CN113660907A - 韧带固定器具、韧带固定系统和韧带固定方法 - Google Patents

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Abstract

一种韧带固定方法，其中，从骨的表面到达松质骨的深度为止地形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔(S1)，在韧带固定器具的安装部安装韧带或牵引构件(S2)，韧带固定器具的宽幅部具有小于骨孔的横截面的最大内尺寸且大于骨孔的横截面的最小内尺寸的宽度尺寸，在使韧带固定器具的轴线与骨孔的轴线一致的状态下将韧带固定器具插入骨孔内(S5)，在韧带固定器具配置于松质骨内的时刻，使韧带固定器具绕轴线旋转(S6)，将宽幅部配置于骨孔的最小内尺寸的位置(S7)。

Description

韧带固定器具、韧带固定系统和韧带固定方法
技术领域
本发明涉及韧带固定器具、韧带固定系统和韧带固定方法。
背景技术
已知有一种将缝合线固定于骨的固定器具(例如参照专利文献1)。
该固定器具具有细长的形状，并在长度方向的中央部具有用于安装缝合线的安装部。在将固定器具插入于以到达松质骨的深度的方式形成于骨的骨孔之后，通过牵引被安装于安装部的缝合线，从而使固定器具绕与骨孔的长度轴线交叉的轴线旋转。由此，固定器具的两端勾挂于皮质骨，从而防止固定器具从骨孔脱落。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：美国专利第523787号公报
发明内容
发明要解决的问题
在专利文献1中，由于使配置于松质骨内的固定器具绕与骨孔交叉的轴线旋转，因此，在旋转时固定器具所通过的区域中，形成有因松质骨被固定器具推挤而成的空间。并且，该空间相对于固定器具在骨孔的长度轴线方向进深侧相邻地形成。
在缝合线安装韧带并重建韧带的情况下，张力会在沿着骨孔的长度轴线的方向上反复作用于重建的韧带，因此，当在固定器具的长度轴线方向上形成有空间时，固定器具会在空间的方向上移动，从而韧带在骨的骨孔内移动。因而，期望一种能够容易地安装于骨且能够将韧带稳定地固定的韧带固定器具。
用于解决问题的方案
本发明的一技术方案提供一种韧带固定方法，其中，在骨上形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔，在最大宽度尺寸小于所述骨孔的最长尺寸且大于所述骨孔的最小尺寸的韧带固定器具安装韧带或牵引构件，将所述韧带固定器具插入所述骨孔内，使所述韧带固定器具绕所述骨孔的轴线旋转，相对于所述骨安装所述韧带固定器具。
采用本技术方案，将安装有韧带或牵引构件的韧带固定器具插入形成于骨的、具有非圆形的一定的横截面的骨孔。然后，在韧带固定器具插入到骨孔内之后，使韧带固定器具绕骨孔的轴线旋转。由此，将韧带固定器具的最大宽度尺寸的部分配置于骨孔的最小内尺寸的位置处的骨内，能够将所安装的韧带或牵引构件配置成已从骨孔拉出的状态。
在该情况下，当韧带固定器具在骨孔内旋转时，韧带固定器具的最大宽度尺寸部分所移动的区域中的骨被推挤而形成空间，但由于韧带固定器具绕骨孔的轴线移动，因此，空间未相对于韧带固定器具形成于在骨孔的长度方向上相邻的区域中。因而，即使沿着骨孔的轴线方向的张力反复作用于所重建的韧带，韧带固定器具也没有沿骨孔的轴线方向移动的余地，能够维持为将韧带稳定地固定的状态。
另外，本发明的其他技术方案提供一种韧带固定方法，其中，从骨的表面形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔，在具有小于所述骨孔的横截面的最大内尺寸且大于所述骨孔的横截面的最小内尺寸的宽度尺寸的宽幅部的韧带固定器具安装韧带或牵引构件，将所述韧带固定器具插入所述骨孔内，在所述韧带固定器具配置于所述骨孔内的时刻，使所述韧带固定器具旋转而将所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置。
在上述技术方案中，也可以是，在使所述韧带固定器具的轴线与所述骨孔的轴线一致的状态下将所述韧带固定器具插入所述骨孔内。
另外，在上述技术方案中，也可以是，在将安装有所述韧带或所述牵引构件的所述韧带固定器具向所述骨孔内插入之前，使配置于棒状的轴柄的顶端的连结部连结于所述韧带固定器具的转矩施加部，通过在所述轴柄的基端向该轴柄供给绕所述骨孔的轴线的转矩，从而使所述韧带固定器具在所述骨孔内旋转，在所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置之后，断开所述连结部与所述转矩施加部之间的连结，将所述轴柄从所述骨孔内拔出。
另外，在上述技术方案中，也可以是，使所述骨孔从所述骨的表面形成至到达松质骨的深度，在所述韧带固定器具配置于所述松质骨内的时刻，使所述韧带固定器具绕所述轴线旋转而将所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置。
另外，在上述技术方案中，所述韧带固定器具也可以为平板状。
另外，本发明的其他技术方案提供一种韧带固定器具，其用于将韧带固定于骨孔，其中，该韧带固定器具包括具有非圆形状的平面的固定器具主体，该固定器具主体具有：安装部，其用于安装所述韧带或牵引构件，该牵引构件用于安装该韧带；以及转矩施加部，其能够施加绕与所述平面正交的轴线的转矩。
采用本技术方案，将在安装部安装有韧带或牵引构件的固定器具主体插入骨孔。然后，在固定器具主体被插入到骨孔内之后，利用转矩施加部使固定器具主体绕轴线旋转。由此，将固定器具主体安装于骨，能够将所安装的韧带或牵引构件配置成已从骨孔拉出的状态。
在上述技术方案中，也可以是，在使所述韧带固定器具的轴线与所述骨孔的轴线一致的状态下将所述韧带固定器具插入所述骨孔内。
通过该结构，当固定器具主体在骨孔内旋转时，固定器具主体所移动的区域中的骨被推挤而形成空间，但由于固定器具主体沿与骨孔的轴线正交的方向移动，因此，空间未相对于固定器具主体形成于在骨孔的长度方向上相邻的区域中。因而，即使沿着骨孔的轴线方向的张力反复作用于所重建的韧带，固定器具主体也没有沿骨孔的轴线方向移动的余地，能够维持为将韧带稳定地固定的状态。
另外，在上述技术方案中，所述固定器具主体也可以为平板状。
通过该结构，由于固定器具主体绕与其表面正交的轴线旋转，因此，被固定器具主体推挤的骨仅是与固定器具主体的厚度对应的量即可，能够以低侵害来固定韧带。
另外，在上述技术方案中，也可以是，所述转矩施加部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成的、具有非圆形的横截面形状的通孔。
通过该结构，能够使已插入于骨孔的状态下的工具嵌合于在板厚方向上贯通平板状的固定器具主体的非圆形的通孔，从而能够对工具供给绕与固定器具主体的表面正交的轴线的转矩。
由此，能够易于使配置于骨内的固定器具主体在骨孔的外侧绕轴线旋转。能够利用在板厚方向上贯通平板状的固定器具主体的通孔来容易地实现施加转矩的转矩施加部。
另外，在上述技术方案中，也可以是，所述转矩施加部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成的多个通孔。
通过该结构，能够使已插入于骨孔的状态下的工具同时嵌合于在板厚方向上贯通平板状的固定器具主体的多个通孔，从而能够对工具供给绕与固定器具主体的表面正交的轴线的转矩。
由此，能够易于使配置于骨内的固定器具主体在骨孔的外侧绕轴线旋转。能够利用在板厚方向上贯通平板状的固定器具主体的通孔来容易地实现施加转矩的转矩施加部。
另外，在上述技术方案中，也可以是，所述安装部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成且供所述韧带或所述牵引构件贯穿的通孔。
通过该结构，仅靠使韧带或牵引构件贯穿在固定器具设置的通孔，就能够将韧带或牵引构件容易地安装于固定构件。
另外，在上述技术方案中，也可以是，在所述固定器具主体的端缘的至少一部分设有随着朝向顶端去而壁厚变薄的尖端部。
通过该结构，在使固定器具主体在骨内旋转之际，通过在旋转方向的前缘配置尖端部，能够使固定器具主体以尖端部为刃部容易地切入骨，能够易于进行固定器具主体的设置作业。
另外，本发明的其他技术方案提供一种韧带固定系统，其中，该韧带固定系统包括上述韧带固定器具和在将该韧带固定器具设置于骨之际使用的设置工具，所述韧带固定器具包括在沿着第1轴线的方向上延伸的宽幅部和沿着与所述第1轴线交叉的第2轴线的方向延伸且宽度尺寸小于所述宽幅部的宽度尺寸的窄幅部，所述设置工具包括：直棒状的轴柄，其具有外径比所述窄幅部的所述宽度尺寸小的横截面形状；连结部，其设于该轴柄的顶端，该连结部在使所述轴线与所述轴柄的长度轴线一致的状态下沿所述轴线方向可装卸地连结于所述转矩施加部；以及转矩供给部，其设于所述轴柄的基端，对该轴柄供给绕所述长度轴线的转矩。
采用本技术方案，使在设置工具的轴柄的顶端设置的连结部连结于安装有韧带或牵引构件的韧带固定器具的转矩施加部，能够将韧带固定器具插入骨孔内。然后，在韧带固定器具到达骨内的位置处，通过利用配置于骨外的转矩供给部对轴柄供给绕长度轴线的转矩，能够在骨内使韧带固定器具绕骨孔的轴线旋转。在韧带固定器具旋转之后，使连结部与转矩施加部断开，向骨孔外取出轴柄，由此能够将韧带固定器具留置为固定于骨内的状态。
在上述技术方案中，也可以是，所述设置工具包括台阶部，在将所述韧带固定器具设置于所述骨之际，该台阶部抵接于所述固定器具主体的表面。
附图说明
图1是表示本发明的一个实施方式的韧带固定系统的立体图。
图2是表示使构成图1的韧带固定系统的韧带固定器具与骨孔的横截面一致的状态的主视图。
图3是表示使图2的韧带固定器具相对于骨孔旋转的状态的主视图。
图4是表示将重建用韧带安装于图1的韧带固定系统的状态的、对局部进行剖切而成的侧视图。
图5是表示膝关节处的原本的前交叉韧带的局部立体图。
图6是表示股骨处的股骨侧骨孔的形成位置和角度的纵剖视图。
图7是表示将图4的韧带固定系统的韧带固定器具插入于股骨侧骨孔的状态的纵剖视图。
图8是表示从图7的状态起使韧带固定器具在股骨侧骨孔内旋转后的状态的纵剖视图。
图9是表示从图8的状态起从股骨侧骨孔内拔去设置工具后的状态的纵剖视图。
图10是对通过使在图2的状态插入于股骨侧骨孔内的韧带固定器具旋转至图3的状态而形成的空间进行说明的剖视图。
图11是表示图2的韧带固定器具的变形例的主视图。
图12是表示图2的韧带固定器具的其他变形例的主视图。
图13是表示图2的韧带固定器具的其他变形例的立体图。
图14是表示图2的韧带固定器具的安装部的变形例的主视图。
图15是表示图2的韧带固定器具的安装部的其他变形例的主视图。
图16是表示图2的韧带固定器具的安装部的其他变形例的主视图。
图17是表示图2的韧带固定器具的转矩施加部的变形例的主视图。
图18是表示棒状的韧带固定器具与设置工具之间的关系的立体图。
图19是表示带负荷地安装于图2的韧带固定器具的错位防止构件的立体图。
图20是表示将图19的错位防止构件在骨孔内安装于图2的韧带固定器具的状态的立体图。
图21是表示错位防止构件的变形例的韧带固定器具的立体图。
图22是表示错位防止构件的其他变形例的韧带固定器具的立体图。
图23是表示错位防止构件的其他变形例的韧带固定器具的立体图。
图24是表示利用具有图23的错位防止构件的韧带固定器具将重建用韧带固定于骨孔内的状态的纵剖视图。
图25是表示图2的韧带固定器具的其他变形例的主视图。
图26是表示将重建用韧带勾挂于图25的韧带固定器具的状态的纵剖视图。
图27是表示本发明的一个实施方式的韧带固定方法的流程图。
具体实施方式
以下，参照附图并说明本发明的一个实施方式的韧带固定器具1、韧带固定系统100和韧带固定方法。
在对因运动等而施加了过量的应力从而导致受损伤的膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带进行修复的情况下，获取自体肌腱等作为移植韧带片，并将其用作重建用韧带(韧带：参照图4)200。或者也可以使用人工制造的人工韧带。关于重建用韧带200，通常，使用在移植韧带片的两端连结张力线(牵引构件)201而成的重建用韧带，张力线(牵引构件)201采用人工韧带或高强度缝合线。
如图1所示，本实施方式的韧带固定系统100包括韧带固定器具1和设置工具110。
如图2所示，本实施方式的韧带固定器具1包括具有长轴(第1轴线)X和短轴(第2轴线)Y的长方形的平板状的固定器具主体2。固定器具主体2由生物相容性较高且具有充分强度的材料构成。
作为固定器具主体2所使用的生物相容性材料，优选为能够长期确保充分强度和弹性的金属材料，例如，能够从不锈钢(SUS316L等)或纯钛、钛系合金等中任意地选择。此外，作为固定器具主体2所使用的生物相容性材料，可以使用聚乳酸(PLLA)、聚乙醇酸(PGA)、镁合金等生物可吸收材料，也可以使用聚醚醚酮等高功能树脂。
固定器具主体2在长轴X方向上包括宽幅部3，并在与长轴X正交的短轴Y方向上包括宽度尺寸比宽幅部3的宽度尺寸狭的窄幅部4。
在固定器具主体2设有在板厚方向上贯通固定器具主体2的第1通孔(通孔、转矩施加部)5和第2通孔(通孔、安装部)6。第1通孔5设于固定器具主体2的中央，具有正六边形的横截面形状。
第2通孔6是用于安装重建用韧带200的部分，配置于在长轴X方向上将第1通孔5夹在中间的两侧，并形成为沿着短轴Y方向平行地延伸的两个狭缝状。另外，第2通孔6配置于在形成于骨上的骨孔H的最小孔径尺寸的内侧配置的长轴X方向之间。此外，如图3所示，第2通孔6也可以是配置于在形成于骨上的骨孔H的最小孔径尺寸的内侧配置的长轴X方向的中间位置。
如图1所示，设置工具110包括直棒状的轴柄111、设于轴柄111的一端的连结部112和设于轴柄111的另一端的手柄(转矩供给部)113。
轴柄111具有比固定器具主体2的窄幅部4小的外径尺寸。
连结部112包括：正六棱柱状的嵌合部114，其能够以与固定器具主体2的表面正交的轴线同轴柄111的长度轴线Z一致的状态嵌合于在固定器具主体2设置的第1通孔5；以及台阶部115，在使嵌合部114嵌合于第1通孔5时，该台阶部115抵接于固定器具主体2的表面。
手柄113形成为外径充分大于轴柄111的外径的圆柱状，通过操作者把持着手柄113而使手柄113绕轴柄111的长度轴线Z扭转，能够易于对轴柄111施加转矩。此外，手柄135也可以是圆柱状以外的形状。另外，也可以对手柄135设置凹凸、施加防滑加工。
另外，在手柄113的位于轴柄111附近的部位，如图4所示，设有线固定部116，该线固定部116用于将安装于韧带固定器具1的重建用韧带200的两端的张力线201固定。线固定部116在沿与轴柄111的长度轴线Z正交的方向延伸的两个柱状部117设有用于缠绕并固定张力线201的多个周槽118。
以下，对如此构成的本实施方式的韧带固定器具1和使用了韧带固定系统100的韧带固定方法进行说明。
如图27所示，本实施方式的韧带固定方法是为了重建膝关节的前交叉韧带而将重建用韧带200固定于股骨(骨)B的方法。
首先，在股骨B形成股骨侧骨孔(骨孔)H(步骤S1)。骨孔H形成至到达股骨B内的松质骨C的深度。
如图5所示，原本的前交叉韧带将在股骨B的靠胫骨D侧的端部配置的外侧髁B1的内侧位置与胫骨D的承接在外侧髁B1的内侧排列配置的内侧髁B2的内侧关节面的前方内侧的稍靠中央的位置连接起来。
前交叉韧带在解剖学上进一步分为前内侧束AM和后外侧束PL，如图6的点划线所示，前内侧束AM和后外侧束PL附着于外侧髁B1的内侧位置中的、在股骨B的长度方向上概略排列的位置。
在去除了损伤的前交叉韧带之后，如图6的实线所示，使股骨侧骨孔H从外侧髁B1的表面到达内部的松质骨C的深度位置地形成于原本的前交叉韧带所连接的外侧髁B1的内侧位置。
在本实施方式中，如图2的点划线所示，股骨侧骨孔H具有比固定器具主体2的长方形的外形稍大的长方形(非圆形、多边形)的一定的横截面形状。即，韧带固定器具1的最长尺寸小于骨孔H的最长尺寸，且大于骨孔H的最小尺寸。换言之，股骨侧骨孔H具有比固定器具主体2的宽幅部3的宽度尺寸稍大的最大内尺寸和稍大于固定器具主体2的窄幅部4的宽度尺寸且充分小于宽幅部3的宽度尺寸的最小内尺寸。进一步换言之，韧带固定器具的宽幅部3稍小于股骨侧骨H的最大内尺寸且充分大于股骨侧骨H的最小内尺寸。韧带固定器具1的窄幅部4稍小于股骨侧骨H的最小内尺寸。
如图6所示，股骨侧骨孔H以在股骨B的纵长方向P上配置最小内尺寸且在与股骨B的纵长方向P正交的方向Q上配置最大内尺寸的角度来形成。对于横截面形状为长方形的股骨侧骨孔H，例如，能够利用WO2018/078826号公报所示的超声波探头等来容易地进行穿孔而形成。
此外，如图5的点划线所示，在胫骨D的、原本的前交叉韧带所连接的内侧关节面的前方内侧的稍靠中央的位置，通过公知的方法来预先形成胫骨D侧的骨孔。
接下来，如图4所示，将重建用韧带200对折，使两端的张力线201从固定器具主体2的一表面(称作正面)侧到固定器具主体2的另一表面(称作背面)侧地分别贯穿固定器具主体2的两个第2通孔6并进行拉拽，将移植用韧带片插入第2通孔6，直至移植用韧带片的弯折位置附近部位抵接于固定器具主体2的一表面的位置为止(步骤S2)。由此，重建用韧带200安装于韧带固定器具1。
在该状态下，第1通孔5的正面侧被移植用韧带片覆盖。接下来，如图4所示，使设置工具110的连结部112的嵌合部114从第1通孔5暴露的背面侧嵌合于第1通孔5，使固定器具主体2的背面抵接于连结部112的台阶部115(步骤S3)。然后，将重建用韧带200的两端的张力线201缠绕于在设置工具110设置的线固定部116而固定(步骤S4)。
由此，如图4所示，能够将嵌合部114已嵌合于第1通孔5的平板状的韧带固定器具1以与轴柄111的长度轴线Z正交的姿势不可脱落地安装于直棒状的轴柄111的顶端。
然后，将如此安装有已安装于设置工具110的轴柄111的顶端的状态下的重建用韧带200的韧带固定器具1如图7所示那样插入股骨侧骨孔H(步骤S5)。在图7中，为了明确说明，图示中省略了重建用韧带200。
此时，韧带固定器具1以使股骨侧骨孔H的长度轴线(轴线)L方向和轴柄111的长度轴线Z方向一致的状态插入股骨侧骨孔H内。
如图7所示，韧带固定器具1以保持与股骨侧骨孔H的轴线正交的姿势向股骨侧骨孔H内插入，并进行插入直至到达股骨B内的松质骨C的深度。然后，此时，操作者使配置在股骨B外的设置工具110的手柄113扭转，从而向轴柄111供给绕长度轴线Z的转矩(步骤S6)。
由于轴柄111的顶端的六棱柱状的嵌合部114嵌合于由韧带固定器具1的六角孔构成的第1通孔5，因此，作用于轴柄111的转矩施加于韧带固定器具1，使韧带固定器具1在松质骨C内绕轴柄111的长度轴线Z旋转。即，使韧带固定器具1绕骨孔H的长度轴线L旋转。于是，如图3和图8所示，在韧带固定器具1绕轴柄111的长度轴线Z旋转了90°的时刻使韧带固定器具1的旋转停止(步骤S7)。
由此，固定器具主体2的宽幅部3的两端配置为嵌入比股骨侧骨孔H的最小内尺寸方向的内壁靠外侧的松质骨C。于是，在该状态下，即使向股骨侧骨孔H的轴线方向外侧对固定器具主体2作用牵引力，由于宽幅部3的两端会勾挂于比松质骨C的刚性高的皮质骨E，因此能够防止韧带固定器具1从股骨侧骨孔H向外侧脱落。
之后，通过将设置工具110沿股骨侧骨孔H的轴线方向拉拽，从而将设置工具110的与固定器具主体2的第1通孔5嵌合的嵌合部114从第1通孔5拔出，从而从股骨侧骨孔H内拔去设置工具110(步骤S8)。由此，如图9所示，安装有重建用韧带200的韧带固定器具1安装于股骨B内，重建用韧带200安装于股骨B。
在该状态下，设于固定器具主体2的第2通孔6配置于股骨侧骨孔H的内壁的内侧。由此，贯穿两个第2通孔6并安装于固定器具主体2的重建用韧带200作为两根韧带从股骨侧骨孔H内延伸到股骨B的外侧。
并且，在该状态下，两个第2通孔6沿股骨B的长度轴线方向排列配置。因而，从两个第2通孔6穿过股骨侧骨孔H延伸到股骨B的外侧的两根韧带与原本的前内侧束AM和后外侧束PL同样地成为固定于股骨B的外侧髁B1的内侧位置中的、在股骨B的长度轴线方向上概略排列的位置的状态。
固定于股骨B的两根重建用韧带200被插入于胫骨D侧的骨孔，并在施加了张力的状态下安装于胫骨D并固定(步骤S9)。在胫骨D处，例如，能够利用日本特开2018－117905号公报等记载的公知的方法进行固定。由此，能够重建全交叉韧带。
如此，采用本实施方式的韧带固定器具1、韧带固定系统100和韧带固定方法，仅靠使插入于股骨侧骨孔H的韧带固定器具1绕股骨侧骨孔H的轴线旋转90°，就能够将韧带200容易地固定于股骨B。
在该情况下，当韧带固定器具1在松质骨C内旋转时，如图10所示，配置于构成韧带固定器具1的固定器具主体2所通过的位置的松质骨C被固定器具主体2推挤而形成空间。采用本实施方式，由于在轴柄111的长度轴线Z和与固定器具主体2的表面正交的轴线一致的状态下使平板状的固定器具主体2绕与其表面正交的轴线旋转，因此，松质骨C被推挤而形成的空间配置于在固定器具主体2的周向上相邻的位置。
即，采用本实施方式，由于在固定器具主体2的板厚方向上相邻的区域中未形成有空间，因此，固定器具主体2没有沿股骨侧骨孔H的轴线方向移动的余地，即使对重建的韧带200反复作用张力，也能够维持为将韧带200稳定地固定的状态。
另外，由于将固定器具主体2构成为平板状并使其在沿着固定器具主体2的表面的方向上旋转，因此，因旋转而推挤的松质骨C的量与固定器具主体2的板厚相对应而非常少，还具有能够将空间的形成抑制在最小限度的优点。
并且，仅靠使移植用韧带贯穿在固定器具主体2上隔开间隔地设置的狭缝状的两个第2通孔6就能够容易地安装移植用韧带。而且，使固定器具主体2在松质骨C内旋转而将固定器具主体2配置于最终的固定位置的状态下，由于两个第2通孔6沿股骨B的长度轴线方向排列配置，因此，具有如下优点：能够实现与原本的前内侧束AM和后外侧束PL同样的配置，能够在解剖学上正确的位置重建韧带200。
此外，在本实施方式中，以将固定器具主体2设为长方形的平板状进行了说明，但并不限定于此，若为具有宽幅部3和窄幅部4的形状、即为非圆形，则可以采用多边形、长圆形、椭圆形等任意形状的固定器具主体2。同样地，若骨孔H的横截面形状也为非圆形，则可以采用多边形、长圆形、椭圆形等任意的横截面形状。
例如，如图11所示，若固定器具主体2的形状为三角形状，则通过在插入于具有互补的横截面的骨孔H之后绕骨孔H的轴线旋转60°，就能够进行固定。另外，例如，如图12所示，若固定器具主体2的形状为正方形，则通过在插入于具有互补的横截面的骨孔H之后绕骨孔H的轴线旋转45°，就能够进行固定。
另外，固定器具主体2不限于矩形，也可以是椭圆形或将圆形的局部去除而成的形状等。另外，固定器具主体2优选为平板状，但不限于平板状，也可以是弯曲的板状、块状或棒状。
另外，如图13所示，固定器具主体2也可以在周缘具有随着朝向顶端去而成为薄壁的锋利的尖端部7。由此，在松质骨C内旋转之际，能够通过尖端部7容易地切入松质骨C。尖端部7也可以不沿整周设置，例如，在仅将松质骨C内的旋转限定为一个方向的情况下，也可以仅在旋转时成为前缘的部分预先设置尖端部7。
另外，作为安装部，例示了两个狭缝状的第2通孔6，但并不限定于此。如图14所示，第2通孔6可以是圆形的孔，如图15所示，第2通孔6也可以是自固定器具主体2的端缘设置的缺口。另外，在本实施方式中，例示了在长方形的固定器具主体2的长轴X方向上隔开间隔地配置两个第2通孔6，但如图16所示，也可以在短轴Y方向上隔开间隔地配置两个第2通孔6。在该情况下，只要使股骨侧骨孔H的朝向绕股骨侧骨孔H的轴线旋转90°即可。
另外，作为转矩施加部，采用了由六角孔构成的第1通孔5，但并不限定于此，也可以是能够连结螺丝刀状的连结部112的十字状或线状的凹部或通孔。即，由于只要是能够通过在设置工具110的轴柄111的顶端设置的连结部112来传递轴柄111的绕长度轴线Z的转矩的形状即可，因此，可以是具有任意的非圆形的横截面的单个凹部或单个通孔。或者也可以是螺纹孔。
另外，作为第1通孔5，如图17所示，也可以采用隔开间隔地设置的多个通孔。在该情况下，只要在设置工具110的轴柄111的顶端也设有能同时嵌合于多个通孔的多个柱状的嵌合部114即可。在该情况下，第1通孔5的横截面形状是任意，可以为圆形。另外，在该情况下，通孔的数量也没有限定。
在固定器具主体2为棒状的情况下，如图18所示，转矩施加部也可以是形成于固定器具主体2的中央的平行的两个平面8。在该情况下，设置工具110的连结部112也可以构成为利用固定器具主体2的两个平面8而配置于夹持固定器具主体2的位置的双叉构造。在该情况下，形成于固定器具主体2的凹部2a是安装部。
另外，也可以安装错位防止构件9，该错位防止构件9防止已固定于骨孔H内的韧带固定器具1沿与骨孔H的轴线正交的方向移动。作为错位防止构件9，如图19所示，是具有与骨孔H的横截面形状同等的形状的平板状构件，其在中央具有供重建用韧带200贯穿的通孔10，并具有用于在板厚方向上重叠地安装于韧带固定器具1的固定器具主体2的安装部11。
安装部11例如是一对钩部12，该一对钩部12以在错位防止构件9的长轴方向上隔开与固定器具主体2的短轴Y方向的宽度尺寸同等的间隔的方式平行地配置于错位防止构件9的一表面。当将固定器具主体2配置于一对钩部12之间并在板厚方向上按压于错位防止构件9时，固定器具主体2嵌于一对钩部12之间而被安装。由此，如图20所示，固定器具主体2和错位防止构件9在使固定器具主体2的长轴X方向和错位防止构件9的短轴方向一致的状态下固定成在厚度方向上相互层叠的状态。
通过将错位防止构件9固定于已固定于骨孔H内的状态下的固定器具主体2，错位防止构件9能够勾挂于骨孔H的内表面而禁止固定器具主体2在与骨孔H的轴线正交的方向上移动。
另外，也可以不使用错位防止构件9，而在固定器具主体2设置错位防止部13。作为错位防止部13，例如，如图21所示，也可以在固定器具主体2的正面和背面中的至少一个面采用能嵌入松质骨C的突起。另外，作为错位防止构件9，如图22所示，也可以是，采用能在旋转方向的一方向上进行勾挂的形状的突起14，由此，在设置时的旋转方向上，固定器具主体2易于旋转，在相反方向上使固定器具主体2的旋转卡定。
另外，在作为安装重建用韧带200的安装部的第2通孔6的附近，也可以是，如图23所示，在固定器具主体2的中央设置具有与骨孔H的最小内尺寸同等的直径的圆筒状的突起15。由此，如图24所示，能够防止在固定器具主体2固定于骨孔H的状态下固定器具主体2沿与骨孔H的长度轴线L正交的方向移动。
另外，设为将构成重建用韧带200的移植用韧带直接插入于作为安装部的第2通孔6。作为替代，也可以是，向第2通孔6插入用于勾挂移植用韧带的缝合线并使其形成为环状，在固定重建用韧带200之后，调整缝合线的长度，从而调整施加于重建用韧带200的初始张力。
另外，作为第2通孔6，例示了于在长轴X方向上将第1通孔5夹在中间的两侧形成两个狭缝，但并不限于此。只要于在长轴X方向上将第1通孔5夹在中间的两侧形成多个第2通孔6即可。
例如，如图25所示，在作为第2通孔2而于在长轴X方向上将第1通孔5夹在中间的两侧形成了4个狭缝的情况下，如图26所示，能够安装将一根移植韧带片捆扎而成的重建用韧带200，因此能够提高每1根移植韧带片的强度。
附图标记说明
1、韧带固定器具；2、固定器具主体；2a、凹部(安装部)；3、宽幅部；4、窄幅部；5、第1通孔(通孔、转矩施加部)；6、第2通孔(通孔、安装部)；7、尖端部；100、韧带固定系统；110、设置工具；111、轴柄；112、连结部；113、手柄(转矩供给部)；115、台阶部；200、重建用韧带(韧带)；201、张力线(牵引构件)；B、股骨(骨)；C、松质骨；H、股骨侧骨孔(骨孔)；L、长度轴线(轴线)；Z、长度轴线。

Claims (14)

1.一种韧带固定方法，其中，
在骨上形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔，
在最大宽度尺寸小于所述骨孔的最长尺寸且大于所述骨孔的最小尺寸的韧带固定器具安装韧带或牵引构件，
将所述韧带固定器具插入所述骨孔内，
使所述韧带固定器具绕所述骨孔的轴线旋转，
相对于所述骨安装所述韧带固定器具。
2.一种韧带固定方法，其中，
从骨的表面形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔，
在具有小于所述骨孔的横截面的最大内尺寸且大于所述骨孔的横截面的最小内尺寸的宽度尺寸的宽幅部的韧带固定器具安装韧带或牵引构件，
将所述韧带固定器具插入所述骨孔内，
在所述韧带固定器具配置于所述骨孔内的时刻，使所述韧带固定器具旋转而将所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置。
3.根据权利要求2所述的韧带固定方法，其中，
在使所述韧带固定器具的轴线与所述骨孔的轴线一致的状态下将所述韧带固定器具插入所述骨孔内。
4.根据权利要求2所述的韧带固定方法，其中，
在将安装有所述韧带或所述牵引构件的所述韧带固定器具向所述骨孔内插入之前，使配置于棒状的轴柄的顶端的连结部连结于所述韧带固定器具的转矩施加部，
通过在所述轴柄的基端向该轴柄供给绕所述骨孔的轴线的转矩，从而使所述韧带固定器具在所述骨孔内旋转，
在所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置之后，断开所述连结部与所述转矩施加部之间的连结，将所述轴柄从所述骨孔内拔出。
5.根据权利要求3所述的韧带固定方法，其中，
使所述骨孔从所述骨的表面形成至到达松质骨的深度，
在所述韧带固定器具配置于所述松质骨内的时刻，使所述韧带固定器具绕所述轴线旋转而将所述宽幅部配置于所述骨孔的最小内尺寸的位置。
6.根据权利要求2所述的韧带固定方法，其中，
所述韧带固定器具是平板状。
7.一种韧带固定器具，其用于将韧带固定于骨孔，其中，
该韧带固定器具包括具有非圆形状的平面的固定器具主体，
该固定器具主体具有：
安装部，其用于安装所述韧带或牵引构件，该牵引构件用于安装该韧带；以及
转矩施加部，其能够施加绕与所述平面正交的轴线的转矩。
8.根据权利要求7所述的韧带固定器具，其中，
所述固定器具主体是平板状。
9.根据权利要求8所述的韧带固定器具，其中，
所述转矩施加部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成的、具有非圆形的横截面形状的通孔。
10.根据权利要求9所述的韧带固定器具，其中，
所述转矩施加部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成的多个通孔。
11.根据权利要求9所述的韧带固定器具，其中，
所述安装部是在板厚方向上贯通所述固定器具主体地形成且供所述韧带或所述牵引构件贯穿的通孔。
12.根据权利要求9所述的韧带固定器具，其中，
在所述固定器具主体的端缘的至少一部分设有随着朝向顶端去而壁厚变薄的尖端部。
13.一种韧带固定系统，其中，
该韧带固定系统包括权利要求7所述的韧带固定器具和在将该韧带固定器具设置于骨之际使用的设置工具，
所述韧带固定器具包括在沿着第1轴线的方向上延伸的宽幅部和沿着与所述第1轴线交叉的第2轴线的方向延伸且宽度尺寸小于所述宽幅部的宽度尺寸的窄幅部，
所述设置工具包括：
直棒状的轴柄，其具有外径比所述窄幅部的所述宽度尺寸小的横截面形状；
连结部，其设于该轴柄的顶端，该连结部在使所述轴线与所述轴柄的长度轴线一致的状态下沿所述轴线方向可装卸地连结于所述转矩施加部；以及
转矩供给部，其设于所述轴柄的基端，对该轴柄供给绕所述长度轴线的转矩。
14.根据权利要求13所述的韧带固定系统，其中，
所述设置工具包括台阶部，在将所述韧带固定器具设置于所述骨之际，该台阶部抵接于所述固定器具主体的表面。
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