JP2023524949A - 大腿骨頭修復 - Google Patents

Abstract

大腿骨頭中心の修復を評価するための外科用器具及び方法が提供される。この器具は、本体（１００）であって、本体を大腿骨部分（４４２）に取り付けるための第１のコネクタ（１０４）を有し、本体が、本体において複数の開口（１１０、１１２、１１４、１１６、１１８）を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応する、本体と、ゲージ（１４０）であって、第１の端部にあるピン（１４２）と、ピンから横方向に延びるアーム（１４４）と、を含み、ピンが、複数の開口の各々に受容可能であり、アームが、ピンからの距離を示すスケールを有する、ゲージと、を備える。このアプローチは、股関節置換外科手技中に天然の大腿骨頭位置を修復するために使用するのに単純かつ／又は容易なアプローチを提供しようとしている。

Description

本開示は、外科用器具及び方法、具体的には、股関節置換手技における大腿骨頭中心を修復する際に使用するための外科用器具及び方法に関する。

様々な異なる股関節置換手技が一般に知られている。これらのいくつかは、天然の大腿骨頭を除去し、それを人工大腿骨頭と交換することを伴う。多くの場合、人工大腿骨頭が取り付けられている人工大腿骨頸部を含むステムが使用される。場合によっては、患者の骨盤の天然の臼蓋窩を置き換えるために、寛骨臼カップが使用され得る。具体的な詳細は、使用されているインプラントシステムに応じて変化し得る。

人工構成要素の位置決めは、股関節置換手技の結果における重要な要因であり得る。インプラント配置への様々な異なる考え方又はアプローチが存在し、インプラントシステム及び／又は患者の個々の状況に応じて変化し得る。

１つのアプローチは、外科医が股関節置換手技の前に患者の天然の解剖学的構造を複製又は修復することを試みる修復アプローチである。

例えば、Ｘ線画像又はＣＴスキャンなどの術前画像を使用して、患者の大腿骨の解剖学的構造を判定し、次いで、人工インプラント構成要素及びそれらの位置決めを計画して、患者の天然の解剖学的構造を修復することを試みることができる。しかしながら、そのようなアプローチは、撮像装置の利用可能性を必要とし、より多くの時間がかかる可能性があり、より複雑であり、より多くの外科医経験又はスキルを必要とし得る。

したがって、天然の解剖学的構造を修復するのを助けるためのより単純なアプローチが有益であろう。

本開示は、股関節置換外科手技中に天然の大腿骨頭位置を修復するための単純かつ／又は容易な使用アプローチを提供し得る外科手術器具、装置、部品のキット及び方法を対象とする。

本開示の第１の態様は、大腿骨頭中心の修復を評価するための外科用器具であって、本体であって、大腿骨部分に取り付けるための第１のコネクタを有し、本体が、本体において複数の開口を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応する、本体と、ゲージであって、第１の端部にあるピンと、ピンから横方向に延びるアームと、を含み、ピンが、複数の開口の各々に受容可能であり、アームが、ピンからの距離を示すスケールを有する、ゲージと、を備える、外科用器具を提供する。

複数の開口は、異なる内側－外側オフセットを有する大腿骨頸部に対応する開口を含み得る。

複数の開口は、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部に対応する開口を含み得る。

複数の開口は、異なる脚長さを有する大腿骨頸部に対応する開口を含み得る。

本体は前面を有し得、前面は、内側－外側軸に平行に延び、かつ複数の開口のうちの少なくとも第１の開口を通過し、かつ上－下軸上の第１の位置に対応する、少なくとも第１の線形の印を含み得る。

前面は、内側－外側軸に平行に延び、かつ複数の開口のうちの少なくとも第２の開口を通過し、かつ上－下軸上の第２の位置に対応する、少なくとも第２の線形の印を含む。

本体は後面を有し得、後面は、前面と同じ印を含み得、かつ右側の股関節及び左側の股関節に対して同じ本体が使用可能であるように構成され得る。

本体は後面を有し得、後面は、後方平面を画定し得、前面は、前方平面を画定し得、前方平面は、後方平面と平行であり得る。

複数の開口の各々は、本体の全厚を通過するチャネルを含み得る。各チャネルは、前面から本体を通って、又は後面まで通過し得る。

本開示の第２の態様は、第１の態様の外科用器具と、センタファインダと、を備える外科用器具システムを提供する。センタファインダは、センタファインダの中心を示すように構成された複数の印を含み得る。

センタファインダは、円形リングを備え得る。複数の印は、直径方向に対向する印の第１の対及び／又は直径方向に対向する印の第２の対を備え得る。

外科用器具システムは、ブローチを更に備え得る。ブローチは、本体をブローチに取り付けるために第１のコネクタと係合するように構成された第２のコネクタを含み得る。

外科用器具システムは、複数の大腿骨頸部を更に備え得る。各頸部は、異なる大腿骨頭中心位置を生じ得る。

複数の大腿骨頸部は、内側－外側軸に沿って異なるオフセットを有する大腿骨頸部を含み得る。

複数の大腿骨頸部は、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部を含み得る。

複数の大腿骨頸部は、上－下軸に沿って異なる脚長さを有する大腿骨頸部を含み得る。

大腿骨頸部は、トライアル頸部又は人工頸部であり得る。

本開示の第３の態様は、患者の大腿骨の大腿骨頭中心の修復を評価するための方法を提供する。方法は、患者の大腿骨の天然の大腿骨頭の中心を判定することと、天然の大腿骨頭の中心の位置を天然の大腿骨頭上にマーキングすることと、天然の大腿骨頭の中心からの内側－外側軸に沿った既知の分離を用いて、上－下軸に沿った天然の大腿骨頭の中心と同じ位置において、天然の大腿骨頭の中心に対する大腿骨の大転子上の位置をマーキングすることと、天然の大腿骨頸部を切除することと、本体を切除された大腿骨頸部に取り付けることであって、本体が、複数の開口を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応している、取り付けることと、複数の開口のうちの第１の開口を使用して、本体にスケールを含むゲージを取り付けることと、ゲージを使用して、複数の開口のうちの当該第１の開口に対応する第１の大腿骨頸部から生じる大腿骨頭中心が天然の大腿骨頭中心を修復するかどうかを判定することと、のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。

方法は、複数の開口のうちの第２の開口を使用して本体にゲージを取り付けることと、ゲージを使用して、複数の開口のうちの当該第２の開口に対応する第２の大腿骨頸部から生じる大腿骨頭中心が天然の大腿骨頭中心を修復するかどうかを判定することと、を更に含み得る。

方法は、ゲージを大腿骨の内側－外側軸に平行である本体上の線形の印に位置合わせすることを更に含み得る。

方法は、ゲージにおけるスケールを使用して、複数の開口のうちの当該１つに対応する大腿骨頸部から生じる大腿骨頭中心が、既知の分離を修復する分離を有するかどうかを判定することを更に含み得る。

方法は、天然の大腿骨頭に配置された中心発見ガイドを使用して、天然の大腿骨頭の中心を判定する、かつ／又は天然の大腿骨頭の中心の位置をマーキングすることを更に含み得る。

以下、例示のみを目的として、添付図面を参照しながら、実施形態を詳細に説明する。
骨頭中心修復器具の本体部分の側面図である。 骨頭中心修復器具のゲージ部分の斜視図である。 ゲージ及び本体を備える骨頭中心修復器具の斜視図である。 股関節置換手技の一部として骨頭中心修復器具を使用して天然の大腿骨頭中心を修復するための方法を例解するフローチャートである。 天然の大腿骨及びガイドの近位部分の前面図である。 大腿骨切除高さをマーキングするために使用されているガイドを示す図である。 天然の大腿骨頭の中心に対して大転子をマーキングするために使用されているガイドを示す図である。 頸部切除後の大腿骨におけるブローチを示す図である。 ブローチに装着された骨頭中心修復器具の本体部分を示す図である。 大腿骨頭の中心を修復するためにどの試行頸部を使用するかを評価するために、骨頭中心修復器具の本体と共に使用されるゲージ部分を示す図である。

図面において、様々な図における類似の特徴には、別段の指示がない限り、共通の参照番号が付けられている。

図１を参照すると、骨頭中心修復器具の第１の部分１００の側面が示されている。器具１００の第１の部分は、骨頭中心修復器具の本体を提供する。本体は、主要部分１０２及び接続部分１０４を含み、以下でより詳細に説明するように、使用中に接続部分１０４によって本体１００が大腿骨部分に取り付けられ得る。

本体１００の主要部分１０２は、そこに複数の開口を画定している。例解される実施形態では、５つの開口１１０、１１２、１１４、１１６、１１８が、本体によって画定されている。開口の各々は、本体１０２の主要部分の全幅を完全に通過しており、また、本体の両側に開口部を有する必要がある。５つの開口は単なる一例であり、他の実施形態では、より多くの又はより少ない数の開口が提供され得ることが理解されよう。以下でより詳細に説明するように、各開口の位置は、対応する大腿骨頸部、特に対応する頸部に装着されたときの大腿骨構成要素の中心に対応する。したがって、例解される実施形態では、５つの開口があるため、大腿骨頸部も５つある。各大腿骨頸部は、それぞれの頸部に装着されたときに大腿骨構成要素の中心のわずかに異なる位置に対応する幾何学形状を有する。大腿骨頸部は、異なるステム－頸部角度、例えば１２５°若しくは１３５°、及び／又は異なる内側－外側オフセット、及び／又は異なる脚長さを有し得る。

例えば、第４の開口１１６は、標準的な又は基準大腿骨頸部とみなし得る第４の大腿骨頸部に対応し得る。標準的な大腿骨頸部は、１２５°のステム－頸部角度を有し、内側－外側オフセット及び脚長さに関して標準位置で大腿骨構成要素の中心を生じ得る。標準的な大腿骨脚は、低大腿骨頭位置を提供することと称され得る。

第３の開口１１４は、同様に１２５°のステム－頸部角度を有する第３の大腿骨頸部と関連付けられ得る。しかしながら、大腿骨頸部は、骨盤に対する大腿骨の横方向のオフセットを生じる大腿骨構成要素の中心を生じる。例えば、増加した横方向オフセットの量は、約７ｍｍであり得る。

第５の開口１１８は、これも１２５°の頸部－ステム角度を有する第５の大腿骨頸部に対応し得る。しかしながら、大腿骨頸部は、内側－外側方向の低減された距離を有し、かつ骨盤に対する大腿骨の内側オフセットに対応する、大腿骨構成要素の中心を生じる。内側オフセットの量は、例えば、約５ｍｍであり得る。

第２の開口１１２は、１３５°のステム－頸部角度を有する第２の大腿骨頸部に対応し得る。第２の大腿骨頸部は、標準的な大腿骨頸部と同じ内側－外側方向位置を生じ得るが、下側－上側方向において増加した脚長さを生じる大腿骨頭の中心を生じ得る。例えば、脚長さの増加の量は、約５ｍｍであり得る。

第１の開口１１０は、同様に１３５°の頸部－ステム角度を有する第１の大腿骨頸部に対応し得る。第１の大腿骨頸部は、標準的な頸部に対して増加した脚長さを有する大腿骨頭中心、及びまた、標準的な頸部に対して増加した横方向のオフセットを生じる。脚長さの増加の量は、約５ｍｍであり得、同様に、横方向のオフセットの量は、約７ｍｍであり得る。

第１の大腿骨頸部及び第２の大腿骨頸部は、「高」大腿骨頸部と称され得、第３、第４、及び第５の大腿骨頸部は、「低」大腿骨頸部と称され得る。

図１に示されるように、それぞれの開口の各々と関連した大腿骨頸部をユーザに示す様々な印及びマーキングが、主本体部分１０２の前面１２０に提供され得る。同様のマーキングもまた、図１に例解されるように、本体の後面に提供されてもよく、後面は前面に概ね平行である。したがって、本体の前面及び後面に平行な中心面に関して本質的に対称であるため、同じ本体が、右側の股関節及び左側の股関節に、若しくは前方又は後側アプローチに使用され得る。

図１にも例解されるように、第１の線形の印１２２及び第２の線形の印１２４もまた、前面１２０上に提供されている。第１の線形の印１２２は、第１の開口及び第２の開口を通過しており、本体１００が使用中に患者の大腿骨に装着されたときに、患者の解剖学的構造の内側－外側軸に概ね沿って延びる。同様に、第２の線形の印１２４は、第３の開口、第４の開口、及び第５の開口を通って延びており、これも、本体１００が使用中に患者の大腿骨に装着されたときに、患者の解剖学的構造の内側－外側軸に概ね平行に延びる。

接続又は足部分１０４は、ペグ１３０及び空洞１３２を画定し、使用中に本体１００を大腿骨構成要素に解放可能に取り付けるための第１の取り付け機構及び第２の取り付け機構を提供する。ペグ及び空洞の提供は、使用中に本体１００が大腿骨部分に正しく取り付けられることを確実にするのに役立つ。

図２は、骨頭中心修復器具のゲージ１４０部分の斜視図を示す。ゲージ１４０は、第１の端部においてピン１４２を有する。ピン１４２は、本体１００の複数の開口のうちのいずれか１つにぴったりと受容されるように寸法決めされている。図２に例解されるように、ペグは、概ね直円柱形の形態を有する。

ゲージ１４０はまた、ピン１４２の長手方向軸に対して概ね横方向に延びるアーム又は部材１４４を含む。アームは、第１の表面１４６上に、また逆表面１４８上に複数の印を含む。図２に例解されるように、アーム１４４に設けられた印は、ピン１４２の位置によって画定された起点と、アーム１４４の長手方向軸に沿った横方向距離との間の距離又は分離を示すスケールを提供している。

いくつかの実施形態では、図２に例解されるように、スケールはまた、定規を提供し、距離の大きさを示す数字を含み得る。例えば、１０、２０、３０、４０、５０、６０ｍｍ。しかしながら、他の実施形態では、ゲージは、定規の形態ではない場合があり、単に、アーム１４４上の点とピン１４２の位置との間の距離の視覚的評価を可能にする任意のマーキングを含み得る。

図３は、本体１００に装着されたゲージ１４０を備える骨頭中心修復器具１５０の斜視図を示す。図３に例解されるように、ピン１４２は、第１の開口１１０内に受容されている。ピンの長手方向軸は、本体の前面１２０の平面に対して実質的に横方向に延びている。図３にも例解されるように、アーム１４４の長手方向軸は、第１の線形の印１２２に実質的に平行である。

図３に例解される本体及びゲージの構成は、以下でより詳細に説明するように、使用中の本体及びゲージの相対位置に対応する。

図４は、股関節置換手技の一部として、図３に例解される骨頭中心修復器具１５０の一般的な使用方法を例解するフローチャートを示す。股関節置換手技の様々な部分は、一般に当業者に知られており、したがって、図４に例解されるフローチャートには示されていない。したがって、図４は、本発明の説明を不明瞭にしないように、単に外科手術方法のサブセットを示す。ここで、図４に例解される方法２００を、図５～図１０を更に参照してより詳細に説明する。

図５は、患者の大腿骨３００の近接する部分の前後図を示す。ライン３０２は、大腿骨３００の解剖学的軸と概ね平行である。大腿骨３００の近位部分は、概して、天然の大腿骨頭３０４と、天然の大腿骨頸部３０６と、天然の大転子３０８と、を備える。

図５はまた、手技の全体的な精度を改善するために任意選択的に使用され得るガイド構成要素４００を示す。ガイド構成要素４００は、中心発見部分４０２と、第１のアーム４０４と、第２のアーム４０６とを含む。中心発見部分４０２は、概して、円形環状構造を有する。したがって、概して円形のリングの形態であるため、中心発見部分４０２が概ね球形である大腿骨頭３０４に装着されているとき、中心発見部分４０２は、その中心が天然の大腿骨頭３０４の中心と概ね位置合わせされた状態で自然に着座する。第１のアーム４０４は、解剖学的大腿骨軸３０２に平行に位置するように位置合わせされる。第１のアーム４０４の長さ及び第２のアーム４０６と第１のアーム４０４との間の角度は、天然の大腿骨頸部３０６を切除するための好ましい切除高さ及び角度を示すように事前定義されている。第２のアーム４０６の上縁４０８を使用して、第１の切除高さ（標準的な切除高さ）を画定し、下縁４１０を使用して、第２の切除高さ（高頸部切除に対応する）を画定し得る。

２０２において、ガイド４００は、図５に例解されるように、第１のアーム４０４が大腿骨３０２の解剖学的軸に概ね平行になるように、天然の大腿骨頭上に位置決めされ、向きが決められる。次いで、２０４において、図６に例解されるように、第２のアーム４０６を使用して、天然の大腿骨頸部上の切除高さ及び角度をマーキングし得る。例えば、チゼル器具４２０は、第２のアーム４０６の上縁４０８を使用して大腿骨頸部上に位置決めされ、頸部切除の高さ及び角度を天然の大腿骨頸部３０６上にマーキングするために使用され得る。

次いで、ガイド４００を２０６で使用して、天然の大腿骨頭３０４のおおよその中心をマーキングする。図５及び図６に例解されるように、ガイド構成要素４００の環状リング４０２は、各々が矢印の形態の４つの印、例えば、４１２を含む。印又はマーキングの第１の対は、第１のアーム４０４の軸、又は患者の大腿骨の下側－上側軸に実質的に平行な第１の軸を画定する。マーキングの第２の対は、第１の軸及び第１のアーム４０４の長手方向軸に実質的に垂直であり、かつ患者の大腿骨の内側－外側軸に概ね平行な第２の軸を画定する。したがって、マーキングの第２の対は、天然の大腿骨の内側－外側軸に概ね平行な第２の軸を画定する。したがって、２０６において、外科医は、マーキングの第１の対の間に第１のライン４１４を引き、マーキングの第２の対の間に第２のライン４１６を引くことによって、天然の大腿骨頭のおおよその中心をマーキングし得る。マーキングの各対のマーキングが直径方向に対向しているため、２つのラインの交点は、環状リング４０２の中心に概ね対応し、したがってまた、概して、天然の大腿骨頭３０４のほぼ中央に対応する。

大腿骨頭の中心がマーキングされた後、ガイド４００は取り外されてもよい。図７は、ガイド４００の取り外し後の天然の大腿骨を示し、好ましい頸部切除高さ及び角度を示す天然の大腿骨頸部４２２上のマーキングを示す。２０８において、天然の大腿骨の一部上にマークが形成され、このマークは、天然の大腿骨頭の切除後に残る。マーキングは、残りの大腿骨の任意の好適な部分において形成されてよく、図７に例解されるように、概して、大転子の領域にある。図７に例解されるように、大転子上のマーキングは、天然の大腿骨頭のマーキングされた中心から既知の距離に形成される。マーキングは、天然の大腿骨頭３０４に隣接して、かつ第２のライン４１６と、ひいては天然の大腿骨の内側－外側軸と概ね位置合わせされるように、ゲージ１４０、又は定規、又は類似のものを配置することによって形成され得る。大転子３０８上のマーキング４２４は、内側－外側軸に概ね平行な第１のライン４２５と、第１のラインに対して垂直な、大転子３０８上のマーキング４２４と天然の大腿骨頭３０４の中心との間の分離を明確に示す第２のライン４２７とを含む。内側－外側軸に沿った距離は任意であり、垂直マーキング４２７の位置は、大転子のどの部分がよりアクセス可能であるかがより重要に判定され得る。垂直マーキング４２７の位置は、任意の特定の距離値に対応する必要はない。これは単に、垂直マーキングが天然の大腿骨頭の中心に固定された分離を提供し、その距離が既知であることである。例えば、図７に例解されるように、天然の大腿骨頭の中心とマーキング４２４との間の距離は、約４ｃｍである。

大転子がマーキングされた後、２１０で、所望の頸部切除高さ及び角度を達成するように、頸部切除マーキング４２２を使用して大腿骨頸部が切除され得る。次いで、大腿骨の髄内管は、当技術分野で一般に知られているように形成され得る。髄内管を形成することは、ラスプ及びブローチなどの様々な切断器具を使用することを伴い得る。最終的に、空洞が、意図された人工インプラントに対して所望されるサイズになれば、最終ブローチが使用され得る。

図８は、大腿骨を例解し、天然の大腿骨の残りの部分におけるマーキング４２４を示し、また髄内管内に位置する最終ブローチ４４０を示す。図８に例解されるように、最終ブローチ４４０は、そこから延びる雄型取り付け形成部４４２を含み、また、本体１００上の雄型取り付け形成部１３０と嵌合するように位置決めされ、かつ構成された雌型取り付け形成部（図示せず）も含む。他の実施形態では、ブローチ上の取り付け形成部と本体上の取り付け形成部とは、交換されてもよい。例えば、雌型ブローチが代わりに使用される場合、それと係合するために雄型取り付け形成部が本体上に設けられる。

２１４において、本体１００は、図９に例解されるように、ブローチ４４０に装着される。所望される場合、マーキング４２４は、図９に例解されるように、解剖学的大腿骨軸に概ね平行に延びる垂直線を有し得る。次いで、２１６において、各々が異なる大腿骨頸部に対応する開口１１０～１１８のそれぞれ１つにピン１４２を挿入することによって、ゲージ１４０が本体１００に取り付けられ得る。図１０に例解されるように、ピン１４２は、第１の開口１１０に挿入されており、したがって、１３５°のステム頸部角を有し、標準頸部と比較して高頸部である大腿骨頸部に対応する。アーム１４４は、内側－外側軸に概ね平行になるように、第１の線形の印１２２と位置合わせされる。図１０に例解されるように、ゲージのアーム１４４は、マーキング４２４の水平線の上に概ね重なる。したがって、これは、現在使用されている開口に対応する大腿骨頸部が、下側－上側方向における天然の大腿骨頭の中心の位置を実質的に再現する大腿骨頭の中心を生じさせることをユーザに示す。

したがって、２１８では、外科医はゲージ１４０を使用して、本体１００の開口のうちのどれが、天然の大腿骨頭を修復するために天然の大腿骨頭の中心に最も近い人工大腿骨頭を最も密接に位置決めし得るかを評価する。２１８において、外科医はゲージ１４０のスケールを見て、内側－外側方向の位置を評価することができる。例えば、アーム１４４上のスケールが、内側－外側方向の分離が約５ｃｍであることを示す場合、以前に大腿骨頭の中心と転子上のマーキングとの間の好ましい分離が約４ｃｍであると判定されていれば、外科医は、２２０において、第１の開口に対応する大腿骨頸部が、適切ではない場合があることを判定し得る。したがって、２２０において、現在使用されている開口に対応する大腿骨頸部が適切でない場合があると外科医が判定した場合、方法は、プロセスフローライン２２２によって例解されるようにステップ２１８に戻る。２１８において、外科医は、ゲージ１４０を本体１００から取り外し、複数の開口のうちの別の１つにピン１４２を係合させ得る。例えば、外科医が、ピン１４２が第２の開口１１２にある状態でゲージを位置決めする場合、これは、対応する大腿骨頸部上に配置された大腿骨頭の内側－外側オフセットを低減する。上で考察されたように、第２の開口１１２は、約７ｍｍの内側－外側方向における低減された分離を生じさせる大腿骨頸部に対応し得る。したがって、外科医は、第１の線形の印１２２と位置合わせしてゲージ１４０を位置決めし、ゲージ上のスケールを使用して、結果として生じる分離が約４．３ｃｍとなることを判定し得る。これは、天然の大腿骨頭を修復するために最初に判定された理想的な分離が約４ｃｍであると判定されるため、２２０において、許容可能であるとみなされ得る。したがって、ステップ２２０では、許容可能な大腿骨頸部が識別され、天然の大腿骨頭の中心がほぼ修復され、したがって、頸部交換手技の残りは２２４で継続され得る。

追加的又は代替的に、２２０において、ゲージが、線形の印１２２と位置合わせされたときにマーキング４２４からオフセットするため、本体内の現在選択されている開口に対応する大腿骨頸部は、大腿骨頭を下－上方向の間違った位置に位置決めすることが判定され得る。したがって、外科医は、開口のうちの別の１つ、例えば開口１１６を選択し、ゲージ１４４のアームが第２の線形の印１２４と位置合わせされるようにその開口にそのピンがある状態でゲージを取り付け得る。次いで、外科医は、対応する大腿骨頸部が下－上方向及び内側－外側方向に十分に近い大腿骨頭位置を生じさせるかどうかを評価するために、マーキング４２４を視覚的に検査し得る。ゲージのアーム１４４がマーキング４２４の水平部分に十分に近く、マーキング４２４の垂直部分が内側－外側軸における十分に近い分離に対応する場合、外科医は、それに応じて対応する大腿骨頸部を選択し得る。

したがって、本体１００の複数の開口及びゲージ１４０を使用して、複数の大腿骨頸部のうちのどれが、天然の大腿骨頭の中心に最も密接に一致する中心を有する交換用大腿骨頭を生じさせるかを判定することができる。これは、天然の大腿骨頭の中心に対する既知の位置関係を有する天然の大腿骨４２４の残りの部分にマーキングを提供することによって達成される。したがって、ゲージ１４４及び開口及び線形の印１２２、１２４は、外科医が、結果として生じる脚の長さと、本体の様々な開口に対応する様々な大腿骨頸部から生じる内側－外側方向のオフセットとを比較することを可能にする。

スケールの使用及び特定の距離を測定することは、上記で説明されているが、これは必須ではないことが理解されよう。むしろ、スケールは、異なる分離量を示す異なるマーキングを単に使用し得る。距離の絶対値は、必須ではない。

また、上記のように、説明された実施形態は、各々が異なる大腿骨頸部に対応する５つの開口を使用しているが、対応する大腿骨頸部のより多くの又はより少ない数の開口が使用され得る。また、説明される大腿骨頸部の特定の幾何学的形状は、それらのステム－頸部角度及び脚長さの変動及び内側－外側方向オフセットに関して、必須ではない。

更に、特定のガイドは、図５及び図６に天然の大腿骨頭のおおよその中心を判定するために使用されるものとして例解されているが、そのようなガイドの使用は必須ではない。大腿骨頭の中心をほぼ識別するために使用され得る任意のデバイスが使用され得る。好ましい頸部切除高さ及び角度の識別は、単に付随的であり、大腿骨頭の中心をほぼ修復する利点を達成するために必須ではない。

本明細書において、例示的な実施形態が、選択された詳細事項のセットに関して提示されてきた。しかしながら、当業者であれば、これらの選択された詳細事項の異なるセットを含む、多くの他の例示的な実施形態が実践され得ることを理解するであろう。以下の特許請求の範囲は、すべての可能な例示的な実施形態を網羅することが意図される。

特定の順序が明示的に記載されていない限り、任意の指示及び／又はフローチャートステップを任意の順序で実行することができる。また、指示／方法の１つの例示的なセットについて考察されてきたが、当業者であれば、本明細書における内容は、様々に組み合わされて、他の例ももたらし得、この詳細な説明によって提供される文脈内で理解されるべきであることを認識するであろう。

本開示は様々な改変及び代替的な形態に適しているが、それらの具体的事項が例示のために図面に示され、詳細に説明されてきた。しかしながら、説明された具体的な実施形態以外の他の実施形態もまた可能であることを理解されたい。添付の特許請求の範囲の範囲内に含まれるすべての修正、均等物、及び代替的な実施形態も同様に網羅される。

〔実施の態様〕
（１） 大腿骨頭中心の修復を評価するための外科用器具であって、
本体であって、前記本体を大腿骨部分に取り付けるための第１のコネクタを有し、前記本体が、前記本体において複数の開口を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応する、本体と、
ゲージであって、第１の端部にあるピンと、前記ピンから横方向に延びるアームと、を含み、前記ピンが、前記複数の開口の各々に受容可能であり、前記アームが、前記ピンからの距離を示すスケールを有する、ゲージと、を備える、外科用器具。
（２） 前記複数の開口が、異なる内側－外側オフセットを有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、実施態様１に記載の外科用器具。
（３） 前記複数の開口が、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、実施態様１又は２に記載の外科用器具。
（４） 前記複数の開口が、異なる脚長さを有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、実施態様１～３のいずれかに記載の外科用器具。
（５） 前記本体が前面を有し、前記前面が、内側－外側軸に平行に延び、かつ前記複数の開口のうちの少なくとも第１の開口を通過し、かつ上－下軸上の第１の位置に対応する、少なくとも第１の線形の印を含む、実施態様１～４のいずれかに記載の外科用器具。

（６） 前記前面が、前記内側－外側軸に平行に延び、かつ前記複数の開口のうちの少なくとも第２の開口を通過し、かつ前記上－下軸上の第２の位置に対応する、少なくとも第２の線形の印を含む、実施態様４に記載の外科用器具。
（７） 前記本体が後面を有し、前記後面が、前記前面と同じ印を含み、かつ右側の股関節及び左側の股関節に対して同じ本体が使用可能であるように構成されている、実施態様５又は６に記載の外科用器具。
（８） 前記複数の開口の各々が、前記本体の全厚を通過するチャネルを含む、実施態様１～７のいずれかに記載の外科用器具。
（９） 外科用器具システムであって、
実施態様１～８のいずれかに記載の外科用器具と、
センタファインダであって、前記センタファインダの中心を示すように構成された複数の印を含む、センタファインダと、を備える、外科用器具システム。
（１０） 前記センタファインダが、円形リングを備え、前記複数の印が、直径方向に対向する印の第１の対と、直径方向に対向する印の第２の対と、を含む、実施態様９に記載の外科用器具システム。

（１１） ブローチであって、前記本体を前記ブローチに取り付けるために前記第１のコネクタと係合するように構成された第２のコネクタを含む、ブローチと、
複数の大腿骨頸部であって、各頸部が、異なる大腿骨頭中心位置を生じる、複数の大腿骨頸部と、を更に備える、実施態様９又は１０に記載の外科用器具システム。
（１２） 前記複数の大腿骨頸部が、前記内側－外側軸に沿って異なるオフセットを有する大腿骨頸部を含む、実施態様１１に記載の外科用器具システム。
（１３） 前記複数の大腿骨頸部が、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部を含む、実施態様１１又は１２に記載の外科用器具システム。
（１４） 前記複数の大腿骨頸部が、前記上－下軸に沿って異なる脚長さを有する大腿骨頸部を含む、実施態様１１～１３のいずれかに記載の外科用器具システム。
（１５） 患者の大腿骨のための大腿骨頭中心の修復を評価するための方法であって、
前記患者の前記大腿骨の天然の大腿骨頭の中心を判定することと、
前記天然の大腿骨頭の前記中心の位置を前記天然の大腿骨頭上にマーキングすることと、
前記天然の大腿骨頭の前記中心からの前記内側－外側軸に沿った既知の分離を用いて、前記上－下軸に沿った前記天然の大腿骨頭の前記中心と同じ位置において、前記天然の大腿骨頭の前記中心に対する前記大腿骨の大転子上の位置をマーキングすることと、
天然の大腿骨頸部を切除することと、
本体を前記切除された大腿骨頸部に取り付けることであって、前記本体が、複数の開口を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応する、取り付けることと、
前記複数の開口のうちの第１の開口を使用して、前記本体にスケールを含むゲージを取り付けることと、
前記ゲージを使用して、前記複数の開口のうちの前記第１の開口に対応する第１の大腿骨頸部から生じる前記大腿骨頭中心が前記天然の大腿骨頭中心を修復するかどうかを判定することと、を含む、方法。

（１６） 前記複数の開口のうちの第２の開口を使用して前記ゲージを前記本体に取り付けることと、
前記ゲージを使用して、前記複数の開口のうちの前記第２の開口に対応する第２の大腿骨頸部から生じる前記大腿骨頭中心が前記天然の大腿骨頭中心を修復するかどうかを判定することと、を更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記ゲージを前記大腿骨の前記内側－外側軸に平行である前記本体上の線形の印に位置合わせすることを更に含む、実施態様１５又は１６に記載の方法。
（１８） 前記ゲージ上の前記スケールを使用して、前記複数の開口のうちの前記１つに対応する前記大腿骨頸部から生じる前記大腿骨頭中心が、前記既知の分離を修復する分離を有するかどうかを判定することを更に含む、実施態様１５～１７のいずれかに記載の方法。
（１９） 前記天然の大腿骨頭に配置された中心発見ガイドを使用して、前記天然の大腿骨頭の前記中心を判定する、かつ／又は前記天然の大腿骨頭の前記中心の前記位置をマーキングすることを更に含む、実施態様１５～１８のいずれかに記載の方法。

Claims (14)

1. 大腿骨頭中心の修復を評価するための外科用器具であって、
   本体であって、前記本体を大腿骨部分に取り付けるための第１のコネクタを有し、前記本体が、前記本体において複数の開口を画定しており、各開口が、それぞれの対応する大腿骨頸部から生じるそれぞれの大腿骨頭中心に対応する、本体と、
   ゲージであって、第１の端部にあるピンと、前記ピンから横方向に延びるアームと、を含み、前記ピンが、前記複数の開口の各々に受容可能であり、前記アームが、前記ピンからの距離を示すスケールを有する、ゲージと、を備える、外科用器具。
2. 前記複数の開口が、異なる内側－外側オフセットを有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、請求項１に記載の外科用器具。
3. 前記複数の開口が、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、請求項１又は２に記載の外科用器具。
4. 前記複数の開口が、異なる脚長さを有する大腿骨頸部に対応する開口を含む、請求項１～３のいずれか一項に記載の外科用器具。
5. 前記本体が前面を有し、前記前面が、内側－外側軸に平行に延び、かつ前記複数の開口のうちの少なくとも第１の開口を通過し、かつ上－下軸上の第１の位置に対応する、少なくとも第１の線形の印を含む、請求項１～４のいずれか一項に記載の外科用器具。
6. 前記前面が、前記内側－外側軸に平行に延び、かつ前記複数の開口のうちの少なくとも第２の開口を通過し、かつ前記上－下軸上の第２の位置に対応する、少なくとも第２の線形の印を含む、請求項４に記載の外科用器具。
7. 前記本体が後面を有し、前記後面が、前記前面と同じ印を含み、かつ右側の股関節及び左側の股関節に対して同じ本体が使用可能であるように構成されている、請求項５又は６に記載の外科用器具。
8. 前記複数の開口の各々が、前記本体の全厚を通過するチャネルを含む、請求項１～７のいずれか一項に記載の外科用器具。
9. 外科用器具システムであって、
   請求項１～８のいずれか一項に記載の外科用器具と、
   センタファインダであって、前記センタファインダの中心を示すように構成された複数の印を含む、センタファインダと、を備える、外科用器具システム。
10. 前記センタファインダが、円形リングを備え、前記複数の印が、直径方向に対向する印の第１の対と、直径方向に対向する印の第２の対と、を含む、請求項９に記載の外科用器具システム。
11. ブローチであって、前記本体を前記ブローチに取り付けるために前記第１のコネクタと係合するように構成された第２のコネクタを含む、ブローチと、
    複数の大腿骨頸部であって、各頸部が、異なる大腿骨頭中心位置を生じる、複数の大腿骨頸部と、を更に備える、請求項９又は１０に記載の外科用器具システム。
12. 前記複数の大腿骨頸部が、前記内側－外側軸に沿って異なるオフセットを有する大腿骨頸部を含む、請求項１１に記載の外科用器具システム。
13. 前記複数の大腿骨頸部が、異なるステム－頸部角度を有する大腿骨頸部を含む、請求項１１又は１２に記載の外科用器具システム。
14. 前記複数の大腿骨頸部が、前記上－下軸に沿って異なる脚長さを有する大腿骨頸部を含む、請求項１１～１３のいずれか一項に記載の外科用器具システム。

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