CN115068719A - Emco动脉内插管 - Google Patents

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唐建军
蒋和俊
黄亿源
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Abstract

本发明公开了一种EMCO动脉内插管，包括扩张器、鞘管，所述鞘管的远端管体上设有至少一个侧孔，侧孔与鞘管的管腔连通，扩张器设于鞘管内，鞘管的管腔与扩张器的外壁之间设置有间距，形成血液回流腔，在扩张器的远端设有可将扩张器远端的内腔口进行封堵的封堵部；在鞘管的远端设有管腔直径依次减小的变径段，以使变径段的远端与扩张器的外壁接触，实现当扩张器置于鞘管中时，对鞘管的远端端头进行封堵，使血液仅从侧孔进入间距中。与现有技术相比，保障下肢血液供应，减少并发症，而且操作方便，减小了手术风险、复杂性以及对患者的创伤。

Description

EMCO动脉内插管
技术领域
本发明涉及一种医疗器械，特别涉及一种EMCO动脉内插管。
背景技术
ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation体外膜肺氧合)为一种高端生命支持设备，主要用于危急重症患者的呼吸和循环支持，为患者的救治争取时间，创造机会。ECMO主要包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部分。根据不同血管内插管，ECMO可提供两种不同的支持模式：即VA-ECMO和VV-ECMO。VA-ECMO分别在动脉和静脉端进行血管内插管，一般选择股动脉和股静脉，将血液从静脉泵出，经氧合器进行氧合后再将血液由动脉内插管泵入，以此提供循环和呼吸支持(循环支持为主)；而VV-ECMO则在静脉端进行血管内插管，血液从静脉泵出，经氧合器进行氧合后再将血液由静脉内插管泵入，以此提供呼吸支持。
为了使ECMO充分发挥作用，提供足够的血流量支持，血管内插管的管道尺寸通常较大(动脉常需16F，静脉20F)，而由于国人血管细小者多见，因此，过大的管道常常会引起插管处远端血管的血流阻塞，尤其是动脉端，易引起下肢缺血、缺氧、坏死，一旦短时间内患者心功能仍未得到改善，患者往往面临截肢的风险。
发明内容
本发明的目的在于提供一种EMCO动脉内插管，要解决的技术问题是动脉内插管置入血管后能够保障远心端供血，降低并发症发生率。
为解决上述问题，本发明采用以下技术方案实现：一种EMCO动脉内插管，包括扩张器，还包括鞘管，所述鞘管的远端管体上设有至少一个侧孔，侧孔与鞘管的管腔连通，扩张器设于鞘管内，鞘管的管腔与扩张器的外壁之间设置有间距，形成血液回流腔，以使血液能够通过该间距以及侧孔从鞘管的近端流出，实现血液回流，从而对血管的远端提供血液灌注，在扩张器的远端设有可将扩张器远端的内腔口进行封堵的封堵部，从而使血液不会进入扩张器的内腔中；在鞘管的远端设有管腔直径依次减小的变径段，以使变径段的远端与扩张器的外壁接触，实现当扩张器置于鞘管中时，对鞘管的远端端头进行封堵，使血液仅从侧孔进入间距中。
进一步地，所述封堵部为可膨胀的球囊，扩张器的腔体壁上设有连管，连管的远端与封堵部连通，近端延伸至扩张器的近端。
进一步地，所述封堵部设于扩张器远端的内腔口中。
进一步地，所述扩张器上、鞘管的近端管体和/或远端管体上设有显影标记。
进一步地，所述鞘管的近端设有侧管，侧管与鞘管的管腔连通，在侧管上设有三通接头。
进一步地，所述侧孔的孔径为1.5-2cm
本发明与现有技术相比，在扩张器与鞘管之间设置间距，鞘管的管体上设置侧孔，通过封堵部对扩张器远端的内腔口进行封堵，以及在鞘管的远端设置变径段，使鞘管与封堵器在插入血管中的过程中，通过侧孔判断是否有血液流出以确认侧孔是否已经进入血管中，同时还通过侧孔实现对血管的远心端供血，保障下肢血液供应，减少并发症，而且操作方便，减小了手术风险、复杂性以及对患者的创伤。
附图说明
图1是本发明的结构示意图。
图2是本发明的内部结构示意图。
图3是本发明变径段的结构示意图。
图4是本发明撤出扩张器后血液回流示意图。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明作进一步详细说明。
在本发明中，远端指远离手术操作者的一端；近端指靠近手术操作者的一端；近心端为靠近心脏的一端，远心端为远离心脏的一端。
如图1、图2和图3所示，本发明公开了一种EMCO动脉内插管，包括扩张器1、鞘管2，扩张器1的外径小于鞘管2的管腔直径，鞘管2的远端管体上设有至少一个侧孔3，侧孔3与鞘管2的管腔连通，扩张器1设于鞘管2内，鞘管2的管腔与扩张器1的外壁之间设置有间距4，形成血液腔，以使血液能够通过该血液腔以及侧孔3从鞘管2的近端流出或流入，实现血液回流，从而对血管的近心端以及远心端进行供血，在扩张器1的远端设有可将扩张器1远端的内腔口进行封堵的封堵部5，从而使当鞘管2以及扩张器1进入血管中后，封堵部5对扩张器1远端的内腔口进行封堵，血液不会进入扩张器1的内腔中，而从侧孔3流入血液腔中，已验证血液是否从侧孔3进入血液腔中；在鞘管2的远端设有管腔直径依次减小的变径段10，以使变径段10的远端端头与扩张器1的外壁接触，实现当扩张器1置于鞘管2中时，对鞘管2的远端端头进行封堵，使血液仅从侧孔3进入血液腔中。侧孔3可用于本发明在插入血管中时，远心端的血液是否通过侧孔流入间距4并从鞘管2的近端流出，以判断侧孔是否已经进入血管中，同时侧孔3也用于为血管远端提供血管灌注的目的，更确切地说，近心端的血液通过侧孔3流入鞘管2中。
本发明在鞘管2在进入血管中后，鞘管2的远端朝向血管中的近心端，在ECMO工作时，由于鞘管内存在压力，因此血液不会回流到鞘管中。
通过扩张器1与鞘管2之间设置的间距4形成血液腔，从而形成血液回流通道，避免插管时远心端的血流受到阻塞，在扩张器1与鞘管2插入血管的过程中，保证侧孔3不被堵塞，这样能够在插入的过程中远心端的血液通过侧孔3流至体外，以防止在插入扩张器以及鞘管2的过程中，下肢(远心端)缺血的问题，同时还能够保证在ECMO开始工作前的这段时间内血流不被阻塞的问题，以及不增加鞘管尺寸的前提下，实现血液回流；还防止鞘管因尺寸过大而损伤血管的问题。
如图4所示，当扩张器1撤出鞘管2后，血液从鞘管2的近端流入，并可从侧孔3或鞘管2的远端流出，以保证血液能够流向近心端以及远心端流动，保障下肢血液供应。
如图2所示，扩张器1的内腔可通过导丝。
如图2所示，变径段10的外壁为锥形，从而在鞘管2进入血管时进行引导，防止鞘管2刮伤血管，变径段10朝鞘管2的远端直径依次减小。
如图2所示，作为本发明的一种实施方式，封堵部5为可膨胀的球囊，扩张器1的腔体壁上设有连管6，连管6的远端与封堵部5连通，近端延伸至扩张器1的近端，以实现通过气体或液体的方式使封堵部5膨胀。
如图2所示，封堵部5设于扩张器1远端的内腔口中，可选地，封堵部5围绕扩张器1远端的内腔口设置一周或者是在扩张器1远端的内腔口的任意一个位置上，以在膨胀后能够将内腔口封闭。
如图2所示，扩张器1上、鞘管2的近端管体和/或远端管体上设有显影标记7，具体地，在鞘管2的近端管体和远端管体上以及扩张器1上均设有显影标记7，为了便于理解，将设置在鞘管2上以及扩张器1上的显影标记7分别命名为第一显影标记71、第二显影标记72，从图2中可以看出设置在鞘管2远端管体上的第一显影标记71与位于鞘管2最远端的侧孔3相邻设置，以用于判断侧孔3是否完全进入血管腔内；可选地，设置在鞘管2远端管体上的第一显影标记71距离鞘管2远端端头的距离为2-3mm，位于鞘管2最远端的侧孔3距离鞘管2远端端头100mm。
如图1和图2所示，在鞘管2的近端设有侧管9，侧管9与鞘管2的管腔连通，在侧管9上设有三通接头11，以用于冲洗鞘管内腔，通过侧管注射液体进入鞘管和血液，三通接头可以三通开关。
在本发明中，侧孔3的孔径为1.5-2cm，设置有1-2个。
如图1所示，在刺后沿导丝送入本发明；封堵部5膨胀对扩张器1的远端的内腔口进行封堵，阻断血液中扩张器1中回血；继续朝血管远端输送鞘管以及扩张器，使侧孔3被完全推至血管内，直至鞘管的近端回血(图1所示)，此时再向血管远端推送约5mm；撤除扩张器和导丝，快速夹闭动脉内插管，连接ECMO后，再开启动脉内插管。
本发明针对动脉内插管尺寸过大引起下肢血流阻塞，导致下肢缺血、缺氧的问题，对ECMO动脉内插管进行结构设计上的改进，增加下肢血流灌注，避免下肢缺血并发症的发生。

Claims (6)

1.一种EMCO动脉内插管，包括扩张器(1)，其特征在于：还包括鞘管(2)，所述鞘管(2)的远端管体上设有至少一个侧孔(3)，侧孔(3)与鞘管(2)的管腔连通，扩张器(1)设于鞘管(2)内，鞘管(2)的管腔与扩张器(1)的外壁之间设置有间距(4)，形成血液回流腔，以使血液能够通过该间距(4)以及侧孔(3)从鞘管(2)的近端流出，实现血液回流，从而对血管的远端提供血液灌注，在扩张器(1)的远端设有可将扩张器(1)远端的内腔口进行封堵的封堵部(5)，从而使血液不会进入扩张器(1)的内腔中；在鞘管(2)的远端设有管腔直径依次减小的变径段(10)，以使变径段(10)的远端与扩张器(1)的外壁接触，实现当扩张器(1)置于鞘管(2)中时，对鞘管(2)的远端端头进行封堵，使血液仅从侧孔(3)进入间距(4)中。
2.根据权利要求1所述的EMCO动脉内插管，其特征在于：所述封堵部(5)为可膨胀的球囊，扩张器(1)的腔体壁上设有连管(6)，连管(6)的远端与封堵部(5)连通，近端延伸至扩张器(1)的近端。
3.根据权利要求2所述的EMCO动脉内插管，其特征在于：所述封堵部(5)设于扩张器(1)远端的内腔口中。
4.根据权利要求1-3任意一项所述的EMCO动脉内插管，其特征在于：所述扩张器(1)上、鞘管(2)的近端管体和/或远端管体上设有显影标记(7)。
5.根据权利要求4所述的EMCO动脉内插管，其特征在于：所述鞘管(2)的近端设有侧管(9)，侧管(9)与鞘管(2)的管腔连通，在侧管(9)上设有三通接头。
6.根据权利要求5所述的EMCO动脉内插管，其特征在于：所述侧孔(3)的孔径为1.5-2cm。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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CN117244166A (zh) * 2023-10-13 2023-12-19 江苏赛腾医疗科技有限公司 一种自封式分流插管

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