得打印模式风险评估单中的同一个病历类型，创建不少于2个病历模板，对模板进行样式设计得到适用病例模板；根据适用病例模板，利用预置风险评估单模板设计器，生成适用风险评估单；向适用风险评估单，导入历史评估记录，据以进行风险评估。本发明解决了复用维护及互联互通困难、操作性差以及评估工作量大的技术问题。

Description

护理病历文书表单编辑方法及系统

技术领域

本发明涉及医疗管理数据处理领域，具体涉及护理病历文书表单编辑方法及系统。

背景技术

现有技术无法满足现代信息化医院的发展要求，无法满足医院互联互通以及数据同步共享的发展需要，维护工作大，性能低，打印效果落后，无法做到护理风险评估的所见即所得。

公布号为CN110335647A的现有发明专利申请文献《一种临床数据标准化系统及标准化数据采集方法》该系统包括标准化数据采集平台、数据稽查平台、业务系统；标准化数据采集平台包括：入排标准配置模块、随访计划配置模块、科研元数据管理模块、科研病例管理模块、标准化维护模块、采集模块、服务接口模块、eCRF管理模块。数据采集方法为：医生工作站基于患者要随访的内容生成业务申请单及业务系统数据，再通过标准化池进行数据清洗转换，标准化处理后自动填充进eCRF管理模块的病种库。前述现有技术中，基于数据元的病例评估方式、风险评估单在实际应用中，每个地区或医院可能会根据自身的情况和需求，添加个性化的内容，长期下来，单据维护繁琐，无法复用，管理上需要大量人力和时间进行维护。

公布号为CN110827938A的现有发明专利申请文献《一种自动生成病历文书模板的方法和系统》，该方法包括：步骤1：获取病例文书，所述病例文书包括病例信息；步骤2：解析病例文书中的文本内容，提取病例文书中的字段，并将提取的字段与预设数据元素进行匹配；步骤3：根据与预设数据元素匹配的字段生成病例文书模板。前述现有的风险评估单大多使用富文本存储，由于数据格式限制无法直接从数据库中获取，导致医院互联互通很难通过，影响医院评级。

现有风险评估单录入页面和打印页面分开，录入时不知道打印样式，用户需要点击打印后才能看到打印样式，使用效果落后，操作性便捷弱。

有的风险评估记录有大量的评估内容，医疗规范要求必须所有评估记录评估完成之后才能生效，导致用户评估的工作大量增加。

现有技术存在复用维护及互联互通困难、操作性差以及评估工作量大的技术问题。

发明内容

本发明所要解决的技术问题在于：如何解决复用维护及互联互通困难、操作性差以及评估工作量大的技术问题。

本发明是采用以下技术方案解决上述技术问题的：护理病历文书表单编辑方法包括：

S1、规范化模板格式，以得到预置模板；

S2、对风险评估单的对应属性进行维护操作，以利用预置模板，针对对应属性及对应的数据库表进行绑定操作，据以对风险评估单的属性数据，进行结构化存储、检索操作；

S3、获取数据元信息，据以进行对照操作、预置模板及数据库表的属性绑定操作，以关联数据元信息与数据库表的字段；

S4、通过匹配操作，获取所见即所得打印模式风险评估单；

S5、根据预置患者信息分类，对所见即所得打印模式风险评估单中的同一个病历类型，创建不少于2个病历模板，对每一个病例模板，进行样式设计，以统一化处理模板类型数据，得到适用病例模板；

S6、根据适用病例模板，利用预置风险评估单模板设计器，生成适用风险评估单；

S7、向适用风险评估单，导入历史评估记录，据以进行风险评估。

本发明通过自定义表单模板可以实现不同地区或医院对风险评估单的个性化需求。本发明支持将患者上次的评估单记录同步到本次评估中，实现快速评估，提高了护士在风险评估过程中的评估效率。

在更具体的技术方案中，步骤S2中，对应属性包括：编码、类型、大小以及取值范围。

在更具体的技术方案中，步骤S2包括：

S21、根据属性数据，在后台生成对应的数据库表；

S22、对预置模板与数据库表进行绑定操作；

S23、对对应属性与预置模板中的控件，进行绑定操作。

本发明维护风险评估单对应的属性，通过属性数据在后台生成对应的数据库表，同时将模板与数据库表绑定、属性与模板中的控件绑定，实现结构化的评估数据存储，提高评估数据的可读性和可比性。

在更具体的技术方案中，步骤S3包括：

S31、获取数据元信息，其中，数据元信息包括：院内数据元、区域数据元；

S32、对院内数据元、区域数据元进行对照操作，通过院内数据元及区域数据元，绑定预置模板及对应属性，得到模板属性；

S33、并对预置模板及对应属性，绑定数据库表的字段，完成数据元信息与数据库表的字段的关联操作。

在更具体的技术方案中，步骤S3中，根据院内数据元、区域数据元，与预置表字典的关系，生成对应sql语句，据以进行数据共享、数据同步操作。

本发明支持维护全院标准的数据元池，院内数据元可与区域数据元进行对照。通过数据元绑定模板属性，模板属性绑定数据库表字段从而实现数据元与数据库表字段的关联关系。本发明在数据提取与同步时可直接通过数据元与表字典的关系生成对应sql语句从而降低sql编写的难度，提高数据共享，数据同步的便捷性。

在更具体的技术方案中，步骤S4中，利用打印所见即所得技术WYSIWYP，对打印得到的风险评估单，与用户设计编辑规格信息进行显示匹配操作，以得到所见即所得打印模式。

在更具体的技术方案中，步骤S5包括：

S51、选取一个病例模板，从预置容器中进行布局组件拖拽操作，以进行模板布局；

S52、在当前的风险评估单为表格形式时，获取并根据需求信息，从评估单容器拖拽表格组件，以进行表格布局；

S53、从预置患者信息分类中，拖拽患者信息至对应容器，以统一病例模板的类型数据。

在更具体的技术方案中，步骤S53中，患者基本信息为静态信息，从预置患者信息分类中，拖拽关联评估项、录入组件，以进行风险评估。

本发明支持同一个病历类型支持创建多个病历模板，可以针对每一个模板进行样式设计，保证了数据存储的一致性与维护的便捷性，能够根据不同医院的需求定制风险评估单样式或格式。

在更具体的技术方案中，步骤S6包括：

S61、获取并根据需求信息，利用预置风险评估单模版设计器，对风险评估单进行栅格布局、表格布局、横表布局以及纵表布局；

S62、对风险评估单，进行树形样式布局操作、评估单配置操作。

本发明采用的风险评估单模版设计器是一种用于设计各种风险评估单的工具，它可以帮助医院快速地构建、定制和编辑各种类型的风险评估单，以满足特定的业务需求。

在更具体的技术方案中，护理病历文书表单编辑系统包括：

格式规范化模块，用以规范化模板格式，以得到预置模板；

结构化存储及检索模块，用以对风险评估单的对应属性进行维护操作，以利用预置模板，对对应属性及对应的数据库表进行绑定操作，据以对风险评估单的属性数据，进行结构化存储、检索操作，结构化存储及检索模块与格式规范化模块连接；

医疗数据互联模块，用以获取数据元信息，据以进行对照操作、预置模板及数据库表的属性绑定操作，以关联数据元信息与数据库表的字段，医疗数据互联模块与结构化存储及检索模块连接；

匹配打印模块，用以通过匹配操作，获取所见即所得打印模式风险评估单；

病例模板设计模块，用以根据预置患者信息分类，对所见即所得打印模式风险评估单中的同一个病历类型，创建不少于2个病历模板，对每一个病例模板，进行样式设计，以统一化处理模板类型数据，得到适用病例模板，病例模板设计模块与匹配打印模块连接；

评估单获取模块，用以根据适用病例模板，利用预置风险评估单模板设计器，生成适用风险评估单，评估单获取模块与病例模板设计模块连接；

同步模块，用以向适用风险评估单，导入历史评估记录，据以进行风险评估，同步模块与评估单获取模块连接。

本发明相比现有技术具有以下优点：本发明通过自定义表单模板可以实现不同地区或医院对风险评估单的个性化需求。本发明支持将患者上次的评估单记录同步到本次评估中，实现快速评估，提高了护士在风险评估过程中的评估效率。

本发明维护风险评估单对应的属性，通过属性数据在后台生成对应的数据库表，同时将模板与数据库表绑定、属性与模板中的控件绑定，实现结构化的评估数据存储，提高评估数据的可读性和可比性。

本发明支持维护全院标准的数据元池，院内数据元可与区域数据元进行对照。通过数据元绑定模板属性，模板属性绑定数据库表字段从而实现数据元与数据库表字段的关联关系。本发明在数据提取与同步时可直接通过数据元与表字典的关系生成对应sql语句从而降低sql编写的难度，提高数据共享，数据同步的便捷性。

本发明支持同一个病历类型支持创建多个病历模板，可以针对每一个模板进行样式设计，保证了数据存储的一致性与维护的便捷性，能够根据不同医院的需求定制风险评估单样式或格式。

本发明采用的风险评估单模版设计器是一种用于设计各种风险评估单的工具，它可以帮助医院快速地构建、定制和编辑各种类型的风险评估单，以满足特定的业务需求。

本发明解决了现有技术中存在的复用维护及互联互通困难、操作性差以及评估工作量大的技术问题。

附图说明

图1为本发明实施例1的护理病历文书表单编辑方法基本步骤示意图；

图2为本发明实施例1的护理病历文书表单编辑方法数据流处理示意图；

图3为本发明实施例1的所见即所得技术具体实施步骤示意图；

图4为本发明实施例1的统一模板类型数据具体步骤示意图。

具体实施方式

为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

如图1所示，本发明提供的护理病历文书表单编辑方法及系统，包括以下基本步骤：

步骤S1、统一的模板规范化模板格式；

在本实施例中，风险评估单存在规范模板格式，但是在实际应用中，每个地区或医院可能会根据自身的情况和需求，添加个性化的内容。在本实施例中，通过自定义表单模板，进行不同地区及医疗单位的个性化操作；

在本实施例中，规范化模板格式的内容包括但不限于：规范模板中的数据项，通过维护护理病历数据集，在数据集下面维护对应的数据元(数据项)，在本实施例中，一个数据集包含多个数据元，例如管道滑脱危险因素评估单包括但不限于：姓名、性别、年龄、住院号、I类导管、II类导管以及III类导管；

在本实施例中，设置数据元必填属性，规范模板包含的数据元，通过将模板与病历数据集关联来约束设计模板时必须包含哪些数据元，完成模板统一规范操作；

步骤S2、评估单数据的结构化存储和检索；

在本实施例中，维护风险评估单对应的属性，在本实施例中，属性中的数据包括但不限于：编码、类型、大小以及取值范围，通过属性数据在后台生成对应的数据库表，同时将模板与数据库表绑定、属性与模板中的控件绑定，实现结构化的评估数据存储，优化评估数据的可读性和可比性；

步骤S3、医疗数据互通；

在本实施例中，经由前述步骤的实施，完成数据的结构化存储操作；

如图2所示，在本实施例中，虽然评估单数据已实现结构化存储，但是生成的数据库表与表字段无法控制，在数据同步与提取时编写sql语句的难度较大，在本实施例中，引入了数据元，支持维护全院标准的数据元池，院内数据元可与区域数据元进行对照，通过数据元绑定模板属性，模板属性绑定数据库表字段，实现数据元与数据库表字段的关联关系。

在本实施例的数据提取与同步操作中，直接通过数据元与表字典的关系生成对应sql语句，进行数据共享、数据同步操作。

步骤S4、获取所见即所得的打印模式；

在本实施例中采用风险评估单打印所见即所得技术WYSIWYP，在打印表单时，保持打印结果与屏幕上所见的内容一致。在本实施例中，打印出的表单，与用户在设计和编辑表单时所看到的样式、布局以及格式相匹配。

如图3所示，在本实施例中，所见即所得技术WYSIWYP，具体的实现步骤还包括：

S41、使用CSS样式表；

在本实施例中，定义用于屏幕显示和打印输出的样式。通过CSS，控制文档样式，在本实施例中，前述文档样式包括但不限于：布局样式、字体样式以及颜色样式；

S42、使用@media查询；

在本实施例中，通过媒体查询，根据不同的媒体类型应用不同的样式。例如，可以使用@media print查询来定义仅在打印时生效的样式。在本实施例中，媒体类型包括但不限于：屏幕、打印机；

S43、使用打印样式表；

在本实施例中，创建一个专门用于打印输出的样式表。这个样式表中的规则将仅在打印时应用，可以通过@media print查询来指定。

S44、提供分页；

在本实施例中打印输出过程中，页面需要进行分页。可以使用CSS的pagedjs开源组件来实现分页，规避浏览器自带的分页打印弊端，以确保打印输出结果与屏幕显示结果一致。

S45、预览打印输出；

在本实施例中，提供预览功能，使用户能够在打印之前查看打印输出的效果。在本实施例中，使用JavaScript或浏览器内置的打印预览功能来实现。

步骤S5、统一模板类型数据；

在本实施例中，同一个病历类型在不同的医院、科室存在多种展示形式，为了数据存储的一致性与维护的便捷性，支持同一个病历类型支持创建多个病历模板，可以针对每一个模板进行样式设计。

如图3所示，在本实施例中，统一模板类型数据的步骤S5，还包括以下具体步骤：

S51、选择一个模板，从左侧的容器中可以拖拽栅格、表格等布局组件进行布局；

S52、在当前表格为表格式评估单时，根据需求从左侧的评估单容器中拖拽横表和纵表布局；

S53、从左侧患者信息分类中拖拽患者基本信息到对应的容器中；

在本实施例中，患者基本信息是静态不可编辑的，在使用时会自动显示患者具体信息，还可以从基本信息分类中拖拽相关评估项和录入组件，让医生护士进行评估，如此便能根据不同医院的需求定制风险评估单样式或格式。在本实施例中，拖拽相关评估项和录入组件包括但不限于：文本框、日期选择、复选框、签名以及下拉列表。

步骤S6、利用风险评估单模板设计器生成风险评估单；

在本实施例中，风险评估单模版设计器是一种用于设计各种风险评估单的工具，风险评估单模板设计器帮助医院快速地构建、定制和编辑各种类型的风险评估单，以满足特定的业务需求，可以通过拖放方式，从组件面板中拖需要的组件到主容器中，实现风险评估单中的录入和展示组件，还提供组件之间的关联操作控制显示、隐藏、禁用和启用，同时还提供了评估项、多选评估项、单选评估项、总分，在本实施例中，根据需要进行表单布局设计，提供栅格布局、表格布局、横表布局和纵表布局。

在本实施例中，风险评估单设计可采用例如：Json数据格式描述，主要分为样式布局和评估单配置，样式布局采用树形结构，支持无限嵌套布局样式描述，评估单配置描述了全局的评估单样式配置和纸张大小，例如管道滑脱危险因素评估单使用表格布局，首先放一个标题组件显示评估单表单，然后在表格第一行分7列分别显示科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号和诊断，中间部分拖放I类导管、II类导管、III类导管、意识和其他评估项，再新建一行拖拽静态文本来描述评估分值说明，下面拖放一个多选框列出护理措施和一个文本框来录入其他措施，再放一个签名组件供护士签名。

在本实施例中，风险评估单模板设计器是基于Vue的低代码风险评估单解决方案，在本实施例中，前述风险评估单模板设计器的实现原理包括：

数据驱动：采用数据驱动的方式来构建表单。在本实施例中，用户通过定义一个数据模型来描述表单的结构和属性，包括但不限于：表单字段、验证规则以及默认值。利用Vue的双向绑定机制将这个数据模型与表单的UI元素进行关联，实现数据的同步更新。

组件化：将表单拆分为多个可复用的组件，每个组件负责渲染一个表单字段。在本实施例中，通过组件化的方式，实现表单的灵活组合和定制。提供一系列内置的表单字段组件，在本实施例中，表单字段组件包括但不限于：输入框、多选组、日期选择器、评估项以及总分，可以自定义扩展组件来满足特定需求。

验证规则：支持对表单字段进行验证。在本实施例中，用户可以在数据模型中定义验证规则，在本实施例中，验证规则包括但不限于：必填信息、最大长度以及正则表达式。在本实施例中，根据这些验证规则在用户提交表单时进行验证，并给出相应的错误提示信息。在本实施例中，前述验证规则可以通过提供的API或者自定义方法来实现。

事件处理：提供了丰富的事件处理机制，用户通过监听和触发事件来实现表单的交互和扩展。在本实施例中，监听表单字段的输入事件来实时更新数据模型，或者在提交表单前触发自定义事件进行额外的处理。在本实施例中，还提供了内置事件，内置事件包括但不限于：表单提交以及重置。

布局和样式：支持自定义表单的布局和样式。在本实施例中，用户通过CSS样式来定制表单的外观。在本实施例中，提供内置布局组件，在本实施例中，内置布局组件包括但不限于：分页、栅格系统以及表格，可以快速搭建表单布局。

在本实施例中，设计完成的风险评估单保存到数据库对应位置，当有患者需要风险评估的时候，护士在护士工作站新建一个评估单，选择此模板，通过风险评估单渲染组件展示设计好的评估单进行风险评估工作。

步骤S7、导入历史评估记录。

在本实施例中，将患者上次的评估单记录同步到本次评估中，实现快速评估。

综上，本发明通过自定义表单模板可以实现不同地区或医院对风险评估单的个性化需求。本发明支持将患者上次的评估单记录同步到本次评估中，实现快速评估，提高了护士在风险评估过程中的评估效率。

本发明维护风险评估单对应的属性，通过属性数据在后台生成对应的数据库表，同时将模板与数据库表绑定、属性与模板中的控件绑定，实现结构化的评估数据存储，提高评估数据的可读性和可比性。

本发明支持维护全院标准的数据元池，院内数据元可与区域数据元进行对照。通过数据元绑定模板属性，模板属性绑定数据库表字段从而实现数据元与数据库表字段的关联关系。本发明在数据提取与同步时可直接通过数据元与表字典的关系生成对应sql语句从而降低sql编写的难度，提高数据共享，数据同步的便捷性。

本发明支持同一个病历类型支持创建多个病历模板，可以针对每一个模板进行样式设计，保证了数据存储的一致性与维护的便捷性，能够根据不同医院的需求定制风险评估单样式或格式。

本发明采用的风险评估单模版设计器是一种用于设计各种风险评估单的工具，它可以帮助医院快速地构建、定制和编辑各种类型的风险评估单，以满足特定的业务需求。

本发明解决了现有技术中存在的复用维护及互联互通困难、操作性差以及评估工作量大的技术问题。

以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。

Claims (10)

1.护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述方法包括：

S1、规范化模板格式，以得到预置模板；

S2、对风险评估单的对应属性进行维护操作，以利用预置模板，对所述对应属性及对应的数据库表进行绑定操作，据以对所述风险评估单的属性数据，进行结构化存储、检索操作；

S3、获取数据元信息，据以进行对照操作、所述预置模板及所述数据库表的属性绑定操作，以关联所述数据元信息与所述数据库表的字段；

S4、通过匹配操作，获取所见即所得打印模式风险评估单；

S5、根据预置患者信息分类，对所述所见即所得打印模式风险评估单中的同一个病历类型，创建不少于2个病历模板，对每一个所述病例模板，进行样式设计，以统一化处理模板类型数据，得到适用病例模板；

S6、根据所述适用病例模板，利用预置风险评估单模板设计器，生成适用风险评估单；

S7、向所述适用风险评估单，导入历史评估记录，据以进行风险评估。

2.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S2中，所述对应属性包括：编码、类型、大小以及取值范围。

3.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S2包括：

S21、根据所述属性数据，在后台生成对应的所述数据库表；

S22、对所述预置模板与所述数据库表进行所述绑定操作；

S23、对所述对应属性与所述预置模板中的控件，进行所述绑定操作。

4.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S3包括：

S31、获取所述数据元信息，其中，所述数据元信息包括：院内数据元、区域数据元；

S32、对所述院内数据元、区域数据元进行所述对照操作，通过所述院内数据元及所述区域数据元，绑定所述预置模板及所述对应属性，得到模板属性；

S33、并对所述预置模板及所述对应属性，绑定所述数据库表的字段，完成所述数据元信息与所述数据库表的字段的关联操作。

5.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S3中，根据所述院内数据元、所述区域数据元，与预置表字典的关系，生成对应sql语句，据以进行数据共享、数据同步操作。

6.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S4中，利用打印所见即所得技术WYSIWYP，对打印得到的所述风险评估单，与用户设计编辑规格信息进行显示匹配操作，以得到所述所见即所得打印模式。

7.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S5包括：

S51、选取一个所述病例模板，从预置容器中进行布局组件拖拽操作，以进行模板布局；

S52、在当前的所述风险评估单为表格形式时，获取并根据需求信息，从评估单容器拖拽表格组件，以进行表格布局；

S53、从所述预置患者信息分类中，拖拽患者信息至对应容器，以统一所述病例模板的类型数据。

8.根据权利要求7所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S53中，所述患者基本信息为静态信息，从所述预置患者信息分类中，拖拽关联评估项、录入组件，以进行风险评估。

9.根据权利要求1所述的护理病历文书表单编辑方法，其特征在于，所述步骤S6包括：

S61、获取并根据需求信息，利用预置风险评估单模版设计器，对所述风险评估单，进行栅格布局、表格布局、横表布局以及纵表布局；

S62、对所述风险评估单，进行树形样式布局操作、评估单配置操作。

10.护理病历文书表单编辑系统，其特征在于，所述系统包括：

格式规范化模块，用以规范化模板格式，以得到预置模板；

结构化存储及检索模块，用以对风险评估单的对应属性进行维护操作，以利用预置模板，对所述对应属性及对应的数据库表进行绑定操作，据以对所述风险评估单的属性数据，进行结构化存储、检索操作，所述结构化存储及检索模块与所述格式规范化模块连接；

医疗数据互联模块，用以获取数据元信息，据以进行对照操作、所述预置模板及所述数据库表的属性绑定操作，以关联所述数据元信息与所述数据库表的字段，所述医疗数据互联模块与所述结构化存储及检索模块连接；

匹配打印模块，用以通过匹配操作，获取所见即所得打印模式风险评估单；

病例模板设计模块，用以根据预置患者信息分类，对所述所见即所得打印模式风险评估单中的同一个病历类型，创建不少于2个病历模板，对每一个所述病例模板，进行样式设计，以统一化处理模板类型数据，得到适用病例模板，所述病例模板设计模块与所述匹配打印模块连接；

评估单获取模块，用以根据所述适用病例模板，利用预置风险评估单模板设计器，生成适用风险评估单，所述评估单获取模块与所述病例模板设计模块连接；

同步模块，用以向所述适用风险评估单，导入历史评估记录，据以进行风险评估，所述同步模块与所述评估单获取模块连接。