CN108451626A - 一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器 - Google Patents

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张英泽
刘欢
于贤
康博洋
邢欣
韩志杰
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Abstract

一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，属于骨科医疗器械技术领域，用于对胫骨平台关节内塌陷骨折块进行微创复位。其技术方案是：复位盘为圆盘，复位盘的直径与微创钻孔的直径相匹配，顶杆的前端与复位盘的底面相连接，顶杆的后端与手柄相连接，顶杆为可弯曲的长杆体，顶杆由高分子材料或弹簧制作，顶杆的长度大于微创钻孔的长度。本发明是胫骨平台塌陷骨块复位微创器械的首创，为微创手术治疗胫骨平台塌陷骨块复位开辟了新的途径。本发明结构简单、使用方便，避免了复位后还需要长的接骨板进行支撑固定，减少了额外手术切口和软组织损伤，大大降低了术后切口感染和功能不良等并发症发生，简化了医疗过程，节约了医疗资源，减轻了患者医疗负担。

Description

一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器
技术领域
本发明涉及一种在手术中用于对胫骨平台关节内塌陷骨折块进行微创复位的装置，属于骨科医疗器械技术领域。
背景技术
胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折，多见遭受高能量损伤的中、青年人。由于骨折形态复杂多变，临床治疗较为棘手。胫骨平台骨折治疗目的是恢复关节面平整及下肢力线、坚强固定骨折块、避免出现术后创伤性关节炎、关节僵硬等远期并发症。手术治疗胫骨平台骨折的关键步骤是对移位的骨折块进行复位。传统切开复位技术为获得良好的手术视野，常常需要大范围暴露膝关节周围软组织。对于Schatzker II及III型外侧骨折，有学者提出将外侧半月板前半部分切开以充分暴露关节面；对于合并外后侧移位的胫骨平台骨折，Pires提出将腓骨近端切除以方便复位后外侧骨折块。这些操作虽然能够为复位带来便利，但术后软组织粘连、切口感染及神经损伤等风险大大提高。
目前关节内骨折的发展趋势是微创复位，以有效保护骨折周围软组织。当前微创手术方法存在的最大的问题是，微创复位关节内骨折只能通过于远离骨折部位进行钻孔，通过钻孔形成的隧道到达骨折块下方进行顶起复位，但目前使用的微创顶起器均为斜形置入骨隧道，置入位置远离塌陷骨块，同时骨窗开口位置远离膝关节，会造成胫骨干骨缺损，严重影响胫骨整体稳定性，复位后还需要长的接骨板进行支撑固定，否则容易出现医源性胫骨干骨折。额外放置的接骨板会造成额外的手术切口、软组织损伤和医疗资源的浪费，使术后切口感染和功能不良等并发症发生率提高，加重患者医疗负担，这是一个亟待解决的问题。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，这种微创复位器可以利用横向钻孔对塌陷骨块进行充分顶起复位，复位完成后可进行骨缺损植骨，钉道内还可以拧入螺钉支撑骨折块，做到不增加任何额外损伤。
解决上述技术问题的技术方案是：
一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，它包括复位盘、顶杆、手柄，复位盘为圆盘，复位盘的直径与微创钻孔的直径相匹配，顶杆的前端与复位盘的底面相连接，顶杆的后端与手柄相连接，顶杆为可弯曲的长杆体，顶杆由高分子材料或弹簧制作，顶杆的长度大于微创钻孔的长度。
上述胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，所述顶杆为聚四氟乙烯制作的圆柱形杆体，圆柱形杆体的直径为3.5-4.5mm，圆柱形杆体的长度大于微创钻孔的长度。
上述胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，所述顶杆为弹性钢丝缠绕的长弹簧，弹簧的外径为4-4.2mm，弹簧的长度大于微创钻孔的长度。
本发明的有益效果是：
本发明是胫骨平台塌陷骨块复位微创器械的首创，解决了目前微创治疗胫骨平台塌陷骨块复位手术中存在的造成胫骨干骨缺损、严重影响胫骨整体稳定性的问题，为微创手术治疗胫骨平台塌陷骨块复位开辟了新的途径。
本发明结构简单、使用方便，避免了复位后还需要长的接骨板进行支撑固定，减少了额外手术切口和软组织损伤，大大降低了术后切口感染和功能不良等并发症发生，从而简化了医疗过程，节约了医疗资源，减轻了患者医疗负担。
附图说明
图1是本发明的一种结构示意图；
图2是本发明的另一种结构示意图。
图中标记如下：胫骨1、塌陷骨块2、微创钻孔3、复位盘4、顶杆5、手柄6。
具体实施方式
本发明由复位盘4、顶杆5、手柄6组成。
图中显示，复位盘4为圆盘，复位盘4的直径与微创钻孔3的直径相匹配，复位盘4的底面与顶杆5的前端相连接，顶杆5的后端与手柄6相连接。
图中显示，顶杆5为可弯曲的长杆体，顶杆5由高分子材料或弹簧制作。顶杆5的直径为3.5-4.5mm，顶杆5的长度大于微创钻孔3的长度。顶杆5的作用是向前推动复位盘4移动，在复位盘4到达微创钻孔3的拐弯处时，顶杆5可以弯曲，将复位盘4向上方转向推进，达到顶起塌陷骨块2的作用。
为了使顶杆5能够推动复位盘4移动，顶杆5必须具有一定的刚性，并能够进行弯折，在弯折的情况下保持这种刚性，以继续推动复位盘4移动，因此顶杆5选择以下两种结构。
一种结构是，顶杆5由聚四氟乙烯制作的圆柱形杆体，这种材料制作的顶杆具有一定的刚性，并能够在弯折情况下保持这种刚性。
另一种结构是，顶杆5为弹性钢丝缠绕的长弹簧，这种长弹簧是现有技术，使用广泛，市场上的疏通排水管的器械有各种不同规格的长弹簧，用于在弯屈的管道内推进。本发明所使用的弹簧的外径为4-4.2mm，弹簧的长度大于微创钻孔3的长度。
本发明的使用方法如下：
首先，在透视下确定胫骨平台塌陷骨块2位置，在塌陷骨块2下方0.5cm处水平方向以4.5mm直径螺钉钻头钻孔，使微创钻孔3刚好位于塌陷骨块2下方，取出钻头；
然后，在水平方向沿微创钻孔3将复位器前端的复位盘4置于塌陷骨块2下方，透视位置满意后，使用手柄6向前推动顶杆5，顶杆5前端的复位盘4将塌陷骨块2向上顶起，复位满意后，退出顶杆5和复位盘4；
在微创钻孔3内放置植骨用松质骨，将复位盘4重新放入微创钻孔3内，使用手柄6向前推动顶杆5和复位盘4，复位盘4将植骨用松质骨推送到塌陷骨块2顶起后形成的骨缺损处，进行植骨，植骨完毕后，撤出复位器；
最后，沿微创钻孔3拧入螺钉固定植骨块，手术结束，无需接骨板固定，没有新增损伤。

Claims (3)

1.一种胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，其特征在于：它包括复位盘（4）、顶杆（5）、手柄（6），复位盘（4）为圆盘，复位盘（4）的直径与微创钻孔（3）的直径相匹配，顶杆（5）的前端与复位盘（4）的底面相连接，顶杆（5）的后端与手柄（6）相连接，顶杆（5）为可弯曲的长杆体，顶杆（5）由高分子材料或弹簧制作，顶杆（5）的长度大于微创钻孔（3）的长度。
2.根据权利要求1所述的胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，其特征在于：所述顶杆（5）为聚四氟乙烯制作的圆柱形杆体，圆柱形杆体的直径为3.5-4.5mm，圆柱形杆体的长度大于微创钻孔（3）的长度。
3.根据权利要求1所述的胫骨平台塌陷骨折块微创复位器，其特征在于：所述顶杆（5）为弹性钢丝缠绕的长弹簧，弹簧的外径为4-4.2mm，弹簧的长度大于微创钻孔（3）的长度。
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