CN115426987A - 双模式眼内分流器植入器 - Google Patents

Abstract

一种植入器可以包括针、致动构件、柱塞和/或组件。所述针可以限定内腔，并且所述柱塞组件可以包括柱塞和柱塞驱动器。所述柱塞可以至少部分地设置在所述针的所述内腔内，其中所述柱塞被构造成在释放时推进分流器通过所述针的所述内腔。所述柱塞驱动器可以联接到所述柱塞的近端部分。在所述致动构件移动时，所述柱塞驱动器从第一长度伸长到第二长度，以用于相对于所述内腔将所述柱塞的远端部分从第一位置推进到第二位置。

Description

双模式眼内分流器植入器

相关申请的交叉引用

本申请要求于2020年2月20日提交的美国临时申请号62/979,353的权益，其全部内容通过引用结合于此。

技术领域

本发明涉及眼内分流器植入器及其在将眼内分流器植入眼中的方法中的应用。

背景技术

青光眼是一种影响数百万人的眼病。青光眼与由于眼睛的排出系统无法充分地从眼前房中移除房水或由眼睛中的睫状体产生过多的房水而引起的眼内压升高相关联。房水的积聚和所产生的眼内压可能导致视神经和视网膜的不可逆损伤，这可能导致不可逆的视网膜损伤和失明。

青光眼可以以多种不同的方法治疗。一种治疗方式包括将药物(如β-受体阻滞剂或前列腺素)递送至眼睛，以减少房水的产生或增加来自眼前房的房水的流量。青光眼滤过手术是一种通常用于治疗青光眼的外科手术程序。该程序包括在眼睛中放置分流器，从而通过建立用于从眼前房排出房水的通路来减轻眼内压。分流器通常被定位在眼睛中，使得它在眼前房和较低压力的区域之间创建排出通路。这类流体流动通路允许房水离开前房。

发明内容

降低眼内压在延缓青光眼进展方面的重要性是有据可查的。当药物治疗失败或不耐受时，手术干预是必要的。存在用于通过在前房和结膜下组织之间建立流体流动路径来降低眼内压的各种手术过滤方法。在一个特定的方法中，通过引导针利用植入器植入眼内分流器，该针保持分流器穿过角膜、经过前房、并且穿过小梁网和巩膜并进入结膜下空间。参见例如美国专利号6,544,249、美国专利申请公开号2008/0108933和美国专利号6,007,511，这些专利中的每一个的全部内容通过引用结合于此。

据患者的需要和所选择的治疗，临床医生可以使用外路(ab externo)程序或内路(ab interno)程序植入眼内分流器。在外路方法中，临床医生可以通过结膜进入，并向内通过巩膜，如本申请人的出版物(包括美国专利号10,470,927和美国专利号10,463,537)中所述。在内路方法中，临床医生可以通过角膜、穿过前房、通过小梁网和巩膜进入。

根据本文公开的一些实施例的一方面，实现了一些临床医生可能偏好于在准备手术时相对于针的斜面重新定位分流器。例如，当使用内路程序植入眼内分流器时，一些临床医生可能偏好于将分流器定位在相对于针的斜面的某个位置，但是当进行外路程序时，可能偏好于将分流器定位在相对于针斜面的不同位置处。而且，某些解剖结构、分流器类型和/或材料和/或程序可能需要这种重新定位，以便使临床医生能够最有利地递送分流器。

进一步，根据本文公开的一些实施例的一方面，实现了对眼内分流器植入器的需求，该植入器允许临床医生根据他们自己的偏好，快速、可靠和准确地相对于针的斜面重新定位分流器，用于执行不同的外科技术或方法(例如，外路程序手术或内路程序)，或者响应于其他分流器或患者因素和状况。

因此，本公开考虑了这些问题，提供了这些问题的解决方案，并涉及实现在减少操作者工作量、准备时间、成本、对患者的潜在创伤和手术时间(在一些实施例中，在分流器植入器中实施某些有利特征)的同时提高精度。

本文公开的一些实施例提供了一种眼内分流器植入器，该眼内分流器植入器包括包含致动构件的部件驱动器，其中在致动构件移动时，部件驱动器从第一长度伸长到第二长度，以便改变柱塞的远端部分或针的远端部分的纵向相对位置。部件驱动器的第一长度可以定位分流器以便进行外路治疗，并且部件驱动器的第二长度可以定位分流器以便进行内路治疗。

部件驱动器可以联接到植入器的柱塞或针上，作为其一部分、或者控制其移动或位置。可选地，植入器可以包括两个部件驱动器，一个部件驱动器联接到柱塞上、作为其一部分，或者控制其移动或位置，以及另一部件驱动器联接到植入器、作为其一部分、或者控制其移动或位置。

本文公开的一些实施例提供了一种眼内分流器植入器，该眼内分流器植入器包括联接到柱塞近端部分的柱塞驱动器，柱塞驱动器包括致动构件，其中柱塞驱动器在致动构件移动时从第一长度伸长到第二长度，以便相对于针的斜面推进分流器。柱塞驱动器的第一长度可以定位分流器以便进行外路治疗，柱塞驱动器的第二长度可以定位分流器用于内路治疗。

本文公开的一些实施例提供了一种眼内分流器植入器，该眼内分流器植入器包括联接到针的近端部分的针驱动器，该针驱动器包括致动构件，其中柱塞驱动器在致动构件移动时从第一长度缩短到第二长度以便相对于分流器缩回针的斜面。针驱动器的第一长度可以相对于分流器定位针以进行外路治疗，并且针驱动器的第二长度可以相对于分流器定位针以进行内路治疗。

可选地，致动构件可包括椭圆形凸轮，其中椭圆形凸轮可在柱塞驱动器的主体内围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。椭圆形凸轮可以包括长轴和短轴，并且通过旋转椭圆形凸轮以使长轴与植入器的纵向轴线对齐，柱塞驱动器从第一长度伸长到第二长度。致动构件可以将柱塞驱动器从第一长度正向移位到第二长度。

本文公开的一些实施例提供了一种眼内分流器植入器，该眼内分流器植入器包括针驱动器和柱塞驱动器，以及致动机构，该致动机构用于改变针驱动器的长度和柱塞驱动器的长度两者，以使植入器适于外路程序或内路程序。柱塞驱动器和针驱动器在致动时可以在相反的方向上移动。

可选地，植入器可以包括可移除键，以可释放地与致动构件接合。可移除键也可以防止分流器在预期之前的释放。

操作者可以通过移动柱塞驱动器致动构件以将柱塞驱动器从第一柱塞驱动器长度改变到第二柱塞驱动器长度来操作植入器，从而相对于针的斜面推进分流器。操作者也可以通过移动针驱动器致动构件以将针驱动器从第一针驱动器长度改变到第二针驱动器长度来操作植入器，从而相对于分流器移动针的斜面。

可选地，操作者可以旋转一个或多个凸轮机构以延伸柱塞驱动器和/或缩回针驱动器，从而相对于针的斜面定位分流器。

附图说明

附图被包括进来以提供对主题技术的进一步理解并且被并入并构成本说明书的一部分，附图示出了本公开的各方面，并且与描述一起用于解释主题技术的原理。

图1是根据一些实施例的用于使用植入器将眼内分流器植入眼中的程序的示意图。

图2是根据一些实施例的用于将眼内分流器植入眼中的植入器的透视图。

图3是根据一些实施例的图2中示出的植入器的透视分解图。

图4是根据一些实施例的图2中示出的植入器的驱动组件的透视分解图。

图5是根据一些实施例的图4中示出的针组件和柱塞组件的透视分解图。

图6是根据一些实施例的处于致动位置的图5中示出的针组件和柱塞组件的透视分解图。

图7是根据一些实施例的图4中示出的柱塞组件的透视图。

图8是根据一些实施例的图7中示出的柱塞驱动器的正视图。

图9是根据一些实施例的处于致动位置的图8中示出的柱塞驱动器的正视图。

图10是根据一些实施例的图4中示出的针组件的透视图。

图11是根据一些实施例的图10中示出的针驱动器的正视图。

图12是根据一些实施例的处于致动位置的图11中示出的针驱动器的正视图。

图13是根据一些实施例的可旋转键的正视图。

具体实施方式

在以下详细描述中，阐述了许多具体细节以提供对主题技术的全面理解。应该理解，可以在没有这些具体细节中的一些的情况下实践主题技术。在其他情况下，没有详细示出公知的结构和技术，以免模糊主题技术。

青光眼是一种视神经受损的疾病，从而导致渐进性的不可逆的视力丧失。它通常与眼内的液体(即房水)增加的压力相关联。未经治疗的青光眼导致视神经的永久性损伤和随之而来的视野丧失，这可能发展为失明。一旦失去，这种受损的视野就无法恢复。

在青光眼的情况下，眼睛(前房)中的房水的压力增加，这种所得到的压力增加可能导致眼睛的后部处血管系统的损伤，尤其是对视神经的损伤。青光眼和导致前房中的升高的压力的其他疾病的治疗涉及将前房内的压力释放到正常水平。

青光眼滤过手术是一种通常用于治疗青光眼的外科手术程序。该程序包括在眼睛中放置分流器，从而通过建立用于从眼前房排出房水的通路来减轻眼内压。分流器通常被定位在眼睛中，使得它在眼前房和较低压力的区域之间创建排出通路。已经作为房水排出目标的具有较低压力的眼睛的各种结构和/或区域包括巩膜静脉窦、结膜下间隙、巩膜上静脉、脉络膜上腔、Tenon内粘连空间和蛛网膜下腔。分流器可以使用外路方法(例如，通过结膜进入并向内通过巩膜)或内路方法(例如，通过角膜、穿过前房、通过小梁网和巩膜进入)植入。例如，用于在结膜下空间中植入眼内分流器的外路方法在例如Horvath等人(美国专利号10,470,927)和Horvath等人(美国专利申请公开号2017/0348150)中示出，这些专利中的每一个的内容通过引用整体结合于此。例如，在Yu等人(美国专利号6,544,249和美国专利申请公开号2008/0108933)和Prywes(美国专利号6,007,511)中示出了用于在结膜下空间中植入眼内分流器的内路方法，这些专利中的每一个的内容通过引用整体结合于此。

一些方法可以涉及将被构造成保持眼内分流器的中空轴插入眼中。在一些实施例中，中空轴可以是可以展开眼内分流器的展开装置的部件。中空轴可以联接到展开装置上或者是展开装置本身的一部分。展开装置可以包括如在于2010年11月15日提交的共同拥有的美国专利号9,585,790、美国专利号8,721,792、美国专利号8,852,136和美国专利申请公开第2012/0123434号中描述的装置，这些专利中的每一个的内容通过引用整体结合于此。

根据一些实施例，植入器可以通过内路或外路方法推进到眼中。此后，分流器可以从轴展开到眼睛中，使得分流器形成从前房到较低压力的区域中的通道，如巩膜静脉窦、结膜下间隙、巩膜上静脉、脉络膜上腔、眼球内粘连空间和蛛网膜下腔或眼睛的其它区域。然后将中空轴从眼睛中取出。用于递送和植入可生物吸收的或永久的管或分流器的方法以及用于执行这种方法的植入装置通常公开在申请人的申请(包括美国专利申请公开号2012/0197175、2015/0011926和2016/0354244、美国专利申请号15/613,018)中、以及在美国专利号6,007,511、美国专利号6,544,249、美国专利号8,852,136和美国专利号9,585,790中，这些专利中的每一个通过引用整体结合于此。

一些方法可以通过在插入展开装置之前在眼睛中制作切口来进行。然而，在一些情况下，该方法可以在插入展开装置之前在眼睛中不制作切口的情况下进行。在一些实施例中，连接到展开装置的轴具有尖锐的点或端头。在一些实施例中，中空轴是针。可以使用的示例性针可从Terumo Medical Corp公司(Elkington,Md)商购。在一些实施例中，针可以具有中空内部和倾斜的端头，并且眼内分流器可以保持在针的中空内部内。在一些实施例中，针可以具有中空内部和三磨尖或端头。

一些方法可以在不需要移除眼睛的解剖部分或特征(包括但不限于小梁网、虹膜、角膜或房水)的情况下进行。一些方法可以在不诱发大量眼部炎症(如结膜下起泡或眼内炎)的情况下进行。一些方法可以使用内路方法通过插入中空轴来实现，该中空轴被构造为在眼内分流器被推进通过角膜、穿过前房、通过小梁网并进入巩膜内或眼球内粘连空间时保持或携带眼内分流器。然而，一些方法可以使用外路方法进行。

在使用内路方法进行的一些方法中，可以改变通过角膜的进入角度，以影响在眼球内筋膜粘连空间中的分流器的最佳放置。与通过角膜缘进入相比，中空轴可以以高于或低于角膜缘的角度插入眼中。

例如，中空轴可以从角膜缘上方约0.25mm至约3.0mm插入。轴可以从角膜缘上方约0.5mm至约2.5mm插入。轴也可以从角膜缘上方约1.0mm至约2.0mm(或者这些范围中的任何一个内的任何特定值)插入。例如，中空轴可以在大约以下的距离处在角膜缘上方插入：1.0mm、1.1mm、1.2mm、1.3mm、1.4mm、1.5mm、1.6mm、1.7mm、1.8mm、1.9mm或2.0mm。

与用于外路程序的分流器的位置相比，内路方法或程序可能需要或受益于相对于针的斜面不同定位的分流器。例如，对于外路程序，如果相比于对于内路程序，分流器的远端被定位为更靠近针的斜面，则可能是有益的。如上所述，现有的植入器可能不能够或可能不容易允许临床医生相对于针的斜面重新定位分流器，为外路和/或内路程序做准备。本发明提供了方法和装置的各种实施例，这些方法和装置可以能够使操作者容易地相对于针的斜面定位分流器，以配置用于外路程序或内路程序的植入器。

进一步，在一些实施例中，将分流器放置在出口部位远离角膜缘(如由角膜缘上方的进入角度所提供的那样)可以提供接近更多的淋巴通道用于房水的排出，如除了结膜淋巴系统之外的巩膜外淋巴网络。更高的进入角度还导致眼球内筋膜粘连空间方面的更平坦放置，使得存在分流器的更小弯曲。

如美国专利号8,852,136(其全部内通过引用结合于此)中所讨论的那样，在一些实施例中，为了确保眼内分流器的正确定位和功能，当执行一些方法时，穿入眼球内筋膜粘连空间的深度可能是重要的。

在一些方法中，中空轴的远侧端头可以刺穿巩膜和眼球内粘连空间，而不会使周围的眼组织去核、移除或引起其较大的组织变形。然后从轴上展开分流器。优选地，在分流器从中空轴展开之前，中空轴的远侧部分(而不是远侧端头)完全进入眼球内筋膜粘连空间。

根据一些实施例，中空轴可以包括平坦斜面针，如具有三磨尖的针。端头斜面可以首先刺穿通过巩膜并通过制作水平切口进入眼球内筋膜粘连空间。在一些方法中，针甚至可以被推进得更远，使得整个平坦的斜面穿入到眼球内筋膜粘连空间中，以将组织扩张和打开至完整的圆形直径。

进一步，根据一些方法的一方面，眼球内筋膜通道可被针的平坦的斜面部分推开，使得开口周围的材料被充分拉伸，并且避免分流器在该区域中的箍缩，从而防止分流器由于箍缩或收缩而失效。平坦的斜面完全进入眼球内筋膜粘连空间导致局部区域的轻微的变形和损伤。然而，一旦分流器在眼睛中展开，这个区域最终围绕分流器并适形于分流器。

在一些实施例中，植入器可以作为单手装置起作用，以便允许操作者将他们的另一只手保持在保持眼睛的固定装置上，如钩。这可以提高手术控制和放置准确性，并也使手术更容易。

图1中示出了用于治疗眼睛12的程序的图示。图1示出了用于保持眼睛12的钩14和用于将眼内分流器引入眼睛中的植入器100的使用。

本文描述了眼内分流器植入器的实施例。分流器植入器可以包括限定管腔的针，柱塞可以部分设置在针的管腔内。柱塞可以将分流器推进通过针，以将眼内分流器引入眼中。

部件驱动器可以包括致动构件，以移动柱塞和/或针，从而准备植入器以便进行外路或内路程序。在一些实施例中，部件驱动器可以被致动以改变分流器相对于针的斜面的位置。部件驱动器可以联接到植入器的柱塞或针上，作为其一部分、或者控制其移动或位置。

例如，可选地，部件驱动器可以从第一长度伸长或缩短到第二长度，以改变柱塞的远端部分的纵向相对位置。

进一步可选地，部件驱动器可以从第一长度伸长或缩短到第二长度，以改变针的远端部分的纵向相对位置。

可选地，植入器可以包括两个部件驱动器，一个部件驱动器联接到柱塞上、作为其一部分，或者控制其移动或位置，以及另一部件驱动器联接到植入器、作为其一部分、或者控制其移动或位置。

在一些实施例中，部件驱动器可以联接到针上，以改变针的远端部分的相对位置。在一些实施例中，部件驱动器可以联接到柱塞，以改变柱塞的远端部分的相对位置。

图2至图13示出了图1中示出的植入器100的更多细节。植入器100可以使用单手致动，因此便于由操作者使用植入器。植入器100可以包括上外壳102、下外壳104、滑动器部件106和针121。如图2所示，植入器100可以被构造成使得滑动器部件106可沿着外壳102的细长狭槽108滑动。滑动器部件106可以由操作者选择性地移动，以便致动植入器100的部件的移动。

例如，当滑动器部件106沿着狭槽108向远侧移动时(即，在朝向针121的方向上)，滑动器部件106可以导致或引起分流器(未示出)在针121内被推进，并且在一些实施例中，从针121释放。根据本文进一步讨论的一些实施例，滑动器部件106的移动可以导致植入器100的部件的平移和/或旋转移动。滑动器部件106的滑动移动可以被转换成旋转移动，该旋转移动之后可以被转换成沿着植入器100的纵向轴线的移动。这种创新且复杂的移动转换机构的益处中的一个是，它使得植入器的实施例能够在紧凑的组件内提供其部件的精确的测量移动。

在所描绘的示例中，通过在植入程序之前旋转可移除键150，植入器100可以被构造为用于外路程序或内路程序。如本文所述，可移除键150可以被定位在竖直位置(如图2所示)，以相对于针121定位分流器，以便进行外路程序。类似地，可移除键150可以旋转或以其它方式定位在水平位置，以相对于针121移动分流器，以便进行外路程序。

在为外路程序或内路程序构造植入器100之后，可移除键150可以被移除或以其他方式与植入器100分离。在一些实施例中，可移除键150作为互锁件起作用，以防止植入器100的致动，直到可移除键150被移除。可选地，可移除键150可以防止滑动器106推进，直到可移除键150从植入器100移除。

如图3所示，柱塞131可以设置在针121内，以推进分流器以便进行植入。针121可以包括25GA或27GA针。柱塞131可以在针121的内腔内沿着植入器100的纵向轴线可滑动地移动。进一步，针121可以在套筒部件115的内腔内沿着纵向轴线可滑动地移动。在一些实施例中，针121可以附接到可移动针基座110。

针121和柱塞131中的每一个可以联接到设置在外壳102和104内的驱动组件140的相应驱动部件上。当处于组装状态时，植入器100可以被构造成使得针121、柱塞131和套筒部件115沿着纵向轴线对齐或与纵向轴线同轴。在美国专利申请13/336,803、12/946,645、12/620,564、12/946,653、12/946,565和11/771,805以及美国专利9,585,790中公开了用于致动柱塞和用于取出植入器的针的一些驱动组件，这些专利申请的全部内容通过引用结合于此。

参照图3和图4，针121、柱塞131和套筒115可以可操作地联接到驱动组件140和/或外壳102上。例如，针组件120可以将针121可操作地联接到驱动组件140上。针组件120可以包括针121、针基座110和针驱动器122。在所示的示例中，针121可以联接到针基座110。针基座110可以固定地联接到针121的近端部分，使得限制或防止针121和针基座110之间的旋转和纵向移动。当组装植入器100时，针基座110可以被包围在外壳102的远端部分内。进一步，如图4所示和下面进一步讨论的那样，针基座110可以通过针驱动器122联接到驱动组件140。

进一步，如图4所示，柱塞组件130可以将柱塞131可操作地联接到驱动组件140上。柱塞组件130可以包括柱塞131和柱塞驱动器132。柱塞驱动器132可以固定地联接到柱塞131的近端部分或中部，以限制或防止柱塞131相对于柱塞驱动器132的旋转和纵向移动。进一步，如图4所示和下面进一步讨论的那样，柱塞驱动器132可以联接到驱动组件140。

另外，套筒部件115可以联接到外壳102和104的一部分。套筒115可以被联接以便防止套筒部件115和外壳102和104之间的旋转和纵向移动。

如上所述，针121和柱塞131可以可操作地联接到驱动组件140。这种联接可以通过针驱动器122和柱塞驱动器132进行。反过来，针驱动器122和柱塞驱动器132可以联接到一个或多个驱动部件，该一个或多个驱动部件将驱动组件140与外壳102接合。

根据一些实施例，驱动组件140可以联接到针121和柱塞131上，以驱动针121和柱塞131相对于外壳102和104沿着纵向轴线移动。例如，驱动组件140可以被配置成在外壳102内旋转或滑动。驱动组件140可以独立地或同时地将沿纵向轴线的纵向力或轴向力传递给针部件121和/或柱塞131，从而导致针121和柱塞131相对于外壳102和104沿纵向轴线的移动。

如本文所讨论的那样，滑动器部件106的移动可以导致驱动组件140的运动，并且从而导致驱动组件140的部件相对于外壳102和104的运动。一些实施例可以被构造成使得滑动器部件106可以相对于外壳102和104沿纵向轴线纵向移动或滑动，以便驱动或导致针121和柱塞131的线性运动，并因此导致分流器的线性运动。

如图4所示，驱动组件140可以包括驱动部件141a和141b，这些驱动部件被构造成与针驱动器122和柱塞驱动器132接合。在一些实施例中，滑动器部件106沿着纵向轴线的纵向或线性运动可以被转换成导致驱动组件140的驱动部件141a和141b的旋转，该旋转然后可以被转换成导致针121和柱塞131沿着纵向轴线相对于外壳102和104的纵向或线性运动。根据一些实施例，部件沿着纵向轴线的运动可以相对于纵向轴线平行。

图4还示出了驱动部件141a和141b的实施例。驱动部件141a和141b可以包括凹槽143，该凹槽可以被构造为与滑动器部件106的相对应的突起(未示出)接合。进一步，驱动部件141a和141b还可以包括第一驱动凹槽142和第二驱动凹槽144，该第一驱动凹槽和第二驱动凹槽可以被构造成滑动地接合针驱动器122和柱塞驱动器132的相对应的突起。因此，滑动器部件106可以包括突起，针驱动器122可以包括突起125，并且柱塞驱动器132可以包括突起135。狭槽和突起的这种布置可以有助于将运动从滑动器部件106传递到针121和柱塞131中的相应一个。进一步，柱塞驱动器132和针驱动器122可以包括倒圆主体，当被安置在驱动部件141a和141b内时，该倒圆形主体接触驱动部件141a和141b的内引导表面并抵靠该内引导表面滑动。

如本文所述，临床医生可以根据患者的需要和其他因素选择外路途径或内路方法来使用植入器100植入分流器。参照图5，植入器100可被构造成将分流器定位在针121内，以便进行外路方法或以便进行内路方法。如所示出的那样，针组件120和/或柱塞组件130可以被构造成在植入程序之前调节分流器的位置，以适合于外路方法或内路方法。

在一些实施例中，针组件120和/或柱塞组件130的部分可以伸长、缩短或以其他方式改变，以调节针121和/或柱塞131的相对位置，并因此调节分流器的相对位置以便进行用于外路或内路方法。在所描绘的示例中，针驱动器122和/或柱塞驱动器132可以伸长、缩短或以其他方式改变以调节分流器的位置。

例如，如图5所示，对于外路方法，柱塞驱动器132可以被定位为处于缩短位置，并且针驱动器122可以被定位处于伸长位置。在一些实施例中，柱塞驱动器132可以相对于伸长构型缩短大约0.25mm。可选地，柱塞驱动器132可以缩短大约0.05mm、大约0.10mm、大约0.15mm、大约0.20mm、大约0.30mm、大约0.40mm或大约0.50mm。在一些实施例中，针驱动器122可以相对于缩短构型伸长大约1mm。可选地，针驱动器122可以伸长约0.8mm、约0.9mm、约1.1mm、约1.2mm、约1.3mm或约1.5mm。通过缩短柱塞驱动器132并且伸长针驱动器122，分流器可以相对于针121的斜面向近端重新定位。在外路构型中，柱塞131的端头以及因此分流器可以被定位为距针121的斜面大约7mm。可选地，在致动植入器100之前，柱塞131的端头可以被定位在距离针121的斜面大约4mm、大约5mm、大约6mm、大约8mm、大约9mm、大约10mm或大约11mm。在致动植入器100时，柱塞131可以相对于针121被推进大约6mm。在一些实施例中，在致动植入器100时，柱塞131可以相对于针121被推进大约4mm、大约5mm、大约6mm、大约8mm、大约9mm、大约10mm或大约11mm。

如图6所示，可移除键150可以被致动，以将柱塞驱动器132移动到伸长位置，并将针驱动器122移动到缩短位置，以便进行内路方法。在一些实施例中，柱塞驱动器132可以相对于缩短的构造伸长大约0.25mm。可选地，柱塞驱动器132可以伸长大约0.05mm、大约0.10mm、大约0.15mm、大约0.20mm、大约0.30mm、大约0.40mm或大约0.50mm。在一些实施例中，针驱动器122可以相对于伸长构型缩短大约1mm。可选地，针驱动器122可以缩短约0.8mm、约0.9mm、约1.0mm、约1.1mm、约1.2mm、约1.3mm或约1.5mm。通过伸长柱塞驱动器132并且缩短针驱动器122，分流器可以相对于外路分流位置定位在远侧。与外路构型相比，在内路构型中，柱塞131可以延伸并且针121可以缩回，以将分流器相对于针121推进大约1.25mm。因此，在内路构型中，柱塞131的端头以及因此分流器可以被定位在距针121的斜面大约5.75mm。可选地，在致动植入器100之前，柱塞131的端头可以被定位在距针121的斜面大约3mm、大约4mm、大约5mm、大约5.5mm、大约6mm、大约7mm或大约8mm。在致动植入器100时，柱塞131可以相对于针121被推进大约6mm。在一些实施例中，在致动植入器100时，柱塞131可以相对于针121被推进大约4mm、大约5mm、大约6mm、大约8mm、大约9mm、大约10mm或大约11mm。

如可以理解的那样，植入器100可以设有适用于外路或内路程序的默认构型。可移除键150可以用于将构型从外路构型改变为内路构型，反之亦然。

可选地，可移除键150可以延伸穿过针驱动器122和/或柱塞驱动器132的各部分，以防止针组件120和/或柱塞组件130相对于外壳102和104移动，从而防止分流器的意外释放。因此，临床医生可以利用可移除键150来选择植入器100的构型，并且进一步防止分流器的释放，直到期望为止。

在一些实施例中，可以通过仅改变针组件120的长度、仅改变柱塞组件130的长度或者改变针组件120的长度和柱塞组件130的长度两者来改变植入器100的构型。在一些实施例中，针驱动器122和柱塞驱动器132的长度可以在相反或不同的方向上改变，以改变植入器100的构型。

可选地，针驱动器122和柱塞驱动器132的长度可以在单个动作中同时改变。在一些实施例中，针驱动器122和柱塞驱动器132的嵌套布置可以允许可移除键150以单个动作接合并致动针驱动器122和柱塞驱动器132两者，同时调节针驱动器122和柱塞驱动器132的长度或构型。

如可以理解的那样，针驱动器122和/或柱塞驱动器132可以利用任何合适的机构来伸长或缩短。如图5至图11所示，针驱动器122和柱塞驱动器132可以利用凸轮机构来调节针组件120和/或柱塞组件130的长度。

例如，柱塞组件130允许来自驱动组件140的力或移动致动柱塞131，并且因此致动分流器。如图7所示，柱塞131的近端可以附着或以其他方式联接到柱塞驱动器132的远端138。如本文所述，驱动组件140可以通过突起135与柱塞驱动器132接合并致动该柱塞驱动器。突起135可以从柱塞驱动器132的近端137延伸。可选地，倒圆部分136可以允许柱塞驱动器132自由滑动并在驱动组件140内对齐。

在所示的示例中，凸轮机构134可以伸长或缩短柱塞驱动器132。在一些实施例中，凸轮机构134可以将柱塞驱动器132的远端138移动得更远离或更靠近近端137。在一些实施例中，凸轮机构134包括具有长轴A和短轴B的可旋转的大致椭圆形形状，使得长轴A比短轴B更长。如所示出的那样，凸轮机构134可以通过键槽139旋转。可移除键150可以与键槽139接合，以致动凸轮机构134。可选地，键槽139可以与凸轮机构134的长轴A对齐。

如所示出的那样，凸轮机构134可以设置在孔口133内。孔口133可以至少部分延伸穿过柱塞驱动器132。如本文所述，凸轮机构134可被致动以正向移位孔口133，从而延伸柱塞驱动器132或缩短柱塞驱动器132。如图8所示，凸轮机构134可以在孔口133内旋转，以将凸轮机构134的长轴A对齐在大致垂直于柱塞驱动器132的长度的方向上，从而移位孔口133的壁(例如，创建凸出部分)并缩短柱塞驱动器132。在一些实施例中，柱塞驱动器132的缩短位置与外路治疗相对应。

如图9所示，凸轮机构134可以在孔口133内旋转，以将凸轮机构134的长轴A对齐在大致平行于柱塞驱动件132的长度的方向上，从而移位孔口133的壁并伸长柱塞驱动件132。在一些实施例中，柱塞驱动器132的伸长位置与内路治疗相对应。在一些实施例中，凸轮机构134的旋转或致动不使柱塞驱动器132弹性变形。换句话说，在没有致动的情况下，柱塞驱动器132可以不被偏置以返回到任何特定长度。

类似地，针组件120允许来自驱动组件140的力或移动来致动针121。如图10所示，针121的近端可以附着或以其他方式联接到针驱动器122的远端128。可选地，针121的近端可以附着到针基座110上。针基座110可以与针驱动器122的远端接合。针基座110的近端114可以具有与针驱动器122的远端128“卡扣”或摩擦配合。针驱动器122可以在远端128处具有互补或接收孔口。可选地，针基座110可以包括旋转调节特征116，以允许临床医生调节针121的斜面的旋转。

如本文所述，驱动组件140可以通过突起125与针驱动器122接合并致动该针驱动器。突起125可以从针驱动器122的近端127延伸。可选地，倒圆部分126可以允许针驱动器122自由滑动并在驱动组件140内对齐。

在所示的示例中，凸轮机构124可以伸长或缩短针驱动器122，以调节针斜面相对于柱塞131远端的位置，并因此调节分流器的位置。在一些实施例中，凸轮机构124可以将针驱动器122的远端128移动得更远离或更靠近近端127。在一些实施例中，凸轮机构124包括具有长轴C和短轴D的可旋转的大致椭圆形，使得长轴C比短轴D更长。如图所示，凸轮机构124可以通过键槽129旋转。可移除键150可以与键槽129接合，以致动凸轮机构124。在一些实施例中，键槽129可以与凸轮机构124(未描绘)的长轴C对齐。

在一些实施例中，针组件120的键槽129可以与柱塞组件130的键槽139对齐，从而允许可移除键150与针组件120和柱塞组件130两者接合。有利的是，柱塞组件130和针组件120可以利用可移除键150的单个动作或旋转来同时构造。

如图5所示，针驱动器122可以包括主体，该主体具有延伸穿过其中的孔口123。凸轮机构124可以被设置为穿过孔口123，并可在该孔口内旋转。如本文所述，凸轮机构124可以被致动以正向移位孔口123，从而延伸针驱动器122或缩短针驱动器122。

在一些实施例中，如图11所示，凸轮机构124可以在孔口123内旋转，以使凸轮机构124的长轴C对齐在大致平行于针驱动器122长度的方向上，从而移位孔口123的壁并伸长针驱动器122。在一些实施例中，针驱动器122的伸长位置与外路治疗相对应。

如图12所示，凸轮机构124可以在孔口123内旋转，以使凸轮机构124的长轴C对齐在大致垂直于针驱动器122长度的方向上，从而移位孔口的壁(例如，创建凸出部分)，从而缩短针驱动器122。在一些实施例中，针驱动器122的缩短位置与内路治疗相对应。

在一些实施例中，凸轮机构124的旋转或致动不会使针驱动器122弹性变形。换句话说，在没有致动的情况下，针驱动器122可以不被偏置以返回到任何特定长度。

如图13所示，可移除键150可以用于驱动针组件120和/或柱塞组件130。在一些实施例中，为植入器100设置可移除键150。可移除键150包括延伸部分152，该延伸部分被构造为与狭槽129和/或狭槽139接合。延伸部分152可以延伸穿过两个狭槽129和139，以同时致动针组件120和柱塞组件130。可移除键150的主体158可以邻接外壳102和104。在一些实施例中，表面154可以接触外壳102和104。可选地，翼156可以从可移除键150的主体158延伸，从而允许临床医生容易地旋转可移除键150。

如本文所述，除了为外路和内路程序构造植入器100之外，可移除键150可以与狭槽129和139接合，以防止植入器100的意外致动。可选地，可移除键150可以与针组件120和/或柱塞组件130接合，以防止驱动组件140相对于外壳102和104致动针组件120和/或柱塞组件130。当从外壳102和104移除可移除键150时，驱动组件140可以致动针组件120和/或柱塞组件130。

尽管详细描述包含许多细节，但这些不应被解释为限制主题技术的范围，而仅仅作为说明主题技术的不同示例和方面。应当理解的是，本主题技术的范围包括上面没有详细讨论的其他实施例。在不脱离本公开的范围的情况下，可以在本文公开的主题技术的方法和装置的布置、操作和细节方面进行各种其他修改、改变和变化。除非另有说明，否则对单数形式的元素的引用并不意味着“一个且仅一个”，而是意味着“一个或多个”此外，装置或方法没有必要解决可由本公开的不同实施例解决的每个问题以便被涵括在本公开的范围内。

作为条款的主题技术说明

为了方便起见，以下将本公开的各方面的各种示例描述为条款。这些是作为示例提供的，并不限制主题技术。

条款1.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：针，该针限定内腔；以及柱塞组件，该柱塞组件包括：柱塞，该柱塞至少部分地设置在针的内腔内，其中柱塞被构造成在展开时推进分流器通过针的内腔；以及柱塞驱动器，该柱塞驱动器联接到柱塞的近端部分，柱塞驱动器包括致动构件，其中柱塞驱动器在致动构件移动时从第一长度伸长到第二长度，以用于相对于内腔将柱塞的远端部分从第一位置推进到第二位置。

条款2.根据条款1所述的植入器，其中致动构件包括椭圆形凸轮，其中椭圆形凸轮可在柱塞驱动器内围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

条款3.根据条款2所述的植入器，其中椭圆形凸轮包括长轴和短轴，并且通过旋转椭圆形凸轮以使长轴与植入器的纵向轴线对齐，柱塞驱动器从第一长度伸长到第二长度。

条款4.根据前述条款中任一项所述的植入器，其中致动构件将柱塞驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款5.根据前述条款中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中可移除键与致动构件可释放地接合，以移动致动构件。

条款6.根据条款5所述的植入器，其中可移除键可释放地与所述致动构件接合。

条款7.根据前述条款中任一项所述的植入器，其中柱塞的第一位置对应于外路治疗。

条款8.根据前述条款中任一项所述的植入器，其中柱塞的第二位置对应于内路治疗。

条款9.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：外壳；针组件，该针组件包括：针，该针至少部分延伸超出外壳的远侧部分，该针限定内腔；以及针驱动器，该针驱动器联接到针的近端部分，该针驱动器包括致动构件，其中在致动构件移动时，针驱动器从第一长度缩短到第二长度，以用于相对于外壳将针的远端部分从第一位置缩回到第二位置。

条款10.根据条款9所述的植入器，其中致动构件包括椭圆形凸轮，其中椭圆形凸轮可在针驱动器内围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

条款11.根据条款10所述的植入器，其中椭圆形凸轮包括长轴和短轴，并且通过旋转椭圆形凸轮以使短轴与植入器的纵向轴线对齐，针驱动器从第一长度缩回到第二长度。

条款12.根据条款9至11中任一项所述的植入器，其中致动构件将针驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款13.根据条款9至12中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中可移除键与致动构件可释放地接合，以移动致动构件。

条款14.根据条款13所述的植入器，其中可移除键与致动构件可释放地接合，以防止分流器的释放。

条款15.根据条款9至14中任一项所述的植入器，其中针的第一位置对应于外路治疗。

条款16.根据条款9至15中任一项所述的植入器，其中针的第二位置对应于内路治疗。

条款17.根据条款9至16中任一项所述的植入器，其进一步包括联接到针的近端部分的针基座，其中针基座联接到针驱动器。

条款18.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：外壳；针组件，该针组件至少部分地设置在外壳内并且包括针和联接到针的近端部分的针驱动器；柱塞组件，该柱塞组件至少部分地设置在外壳内并且包括柱塞和联接到柱塞的近端部分的柱塞驱动器，该柱塞至少部分地设置在针的内腔内，该柱塞被构造成推进分流器通过针的内腔；以及致动机构，该致动机构可旋转以改变针驱动器的长度或柱塞驱动器的长度中的至少一者，以便允许临床医生使植入器适于给定的手术程序。

条款19.根据条款18所述的植入器，其中在致动机构移动时，柱塞驱动器在与针驱动器相反的方向上移动。

条款20.根据条款19所述的植入器，其中在致动机构移动时，柱塞驱动器延伸并且针驱动器缩回。

条款21.根据条款18至20中任一项所述的植入器，其中致动机构将针驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款22.根据条款18至21中任一项所述的植入器，其进一步包括联接到针的近端部分的针基座，其中针基座联接到针驱动器。

条款23.根据条款18至22中任一项所述的植入器，其中致动机构将柱塞驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款24.根据条款18至23中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中可移除键与致动机构可释放地接合，以同时移动柱塞驱动器和针驱动器。

条款25.根据条款24所述的植入器，其中可移除键与致动机构可释放地接合。

条款26.根据条款18至25中任一项所述的植入器，其中柱塞驱动器至少部分嵌套在针驱动器内。

条款27.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：针，该针限定内腔并且包括联接到针的近端部分的针驱动器；柱塞组件，该柱塞组件包括至少部分地设置在针的内腔内的柱塞，其中该柱塞被构造成在释放时推进分流器通过针的内腔；以及部件驱动器，该部件驱动器包括致动构件，其中部件驱动器在致动构件移动时从第一长度伸长到第二长度，以改变(i)当联接到柱塞的近端部分时柱塞的远端部分、或(ii)当联接到针的近端部分时针的远端部分的纵向相对位置。

条款28.根据条款27所述的植入器，其中致动构件包括椭圆形凸轮，其中椭圆形凸轮可在部件驱动器的主体内围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

条款29.根据条款28所述的植入器，其中椭圆形凸轮包括长轴和短轴，并且通过旋转椭圆形凸轮以使长轴与植入器的纵向轴线对齐，部件驱动器从第一长度伸长到第二长度。

条款30.根据条款27至29中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中可移除键与致动构件可释放地接合，以移动致动构件。

条款31.根据条款27至30中任一项所述的植入器，其中可移除键可释放地与致动构件接合。

条款32.根据条款27至31中任一项所述的植入器，其进一步包括外壳，针或柱塞可相对于外壳的远侧部分从第一位置纵向移动到第二位置。

条款33.根据条款27至32中任一项所述的植入器，其进一步包括条款1至26中阐述的特征中的任何一个。

条款34.根据条款27至33中任一项所述的植入器，其中部件驱动器联接至针的近端部分。

条款35.根据条款27至34中任一项所述的植入器，其中部件驱动器联接至柱塞的近端部分。

条款36.一种操作眼内分流器植入器的方法，该方法包括：将柱塞部分地设置在针的内腔内；以及移动柱塞驱动器致动构件以将柱塞驱动器从第一柱塞驱动器长度改变到第二柱塞驱动器长度，其中柱塞驱动器联接到柱塞的近端部分。

条款37.根据条款36所述的方法，其进一步包括在通过针的内腔释放分流器之前，相对于内腔将柱塞的远端部分从第一柱塞位置移动到第二柱塞位置。

条款38.根据条款36至37中任一项所述的方法，其进一步包括移动针驱动器致动构件以将针驱动器从第一针驱动器长度改变到第二针驱动器长度，其中针驱动器联接到柱塞的近端部分。

条款39.根据条款38所述的方法，其进一步包括在通过针的内腔释放分流器之前，相对于柱塞的远端部分将针的远端部分从第一针位置移动到第二针位置。

条款40.根据条款38至39中任一项所述的方法，其进一步包括同时移动柱塞驱动器致动构件和针驱动器致动构件。

条款41.根据条款38至40中任一项所述的方法，其进一步包括在柱塞驱动器致动构件和针驱动器致动构件移动时，使柱塞驱动器在与针驱动器相反的方向上移动。

条款42.根据条款38至41中任一项所述的方法，其进一步包括在柱塞驱动器致动构件移动时延伸柱塞驱动器；以及在针驱动器致动构件移动时缩回针驱动器。

条款43.根据条款38至42中任一项所述的方法，其中移动针驱动器致动构件进一步包括围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线在针驱动器内旋转椭圆形凸轮。

条款44.根据条款43所述的方法，其进一步包括旋转椭圆形凸轮以将短轴与植入器的纵向轴线对齐。

条款45.根据条款38至44中任一项所述的方法，其进一步包括将针驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款46.根据条款38至45中任一项所述的方法，其进一步包括利用可移除键可释放地接合柱塞驱动器致动构件和针驱动器致动构件。

条款47.根据条款46所述的方法，其进一步包括通过将柱塞驱动器致动构件和针驱动器致动构件与可移除键接合来防止分流器的释放。

条款48.根据条款36至47中任一项所述的方法，其中移动柱塞驱动器致动构件进一步包括围绕相对于植入器的纵向轴线垂直定向的轴线在柱塞驱动器内旋转椭圆形凸轮。

条款49.根据条款48所述的方法，其进一步包括旋转椭圆形凸轮以将长轴与植入器的纵向轴线对齐。

条款50.根据条款36至49中任一项所述的方法，其进一步包括将柱塞驱动器从第一长度正向移位至第二长度。

条款51.一种操作眼内分流器植入器的方法，其包括根据条款1至50中的任一项中阐述的步骤或特征中的任何一者。

条款52.一种眼内分流器植入器，其包括根据条款1至50中的任一项中阐述的特征中的任何一个。

另外的考虑

在一些实施例中，本文中的条款中的任何一个可以从属于独立条款中的任何一个或从属条款中的任何一个。在一个方面，条款(例如，从属或独立条款)中的任何一个可以与其他一个或多个条款(例如，从属或独立条款)中的任何一个组合。在一个方面，权利要求可以包括在条款、句子、短语或段落中阐述的词语(例如，步骤、操作、手段或组件)中的一些或全部。在一个方面，权利要求可以包括在一个或多个条款、句子、短语或段落中阐述的词语中的一些或全部。在一个方面，可以移除条款、句子、短语或段落中的每一个中的词语中的一些。在一个方面，附加词语或元素可以被添加到条款、句子、短语或段落中。在一个方面，可以在不利用本文描述的部件、元件、功能或操作中的一些的情况下实施主题技术。在一个方面，本主题技术可以利用附加部件、元件、功能或操作来实施。

除非特别说明，否则对单数形式的元件的引用并不旨在意味着“一个且仅一个”，而是“一个或多个”。例如，模块可以指一个或多个模块。在没有进一步限制的情况下，以“一”、“一个”、“该”或“所述”开头的元素不排除附加的相同元素的存在。

标题和副标题(如果有的话)只是为了方便而使用，并不限制本发明。单词“示例性”用于表示用作示例或说明。就使用术语“包括”、“具有”等而言，此类术语旨在以类似于术语“包含”的方式包含在内，如“包含”在权利要求中用作过渡词时所解释的那样。如第一和第二等关系术语可以用于将一个实体或动作与另一区分开来，而不必要求或暗示这些实体或动作之间的任何实际的这种关系或顺序。

如一方面、该方面、另一方面、一些方面、一个或多个方面、实施方式、该实施方式、另一实施方式、一些实施方式、一个或多个实施方式、实施例、该实施例、另一实施例、一些实施例、一个或多个实施例、配置、该配置、另一配置、一些配置、一个或多个配置、主题技术、公开、本公开、它们的其他变型等的短语是为了方便，并不暗示与(多个)这样的短语相关的公开对于主题技术是必要的，或者这些公开适用于主题技术的所有配置。与(多个)这样的短语相关的公开可以适用于所有配置、或者适用于一个或多个配置。与(多个)这样的短语相关的公开可以提供一个或多个示例。如一方面或一些方面的短语可以指一个或多个方面，反之亦然，并且这类似地适用于其他前述短语。

在利用术语“和”或“或”来分离项目中的一个的一系列项目之前的短语“至少一个”将作为整体来修饰列表，而不是修饰列表的每个成员。短语“至少一个”不要求选择所列的至少一个项；相反，该短语允许包括这些项中的任何一个中的至少一个、和/或这些项的任何组合的至少一个、和/或这些项中的每一个中的至少一个的含义。作为示例，短语“A、B和C中的至少一个”或“A、B或C中的至少一个”指仅A、仅B或仅C、A、B、C的任意组合、和/或A、B和C中的每一个中的至少一个。

应当理解的是，所公开的步骤、操作或过程的特定顺序或层级是示例性方法的说明。除非明确声明，否则应当理解的是步骤、操作或过程的特定顺序或层级可以以不同的顺序执行。步骤、操作或过程中的一些可以同时执行。所附方法权利要求(如果有的话)以示例顺序呈现各种步骤、操作或过程的元素，并且不意味着限于所呈现的特定顺序或层级。这些可以以串行、线性、并行或不同顺序执行。应当理解的是，所描述的指令、操作和系统通常可以一起集成在单个软件/硬件产品中，或者封装到多个软件/硬件产品中。

在一个方面，术语“联接”等可以指直接联接。在另一方面，术语“联接”等可以指间接联接。

如顶部、底部、前部、后部、侧部、水平、垂直等术语指的是任意参考系，而不是普通的重力参考系。因此，这种术语可以在重力参照系中向上、向下、对角或水平延伸。

提供本公开是为了使本领域技术人员能够实践本文描述的各方面。在一些情况下，以框图形式示出了众所周知的结构和组件，以避免模糊本主题技术的构思。本公开提供了主题技术的各种示例，并且主题技术不限于这些示例。对这些方面的各种修改对于本领域技术人员来说将是显而易见的，并且本文描述的原理可以应用于其他方面。

本领域普通技术人员已知或以后将会知道的贯穿本公开描述的各个方面的元件的所有结构和功能等同物通过引用明确地结合于此，并且旨在被权利要求所涵括。而且，本文公开的任何内容都不旨在专用于公众，无论此类公开内容是否在权利要求中明确陈述。任何权利要求要素都不得根据35 U.S.C.§112第6款的规定进行解释，除非该要素使用短语“用于……的装置”明确陈述，或者在方法权利要求的情况下，该要素使用短语“用于……的步骤”陈述。

标题、背景技术、附图说明、摘要和附图在此被并入本公开，并且被提供作为本公开的说明性示例，而不是作为限制性描述。其是在具有这样的理解的情况下提交的，即它们将不用于限制权利要求的范围或含义。此外，在具体实施方式中，可以看出，该描述提供了说明性示例，并且为了简化本公开，在各种实施方式中各种特征被分组在一起。本公开的方法不应被解释为反映所要求保护的主题需要比每项权利要求中明确陈述的更多的特征的意图。相反，如权利要求所反映的那样，发明主题在于少于单个公开的配置或操作的全部特征。权利要求由此被结合到具体实施方式中，其中每项权利要求作为单独要求保护的主题独立存在。

权利要求不旨在限于本文描述的各方面，而是符合与权利要求的语言一致的全部范围，并且涵括所有合法等同物。尽管如此，没有一项权利要求旨在包含不满足适用专利法的要求的主题，也不应该以这种方式解释它们。

Claims (20)

1.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：

外壳；

针组件，所述针组件至少部分地设置在所述外壳内并且包括针和联接到所述针的近端部分的针驱动器；

柱塞组件，所述柱塞组件至少部分地设置在所述外壳内并且包括柱塞和联接到所述柱塞的近端部分的柱塞驱动器，所述柱塞至少部分地设置在所述针的内腔内，所述柱塞被构造成推进分流器通过所述针的所述内腔；以及

致动机构，所述致动机构能够旋转以改变所述针驱动器的长度或所述柱塞驱动器的长度中的至少一者，以便允许临床医生使所述植入器适于给定的手术程序。

2.根据权利要求1所述的植入器，其中在所述致动机构移动时，所述柱塞驱动器在与所述针驱动器相反的方向上移动。

3.根据前述权利要求中任一项所述的植入器，其中在所述致动机构移动时，所述柱塞驱动器延伸并且所述针驱动器缩回。

4.根据前述权利要求中任一项所述的植入器，其中所述致动机构包括椭圆形凸轮，其中所述椭圆形凸轮能够在所述针驱动器的主体内围绕相对于所述植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

5.根据前述权利要求中任一项所述的植入器，其中所述致动机构包括椭圆形凸轮，其中所述椭圆形凸轮能够在所述柱塞驱动器的主体内围绕相对于所述植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

6.根据前述权利要求中任一项所述的植入器，其中所述致动机构包括椭圆形凸轮，所述椭圆形凸轮包括长轴和短轴，并且其中所述针驱动器的所述长度和所述柱塞驱动器的所述长度通过旋转所述椭圆形凸轮以使所述长轴与所述植入器的所述纵向轴线对齐而改变。

7.根据前述权利要求中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中所述可移除键与致动构件可释放地接合，以移动所述致动构件。

8.一种用于治疗青光眼的眼内分流器植入器，其包括：

针，所述针限定所述针的内腔和近端部分；

柱塞组件，所述柱塞组件包括至少部分地设置在所述针的所述内腔内的柱塞，其中所述柱塞被构造成在释放时推进分流器通过所述针的所述内腔；以及

部件驱动器，所述部件驱动器包括致动构件，其中所述部件驱动器在所述致动构件移动时从第一长度伸长到第二长度，以改变(i)当联接到所述柱塞的近端部分时所述柱塞的远端部分、或(ii)当联接到所述针的近端部分时所述针的远端部分的纵向相对位置。

9.根据权利要求8所述的植入器，其中所述致动构件包括椭圆形凸轮，其中所述椭圆形凸轮能够在所述部件驱动器的主体内围绕相对于所述植入器的纵向轴线垂直定向的轴线旋转。

10.根据权利要求9所述的植入器，其中所述椭圆形凸轮包括长轴和短轴，并且通过旋转所述椭圆形凸轮以使所述长轴与所述植入器的所述纵向轴线对齐，所述部件驱动器从所述第一长度伸长到所述第二长度。

11.根据权利要求8至10中任一项所述的植入器，其进一步包括可移除键，其中所述可移除键与所述致动构件可释放地接合，以移动所述致动构件。

12.根据权利要求11所述的植入器，其中所述可移除键能够可释放地与所述致动构件接合。

13.根据权利要求8至12中任一项所述的植入器，其进一步包括外壳，所述针或所述柱塞能够相对于所述外壳的远侧部分从第一位置纵向移动到第二位置。

14.一种操作眼内分流器植入器的方法，所述方法包括：

将柱塞部分地设置在针的内腔内；以及

移动柱塞驱动器致动构件以将柱塞驱动器从第一柱塞驱动器长度改变到第二柱塞驱动器长度，其中所述柱塞驱动器联接到所述柱塞的近端部分。

15.根据权利要求14所述的方法，其进一步包括在通过所述针的所述内腔释放分流器之前，相对于所述内腔将所述柱塞的远端部分从第一柱塞位置移动到第二柱塞位置。

16.根据权利要求14至15中任一项所述的方法，其进一步包括移动针驱动器致动构件以将针驱动器从第一针驱动器长度改变到第二针驱动器长度，其中所述针驱动器联接到所述柱塞的所述近端部分。

17.根据权利要求16所述的方法，其进一步包括在通过所述针的所述内腔释放分流器之前，相对于所述柱塞的所述远端部分将所述针的远端部分从第一针位置移动到第二针位置。

18.根据权利要求16至17中任一项所述的方法，其进一步包括同时移动所述柱塞驱动器致动构件和所述针驱动器致动构件。

19.根据权利要求16至18中任一项所述的方法，其进一步包括在所述柱塞驱动器致动构件和所述针驱动器致动构件移动时，使所述柱塞驱动器在与所述针驱动器相反的方向上移动。

20.根据权利要求16至19中任一项所述的方法，其进一步包括利用可移除键可释放地接合所述柱塞驱动器致动构件和所述针驱动器致动构件。

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