CN115916204A - 用于治疗包括COVID-19(SARS-CoV-2)在内的RNA病毒感染的方法 - Google Patents

用于治疗包括COVID-19(SARS-CoV-2)在内的RNA病毒感染的方法 Download PDF

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Abstract

本发明涉及新的用于治疗RNA病毒感染(包括COVID‑19(SARS‑CoV‑2))的方法。用于治疗RNA病毒感染(包括COVID‑19(SARS‑CoV‑2))的方法,其包括向患者施用以片剂、胶囊、丸剂或粉剂形式的包含法匹拉韦(Favipiravir)作为活性成分的药学组合物,在第1天以≥40mg/kg/天的剂量和在随后的天以≥16mg/kg/天的剂量,直至病毒离开身体,任选地与伴随的药物治疗相组合地。

Description

用于治疗包括COVID-19(SARS-CoV-2)在内的RNA病毒感染的方法
技术领域
本发明涉及新的用于治疗RNA病毒感染(包括COVID-19(SARS-CoV-2))的方法。
现有技术
存在已知的用于治疗RNA病毒感染(包括禽流感的高致病性AH5N1毒株)的方法[R.W.Sidwell等人,Antimicrob.Agents Chemother.2007,51(3):845-851],其中使用由日本公司Toyama Chemical Co于1999年获得专利[RU 2224520]的法匹拉韦(Favipiravir;FVP)药物(也称为Т-705和Avigan)。FVP显示出针对许多其他RNA病毒的抗病毒活性,例如沙粒病毒、布尼亚病毒和线状病毒,它们已知引起致命的埃博拉出血热[Y.Furuta等人,Review Favipiravir(T-705),a broad spectrum inhibitor of viral RNApolymerase.Proc.Jpn.Acad.,Ser.B 93,2017,449-463;L.Oestereich等人,Ebola virusinfection with T-705(favipiravir)in a small animal model.Antiviral Research2014,105,17-21]。
在日本以商品名Avigan(Avigan片剂200mg,受到俄罗斯专利RU 2527766保护,其中声称在所述片剂中的FVP含量为50-95%)和在中国以商品名法维拉韦(Favilavir)(法维拉韦片剂200mg)进行销售的FVP是一种在日本用于治疗流感的抗病毒药物。它由ToyamaChemical Co(FujiFilm Group)开发和生产(现在),并且它在2014年在日本被批准用于医学用途[Shiraki K.,Daikoku T.Favipiravir,an anti-influenza drug against life-threatening RNA virus infections.Pharmacology&Therapeutics 2020,107512.doi:10.1016/j.pharmthera.2020.107512]。
2019年新型冠状病毒(后来被命名为SARS-CoV-2)的突然爆发(其很快变为全球大流行)标志着有毒力的冠状病毒第三次引入人类社会,不仅影响卫生系统,而且影响世界经济。关于SARS-CoV-2(COVID-19)的疫苗接种、预防和治疗的有效方法和流行病学控制仍然还不存在。
在这方面,对于用于预防和治疗RNA病毒感染(包括SARS-CoV-2(COVID-19))的疫苗和治疗试剂正在进行密集的全世界探索。作为对于出现的大流行的快速响应的一种实际方法是改变现存的先前意欲用于其他病毒感染的治疗试剂的用途,因为这些试剂中的大部分已经就其安全性进行了测试。
用于治疗RNA病毒感染的常见方法是口服施用以片剂、胶囊、粉末等形式的包含FVP作为活性成分的药学组合物,其中FVP日剂量宽范围地变化。例如,为了治疗流感,以在第一天1800mg每天两次和然后800mg每天两次持续2-5天的剂量使用FVP[https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/04/08/2020.03.17.20037432.full.pdf];而为了治疗埃博拉病毒感染,以在第一天每8个小时2400mg、2400mg和1200mg的剂量给予FVP,和每天两次给予1200mg的维持剂量[https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(14)71047-3/fulltext]。
为了治疗SARS-CoV-2感染(COVID-19),如下使用FVP:
-以在第一天1600mg每天两次和然后600mg每天两次持续14天的剂量[https://www.jwatch.org/na51293/2020/04/09/favipiravir-potential-antiviral-covid-19.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04349241;https://www.medicalnewstoday.com/articles/anti-flu-drug-effective-in-treating-covid-19#Favipiravir-maycombat-SARS-CoV-2.file:///C:/Users/av/Downloads/Experimental_Treatment_with_Favipiravir_for_COVID-%20(1).pdf.https://www.precisionvaccinations.com/vaccines/avigan-antiviral-medication.];
-以在第一天1800mg每天两次和然后800mg每天两次持续14天的剂量[https://bgr.com/2020/04/17/coronavirus-update-antiviral-tablet-avigan-clinical-trial/.https://theprint.in/health/glenmark-enrols-150-patients-to-test-favipiravir-the-most-sought-after-drug-for-covid/420019/.]。
已发现,在口服接受FVP(第1天:1600mg每天两次;第2-14天:600mg每天两次,14天)加上吸入α-干扰素气溶胶(5百万单位每天两次)的具有确诊的COVID-19的患者的联合治疗中,取得了4天(2.5-9)的病毒清除,相对于关于接受洛匹那韦/利托那韦(ritanovir)(400mg/100mg每天两次)的对照患者组的11天(8-13)而言[file:///C:/Users/av/Downloads/Experimental_Treatment_with_Favipiravir_for_COVID-%20(1).pdf]。
还已知,以30mg/kg/天的剂量在2-4个分开的剂量中使用FVP[https://emedz.net/antiviral-drugs-for-the-treatment-of-covid-19-infection/]。
2020年2月,在中国在用于冠状病毒SARS-CoV-2(COVID-19)的抗病毒疗法的随机化试验中成功地测试了FVP。2020年2月,FVP在中国被批准作为针对COVID-19的有效的抗病毒试剂[https://de.wikipedia.org/wiki/Favipiravir]。
到2020年5月22日为止,全世界被COVID-19感染的人数为5,214,971人,其中335,002人死亡和2,094,920人恢复。按冠状病毒病例数,前10个国家为:美国(1,621,333)、俄罗斯(326,448)、巴西(310,921)、西班牙(280,117)、英国(250,908)、意大利(228,006)、法国(181,826)、德国(179,110)、土耳其(153,548)、伊朗(129,341)[https://sport24.ru/news/zozh/2020-05-22-koronavirus-na-22-maya-statistika-v-mire-onlayn-rossiya-karta-na-segodnya]。
鉴于SARS-CoV-2对于全世界的公共卫生和经济具有严重的威胁,看起来寻找新的用于RNA病毒感染的治疗方法是合适的。
发明公开
本发明的目标是用于治疗包括COVID-19(SARS-CoV-2)在内的RNA病毒感染的方法,其包括向被RNA病毒感染的患者施用以片剂、胶囊、丸剂或粉剂形式的药学组合物,所述药学组合物包含法匹拉韦作为活性成分,在第1天以≥40mg/kg/天的剂量和在随后的天以≥16mg/kg/天的剂量,直至病毒离开身体,任选地与伴随的药物治疗相组合地。
对于体重小于75kg的患者,更优选的剂量为:在第1天1600mg每天2次,和在随后的天600mg每天2次,直至病毒离开身体。
对于体重为75kg至90kg(包括端点)的患者,更优选的剂量为:在第1天2000mg每天2次,和在随后的天800mg每天2次,直至病毒离开身体。
对于体重大于90kg的患者,更优选的剂量为:在第1天2400mg每天2次,和在随后的天1000mg每天2次,直至病毒离开身体。
取决于患者的状况,可以施用伴随的药物治疗,包括:镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药和抗感冒试剂、β-受体阻滞剂、维生素、利尿药、用于治疗与酸性受损相关的疾病的药物、影响肾素-血管紧张素系统的药物、用于糖尿病的药物、钙通道阻滞剂、用于全身使用的皮质类固醇、用于心脏疾病的药物、止泻药、抗原生动物药、免疫抑制剂、用于甲状腺疾病的药物、用于阻塞性呼吸系统疾病的药物、抗肿瘤激素药物、降血脂药、其他用于胃肠疾病和代谢紊乱的药物。
优选的伴随的药物治疗为镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药、抗感冒试剂和维生素。
包含FVP作为活性成分的药物阿维法韦(Avifavir)的临床研究显示,在治疗开始后4天具有阴性的关于SARS-CoV-2的PCR测试结果的患者中,在第1天每1kg体重的FVP中值日剂量为44mg/kg,和在具有阳性结果的患者中,为39mg/kg。对于在第1天≥43mg/kg的FVP剂量,病毒消除率为79%,和在具有<43mg/kg的剂量的患者中,为44%。在患者中病毒的中值消除花费4天,而对于用标准疗法进行治疗的患者花费9天。在68%的服用阿维法韦的患者中,体温在第3天变得正常,而在对照组中,体温在第6天变得正常。在经阿维法韦治疗的患者中平均病毒清除花费4天,而在标准疗法组中花费9天。在治疗的头4天后,在用阿维法韦进行治疗的40名患者中的65%具有阴性的关于冠状病毒的测试结果,这是在标准疗法组中(30%)的2倍。到第10天,具有阴性测试结果的患者数目达到40名中的35名。
发明的优选实施方案
通过但不限于下面的实施例来对本发明进行举例说明。
实施例:在因COVID-19住院的中等严重度患者中,阿维法韦的功效和安全性的适应的、多中心的、随机化的、标签公开的、比较性的临床研究
研究目的:基于SARS-CoV-2消除的速度来评价阿维法韦(包含200mg的FVP作为活性成分的片剂[07.05.20的专利申请RU 2020116521])的抗病毒效应。
该研究牵涉60名具有确诊的中等严重度的新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者,其被接收进临床中心的感染部。
将患者随机分入3个研究疗法组。组1(20名患者):FVP剂量为在第1天1600mg 2次,然后600mg每天2次持续13天。组2(20名患者):FVP剂量为在第1天1800mg 2次,然后800mg每天2次持续13天。
取决于状况,连同FVP一起,所述两个组的患者均采用伴随的药物治疗,包括:镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药和抗感冒试剂、β-受体阻滞剂、维生素、利尿药、用于治疗与酸性受损相关的疾病的药物、影响肾素-血管紧张素系统的药物、用于糖尿病的药物、钙通道阻滞剂、用于全身使用的皮质类固醇、用于心脏疾病的药物、止泻药、抗原生动物药、免疫抑制剂、用于甲状腺疾病的药物、用于阻塞性呼吸系统疾病的药物、抗肿瘤激素药物、降血脂药、其他用于胃肠疾病和代谢紊乱的药物。
最经常地,连同FVP一起,所述患者采用伴随的药物治疗,其选自下述这一系列:镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药、抗感冒试剂和维生素。
取决于具体的患者状况,标准疗法组的患者(20人)采用氯喹、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸(Amoxiclav)、阿奇霉素+羟氯喹、阿奇霉素+头孢曲松或者阿奇霉素+洛匹那韦+利托那韦。
在被纳入该研究中之时,27%的患者需要氧气支持,和37%的患者处于严重疾病的风险中(年龄超过60岁和/或存在慢性共存病)。从第一症状发作到该研究疗法开始的该疾病平均持续时间为7天。在该疾病的最常见的症状中包括:超过37.5°的发热(95%)、咳嗽(83%)、无力(70%)、嗅觉缺失(35%)、胸闷(30%)和呼吸短促(28%)。初始参数指明了在标准疗法组中稍微较轻的疾病过程(在95%的患者中,在45%的年轻患者中,在正常范围内的饱和)。
包含FVP作为活性成分的药物阿维法韦的临床研究显示,在治疗开始后4天具有阴性的关于SARS-CoV-2的PCR测试结果的患者中,在第1天每1kg体重的FVP中值日剂量为44mg/kg,和在具有阳性测试结果的患者中,为39mg/kg。对于在第1天≥43mg/kg的FVP剂量,病毒消除率为79%,和在采用<43mg/kg的患者中,为44%。在患者中中值病毒消除花费4天,而在标准疗法的情况下花费9天。在68%的服用阿维法韦的患者中,体温在第3天变得正常,而在对照组中,体温在第6天变得正常。在经阿维法韦治疗的患者中平均病毒清除花费4天,而在标准疗法组中花费9天。在治疗的头4天后,在用阿维法韦进行治疗的40名患者中的65%具有阴性的关于冠状病毒的测试结果,这是在标准疗法组中(30%)的2倍。到第10天,具有阴性测试结果的患者数目达到40名中的35名。
工业适用性
本发明可以在医学和兽医学中使用。

Claims (6)

1.用于治疗包括COVID-19(SARS-CoV-2)在内的RNA病毒感染的方法,其包括向患者施用以片剂、胶囊、丸剂或粉剂形式的包含法匹拉韦作为活性成分的药学组合物,在第1天以≥40mg/kg/天的剂量和在随后的天以≥16mg/kg/天的剂量,直至病毒离开身体,任选地与伴随的药物治疗相组合地。
2.根据权利要求1的方法,其中向体重小于75kg的患者施用的法匹拉韦的剂量为在第1天1600mg每天2次,和在随后的天600mg每天2次。
3.根据权利要求1的方法,其中向体重为75kg至90kg的患者施用的法匹拉韦的剂量为在第1天2000mg每天2次,和在随后的天800mg每天2次。
4.根据权利要求1的方法,其中向体重大于90kg的患者施用的法匹拉韦的剂量为在第1天2400mg每天2次,和在随后的天1000mg每天2次。
5.根据权利要求1-4中任一项的方法,其中施用伴随的药物治疗,其选自下述这一系列:镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药和抗感冒试剂、β-受体阻滞剂、维生素、利尿药、用于治疗与酸性受损相关的疾病的药物、影响肾素-血管紧张素系统的药物、用于糖尿病的药物、钙通道阻滞剂、用于全身使用的皮质类固醇、用于心脏疾病的药物、止泻药、抗原生动物药、免疫抑制剂、用于甲状腺疾病的药物、用于阻塞性呼吸系统疾病的药物、抗肿瘤激素药物、降血脂药、其他用于胃肠疾病和代谢紊乱的药物。
6.根据权利要求5的方法,其中所述伴随的药物治疗选自下述这一系列:镇痛药、抗凝血药、用于全身使用的抗细菌药物、代血浆溶液和灌注溶液、止咳药、抗感冒试剂和维生素。
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