CN116138802A - 一种基于口腔锥形束ct的上下颌牙槽弓协调性分析方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，具体步骤为：收集患者锥形束检查资料，将其导出为DICOM格式，使用软件进行三维重建；在软件中进行头位校准，并建立三维参考平面；对牙弓四象限进行定位标记，定位四个象限第一磨牙阻抗中心点；确定牙槽弓测量平面；确定四象限中牙槽弓宽度测量标记点；将标记点投射至同一冠状向参考平面，分别连线形成上下颌牙槽弓宽度协调角，分别测量上下颌牙槽弓宽度协调角角度；根据所述上下颌牙槽弓宽度协调角角度，判断上下颌牙槽弓协调性。本发明所测得的双颌牙槽弓宽度协调角角度能较为准确地反应上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系；对判断左右两侧牙槽弓是否对称具有指导意义。
Description
技术领域
本发明涉及口腔正畸技术领域，具体涉及一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法。
背景技术
伴随社会发展，人类对颜面部美观和口腔行使功能的要求逐渐提高，从而对正畸治疗提出了更高的需求，正畸这门学科随之获得了更多的应用与更好的发展。正畸治疗的目的之一是建立牙齿在三维方向上，即矢状向、垂直向、水平向上，协调而稳定的咬合。其中，在水平方向上，个性化的牙弓应当建立在宽度协调的上下颌牙槽弓之上。为了达到这一目标，正畸医生需要在正畸前进行精确的诊断与治疗方案的制定。
在颌间横向分析时，传统二维影像、传统石膏寄存模型都存在一定限制。头部后前位片容易受拍摄时头位偏移、定点时结构重叠难以辨别、图像放大等因素影响，而与真实情况形成偏差；石膏寄存模型只能反映牙齿和牙周组织表面，无法对牙根和牙槽骨内部结构关系进行精准分析。口腔锥形束CT(CBCT)的应用在近年来逐渐增多，其具备三维成像、准确重建和精细测量等优势，开拓了颌面部横向分析的新角度。
目前已知颌间横向分析方法如下：
Ricketts横向分析法：利用头部后前位片进行颌骨宽度及磨牙间宽度测量分析；
Andrews分析法：使用WALA嵴宽度推算下颌牙弓及上颌牙弓、牙槽弓宽度；
CBT分析法：利用CBCT进行，测量腭(舌)侧骨皮质间距离作为牙槽弓宽度，计算上下颌牙槽骨宽度差值，测量上下磨牙长轴与水平参考平面(功能牙合平面)的内侧夹角作为判断上下颌磨牙颊舌向倾斜程度的依据；
CWRU横向分析法：利用CBCT进行，测量口内四个象限尖牙、第一磨牙各自的倾斜角度，以及上下尖牙、上下磨牙间成角的角度；
Yonsei横向指数：其中一部分利用CBCT进行，将牙齿阻抗中心作为CBCT牙槽弓宽度测量标记点，测量得出上下颌牙槽弓宽度并计算差值。
上述现有的各种方法中，一部分方法侧重点在于测量牙槽弓宽度，然而由于不同个体之间口颌面横向宽度存在变异性，单纯使用宽度绝对值的参考范围不足以诊断颌间水平向协调性；另外一部分方法重点在于测量牙齿的倾斜角度，但是在进行牙槽骨分析时，牙齿的倾斜程度不能作为对牙槽弓这一骨性结构最直接的表达。
因此，为协助医生正确诊断颌间横向关系，有必要研究一种上下颌牙槽弓协调性分析方法。
发明内容
为解决上述现有技术中的不足，本发明提供一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，旨在协助医生正确诊断颌间横向关系，从而制定精确的正畸治疗方案。
为实现上述技术目的，本发明采用的技术方案是：
一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，具体步骤为：
S1、收集患者锥形束检查资料，将其导出为DICOM格式，并使用软件进行三维重建；
S2、在软件中进行头位校准，并建立三维参考平面，包括水平向参考平面、矢状向参考平面、冠状向参考平面；
S3、对牙弓四象限进行定位标记，右上牙弓记为UR，左上牙弓记为UL，右下牙弓记为LR，左下牙弓记为LL；定位四个象限第一磨牙阻抗中心点，分别记为UR6、UL6、LR6、LL6；
S4、根据所述四个象限第一磨牙阻抗中心点确定牙槽弓测量平面PU6、PL6；
S5、确定四象限中牙槽弓宽度测量标记点，所述牙槽弓宽度测量标记点为PU6、PL6上各牙位牙槽骨中心点；
S6、将四个象限内的四个牙槽弓宽度测量标记点投射至同一冠状向参考平面，分别连线形成上下颌牙槽弓宽度协调角，分别测量上下颌牙槽弓宽度协调角角度；
S7、根据所述上下颌牙槽弓宽度协调角角度，判断上下颌牙槽弓协调性。
进一步地，所述水平向参考平面设定为均分双侧后牙咬合接触点的功能牙合平面；所述矢状向参考平面通过腭平面、且垂直于所述水平向参考平面；所述冠状向参考平面同时与所述水平向、矢状向参考平面垂直。
进一步地，在步骤S3中，四个象限第一磨牙阻抗中心点为位于根分叉下1mm处的牙根间中心点。
优选的，在步骤S4中，当右上第一磨牙阻抗中心点UR6和左上第一磨牙阻抗中心点UL6位于同一水平面时，确定牙槽弓测量平面的方法为：右上第一磨牙阻抗中心点UR6和左上第一磨牙阻抗中心点UL6所在平面为上颌第一磨牙牙槽弓宽度测量工作平面。
另一优选的，在步骤S4中，当右上第一磨牙阻抗中心点和左上第一磨牙阻抗中心点垂直向位置有差异时，确定牙槽弓测量平面的方法为：平分UR6、UL6间高度的平面为上颌第一磨牙牙槽弓宽度测量工作平面。
优选的，在步骤S5中，当牙根颊腭侧骨皮质紧密包绕时，确定牙槽弓宽度测量标记点的方法为：PU6平面上双侧第一磨牙牙根中心点为牙槽弓宽度测量标记点。
另一优选的，在步骤S5中，当牙根与颊侧或腭侧骨皮质间存在骨松质间隙时，确定牙槽弓宽度测量标记点的方法为：通过PU6平面上双侧第一磨牙牙根中心点作该牙位颊腭侧骨皮质内侧表面间最小距离连线，取该连线之中点为牙槽弓宽度测量标记点。
进一步地，在步骤S7中，判断上下颌牙槽弓协调性包括分析上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系，判断双颌牙槽弓宽度协调角是否对称。
与现有技术相比，本发明的有益效果有：
1)本发明的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法测量时时将位于磨牙阻抗中心高度的牙槽骨中心点作为上下颌牙槽弓宽度测量参考点，将其分别投影到上下颌横向参考平面，减小了由于垂直向位置差异造成的误差，所测得的双颌牙槽弓宽度协调角角度能较为准确地反应上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系；
2)本发明的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法对左右侧双颌牙槽弓协调角分别进行测量，对判断双侧是否存在不对称具有指导意义。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本申请的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
图1是本发明实施例的流程示意图；
图2是本发明实施例中水平向参考平面示意图；
图3是本发明实施例中水平、矢状向参考平面示意图；
图4是本发明实施例中三维参考平面示意图；
图5是本发明实施例中四个象限第一磨牙阻抗中心点的位置示意图；
图6是本发明一个实施例中四个象限牙槽弓宽度测量标记点的位置示意图；
图7是本发明另一实施例中四个象限牙槽弓宽度测量标记点的位置示意图；
图8是本发明实施例的上颌牙槽弓宽度协调角示意图；
具体实施方式
为使本申请实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本申请一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本申请实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。因此，以下对在附图中提供的本申请的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本申请的范围，而是仅仅表示本申请的选定实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。
如图1所示，一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，具体步骤为：
S1、收集患者锥形束检查资料，将其导出为DICOM格式，并使用软件进行三维重建。
S2、在软件中进行头位校准，并建立三维参考平面：其中：
水平向参考平面：设定为均分双侧后牙咬合接触点的功能牙合平面，如图2所示X平面；
矢状向参考平面：通过腭平面、且垂直于水平参考平面，如图3所示Y平面；
冠状向参考平面：同时与水平向、矢状向参考平面所垂直的平面，如图4所示Z平面。
S3、对牙弓四象限进行定位标记，右上牙弓记为UR，左上牙弓记为UL，右下牙弓记为LR，左下牙弓记为LL；定位四个象限第一磨牙阻抗中心点为位于根分叉下1mm处的牙根间中心点，分别记为UR6、UL6、LR6、LL6，如图5所示。
S4、确定牙槽弓测量平面：保持软件中校准后的头位不发生旋转，沿垂直方向移动水平参考平面，该平面与功能牙合平面始终保持平行；以上颌第一磨牙为例，当UR6、UL6位于同一水平面时，这一平面则为上颌第一磨牙牙槽弓宽度测量工作平面，记为PU6；当UR6、UL6垂直向位置有差异时，取平分UR6、UL6间高度的平面作为测量工作平面PU6；使用相同的方法得到下颌测量工作平面，记为PL6。
S5、确定PU6、PL6上各牙位牙槽骨中心点为牙槽弓宽度测量标记点；以上颌第一磨牙为例，当牙根颊腭侧骨皮质紧密包绕时，如图6所示，PU6平面上双侧第一磨牙牙根中心点即为牙槽弓宽度测量标记点，记为UR6’和UL6’；当牙根与颊侧或腭侧骨皮质间存在骨松质间隙时，如图7所示，通过牙根中心点作该牙位颊腭侧骨皮质内侧表面间最小距离连线，该连线之中点作为牙槽弓宽度测量标记点，记为UR6’和UL6’；使用相同的方法得到下颌第一磨牙牙槽弓测量参考点并标记为LR6’、LL6’。
S6、在完成UR6’、UL6’、LR6’、LL6’定点后，利用软件功能回到头部正位，将以上四个标记点投射至同一冠状参考平面；连接LR6’-UR6’-UL6’形成右侧交角∠R，连接LL6’-UL6’-UR6’形成左侧交角∠L，如图8所示，测量∠R、∠L角度，分别记录并计算左右侧角度平均值，记为双颌牙槽弓宽度协调角。
S7、将上述测量得到的双颌牙槽弓宽度协调角角度用于分析上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系，判断双侧牙槽弓是否对称，协助医生诊断颌间横向关系，制定精确的正畸治疗方案。
以一具体实施例对本发明进行说明，本发明方法通过如下步骤进行：
选择口腔正畸科的骨性III类、后牙反合错牙合畸形患者及个别正常牙合124例。所有对象于治疗前采集CBCT数据，并于Dolphin Imaging进行模型三维重建。在虚拟模型上校正头位后，建立三维参考平面，确定牙槽弓标志点及工作平面，确定四象限中牙槽弓宽度测量标记点；将牙槽弓宽度测量标记点投射至同一冠状向参考平面，分别连线形成上下颌牙槽弓宽度协调角，分别测量上下颌牙槽弓宽度协调角角度。将骨性III类及后牙反合患者与个别正常牙合患者的上下颌牙槽弓宽度协调角导入统计学软件SPSS，分别进行两两比较，得出骨性III类及后牙反合患者与个别正常牙合患者的牙槽弓宽度协调角均有统计学差异，以此为依据供医生诊断颌间横向关系，制定精确的正畸治疗方案。
本发明的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法测量时时将位于磨牙阻抗中心高度的牙槽骨中心点作为上下颌牙槽弓宽度测量参考点，将其分别投影到上下颌横向参考平面，减小了由于垂直向位置差异造成的误差，所测得的双颌牙槽弓宽度协调角角度能较为准确地反应上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系；本发明的双颌牙槽弓宽度协调角可进行左右侧分别测量，对判断双侧是否存在不对称具有指导意义。
当然，本发明还可有其它多种实施例，在不背离本发明精神及其实质的情况下，熟悉本领域的技术人员可根据本发明作出各种相应的改变和变形，但这些相应的改变和变形都应属于本发明所附的权利要求的保护范围。
Claims (8)
1.一种基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：具体步骤为：
S1、收集患者锥形束检查资料，将其导出为DICOM格式，并使用软件进行三维重建；
S2、在软件中进行头位校准，并建立三维参考平面，包括水平向参考平面、矢状向参考平面、冠状向参考平面；
S3、对牙弓四象限进行定位标记，右上牙弓记为UR，左上牙弓记为UL，右下牙弓记为LR，左下牙弓记为LL；定位四个象限第一磨牙阻抗中心点，分别记为UR6、UL6、LR6、LL6；
S4、根据所述四个象限第一磨牙阻抗中心点确定牙槽弓测量平面PU6、PL6；
S5、确定四象限中牙槽弓宽度测量标记点，所述牙槽弓宽度测量标记点为PU6、PL6上各牙位牙槽骨中心点；
S6、将四个象限内的四个牙槽弓宽度测量标记点投射至同一冠状向参考平面，分别连线形成上下颌牙槽弓宽度协调角，分别测量上下颌牙槽弓宽度协调角角度；
S7、根据所述上下颌牙槽弓宽度协调角角度，判断上下颌牙槽弓协调性。
2.根据权利要求1所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：所述水平向参考平面设定为均分双侧后牙咬合接触点的功能牙合平面；所述矢状向参考平面通过腭平面、且垂直于所述水平向参考平面；所述冠状向参考平面同时与所述水平向、矢状向参考平面垂直。
3.根据权利要求1所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S3中，四个象限第一磨牙阻抗中心点为位于根分叉下1mm处的牙根间中心点。
4.根据权利要求3所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S4中，当右上第一磨牙阻抗中心点UR6和左上第一磨牙阻抗中心点UL6位于同一水平面时，确定牙槽弓测量平面的方法为：右上第一磨牙阻抗中心点UR6和左上第一磨牙阻抗中心点UL6所在平面为上颌第一磨牙牙槽弓宽度测量工作平面。
5.根据权利要求3所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S4中，当右上第一磨牙阻抗中心点和左上第一磨牙阻抗中心点垂直向位置有差异时，确定牙槽弓测量平面的方法为：平分UR6、UL6间高度的平面为上颌第一磨牙牙槽弓宽度测量工作平面。
6.根据权利要求4或5所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S5中，当牙根颊腭侧骨皮质紧密包绕时，确定牙槽弓宽度测量标记点的方法为：PU6平面上双侧第一磨牙牙根中心点为牙槽弓宽度测量标记点。
7.根据权利要求4或5所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S5中，当牙根与颊侧或腭侧骨皮质间存在骨松质间隙时，确定牙槽弓宽度测量标记点的方法为：通过PU6平面上双侧第一磨牙牙根中心点作该牙位颊腭侧骨皮质内侧表面间最小距离连线，取该连线之中点为牙槽弓宽度测量标记点。
8.根据权利要求1所述的基于口腔锥形束CT的上下颌牙槽弓协调性分析方法，其特征在于：在步骤S7中，判断上下颌牙槽弓协调性包括分析上下颌第一磨牙牙槽弓在水平向上的位置关系，判断双颌牙槽弓宽度协调角是否对称。
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