CN115670634A - 电外科手持器械和用于电外科手持器械的接触体 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种电外科手持器械和用于电外科手持器械的接触体，借此不仅能获得所需的洁净度、还能获得所需安全性。这是如此解决的，用于电外科手持器械的接触体(17)为了容纳镜组导向机构(18)并为了连接手持器械的电极工具(23)的至少一个电触点而具有高频电线(40)，其固定连接至接触体(17)。可通过高频电线(40)借助该至少一个电触点对电极工具(23)施加高频电压。高频电线(40)的另一端例如可以连接至高频发生器。

Description

电外科手持器械和用于电外科手持器械的接触体

技术领域

本发明涉及用于电外科手持器械的接触体。本发明还涉及电外科手持器械。

背景技术

电外科手持器械例如像电切镜主要被用于在泌尿学和妇科中的内窥镜应用并在那里优选被用于在膀胱、子宫或前列腺区域内的处治。但该器械的应用领域不限于人体区域，而是也包含人体下身内其它器官的处治。

此处所述的这种类型的器械例如像电切镜按标准具有承载架(Transporteur)。为了处治患病组织，电切镜以长条形轴杆经过开口被插入患者体内。在轴杆管内可布置各种不同的医用器械以处治和/或检查患者。例如，比如对于高频外科器械可将可接受高频交流电流且就位于电极座远端的电极插入轴杆管中。对于要对患者进行的处治如患病组织切割，具有电极的电极座可相对于轴杆管并沿轴杆轴线移动地安置在电切镜上。在此，电极或工具配属于轴杆管的远端。

电极座还以其近端接合至承载架，它从这里沿轴杆轴线能移动。由此允许电极的切割运动。该承载架通常可分离地接合至轴杆管。它具有活动安装的接触体，接触体也被称为滑座。在接触体处，电极座可以与至少一个电触点可机械分离连接。

承载架的操作或纵向进给由外科医生执行。为此，给承载架分配一个具有第一把手件和第二把手件的把手单元。外科医生为了操作承载架握住第一把手件还有可具备手指单元或拇指环的第二把手件。第一把手件可以被固定在承载架的固定不动的主体上。第二把手件可以被固定在接触体上。

承载架的运动克服弹簧的弹簧张紧力地进行，弹簧在这种承载架中通常被设计成板簧或螺旋扭力弹簧(Schenkelfeder)。该弹簧以一端被固定在接触体或滑座上，以另一端被固定在加强管的末端体或镜组导向板上。弹簧类型或弹簧机构操作形式针对的是承载架是否是主动承载架或被动承载架。弹簧在主动承载架的情况下被设计成压缩弹簧，它在被动承载架的情况下被设计成拉伸弹簧。

通常，通过承载架的回拉运动进行电极切割。在主动承载架中，电极为此克服弹簧的弹簧力被回拉(向近侧)。而在被动承载架中，电极首先克服弹簧力地前移(向远侧)，以便随后在因弹簧卸载而引起的返回运动(向近侧)时切割穿过组织。

此外，镜组可被引导穿过此处所述的器械的轴杆。杆状或棒状镜组从近端起穿过承载架的也称为镜组导向管的加强管被引导入轴杆中。知道了如下实施例，镜组作为杆透镜系统或玻璃纤维束从近端经由轴杆被引导至远端。镜组的远端直接对准待手术区域或电极工作位点。在镜组的近端，外科医生可以通过目镜或摄像头观察处治。

该电极座或电极工具与该接触体的至少一个电触点连接，于是两者共同被移入或穿过轴杆。通过第二把手部件相对于第一把手部件的操作，接触体因此可以与电极座一起沿轴杆轴线前后运动经过加强管。

在已知的系统中，加强管在制造时固定连接至承载架或主体。在加强管的近端，它焊接至镜组导向板。在将加强管连接至主体之前，使接触体移动到加强管上。为此，接触体具有平行于轴杆轴线的相应孔。孔尺寸如此设定，即，接触体或滑座仅容易移动到加强管上。

被证明特别不利的是不仅承载架的制造费事，而且部件的维修和更换的成本增大。尤其对于由维护引起的或由缺陷决定的接触体更换，要费事地将加强管与主体分开以便能从中抽出接触体。

通过在接触体与电极座的至少一个电触点之间的机械连接，电极座或电极可被供应电能。为此，该接触体具有至少一个开口，该电极座的至少一个电触点可被引导入开口中以便可分离连接。所述开口或盲孔或孔如此设计，即，在已知的接触体中通过相接的插座可以施加高频电压。为此，众所周知地将插头插入插座中，插头又通过导线或电线可连接至高频发生器。在已知的接触体或滑座中表明特别不利的是所述开口或孔和腔体是难以清洁的。尤其是，用于容纳电触点的开口或盲孔仅可以更高的成本或无法如期望的那样彻底清洁。另外表现出以下问题，插座与电线之间的接触面在多次使用后磨损并由此不利地影响电连接的功能性。在电极工具与接触体之间的削弱的电连接可以在个别情况下导致在接触部位的电飞弧或电蚀。抛开因器械功能不足而无法执行治疗外，它对于参与人员也是安全危险。

发明内容

鉴于此，本发明基于以下任务，即，提供一种电外科手持器械以及一种用于电外科手持器械的接触体，借此可以获得所需的洁净度还有所需的安全性。

为了完成该任务，接触体具有本发明第一方面的特征。因此规定，一种拥有电外科器械的接触体为了容纳镜组导向机构和为了接合手持器械的电极工具的至少一个电触点而具有高频电线，其固定连接至接触体。通过该高频电线，该电极工具通过该至少一个电触点可承受高频电压。高频电线的另一端可以例如连接至高频发生器。通过高频电线与接触体的固定连接，高频插头所插入的相应插座是多余的。由此，接触体内的开口和腔体的数量减少。本发明在此可以规定，接触体被设计成单向接触体。即，接触体就像电极工具那样正好仅被用于一次手术且随后被处理掉。在此可以想到，单向接触体与单向电极工具一起包装在一起。通过本发明接触体的所述设计，可以满足对洁净度和安全性的要求。

另外，本发明可以规定，在把手单元的一个部件与接触体之间存在可分离接合。所述可分离接合可以在接触体上作为至少一个接合机构形成。所述至少一个接合机构例如能可分离地接合至把手单元的第一把手件和/或第二把手件。通过在接触体与把手单元或手持器械之间的可分离接合，接触体可以连同整体式高频电线通过简单方式与手持器械接合以及分离。因此该接触体可以在处治结束后不太费力地与手持器械分离或脱开并且为了进一步处治而将一个新的接触体连接至手持器械。所述快速且不复杂更换使得费事的清洁接触体是多余的。另外，可以通过使用新的接触体来保证对参与人员充分的安全性。为了操纵该接触体而还可以想到它具有操作件，借此可以很好地握住接触体，以便将其夹紧到镜组导向管上或拔出。该操作件可以是例如可弹性变形的机构，其配属于该接触体。

优选地，本发明进一步规定，接合机构在接触体内形成以便可分离地接合至把手单元的一个部件、尤其是第二把手件。该接合机构因此是该接触体的整体式组成部分。例如该接合机构可以是缝状容座或一个或两个以上的孔，第二把手件以相应的形状互补元件能可分离地接合或锁定在其中。所述连接例如可以是锁定连接、夹接、插接、磁性连接等。在此，第二把手件能锁定插入接触体的缝状容座中。在优选延伸经过接触体的整个宽度的缝状容座的末端，可以规定扩宽部或孔，第二把手件可插入其中以便可分离连接。或者可以想到第二把手件的弹簧预紧的销插入接触体内的设计成孔状的容座中。通过卸除销弹性，可以将第二把手件与接触体分离。

如果电外科手持器械是具有被动承载架的电切镜，则在第二把手件与接触体之间的可分离连接已经足以通过上述方式利用该手持器械。在所述部件之间的可分离连接如此设计，即，它具有为了在处治期间不会被无意分离所需要的强度。同样，如此设计所述连接，即它可以无需人工太用力地以及无需使用其它工具地由待处治的人被分离。

还可以想到该接触体内的缝状容座为了连接至第二把手件而垂直于接触体的纵轴线取向。通过所述容座的取向，在此所述的发明合并到现有的把手单元的工作方式中，其具有平行于接触体的或手持器械的纵轴线的弹性作用。

本发明的一个替代实施例可以规定，该接合机构被设计为锁止机构、卡口接合、夹接、插接或其它机械连接，在这里，通过优选设置在接触体的远端上的接合机构可以建立与手持器械的第一把手件的可分离连接。在接触体的这个实施例中规定，接触体直接连接至第一把手件，这例如对于电切镜的主动承载架就是如此。通过所述的机械接合或磁性接合，接触体因此与第一把手件的运动结合。所述接合可以通过上述的简单方式被分离以及固定。

本发明还可以优选规定，整体式高频电线连接至至少一个、优选两个插座以便分别容纳电极工具的一个触点，并且所述至少一个插座被集成到该接触体中。如果外科手持器械具有仅有一个电触点的电极工具，则接触体也仅具有一个相应的容座。但如果电极工具具有两个触点、例如一个主动触点和一个回位触点，则接触体可以与此相应地具有两个用于触点电接触的容座。该容座也平行于该孔地布置在接触体内并可被设计成盲孔状或者延伸穿过整个物体。容座在接触体内连接至整体式高频电线。由此进行由高频发生器直接对电极供应电压。

本发明最好还规定，该接触体平行于贯通的孔具有缝。所述孔设置用于容纳镜组导向机构。镜组导向机构例如可以设计成加强管或管状轴杆以容纳杆状镜组。所述孔从接触体的一端侧延伸到对置端侧，其中该孔平行于电外科手持器械的纵轴线取向。根据本发明，如此设计该缝，即，该接触体可以插装到管状镜组导向机构上，在这里，镜组导向机构经过缝运动到孔中。同样也可以想到，管状镜组导向机构可穿过缝压入该孔中。由缝决定地，接触体因此也可以固定在至少近似安装完的手持器械或手持器械的承载架上。同样，接触体可以在处治结束之后与镜组导向机构分离，确切说不需要为此拆卸周长较大的手持器械。

本发明尤其还可以规定，该缝从接触体外壁到孔地延伸穿过接触体，在这里，管状镜组导向机构可穿过该缝被引导入该孔中。所述缝和孔因此共同在接触体内形成凹部。最后，该缝是孔内腔的扩宽部。通过所述扩宽部，可以通过简单方式给所述孔供应镜组导向机构以及又取出。只要所述扩宽部的缝状设计没有过宽，则在镜组导向机构与孔内壁之间的滑动连接不改变。相反，手持器械的操纵保持不受所述缝的影响。

本发明的另一个有利实施例可以规定，平行且居中在缝的两个侧壁之间延伸的一个平面与孔的中心轴线相交。通过所述侧壁和孔的相对取向，可以特别有利地将镜组导向机构引导入该孔中。另外可以想到，上述平面略微脱离中心轴线。由此可以简化镜组导向机构相对于孔的插入或取出。

本发明的一个很有利的实施例规定，缝的宽度、就是说侧壁间距小于孔径。优选地，所述孔可以具有3mm至6mm、优选4mm至5mm、尤其是4.6mm的直径，所述缝可以具有2mm至5mm、优选3mm至4mm、例如3.5mm的宽度。孔径在此总是略微大于管状镜组导向机构的直径。

被证明特别优选的是缝宽度、尤其是缝侧壁之间最短距离与孔径之比为0.6mm至0.9mm、优选是0.7mm至0.8mm、尤其是0.76mm。宽度与直径之比尤其优选用于简单插入镜组导向机构以及接触体在镜组导向机构上的滑动阻力足够大。如果所述比例过小，则尤其存在构件塑性变形的危险。如果所述比例过大，则不再保证引导。所述值适用于PTFE并且能在不同材质的情况下有所不同。

电外科手持器械的在此所述的接触体也可以被设计成主动电切镜或被动电切镜的滑座。事实表明，塑料、尤其是PTFE因为材料性能例如像小的滑动阻力、大的电阻、光滑表面以及良好的可加工性而对于接触体是特别优选的。但同样也可以想到，接触体可以由其它氟化聚合物例如像PFA制造。PEEK也被证明是有利的。也还有以下一个可能实施例，接触体由可逆变形材料制造，其简化推移到镜组导向机构上。在此，在安装该接触体时所述缝略微弹性张开。当接触体分离时重新进行缝扩宽以便简化所述取出。

一种电外科手持器械为了解决上述任务具有本发明第十二方面的特征。据此规定，优选可以是具有主动承载架或被动承载架的电切镜的手持器械具有电极工具，其在远端具有电极并在近端具有至少一个电触点。另外，手持器械具有把手单元，其包括第一把手件和第二把手件。另外，该器械具有在近端接合至第一把手件的管状轴杆和用于容纳镜组的镜组导向机构。该镜组导向机构可被引导穿过接触体，其中在该接触体上也固定有第二把手件以及弹簧，并且至少一个用于电极工具的电触点的容座。根据本发明，该接触体根据前面所述的至少一项设计。

附图说明

以下将结合图来详细解释本发明的优选实施例，其中：

图1示出电切镜的示意图，

图2示出镜组导向机构的透视图，

图3示出接触体的透视图，和

图4示出根据图3的接触体的侧视图。

附图标记列表

10 电切镜

11 承载架

12 轴杆

13 主体

14 把手单元

15 第一把手件

16 第二把手件

17 接触体

18 镜组导向机构

19 孔

20 镜组导向板

21 弹簧件

22 内管

23 电极工具

24 电极

25 拇指环

26 导向机构

27 容座

29 镜组

30 目镜

31 孔

32 缝

33 端侧

34 端侧

35 外壁

36 侧壁

37 侧壁

38 适配接头

39 按钮

40 高频电线

41 容座

具体实施方式

在图1中极其示意性地示出电外科手持器械、即电切镜10的一个可能实施例。电切镜10具有承载架11，在承载架上可固定长条形的管状轴杆12。轴杆12在图1中用阴影线表示并且以近端被固定在承载架11的主体13上。

承载架11除了主体13外还具有把手单元14。把手单元14具备第一把手件15和第二把手件16。第一把手件15固定安置在主体13上，而在此处所示的承载架11的实施例中将第二把手件16分配给接触体17。

接触体17可以在管状镜组导向机构18或镜组导向管上滑动运动。为此，接触体17具有孔19，其直径略微大于镜组导向机构18的直径。因为接触体17在镜组导向机构18上沿着电切镜10的纵向或轴杆12的纵轴线可来回运动，故接触体17也被称为滑座。

镜组导向机构18以远端通过适配接头38(图2)连接至主体13或内管22，在镜组导向机构18的近端固定有镜组导向板20。管状镜组导向机构18延伸穿过镜组导向板20，使得镜组导向机构18可从近侧接近。

第二把手件16或接触体17通过弹簧件21连接至镜组导向板20。弹簧件21可以是拉伸弹簧。

内管22从主体13起延伸向远侧。内管22也可以朝向近侧延伸经过主体13并且与镜组导向机构18连接。同样可以想到，内管22和镜组导向机构18设计成一体式或者说镜组导向机构18在远侧延伸经过主体13。

电极工具23平行于内管22延伸。电极工具23被引导穿过主体13并且用至少一个近侧触点在容座27内可机械分离地接合至接触体17。在接触体17内可以设置锁定机构，其通过按钮39(图3和图4)能够可分离且能够固定。锁定机构在接触体17内锁止电极工具23的至少一个近端或触点。按钮39或锁定机构可以被弹簧预紧并且可简单地用一根手指来操作。

在远端，电极工具23具有电极24。电极24可以接受高频电压。借助在电极24处形成的等离子体，可以处治或切割患病组织。为此，外科医生使具有拇指环25的第二把手部件16相对于第一把手部件15运动。为了稳定该电极工具23，它可以在内管22处被引导穿过导向机构26。

为了对电极24施以高频电压，电极工具23的近侧触点的容座27可以电接触。为此，接触体17具有至少一个在图中看不到的插座。插座处于与容座27内壁的至少一部分的电接触中。容座27或插座在接触体17内连接至高频电线40。高频电线40一体连接至接触体17。高频电线40在未示出的另一端具有插头，其借此可以连接至高频发生器。因此，接触体17连同高频电线40作为单元来提供或供货。

本发明可以规定，由接触体17和高频电线40构成的单元被设计成单向接触体17。即，在手术之后从电切镜10取出并处理掉该单元。于是为了随后的手术，可以将一个新单元连接至电切镜10。

为了执行干预，杆状镜组29被引导穿过内管22或镜组导向机构18。镜组29的此处看不到的远端指向电极工具23，以便外科医生看到组织的处治。镜组29可以是杆透镜系统或玻璃纤维束。在镜组29的近端上，如图1所示地有目镜30或摄像头。

在制造承载架11时，接触体17的安装被证明是很烦琐的。迄今是这样的，首先将镜组导向板20焊接在镜组导向机构18上，接着将接触体17插装到镜组导向机构18上，接着以远端将镜组导向机构18固定连接在主体13或内管22上。为了更换或维护该接触体17，必须以相反的顺序重复这些步骤。

在此所示的接触体17具有缝32(图3)。缝32平行于孔19地从接触体17的一端侧33延伸至对置端侧34。缝32如此设计，它从外壁35延伸至孔19(图3)。由此，孔19的内腔被扩宽。

在图3所示的缝32的实施例中，它具有两个平行侧壁36、37。两个侧壁36、37的间距、就是说缝32的宽度小于孔19的直径。在此尤其规定，缝32宽度与孔19直径之比为0.6-0.9mm、最好是0.7-0.8mm之间，尤其是0.76mm。

通过借助缝32加宽该孔19，可以将接触体17夹到镜组导向机构18上。为此，管状镜组导向机构18经过缝32被引导入孔19中。在此可以想到镜组导向机构18的外径或两个侧壁36、37的间距暂时变形以及可逆变形。于是在接触体17安装之后，把手件16、弹簧件21和电极工具23可以连接至接触体17。

通过图4示出本发明的另一个主要特征。设计成缝或楔状的容座41用于以简单且可靠的方式将第二把手件16接合至接触体17。为此，把手件16的相应的支承销从上方被压入容座41中。轻微的力作用又可造成该接合的分离。或者也可以想到接触体17仅具有两个孔31，在所述孔中能锁定插入第二把手件16的两个被弹簧预紧的支承销。另一个未示出的实施例可以规定，第二把手件16与接触体17磁性接合。通过在把手件16与接触体17之间的这种可分离接合，可以实现在上述两个部件之间的快速及简单的连接。

Claims (12)

1.一种用于电外科手持器械尤其是电切镜(10)的接触体(17)，所述接触体(17)用于容纳镜组导向机构(18)并连接所述电外科手持器械的电极工具(23)的至少一个电触点，其特征是，设有高频电线(40)，所述高频电线(40)固定连接至所述接触体(17)并且通过所述高频电线(40)，能够经由所述至少一个电触点对所述电极工具(23)施以高频电压。

2.根据权利要求1所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，具有与所述手持器械的把手单元(14)的至少一个部件尤其是第一把手件(15)和/或第二把手件(16)的可分离接合，其中，所述接触体(17)为了所述可分离接合而具有至少一个接合机构。

3.根据权利要求2所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述接合机构被设计成在所述接触体(17)内的容座(41)，所述把手单元(14)的一个部件且尤其是所述第二把手件(16)与所述容座以可分离的方式接合。

4.根据权利要求3所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述容座(41)被设计成缝状或孔并且所述第二把手件(16)能与所述容座锁定连接，或者所述容座(41)被设计成是磁性的以便与所述第二把手件(16)磁性接合。

5.根据权利要求3或4所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述容座(41)垂直于所述接触体(17)的纵轴线取向。

6.根据权利要求2所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述接合机构被设计成锁止件、卡口接合、卡锁连接或其它机械连接，其中，通过优选安置在所述接触体(17)的远端上的所述接合机构能够建立与所述电外科手持器械的所述第一把手件(15)的可分离连接。

7.根据前述权利要求中任一项所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述高频电线(40)被连接至至少一个插座优选被连接至两个插座，以分别容纳所述电极工具(23)的一个触点，并且所述至少一个插座被集成到所述接触体(17)中。

8.根据前述权利要求中任一项所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，设有缝(32)，所述缝平行于用于容纳穿过所述接触体(17)的所述镜组导向机构(18)的贯通的孔(31)以及平行于所述接触体(17)的纵轴线进行取向。

9.根据权利要求8所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述缝(32)从所述接触体(17)的外壁(35)延伸至所述孔(31)，其中，管状的所述镜组导向机构(18)能经过所述缝(32)被引导入所述孔(31)中。

10.根据前述权利要求中任一项所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述接触体(17)是用于主动电切镜或被动电切镜(10)的滑座。

11.根据前述权利要求中任一项所述的用于电外科手持器械的接触体(17)，其特征是，所述接触体(17)由塑料尤其是PTFE、PFA、其它氟化聚合物或PEEK制造，优选是由可逆变形材料制造。

12.一种电外科手持器械尤其电切镜(10)，所述电外科手持器械具有电极工具(23)，所述电极工具(23)在远端具有电极(24)并且在近端具有至少一个电触点，所述电外科手持器械还具有由第一把手件(15)和第二把手件(16)组成的把手单元(14)、在近端被接合至所述第一把手件(15)的管状轴杆(12)、用于容纳镜组(29)的镜组导向机构(18)和接触体(17)，所述镜组导向机构(18)能被引导穿过所述接触体(17)、所述第二把手件(16)能够通过所述接触体被固定并且所述电极工具(23)的所述至少一个电触点在所述接触体中能被锁定和/或电接触，其特征是，设有根据权利要求1至11中至少一项所述的接触体(17)。

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