CN114366277B - 一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置 - Google Patents
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Abstract
本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，包括弯折套筒，其一端转动套接有旋转把手，弯折套筒内部设置有可弯曲的推进杆，推进杆一端垂直连接有复位平台，另一端外壁与旋转把手内壁通过螺纹配合；弯折套筒靠近旋转把手的一端设置有透明窗口且沿轴向设置有刻度线，推进杆上环向设置有标记线；使用时，转动旋转把手，推进杆在弯折套筒内前进，同时推进杆带动复位平台垂直上升，透过透明窗口能够观察到标记线与刻度线之间相对位置的变化。本发明复位装置结构简单，操作方便，通过螺纹推进推进杆移动，易于控制复位高度，同时能够实时定量评估塌陷骨块升高高度，避免反复透视引起医患的射线暴露。
Description
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，更具体地，涉及一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置。
背景技术
胫骨平台骨折，如果塌陷骨块复位不理想，易导致创伤性关节炎。开放直视下复位虽然可以达到准确复位胫骨平台塌陷骨块的目的，但是创伤大，感染、关节僵硬等并发症风险大。于是，应用微创方法复位塌陷骨块，之后经皮置钉越来越受到青睐。目前最常用的微创塌陷骨块复位方法是在胫骨平台下制作骨隧道，之后将顶棒通过骨隧道插到胫骨平台的塌陷骨块下方，通过锤子敲击顶棒复位或用顶棒翘拨以顶起塌陷的骨块复位。但是，上述方法在复位胫骨平台塌陷区时很难把握合适的敲击及翘拨力度，因此很难确定塌陷骨块复位高度，经常容易出现复位高度不够或者过高的问题。若复位高度不够，则影响手术效果；若塌陷骨块被顶起过高，则需要另行切口打开关节腔将突起骨块下压，并可能将关节软骨从关节面撕脱，进一步增加创伤性关节炎风险。因此，为了能达到理想复位，术中必须进行反复透视，这样增加了医患的射线暴露。
发明内容
针对现有技术的缺陷，本发明的目的在于提供一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，旨在解决现有复位装置在进行胫骨平台塌陷骨折块复位时复位力度及高度无法定量控制导致术中需要反复透视确认复位程度而增加医患射线暴露的问题。
为实现上述目的，本发明提供了一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，包括弯折套筒，所述弯折套筒一端转动套接有旋转把手，所述弯折套筒内部设置有可弯曲的推进杆，所述推进杆一端垂直连接有复位平台，另一端外壁与所述旋转把手内壁通过螺纹配合；所述弯折套筒靠近所述旋转把手的一端设置有透明窗口且沿轴向设置有刻度线，所述推进杆上环向设置有标记线；
使用时，转动所述旋转把手，所述推进杆在所述弯折套筒内前进，同时所述推进杆靠近所述复位平台的一端带动所述复位平台垂直上升，透过所述透明窗口能够观察到所述标记线与所述刻度线之间相对位置的变化。
优选地，所述推进杆包括沿轴向连接的直杆部和可弯曲部，所述可弯曲部远离所述直杆部的一端连接所述复位平台，所述可弯曲部由形状记忆合金、塑形弹簧或可弯曲高分子材料制成。
优选地，所述直杆部为梯形丝杆，使用时所述旋转把手旋转运动能够转化为所述推进杆靠近所述旋转把手的一端沿轴向运动。
优选地，所述弯折套筒一端外壁上固定套接有轴承，所述轴承外圈与所述旋转把手的一侧固定连接。
优选地，所述弯折套筒两条边之间的夹角为90°～150°。
优选地，所述弯折套筒外壁上设置有把持手柄，所述把持手柄与所述弯折套筒所在平面垂直，且与所述弯折套筒套接所述旋转把手的一条边垂直。
优选地，所述刻度线的刻度与所述复位平台升降的高度相匹配。
优选地，所述复位平台为圆形、多边形或不规则形状，其宽度为5mm～20mm。
优选地，所述旋转把手纵剖面的外轮廓形状为梅花形。
优选地，本发明装置还包括辅助手柄，所述辅助手柄一端开设有孔，所述旋转把手一侧固定设置有环形凸块，所述环形凸块的内径大于或等于所述推进杆的直径，所述环形凸块外壁为多边形且与所述孔的内壁相匹配。
总体而言，通过本发明所构思的以上技术方案与现有技术相比，具有以下有益效果：
(1)本发明定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，通过螺纹推进使复位平台逐渐升起，避免传统微创复位过程中敲击或翘拨复位力度及幅度不易控制，容易出现矫正力度过大或过小、矫正距离不足或距离偏大的缺陷；本装置设计刻度线和标记线，术前可根据三维CT评估骨折塌陷深度，术中按照刻度推进相应高度，也可根据术中透视或关节镜下监测评估骨折塌陷深度，术中定量推进高度达到解剖复位，能够实时定量评估复位装置顶压塌陷骨块升高高度，有效减少反复重复透视引起医患的射线暴露，同时避免塌陷骨块顶压过度问题。
(2)本发明复位装置中弯折套筒设计成不同角度，可保证在不同骨隧道角度下，推动杆可弯曲部分连同复位平台沿纵轴垂直上升，垂直顶压塌陷骨块，使骨块垂直顶起实现解剖复位，避免斜向顶压骨块导致骨块翻转风险。
(3)本发明复位装置刻度线上的刻度与复位平台升降的高度相匹配，使得术者在操作时一目了然知道塌陷骨折块的复位高度，提高骨折复位手术的效率。
附图说明
图1为本发明实施例提供的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置的结构示意图；
图2为本发明实施例提供的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置的俯视结构示意图；
图3为本发明实施例提供的旋转把手的左视结构示意图；
图4为本发明实施例提供的旋转把手的右视结构示意图；
图5为本发明实施例提供的辅助手柄的结构示意图；
在所有附图中，相同的附图标记用来表示相同的元件或结构，其中：
1-弯折套筒，2-旋转把手，3-推进杆，4-复位平台，5-透明窗口，6-刻度线，7-标记线，8-轴承，9-把持手柄，10-辅助手柄，11-孔，12-环形凸块。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
如图1和图2所示，本发明提供的一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，包括弯折套筒1，弯折套筒1一端转动套接有环形的旋转把手2，弯折套筒1内部设置有可弯曲的推进杆3，推进杆3一端垂直连接有复位平台4，另一端外壁与旋转把手2内壁通过螺纹配合；弯折套筒1靠近旋转把手2的一端设置有透明窗口5且沿轴向设置有刻度线6，推进杆3上环向设置有标记线7；
使用时，转动旋转把手2，推进杆3在弯折套筒1内前进，同时推进杆3靠近复位平台4的一端带动复位平台4垂直上升，标记线7在刻度线6所对应的范围内移动，透过透明窗口5能够观察到标记线7与刻度线6之间相对位置的变化，从而定量判断推进杆3前进的距离或复位平台4上升的高度。
其中，弯折套筒1主体宜采用金属材料，以确保其具有合适的强度。透明窗口5可以是在弯折套筒1侧壁上设置的开口，也可以是在弯折套筒1侧壁上的开口处嵌入的透明材料板，用于观测弯折套筒1内部推进杆3的前进情况。刻度线6可以设置在透明材料板上，或者设置在透明窗口5一侧的边界上，方便观察标记线7与刻度线6的相对位置。优选地，复位装置在初始状态时标记线7与刻度线6上的零刻度对齐，这样能直观确定推进杆3移动的距离或复位平台4升降的高度。进一步优选地，刻度线6的刻度与复位平台4升降的高度相匹配，使得术者在操作时一目了然知道塌陷骨折块的复位高度。
具体地，推进杆3可以为一体成型的记忆合金杆件，在该记忆合金杆件的末端设置螺纹；也可以包括沿轴向连接的直杆部和可弯曲部，可弯曲部远离直杆部的一端连接复位平台4，可弯曲部由形状记忆合金、塑形弹簧或可弯曲高分子材料制成，形状记忆合金、塑形弹簧或可弯曲高分子材料均具有较好的塑性，在外力作用下可发生形状变化并固定形态，从而实现可弯曲部在直杆部的推动下能够沿弯折套筒1内部弯折区域弯曲前进。为了节约成本，直杆部可由其它普通金属材料制成，其外壁上设置有螺纹，与旋转把手2内壁螺纹配合。
旋转把手2既可转动套接在弯折套筒1的一端，同时又套设在推进杆3上，使得转动旋转把手2时，推进杆3末端能够在弯折套筒1内部沿轴向运动。优选地，旋转把手2通过轴承8与弯折套筒1的外壁转动连接。具体地，如图3所示，旋转把手2由第一环形件和第二环形件同轴连接而成，第一环形件的内径与轴承8外圈的外径相匹配，轴承8的外圈与第一环形件内壁固定连接，轴承8的内圈与弯折套筒1的端部外壁固定连接；第二环形件内壁设置有螺纹，与推进杆3上的螺纹相匹配。
如图3和图4所示，旋转把手2纵剖面的外轮廓，即第一环形件和第二环形件中具有较大外径者的外轮廓，可设计为梅花形，方便转动旋转把手2。
当推进杆3与旋转把手2通过普通螺纹配合连接时，使用者可以在转动旋转把手2的同时推动推进杆3末端，使得推进杆3在弯折套筒1内部前进，从而带动复位平台4上升。在一个优选实施例中，第二环形件内壁螺纹和推进杆3上的螺纹的牙型均为梯形，两者组成一组梯形丝杠副，使得旋转把手2旋转运动能够转化为推进杆3靠近旋转把手2的一端(即直杆部)沿轴向直线运动，相比常见的滚珠丝杠副，梯形丝杠副具有优异的自锁功能，当旋转把手2停止旋转时，推进杆3被锁住不动。
若复位过程需要较大复位力量时，旋转旋转把手2困难，力量不足以顶起塌陷骨块，为了进一步增大旋转力度，方便转动旋转把手2，结合图1和图5所示，本发明装置中还设置了辅助手柄10，辅助手柄10可设计成T形，具体地，辅助手柄10一端开设有孔11，参见图4，第二环形件远离第一环形件的一侧固定设置有环形凸块12，环形凸块12的内径大于或等于推进杆3的直径或第二环形件的内径，环形凸块12的外壁为多边形且与孔11的内壁相匹配。使用时，将推进杆3穿过旋转把手2和环形凸块12的末端插入辅助手柄10上的孔11内，同时辅助手柄10套在环形凸块12上，转动辅助手柄10时带动环形凸块12连同旋转把手2旋转。一些实施例中，环形凸块12的内径可以和第二环形件的内径一致，并且在环形凸块12的内壁设置同样与推进杆3外壁螺纹相配合的螺纹。
胫骨平台骨隧道的位置将直接影响顶压塌陷骨块的力的方向，如果顶压力不能够垂直向上，容易使骨块翻转，影响复位。本发明可将弯折套筒1两条边之间的夹角设计为90°～150°，具体可以为90°、105°、120°、135°、150°等各种角度，以保障在不同开窗角度下，顶压塌陷骨块的复位平台4的运动方向始终垂直于骨块，使骨块垂直升起，有效避免顶压复位塌陷骨块过程中骨块翻转的问题，提高微创复位效率及成功率。
如图2所示，在一个优选实施例中，弯折套筒1外壁上设置有把持手柄9，把持手柄9与弯折套筒1所在平面垂直，且与弯折套筒1套接旋转把手2的一条边垂直，这样设计便于术者在受术者侧边对复位装置进行把持固定，方便手术操作。
为了适应不同大小复位区域，有效复位塌陷骨折块，复位平台4可设计为圆形、多边形或不规则形状等不同形状，其直径为5mm～20mm，图2中以复位平台4为圆形为例。
下面对本发明实施例提供的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置(如图1和图2所示)的使用方法进行说明：
在胫骨平台塌陷骨折块复位手术过程中，术者先在透视或关节镜下确定胫骨平台塌陷骨块位置，在胫骨平台下的合适部位“开窗”，根据“开窗”角度选择具有合适夹角的弯折套筒1，然后将弯折套筒1从骨隧道伸入直至复位平台4位于胫骨平台塌陷骨块的正下方，塌陷骨块的底面与复位平台4的顶面接触；术者一只手握住把持手柄9，一只手转动旋转把手2或辅助手柄10，推进杆3在弯折套筒1内前进，带动复位平台4上升，复位平台4垂直顶压塌陷骨块，使其达到解剖复位。之后通过克氏针临时固定骨块，经皮置入螺钉，植入骨填充骨隧道，缝合伤口完成手术。
本发明复位装置通过旋转螺纹逐渐推进，升起复位平台，容易控制顶压塌陷骨块的推进力度、上升高度及上升速度，有效避免了传统敲击或拗拨矫正时用力过大、矫正距离不足或矫正过多的问题。通过弯折套筒的角度设计，可适应不同骨隧道角度情况下，推进杆的可弯曲部分带动复位平台垂直升高，使塌陷骨块垂直顶起，避免斜向顶压骨块发生翻转影响复位。利用本发明复位装置，术者可在术前根据三维CT评估骨折塌陷深度，术中按照刻度推进相应高度，也可根据术中透视或关节镜下监测评估骨折塌陷深度，术中定量推进高度达到解剖复位，避免术中反复透视以及塌陷骨块顶压过度问题。
本领域的技术人员容易理解，以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
Claims (9)
1.一种定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：包括金属弯折套筒(1)，所述金属弯折套筒(1)一端转动套接有旋转把手(2)，所述金属弯折套筒(1)内部设置有可弯曲的推进杆(3)，所述推进杆(3)一端垂直连接有复位平台(4)，另一端外壁与所述旋转把手(2)内壁通过螺纹配合；所述金属弯折套筒(1)靠近所述旋转把手(2)的一端设置有透明窗口(5)且沿轴向设置有刻度线(6)，所述推进杆(3)上环向设置有标记线(7)；所述金属弯折套筒(1)外壁上设置有把持手柄(9)，所述把持手柄(9)与所述金属弯折套筒(1)所在平面垂直，且与所述金属弯折套筒(1)套接所述旋转把手(2)的一条边垂直；
使用时，通过把持手柄（9）对复位装置进行把持固定，转动所述旋转把手(2)，使用时所述旋转把手(2)旋转运动能够转化为所述推进杆(3)靠近所述旋转把手(2)的一端沿轴向运动，所述推进杆(3)在所述金属弯折套筒(1)内前进，同时所述推进杆(3)靠近所述复位平台(4)的一端带动所述复位平台(4)垂直上升，透过所述透明窗口(5)能够观察到所述标记线(7)与所述刻度线(6)之间相对位置的变化。
2.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述推进杆(3)包括沿轴向连接的直杆部和可弯曲部，所述可弯曲部远离所述直杆部的一端连接所述复位平台(4)，所述可弯曲部由形状记忆合金、塑形弹簧或可弯曲高分子材料制成。
3.根据权利要求2所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述直杆部为梯形丝杆。
4.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述金属弯折套筒(1)一端外壁上固定套接有轴承(8)，所述轴承(8)外圈与所述旋转把手(2)的一侧固定连接。
5.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述金属弯折套筒(1)两条边之间的夹角为90°～150°。
6.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述刻度线(6)的刻度与所述复位平台(4)升降的高度相匹配。
7.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述复位平台(4)为圆形、多边形或不规则形状，其宽度为5mm～20mm。
8.根据权利要求1所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：所述旋转把手(2)纵剖面的外轮廓形状为梅花形。
9.根据权利要求1-8任一所述的定量伸缩胫骨平台塌陷骨折块复位装置，其特征在于：还包括辅助手柄(10)，所述辅助手柄(10)一端开设有孔(11)，所述旋转把手(2)一侧固定设置有环形凸块(12)，所述环形凸块(12)的内径大于或等于所述推进杆(3)的直径，所述环形凸块(12)外壁为多边形且与所述孔(11)的内壁相匹配。
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