CN114287992A - 一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法 - Google Patents

Abstract

本发明实施例公开了一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，包括在内侧髌股韧带重建术中，通过带有间距刻度标识的辅助器械测量髌骨上极和下极的间距数值，根据测得的髌骨上、下极间距数值，计算确定髌骨内侧缘中上1/3点，并对髌骨内侧缘中上1/3点的位置进行标记，根据标记位置，通过带有角度刻度标识的辅助器械，以髌骨内侧缘中上1/3点确定髌骨隧道入口，并根据拟定的髌骨赤道夹角，利用定位器于髌骨表面确定髌骨隧道出口，确认髌骨隧道方向及出入口位置后，通过钻头并配合辅助器械完成髌骨隧道的建立。本发明可以在术中对髌骨骨道进行精准定位，不仅可以经微创切口定位髌骨隧道，而且避免了骨道偏移等问题。

Description

一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法

技术领域

本发明实施例涉及医疗辅助器械技术领域，具体涉及一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法。

背景技术

目前临床缺乏有效的髌骨隧道定位方法或装置，在一些肥胖患者或损伤急性期，由于膝关节周围软组织肿胀，导致术中难以通过微创切口定位髌骨内侧缘中上1/3，使得髌骨隧道的精确定位更加困难。有研究发现由于术中髌骨隧道定位偏前、角度过大，致使术后髌骨骨折发生率增加，迫使部分学者为求降低术后髌骨骨折的发生率，采用了直径更小的斜型骨道，但为了达到术中精准定位髌骨隧道不得不扩大切口，造成更大的手术创伤，增加了术后感染等并发症的出现。

发明内容

为此，本发明实施例提供一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，以解决现有技术中髌骨隧道定位困难的问题。

为了实现上述目的，本发明实施例提供如下技术方案：

根据本发明实施例的第一方面，一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，包括：

S1、在内侧髌股韧带重建术前，通过影像学资料测得患者髌骨的上、下极间距，并利用mimics 3D软件建模，拟定理想的髌骨隧道长度、入口及出口位置、以及髌骨赤道夹角数据；

S2、确定各项数据后，在内侧髌股韧带重建术中，通过带有间距刻度标识的辅助器械测量髌骨上极和下极的间距数值；

S3、根据测得的髌骨上、下极间距数值，计算并确定髌骨内侧缘中上1/3点，并对髌骨内侧缘中上1/3点的位置进行标记；

S4、根据步骤S3中的标记位置，通过带有角度刻度标识的辅助器械，经微创切口定位髌骨内侧缘中上1/3点为隧道入口，利用定位器于髌骨表面确定髌骨隧道出口，并根据拟定的髌骨赤道夹角确定实际髌骨隧道方向；

S5、确认髌骨隧道方向及出入口位置后，根据拟定的髌骨隧道长度及方向，通过钻头并配合辅助器械完成髌骨隧道的建立。

进一步地，所述辅助器械包括髌骨稳定机构，所述髌骨稳定机构包括横梁、第一稳定杆以及第二稳定杆，在横梁上设有间距刻度标识，所述第一稳定杆和第二稳定杆均垂直横梁设置，且第一稳定杆的顶端一体成型在横梁的一端上，第二稳定杆的顶端于横梁的另一端，滑动连接在横梁的杆体上，使髌骨稳定机构构成“冂”型结构。

进一步地，所述辅助器械还包括髌骨隧道导向机构，所述髌骨隧道导向机构包括第一滑块、弧形滑轨、定位针以及空心套管，所述第一滑块于第一稳定杆和第二稳定杆之间滑动连接在横梁的杆体上，所述弧形滑轨与髌骨稳定机构呈异面垂直设置，且弧形滑轨的顶端沿竖直方向滑动连接在第一滑块上，所述定位针于横梁的下方固定在弧形滑轨的顶端，且定位针垂直横梁设置，所述空心套管于弧形滑轨的底端滑动连接在弧形滑轨的轨体上，使定位针的底端和弧形滑轨的中心点均位于空心套管的中心轴线上，其中，所述弧形滑轨上设有角度刻度标识。

进一步地，所述辅助器械上，第二稳定杆的顶端一体成型有第二滑块，所述第二滑块上具有供横梁配合穿过的第二滑孔，在第二滑块的外侧设有第二旋钮，并在第二滑块的块壁上开设有连通第二滑孔的第二螺纹孔，使第二旋钮螺旋连接在第二螺纹孔内。

进一步地，所述辅助器械上，在第一稳定杆的底端向髌骨稳定机构内侧弯折形成支撑端部，所述支撑端部的端面上一体成型有用于接触到髌骨两极的固定锥，其中，所述第二稳定杆的底端结构与第一稳定杆的底端结构一致，且位于同一轴线上。

进一步地，所述辅助器械上，弧形滑轨的顶端沿竖直方向向上弯折形成调节杆，所述调节杆垂直横梁设置，且调节杆沿竖直方向滑动连接在第一滑块上。

进一步地，所述辅助器械上，所述第一滑块上具有供横梁沿水平方向配合穿过的第一滑孔，以及供调节杆沿竖直方向配合穿过的第四滑孔，在第一滑块的外侧设有第二旋钮，并在第一滑块的块壁上开设有连通第一滑孔的第一螺纹孔，使第一旋钮螺旋连接在第一螺纹孔内，在第一滑块的外侧还设有第四旋钮，并在第一滑块的块壁上开设有连通第四滑孔的第四螺纹孔，使第四旋钮螺旋连接在第四螺纹孔内。

进一步地，所述辅助器械上，所述弧形滑轨顶端与调节杆的衔接处，于弧形滑轨的内侧固接有有定位块，所述定位针的针体固接在定位块上。

进一步地，所述辅助器械上，在弧形滑轨上设有第三滑块，所述第三滑块上具有供弧形滑轨沿弧形方向配合穿过的第三滑孔，以及供空心套管配合穿过的第五滑孔，在第三滑块的外侧设有第三旋钮，并在第三滑块的块壁上开设有连通第三滑孔的第三螺纹孔，使第三旋钮螺旋连接在第三螺纹孔内，在第三滑块的外侧还设有第五旋钮，并在第三滑块的块壁上开设有连通第五滑孔的第五螺纹孔，使第五旋钮螺旋连接在第五螺纹孔内。

进一步地，所述辅助器械上，在空心套管上沿中心轴线开设有供钻头进入并穿出的孔道，且钻头方向指向定位针底端。

本发明实施例具有如下优点：通过将髌骨稳定机构和髌骨隧道导向机构相结合，不仅解决了髌骨隧道难以定位的问题，而且降低了骨道制作过程中髌骨晃动的问题，可将骨道钻取过程中因晃动造成的定位丢失降到最低，通过本发明装置的使用，术中无需大范围切开皮肤暴露髌骨，仅需1-2个0.5cm微创切口即可完成髌骨隧道的建立，使本发明的应用可以在术中对髌骨骨道进行精准定位，避免了骨道偏移等问题，可提高手术成功率，并可显著降低术后髌骨骨折并发症的发生率。

附图说明

为了更清楚地说明本发明的实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍。显而易见地，下面描述中的附图仅仅是示例性的，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据提供的附图引伸获得其它的实施附图。

本说明书所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本发明可实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本发明所揭示的技术内容得能涵盖的范围内。

图1为本发明实施例提供的一种辅助器械的整体结构示意图；

图2为本发明实施例提供的一种辅助器械的正视图；

图3为本发明实施例提供的一种辅助器械的髌骨隧道导向机构的侧视图。

图中：1、髌骨稳定机构；11、横梁；12、第一稳定杆；13、第二稳定杆；14、第二滑块；15、第二旋钮；16、支撑端部；17、固定锥；2、髌骨隧道导向机构；21、第一滑块；22、弧形滑轨；23、定位针；24、空心套管；25、调节杆；26、第一旋钮；27、第四旋钮；28、定位块；29、第三滑块；3、第三旋钮；4、第五旋钮。

具体实施方式

以下由特定的具体实施例说明本发明的实施方式，熟悉此技术的人士可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点及功效，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

如图1和图2所示，本发明实施例提供了一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，包括：

S1、在内侧髌股韧带重建术前，通过影像学资料测得患者髌骨的上、下极间距，并利用mimics 3D软件建模，拟定理想的髌骨隧道长度、入口及出口位置、以及髌骨赤道夹角数据；

S2、确定各项数据后，在内侧髌股韧带重建术中，通过带有间距刻度标识的辅助器械测量髌骨上极和下极的间距数值；

S3、根据测得的髌骨上、下极间距数值，计算并确定髌骨内侧缘中上1/3点，并对髌骨内侧缘中上1/3点的位置进行标记；

S4、根据步骤S3中的标记位置，通过带有角度刻度标识的辅助器械，经微创切口定位髌骨内侧缘中上1/3点为隧道入口，利用定位器于髌骨表面确定髌骨隧道出口，并根据拟定的髌骨赤道夹角确定实际髌骨隧道方向；

S5、确认髌骨隧道方向及出入口位置后，根据拟定的髌骨隧道长度及方向，通过钻头并配合辅助器械完成髌骨隧道的建立。

如上所述，辅助器械包括髌骨稳定机构1，髌骨稳定机构1包括横梁11、第一稳定杆12以及第二稳定杆13。横梁11上设有间距刻度标识。第一稳定杆12和第二稳定杆13均垂直横梁11设置，且第一稳定杆12的顶端一体成型在横梁11的一端上，第二稳定杆13的顶端于横梁11的另一端，滑动连接在横梁11的杆体上，使髌骨稳定机构1构成“冂”型结构。其中，第二稳定杆12的顶端一体成型有第二滑块14，第二滑块14上具有供横梁11配合穿过的第二滑孔，利用第二滑块14的设置，使第二稳定杆13能够在横梁11上往复滑动调节。在第二滑块14的外侧还设有第二旋钮15，并在第二滑块14的块壁上开设有连通第二滑孔的第二螺纹孔，使第二旋钮螺15旋连接在第二螺纹孔内。通过上述结构的设置，待第二稳定杆13移动到指定位置后，利用第二旋钮15，可以将第二滑块14锁死在横梁11上，从而锁定第二稳定杆13的位置。

优选的，第一稳定杆12的底端向髌骨稳定机构1内侧弯折形成支撑端部16，在支撑端部16的端面上一体成型有用于接触到髌骨两极的固定锥17，其中，第二稳定杆13的底端结构与第一稳定杆12的底端结构一致，且位于同一轴线上。通过该结构的设置，使第一稳定杆12和第二稳定杆13能够稳定的加持在髌骨的上、下极位处。

进一步地，辅助器械还包括髌骨隧道导向机构2。髌骨隧道导向机构2包括第一滑块21、弧形滑轨22、定位针23以及空心套管24。第一滑块21于第一稳定杆12和第二稳定杆13之间滑动连接在横梁11的杆体上。弧形滑轨22与髌骨稳定机构1呈异面垂直设置，且弧形滑轨22的顶端沿竖直方向滑动连接在第一滑块21上。其中，弧形滑轨22的顶端沿竖直方向向上弯折形成调节杆25，调节杆25垂直横梁11设置，且调节杆25沿竖直方向滑动连接在第一滑块21上。第一滑块21上具有供横梁11沿水平方向配合穿过的第一滑孔，以及供调节杆25沿竖直方向配合穿过的第四滑孔。在第一滑块21的外侧设有第一旋钮26，并在第一滑块21的块壁上开设有连通第一滑孔的第一螺纹孔，使第一旋钮26螺旋连接在第一螺纹孔内。通过第一旋钮26和第一滑块21的配合，使弧形滑轨22能够沿横梁11往复滑动调节，并由第一旋钮26锁定弧形滑轨22水平移动的位置。另外，在第一滑块21的外侧还设有第四旋钮27，并在第一滑块21的块壁上开设有连通第四滑孔的第四螺纹孔，使第四旋钮27螺旋连接在第四螺纹孔内。过第四旋钮27和第一滑块21的配合，使弧形滑轨22能够沿竖直方向往复滑动调节，并由第四旋钮27锁定弧形滑轨22竖直移动的位置。

如上所述，定位针23于横梁11的下方固定在弧形滑轨22的顶端，且定位针23垂直横梁11设置。其中，在弧形滑轨22顶端与调节杆25的衔接处，于弧形滑轨22的内侧固接有有定位块28，将定位针23的针体固接在定位块28上。空心套管24于弧形滑轨22的底端滑动连接在弧形滑轨22的轨体上，使定位针23的底端和弧形滑轨22的中心点均位于空心套管24的中心轴线上。其中，在弧形滑轨22上设有第三滑块29，第三滑块29上具有供弧形滑轨22沿弧形方向配合穿过的第三滑孔，以及供空心套管24配合穿过的第五滑孔。在第三滑块29的外侧设有第三旋钮3，并在第三滑块29的块壁上开设有连通第三滑孔的第三螺纹孔，使第三旋钮3螺旋连接在第三螺纹孔内。通过第三旋钮3和第三滑块29的配合，使空心套管24能够沿弧形滑轨22往复滑动调节，并由第三旋钮3锁定空心套管24弧形移动的位置。另外，在第三滑块29的外侧还设有第五旋钮4，并在第三滑块29的块壁上开设有连通第五滑孔的第五螺纹孔，使第五旋钮4螺旋连接在第五螺纹孔内。通过第五旋钮4和第三滑块29的配合，使空心套管24能够沿空心套管24的中心轴线方向往复滑动调节，并由第五旋钮4锁定空心套管24直线移动的位置。其中，空心套管24上沿中心轴线开设有供钻头进入并穿出的孔道。

优选的，在弧形滑轨22上设有角度刻度标识。其中，间距刻度标识和角度刻度标识的具体形式均为本领域技术人员在清楚本申请的结构下，为了清楚的测量所能够做出的常规技术手段。

基于上述定位方法，具体操作过程为：在内侧髌股韧带重建术中，将辅助器械至于患者的患侧膝关节上方，使第一稳定杆12上的固定锥17接触于患者髌骨的上极，并将第二稳定杆13向髌骨的下极方向移动，使第二稳定杆13的固定锥17接触于患者髌骨的下极，并锁定第二稳定杆13的位置，通过横梁上的间距刻度标识确定髌骨上极和下极的间距；

根据测得的髌骨上、下极间距，通过计算得出髌骨内侧缘中上1/3点，并在横梁11上相应的刻度处进行标记，将髌骨隧道导向机构2滑动至标记点，使定位针23的底端、空心套管24以及髌骨内侧缘中上1/3点位于同一平面；

锁定髌骨隧道导向机构2的水平移动，并下移弧形轨道22，使定位针23的底端接触于髌骨表面，即确定定位针23与髌骨表面的接触点为髌骨隧道出口，再沿弧形轨道22上的角度刻度标识，滑动空心套管24至预估的髌骨隧道角度，并向前推进空心套管24接触到髌骨内侧缘，即确定空心套管24与髌骨内侧缘的接触点为髌骨隧道入口；

确认髌骨隧道方向及出入口位置后，将所有组件锁死，此时可将钻头进入空心套管进行骨隧道的建立。

本发明实施例通过将髌骨稳定机构1和髌骨隧道导向机构2相结合，不仅解决了髌骨隧道难以定位的问题，而且降低了骨道制作过程中髌骨晃动的问题，可将定位丢失降到最低，通过本发明装置的使用，术中无需大范围切开皮肤暴露髌骨，仅需1-2个0.5cm微创切口即可完成髌骨隧道的建立，使本发明的应用可以在术中对髌骨骨道进行精准定位，避免了骨道偏移等问题，可提高手术成功率，并可显著降低术后髌骨骨折并发症的发生率。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (10)

1.一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于，所述定位方法包括：

S1、在内侧髌股韧带重建术前，通过影像学资料测得患者髌骨的上、下极间距，并利用mimics 3D软件建模，拟定理想的髌骨隧道长度、入口及出口位置、以及髌骨赤道夹角数据；

S2、确定各项数据后，在内侧髌股韧带重建术中，通过带有间距刻度标识的辅助器械测量髌骨上极和下极的间距数值；

S3、根据测得的髌骨上、下极间距数值，计算并确定髌骨内侧缘中上1/3点，并对髌骨内侧缘中上1/3点的位置进行标记；

S4、根据步骤S3中的标记位置，通过带有角度刻度标识的辅助器械，经微创切口定位髌骨内侧缘中上1/3点为隧道入口，利用定位器于髌骨表面确定髌骨隧道出口，并根据拟定的髌骨赤道夹角确定实际髌骨隧道方向；

S5、确认髌骨隧道方向及出入口位置后，根据拟定的髌骨隧道长度及方向，通过钻头并配合辅助器械完成髌骨隧道的建立。

2.根据权利要求1所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械包括髌骨稳定机构，所述髌骨稳定机构包括横梁、第一稳定杆以及第二稳定杆，在横梁上设有间距刻度标识，所述第一稳定杆和第二稳定杆均垂直横梁设置，且第一稳定杆的顶端一体成型在横梁的一端上，第二稳定杆的顶端于横梁的另一端，滑动连接在横梁的杆体上，使髌骨稳定机构构成“冂”型结构。

3.根据权利要求2所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械还包括髌骨隧道导向机构，所述髌骨隧道导向机构包括第一滑块、弧形滑轨、定位针以及空心套管，所述第一滑块于第一稳定杆和第二稳定杆之间滑动连接在横梁的杆体上，所述弧形滑轨与髌骨稳定机构呈异面垂直设置，且弧形滑轨的顶端沿竖直方向滑动连接在第一滑块上，所述定位针于横梁的下方固定在弧形滑轨的顶端，定位针垂直横梁设置，所述空心套管于弧形滑轨的底端滑动连接在弧形滑轨的轨体上，使定位针的底端和弧形滑轨的中心点均位于空心套管的中心轴线上，其中，所述弧形滑轨上设有角度刻度标识。

4.根据权利要求3所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，第二稳定杆的顶端一体成型有第二滑块，所述第二滑块上具有供横梁配合穿过的第二滑孔，在第二滑块的外侧设有第二旋钮，并在第二滑块的块壁上开设有连通第二滑孔的第二螺纹孔，使第二旋钮螺旋连接在第二螺纹孔内。

5.根据权利要求3所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，在第一稳定杆的底端向髌骨稳定机构内侧弯折形成支撑端部，所述支撑端部的端面上一体成型有用于接触到髌骨两极的固定锥，其中，所述第二稳定杆的底端结构与第一稳定杆的底端结构一致，且位于同一轴线上。

6.根据权利要求3所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，弧形滑轨的顶端沿竖直方向向上弯折形成调节杆，所述调节杆垂直横梁设置，且调节杆沿竖直方向滑动连接在第一滑块上。

7.根据权利要求6所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，所述第一滑块上具有供横梁沿水平方向配合穿过的第一滑孔，以及供调节杆沿竖直方向配合穿过的第四滑孔，在第一滑块的外侧设有第二旋钮，并在第一滑块的块壁上开设有连通第一滑孔的第一螺纹孔，使第一旋钮螺旋连接在第一螺纹孔内，在第一滑块的外侧还设有第四旋钮，并在第一滑块的块壁上开设有连通第四滑孔的第四螺纹孔，使第四旋钮螺旋连接在第四螺纹孔内。

8.根据权利要求6所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，所述弧形滑轨顶端与调节杆的衔接处，于弧形滑轨的内侧固接有有定位块，所述定位针的针体固接在定位块上。

9.根据权利要求3所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，在弧形滑轨上设有第三滑块，所述第三滑块上具有供弧形滑轨沿弧形方向配合穿过的第三滑孔，以及供空心套管配合穿过的第五滑孔，在第三滑块的外侧设有第三旋钮，并在第三滑块的块壁上开设有连通第三滑孔的第三螺纹孔，使第三旋钮螺旋连接在第三螺纹孔内，在第三滑块的外侧还设有第五旋钮，并在第三滑块的块壁上开设有连通第五滑孔的第五螺纹孔，使第五旋钮螺旋连接在第五螺纹孔内。

10.根据权利要求3所述的一种用于内侧髌股韧带重建术中髌骨隧道的定位方法，其特征在于：所述辅助器械上，在空心套管上沿中心轴线开设有供钻头进入并穿出的孔道，且钻头方向指向定位针的底端。

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