CN113365553A - 用于确定患者的血压值的方法、血压测量设备和透析系统 - Google Patents

Abstract

用于确定患者的血压值，从脉搏变化曲线中求取在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域

中的参考点(RP)。所述参考点用于确定血压值。尤其是，使用在局部最小值与局部最大值之间在正的斜率的范围中的拐点的幅度和延迟。

Description

用于确定患者的血压值的方法、血压测量设备和透析系统

技术领域

本发明涉及一种用于确定患者的血压值的方法和相应的血压测量设备。本发明还涉及一种包括这种血压测量设备的透析系统。

背景技术

从现有技术中已知用于执行血液透析的透析设备，其中患者的血液在体外循环回路中引导穿过透析器单元并从而被清除掉所不期望的物质和执行体内水分的降低。

在血液透析时，在透析器单元中沿着也称为透析器的半透膜通过借助于患者血液和相应设计的透析液之间的相应的浓度梯度的扩散进行物质和液体的交换。

此外，已知用于执行血液过滤的透析设备，其中在体外循环回路中通过透析器的被加载有压力梯度的半透膜从血液中抽取物质和液体体积。为了再次补偿在穿流透析器后因膜的孔径引起的、从血液中提高地抽取液体体积、盐类和其他物质，通常在穿流透析器后给血液输送替代液体。

这两种方法的组合也是已知的，其之后被称为血液透析滤过。

在透析时，相应地从患者体内抽取水，尤其血浆水，由此尤其会因血容量的降低影响患者的心血管系统。

透析中低血压视为在执行血液透析时最常见的并发症之一。这可能导致患者出现恶心、呕吐、头痛、头晕、痉挛、疲倦、皮肤苍白、冷汗和/或意识丧失并且相应地需要护理干预。其原因可能是从患者血液中过高或过快的水抽取和/或替代液体流入到血液中不足，即所谓的“回填”。

收缩压和/或舒张压的降低和/或平均动脉压的降低能够用作透析中低血压的指标。

在已知的透析设备中，通常间歇性地、尤其每小时通过基于袖带的、非侵入式血压监测器以示波方式测量血压值，尤其收缩压值。然而，因为其是一个非连续的方法，并且可能快速地例如在10分钟内发生急剧的血压下降，所以这样的测量方法不太适合于及早地并且可靠地识别透析中低血压。

发明内容

从已知的现有技术出发，本发明的目的是提供一种改进的用于确定患者的血压值的方法，以及一种用于透析系统的相应的血压测量设备，所述方法和血液测量设备尤其实现连续和持久地检测患者的血压值并且是可低成本地实行的。

所述目的通过具有权利要求1的特征的用于确定患者的血压值的方法、具有权利要求13的特征的血压测量设备和具有权利要求16的特征的透析系统来实现。从从属权利要求、说明书和附图中得出有利的改进形式。

相应地，提出一种用于确定患者的血压值的方法，包括：测定患者的脉搏变化曲线，尤其与时间相关的脉搏变化曲线的步骤；和在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域中确定在脉搏变化曲线中的参考点的步骤。在所述方法中，血压值也基于所确定的参考点来测定。

在所提出的方法中基于待测定的脉搏变化曲线来测定血压值，通过这种方式，能够在较长的时间段内连续地监测血压值，例如在透析方法中在整个治疗时间期间。此外，与在已知的透析设备中使用的借助于基于袖带的血压测量设备进行的示波式的测量方法相比，在此所提出的方法能够降低耗费地执行。

基于脉搏法测定患者的血压值的通过如下方式实现：在所提出的方法中提出确定脉搏变化曲线中的参考点，所述参考点允许与相关的血压值的单值且可靠的相关联。换言之，因此能够根据参考点可靠地确定单值的血压值。

更准确地说，在这种情况下提出确定参考点，所述参考点指示患者的心动周期的从收缩期到舒张期的过渡区域。

一般来说，将术语“收缩期”和“舒张期”理解为心动周期的不同阶段。更准确地说，收缩期是心肌张紧从而血液从心室泵入血液循环系统的阶段。与之相对，舒张期描述了心脏的舒张阶段，而血液流入心室中。心动周期从收缩期到舒张期的相变也称为凹陷(Inzisur)，所述凹陷对应于主动脉瓣(也称为袋状瓣)关闭的时间。

在脉搏变化曲线中，主动脉瓣关闭的时间范围能够经由如下来识别：由于流体动力学效应如血管壁的弹性或者连续灌注，在此会引起脉搏变化曲线的短暂增加。以这种方式，在健康的心脏中，能够在收缩期和舒张期之间的区域中识别到凹陷。

如上所述，待确定的参考点位于患者的心动周期的从收缩期到舒张期的过渡区域中。在这种情况下，将从收缩期到舒张期的过渡区域理解为脉搏变化曲线中的如下区域，在所述区域中进行患者的心动周期的从收缩期到舒张期的相变。换言之，心动周期的凹陷位于该区域中。

如从参考点的名称中所得知的那样，通过参考点为心动周期的脉搏变化曲线提供单值的参考变量，所述参考变量尤其实现在患者的不同的心动周期的脉搏变化曲线之间的比较。相应地，参考点能够是在脉搏变化曲线中、尤其是在脉搏变化曲线的过渡区域中的在数学上可单值地定义的点。

参考点位于心动周期的从收缩期到舒张期的过渡区域中，通过这种方式，能够确保参考点至少近似以凹陷为导向并且与该凹陷连接或在时间上与该凹陷耦合。换言之，参考点能够在时间上位于心动周期的凹陷的区域中或者尽可能与凹陷在时间上重合。

在所提出的方法中，能够将患者的心动周期的从收缩期到舒张期的过渡区域设置在脉搏变化曲线中的局部的最小值和局部的最大值之间。例如，过渡区域能够在局部的最小值和局部的最大值之间延伸。

为了规定过渡区域，所述方法还能够包括确定局部的最小值和局部的最大值的步骤。该步骤能够根据所测定的脉搏变化曲线的变化率来进行。脉搏变化曲线的变化率对应于脉搏变化曲线的一阶导数，其中脉搏变化曲线的局部的最小值和局部的最大值具有为零的变化率。换言之，能够经由变化率的零值确定来测定脉搏变化曲线中的局部的最小值和局部的最大值。

在此提出的方法能够用于在透析治疗期间，尤其在血液透析期间确定和监控患者的血压值。相应地，所述方法能够与透析设备结合应用。然而，所提出的方法不限于该应用。更确切地说，所述方法能够在任意的应用中使用，在所述应用中进行或需要确定患者的血压值。

更准确地说，所述方法能够设置用于，将收缩压确定为血压值。一般而言，将术语“收缩压”理解为心动周期期间血压的最大值。

替选地或附加地，所述方法能够设置用于确定平均动脉压作为血压值。通常将术语“平均动脉压”理解为血压曲线关于时间、尤其关于心动周期的平均值。

替选地或附加地，所述方法能够设置用于确定舒张压。一般而言，术语“舒张压”被理解为心动周期期间血压的最小值。

待确定的血压值能够是血压的绝对值。替选地，待确定的血压值能够是相对血压值，尤其按参考血压值计。通过提供呈相对血压值形式的待确定的血压值，能够借助于所述方法指示血压值的变化。血压参考值例如能够对应于先前的心动周期中的血压值。血压参考值例如能够对应于在监测开始时或者医学治疗方法尤其透析方法开始时的血压值。

如之前所描述的那样，所述方法包括测定患者的与时间相关的脉搏变化曲线的步骤。一般而言，将术语“脉搏”理解为身体的血液循环系统中的源自收缩期的血液输出的压力和体积波动的机械作用。在这种情况下，不同的机械作用表现在压力冲击的频率、其幅度和其变化曲线中。当前，能够将“脉搏变化曲线”理解为在身体部位处，例如在患者的手臂处的脉搏的幅度的时间变化曲线。

脉搏变化曲线能够被测定为，使得该脉搏变化曲线至少部分地指示患者的心动周期。替选地，脉搏变化曲线能够被测定为，使得该脉搏变化曲线指示患者的至少一个心动周期，优选患者的多个，尤其彼此跟随的心动周期。对脉搏变化曲线的测定在此能够连续地，尤其没有中断地进行。在所述方法中测定的脉搏变化曲线能够相应地描绘脉搏尤其脉搏幅度的连续的和/或稳定的变化曲线。替选地或附加地，对脉搏变化曲线的测定能够间歇地，尤其在彼此中断的时间段中进行。

在一个改进形式中，能够基于患者组织部段处的与时间和体积相关的血流量值来检测脉搏变化曲线。这能够借助于光电体积描记术来进行。一般而言，将术语“光电体积描记术”理解为用于确定器官、供血的组织部段或血管的体积变化的光学测量方法，所述体积变化与在血液循环中出现的血压波相关。在这种情况下，通常借助于发射器将在红色或红外波范围内的光辐射到活组织中，并且借助于探测器测量光吸收的程度，所述探测器根据变化的光吸收提供与体积相关的测量值。换言之，组织的吸收程度随着收缩期增加而随着舒张期减少，使得所测量的光吸收实现对血体积脉搏的测量。

更确切地说，对光吸收的测量能够借助于光电体积描记的传感器来进行，例如借助于脉搏血氧计进行。在这种情况下能够在如下传感器之间进行区分，所述传感器借助于透射穿过组织的光或者借助于在组织上反射的光来确定光吸收。这尤其能够在患者的被良好供血的组织部段上进行，例如在患者的手臂尤其前臂、手指、脚趾或耳垂上进行。

在一个改进形式中，脉搏变化曲线能够被归一化。为此，所述方法能够包括对所测定的或所测量的脉搏变化曲线进行归一化的另一步骤。这实现改进血压值的确定精度。

例如，能够基于幅度水平，尤其在心动周期内的最大的幅度水平，对所测量的脉搏变化曲线进行归一化。相应地，脉搏变化曲线能够是幅度归一化的脉搏变化曲线。以这种方式，能够最小化所测量的脉搏变化曲线的幅度波动的敏感性。

替选地或附加地，脉搏变化曲线能够是时间归一化的。例如，脉搏变化曲线能够通过相应的心动周期持续时间或心动周期时期来归一化。通过心动周期持续时间的时间归一化能够具有能够如下效果：能够消除心率变化对确定参考点的影响。

如之前所描述的那样，参考点能够是脉搏变化曲线中的在数学上可确定的、尤其可单值地确定的点。脉搏变化曲线的变化率能够用于确定参考点。换言之，能够基于脉搏变化曲线的变化率来确定参考点。例如能够根据在脉搏变化曲线中的上述局部最小值和最大值来确定参考点，所述局部最小值和最大值可经由脉搏变化曲线的变化率单值地确定。

替选地或附加地，能够基于脉搏变化曲线的变化率的导数来确定参考点。变化率的导数在此对应于脉搏变化曲线的二阶导数。

在一个改进形式中，能够基于脉搏变化曲线中的拐点来确定参考点。例如，参考点能够对应于脉搏变化曲线中的拐点。通常，将曲线的拐点理解为如下点，在所述点处曲线改变其曲率特性。为了确定拐点，能够进行对脉搏变化曲线的二阶导数的零值确定，其中脉搏变化曲线的在拐点处的三阶导数的值必须不等于零。对应于参考点的拐点优选具有正的变化率或斜率，以便保证参考点位于在局部最小值和局部最大值之间延伸的过渡区域内。

下面详细阐述基于参考点确定血压值的步骤。

在所述方法的一个改进形式中，确定血压值的步骤能够基于参考点的时间点和/或幅度进行。例如，确定血压值的步骤能够基于由时间点和幅度形成的商进行。参考点在患者的心动周期内的时间点在此能够在心动周期的收缩期和/或舒张期的范围内。

能够借助于数学模型或数学函数来确定血压。相应地，所述方法还能够包括提供数学模型或数学函数的步骤。

数学模型或数学函数能够设立用于根据包括参考点的时间点和/或幅度的至少一个输入变量确定血压值作为输出变量。相应地，血压值能够根据以下等式中的至少一个表示为参考点的时间点和幅度的函数：

BD_n＝F₁(t_{RP_n}) (1)

BD_n＝F₂(h_{RP_n}) (2)

BD_n＝F₃(t_{RP_n}；h_{RP_n}) (3)

其中BD_n表示心动周期n的血压值；F分别涉及数学模型或数学函数；t_{RP_n}表示参考点RP在心动周期n内的时间点；并且h_{RP_n}表示参考点RP在心动周期n内的幅度。

如之前所描述的那样，确定血压值的步骤能够基于由时间点和幅度形成的商进行。相应地，血压值能够如下表示为由时间点和幅度形成的商的函数：

数学函数尤其能够是线性函数。相应地，上述等式(1)、(2)和(4)能够如下表示：

BD_n＝c₁+m₁×t_{RP_n} (5)

BD_n＝c+m₂×h_{RP_n} (6)

其中c分别表示线性函数的截距常数(Verschiebungskontante)；和m分别表示线性函数的斜率。

替选地，数学函数能够是多项式函数，尤其二阶或更高阶的多项式函数。

提供数学函数的步骤尤其能够设置用于：基于血压值和与其相关联的脉搏变化曲线的所测量的值导出数学函数或数学模型或者调整现有的数学函数或现有的数学模型。调整数学函数或数学模型相应地也能够称为校准。

更准确地说，提供数学函数的步骤能够包括提供至少两个数据集的子步骤。数据集能够分别具有所测量的血压值和参考点的与所测量的血压值相关联的时间点和/或与所测量的血压值相关联的幅度。所测量的血压值例如能够借助于基于袖带的、非侵入式血压监测器以示波方式测量并且与所求取的参考点相关联。与所测量的血压值相关联的参考点尤其能够基于在时间上耦合到血压值的测量上的脉搏变化曲线进行。所测量的血压值和与其相关联的参考点相应地形成上述数据集并且本身能够合并。

在另一子步骤中，于是能够基于所提供的数据集确定或导出数学函数。基于所提供的数据集确定或导出数学函数尤其能够借助于插值或回归，尤其线性回归来进行，或者借助于用于基于相关联的数据集确定多项式函数的任何方法来进行。这种用于基于相关联的数据集确定或导出数学函数的方法是本领域技术人员已知的并从而在本公开中不更详细地阐述。

在一个改进形式中，所述方法能够包括输出警告信号的步骤。在所述步骤中，当所求取的血压值达到预设的极限值时，能够输出警告信号。能够相对于先前的心动周期的血压值，尤其在医学治疗，例如透析治疗开始时，确定预设的极限值。在待确定的血压值是收缩血压值的情况下，能够通过将先前的心动周期的血压值减去基本上15mmHg或20mmHg的值来确定极限值。

在待确定的血压值是舒张血压值的情况下，能够通过将先前的心动周期的血压值减去基本上15mmHg或20mmHg的值来确定极限值。

在待确定的血压值对应于平均动脉压值的情况下，能够通过将先前的心动周期的血压值减去基本上7.5mmHg或10mmHg的值来确定极限值。

此外，提出一种用于确定患者血压的血压测量设备。血液测量设备能够设置用于，执行上述方法。因此，结合上述方法描述的技术特征相应视为针对血压测量设备公开，并且反之亦然。

血压测量设备包括用于求取患者的脉搏变化曲线的测量单元。此外，血压测量设备还包括控制单元，所述控制单元用于确定在脉搏变化曲线中在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域中的参考点，并且基于所确定的参考点确定血压值。

血压测量设备能够设置用于在透析治疗期间测量血压值，但不限于此应用。血压测量设备尤其能够包括在透析系统中并且与透析设备进行通信交换。相应地，血压测量设备能够包括用于与透析设备或另一设备进行通信的接口以交换、尤其相互交换信息、尤其所测量的或所确定的值。

透析设备或透析系统的基本结构和基本功能是本领域技术人员已知的并且在本发明中不详细阐述。更确切地说，探讨血压测量设备的与本发明相关联的技术特征。

血压测量设备的测量单元能够设置用于，基于在患者的组织部段处的与时间和体积相关的血流量值检测脉搏变化曲线，尤其借助于光电体积描记术。测量单元因此能够是光电体积描记的测量单元，尤其脉搏血氧计。测量单元还能够设置用于，可脱开地固定在患者的良好供血的组织部段上。测量单元例如能够设置用于，固定在患者的手臂，尤其前臂、手指、脚趾和/或耳朵上。相应地，测量单元能够具有臂带、指夹、脚趾夹和/或耳夹。

血压测量设备能够设置用于连续监测患者的脉搏变化曲线。基于此，血压测量设备能够为监测期间所记录的每个心动周期确定至少一个血压值。这基于通过控制单元确定的参考点进行，所述参考点能够分别针对患者的所记录的心动周期来确定。以这种方式，能够保证对血压值的连续监测，尤其在医学治疗期间。

为了基于所确定的参考点确定血压值，血压测量设备能够使用数学模型或数学函数，所述数学模型或数学函数基于作为输入变量的参考点输出血压值作为输出变量。数学模型或数学函数能够保存在血压测量设备的存储单元中。在此，控制单元能够访问存储单元和存储在其中的数学模型或存储在其中的数学函数，以便基于所确定的参考点计算血压值。

在一个改进形式中，控制单元能够设立用于，确定待保存在存储单元中的函数和/或调整保存在存储单元中的函数。这能够基于由控制单元所提供的测量数据或数据集进行。数据集能够分别包括所测量的血压值和与其相关联的参考点，尤其参考点的与其相关联的时间点和/或与其相关联的幅度。数据集能够患者特定地来提供。以这种方式，能够保证对患者特定的数学模型或函数的确定，以求取血压值。数据集优选被提供为，使得所测量的血压值分别在患者的预定义的身体部分上，尤其分别在同一身体部分上检测。

在一个实施方式中，在患者处所测量的血压值能够经由接口传送给血压测量设备的控制单元。基于此，控制单元能够设立用于，将心动周期的脉搏变化曲线和/或脉搏变化曲线中的参考点分别与所测量的血压值相关联，以便产生至少两个数据集，其中尤其所测量的血压值与相应的参考点相关联。基于如此求取的数据集，控制单元于是能够确定数学函数，尤其借助于插值或回归法，例如线性回归法确定。

替选地，已经创建的数据集能够经由接口传送给血压测量设备。例如，数据集能够通过与血压测量设备连接的设备例如透析设备产生。在这种情况下，血压测量设备能够经由接口将与时间相关的脉搏变化曲线传输到该设备。数学函数本身也能够转交给血压测量设备并且保存在存储单元中。相应地，能够在与血压测量设备连接的设备中提供或导出数学函数。

为了产生所测量的血压值，与血压测量设备连接的设备例如透析设备，能够包括另一血压测量设备，所述另一血压测量设备设置用于测量血压。所述另一血压测量设备例如能够是基于袖带的、非侵入式血压监测器，其在规则的间隔例如10分钟节拍中以示波方式测量患者的血压。

在一个改进形式中，血压测量设备能够包括警告信号单元，所述警告信号单元能够设立用于，当通过控制单元求取的血压值达到预设的极限值时，输出警告信号。警告信号能够是光学信号和/或声学信号，尤其警报信号。尤其地，能够相对于先前的心动周期的血压值，例如在医学治疗或透析治疗开始时，确定预设的极限值。以这种方式，血压测量设备例如能够显示例如在透析治疗期间出现的透析中低血压。

相应地，所提出的血压测量设备能够设立用于诊断透析中低血压。在此，作为对通过血压测量设备输出的警告信号的响应，透析设备能够对抗患者血压的进一步下降。为此，透析设备能够停止超滤并从而停止从患者血液中进一步抽取水。替选地或附加地，透析设备能够使患者定位到稳定的位置，例如所谓的特伦德伦伯卧位(Tendelenburg-Position)中。替选地或附加地，作为对警告信号的响应，能够通知医疗人员和/或能够启动血压测量以验证血压下降。

此外，提出一种透析系统，所述透析系统包括如上所述的血压测量设备。因此，与血压测量设备相关的上述技术特征也适用于所公开的透析系统。透析系统还优选地包括透析设备，尤其用于执行血液透析、血液滤过或血液透析滤过。

附图说明

通过以下对附图的描述详细地阐述本发明的优选的另外的实施方式。附图示出：

图1示出包括血压测量设备的透析系统，所述血压测量设备用于基于所测量的脉搏变化曲线确定患者的血压值；

图2示出图表，在所述图表中图解说明通过血压测量设备测量的脉搏变化曲线；

图3示出流程图，所述流程图图解说明通过血压测量设备执行的用于确定患者的血压值的方法；

图4示出图表，所述图表图解说明患者的心动周期的归一化的脉搏变化曲线；

图5示出图表，在所述图表中图解说明所测量的血压值与所求取的参考点之间的相关性；以及

图6示出图表，在所述图表中图解说明在血液透析期间患者的收缩压的平均变化曲线。

具体实施方式

在下文中根据附图描述优选的实施例。相同的、相似的或起相同作用的元件在不同的附图中设有相同的附图标记，并且部分地省略对这些元件的重复描述以便避免冗余。

图1示意性地示出用于对患者执行血液透析的透析系统10。透析系统10包括透析设备12和血压测量设备14，所述血压测量设备用于基于所测量的脉搏变化曲线确定患者的血压值。

血压测量设备14包括臂带16，所述臂带在透析治疗期间能够可脱开地固定在患者的前臂或上臂上。臂带16设有测量单元18、控制单元20、存储单元22、警告信号单元24和无线电接口26，所述无线电接口用于与透析设备12上的与其互补的无线电接口28进行数据交换。

测量单元18设立用于，测量患者的与时间相关的脉搏变化曲线。测量单元18设置用于对脉搏进行非侵入性测量。例如，测量单元18能够是光电体积描记的测量单元，其借助于光电体积描记术测量患者的组织部段上的与时间和体积相关的血流量值并且基于此确定患者的脉搏变化曲线。

患者的借助于测量单元18确定的脉搏变化曲线在图2示出的图表中图解说明，在所述图表中在三个心动周期的持续时间内描绘患者脉搏的幅度。图表的横坐标表示持续时间，而图表的纵坐标表示通过测量单元18检测到的信号的幅度。

控制单元20设立用于处理通过测量单元18测量到的数据。更准确地说，控制单元20设立用于在脉搏变化曲线中确定在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域UB中的参考点RP并且基于所确定的参考点求取患者的血压值。

替选于或者附加于在此处所描述的臂带中设置光电体积描记的测量单元，光电体积描记的测量单元也能够设置在耳夹、指夹或脚趾夹中。

下面参考图3更详细地阐述通过血压测量设备14的控制单元20执行的用于确定血压值的方法。

在所述方法的第一步骤S1中，借助于测量单元18求取表示患者的脉搏变化曲线的信号并且将其传输给控制单元20。为了消除高频干扰，控制单元20首先在步骤S2中执行低通滤波，例如针对20Hz的频率范围，以便求取在图2中示出的脉搏变化曲线。接下来，控制单元20在步骤S3中计算脉搏变化曲线的一阶和二阶导数，一阶和二阶导数在图2中图解说明并且一阶和二阶导数用于确定参考点RP。

在另一步骤S4中，控制单元20设立用于，求取在脉搏变化曲线中的不同的心动周期或与不同的心动周期相关联的脉搏曲线并且提取其用于进一步处理。为此，控制单元20能够设立用于针对每个脉搏曲线确定起点和终点。

于是对每个所识别的脉搏曲线或对于每个所识别的心动周期的脉搏变化曲线执行接下来的步骤S5至S7。

在步骤S5中，首先对于每个单独的脉搏曲线执行偏移消除，然后在步骤S6中进行所述单独的脉搏曲线的与幅度和时间相关的归一化。为此，首先为每个单独的脉搏曲线确定最大幅度和心动周期持续时间或心动周期时期。接下来通过相关联的最大值来将单个脉搏曲线的幅度归一化并且通过相关联的心动周期持续时间来将所述脉搏曲线的宽度归一化，以便为每个所识别的心动周期分别求取如在图4中图解说明的归一化的脉搏变化曲线。更准确地说，图4示出针对一个心动周期的归一化的脉搏变化曲线，其中横坐标示出归一化的持续时间值而纵坐标示出归一化的幅度值。

在一个改进形式中，能够执行与患者相关的参数确定。待使用的患者特定的参数在这种情况下能够例如从患者档案或患者卡中递交给控制单元20，所述参数尤其能够借助于透析设备12检测并且传送给控制单元20。

以归一化的脉搏变化曲线为出发点，于是在步骤S7中针对每个心动周期在脉搏变化曲线中确定参考点RP。在此，参考点RP涉及在脉搏变化曲线中在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域

中的数学上可单值确定的点。过渡区域在图4中图解说明并且在脉搏变化曲线中的局部最小值和局部最大值之间延伸。更准确地说，参考点RP对应于脉搏变化曲线中的具有正的变化率或斜率的拐点。为了确定拐点，控制单元20使用所求取的脉搏变化曲线的二阶导数。换言之，控制单元20基于脉搏变化曲线的二阶导数确定参考点。具体而言，控制单元20能够设立用于确定局部最小值和局部最大值之间的点，对于所述点，二阶导数的值为零。

对于所确定的参考点RP，于是在每个所述经辨识的心动周期中求取参考点的时间点、幅度水平和由它们形成的商，所述时间点、幅度水平和商在下文中称为参考参数。

在步骤S8中，于是确定针对所求取的、彼此跟随的心动周期的参考参数的平均值。这能够在所述方法中连续地进行。例如，控制单元20能够设立用于，基于三个心动周期确定参考参数的平均值。

在下一步骤S9中，控制单元20基于以下三个线性函数中的至少一个确定收缩压值：

其中SBP表示收缩压值；c分别表示线性函数的截距常数；m分别表示线性函数的斜率；

表示参考点例如在2至20个心动周期，优选5至20个心动周期上的取平均的时间点；并且

表示参考点例如在2至20个心动周期，优选5至20个心动周期上的取平均的幅度水平。

在此，也能够借助于滑动平均值来工作，其中视所述方法的所期望或所要求的精度而定为相应选择的参数选择窗口大小。

替选地，在步骤S9中，控制单元20能够借助于数学函数基于所确定的参考参数来确定平均动脉血压值。

线性函数优选地存储在血压测量设备14的存储单元22中。替选于上述函数，能够使用二阶或更高阶的至少一个多项式函数来确定血压值。

在此处示出的透析系统10中，透析设备12设立用于，导出上述用于计算患者的血压值的函数和/或在运行期间调整所述函数。替选地，血压测量设备14的控制单元20能够设立用于，导出上述函数以计算患者的血压值和/或在运行期间调整所述函数。这基于由透析设备所提供的数据集进行，在所述数据集中分别包含所测量的血压值与相关联的参考点，尤其相关联的参考参数。

为了产生所测量的血压值，透析设备12包括另一血压测量设备30。更准确地说，所述另一血压测量设备30被提供为基于袖带的、非侵入式血压监侧器，其在透析治疗期间在规则的间隔例如10分钟节拍中或者每小时以示波方式测量患者的血压。为此，袖带32固定在患者的手臂，借助于所述袖带确定患者收缩压值和/或舒张压值。

透析设备12设立用于分别将相关联的参考点并且相应地将参考点的相关联的参考参数与所测量的血压值相关联，以便如此分别产生数据集。为此，控制单元20设立用于，在借助于所述另一血压测量设备30执行的血压测量的相应的时间点，将相关联的参考参数传送给透析单元12。如此产生的数据集存储在透析设备12中的另一存储单元34中。

图5示出图表，在所述图表中图解说明如此产生的数据集。数据集包括所测量的血压值和与其相关联的、所求取的参考商，所述血压值和参考商在图表中作为点图解说明。参考商使时间点与参考点的幅度水平成比例。相应地，横坐标表示参考商的值而纵坐标表示所测量的血压值。

基于存储在另一存储单元34中的数据集，透析单元12设立用于，借助于线性回归来确定数学函数，尤其是上述等式(8)、(9)和(10)的系数c和m_1-3。关于等式(10)，该方法步骤的结果作为线性函数在图5中示出的图表中图解说明。

在完成对数学函数的确定或调整之后，上述等式(8)、(9)和(10)的系数c和m_1-3经由无线电接口26和28传送给血压测量设备14并且保持在其存储单元22中。以这种方式保证，控制单元20基于通过透析设备12所求取或调整的数学函数计算血压值。

透析设备12设立用于，在规则的和预定义的间隔中例如每三或四周，执行对数学函数尤其系数c_1-3和m_1-3的校准或调整。此外，透析设备12设立用于，在透析治疗开始之前将所求取的系数c_1-3和m_1-3传送给血压测量设备14。

替选地或附加地，也能够在透析治疗期间调整和确定数学函数并且将其传输给血压测量设备14。图6示出图表，所述图表图解说明在血液透析期间患者的收缩压的平均的变化曲线。所述图表的横坐标表示时间进程而纵坐标表示收缩压。由此得出，在透析治疗的前30分钟，收缩压特别大幅地下降。这提供如下可行性：在透析治疗开始时获得适合于调整或推导数学函数的数据集并且基于此执行对数学函数的调整或提供，于是能够在此基础上在治疗的进一步的进程中进行血压值的确定。

在一个替选的配置中，血压测量设备14和另一血压测量设备30能够设置在唯一臂带或唯一的袖带中。以这种方式能够保证：这两个血压测量设备都在患者的同一身体部位处执行测量。由此能够改进患者的舒适度。血压测量设备14在此能够设立用于，在由另一血压测量设备30执行的测量之前和之后分别求取血压值。

血压测量设备14还包括用于输出警告信号的警告信号单元24。警告信号单元24设立用于，如果通过控制单元20求取的血压值达到或低于预设的极限值，那么输出警告信号。更准确地说，警告信号单元24设立用于，如果控制单元20确定在透析治疗的进程中通过控制单元20确定的血压测量值低于在开始透析治疗时所确定的或所测量的值至少15mmHg或20mmH，那么输出警告信号。换言之，在该设计方案中，极限值涉及所确定的血压测量值相对于透析治疗开始时的测量值的绝对变化。替选地，极限值也能够涉及所确定的血压测量值相对于透析治疗开始时的测量值的相对变化。

警告信号单元24设立用于，作为对所产生的警报信号的响应，输出光学和声学警报。此外，警告信号单元24设立用于，经由无线电接口26将所产生的警告信号传送给透析设备12。作为对警告信号的响应，透析设备12能够设立用于，借助于另一血压测量设备30执行血压测量。替选地或附加地，作为对警告信号的响应，透析设备能够促使患者改变位置，尤其进入所谓的特伦德伦伯卧位中。替选地或附加地，透析设备能够响应于警告信号请求医疗人员。替选地或附加地，作为对警告信号的响应，透析设备12能够中断患者血液的超滤方法。

在一个改进形式中，警告信号单元24能够设立用于，输出两级的警告信号。在该配置中，如果所确定的血压值低于在透析治疗开始时所确定的或所测量的血压值在15mmHg至20mmHg之间的值，那么警告信号单元24能够输出第一警告信号。此外，如果在透析法期间所确定的血压测量值低于在透析治疗开始时所确定的或所测量的血压值至少20mmHg，那么警告信号单元24能够输出第二警告信号。

在一个实施方式中，透析设备12能够设立用于，作为对警告信号的响应，首先利用所述另一血压测量设备30执行测量。仅当该测量也产生：所测量的血压值已达到极限值时，才尤其向医疗人员输出警报信号，和/或中断超滤和/或促使患者改变位置。

在一个改进形式中，透析设备12能够设立用于，基于借助于血压测量单元14所确定的并且经由无线电接口26、28传送给血压测量单元的血压测量值来控制通过透析设备12执行的超滤方法。在这种情况下，所传送的血压测量值能够在超滤方法中用作为用于控制超滤速率的闭合的控制回路的输入变量。

只要是可应用的，在实施例中示出的所有单个特征能够彼此组合和/或交换，而不脱离本发明的范围。

附图标记列表

10 透析系统

12 透析设备

14 血压测量设备

16 臂带

18 测量单元

20 控制单元

22 存储单元

24 警告信号单元

26 血压测量设备的无线电接口

28 透析设备的无线电接口

30 另一血压测量设备

32 袖带

34 另一存储单元

Claims (16)

1.一种用于确定患者的血压值的方法，所述方法包括以下步骤：

-求取患者的脉搏变化曲线；

-在所述脉搏变化曲线中确定在患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域

中的参考点(RP)；以及

-基于所确定的参考点(RP)确定血压值。

2.根据权利要求1所述的方法，其中所述过渡区域

设置在所述脉搏变化曲线中的局部最小值和局部最大值之间。

3.根据权利要求1或2所述的方法，其中所述血压值对应于收缩压值和/或舒张压值和/或平均动脉血压值。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的方法，其中，基于在患者的组织部段处的与时间和体积相关的血流量值，尤其借助于光电体积描记术来检测所述脉搏变化曲线。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的方法，其中所述脉搏变化曲线是幅度和/或时间归一化的，尤其是心动周期持续时间归一化的。

6.根据权利要求1至5中任一项所述的方法，其中所述参考点(RP)基于所述脉搏变化曲线的变化率来确定。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的方法，其中所述参考点(RP)对应于所述脉搏变化曲线中的拐点，其中所述拐点尤其具有正的变化率或斜率。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的方法，其中基于所述参考点(RP)的时间点(t)和/或幅度(h)确定所述血压值。

9.根据权利要求8所述的方法，所述方法还包括提供数学函数的步骤，借助于所述数学函数，根据所述参考点(RP)的时间点(t)和/或幅度(h)来确定所述血压值。

10.根据权利要求9所述的方法，其中所述数学函数是线性函数或多项式函数，所述数学函数将所述参考点(RP)的时间点(t)和/或幅度(h)，尤其由所述参考点(RP)的时间点(t)和幅度(h)形成的商，作为输入变量与作为输出变量的血压值相关。

11.根据权利要求9或10所述的方法，其中提供所述数学函数的步骤包括以下子步骤：

-提供至少两个数据集，所述数据集包括所测量的血压值和所述参考点(RP)的相关联的时间点(t)和/或相关联的幅度(h)；和

-基于所提供的数据集确定所述数学函数，尤其借助于插值或回归方法来确定。

12.根据权利要求1至11中任一项所述的方法，还包括以下步骤：如果所求取的血压值达到预设的极限值，那么输出警告信号，其中尤其地，所述预设的极限值相对于先前的心动周期的血压值，尤其在医学治疗开始时的血压值来确定。

13.一种用于确定患者的血压值的血压测量设备(14)，所述血液测量设备包括：

-用于求取患者的脉搏变化曲线的测量单元(18)；和

-控制单元(20)，所述控制单元用于确定在脉搏变化曲线中在从患者的心动周期的收缩期到舒张期的过渡区域中的参考点(RP)，并且用于基于所确定的参考点(RP)确定血压值。

14.根据权利要求13所述的血压测量设备，所述血压测量设备还包括接口(26)，经由所述接口将在患者处所测量的血压值传送给所述控制单元(20)，其中所述控制单元(20)设立用于，基于所测量的血压值和相关联的脉搏变化曲线提供或调整数学函数，借助于所述数学函数，根据所求取的参考点(RP)，尤其所述参考点(RP)的时间点(t)和/或幅度(h)来确定所述血压值。

15.根据权利要求13或14所述的血压测量设备，所述血压测量设备还包括警告信号单元(24)，所述警告信号单元设立用于，如果通过所述控制单元(22)求取的血压值达到预设的极限值，那么输出警告信号，其中尤其地，所述预设的极限值相对于先前的心动周期的血压值，尤其在医学治疗开始时的血压值被确定。

16.一种透析系统(10)，所述透析系统包括根据权利要求13至15中任一项所述的血压测量设备(14)。

Images