CN113645910A - 吻合器械 - Google Patents

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杰西卡·韦斯
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Abstract

本公开提供了用于在简化的吻合程序中连结管状器官的两个相对的残端的吻合装置。该装置包括一对轴对称的残端联接构件，该一对轴对称的残端联接构件容纳成对的配对缝合针，这些配对缝合针通过共同的缝合线联结在一起，并且可由针操纵元件操纵，以从残端联接构件取出针的尖端，用于刺穿残端的壁。

Description

吻合器械
技术领域
本公开涉及用于体内管状器官，特别是小管状器官(例如血管、胆管、淋巴管、神经管、附睾等)的吻合(anastomosis)的组件和器械。
背景技术
下面列出了被认为与本公开主题的背景相关的参考文献：
WO 2016/128961
US 4,744,362
US 2006/0167485
US 2004/0199185
US 5,330,503
US 2005/0288697
US 5,746,757
US 5,417,699
US 3,265,069
对本文上述参考文献的承认不应被推断为意味着这些参考文献以任何方式与本公开主题的可专利性相关。
背景
在医疗实践中，已知多种技术用于将切断的管状器官吻合，所述管状器官包括血管和其他器官。WO 2016/128961尤其公开了用于联接两个管状器官的吻合器械，该吻合器械利用多根线，每根线在其两端处都有针，并且公开了利用意图将两个血管部分彼此连结的缝合程序进行简化的器械。
总体描述
本公开提供了用于连结管状器官的两个相对的残端的吻合装置(即，在吻合程序中联合使用的两个或更多个部分或元件中的一个或组合)。这两个残端可以是管状器官的残端，比如血管或淋巴管(例如在手术期间或意外切割的)的残端，移植到供体部位处的血管的残端，等。
在吻合程序中，需要在相对的残端之间进行多次缝合。在小血管的情况下，这可能是一个复杂且耗时的程序。本公开的安排旨在简化该过程。该装置包括一对轴对称的残端联接构件，该对残端联接构件可以通过一体的轴向连接主体或辅助单元彼此之间是单独的或连结的，该轴向连接主体或辅助单元将该联接构件成对地保持在一起，该对联接构件具有相对的轴向的残端联接突出部，该突出部被构造成通过将残端的壁拉到这些突出部的外表面上来与残端联接。由共同的缝合线联结在一起的成对的配对(且定向相反)缝合针是该装置的一部分，并且装配在联接构件内，缝合针的尖端容纳在针接纳通道内。通过与残端联接构件相关联的针操纵元件的轴向移位，针的尖端被抽出以刺穿装配在残端联接突出部的外表面上的残端的壁，该针操纵元件通常为装配在残端联接构件的外表面上的套筒的形式。
在下面的描述中，术语缝合单元将用于表示通过缝合线联结在一起的一对针；而术语针组将用于表示与一个残端联接构件相关联的所有缝合针。
缝合单元的一个缝合针与一个残端联接构件相关联，并因此形成一组针的一部分，该组针意图刺穿在程序中要连结在一起的残端中的一个残端的壁；而其配对物(counterpart)与另一个残端联接构件相关联，形成意图刺穿相对的残端的壁的另一组针的一部分。一组针中的所有针都以将要解释的方式一起操纵，结果，在相对简单的过程中，使得一组针刺穿一个残端，而使得另一组针刺穿另一个残端。在针的尖端刺穿残端之后，可以拉动每根针，从而完全穿过残端的壁，并且随后拉动缝合线(将针联结到配对的针)穿过残端的壁。以这种方式，两个残端通过多根缝合线联结在一起，然后，在将残端从残端联接构件拉开后，缝合线可以彼此接近并缝合。
如下面还将进一步解释的，缝合针从其初始状态(在初始状态中缝合针的尖端容纳在残端联接构件内)到刺穿状态(在刺穿状态中缝合针的尖端被偏压以刺穿放置在残端联接构件的外表面上的残端的壁)的操纵是通过使针围绕位于残端联接构件内的枢轴点枢转来进行的，缝合针通常是弯曲的。
残端联接构件和装置可以形成不同的尺寸，以适合不同的吻合程序。例如，残端联接构件可以具有不同的直径或不同的几何形状，以适应不同的残端直径或不同的吻合程序。
本公开的一个实施例提供了一种用于连结管状器官的两个残端的吻合装置，其包括联接组件和结合在联接组件内的缝合单元。该联接组件包括一对轴对称的残端联接构件，该残端联接构件限定了两个相对的轴向延伸的残端联接突出部，每个突出部被构造成通过将残端的壁在该突出部的外表面上拉到缝合状态来与其中一个残端联接。在缝合状态中，残端的壁覆盖所述残端联接突出部的残端接合部分。
每个残端联接构件具有一组开放通道，该组开放通道以关于残端联接构件的纵向轴线轴对称的方式布置。每个通道(i)在所述残端联接构件中的后通道端和突出部的残端接合部分中的前通道端之间延伸，以限定通道轴线，(ii)被限定在侧壁和底壁之间，该底壁被构造成在中间通道部分中具有枢轴点，以限定前通道部分和后通道部分，以及(iii)在相对的通道组(形成在相对的残端联接构件中)中具有配对物，该配对物沿着相同的通道轴线在相反的方向上朝向相对的残端联接部分延伸。一个残端联接构件中的每个通道在另一个所述构件中具有配对物。
每个所述残端联接构件具有针操纵元件，该针操纵元件可在更靠近所述残端联接突出部的前部位置和后部的针抽出位置之间轴向移位。
每个缝合单元包括缝合线和两个弯曲的缝合针，每个针具有尖的前部和与线联接的线联接后部。每个缝合针容纳在一个通道中，每个单元的一个缝合针容纳在一个所述残端联接构件的通道中，而该单元的另一个缝合针容纳在另一个所述残端联接构件的配对通道中。每个针的前端在前通道端附近完全容纳在通道内，针的中间部分靠在所述枢转点上，并且针的后端在后通道端附近延伸出通道。针的后端联接到相应的残端联接构件的针操纵元件，使得当针操纵元件轴向移位到针抽出位置时，针围绕所述枢轴点枢转，由此当处于所述缝合状态时，针的尖的前部枢转地移出所述前通道端以刺穿残端的壁。
在一个实施例中，两个残端联接构件通过中央连接主体彼此连接，从而彼此形成一体以形成整体的吻合器械。在另一个实施例中，两个残端联接构件单独地形成，并通过辅助单元保持在一起，例如支架、框架、夹具(jig)、桥接件等的辅助单元保持了完整性，并且通常将残端联接构件保持在同轴构造中。辅助单元也可以是构造成用于使针操纵元件移位的致动器械的一部分。
针操纵元件可以形成为套筒或环形体，其装配在残端联接构件的外部的一部分上，并且可以沿着残端联接构件的外表面轴向滑动和在残端联接构件的外表面上旋转。所述针操纵元件被构造成接合缝合针的后端，例如通过所述元件中的开口，针的后端通过该开口突出。这种开口可以形成为具有大致L形，L形开口的一个臂从针操纵元件的远侧边缘延伸，由此针的后端可以通过所述元件的推转操纵而被捕获在所述开口内。
联接组件通常关于两个联接构件之间的对称平面，例如在将两个残端联接构件集成为一个器械的中央主体的中间部分中的对称平面具有镜像对称。
残端联接突出部可以具有多种几何形状以适应不同的用途。尽管其他横截面(例如六边形、七边形、八边形、九边形、十边形等)也可以是可能的，但在其至少与管状器官残端联接的整个远侧部分中它通常具有圆形横截面。它通常可以是圆柱形、圆锥形或截头圆锥形。为了便于或简化与残端的联接，残端联接构件的远端可以是锥形的。
前通道部分和后通道部分中的每一个通常具有与缝合针的曲率相匹配的曲率。针操纵元件进入针抽出位置的轴向移位导致缝合针围绕枢轴点在第一静止状态和第二静止状态之间枢转，在第一静止状态中，针的在所述中间部分前方的部分靠在前通道部分上，在第二静止状态中，针的在所述中间部分的后方的部分靠在后通道部分上。后通道部分和前通道部分中的每一个的曲线可以围绕相应的后曲率中心和前曲率中心是拱形的，后曲率中心相对于前曲率中心向后偏移。
缝合针可以各自具有尖端，该尖端相对于由针的曲线限定的轨迹成角度，例如在大致向内的径向方向上。
吻合组件通常包括用于将缝合针保持在通道内的保持元件。该保持元件可以与残端联接构件一体形成，或者可以是装配在开放通道上的独立元件，例如容纳在可以形成在残端联接构件的后端处的周向凹槽中的弹性环。
本公开还提供了一种用于上述吻合装置的联接组件。
通过一个实施例，联接组件包括一对轴对称的残端联接构件，该残端联接构件限定了两个相对的轴向延伸的残端联接突出部，每个所述突出部被构造成通过将残端的壁在突出部的外表面上拉至缝合状态而与其中一个残端联接，在缝合状态中，残端的壁覆盖突出部的残端接合部分；两组相对的开放通道，这些通道围绕轴线以轴对称的方式布置，每个通道(i)在所述残端联接构件中的后通道端和突出部的残端接合部分中的前通道端之间延伸，以限定通道轴线，(ii)被限定在侧壁和底壁之间，底壁被构造成在中间通道部分中具有枢轴点，以限定前通道部分和后通道部分，(iii)在相对的组中具有配对物，该配对物沿着相同的通道轴线在相反的方向上朝向相对的残端联接部分延伸，以及(iv)通道各自被构造成用于接纳和容纳缝合针，每个针具有尖的前部和与线联接的线联接后部，使得当每个针被接纳在通道中时，每个针的前端在前通道端附近被完全容纳在通道中，针的中间部分靠在所述枢轴点上，并且针的后端在后通道端附近延伸出通道；以及两个针操纵元件，每个残端联接构件中有一个针操纵元件，每个针操纵元件可在更靠近所述残端联接突出部的前部位置和后部的针抽出位置之间轴向移位。
用于操作该装置的致动器器械也是本公开的一个方面。致动器器械可以包括手柄和两个臂，每个臂构造成在远侧部分处联接到针操纵元件之一；以及致动器，该致动器被构造成用于使臂移位以使每个远侧部分朝向另一个移动，从而将针操纵元件轴向移位到针抽出位置。
在实施例中，致动器器械可以包括两个保持构件，每个保持构件用于以可释放的方式将一个残端联接构件保持在一对单独的残端联接构件中。
通过实施例，致动器器械包括线保持器，用于与缝合线可释放地关联，例如保持在缝合线的中间位置附近或保持在缝合线的中间位置。线保持器可以被设计成在与线保持器相关联时保持线中的张力。
致动器器械可以包括选择器，该选择器允许其中一个臂的选择性移位，从而允许其中一个针操纵元件的选择性移位。两个臂中的每一个都可以具有配合到针操纵元件的外部面上形成的凹槽中的联接端。
一旦使针刺穿残端的壁，就需要抓住针的尖端，以便可以将针拉动穿过壁，拉动针之后的缝合线。为此，外科医生需要能够接近所有针头的尖端。一些针刺穿的壁部分位于与面向外科医生的一侧相对的残端侧，并且接近这种针的尖端可能是困难的。为了克服这个困难，致动器器械可以包括用于围绕轴线旋转该装置的旋转装置。一旦如此旋转，这种装置会使联接的残端随之旋转，使残端的相对侧面对外科医生；于是外科医生可以容易地接近相应的尖端并将针拉动穿过残端的壁。
本公开还提供了一种用于操作吻合组件的致动器器械，该致动器器械被构造成用于在吻合程序中引导或操纵缝合单元的针。缝合单元包括位于缝合线的相对的端部处的两个针。在吻合程序中，缝合单元的相对的针刺穿并穿过，以使缝合线接合相对的残端的壁。该器械独特地包括至少一个磁性元件，用于在针穿过残端的壁之后磁性地保持针。磁性元件也可以包括在前面段落中描述的任何致动器器械中。
附图说明
为了更好地理解本文公开的主题并且例示它可以如何在实践中实现，现在将参考附图通过仅是非限制性示例的方式来描述实施例，在附图中：
图1A和图1B分别是根据本公开实施例的吻合装置的侧视图和穿过该吻合装置的纵向截面图，其中联接组件在部署状态中通过中央连接主体彼此连接。
图2A和图2B分别是处于缝合状态的图1A至图1B的吻合装置的侧视图和穿过其的纵向截面图。
图3A至图3C是中央连接主体的一端并穿过开放通道的示意性纵向截面图，示出了通道内没有缝合针的主体(图3A)、通道中的针处于部署位置(图3B)和通道中的针处于缝合位置(图3C)；图3B至图3C分别对应于图1A至图1B和图2A至图2B的状态。
图4A至图4C示出了本公开的另一实施例的吻合装置，该吻合装置联接到用于在吻合程序中操作吻合装置的致动器器械，其中图4A是总体透视图，图4B示出了致动器械的远侧部分的放大视图，其中吻合装置与该远侧部分相关联，并且图4C示出了所述远侧部分的纵向截面和透视图。
图5A示出了吻合装置的透视图，该吻合装置包括根据本公开的另一实施例的两个单独的联接组件，该联接组件联接到用于操作吻合装置的致动器器械。
图5B至图5E是从图5A的装置的联接组件中抽出针的顺序的透视图。
具体实施方式
在下面的描述中，将参考三个实施例来说明本发明，一个实施例在图1A至图3C中图示，另一个实施例在图4A至图4C中图示，还有另一个实施例在图5A至图5E中图示。可以理解，这些实施例旨在说明本文公开的装置、组件和器械的一般原理，并且不限于这些实施例的细节。当讨论一些元件时，可能会提到一些潜在的修改。然而，如本领域技术人员所理解的，修改在与本文没有具体讨论的修改相关的元件中也可以是可能的，所有的修改均在本公开的一般教导内。
首先参考图1A至图2B，示出了吻合装置，其中残端联接构件与中央连接主体成一体。图1A至图1B示出了处于初始部署状态的装置，而图2A至图2B示出了装置处于其刺穿状态的器械。
装置100包括联接组件102和多个缝合单元104，每个缝合单元包括缝合线106和两个弯曲缝合针108，每个针具有尖的前端110(在图2A至图2B中可以最佳地看到)和联接到缝合线106的后端112。需要注意的是，在图2A至图2B中，为了便于观察，已经省略了缝合线。联接组件102具有中央连接主体120，中央连接主体120关于轴线X轴对称并在中央连接主体120的中间部分126的相对侧处的两个相对的主体端124A和124B之间延伸。两个相对的轴向延伸的残端联接构件128A和128B与中央连接主体成一体并从中央连接主体轴向延伸，每个残端联接构件具有大致圆形的横截面，残端联接构件具有大致圆柱形的轴向延伸的残端联接突出部130A和130B，残端联接突出部130A和130B具有锥形远端132A和132B，因此残端联接突出部130A和130B具有大致截头圆锥形的形状。每个残端联接突出部被构造成，通过其形状用于与残端中的一个联接，该一个残端意图在吻合程序期间通过将残端的壁(未示出)在突出部的外表面上拉至缝合状态而被连结在一起，在缝合状态中，残端的壁分别覆盖突出部130A、130B的残端接合部分134A、134B。
可以看出，中央连接主体120关于位于主体的中间部分处的并垂直于主体的中间部分的平面镜像对称。然而，需要注意的是，这仅仅是一个示例，例如，在该组件意图将两个具有不同直径的残端连结在一起的情况下，该主体被构造成在其一端处与直径相对较大的残端联接，而在其另一端处与较窄的残端联接。
两组开放通道136A、136B形成在突出部中，这两组开放通道以关于轴线X轴对称的方式布置。如在图3A中最佳看到的，每个通道136在残端联接构件128中的后通道端140和残端接合部分134中的前通道端142之间延伸，限定了通道轴线；通道136在主体120的相对端处具有沿相同通道轴线延伸的配对物(未示出)。每个通道被限定在侧壁和底壁146之间，在图3A的截面图中看到侧壁144中的一个侧壁，底壁146具有限定在中间通道部分中的枢轴点148。在该具体实施例中，枢轴点148将通道分成前通道部分150和后通道部分152，每个通道部分的曲率与缝合针的曲率匹配，如图3B和图3C中可看到的。
针108的每个后端112接合在形成于针操纵元件156的前端处的开口154中，这在图1A和图2A中可以最佳地看到。开口154具有大致L形的形状，开口154的一个臂从元件156的远侧边缘158延伸，允许通过元件的推转操纵将针捕获在所述开口内。操纵元件156装配到中央主体上，在每个主体端部处有一个操纵元件，并且每个操纵元件可从图1A至图1B所见的其初始位置朝向中间主体部分向内轴向移位到图2A至图2B所示的位置。
图3B示出了缝合针108，缝合针108各自容纳在通道138内，其中针的前部部分完全容纳在通道内，靠在前通道部分150的底壁上。缝合针108的尖的前端110相对于由针的曲线限定的轨迹成角度。通过一个示例，如图3B至图3C所示，针的尖端指向大致向内的径向方向。然而，可以理解的是，针的尖端也可以具有一些其他构造，并且不限于这种成角度的或径向的方向。
通道的前部部分以及通道的后部部分的底壁的曲线(因此针的曲线也)通常是圆形的，即是拱形的，并且沿着围绕曲率中心(未示出)限定的假想曲线(例如圆)的一部分，通道的前部部分的底壁围绕假想的前曲率中心是拱形的，且通道的后部部分围绕假想的后曲率中心是拱形的，后曲率中心相对于前曲率中心向后偏移。应该指出的是，沿着假想圆的一部分的拱形底壁只是一个示例，并且曲线可以具有其他轨迹，例如双曲线、抛物线等。
如图3B中可看到的，在初始或部署状态中，针的前部部分靠在通道的前部部分150的底壁上，并且针的尖端110完全容纳在通道内。针的中间部分靠在枢轴点148上，一旦针操纵元件156从在图1A至图1B和图3B中看到的其初始远侧位置朝向中间主体部分向内轴向移位到在图2A至图2B和图3C中看到的状态，针就围绕枢轴点148枢转，于是其后部部分112靠在通道后部部分152的底壁上。一旦如此枢转，尖端110就转移到刺穿位置，在该位置尖端110可以刺穿放置在残端接合部分134上的残端的壁(未示出)。然后，可以例如通过使用镊子拉动针穿过残端的壁，通过针拉动缝合线，并且在移除联接器械102之后，两个残端可以被缝合到彼此。
容纳弹性O形环162的环形凹槽160形成在残端联接构件128的后端处。该弹性O形环起到将针保持在开放通道138内的作用，特别是确保针在从图3B所看到的其静止状态和部署位置枢转运动到图3C所看到的刺穿状态期间保持在通道内。一旦针和缝合线已经被拉动穿过残端的壁，该弹性O形环可以例如通过切割或切断而被移除。
可以通过直接操纵(例如通过使用镊子)使针操纵元件轴向移位。然而，根据图4A至图4C所示的本公开的实施例，这种移位可以通过使用致动器器械来实现。在图4A和图4B的实施例中，与先前描述的实施例的元件相似的元件将被给予平移100的相似的附图标记，例如，图4A至图4C中的针操纵元件256与图1A至图3C中的相同功能元件156起到相同作用。读者可以参考图1A至图3C的描述来解释所示出的但下面没有具体描述的任何元件。
图4A至图4C中所示的致动器器械1000可以用于两个独立的功能：一个是操纵针操纵元件256，而另一个是将整个装置围绕其轴线旋转，以能够接近针的处于与面向外科医生的一侧相反的一侧(即隐藏侧)的尖端，从而允许外科医生抓住针的尖端，以便将针的尖端拉动穿过残端的壁。
在该特定示例中，针操纵元件256具有环形外部凹部271，环形外部凹部271被构造为与致动器器械1000的臂1004的端部部分1002接合。臂1004被构造为向内轴向移位，从而朝向主体的中间部分226使针操纵元件256向内轴向移位。这可以通过致动元件1006来实现，在一些实施例中，该致动元件允许仅一个或两个臂的可选择的向内移位。如在图4A至图4C中可以进一步看到的，主体的中间部分226构造有一体的嵌齿轮273，该嵌齿轮联接到致动器器械1000的嵌齿轮1008。主体226通过带有轴向孔1012的钻孔延伸部1010与致动器器械1000牢固地联接，轴向孔1012容纳主体的中间部分的位于嵌齿轮273和针操纵元件256之间的部分。
一旦所有的针都处于图4C所看到的状态，其中针的尖端刺穿残端的壁，外科医生就可以首先在面向外科医生的一侧抓住和拉动针，然后可以转动嵌齿轮1008以使整个组件200围绕轴线旋转，并将针的尖端从隐藏侧带到前面，允许以相同的方式抓住和拉动它们。
通过另一个实施例，如图5A至图5E所示，吻合装置300包括两个单独的联接组件302，每个联接到致动器器械3000。在图5A至图5E的实施例中，与结合图1A至图3C描述的那些元件相似的元件将被给予平移200的相似的附图标记，例如，图5A至图5E中的针操纵元件356与图1A至图3C中的相同功能元件156起到相同作用。读者参考图1A至图3C的描述来解释所示出的但下面没有具体描述的任何元件。
图5A的装置300包括由多个缝合单元304联结的一对联接组件302，每个缝合单元包括缝合线306和一对弯曲缝合针308。利用一对单独的联接组件提供了更高程度的灵活性和对残端联接程序中各种状况的适应性，例如，每个联接组件的单独和独立操纵，一个组件相对于另一个以不同角度定位，利用不同尺寸的组件，等等。在示例性实施例中，联接组件302由致动器械3000保持在一起。然而，也可以设想，联接组件可以由不具有致动功能的辅助单元(未示出)保持在一起，例如桥接件、框架、刚性、半柔性或柔性的旋转物(gig)等。
致动器器械3000包括两个保持构件3002，每个保持构件用于以可释放的方式保持一个残端联接构件302，使得一旦部署，残端联接构件可以从致动器械拆下，以便于从操作部位移除。为了在残端联接程序期间保持缝合线306处于至少部分张紧的状态(例如以防止线在操作期间缠结)，致动器械可以包括以可释放的方式与缝合线相关联的线保持器3004。
致动器器械还可以包括一个或更多个磁性元件3006，其可以是器械的一体的部分，或者可移除地附接到器械。尽管在该特定示例中，磁性元件被示出为与器械的框架部分相关联，但是这仅仅是示例，并且磁性元件可以与致动器器械的任何其他合适的部分相关联(或者有时与保持器械的辅助框架相关联)。如上所述，在吻合程序中，操纵缝合针308以刺穿并穿过组织，并且在缝合针从组织完全移除之后，缝合针可由一个或更多个磁性元件3006磁性保持，直到移除致动器器械和/或吻合组件。这允许该器械的操作者暂时保持住在该程序期间不再使用的针，并降低缝合线缠结的风险。
该实施例(如图5B至图5E所示)的联接组件的操作类似于图1A至图3C描述的实施例中的组件的操作，因此将简要描述。
在图5B至图5E中单独示出了一个联接组件302的操作顺序，为了便于举例说明，该联接组件容纳一个缝合针308(缝合线被移除)。缝合针308容纳在一组开放通道336中的一个通道内。在针的第一静止状态中，如图5B至图5C所示，针的尖端容纳在通道336内。针的后端312由形成在针操纵元件356中的L形开口354保持，该针操纵元件通常为套筒元件的形式，该套筒元件以允许其沿纵向轴线X’轴向移位并绕纵向轴线X’可旋转的方式装配在联接组件的主体333上。
在组织残端已经装配在突出部330上之后，针操纵元件356围绕轴线在箭头355的方向上旋转，以便致动联接组件，从而将缝合针308的后端312锁定在开口354内(如图5C所看到的)。然后，如图5D所看到的，针操纵元件在箭头357的方向上轴向移位，导致针围绕通道336的枢转点枢转，并转变成其第二静止状态，在该第二静止状态中，针的尖端310暴露并穿透残端的壁(尽管在该实施例中未示出，但是通道336的结构类似于图3A中更好看到的通道136的结构)。为了便于针进一步穿透组织残端并使医生能够更好地抓住针以使其穿过组织，针操纵元件356可以在箭头359的方向上轴向移位到图5E所示的位置，从而推动针的尖端进一步穿过组织，在针的尖端穿透到组织后提供更好的接近针的尖端的途径。

Claims (24)

1.一种吻合装置，其用于连结管状器官的两个残端，包括：
联接组件和结合在所述组件内的缝合单元；
所述联接组件包括：
-一对轴对称的联接构件，其限定了两个相对的轴向延伸的残端联接突出部，所述突出部中的每个被构造成通过将残端的壁在所述突出部的外表面上拉到缝合状态而与残端中的一个残端联接，在所述缝合状态中，残端的壁覆盖所述突出部的残端接合部分，
-两组相对的开放通道，每个所述残端联接构件中有一组所述开放通道，每个所述残端联接构件中的所述开放通道以关于轴线轴对称的方式布置，所述通道中的每个(i)在所述构件中的后通道端和所述突出部的所述残端接合部分中的前通道端之间延伸，以限定通道轴线，(ii)被限定在侧壁和底壁之间，所述底壁被构造成在中间通道部分中具有枢轴点以限定前通道部分和后通道部分，以及(iii)在相对的组中具有配对物，所述配对物沿着相同的通道轴线在相反的方向上朝向相对的残端联接部分延伸，并且包括：
-两个针操纵元件，每个残端联接构件中有一个针操纵元件，每个针操纵元件能够在更靠近所述残端联接突出部的前部位置和后部的针抽出位置之间轴向移位；
所述缝合单元中的每个包括：
-缝合线和两个弯曲的缝合针，每个缝合针具有尖的前部和与线联接的线联接后部，
-所述缝合针各自容纳在所述通道中的一个中，每个单元的所述缝合针中的一个容纳在所述残端联接构件之一的通道中，所述单元的另一个缝合针容纳在所述残端联接构件中的另一个残端联接构件的配对通道中，
-每个针的前端在所述前通道端附近完全容纳在所述通道内，所述针的中间部分靠在所述枢轴点上，并且所述针的后端在所述后通道端附近延伸出所述通道，以及
-所述针的后端联接到相应的残端联接构件的所述针操纵元件，使得当所述针操纵元件轴向移位到所述针抽出位置时，所述针围绕所述枢轴点枢转，由此当处于所述缝合状态时，所述针的尖的前部枢转地移出所述前通道端以刺穿残端的壁。
2.根据权利要求1所述的吻合装置，其中所述两个残端联接构件通过中央连接主体彼此连接。
3.根据权利要求1所述的吻合装置，其中所述两个残端联接构件均是单独的构件，并且由辅助单元保持在一起。
4.根据权利要求2所述的吻合装置，其中所述辅助单元是组件致动器械的一部分。
5.根据权利要求1-4中任一项所述的吻合装置，其中所述联接组件关于其之间的对称平面具有镜像对称。
6.根据权利要求1-5中任一项所述的吻合装置，其中所述残端联接突出部具有圆形横截面。
7.根据权利要求6所述的吻合装置，其中所述残端联接突出部大致为圆柱形、圆锥形或大致为截头圆锥形。
8.根据权利要求1-7中任一项所述的吻合装置，其中所述残端联接突出部是锥形的。
9.根据权利要求1-8中任一项所述的吻合装置，其中所述针操纵元件形成为在所述残端联接构件的一部分上的套筒，并且能够沿着所述部分的外表面轴向滑动并能够围绕所述部分的外表面旋转。
10.根据权利要求1-9中任一项所述的吻合装置，其中
所述前通道部分和所述后通道部分中的每一个都具有与所述缝合针的曲率相匹配的曲率，并且其中
所述针操纵元件进入所述针抽出位置的轴向移位导致所述缝合针围绕所述枢轴点在第一静止状态和第二静止状态之间枢转，在所述第一静止状态中，所述针的在所述中间部分的前方的部分靠在所述前通道部分上，在所述第二静止状态中，所述针的在所述中间部分的后方的部分靠在所述后通道部分上。
11.根据权利要求10所述的吻合装置，其中所述后通道部分和所述前通道部分中的每一个的曲线分别围绕后曲率中心和前曲率中心是拱形的，所述后曲率中心相对于所述前曲率中心向后偏移。
12.根据权利要求1-11中任一项所述的吻合装置，其中所述缝合针各自具有尖端，所述尖端相对于由所述针的曲线限定的轨迹例如在大致向内的径向方向上成角度。
13.根据权利要求1-12中任一项所述的吻合装置，包括用于将所述缝合针保持在所述通道内的保持元件。
14.根据权利要求9所述的吻合装置，其中所述保持元件是容纳在周向凹槽中的弹性环。
15.一种联接组件，其用于权利要求1-14中任一项所述的吻合装置中。
16.根据权利要求15所述的联接组件，包括：
一对轴对称的联接构件，其限定了两个相对的轴向延伸的残端联接突出部，所述突出部中的每个被构造成通过将残端的壁在所述突出部的外表面上拉至缝合状态而与残端中的一个残端联接，在所述缝合状态中，残端的壁覆盖所述突出部的残端接合部分；
两组相对的开放通道，其以关于轴线轴对称的方式布置，所述通道中的每个(i)在所述构件中的后通道端和所述突出部的所述残端接合部分中的前通道端之间延伸，以限定通道轴线，(ii)被限定在侧壁和底壁之间，所述底壁被构造成在中间通道部分中具有枢轴点，以限定前通道部分和后通道部分，(iii)在相对的组中具有配对物，所述配对物沿着相同的通道轴线在相反的方向上朝向相对的残端联接部分延伸；(iv)所述通道各自构造成用于接纳和容纳缝合针，每个缝合针具有尖的前部和联接到线的线联接后部，使得当接纳在所述通道内时，每个针的前端在所述前通道端附近完全容纳在所述通道内，所述针的中间部分靠在所述枢轴点上，并且所述针的后端在后通道端附近延伸出所述通道；并且包括:
两个针操纵元件，每个残端联接构件中有一个针操纵元件，每个针操纵元件能够在更靠近所述残端联接突出部的前部位置和后部的针抽出位置之间轴向移位。
17.一种联接构件，其用于根据权利要求16所述的组件中。
18.一种致动器器械，其用于操作根据权利要求1-15中任一项所述的装置，包括：
手柄和两个臂，每个臂构造成在远侧部分处联接到所述针操纵元件中的一个；和
致动器，所述致动器被构造用于将所述臂移位以使每个远侧部分朝向另一个移动，从而将所述针操纵元件轴向移位到所述针抽出位置。
19.根据权利要求18所述的致动器器械，其用于操作一对单独的残端联接构件，所述致动器器械包括:
两个保持构件，每个保持构件用于以可释放的方式保持所述残端联接构件中的一个。
20.根据权利要求18或19所述的致动器器械，包括:
线保持器，其用于与所述缝合线的中间部分可释放地关联。
21.根据权利要求18-20中任一项所述的致动器器械，包括选择器，所述选择器允许所述臂中的一个臂的选择性移位。
22.根据权利要求18-21中任一项所述的致动器器械，其中所述两个臂具有联接端，所述联接端装配到在所述针操纵元件的外部面上形成的凹槽中。
23.根据权利要求18-22中任一项所述的致动器器械，包括至少一个磁体，所述至少一个磁体被构造为在所述缝合针从残端的壁抽出之后磁性地保持所述缝合针。
24.一种用于操作吻合组件的致动器器械，所述致动器器械构造成用于在吻合程序中引导或操纵缝合单元的针，每个这样的单元包括位于缝合线的相对的端部处的两个针，在所述吻合程序中，所述缝合单元的相对的针刺穿并穿过以使所述缝合线接合相对的残端的壁，其特征在于
所述器械包括至少一个磁性元件，用于在针穿过残端的壁后磁性地保持针。
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