CN113633403A - 一种根尖外科手术用全程导板、制造方法及其应用 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及医疗用品技术领域，具体涉及一种根尖外科手术用全程导板、制造方法及其应用，本发明通过全程导板的结构，能良好的在手术中实现术前数字化模拟的软组织翻瓣、骨开窗、根尖切除效果，降低技术敏感性。通过全程导板精确确定根尖切除长度和角度，准确定位切除平面，结合根尖病损区位置和范围，确定骨开窗位置和大小，在此骨开窗基础上，确定翻瓣范围，以达成微创化、个性化翻瓣和骨开窗、精装切除根尖的目的，最大程度保留健康组织，减少术中及术后并发症。

Description

一种根尖外科手术用全程导板、制造方法及其应用
技术领域
本发明涉及医疗用品技术领域，具体涉及一种根尖外科手术用全程导板、制造方法及其应用。
背景技术
根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的常用方法，然而当根尖周病变迁延不愈时，往往需要对患牙进行根尖外科手术，以促进病损愈合。传统的根尖外科手术步骤包括：切开翻瓣、去骨开窗、根尖周刮治、切除感染根尖、倒预备、倒充填、缝合。
传统的根尖外科手术具有以下难点：
1.难以准确定位根尖病损区位置和范围，特别是根尖区皮质骨完整无破坏的情况下，要确定根尖病损区的位置和范围，只能依赖牙根的解剖外形、术前影像学资料，先去除近根尖处骨质直至根面暴露，然后沿着牙根走向去骨直至根尖病损区暴露。这样的操作受医师经验、手术视野等条件限制，技术敏感性高，容易扩大骨质缺损，延迟病损愈合，甚至可能损伤患牙和邻牙牙根，对病人造成更大创伤。
2.难以准确控制根尖切除的长度和角度，临床操作中，受限于患牙位置、牙根走向、手术视野等条件，常常造成一定的误差，尽管较小的误差是可以接受的，但较大的误差会导致牙根切除偏差，影响感染的控制及牙齿稳定性，并可能会导致相邻重要结构的破坏，如邻牙损伤、上颌窦穿孔、神经损伤等。
3.软组织创伤较大，患者术后反应严重，影响术后美观；传统根尖外科手术中，因为难以确定根尖病损区位置和范围，为了获得良好的手术视野以及操作空间，常规向患牙近远中延伸1至2个牙位，制作包括患牙及邻牙的黏骨膜全厚瓣，这样将使得软组织大范围出现损伤，愈合时间延长，患者术后肿胀、疼痛更明显，甚至导致牙龈退缩、组织缺损和瘢痕形成等问题。
因此，现有的通过外科手术进行根管治疗的方案还有诸多亟待改进之处，需要提出更为合理的技术方案，解决现有技术中的不足。
发明内容
为了解决上述内容中提到的现有技术缺陷，本发明提供了一种根尖外科手术用全程导板、制造方法及其应用。
为了实现上述目的，本发明具体采用的技术方案是：
一种根尖外科手术用全程导板，包括固位部、连接部和引导部，所述的固位部与牙冠及牙龈部位贴合，连接部的一端连接固位部且另一端连接引导部，引导部对应牙齿的根尖区，且引导部包括用于引导骨开窗范围的引导窗口、用于限定翻瓣范围的引导边缘和用于引导限制软组织的牵拉部。
上述公开的全程导板，用于根管治疗的根尖外科手术中，其安置于口腔内并使固位部与牙冠和牙龈配合贴紧，使引导部准确提示手术的部位，在引导窗口的范围内找到病患部位并实施手术。如此可提高手术的准确性和可靠性，减少手术造成的损伤和病人的痛苦，增强治疗的效果。
进一步的，本发明中所采用的全程导板，其结构并不唯一限定，此处进行优化并举出其中一种可行的选择：所述的固位部、连接部和引导部一体成型。采用如此方案时，全程导板的结构更为简洁，生产制造的工艺简化，使用方便，整体强度也更高。
进一步的，为了提高全程导板在具体使用过程中的定位可靠性，此处进行优化并举出如下一种可行的选择：所述的固位部至少与病损牙相邻的两颗邻牙对应配合，且固位部包括用于罩住牙冠的槽部和用于贴合牙龈的贴合部。采用如此方案时，只需要将固位部与相应的牙齿对应并安装于牙齿处，即可实现全程导板的佩戴。
进一步的，牵拉部的结构可以被构造成多种形式，此处进行优化并举出其中一种可行的选择：所述的牵拉部为弧形板结构。采用如此方案时，牵拉部符合人体工学，向口腔外侧弯曲，在进行牵拉的同时避免造成软组织的损伤。
上述内容公开了全程导板，本发明还公开了制造该全程导板的方法，现进行具体说明：
一种根尖外科手术用全程导板制造方法，用于制造上述内容中所述的全程导板，包括：
获取口腔颌骨和牙的DICOM数据并转换为可编辑的3D数据格式，同时获取口腔软硬组织表面3D数据，对口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据进行拟合以建立三维模型；
从建立的三维模型上确定根尖切除平面，并确定根尖病损位置和范围，确定骨开窗位置和大小，并在此基础上向外扩大一定距离作为软组织翻瓣范围，并从接近牙根的导板边缘延伸出软组织牵拉部，进而确定全程导板的引导部的结构；
从建立的三维模型上设置连接部，使连接部分别连接固位部和引导部，从而得到全程导板的整体模型；
通过3D打印的方式或切削的方式将全程导板的整体模型制作为成品。
上述公开的制造方法，通过数字化的方式精准建模，使生产制造的全程导板达到更高的贴合效果和辅助效果。
进一步的，本发明公开的制造方法中，在进行口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据拟合时，至少采用CAD软件进行数据的拟合以建立三维模型。
再进一步，在确定引导部以及骨开窗位置时，使引导窗口将牙齿根尖完全覆盖且引导窗口内允许的手术切口位置与牙齿根尖距离大于等于3mm。
以上是全程导板的结构和制造方法，本发明中所公开的全程导板，其应用于根尖外科手术中，具体的：
一种根尖外科手术用全程导板的应用，用于牙齿根管治疗外科手术中，对根管治疗的骨开窗位置进行限定，手术切口位置进行限定，辅助软组织翻瓣和牵拉固定。
与现有技术相比，本发明具有的有益效果是：
本发明通过全程导板的结构，能良好的在手术中实现术前数字化模拟的软组织翻瓣、骨开窗、根尖切除效果，降低技术敏感性。通过全程导板精确确定根尖切除长度和角度，准确定位切除平面，结合根尖病损区位置和范围，确定骨开窗位置和大小，在此骨开窗基础上，确定翻瓣范围，以达成微创化、个性化翻瓣和骨开窗、精装切除根尖的目的，最大程度保留健康组织，减少术中及术后并发症。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅表示出了本发明的部分实施例，因此不应看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其它相关的附图。
图1为本发明全程导板的结构示意图。
图2为本发明全程导板佩戴后的示意图。
图3为本发明制造全程导板的步骤示意图。
上述附图中，各标记的含义为：1、固位部；2、连接部；3、引导部；4、引导窗口；5、引导边缘；6、牵拉部；7、贴合部；8、牙龈。
具体实施方式
下面结合附图及具体实施例对本发明做进一步阐释。
在此需要说明的是，对于这些实施例方式的说明用于帮助理解本发明，但并不构成对本发明的限定。本文公开的特定结构和功能细节仅用于描述本发明的示例实施例。然而，可用很多备选的形式来体现本发明，并且不应当理解为本发明限制在本文阐述的实施例中。
实施例1
针对现有的根尖治疗方式不够完善，存在增加病人损伤和痛苦的情况，本实施例进行优化以解决现有技术中存在的问题。
如图1、图2所示，本实施例公开了一种根尖外科手术用全程导板，包括固位部1、连接部2和引导部3，所述的固位部1与牙冠及牙龈8部位贴合，连接部2的一端连接固位部1且另一端连接引导部3，引导部3对应牙齿的根尖区，且引导部3包括用于引导骨开窗范围的引导窗口4、用于限定翻瓣范围的引导边缘5和用于引导限制软组织的牵拉部6。
优选的，所述的全程导板采用透明医用塑料制成。
上述公开的全程导板，用于根管治疗的根尖外科手术中，其安置于口腔内并使固位部1与牙冠和牙龈8配合贴紧，使引导部3准确提示手术的部位，在引导窗口4的范围内找到病患部位并实施手术。如此可提高手术的准确性和可靠性，减少手术造成的损伤和病人的痛苦，增强治疗的效果。
本实施例中所采用的全程导板，其结构并不唯一限定，本实施例进行优化并采用其中一种可行的选择：所述的固位部1、连接部2和引导部3一体成型。采用如此方案时，全程导板的结构更为简洁，生产制造的工艺简化，使用方便，整体强度也更高。
为了提高全程导板在具体使用过程中的定位可靠性，本实施例进行优化并采用如下一种可行的选择：所述的固位部1至少与病损牙相邻的两颗邻牙对应配合，且固位部1包括用于罩住牙冠的槽部和用于贴合牙龈8的贴合部7。采用如此方案时，只需要将固位部1与相应的牙齿对应并安装于牙齿处，即可实现全程导板的佩戴。
优选的，牵拉部6的结构可以被构造成多种形式，本实施例进行优化并采用其中一种可行的选择：所述的牵拉部6为弧形板结构。采用如此方案时，牵拉部6符合人体工学，向口腔外侧弯曲，在进行牵拉的同时避免造成软组织的损伤。
实施例2
上述实施例1的内容公开了全程导板，本实施例还公开了制造该全程导板的方法，现进行具体说明：
如图3所示，本实施例公开了一种根尖外科手术用全程导板制造方法，用于制造上述内容中所述的全程导板，包括：
S01：获取口腔颌骨和牙的DICOM数据并转换为可编辑的3D数据格式，同时获取口腔软硬组织表面3D数据，对口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据进行拟合以建立三维模型；
S02：从建立的三维模型上确定根尖切除平面，并确定根尖病损位置和范围，确定骨开窗位置和大小，并在此基础上向外扩大一定距离作为软组织翻瓣范围，并从接近牙根的导板边缘延伸出软组织牵拉部，进而确定全程导板的引导部的结构；
优选的，通过CBCT扫描，获取患者口腔颌骨和牙的DICOM数据并转换为可编辑的3D数据格式(如STL格式)，通过数字化口腔扫描仪，获取患者口腔软硬组织表面3D数据。
S03：从建立的三维模型上设置连接部，使连接部分别连接固位部和引导部，从而得到全程导板的整体模型；
S04：通过3D打印的方式或切削的方式将全程导板的整体模型制作为成品。
上述公开的制造方法，通过数字化的方式精准建模，使生产制造的全程导板达到更高的贴合效果和辅助效果。
本实施例公开的制造方法中，在进行口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据拟合时，至少采用CAD软件进行数据的拟合以建立三维模型。
优选的，在确定引导部以及骨开窗位置时，使引导窗口将牙齿根尖完全覆盖且引导窗口内允许的手术切口位置与牙齿根尖距离大于等于3mm。
实施例3
以上实施例1和实施例2分别公开了全程导板的结构和制造方法，本实施例中所公开的全程导板，其应用于根尖外科手术中，具体的：
一种根尖外科手术用全程导板的应用，用于牙齿根管治疗外科手术中，对根管治疗的骨开窗位置进行限定，手术切口位置进行限定，辅助软组织翻瓣和牵拉固定。
具体应用该全程导板进行手术时，可按照如下方法进行：
S1.试戴根尖外科手术的全程导板，确定就位后按照导板引导作翻瓣切口，做好切口后取下导板，进行软组织翻瓣，翻瓣完成后再次戴入导板，并利用软组织牵拉部分固定手术瓣膜。
S2.按照导板引导，进行骨开窗，并同时切除根尖3mm及根尖病损，完整取下骨块、切除的根尖及病变组织。
S3.常规对患牙进行根尖周搔刮、倒预备、倒充填。
S4.清理取下的骨块并原位移植，取下手术导板，常规流程关闭创口。
以上即为本实施例列举的实施方式，但本实施例不局限于上述可选的实施方式，本领域技术人员可根据上述方式相互任意组合得到其他多种实施方式，任何人在本实施例的启示下都可得出其他各种形式的实施方式。上述具体实施方式不应理解成对本实施例的保护范围的限制，本实施例的保护范围应当以权利要求书中界定的为准，并且说明书可以用于解释权利要求书。

Claims (8)

1.一种根尖外科手术用全程导板，其特征在于：包括固位部(1)、连接部(2)和引导部(3)，所述的固位部(1)与牙冠及牙龈(8)部位贴合，连接部(2)的一端连接固位部(1)且另一端连接引导部(3)，引导部(3)对应牙齿的根尖区，且引导部(3)包括用于引导骨开窗范围的引导窗口(4)、用于限定翻瓣范围的引导边缘(5)和用于引导限制软组织的牵拉部(6)。
2.根据权利要求1所述的根尖外科手术用全程导板，其特征在于：所述的固位部(1)、连接部(2)和引导部(3)一体成型。
3.根据权利要求1所述的根尖外科手术用全程导板，其特征在于：所述的固位部(1)至少与病损牙相邻的两颗邻牙对应配合，且固位部(1)包括用于罩住牙冠的槽部和用于贴合牙龈(8)的贴合部(7)。
4.根据权利要求1所述的根尖外科手术用全程导板，其特征在于：所述的牵拉部(6)为弧形板结构。
5.一种根尖外科手术用全程导板制造方法，用于制造权利要求1～4中任一项所述的全程导板，其特征在于，包括：
获取口腔颌骨和牙的DICOM数据并转换为可编辑的3D数据格式，同时获取口腔软硬组织表面3D数据，对口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据进行拟合以建立三维模型；
从建立的三维模型上确定根尖切除平面，并确定根尖病损位置和范围，确定骨开窗位置和大小，并在此基础上向外扩大一定距离作为软组织翻瓣范围，并从接近牙根的导板边缘延伸出软组织牵拉部，进而确定全程导板的引导部的结构；
从建立的三维模型上设置连接部，使连接部分别连接固位部和引导部，从而得到全程导板的整体模型；
通过3D打印的方式或切削的方式将全程导板的整体模型制作为成品。
6.根据权利要求5所述的全程导板制造方法，其特征在于：在进行口腔硬组织3D数据和口腔软硬组织表面3D数据拟合时，至少采用CAD软件进行数据的拟合以建立三维模型。
7.根据权利要求5所述的全程导板制造方法，其特征在于：在确定引导部以及骨开窗位置时，使引导窗口将牙齿根尖完全覆盖且引导窗口内允许的手术切口位置与牙齿根尖距离大于等于3mm。
8.一种根尖外科手术用全程导板的应用，其特征在于：用于牙齿根管治疗外科手术中，对根管治疗的骨开窗位置进行限定，手术切口位置进行限定，辅助软组织翻瓣和牵拉固定。
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