CN113229927B - 一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，包括第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件，第一电凝灼烧件于第一工作位置与单极电凝提供件接通并执行位于第一电凝灼烧件端部的电凝和破口；第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件于第二工作位置分别和双极电凝提供件的正负极接通并执行位于第一电凝灼烧件端部和第二电凝灼烧件端部之间的电凝和切割，且第一电凝灼烧件的端部和第二电凝灼烧件的端部的相对之处绕一垂直于待造瘘平面的轴线回转。本发明的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置具有结构简单实用、降低操作繁琐度、所需操作空间小和有效提高造瘘成功率等优点。

Description

一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置

技术领域

本发明涉及微创手术器械技术领域，尤其涉及一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置。

背景技术

颅内蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的内含脑脊液的非肿瘤性囊性病变。大部分蛛网膜囊肿都是在婴儿期就发现了，是生长发育过程中由于某些原因形成的，导致蛛网膜下腔的脑脊液不能循环流动而在局部聚集，从而形成囊肿。蛛网膜囊肿发病率高达0.3-2.6％。囊肿形成后会占据颅内的空间，从而影响脑组织的正常发育。有些囊肿会不断的增大，或者压迫脑室系统导致梗阻性脑积水，也可能导致癫痫、局部颅骨膨出影响美容等。对于这些有临床症状的、进行性增大的囊肿则需要进行手术治疗。

目前的治疗方式包括传统的开颅手术(囊肿切除或者造瘘术)、囊肿腹腔分流术和脑室镜下囊肿造瘘术。传统的开颅手术创伤大，分流术存在患者需终生带管、费用高等弊端。近些年随着微创手术的开展和推广，脑室镜下蛛网膜造瘘术逐渐成为蛛网膜囊肿的首选治疗方案，并取得较好的手术效果。

然而，脑室镜下蛛网膜囊肿造瘘手术可能会失败，术后容易复发，有损伤神经血管的风险。这主要有以下原因：①造瘘口过小或过少，瘘口愈合后导致造瘘失败；②造瘘后囊肿塌陷，造瘘口再次闭合；③由于神经血管的阻挡，手术器械施展不开，无法造瘘。

造瘘是蛛网囊肿造瘘术的最关键环节，目前采用单极电凝棒烧灼止血，然后采用造瘘钳撑开一小孔，再用微创剪刀扩大瘘口，最后利用吸引器或者微创血管钳取出剪下的蛛网膜。但是，目前的方案存在以下弊端：①电凝棒止血面积小效率低，烧灼出来的形状不规整；②造瘘钳形成瘘口后难以进一步扩大(囊肿壁成斜面)；③微创剪刀开口动作容易误伤周围血管神经，存在操作难度和安全隐患，一旦出现难以控制的出血会威胁患者生命；④电凝棒烧灼的不规则形状及剪刀剪出的瘘口边缘不规整，容易导致脑脊液流动不畅达不到手术效果，同时也容易在术后重新愈合，导致疾病复发；⑤电凝棒、造瘘钳以及微创剪刀多次交替使用，反复取用器械增加手术时间及感染风险。

发明内容

本发明要解决的技术问题是克服现有技术的不足，提供一种结构简单实用、降低操作繁琐度、所需操作空间小和有效提高造瘘成功率的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置。

为解决上述技术问题，本发明提出的技术方案为：

一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，包括第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件，所述第一电凝灼烧件于第一工作位置与单极电凝提供件接通并执行位于第一电凝灼烧件端部的电凝和破口；所述第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件于第二工作位置分别和双极电凝提供件的正负极接通并执行位于第一电凝灼烧件端部和第二电凝灼烧件端部之间的电凝和切割，且所述第一电凝灼烧件的端部和第二电凝灼烧件的端部的相对之处绕一垂直于待造瘘平面的轴线回转。

作为上述技术方案的进一步改进：

所述第一电凝灼烧件的端部于第一工作位置呈垂直于待造瘘平面的杆状，于第二工作位置呈向待造瘘平面翻折的勾状，且相对第一工作位置探出；用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括回转驱动件，所述回转驱动件连接第一电凝灼烧件的尾部，并于第二工作位置启动驱使第一电凝灼烧件回转。

用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括第一鞘体，所述第一鞘体同轴套接于第一电凝灼烧件的外部，所述第一电凝灼烧件的端部于第一工作位置受第一鞘体的限位呈杆状，于第二工作位置从第一鞘体的开口伸出并呈勾状。

所述回转驱动件的输出轴为方轴，第一电凝灼烧件的尾部设有和方轴适配的方孔，二者沿垂直于待造瘘平面的轴线活动套接连接。

所述第二电凝灼烧件的端部于第二工作位置呈圆环状，圆环半径与第一电凝灼烧件的端部的勾状部长度相等。

所述第二电凝灼烧件的端部设有多个弧形片，多个所述弧形片依次首尾搭接成环，并于第二工作位置撑开呈半径与第一电凝灼烧件的端部的勾状部长度相等的圆环。

用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括第一鞘体和第二鞘体，所述第一鞘体同轴套接于第一电凝灼烧件的外部，所述第二鞘体同轴套接于第一鞘体的外部，第二电凝灼烧件容置于第一鞘体和第二鞘体围设的环形区中。

所述第一鞘体的端部伸出于第二鞘体的端部，且伸出部分设置为外凸弧形外壁，所述第二电凝灼烧件的端部于第一工作位置收拢于第二鞘体和第一鞘体围设的环形区内，于第二工作位置伸出第二鞘体的端部并沿第一鞘体的外凸弧形外壁撑开。

用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括位置切换键，位置切换键包括推键、连杆和套筒，所述第一电凝灼烧件的中部设有阶梯杆段，所述阶梯杆段包括三段，位于中间的杆段直径小于位于两端的杆段直径，所述套筒的外壁通过连杆连接推键，内孔套接于所述阶梯杆段的中间杆段上，且直径小于阶梯杆段中位于两端的杆段直径。

所述第二电凝灼烧件还包括连接环和活动杆，所述连接环套接于第一鞘体的外部，一侧连接各弧形片，另一侧连接活动杆，所述活动杆的端部连接至连杆上。

所述第一鞘体的外壁中部和第二鞘体的内壁中部连接，且连接处设有允许活动杆穿过的通孔。

所述第二鞘体上开设有条形孔，推键设置于条形孔外，连杆穿过条形孔连接位于内侧的套筒。

与现有技术相比，本发明的优点在于：

本发明的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，包括第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件，第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件的工作位置可以进行调节。当位于第一工作位置时，第一电凝灼烧件与单极电凝提供件接通，即作为单极电凝装置的电极，并对待造瘘表面执行位于其端部的止血电凝以及进一步的破口操作；当位于第二工作位置时，第一电凝灼烧件和第二电凝灼烧件分别和双极电凝提供件的正负极接通，即分别作为双极电凝装置的正极和负极，并对待造瘘表面的两侧执行位于第一电凝灼烧件端部和第二电凝灼烧件端部之间的电凝止血和切割，且第一电凝灼烧件的端部和第二电凝灼烧件的端部的相对之处绕一垂直于待造瘘平面的轴线回转，使切割区域连续回转得到瘘口。

本发明的装置在第一工作位置能够实现电凝止血和破口的同时实施，在第二工作位置能够实现电凝止血和切割的同时实施，因此有效降低蛛网膜组织的出血量，避免干扰脑室镜视野，同时避免对蛛网膜附近区域的组织产生不良影响。并且本发明的单个装置就可以完成电凝止血、蛛网膜破口和切割造瘘，不需要更换造瘘钳和微创剪刀等其他装置，因此降低了手术操作的繁琐程度，避免增加手术时间和感染风险，且正是由于利用切割造瘘取代了微创剪刀剪口，所以不再具备微创剪刀开口损伤周围血管神经的风险，同时减小了操作所需空间，进一步扩大了可施展手术的范围。更有益的是，利用双极电凝电极烧灼切割得到的瘘口边缘组织被破坏，而可回转的切割区域能够切割出线条流畅、形状规整的瘘口，二者结合能够有效防止瘘口愈合，大大提高了手术成功率，避免疾病复发，提升了手术效果，从而造福医生和患者。

附图说明

图1是用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置位于第一工作位置的示意图；

图2是用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置位于第二工作位置的示意图；

图3是回转驱动件和第一电凝灼烧件的连接结构示意图；

图4是第二电凝灼烧件的端部的结构示意图。

图例说明：1、第一电凝灼烧件；2、第二电凝灼烧件；21、弧形片；22、连接环；23、活动杆；3、第一鞘体；31、通孔；4、回转驱动件；5、第二鞘体；51、条形孔；6、位置切换键；61、推键；62、连杆；63、套筒。

具体实施方式

为了便于理解本发明，下文将结合说明书附图和较佳的实施例对本发明做更全面、细致地描述，但本发明的保护范围并不限于以下具体实施例。

实施例：

如图1和图2所示，本实施例的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，包括第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2，第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2的工作位置可以进行调节。当位于第一工作位置时，第一电凝灼烧件1与单极电凝提供件接通，即作为单极电凝装置的电极，并对待造瘘表面执行位于其端部的止血电凝以及进一步的破口操作；当位于第二工作位置时，第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2分别和双极电凝提供件的正负极接通，即分别作为双极电凝装置的正极和负极，并对待造瘘表面的两侧执行位于第一电凝灼烧件1端部和第二电凝灼烧件2端部之间的电凝止血和切割，且第一电凝灼烧件1的端部和第二电凝灼烧件2的端部的相对之处绕一垂直于待造瘘平面的轴线回转，使切割区域连续回转得到瘘口。

本实施例的装置在第一工作位置能够实现电凝止血和破口的同时实施，在第二工作位置能够实现电凝止血和切割的同时实施，因此有效降低蛛网膜组织的出血量，避免干扰脑室镜视野，同时避免对蛛网膜附近区域的组织产生不良影响。并且本实施例的单个装置就可以完成电凝止血、蛛网膜破口和切割造瘘，不需要更换造瘘钳和微创剪刀等其他装置，因此降低了手术操作的繁琐程度，避免增加手术时间和感染风险，且正是由于利用切割造瘘取代了微创剪刀剪口，所以不再具备微创剪刀开口损伤周围血管神经的风险，同时减小了操作所需空间，进一步扩大了可施展手术的范围。更有益的是，利用双极电凝电极烧灼切割得到的瘘口边缘组织被破坏，而可回转的切割区域能够切割出线条流畅、形状规整的瘘口，保证引流通畅，且二者结合能够有效防止瘘口愈合，大大提高了手术成功率，避免疾病复发，提升了手术效果，从而造福医生和患者。

本实施例中，第一电凝灼烧件1的端部于第一工作位置呈垂直于待造瘘平面的杆状，于第二工作位置呈向待造瘘平面翻折的勾状，且相对第一工作位置探出。垂直于待造瘘平面的杆状端部能够实现与待造瘘平面之间的点状接触，达到快速电凝烧灼并破口的效果，而切换至第二工作位置时，探出的端部可以从第一工作位置破开的通孔中穿入至待造瘘表面的内侧，勾状结构贴合于该内侧面，使第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2分别从待造瘘表面的两侧执行电凝止血和切割操作。

本实施例中，用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括由马达等回转设备制成的回转驱动件4，回转驱动件4连接第一电凝灼烧件1的尾部，并于第二工作位置启动驱使第一电凝灼烧件1回转，使第一电凝灼烧件1端部指向的切割区域回转，达到切割边缘平整流畅的效果。

本实施例中，用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括第一鞘体3，第一鞘体3同轴套接于第一电凝灼烧件1的外部，第一电凝灼烧件1的端部于第一工作位置受第一鞘体3的限位呈杆状，于第二工作位置从第一鞘体3的开口伸出并呈勾状，第一电凝灼烧件1的端部可以采用设定弯曲角度和形态的导丝制成，从而在第一鞘体3的限位下实现平直结构和弯折结构之间的切换。

本实施例中，由于第一电凝灼烧件1既需要绕轴线的回转运动，又需要在切换工作位置时沿轴线的轴向移动，因此设置回转驱动件4的输出轴为方轴，第一电凝灼烧件1的尾部设有和方轴适配的方孔，如图3所示，二者沿垂直于待造瘘平面的轴线活动套接连接，实现轴向移动和回转驱动的互不干涉。

本实施例中，第二电凝灼烧件2的端部于第二工作位置呈圆环状，圆环半径与第一电凝灼烧件1的端部的勾状部长度相等，因此在第二工作位置时，只需要驱动第一电凝灼烧件1回转便可以实现二者之间切割区域的回转，降低结构本身和驱动方式的繁琐程度。

本实施例中，如图4所示，第二电凝灼烧件2的端部设有多个弧形片21，多个弧形片21依次首尾搭接成环，形成拼合呈圆环形态的叠瓦式结构，这种结构可以根据撑开的程度调整所形成的圆环的半径，因此既可以在不需要时收拢节省空间，又可以在操作时撑开满足操作需求。在第二工作位置时，该结构撑开呈半径与第一电凝灼烧件1的端部的勾状部长度相等的圆环，以匹配第一电凝灼烧件1回转时对应的回转区域。

本实施例中，用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括第二鞘体5，第二鞘体5同轴套接于第一鞘体3的外部，第二电凝灼烧件2容置于第一鞘体3和第二鞘体5围设的环形区中。第一鞘体3分隔第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2，避免二者干涉，第二鞘体5保护第二电凝灼烧件2和其他内部结构，延长设备的使用寿命。

本实施例中，第一鞘体3的端部伸出于第二鞘体5的端部，且伸出部分设置为外凸弧形外壁。在第一工作位置，第二电凝灼烧件2的端部的各弧形片21收拢在第二鞘体5和第一鞘体3围设的环形区内，避免干扰第一电凝灼烧件1的电凝破口操作；在第二工作位置时，第二电凝灼烧件2的端部的各弧形片21伸出第二鞘体5的端部，并沿第一鞘体3的外凸弧形外壁撑开，实现和第一电凝灼烧件1配合执行电凝和切割操作。

本实施例中，用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置还包括位置切换键6，用于驱使装置在第一工作位置和第二工作位置之间切换。位置切换键6包括推键61、连杆62和套筒63，第一电凝灼烧件1的中部设有阶梯杆段，阶梯杆段包括三段，位于中间的杆段直径小于位于两端的杆段直径，套筒63的外壁通过连杆62连接推键61，内孔套接于阶梯杆段的中间杆段上，且直径小于阶梯杆段中位于两端的杆段直径。这种设置结构中，套筒63的内孔既可以保证第一电凝灼烧件1的回转不受影响，又可以通过阶梯结构限位，实现驱使第一电凝灼烧件1轴向移动，保证位置切换功能。

本实施例中，第二电凝灼烧件2还包括连接环22和活动杆23，连接环22套接于第一鞘体3的外部，一侧连接各弧形片21，另一侧连接活动杆23，活动杆23的端部连接至连杆62上，由位置切换键6一同驱动实现工作位置的切换。

本实施例中，第一鞘体3的外壁中部和第二鞘体5的内壁中部连接，且连接处设有允许活动杆23穿过的通孔31，避免干涉第二电凝灼烧件2。

本实施例中，第二鞘体5上开设有条形孔51，推键61的宽度大于条形孔51的宽度。推键61设置于条形孔51外，连杆62穿过条形孔51连接位于内侧的套筒63，操作人员推动推键61，便可以带动连杆62和套筒63移动，实现工作位置切换。条形孔51既保证了轴向移动不受干涉，由能起到导向限位作用。

本实施例中，如图1和图2所示，第一电凝灼烧件1和第二电凝灼烧件2上都设有从第二鞘体5上引出的导线，以和双极电凝提供件、单极电凝提供件、电路板或其他控制设备连通。

本实施例中，第二鞘体5的末端除了可以容置回转驱动件4外，还作为操作者的手持端，该端上可以设置控制单极电凝启动、双极电凝启动以及回转驱动件4启动的各按键，以及和单极电凝提供件、双极电凝提供件、电源以及电路板等控制件插接的插接头，方便操作者控制操作。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本领域的技术人员来说，在不脱离本发明的技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本发明的保护范围。

Claims (9)

1.一种用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：包括第一电凝灼烧件(1)和第二电凝灼烧件(2)，所述第一电凝灼烧件(1)于第一工作位置与单极电凝提供件接通并执行位于第一电凝灼烧件(1)端部的电凝和破口；所述第一电凝灼烧件(1)和第二电凝灼烧件(2)于第二工作位置分别和双极电凝提供件的正负极接通并执行位于第一电凝灼烧件(1)端部和第二电凝灼烧件(2)端部之间的电凝和切割，且所述第一电凝灼烧件(1)的端部和第二电凝灼烧件(2)的端部的相对之处绕一垂直于待造瘘平面的轴线回转；

所述第一电凝灼烧件(1)的端部于第一工作位置呈垂直于待造瘘平面的杆状，于第二工作位置呈向待造瘘平面翻折的勾状，且相对第一工作位置探出；还包括回转驱动件(4)，所述回转驱动件(4)连接第一电凝灼烧件(1)的尾部，并于第二工作位置启动驱使第一电凝灼烧件(1)回转；

所述第一电凝灼烧件(1)切换至第二工作位置时，探出的端部可以从第一工作位置破开的通孔中穿入至待造瘘表面的内侧，勾状结构贴合于该内侧面，使第一电凝灼烧件(1)和第二电凝灼烧件(2)分别从待造瘘表面的两侧执行电凝止血和切割操作。

2.根据权利要求1所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：还包括第一鞘体(3)，所述第一鞘体(3)同轴套接于第一电凝灼烧件(1)的外部，所述第一电凝灼烧件(1)的端部于第一工作位置受第一鞘体(3)的限位呈杆状，于第二工作位置从第一鞘体(3)的开口伸出并呈勾状。

3.根据权利要求1所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：所述回转驱动件(4)的输出轴为方轴，第一电凝灼烧件(1)的尾部设有和方轴适配的方孔，二者沿垂直于待造瘘平面的轴线活动套接连接。

4.根据权利要求2所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：所述第二电凝灼烧件(2)的端部于第二工作位置呈圆环状，圆环半径与第一电凝灼烧件(1)的端部的勾状部长度相等。

5.根据权利要求2所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：所述第二电凝灼烧件(2)的端部设有多个弧形片(21)，多个所述弧形片(21)依次首尾搭接成环，并于第二工作位置撑开呈半径与第一电凝灼烧件(1)的端部的勾状部长度相等的圆环。

6.根据权利要求5所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：还包括第二鞘体(5)，所述第二鞘体(5)同轴套接于第一鞘体(3)的外部；所述第一鞘体(3)的端部伸出于第二鞘体(5)的端部，且伸出部分设置为外凸弧形外壁，所述第二电凝灼烧件(2)的端部于第一工作位置收拢于第二鞘体(5)和第一鞘体(3)围设的环形区内，于第二工作位置伸出第二鞘体(5)的端部并沿第一鞘体(3)的外凸弧形外壁撑开。

7.根据权利要求6所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：还包括位置切换键(6)，位置切换键(6)包括推键(61)、连杆(62)和套筒(63)，所述第一电凝灼烧件(1)的中部设有阶梯杆段，所述阶梯杆段包括三段，位于中间的杆段直径小于位于两端的杆段直径，所述套筒(63)的外壁通过连杆(62)连接推键(61)，内孔套接于所述阶梯杆段的中间杆段上，且直径小于阶梯杆段中位于两端的杆段直径。

8.根据权利要求7所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：所述第二电凝灼烧件(2)还包括连接环(22)和活动杆(23)，所述连接环(22)套接于第一鞘体(3)的外部，一侧连接各弧形片(21)，另一侧连接活动杆(23)，所述活动杆(23)的端部连接至连杆(62)上；所述第一鞘体(3)的外壁中部和第二鞘体(5)的内壁中部连接，且连接处设有允许活动杆(23)穿过的通孔(31)。

9.根据权利要求8所述的用于微创蛛网膜囊肿造瘘术的环形切凝装置，其特征在于：所述第二鞘体(5)上开设有条形孔(51)，推键(61)设置于条形孔(51)外，连杆(62)穿过条形孔(51)连接位于内侧的套筒(63)。

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