CN116916833A - 取回系统和方法 - Google Patents
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Abstract
导管系统，包括可在外管内移动的内管和附接至内管并构造成在隔离在外管内时的收缩状态与推出外管时的扩张状态之间转换的漏斗状套筒。
Description
背景技术
本发明涉及用于从生物容器中取回材料或物体的系统及其使用方法。本发明的实施方案涉及具有漏斗状捕集器的导管，该捕集器在捕集和取回脑栓子/血栓方面非常有效。
近年来，用于治疗外科手术程序不易触及的血管病变的介入程序数量持续增加。
当用于治疗位于诸如脑内的小血管和远程血管中的病变时，此类介入程序特别有利。
脑栓塞是一种当物质(通常是血凝块)迁移并阻塞供应脑组织的血管时引起的血管病变。
用于取回脑栓子的常规技术涉及使用具有用于捕获和取回栓子的漏斗状捕集器的取回导管。
尽管这种取回装置在取回小凝块方面很有效，但取回大凝块会导致凝块碎裂，并将潜在有害的凝块颗粒释放到血流中。
因此，血块取回系统仍有改进的余地，尤其是此类系统的凝块接合和缩回能力。
发明概述
根据本发明的一个方面，提供了用于从生物脉管中取回材料的导管系统，包括：能够在外管内移动的内管；漏斗状套筒，所述漏斗状套筒附接到所述内管，并构造成在隔离在所述外管内时的收缩状态和从所述外管推出时的扩张状态之间转换；以及机构或指示器，所述机构或指示器用于使用户能够将预定长度的所述套筒的部分推出所述外管。
根据本发明的实施方案，该机构是用于触发所述部分的推进的触发器。
根据本发明的实施方案，指示器包括用于指示所述部分的推进的标记。
根据本发明的实施方案，套筒是编织套筒。
根据本发明的实施方案，编织套筒在扩张时长度减小。
根据本发明的实施方案，编织套筒包括盖。
根据本发明的实施方案，盖由聚氨酯、TPU、PTFE或硅酮制成。
根据本发明的实施方案，导管系统还包括用于在所述编织套筒内施加吸力的导管。
根据本发明的实施方案，导管系统还包括与导管连通的真空源。
根据本发明的实施方案，预定长度的套筒的部分在被推出外管时形成锥体。
根据本发明的实施方案，套筒的远侧开口包括闭合机构。
根据本发明的实施方案，闭合机构包括拉线。
根据本发明的实施方案，拉线收紧闭合远侧开口。
根据本发明的实施方案，拉线布置成使得材料能够与漏斗状套筒包括的壁分离。
根据本发明的实施方案，套筒的远端是倾斜的，使得套筒的开口在扩张时形成倾斜的椭圆形。
根据本发明的实施方案，漏斗状套筒包括不透射线的标记带。
根据本发明的实施方案，编织套筒包括位于远端的线环。
根据本发明的实施方案，盖包括疏水涂层。
根据本发明的实施方案，导管系统还包括用于注射染料的导管。
根据本发明的实施方案，导管系统还包括至少一个传感器，用于识别材料在漏斗状套筒内的存在。
根据本发明的实施方案，至少一个传感器中的第一传感器位于漏斗状套筒的近端区域。
根据本发明的实施方案，至少一个传感器中的第二传感器位于漏斗状套筒的远端区域。
根据本发明的实施方案，导管系统还包括定位在漏斗状套筒内并附接到漏斗状套筒上的多个柔性臂。
根据本发明的实施方案，漏斗状套筒在完全展开时具有类似沙漏的形状。
根据本发明的另一个方面，提供了从生物脉管中取回材料的方法，包括：将漏斗状套筒从位于所述生物脉管中的导管的管中部分推出，以便在所述生物脉管内形成预定长度的锥体；将所述生物脉管中的所述吸入所述锥体中；以及进一步将所述漏斗状套筒从所述管中推出并施加所述吸力从而将材料捕集在所述漏斗状套筒内。
根据本发明的实施方案，在沿材料的方向推进导管的同时进行抽吸。
根据本发明的实施方案，该方法还包括闭合漏斗状套筒的远端。
根据本发明的实施方案，导管在部分展开后被推进通过生物脉管。
根据本发明的另一方面，提供了用于从生物脉管中取回材料的导管系统，包括：能够在外管内移动的内管；漏斗状套筒，所述漏斗状套筒附接到所述内管，并构造成在隔离在所述外管内时的收缩状态和从所述外管推出时的扩张状态之间转换；以及多个柔性臂，所述多个柔性臂定位在所述漏斗状套筒内并附接到所述漏斗状套筒上，所述多个柔性臂构造成能够允许材料进入所述漏斗状套筒，同时防止所述材料从所述漏斗状套筒中释放出来。
除非另有定义，本文使用的所有技术和科学术语与本发明所属领域的普通技术人员通常理解的含义相同。虽然与本文描述的那些相似或等同的方法和材料可用于本发明的实践或测试，但合适的方法和材料描述如下。在发生冲突的情况下，以专利说明书(包括定义)为准。此外，材料、方法和实施例仅是说明性的而不是限制性的。
附图说明
在此仅通过示例并参考附图描述本发明。现在详细地具体参考附图，强调所示的细节是通过示例的方式并且仅出于对本发明的优选实施方案的说明性讨论的目的，并且为了提供被认为是对本发明的原理和概念方面最有用和最容易理解的描述而呈现。在这方面，没有尝试比对本发明的基本理解所必需的更详细地展示本发明的结构细节，结合附图的描述使本领域技术人员清楚本发明的几种形式如何可以体现在实践中。
在图中：
图1A-1F图示了本导管系统的实施方案，包括铲状漏斗(图1A、图1D-1F)、标准漏斗(图1B)、触发释放手柄(图1A-1B)和带标记的手柄(图1C)。
图2A-2C图示了铲-漏斗导管构造的两阶段展开。
图2D-2E更详细地图示了铲状构造，显示了由金属丝环形成的小叶。
图3A-3C图示了标准漏斗导管构造的两阶段展开。
图4A-4C图示了使用铲-漏斗导管构造的凝块捕获。
图4D-4F图示了使用具有柔性臂的铲-漏斗导管构造的凝块捕获。
图5A-5C图示了使用标准漏斗导管构造的凝块捕获。
图6A-6B图示了用于部分展开铲或标准漏斗的触发器手柄(图6A)和标记(图6B)。
图7A-7C是使用配备有标准漏斗的本导管系统在猪模型中捕获凝块的荧光图像。
图8A-8B是使用本发明的配备有铲状漏斗的导管系统在猪模型中捕获凝块的荧光图像。
图8C是通过图8A-8B中所示的程序取回的凝块材料的图像。
发明详述
本发明涉及一种导管系统和方法，可用于从生物脉管(例如血管)中取回材料/物体(例如栓子)。
参考附图和随附的描述可以更好地理解本发明的原理和操作。
在详细解释本发明的至少一个实施方案之前，应理解本发明的应用不限于以下描述中阐述的或由实施例举例说明的细节。本发明能够具有其他实施方案或者能够以各种方式实践或执行。此外，应当理解，本文使用的措辞和术语是为了描述的目的，不应被视为限制。
利用捕集器取回凝块材料的机械取栓装置在本领域中是众所周知的。这种捕集器可以包括可关闭的远侧开口，用于将取回的凝块保持在套筒内，同时在将捕集器拉出脉管系统时最大限度地减少凝块或碎片从捕集器中释放。
在先前提交的专利申请(WO2019064306)中，本发明人公开了独特的捕集器闭合机构，可显著增强整个凝块的取回。在将本发明付诸实践的同时，本发明人着手改进凝块捕集能力，尤其是在大凝块的情况下。
因此，根据本发明的一个方面，提供了用于从生物脉管中取回材料或物体的导管系统。
如本文所用，术语“材料”是指生物材料，例如表征血栓/栓子的生物材料，而术语“物体”是指植入物，例如支架、支架移植物等。
使用本系统可以接近和治疗任何生物血管，实例包括循环系统的脉管(例如，动脉、静脉、淋巴管)、泌尿道的脉管(例如，尿道、输尿管)和淋巴系统的脉管。
本发明的系统包括漏斗状套筒，其构造成用于在收缩状态和扩张状态之间转换。当处于扩张状态时，漏斗状套筒的形状为直径从远端到近端逐渐变细的漏斗。漏斗包括可通过远侧开口进入的内腔，该远侧开口可为圆形并垂直于导管的纵轴(本文也称为“标准构造”)或椭圆形并相对于导管的纵轴倾斜/成角度，在本文中也称为“铲状构造”)。
当收缩时，漏斗状套筒是具有小内腔的窄圆柱体(大到足以穿入导丝和/或微导管)。漏斗状套筒可以是自扩张的，在这种情况下，其至少一部分将自扩张至最终直径，该最终直径受脉管的直径限制(并且直至受编织结构和从导管护套展开的程度限制的直径)。
根据本发明的一个实施方案，漏斗状套筒可以由在交替的螺旋和反螺旋方向上编织的金属(例如不锈钢或镍钛合金(NITINOL)或聚合物(例如PTFE)线制成。编织物可以(完全或部分)覆盖有诸如TPU或聚氨酯的聚合物，以允许对漏斗状套筒的内部容积施加真空。
线的直径可以在0.02-0.25mm之间，而线之间的编织角度可以在60-140度之间的范围内。漏斗状套筒可以使用合适尺寸的心轴通过以交替螺旋图案缠绕线来制造。例如，可以将单根线绕成环，并且可以将环的尾部以螺旋图案缠绕在心轴周围，以便在每根线中形成交叉图案(1x1图案)或沿着心轴的长度每2根线形成交叉图案(2x1图案)。可以使用多根线(12-64)来形成编织结构。具有相同图案的小直径编织物结构(图1G)在某些构造中具有优势，因为它增加了漏斗径向力，从而防止在吸力下塌陷。WO2019064306中提供了此类编织的实例。漏斗状套筒可以在其远端包括线环(围绕扩张的漏斗状套筒的开口)。当漏斗状套筒接触凝块时，线环形成小叶，小叶提供轴向支撑并减少编织物压缩(从而最大限度地减少编织结构被推向凝块时可能发生的手风琴效应(accordion effect))。线环还形成软末端，可最大限度地减少展开过程中的脉管损伤。在抽吸过程中，这些线小叶在周围塌陷并包裹住凝块，而不会导致编织物结构塌陷。
导管和漏斗状套筒的参数和尺寸取决于脉管的用途和类型。当用于颅内动脉的缺血性中风应用时，目标动脉大小可能在2.5-4.5mm之间变化。漏斗状套筒直径应至少略大于脉管直径以阻止血流，因此范围在2-7mm之间。漏斗状套筒的长度可以足够长以支持在内腔内接收长凝块，但也可以足够短以允许通过将漏斗状套筒推出导管外管或通过拉入护套来展开漏斗状套筒。
本系统还包括用于将漏斗状套筒输送到脉管中的导管。根据本发明的一个实施方案，漏斗状套筒可以附接到导管内管(轴)的远端，并且当处于收缩构造时被可移除护套(外管)覆盖。移除(沿近端方向拉动)护套可以展开漏斗状套筒。
在本发明的另一个实施方案中，漏斗状套筒以收缩状态被捕捉在导管外管的内腔中，并通过附接到漏斗状套筒近端的内管被推出以展开。
本导管系统还可以包括抽吸源(例如，注射器、泵)，抽吸源可以通过专用导管将抽吸力施加到漏斗状套筒的内腔(内部容积)，该专用导管将抽吸源与漏斗状套筒的内腔流体连接。导管的内管可以兼用作流体导管。
由本发明人进行的实验表明，当向漏斗状套筒的内腔施加吸力时，完全延伸的漏斗状套筒的远侧开口有时会被大的血栓堵塞。这种堵塞会导致漏斗状套筒在抽吸时塌陷。
本发明人已经发现，漏斗状套筒的部分展开使得2-8mm长的圆锥体从导管中伸出或未被护套露出，大大增强了系统收集血栓材料而不会堵塞或塌陷的能力。因此，本发明人设计了一种方法，其中漏斗状套筒的锥形部首先展开(在血栓处或展开并推进到血栓处)，血栓被接合并吸入该部分，然后漏斗状套筒的其余部分在保持吸力的同时逐渐展开，以完全吞没和捕集血栓。
通过这种方法，本系统吸出血栓并在漏斗吞没血栓时增加漏斗的体积。
为了实现这种功能，导管系统包括允许漏斗状套筒部分展开的机构或指示器。该机构可以包括用于精确展开漏斗状套筒的部分的触发器或具有使用户能够展开特定长度的漏斗状套筒的部分的标记的指示器。
现在参考附图，图1A-1D图示了本发明的导管系统，其在下文中被称为系统10。
系统10包括导管轴，导管轴包括围绕内管14的外管12。内管14附接到漏斗状套筒16(显示在图1A-1C中展开)，该漏斗状套筒用于捕集(在内腔内)和取回来自生物脉管(例如动脉)的材料或物体。漏斗状套筒16包括远侧开口34和内腔33，并且可以是两种类型之一，即铲状漏斗状套筒16(图1A、1C、ID)或标准漏斗状套筒16(图1B)。
内管14可以是细长的中空管，其长度、直径和柔性被选择为适合预期的治疗位置。不同的解剖位置将需要具有不同刚度和轴向柔性的内管14。沿轴长度具有可变刚度和轴向柔性的内管14在本领域中是众所周知的，并且可以用低摩擦材料如PTFE的内部涂层编织或盘绕，在内层上的金属编织物或线圈，以及外部聚合物层(外套)，例如PEBAX或具有各种硬度等级的聚酰胺复合材料。这种管通常用于输送到曲折的脉管系统或颅内脉管系统中。
外管12可以是能够在内管14上滑动的细长中空管。内管14的长度可以比内管14的长度短并且能够拉回外管12以部分和完全展开漏斗状套筒16。
外管12的长度、直径和柔性选择为适合预期的治疗位置。通过选择软材料外套和金属线圈设计来实现对高远端灵活性和跟踪性能的要求。外管12可以具有不同的刚度和轴向柔性以及近端刚度和可推动性以用于在曲折的解剖结构中输送。沿其长度具有可变刚度和轴向柔性的管在本领域中是众所周知的。这种管可以编织或盘绕有具有低摩擦层的内部聚合物层(例如，PTFE)，在内层上的不同部分中的金属编织物和线圈，以及外部聚合物层(外套)，例如PEBAX，聚氨酯或具有各种硬度等级的聚酰胺复合材料。
内管14的外径可为0.5-4mm(例如1.5mm)，而内管14(可用作抽吸导管)的内径可为0.3-3.5mm。线腔(用于封闭)可以与内腔分开并且直径可以是0.03-0.3mm(可以定位在内管14的壁中)。内管14的长度可以在50-150cm之间的任何范围内并且根据目标脉管和治疗位置来选择。
外管12的外径可为1-6mm，而外管12(容纳内管14)的内径可为0.8-5.5mm。外管12的长度可以在45-145cm之间的任何范围内并且根据目标脉管和治疗位置来选择。
漏斗状套筒16的长度可以是5-80mm，当完全展开时直径从1-20mm(远端)逐渐变细到0.3-18(近端)，当隔离在外管12内时直径逐渐变细到10-160mm。漏斗状套筒16(标准或铲状)在展开时也可以具有沙漏形状(图1D)。沙漏形状是有利的，由于伯努利原理，漏斗状套筒16的两个区域(分别标记为R1和R2，近端和远端)的直径差异导致漏斗区段(远端近端)之间的压力差，因此有助于将材料推向漏斗的近端区域(R1)。另一个优点是近端区域(R1)可以捕集和保持血栓并防止其释放，因为它的直径较小(图1F)(塌陷到材料上)。
漏斗状套筒16形状(图1G)的沙漏形状的优势在于，变窄的区域(例如，从R2到R1的过渡)将增加PPI(每英寸间距)，这会增加漏斗刚度，从而防止在抽吸下塌陷。
漏斗状套筒16的展开可以通过使用附接到外管12的手柄18(图1A)向回(向近侧)拉动外管12或通过抵靠手柄18推出(向远侧)内管14来实现。标记20可以用于确定展开的漏斗状套筒16的长度。这种标记可用于漏斗状套筒16的部分展开以形成预定长度的锥状形状(图2B、3B)。
图6B更详细地示出了可以与外管12一起移动以部分展开然后完全展开漏斗状套筒16的手柄18。手柄18包括用于释放/锁定外管12相对于内管14的运动的按钮19。内管14上的标记20指示漏斗状套筒16的部分展开(一个或多个阶段)和完全展开。
系统10还可以包括致动器22，用于在截留例如血栓之后闭合漏斗状套筒16。这种致动器可以包括用于拉动从致动器22穿过内管14并到达漏斗状套筒16的远侧开口34的线的机构。当拉动这种线时，线可以收紧闭合的漏斗状套筒16。
拉线从近端延伸穿过内导管(例如，侧壁导管)，穿过漏斗状套筒的内腔(以螺旋模式)并附接到形成远端31的一些或所有线环。
通过将远端(铲尖)的延伸部分拉向铲的底部，可以通过收紧(例如，荷包绳)或通过偏转(在铲状构造中)来闭合。备选地，可以将铲尖向下倾斜10-30度，通过拉动闭合线并将其提起从而改变铲的高度，从而使血栓与脉管壁分离。
图1B图示了手柄23，手柄23包括触发器26和用于触发漏斗状套筒16的部分展开(到图2B、图3B中所示的状态)的机构。该机构在触发器26致动时将外管12拉回测量的距离。备选地，触发器26可以是可移动到凹痕或标记的滑块。图6A中更详细地显示了手柄23的滑块构造。触发器26是滑块按钮，可以沿外壳27向近侧以及向远侧移动。这种运动将外管12向近侧拉至部分、然后完全露出并展开漏斗状套筒16。外壳27中的凹痕将滑块按钮停止在与第一次部分展开(锥形形状)、第二次和任选的第三次部分展开和完全展开对应的预设位置。
系统10还可以包括通过端口35附接到内管14的抽吸源。这样的抽吸源可以是注射器28(图1C)或施加-2到-12psi的抽吸压力的泵。
图2A-C和图3A-C图示了将铲状(图2A-C)或标准(图3A-C)漏斗状套筒16从外管12展开。如上所述，漏斗状套筒16分步展开，其中在第一步中它被部分展开以形成锥形形状。这种展开可以通过拉入外管12或推出内管14来实现，如上文所述。
在铲构造中，部分展开(例如，末端部分)可用于促进通过曲折脉管的导航。
漏斗状套筒16的铲状构造在图2D-E中更详细地示出。
在这些图中所示的实施方案中，漏斗状套筒16被编织(并且任选地被覆盖)并且包括形成小叶的远端线环17，小叶向远侧延伸以将远端31延长1-3mm，漏斗状套筒16的圆周的约25％-75％。由此产生的远端31以可以是30-80度的角度(B)倾斜。
线环17也可以向外倾斜(A)(张开，图2D)120-170度(围绕大部分或全部圆周)，使得限定开口34的漏斗状套筒16的远端31的直径大于漏斗状套筒16的内腔(大15-60％)。这增强了远端31小叶吞没血栓的能力并在漏斗状套筒16的远端31和脉管壁之间形成密封。这导致更高的抽吸力、更顺畅的凝块进入漏斗状套筒16并且减少动脉和漏斗状套筒塌陷的机会。
图4A-4C和5A-5C图示了逐步捕获寄宿在血管32中的血栓30。
在第一步(图4A、5A)中，系统10使用标准的线上、经皮进入技术(线穿过内管14定位)定位在距离血栓30一定距离处或附近。然后使用触发器26或标记20将漏斗状套筒16部分展开，并且漏斗状套筒16的远侧开口34被推进并靠着血栓30定位(图4B、图5B)。然后通过内管14施加抽吸以部分地内化/接合血栓30。在注射器中缓慢抽取少量血液，表明血栓接合。
然后漏斗状套筒16在保持吸力的同时伸出，从而使血栓30完全内化。一旦完全内化，漏斗状套筒16的远侧开口34就会闭合(例如，用拉线(pull wire))。然后可以将系统10与血栓30一起取出体外。
图4D-4F图示了使用标准漏斗状套筒16的捕获，该套筒具有捕获/闭合机构，该捕获/闭合机构包括位于漏斗状套筒16的远端部分的柔性臂21。臂21附接到漏斗状套筒16的编织材料(或与其一起形成)并以16-25°角远离漏斗状套筒16的中心线向远侧突出。当材料(血栓)朝向漏斗状套筒16的开口前进时(图4D)，它向外推动臂21(图4E)，因此允许材料移动到漏斗状套筒16中。在这方面，臂21用作柔性活板门。一旦材料在漏斗状套筒的近端部分内，任何朝向远端的运动都会推动臂21以有效地阻塞远侧开口并防止材料释放(图4F)。
漏斗状套筒16和外管12和/或内管14可以包括不透射线标记41(图2F)以指示荧光检查下的漏斗开口，以及远端31距血栓或闭塞部位的距离。不透射线标记41可以是例如3-6个金点，它们位于围绕圆周的编织线上靠近或位于远端31处。成像的不透射线标记之间的距离可用于指示脉管中漏斗状套筒16的开口程度。
漏斗状套筒16还可以包括传感器或传感器阵列43(在近端和远端)，用于检测内腔内存在的材料。传感器43可以是阻抗传感器，例如US20190159684中描述的那些。
基部(近端)传感器43可用于确定当材料到达漏斗状套筒16的锥形基部时何时可以停止抽吸。末端(远端)传感器43可用于确定材料是否处于漏斗状套筒16的开口处，可能会干扰闭合。
系统10还可以包括用于浸软捕集的血栓的浸软器24(图9A-B)。浸软器24可以通过内管14(图9A)引入漏斗状套筒16中，并且可以包括可展开的切割器25，该切割器可以包括1个或更多个弓形刀片，当旋转时，这些刀片会浸软血栓材料并允许随后通过内管14收集血栓材料。
如本文所用，术语“约”是指±10％。
本领域的普通技术人员在检查以下实施例后将清楚本发明的其他目的、优点和新颖特征，这些实施例不旨在限制。
实施例
现在参考以下实施例，其与以上描述一起以非限制性方式说明本发明。
动物试验
使用具有标准漏斗或铲形漏斗的本系统原型对60公斤母猪进行了试验。凝块由猪自体血制成以产生全血血栓，使用6Fr护套将血栓注射到目标部位，并进行血管造影以验证血管闭塞。股骨通路部位用于通过导线和微导管将系统导航到脉管中的闭塞部位，漏斗在导管护套(外管)内塌陷。在导航期间，在荧光镜检查下可以看到带有不透射线标记的漏斗末端和外导管末端上的标记带(图7A)。
导管远端距离凝块几毫米，微导管和导丝被移除。漏斗被推进到外管的远端边缘，外管被拉回2-3毫米，部分展开漏斗以形成锥体(图7B)。施加吸力并拉动外管，同时向前推动附接到漏斗的内管以完全展开漏斗(图7C)。使用拉线闭合漏斗的远侧开口并且远侧开口缩回到外管中。然后将系统连同捕集在漏斗中的凝块一起移除。
使用具有铲状漏斗的本系统的原型在60公斤的母猪身上进行了第二次试验。股骨通路部位用于通过导线和微导管将系统导航到血管中的闭塞部位，漏斗在导管护套(外管)内塌陷。
导管远端定位成距离凝块几毫米(由血管造影术的对比边界指示)，并移除微导管和导丝(图8A)。漏斗被推进到外管的远端边缘，外管被拉回2-3mm，部分展开漏斗以形成锥体(图8B)。施加吸力并拉动外管，同时向前推动附接到漏斗的内管以完全展开漏斗(图8C)。使用拉线闭合漏斗的远侧开口并且远侧开口缩回到外管中。然后将系统连同捕集在漏斗中的凝块一起移除。
应当理解，为了清楚起见，在单独实施方案的上下文中描述的本发明的某些特征也可以在单个实施方案中组合提供。相反，为简洁起见在单个实施方案的上下文中描述的本发明的各种特征也可以单独提供或以任何合适的子组合提供。
尽管已经结合其特定实施方案描述了本发明，但是显然许多替代、修改和变化对于本领域技术人员来说将是显而易见的。因此，旨在涵盖落入所附权利要求的精神和广泛范围内的所有此类替代、修改和变化。本说明书中提及的所有出版物、专利和专利申请均通过引用以其整体并入说明书中，其程度如同每个单独的出版物、专利或专利申请被具体且单独地指示通过引用并入本文中一样。此外，本申请中对任何参考文献的引用或标识不应被解释为承认此类参考文献可作为本发明的现有技术使用。
Claims (31)
1.用于从生物脉管中取回材料的导管系统，包括：
(a)能够在外管内移动的内管；
(b)漏斗状套筒，所述漏斗状套筒附接到所述内管，并构造成在隔离在所述外管内时的收缩状态和从所述外管推出时的扩张状态之间转换；以及
(c)机构或指示器，所述机构或指示器用于使用户能够将预定长度的所述套筒的部分推出所述外管。
2.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述机构是用于触发所述部分的推进的触发器。
3.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述指示器包括用于指示所述部分的推进的标记。
4.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述套筒是编织套筒。
5.如权利要求4所述的导管系统，其中，所述编织套筒在扩张时长度减小。
6.如权利要求4所述的导管系统，其中，所述编织套筒包括盖。
7.如权利要求6所述的导管系统，其中，所述盖由聚氨酯、TPU、PTFE或硅酮制成。
8.如权利要求6所述的导管系统，还包括用于在所述编织套筒内施加吸力的导管。
9.如权利要求8所述的导管系统，还包括与所述导管连通的真空源。
10.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述预定长度的所述套筒的所述部分在被推出所述外管时形成锥体。
11.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述套筒的远侧开口包括闭合机构。
12.如权利要求11所述的导管系统，其中，所述闭合机构包括拉线。
13.如权利要求12所述的导管系统，其中，所述拉线收紧闭合所述远侧开口。
14.如权利要求12所述的导管系统，其中，所述拉线布置成使得所述材料能够与所述漏斗状套筒包括的壁分离。
15.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述套筒的远端是倾斜的，使得所述套筒的开口在扩张时形成倾斜的椭圆形。
16.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述漏斗状套筒包括不透射线的标记带。
17.如权利要求4所述的导管系统，其中，所述编织套筒包括位于远端的线环。
18.如权利要求6所述的导管系统，其中，所述盖包括疏水涂层。
19.如权利要求1所述的导管系统，还包括用于注射染料的导管。
20.如权利要求1所述的导管系统，还包括至少一个传感器，用于识别所述材料在所述漏斗状套筒内的存在。
21.如权利要求20所述的导管系统，其中，所述至少一个传感器中的第一传感器位于所述漏斗状套筒的近端区域。
22.如权利要求21所述的导管系统，其中，所述至少一个传感器中的第二传感器位于所述漏斗状套筒的远侧区域。
23.如权利要求1所述的导管系统，还包括定位在所述漏斗状套筒内并附接到所述漏斗状套筒上的多个柔性臂。
24.如权利要求1所述的导管系统，其中，所述漏斗状套筒在完全展开时具有沙漏状形状。
25.从生物脉管中取回材料的方法，包括：
(a)将漏斗状套筒从位于所述生物脉管中的导管的管中部分推出，以便在所述生物脉管内形成预定长度的锥体；
(b)将所述生物脉管中的所述吸入所述锥体中；以及
(c)进一步将所述漏斗状套筒从所述管中推出并施加所述吸力从而将材料捕集在所述漏斗状套筒内。
26.根据权利要求25所述的方法，其中，(b)在沿所述材料的方向推进所述导管的同时进行。
27.如权利要求25所述的方法，还包括：
(d)闭合所述漏斗状套筒的远端。
28.如权利要求25所述的方法，其中，所述导管在(a)之后和(b)之前推进通过所述生物脉管。
29.用于从生物脉管中取回材料的导管系统，包括：
(a)能够在外管内移动的内管；
(b)漏斗状套筒，所述漏斗状套筒附接到所述内管，并构造成在隔离在所述外管内时的收缩状态和从所述外管推出时的扩张状态之间转换；以及
(c)多个柔性臂，所述多个柔性臂定位在所述漏斗状套筒内并附接到所述漏斗状套筒上，所述多个柔性臂构造成能够允许材料进入所述漏斗状套筒，同时防止所述材料从所述漏斗状套筒中释放出来。
30.如权利要求1所述的导管系统，其中，当完全展开时，所述漏斗状的直径在中间部分比在近端或远端部分小。
31.如权利要求1所述的导管系统，还包括用于浸软捕集在所述漏斗状套筒内的血栓材料的装置。
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