CN115916119A - 股骨头修复 - Google Patents

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Abstract

本公开提供了一种用于评估股骨头中心的修复的外科器械和方法。该器械包括:主体(100),该主体具有用于将该主体附接到股骨部分(442)的第一连接器(104),并且其中该主体在其中限定多个孔口(110,112,114,116,118),其中每个孔口对应于由相应对应的股骨颈产生的相应股骨头中心;和测量仪(140),其中该测量仪包括在第一端部处的销(142)和从该销横向延伸的臂(144),并且其中该销能够接纳在多个孔口中的每个孔口中并且该臂带有指示与该销相距的距离的刻度。该方法力图提供简单和/或易于使用的方法以在髋关节置换外科手术期间修复原生股骨头位置。

Description

股骨头修复
本公开涉及外科器械和方法,并且具体地涉及用于在髋关节置换手术中修复股骨头中心的外科器械和方法。
通常已知各种不同的髋关节置换手术。这些手术中的一些手术涉及移除原生股骨头并且用假体股骨头置换该原生股骨头。通常会使用包括假体股骨颈的主干,假体股骨头附接到该假体股骨颈。有时,也可以使用髋臼杯来置换患者骨盆的原生髋臼。具体细节可取决于所使用的植入系统而不同。
假体部件的定位可以是髋关节置换手术结果的重要因素。植入物种植存在各种不同的原理或方法,并且它们可能取决于植入系统和/或患者的个人情况而不同。
一种方法是修复性方法,在这种方法中,外科医生尝试在髋关节置换手术之前复制或修复患者的原生解剖结构。
例如,可以使用术前图像(诸如X射线图像或CT扫描)来确定患者股骨的解剖结构,并且然后使用这些术前图像来规划假体植入部件及其定位以便尝试修复患者的原生解剖结构。然而,此类方法需要有可用的成像设备,可能需要更多时间,可能更复杂,并且可能需要更多外科医生经验或技能。
因此,有助于修复原生解剖结构的更简单方法将是有益的。
本公开涉及能够提供简单和/或易于使用的方法以在髋关节置换外科手术期间修复原生股骨头位置的外科器械、设备、零件套件和方法。
本公开的第一方面提供了一种用于评估股骨头中心的修复的外科器械,该外科器械包括:主体,该主体具有用于将该主体附接到股骨部分的第一连接器,并且其中该主体在其中限定多个孔口,其中每个孔口对应于由相应对应的股骨颈产生的相应股骨头中心;和测量仪,其中该测量仪包括在第一端部处的销和从该销横向延伸的臂,并且其中该销能够接纳在多个孔口中的每个孔口中并且该臂带有指示与该销相距的距离的刻度。
多个孔口可以包括对应于具有不同内外偏移的股骨颈的孔口。
多个孔口可以包括对应于具有不同干颈角度的股骨颈的孔口。
多个孔口可以包括对应于具有不同支腿长度的股骨颈的孔口。
主体可以具有前表面,并且该前表面可以包括至少第一线性记号,该第一线性记号平行于内外轴线延伸并且穿过多个孔口中的至少第一孔口并且对应于上下轴线上的第一位置。
前表面可以包括至少第二线性记号,该第二线性记号平行于内外轴线延伸并且穿过多个孔口中的至少第二孔口并且对应于上下轴线上的第二位置。
主体可以具有后表面,并且该后表面可以包括与前表面相同的记号,并且可以被构造成使得同一主体能够用于右手侧髋关节和左手侧髋关节。
主体可以具有后表面,并且该后表面可以限定后平面,并且前表面可以限定前平面,并且前平面可以平行于后平面。
多个孔口中的每个孔口可以包括穿过主体的整个厚度的通道。每个通道可以从前表面穿过主体到达后表面或该后表面。
本公开的第二方面提供了一种外科器械系统,该外科器械系统包括:第一方面的外科器械;和中心寻检器。中心寻检器可以包括多个记号,该多个记号被构造成指示中心寻检器的中心。
中心寻检器可以包括圆形环。多个记号可以包括第一对沿直径相对的记号和/或第二对沿直径相对的记号。
该外科器械系统还可以包括拉刀。该拉刀可以包括第二连接器,该第二连接器被构造成接合第一连接器以将主体附接到拉刀。
外科器械系统还可以包括多个股骨颈。每个颈可以产生不同的股骨头中心位置。
多个股骨颈可以包括沿着内外轴线具有不同偏移的股骨颈。
多个股骨颈可以包括具有不同干颈角度的股骨颈。
多个股骨颈可以包括沿着上下轴线具有不同支腿长度的股骨颈。
股骨颈可以是试验颈或假体颈。
本公开的第三方面提供了一种用于评估患者的股骨的股骨头中心的修复的方法。该方法可以包括以下一个或多个步骤:确定患者的股骨的原生股骨头的中心;标记原生股骨头的中心在原生股骨头上的位置;标记股骨的大转子上相对于原生股骨头的中心的位置,所述位置沿着内外轴线与原生股骨头的中心具有已知分离并且处于沿着上下轴线与原生股骨头的中心的相同位置处;切除原生股骨颈;将主体附接到所切除的股骨颈,其中该主体限定多个孔口,每个孔口对应于由相应对应的股骨颈产生的相应股骨头中心;使用多个孔口中的第一孔口将包括刻度的测量仪附接到主体;以及使用该测量仪来确定由对应于多个孔口中的所述第一孔口的第一股骨颈产生的股骨头中心是否会修复原生股骨头中心。
该方法还可以包括:使用多个孔口中的第二孔口将测量仪附接到主体;以及使用该测量仪来确定由对应于多个孔口中的所述第二孔口的第二股骨颈产生的股骨头中心是否会修复原生股骨头中心。
该方法还可以包括:将测量仪与主体上的线性记号对准,该线性记号平行于股骨的内外轴线。
该方法还可以包括:使用测量仪上的刻度来确定由对应于多个孔口中的所述一个孔口的股骨颈产生的股骨头中心是否会具有修复已知分离的分离。
该方法还可以包括:使用置于原生股骨头上的中心寻检引导件来确定原生股骨头的中心和/或标记原生股骨头的中心的位置。
现在将仅以举例的方式并且参考附图来详细描述实施方案,在附图中:
图1示出了头部中心修复器械的主体部分的侧视图;
图2示出了头部中心修复器械的测量仪部分的透视图;
图3示出了包括测量仪和主体的头部中心修复器械的透视图;
图4示出了例示用于作为髋关节置换手术的一部分使用头部中心修复器械来修复原生股骨头中心的方法的流程图;
图5示出了原生股骨的近侧部分和引导件的前视图;
图6示出了用于标记股骨切除高度的引导件;
图7示出了用于相对于原生股骨头的中心标记大转子的引导件;
图8示出了在颈切除之后股骨中的拉刀;
图9示出了安装在拉刀上的头部中心修复器械的主体部分;并且
图10示出了与头部中心修复器械的主体一起使用以评估使用哪个试验颈来修复股骨头的中心的测量仪部分。
在附图中的各个图中,除非另外指明,否则不同附图中的类似项共享共同的附图标记。
参考图1,其中示出了头部中心修复器械的第一部分100的侧视图。器械100的第一部分提供头部中心修复器械的主体。该主体包括主要部分102和连接部分104,主体100在使用中可以通过该连接部分附接到股骨部分,如下文更详细地描述。
主体100的主要部分102在其中限定多个孔口。在例示的实施方案中,该主体限定了五个孔口110、112、114、116、118。孔口中的每个孔口完全穿过主体102的主要部分的整个宽度,也必须在主体的任一侧具有开口。应当理解,五个孔口仅仅是示例,并且在其他实施方案中,可以提供更多或更少数量的孔口。如下文更详细地描述,每个孔口的位置对应于对应的股骨颈,并且具体地,当安装在对应的颈上时对应于股骨部件的中心。因此,在例示的实施方案中,当存在五个孔口时,也存在五个股骨颈。每个股骨颈的几何形状对应于股骨部件在安装在相应颈上时的中心的略微不同位置。股骨颈可以具有不同的干颈角度(例如,125°或135°)和/或不同的内外偏移和/或不同的支腿长度。
例如,第四孔口116可以对应于第四股骨颈,该第四股骨颈可以被认为是标准或参考股骨颈。标准股骨颈可以具有125°的干颈角度,并且在就内外偏移和支腿长度而言的标准位置处产生股骨部件中心。标准股骨支腿可以被认为提供低股骨头位置。
第三孔口114可以与第三股骨颈相关联,该第三股骨颈也具有125°的干颈角度。然而,该股骨颈产生的股骨部件的中心会引起股骨相对于骨盆的横向偏移。例如,增加的横向偏移的量可以是大约7mm。
第五孔口118可以对应于第五股骨颈,该第五股骨颈再次具有125°的颈干角度。然而,该股骨颈产生的股骨部件的中心在内外方向上具有减小的距离并且对应于股骨相对于骨盆的向内偏移。例如,向内偏移的量可以是大约5mm。
第二孔口112可以对应于第二股骨颈,该第二股骨颈具有135°的干颈角度。该第二股骨颈可以产生与标准股骨颈相同的内外位置,但是产生的股骨头的中心会在上下方向上引起增加的支腿长度。例如,支腿长度的增加的量可以是大约5mm。
第一孔口110可以对应于第一股骨颈,该第一股骨颈也具有135°的颈干角度。第一股骨颈产生的股骨头中心相对于标准颈具有增加的支腿长度,并且相对于标准颈还具有增加的横向偏移。支腿长度的增加的量可以是大约5mm,并且类似地,横向偏移的量可以是大约7mm。
第一股骨颈和第二股骨颈可以被称为“高”股骨颈,并且第三股骨颈、第四股骨颈和第五股骨颈可以被称为“低”股骨颈。
如图1所示,可以在主要主体部分102的前表面120上提供各种记号和标记,从而向用户指示与相应孔口中的每个孔口相关联的股骨颈。也可以在主要主体的后表面上提供类似的标记,如图1所示,并且该后表面大体上平行于前表面。因此,相同的主体可以用于右手侧髋关节和左手侧髋关节,或者用于前部路径或后部路径,因为其基本上关于平行于主体的前表面和后表面的中心平面对称。
同样如图1所示,还在前表面120上提供第一线性记号122和第二线性记号124。在使用中,当主体100安装在患者股骨上时,第一线性记号122穿过第一孔口和第二孔口并且大体上沿着患者解剖结构的内外轴线延伸。类似地,在使用中,当主体100安装在患者股骨上时,第二线性记号124延伸穿过第三孔口、第四孔口和第五孔口,并且也大体上平行于患者解剖结构的内外轴线延伸。
连接部分或足部部分104限定钉130和腔132,该钉和腔提供用于在使用中将主体100可释放地附接到股骨部件的第一附接特征部和第二附接特征部。钉和腔的提供有助于确保主体100在使用中正确地附接到股骨部分。
图2示出了头部中心修复器械的测量仪140部分的透视图。测量仪140在第一端部处具有销142。销142的尺寸被设定成紧密地接纳在主体100的多个孔口中的任一个孔口中。如图2所示,钉具有大体上正圆的圆柱形形式。
测量仪140还包括大体上横向于销142的纵向轴线延伸的臂或构件144。该臂包括在第一表面146上以及在反向表面148上的多个记号。如图2所示,设在臂144上的记号提供指示由销142的位置限定的起点与沿着臂144的纵向轴线的横向距离之间的距离或分离的刻度。
在一些实施方案中,如图2所示,该刻度还可以提供标尺并且包括指示距离的量值的数字。例如,10mm、20mm、30mm、40mm、50mm、60mm。然而,在其他实施方案中,测量仪可以不是标尺的形式,并且可以简单地包括允许视觉评估臂144上的点与销142的位置之间的距离的任何标记。
图3示出了包括安装在主体100上的测量仪140的头部中心修复器械150的透视图。如图3所示,销142被接纳在第一孔口110内。销的纵向轴线基本上横向于主体的前表面120的平面延伸。同样如图3所示,臂144的纵向轴线基本上平行于第一线性记号122。
图3中所示的主体和测量仪的配置对应于使用中的主体和测量仪的相对位置,如下文更详细地描述。
图4示出了例示作为髋关节置换手术的一部分的图3所示的头部中心修复器械150的一般使用方法的流程图。髋关节置换手术的各个部分通常为本领域普通技术人员已知,并且因此未在图4所示的流程图中示出。因此,图4仅示出了外科手术方法的子集,以免使本发明的描述模糊。现在将进一步参考图5至图10更详细地描述图4所示的方法200。
图5示出了患者的股骨300的近侧部分的前后视图。线302大体上与股骨300的解剖轴线平行。股骨300的近侧部分通常包括原生股骨头304、原生股骨颈306和原生大转子308。
图5还示出了引导部件400,该引导部件可以任选地用于提高该手术的整体准确度。引导部件400包括中心寻检部分402、第一臂404和第二臂406。中心寻检部分402通常具有圆形环形构造。因此,由于其为大体上圆形环的形式,所以当中心寻检部分402安装在大致球形的股骨头304上时,其中心自然地大体上与原生股骨头304的中心对准。将第一臂404对准以平行于解剖股骨轴线302。第一臂404的长度和第二臂406与第一臂404之间的角度是预定义的,以便指示用于切除原生股骨颈306的优选切除高度和角度。第二臂406的上边缘408可以用于限定第一切除高度(标准切除高度),并且下边缘410可以用于限定第二切除高度(对应于高颈切除)。
在202处,将引导件400定位在原生股骨头上并且定向成使得第一臂404大体上平行于股骨302的解剖轴线,如图5所示。然后,在204处,第二臂406可以用于标记原生股骨颈上的切除高度和角度,如图6所示。例如,可以使用第二臂406的上边缘408将凿子器械420定位在股骨颈上,并且将其用于标记原生股骨颈306上的颈切除高度和角度。
然后,在206处使用引导件400来标记原生股骨头304的近似中心。如图5和图6所示,引导部件400的环形环402包括四个记号,每个记号呈箭头的形式,例如412。第一对记号或标记限定第一轴线,该第一轴线基本上平行于第一臂404的轴线或患者股骨的上下轴线。第二对标记限定第二轴线,该第二轴线基本上垂直于第一轴线和第一臂404的纵向轴线并且大体上平行于患者股骨的内外轴线。因此,第二对标记限定大体上平行于原生股骨的内外轴线的第二轴线。因此,在206处,外科医生可以通过在第一对标记之间绘制第一线414并且在第二对标记之间绘制第二线416来标记原生股骨头的近似中心。由于每对标记中的标记是沿直径相对的,因此两条线的交叉点通常对应于环形环402的中心,并且因此通常也对应于原生股骨头304的近似中心。
在标记了股骨头的中心之后,可以移除引导件400。图7示出了在移除引导件400之后的原生股骨,并且示出了原生股骨颈422上指示优选颈切除高度和角度的标记。在208处,在原生股骨的在切除原生股骨头之后保留下的一部分上进行标记。该标记可以在剩余股骨的任何合适部分中进行,并且如图7所示,通常在大转子的区域中。如图7所示,大转子上的标记是在与原生股骨头的标记中心相距已知距离处进行。可以通过将测量仪140或标尺或类似物放置在原生股骨头304附近并且通常使其与第二线416对准并且因此与原生股骨的内外轴线对准来进行标记。大转子308上的标记424包括大体上平行于内外轴线的第一线425和垂直于该第一线的第二线427,从而清楚地指示大转子308上的标记424与原生股骨头304的中心之间的分离。沿着内外轴线的距离是任意的,并且竖直标记427的位置可以更多地取决于大转子的哪个部分更可接近。竖直标记427的位置不需要对应于任何特定距离值。只需竖直标记提供与原生股骨头的中心的固定分离,并且该距离是已知的。例如,如图7所示,原生股骨头的中心与标记424之间的距离是大约4cm。
在标记了大转子之后,在210处,可以使用颈切除标记422来切除股骨颈以实现期望的颈切除高度和角度。然后可以如本领域中通常已知的那样形成股骨的髓内管。形成髓内管可以涉及使用各种切割器械,诸如锉刀和拉刀。最后,一旦腔达到预期假体植入物所需的大小,就可以使用最终拉刀。
图8示出了股骨,并且示出了原生股骨的剩余部分上的标记424以及还有位于髓内管内的最终拉刀440。如图8所示,最终拉刀440包括从其延伸的凸形附接形成部442,并且还包括定位和构造成与主体100上的凸形附接形成部130相配的凹形附接形成部(不可见)。在其他实施方案中,拉刀和主体上的附接形成部可以进行交换。例如,相反使用凹形拉刀,然后在主体上提供凸形附接形成部以与其接合。
在214处,主体100安装在拉刀440上,如图9所示。如果需要,标记424可以使竖直线延伸,通常平行于解剖股骨轴线延伸,如图9所示。然后在216处,可以通过将销142插入到孔口110至118中的相应一个孔口中(每个孔口对应于不同的股骨颈)来将测量仪140附接到主体100。如图10所示,销142已经插入第一孔口110中并且因此对应于干颈角度为135°,并且与标准颈相比是高颈的股骨颈。臂144与第一线性记号122对准,以便大体上平行于内外轴线。如图10所示,测量仪的臂144通常覆盖标记424的水平线。因此,这向用户指示对应于当前使用的孔口的股骨颈将产生基本上重现原生股骨头的中心在上下方向上的位置的股骨头中心。
因此,在218处,外科医生使用测量仪140来评估主体100中的哪个孔口能够最紧密地将假体股骨头定位成最靠近原生股骨头的中心以便修复原生股骨头。在218处,外科医生可以查看测量仪140上的刻度以评估内外方向上的位置。例如,如果臂144上的刻度指示内外方向上的分离将为大约5cm,则外科医生可以在220处确定对应于第一孔口的股骨颈可能是不适当的,因为先前已经确定股骨头的中心与转子上的标记之间的优选分离为大约4cm。因此,在220处,如果外科医生确定对应于当前使用的孔口的股骨颈可能不适当,则该方法返回,如过程流程线222至步骤218所示。在218处,外科医生可以从主体100上移除测量仪140并且将销142与多个孔口中的另一个孔口接合。例如,如果外科医生将测量仪定位成使销142在第二孔口112中,则这将减小放置在对应股骨颈上的股骨头的内外偏移。如上所述,第二孔口112可以对应于在内外方向上产生大约7mm的减少分离的股骨颈。因此,外科医生可以将测量仪140定位成与第一线性记号122对准,并且使用测量仪上的刻度确定所得分离将为大约4.3cm。然后在220处认为这是合格的,因为最初确定的用于修复原生股骨头的理想分离被确定为大约4cm。因此,在步骤220处,已经识别出合格的股骨颈,大致修复原生股骨头的中心,并且因此颈置换手术的剩余部分可以在224处继续。
另外或另选地,在220处,可以确定对应于主体中当前选择的孔口的股骨颈将在上下方向上将股骨颈定位在错误位置,因为测量仪在与线性记号122对准时从标记424偏移。因此,外科医生可以选择另一个孔口(例如,孔口116)并且附接测量仪,使其销位于该孔口中,其中测量仪144的臂与第二线性记号124对准。然后,外科医生可以视觉检查标记424以评估对应的股骨颈是否在上下方向和内外方向上产生足够靠近的股骨头位置。如果测量仪的臂144足够靠近标记424的水平部分并且标记424的竖直部分对应于内外轴线上足够紧密的分离,则外科医生可以相应地选择对应的股骨颈。
因此,主体100中的多个孔口和测量仪140可以用于确定多个股骨颈中的哪个股骨颈将产生中心最紧密地匹配原生股骨头的中心的置换股骨头。这是通过在与原生股骨头的中心具有已知位置关系的原生股骨424的剩余部分上提供标记来实现的。因此,测量仪144和孔口以及线性记号122、124允许外科医生比较由对应于主体中的各个孔口的各个股骨颈产生的所得支腿长度和内外偏移。
尽管上文描述了刻度的使用和测量具体距离,但是应当理解,这不是必需的。相反,刻度可以简单地使用不同标记来指示不同分离量。距离的绝对值不是必需的。
同样,如上所述,尽管所描述的实施方案使用了各自对应于不同股骨颈的五个孔口,但是可以使用对应股骨颈的更多或更少数量的孔口。同样,在股骨颈的干颈角度以及支腿长度和内外偏移的变化方面描述的特定几何形状也不是必需的。
此外,尽管特定引导件在图5和图6中被示出为用于确定原生股骨头的近似中心,但是此类引导件的使用不是必需的。可以使用能够用于大致识别股骨头的中心的任何装置。对优选的颈切除高度和角度的识别仅仅是偶然的,而不是为了实现大致修复股骨头中心的益处所必需的。
在本说明书中,已根据所选择的一组细节呈现示例性实施方案。然而,本领域的普通技术人员将会理解,可以实践包括这些细节中的不同选择的组合的许多其他示例性实施方案。以下权利要求书旨在涵盖所有可能的示例性实施方案。
除非明确说明特定顺序,否则任何指令和/或流程图步骤可以任何顺序执行。另外,本领域的技术人员将认识到,虽然已经讨论了一组示例性指令/方法,但是本说明书中的材料也可以多种方式组合以产生其他示例,并且应当在由具体实施方式提供的上下文内理解。
虽然本公开可服从于各种修改形式和替代形式,但其具体细节已在附图中以举例的方式示出并详细描述。然而,应当理解,除了所描述的具体实施方案之外,其他实施方案也是可能的。也涵盖落入所附权利要求书的范围内的所有修改形式、等同形式和另选的实施方案。

Claims (19)

1. 一种用于评估股骨头中心的修复的外科器械,包括:
主体,所述主体具有用于将所述主体附接到股骨部分的第一连接器,并且其中所述主体在其中限定多个孔口,其中每个孔口对应于由相应对应的股骨颈产生的相应股骨头中心;和
测量仪,其中所述测量仪包括在第一端部处的销和从所述销横向延伸的臂,并且其中所述销能够接纳在所述多个孔口中的每个孔口中并且所述臂带有指示与所述销相距的距离的刻度。
2.根据权利要求1所述的外科器械,其中所述多个孔口包括对应于具有不同内外偏移的股骨颈的孔口。
3.根据权利要求1或2所述的外科器械,其中所述多个孔口包括对应于具有不同干颈角度的股骨颈的孔口。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的外科器械,其中所述多个孔口包括对应于具有不同支腿长度的股骨颈的孔口。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的外科器械,其中所述主体具有前表面,并且其中所述前表面包括至少第一线性记号,所述第一线性记号平行于内外轴线延伸并且穿过所述多个孔口中的至少第一孔口并且对应于上下轴线上的第一位置。
6.根据权利要求4所述的外科器械,其中所述前表面包括至少第二线性记号,所述第二线性记号平行于所述内外轴线延伸并且穿过所述多个孔口中的至少第二孔口并且对应于所述上下轴线上的第二位置。
7.根据权利要求5或6所述的外科器械,其中所述主体具有后表面,并且其中所述后表面包括与所述前表面相同的记号,并且被构造成使得同一主体能够用于右手侧髋关节和左手侧髋关节。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的外科器械,其中所述多个孔口中的每个孔口包括穿过所述主体的整个厚度的通道。
9. 一种外科器械系统,包括:
根据权利要求1至8中任一项所述的外科器械;和
中心寻检器,所述中心寻检器包括多个记号,所述多个记号被构造成指示所述中心寻检器的中心。
10.根据权利要求9所述的外科器械系统,其中所述中心寻检器包括圆形环,并且其中所述多个记号包括第一对沿直径相对的记号和第二对沿直径相对的记号。
11. 根据权利要求9或10所述的外科器械系统,并且还包括:
拉刀,其中所述拉刀包括第二连接器,所述第二连接器被构造成接合所述第一连接器以将所述主体附接到所述拉刀;和
多个股骨颈,其中每个颈产生不同的股骨头中心位置。
12.根据权利要求11所述的外科器械系统,其中所述多个股骨颈包括沿着所述内外轴线具有不同偏移的股骨颈。
13.根据权利要求11或12所述的外科器械系统,其中所述多个股骨颈包括具有不同干颈角度的股骨颈。
14.根据权利要求11至13中任一项所述的外科器械系统,其中所述多个股骨颈包括沿着所述上下轴线具有不同支腿长度的股骨颈。
15.一种用于评估患者的股骨的股骨头中心的修复的方法,所述方法包括:
确定所述患者的所述股骨的原生股骨头的中心;
标记所述原生股骨头的所述中心在所述原生股骨头上的位置;
标记所述股骨的大转子上相对于所述原生股骨头的所述中心的位置,所述位置沿着所述内外轴线与所述原生股骨头的所述中心具有已知分离并且处于沿着所述上下轴线与所述原生股骨头的所述中心的相同位置处;
切除所述原生股骨颈;
将主体附接到所切除的股骨颈,其中所述主体限定多个孔口,每个孔口对应于由相应对应的股骨颈产生的相应股骨头中心;
使用所述多个孔口中的第一孔口将包括刻度的测量仪附接到所述主体;以及
使用所述测量仪来确定由对应于所述多个孔口中的所述第一孔口的第一股骨颈产生的所述股骨头中心是否会修复所述原生股骨头中心。
16. 根据权利要求15所述的方法,还包括:
使用所述多个孔口中的第二孔口将所述测量仪附接到所述主体;以及
使用所述测量仪来确定由对应于所述多个孔口中的所述第二孔口的第二股骨颈产生的所述股骨头中心是否会修复所述原生股骨头中心。
17.根据权利要求15或16所述的方法,还包括:
将所述测量仪与所述主体上的线性记号对准,所述线性记号平行于所述股骨的所述内外轴线。
18.根据权利要求15至17中任一项所述的方法,还包括:
使用所述测量仪上的所述刻度来确定由对应于所述多个孔口中的所述一个孔口的所述股骨颈产生的所述股骨头中心是否会具有修复所述已知分离的分离。
19.根据权利要求15至18中任一项所述的方法,还包括使用置于所述原生股骨头上的中心寻检引导件来确定所述原生股骨头的所述中心和/或标记所述原生股骨头的所述中心的位置。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2770128B1 (fr) * 1997-10-24 2000-11-17 Aesculap Sa Systeme de prothese de hanche
FR3027215B1 (fr) * 2014-10-21 2020-07-10 Societe D'etudes De Recherches Et De Fabrication (Serf) Dispositif de mesure de l’enfouissement d’une tige femorale
FR3028170B1 (fr) * 2014-11-07 2021-05-28 Dedienne Sante Manche prehenseur de rape femorale
AU2019294200A1 (en) * 2018-06-26 2021-01-14 Depuy Ireland Unlimited Company Femoral neck resection jig

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