CN117500444A - 用于圆形钉合器械的荷包施用器 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种用于在吻合规程中使用的荷包施用器，该荷包施用器包括：导引器套筒；柄部组件；和支撑环。该导引器套筒包括具有近侧部分和远侧部分的管状主体部分。柄部部分设置在该管状主体的该近侧部分上，并且导引器部分设置在该管状主体的该远侧部分上。该柄部组件包括细长轴部分和释放机构。该释放机构能够定位在该导引器套筒的该远侧部分远侧。该支撑环能够由该柄部组件的该释放机构可释放地接合并且包括环状主体部分以及第一边沿部分和第二边沿部分。该释放机构将该支撑环可释放地保持成邻近该导引器套筒的该远侧部分。该荷包施用器可与砧座组件、适配器组件和/或圆形钉合器械一起被包括在套件中。

Description

用于圆形钉合器械的荷包施用器

技术领域

本公开涉及用于形成吻合的圆形钉合器械。更具体地，本公开涉及一种用于使用双荷包缝合技术来促成形成吻合的施用器。

背景技术

圆形钉合器械用于执行端对端吻合规程。在典型的端对端吻合规程中，圆形钉合器械的装载单元固定到管状器官的第一区段，并且圆形钉合器械的砧座组件固定到管状器官的第二区段。可使用荷包缝合线来将管状器官的第一区段和第二区段分别固定到圆形钉合器械的装载单元和砧座组件。也可使用第二荷包缝合线来将管状器官的第二区段固定到装载单元。该双荷包缝合技术可能优于其他已知管状器官固定技术，因为与传统管状器官固定技术不同，管状器官中没有待切穿的钉合线。另外，双荷包缝合技术防止或抑制了在用传统固定技术产生的线性钉合线的拐角处产生不期望的“狗耳”袋。

使用已知双荷包固定技术，向管状器官的第二区段施加荷包缝合线以将管状器官的第二区段固定在位于圆形钉合器械的远侧端部上的装载单元周围。一旦管状器官的第二区段固定到装载单元周围，圆形钉合器械就必须保持就位直到被击发。圆形钉合器械的存在于管状器官内妨碍了临床医生的视野。另外，将圆形钉合器械保持在患者的管状器官内达任何时间长度都增加对患者的创伤。

具有用于独立于圆形钉合器械而在管状器官的区段中形成荷包缝合的装置将是有益的。

发明内容

本发明提供了一种用于在吻合规程中使用的荷包施用器，该荷包施用器包括：导引器套筒；柄部组件；和支撑环。该导引器套筒包括具有近侧部分和远侧部分的管状主体部分。柄部部分设置在该管状主体的该近侧部分上，并且导引器部分设置在该管状主体的该远侧部分上。该柄部组件包括细长轴部分和释放机构。该释放机构能够定位在该导引器套筒的该远侧部分远侧。该支撑环能够由该柄部组件的该释放机构可释放地接合并且包括环状主体部分以及第一边沿部分和第二边沿部分。该释放机构将该支撑环可释放地保持成邻近该导引器套筒的该远侧部分。

在本公开的某些方面中，该导引器套筒的该导引器部分包括球根状部分，该球根状部分被构造成促成该球根状部分进入患者的体腔中。该导引器套筒的该导引器部分可限定凹陷部。该支撑环可被接纳在该凹陷部内。该导引器套筒的该柄部部分可被构造成便于临床医生抓握。

在本公开的其他方面中，该柄部组件的该细长轴部分限定一对切口，并且该释放机构可包括被接纳在该一对切口内的一对滚珠轴承。该释放机构可包括一对弹簧，并且该一对滚珠轴承可被该一对弹簧向外偏置成与该支撑环接合。该释放机构可包括毂和从该毂延伸的多个柔性支腿。该多个柔性支腿可能够在球根状状态与基本上圆柱形状态之间转变。该多个柔性支腿可被构造成当处于该球根状状态时可释放地接合该支撑环。该柄部组件相对于该导引器套筒的回缩可将该多个柔性支腿从该球根状状态转变成该基本上圆柱形状态。

一种用于在吻合规程中使用的套件包括：砧座组件；和荷包施用器。该荷包施用器包括：导引器套筒；柄部组件；和支撑环。该导引器套筒包括具有近侧部分和远侧部分的管状主体部分。柄部部分设置在该管状主体的该近侧部分上，并且导引器部分设置在该管状主体的该远侧部分上。该柄部组件包括细长轴部分和释放机构。该释放机构能够定位在该导引器套筒的该远侧部分远侧。该支撑环能够由该柄部组件的该释放机构可释放地接合并包括环状主体部分以及第一边沿部分和第二边沿部分。该释放机构将该支撑环可释放地保持成邻近该导引器套筒的该远侧部分。

一种用于在吻合规程中使用的套件包括：圆形钉合器械；砧座组件，该砧座组件可释放地固定到该圆形钉合器械；和荷包施用器。

一种使用双荷包缝合技术来执行吻合的方法包括：用荷包施用器将支撑环定位到患者的管状器官中；用第一荷包缝合线将该管状器官的第一区段固定到该支撑环；将该支撑环与该荷包施用器分离；将该荷包施用器从该管状器官移除；将包括装载单元和套管针构件的圆形钉合器械的远侧部分定位到该管状器官的该第一区段中，使得该套管针构件延伸穿过该支撑环；将该支撑环和该管状器官的附接的第一区段定位在该圆形钉合器械的该装载单元内；以及致动该圆形钉合器械。

在本公开的某些方面中，将该管状器官的该第一区段固定到该支撑环包括围绕该支撑环的环状主体部分形成荷包缝合。将该支撑环与该荷包施用器分离可包括相对于该荷包施用器的导引器套筒使该荷包施用器的柄部组件回缩。从该管状器官移除该荷包施用器可包括使该导引器套筒回缩。将该圆形钉合器械的该远侧部分定位到该管状器官的该第一区段中可包括将该荷包施用器的近侧部分穿过患者的肛门引入。

在本公开的其他方面中，该方法还包括将该支撑环固定到该荷包施用器。致动该圆形钉合器械可包括钉合和切割该管状器官。致动该圆形钉合器械可包括形成吻合圈。

附图说明

并入本说明书并构成本说明书的一部分的附图示出了本公开的各方面，并且与上文给出的本公开的一般描述和下文给出的详细描述一起用以解释本公开的各方面，其中：

图1是根据本公开的各方面的圆形钉合器械和荷包施用器的侧透视图；

图2是图1所示的荷包施用器的侧透视图；

图3是图1和图2所示的荷包施用器的侧透视图，其中部件是分离的；

图4是图2所示的细节的指示区域的放大视图；

图5是图1和图2所示的荷包施用器的支撑环的侧透视图；

图6是沿图2所示的荷包施用器的截面线6-6截取的剖视图；

图7是图6所示的细节的指示区域的放大视图；

图8是被引入管状器官的第一区段中的荷包施用器(以虚线示出)的远侧部分的侧视图；

图9是定位在管状器官的第一区段内的图8所示的荷包施用器的远侧部分的侧视图，其中荷包缝合线将管状器官固定到荷包施用器的远侧部分，并且荷包施用器以虚线示出；

图10是在从荷包施用器的导引器套筒内移除荷包施用器的柄部组件时固定到荷包施用器的支撑环的管状器官的第一区段的侧剖视图；

图11是图10所示的侧剖视图，其中荷包施用器的导引器套筒被移除，并且管状器官的第一区段由荷包缝合线固定到支撑环；

图12是图11所示的管状器官的第一区段以及支撑环的侧视图，其中图1所示的圆形钉合器械的远侧部分定位在管状器官的第一区段内并延伸穿过支撑环；

图13是管状器官、支撑环以及圆形钉合器械的远侧部分的侧剖视图，其中圆形钉合器械的套管针构件延伸穿过支撑环；

图14是管状器官、支撑环以及圆形钉合器械的远侧部分的侧剖视图，还包括在夹紧位置固定到圆形钉合器械的远侧部分的砧座组件，其中砧座组件与管状器官的第二区段(以虚线示出)定位在一起；

图15是根据本公开的其他方面的荷包施用器的透视端视图；

图16是沿图15所示的荷包施用器的截面线16-16截取的侧剖视图；并且

图17是图16所示的当荷包施用器的柄部组件回缩在荷包施用器的导引器套筒内时的荷包施用器的剖视图。

具体实施方式

参考附图详细描述本公开的方面，其中在若干视图中的每一个中相同的附图标记指定相同或对应元件。如本文中所使用，术语“远侧”是指在以惯常方式使用外科器械期间该器械或其部件更远离用户的部分，而术语“近侧”是指在以惯常方式使用外科器械期间该器械或其部件更接近用户的部分。如本文所用，术语临床医生是指参与外科手术的任何人，包括但不限于外科医生、支持人员和其他医务人员。如本文所用，术语“约”意指数值是近似的，并且微小变化将不会显著影响所公开的实施方案的实践。在使用数值限制的情况下，除非上下文另有指示，否则“约”是指该数值可变化±10％并保持在所公开的实施方案的范围内。

图1示出了圆形钉合器械10和根据本公开的各方面的荷包施用器的侧透视图，该荷包施用器总体上示为荷包施用器100。圆形钉合器械10包括动力柄部组件20、可释放地固定到动力柄部组件20的适配器组件30、固定到适配器组件20的远侧部分36的装载单元40以及能够可释放地固定到适配器组件30的套管针组件32的砧座组件50。尽管参考圆形钉合器械10进行示出和描述，但是本公开的各方面可修改以用于与具有替代性构型的圆形钉合器械一起使用。例如，适配器组件20可被构造成机器人系统中的部件，或者柄部组件可被构造成手动致动。柄部组件20包括支撑致动按钮24a、24b的固定抓持部22，该致动按钮用于控制圆形钉合器械10的各种功能的操作，包括例如夹紧、缝合和切割组织。

适配器组件30包括被构造用于可操作连接到柄部组件20的近侧部分34和被构造用于可操作连接到装载单元40的远侧部分36。尽管被示出为形成一体式单元，但是设想的是，适配器组件30的近侧和远侧部分34、36可形成为彼此能够可释放地固定的单独的单元。

将仅在完全公开本公开的各方面所必需的程度上描述圆形钉合器械10。对于示例性圆形钉合器械的详细描述，请参考美国专利号10,226,254和10,111,684(“’684专利”)。

图2和图3示出了荷包施用器100，该荷包施用器包括导引器套筒110、相对于导引器套筒110能够可移动地定位的柄部组件120以及可释放地支撑在柄部组件120(图3)的远侧端部上的支撑环130。设想的是，导引器套筒110、柄部组件120和支撑环130的尺寸和构型可被选择以适合特定患者、规程和/或临床医生的偏好。

荷包施用器100的导引器套筒110包括管状主体部分112、设置在管状主体部分112的近侧部分112a上的柄部部分114以及设置在管状主体部分112的远侧部分112b上的球状导引器部分116。导引器套筒110限定用于接纳柄部组件130的纵向通道111(图3)。导引器套筒110的柄部部分114可包括滚花、肋、棘爪或便于临床医生抓握导引器套筒110的其他构型。导引器套筒110的球根状导引器部分116被构造成促成将支撑环130引入体腔中，例如通过患者的肛门引入。在本公开的方面中，球根状导引器部分116限定用于接纳支撑环130的一部分的环状凹陷部117。尽管被示出为一体地形成，但是设想的是，导引器套筒110的管状主体部分112、柄部部分114和/或球根状导引器部分116可以是以任何合适的方式固定在一起的单独形成的部件。

荷包施用器100的柄部组件120包括细长轴部分122和设置在细长轴部分122的近侧部分122a(图3)上的柄部部分124。细长轴部分122的远侧部分122b支撑释放机构140。更具体地，细长轴部分122的远侧部分122b限定一对相反切口141(图7)。相反切口141各自被构造成保持滚珠轴承142。弹簧144(图7)径向向外偏置滚珠轴承142中的每个滚珠轴承，使得滚珠轴承142中的每个滚珠轴承的一部分从相反切口141中的一个切口突出。当柄部组件120被接纳在导引器套筒110的纵向通道111(图3)内时，柄部组件120的细长轴部分122具有足以使细长轴部分122的远侧部分122b从导引器套筒110的球根状导引器部分116暴露的长度。

荷包施用器100的支撑环130(图5)包括环状主体部分132以及从环状主体部分132的相反端部延伸的第一边沿部分134和第二边沿部分136。环状主体部分132的尺寸被设定成围绕柄部组件120的细长轴部分122的远侧部分122b被接纳。如图所示，并且为了促成荷包施用器100的制造和组装，支撑环130的第一边沿部分134和第二边沿部分136是对称的，例如，第一边沿部分134和第二边沿部分136具有相同的尺寸和构型。替代地，支撑环130的第一边沿部分134和第二边沿部分136中的每一者可以是不同的尺寸和/或构型。支撑环130的第一边沿部分134的尺寸被设定为被接纳在导引器套筒110的球根状导引器部分116的凹陷部117(图3)内。支撑环130的第二边沿部分134被定位成当支撑环130的第一边沿部分134定位在导引器套筒110的球根状导引器部分116的凹陷部117中时由柄部组件120的释放机构140的滚珠轴承142接合。更具体地，滚珠轴承142接合支撑环130的第二边沿部分136的远侧侧部以将支撑环130保持在柄部组件120的细长轴部分122的远侧部分122b上(图7)。如下文将进一步详细描述，支撑环130的环状主体部分132提供用于在利用双荷包缝合技术的吻合规程期间系结第一荷包缝合线“PSS1”(图9)的位置。

图6和图7示出了荷包施用器100，其中柄部组件120与导引器套筒110被接纳在一起，并且支撑环130被可释放地支撑在柄部组件120的细长轴部分122的远侧部分122b上。更具体地，支撑环130的第一边沿部分134被接纳在导引器套筒110的球根状导引器部分116中的凹陷部117内，并且柄部组件120的细长轴部分122的远侧部分122b穿过支撑环130被接纳，使得柄部组件120的释放机构140的滚珠轴承142接合支撑环130的第二边沿部分136以将支撑环130保持在柄部组件120的细长轴部分122的远侧部分122b上。由弹簧144提供给滚珠轴承142的向外偏置使滚珠轴承142接合支撑环130以相对于导引器套筒110的球根状导引器部分116可释放地固定支撑环130。

现在将参考图8至图14描述使用利用双荷包技术的荷包施用器100执行吻合规程的方法。设想的是，荷包施用器100可单独地提供或作为套件与圆形钉合器械10(图1)和/或砧座组件50(图1)一起提供。具有各种长度和直径的环状主体部分132的支撑环130可与荷包施用器100一起提供。支撑环130可在已经固定到荷包施用器100之后提供给临床医生，或者支撑环130可在放置支撑环130之前由临床医生固定到荷包施用器100。

图8示出了将荷包施用器100的远侧端部引入管状器官“O”的第一区段“S1”中。如果未预组装，则通过在朝近侧方向上将支撑环130推动到释放机构140的滚珠轴承142上以抵抗弹簧144(图7)的偏置向内推动滚珠轴承142，将支撑环130定位在导引器套筒110的球根状导引器部分116上。当支撑环130的第二边沿部分136从释放机构140的滚珠轴承142近侧经过时，释放机构140的滚珠轴承142向外弹出以与支撑环130的第二边沿部分136接合来将支撑环130固定在细长轴部分122的远侧部分122b上，使得第一边沿部分134被接纳在导引器套筒110的凹陷部117中。导引器套筒110的球根状导引器部分116的球根状构型促成将荷包施用器100无创地引入管状器官“O”中。

图9示出了围绕支撑环130的环状主体部分132缝合到管状器官“O”的第一区段“S1”中的第一荷包缝合线“PSS1”。第一荷包缝合线“PSS1”可包括任何合适的构型，例如双通。一旦荷包缝合线“PSS1”被施加到管状器官“O”的第一区段“S1”上，荷包缝合线“PSS1”的端部就被系在一起。

图10示出了荷包施用器100的支撑环130从荷包施用器100的柄部组件120的释放。更具体地，柄部组件120相对于导引器套筒110的回缩(如图10中的箭头“A”所指示)使支撑环130的环状主体部分132推靠在滚珠轴承142。当这种情况发生时，随着滚珠轴承142被支撑环130的环状主体部分132径向向内按压，释放机构140的弹簧144压缩，如箭头“B”所指示，使得释放机构140的滚珠轴承142穿过支撑环130。

虽然荷包施用器100的支撑环130被示出和描述为通过滚珠轴承142和弹簧144的独立操作而固定到柄部组件120，但是设想的是，柄部组件120可包括用于使支撑环130从柄部组件120释放的远程致动释放机构。

图11示出了在荷包施用器100的导引器套筒110从管状器官“O”移除之后的管状器官“O”的第一区段“S1”，留下经由由第一荷包缝合线“PSS1”将器官“O”压缩到支撑环130上而固定在管状器官“O”的第一区段“S1”内的支撑环130。与传统双荷包规程不同，圆形钉合器械10不需要定位在管状器官“O”内就能形成第一荷包口缝合线“PSS1”。以这种方式，临床医生能够将荷包缝合线“PSS1”施加到患者体内的管状器官“O”的第一区段“S1”，而不受圆形钉合器械10阻碍，并且没有意外接触圆形钉合器械10的风险。

图12示出了穿过管状器官“O”的第一区段“S1”接纳的圆形钉合器械10(图1)的远侧部分。更具体地，圆形钉合器械10的装载单元40定位在管状器官“O”的第一区段“S1”内，使得套管针组件32的套管针构件34穿过支撑环130被接纳。在穿过支撑环130接纳套管针构件34之前或之后，可修整管状器官“O”的第一区段“S1”以移除可能干扰圆形钉合器械10的操作的多余组织。

图13示出了圆形钉合器械10(图1)的远侧部分和荷包施用器100的支撑环130，以及管状器官“O”的第一区段“S1”和围绕套管针组件32的套管针构件34接纳的第一荷包缝合线“PSS1”。支撑环130可由临床医生手动定位在装载单元40内。替代地，支撑环130通过圆形钉合器械10的操作定位在装载单元40内，即，在砧座组件50相对于装载单元40回缩时，砧座组件50接合支撑环130并将支撑环130推入装载单元40中。

图14示出了在夹紧状态下并在钉合和切割之前的圆形钉合器械10的远侧部分，包括管状器官“O”的第二区段“S2”(以虚线示出)，该第二区段“S2”用第二荷包缝合线“PSS2”(以虚线示出)固定到砧座组件50(以虚线示出)。

利用双荷包缝合技术的吻合规程以传统方式完成，其中同时地或顺序地进行组织的钉合和切割。一旦砧座组件50与圆形钉合器械10分离，支撑环130就与吻合圈(即，在第一区段“S1”和第二区段“S2”的钉合和切割之后保留在装载单元40中的组织)一起被移除，如在吻合规程中常见的那样。

图15至图17示出了根据本公开的其他方面的荷包施用器，该荷包施用器总体上示为荷包施用器200。荷包施用器200基本上类似于上文所述的荷包施用器100并将仅在涉及它们之间的差异时进行详细描述。

荷包施用器200包括导引器套筒210、柄部组件220和支撑环230。导引器套筒210和支撑环230与上文所述的导引器套筒110和支撑环130基本上类似并在本文中将不再进行详细描述。类似地，柄部组件220的近侧部分(未示出)基本上类似于柄部组件120的近侧部分。柄部组件220的远侧部分包括释放机构240。

柄部组件220的释放机构240包括毂构件242和从毂构件242延伸并固定到柄部组件220的近侧部分222b的多个柔性支腿244。尽管示出了十(10)个支腿244a，但是设想的是，释放机构240可具有少至两个支腿，或者多于十(10)个支腿。多个柔性支腿244可由塑料、金属或其他合适的材料形成。设想的是，毂构件242可被构造成促成将荷包施用器200引入患者的体腔中。

在初始或未弯曲状态下(图15和图16)，多个柔性支腿244形成球根状形状，其中多个柔性支腿244中的每个支腿244a包括向外弓起部分。多个柔性支腿244被构造成使得当柄部组件220被完全接纳在导引器套筒210内时，支撑环230的近侧部分被接纳在定位在导引器套筒210的球根状导引器部分216上的环状凹陷部217(图16)内，并且多个柔性支腿244将支撑环230抵靠球根状导引器套筒210保持在凹陷部217内。

图17示出了支撑环230从荷包施用器200的释放。更具体地，柄部组件220相对于导引器套筒210的回缩(如箭头“C”所指示)在多个支腿244上引起径向向内力(如图17中的箭头“D”所指示)，该径向向内力引起多个支腿244的每个支腿244a向内挠曲，由此使多个支腿244伸长并将多个支腿244从球根状形状(图16)转变为基本上圆柱形形状(图17)。当多个柔性支腿244转变成基本上圆柱形形状时，多个支腿244在支撑环230内移动以从荷包施用器200释放支撑环230。

本领域技术人员将理解，在本文中具体地描述并在附图中示出的器械和方法是本公开的非限制性示例性方面。设想的是，在不脱离本公开的范围的情况下，结合一个示例性方面说明或描述的要素和特征可与另一个示例性方面的要素和特征组合。同样，本领域技术人员将基于上文所述的方面理解本公开的另外的特征和优点。因此，除非由所附权利要求书指出，否则本公开不受已经具体地示出和描述的内容限制。

Claims (20)

1.一种荷包施用器，所述荷包施用器包括：

导引器套筒，所述导引器套筒包括：具有近侧部分和远侧部分的管状主体部分；设置在所述近侧部分上的柄部部分；和设置在所述远侧部分上的导引器部分；

柄部组件，所述柄部组件包括细长轴部分和释放机构，所述释放机构能够定位在所述导引器套筒的所述远侧部分的远侧；和

支撑环，所述支撑环能够由所述柄部组件的所述释放机构可释放地接合并且包括环状主体部分以及第一边沿部分和第二边沿部分，所述释放机构将所述支撑环可释放地保持成邻近所述导引器套筒的所述远侧部分。

2.根据权利要求1所述的荷包施用器，其中所述导引器套筒的所述导引器部分包括球根状部分，所述球根状部分被构造成促成所述球根状部分进入患者的体腔中。

3.根据权利要求2所述的荷包施用器，其中所述导引器套筒的所述导引器部分限定凹陷部，所述支撑环被接纳在所述凹陷部内。

4.根据权利要求1所述的荷包施用器，其中所述导引器套筒的所述柄部部分被构造成便于由临床医生抓握。

5.根据权利要求1所述的荷包施用器，其中所述柄部组件的所述细长轴部分限定一对切口，并且所述释放机构包括被接纳在所述一对切口内的一对滚珠轴承。

6.根据权利要求5所述的荷包施用器，其中所述释放机构包括一对弹簧，并且所述一对滚珠轴承被所述一对弹簧向外偏置成与所述支撑环接合。

7.根据权利要求1所述的荷包施用器，其中所述释放机构包括毂和从所述毂延伸的多个柔性支腿。

8.根据权利要求7所述的荷包施用器，其中所述多个柔性支腿能够在球根状状态与基本上圆柱形状态之间转变。

9.根据权利要求8所述的荷包施用器，其中所述多个柔性支腿被构造成当处于所述球根状状态时可释放地接合所述支撑环。

10.根据权利要求8所述的荷包施用器，其中所述柄部组件相对于所述导引器套筒的回缩将所述多个柔性支腿从所述球根状状态转变成所述基本上圆柱形状态。

11.一种套件，所述套件包括：

砧座组件；和

荷包施用器，所述荷包施用器包括：

导引器套筒，所述导引器套筒包括：具有近侧部分和远侧部分的管状主体部分；设置在所述近侧部分上的柄部部分；和设置在所述远侧部分上的导引器部分；

柄部组件，所述柄部组件包括细长轴部分和释放机构，所述释放机构能够定位在所述导引器套筒的所述远侧部分远侧；和

支撑环，所述支撑环能够由所述柄部组件的所述释放机构可释放地接合并且包括环状主体部分以及第一边沿部分和第二边沿部分。

12.一种套件，所述套件包括：

圆形钉合器械；

砧座组件，所述砧座组件能够可释放地固定到所述圆形钉合器械；和

根据权利要求1所述的荷包施用器。

13.一种使用双荷包缝合技术来执行吻合的方法，所述方法包括：

用荷包施用器将支撑环定位到患者的管状器官中；

用第一荷包缝合线将所述管状器官的第一区段固定到所述支撑环；

将所述支撑环与所述荷包施用器分离；

将所述荷包施用器从所述管状器官移除；

将包括装载单元和套管针构件的圆形钉合器械的远侧部分定位到所述管状器官的所述第一区段中，使得所述套管针构件延伸穿过所述支撑环；

将所述支撑环和所述管状器官的附接的第一区段定位在所述圆形钉合器械的所述装载单元内；以及

致动所述圆形钉合器械。

14.根据权利要求13所述的方法，其中将所述管状器官的所述第一区段固定到所述支撑环包括围绕所述支撑环的环状主体部分形成荷包缝合。

15.根据权利要求13所述的方法，其中将所述支撑环与所述荷包施用器分离包括相对于所述荷包施用器的导引器套筒使所述荷包施用器的所述柄部组件回缩。

16.根据权利要求15所述的方法，其中从所述管状器官移除所述荷包施用器包括使所述导引器套筒回缩。

17.根据权利要求15所述的方法，其中将所述圆形钉合器械的所述远侧部分定位到所述管状器官的所述第一区段中包括将所述荷包施用器的近侧部分穿过患者的肛门引入。

18.根据权利要求15所述的方法，所述方法还包括将所述支撑环固定到所述荷包施用器。

19.根据权利要求15所述的方法，其中致动所述圆形钉合器械包括钉合和切割所述管状器官。

20.根据权利要求15所述的方法，其中致动所述圆形钉合器械包括形成吻合圈。