CN112601489A - 肾脏去神经准备 - Google Patents

肾脏去神经准备 Download PDF

Info

Publication number
CN112601489A
CN112601489A CN201980055234.7A CN201980055234A CN112601489A CN 112601489 A CN112601489 A CN 112601489A CN 201980055234 A CN201980055234 A CN 201980055234A CN 112601489 A CN112601489 A CN 112601489A
Authority
CN
China
Prior art keywords
arterial
parameter data
renal
stiffness
renal artery
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN201980055234.7A
Other languages
English (en)
Inventor
A·范德霍斯特
M·P·J·屈嫩
M·米勒
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Koninklijke Philips NV
Original Assignee
Koninklijke Philips NV
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Koninklijke Philips NV filed Critical Koninklijke Philips NV
Publication of CN112601489A publication Critical patent/CN112601489A/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/02007—Evaluating blood vessel condition, e.g. elasticity, compliance
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/02108—Measuring pressure in heart or blood vessels from analysis of pulse wave characteristics
    • A61B5/02125—Measuring pressure in heart or blood vessels from analysis of pulse wave characteristics of pulse wave propagation time
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/0215—Measuring pressure in heart or blood vessels by means inserted into the body
    • A61B5/02158—Measuring pressure in heart or blood vessels by means inserted into the body provided with two or more sensor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00505—Urinary tract
    • A61B2018/00511—Kidney
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2562/00—Details of sensors; Constructional details of sensor housings or probes; Accessories for sensors
    • A61B2562/02—Details of sensors specially adapted for in-vivo measurements
    • A61B2562/0247—Pressure sensors

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)

Abstract

本发明涉及肾脏去神经的背景。为了提供关于肾脏去神经的结果的进一步改善，提供了一种用于肾脏去神经准备的装置(10)，所述装置(10)包括输入单元(12)、处理单元(14)和输出单元(16)。所述输入单元被配置为接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据。所述第一动脉参数数据涉及对象的肾脏动脉部分的动脉僵硬度，并且所述第二动脉参数数据涉及所述对象的非肾脏动脉部分的动脉僵硬度。所述处理单元被配置为基于所述第一动脉参数数据计算所述肾脏动脉部分的相应血管僵硬度，并且基于所述第二动脉参数数据计算所述非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度，以及基于所述肾脏动脉部分的所述血管僵硬度和所述非肾脏动脉部分的所述血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数。所述输出单元然后被配置为提供所述响应参数。

Description

肾脏去神经准备
技术领域
本发明涉及肾脏去神经的背景，并且具体涉及用于肾脏去神经准备的设备，涉及用于肾脏去神经评价的系统，并且涉及用于肾脏去神经准备的方法。
背景技术
高血压与健康风险有关。作为范例，高血压的原因之一是影响肾脏动脉紧张度的交感神经过度激活。肾脏去神经是阻断相应神经信号并且因此降低血压的一个选项。然而，肾脏去神经的效果能够在患者之间改变。例如，WO2017198490A1涉及确定压力/流量脉搏的速度，即主肾脏动脉内部的脉搏波速度，以便鉴于肾脏去神经的结果进一步改善患者的分层。然而，已经表明患者对肾脏去神经(RDN)不同地作出响应。除了由于电神经信号的肾脏动脉的硬化之外，其他因素也能够影响动脉僵硬度。
发明内容
因此会存在关于肾脏去神经的结果提供进一步改善的需要。
本发明的目的通过独立权利要求的主题得以解决；其他实施例被并入从属权利要求。应当注意，本发明的以下描述的方面也适合于用于肾脏去神经准备的设备，适合于用于肾脏去神经评价的系统，并且适合于用于肾脏去神经准备的方法。
根据本发明，一种用于肾脏去神经准备的方法，包括以下步骤：
a)接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据；
其中所述第一动脉参数数据涉及肾脏动脉部分的动脉僵硬度；以及
其中所述第二动脉参数数据涉及非肾脏动脉部分的动脉僵硬度；
b)基于所述第一动脉参数数据计算所述肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；以及基于所述第二动脉参数数据计算所述非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；
c)基于所述肾脏动脉部分的所述血管僵硬度和所述非肾脏动脉部分的所述血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数；以及
d)提供所述响应参数。
该参数为医学人员提供能够区分由于交感神经过度激活的动脉硬化与系统性动脉硬化的进一步信息。因此，可以改善可能肾脏去神经的预测和评价。
根据一范例，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于脉搏波速度(PWV)。备选地或额外地，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于从相同时间点的测量的。
根据一范例，对于步骤a)，所述第一动脉参数数据在对象的血管结构中的第一位置处被测量，并且所述第二参数数据在对象的血管结构中的第二位置处被测量。所述第一数据在肾脏动脉部分中被测量，并且所述第二数据在非肾脏动脉部分中被测量。
根据本发明，还提供了一种用于肾脏去神经准备的设备。所述设备包括输入单元、处理单元和输出单元。所述输入单元被配置为接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据。所述第一动脉参数数据涉及对象的肾脏动脉部分的动脉僵硬度，并且所述第二动脉参数数据涉及所述对象的非肾脏动脉部分的动脉僵硬度。所述处理单元被配置为基于所述第一动脉参数数据计算所述肾脏动脉部分的相应血管僵硬度，并且基于所述第二动脉参数数据计算所述非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度，并且基于所述肾脏动脉部分的所述血管僵硬度和所述非肾脏动脉部分的所述血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数。所述输出单元被配置为提供所述响应参数。
根据一范例，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于脉搏波速度的。
根据一范例，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于横截面面积的相对增加、顺应性和扩张性的组中的至少一个的。
根据一范例，所述肾脏动脉部分的所述僵硬度遭受交感神经过度激活，并且所述非肾脏动脉部分的所述僵硬度未受交感神经过度激活影响(或至少更不显著地受交感神经过度激活)。
根据本发明，还提供了一种用于肾脏去神经评价的系统。所述系统包括测量布置和根据上面的范例中的一个的用于肾脏去神经准备的设备。所述测量布置被配置为检测肾脏动脉部分的第一动脉参数数据，并且检测非肾脏动脉部分的第二动脉参数数据，并且向用于肾脏去神经评价的所述设备的所述输入单元提供所述第一和第二动脉参数数据。作为一选项，提供了显示器以指示所确定的响应参数。
根据一范例，所述测量布置提供第一位置处的僵硬度参数和第二位置处的僵硬度参数。在所述第一位置中，所述测量布置被配置为被至少部分地布置在肾脏动脉部分中。在所述第二位置中，所述测量布置被配置为被布置在非肾脏动脉部分中。
作为一选项，脉搏波速度被提供为相应的第一和第二位置的僵硬度参数。
根据一范例，所述测量布置包括压力传感器、流速传感器和成像传感器的组中的至少一个传感器。
根据一范例，所述测量布置包括至少第一传感器单元和第二传感器单元。
根据一方面，被提供以基于肾脏动脉和为非肾脏动脉的另一动脉(例如主动脉)两者中的动脉僵硬度测量来评价具有顽固性高血压的患者将会对肾脏去神经作出响应的可能性。这使能在由于神经刺激的动脉硬化的影响与系统性动脉硬化之间进行区分。在一范例中，提供了具有两个感测单元的导管或导丝，一个位于主动脉中，另一个在肾脏动脉中(或在导丝/导管上的在两个位置之间移动的单个感测单元)。进一步地，提供了采集“盒”和相应的处理算法，其收集感测单元的信号，计算两个位置处的血管僵硬度，基于两个计算的僵硬度值确定单个参数，并且纯粹基于该值将患者分类为肾脏去神经的响应者或非响应者。该提供的指标或指数或值然后能够被用于由外科医生或其他有资格的人执行的诊断步骤。在又一范例中，提供了可视化单元，其在屏幕上示出所确定的参数，和/或利用提供例如值或图来指示患者将会对肾脏去神经作出响应的可能性。
在一范例中，医学介入设备(导管或导丝)被提供有至少两个感测单元。所述单元被间隔开，使得一个单元能够被放置在肾脏动脉内部，而另一个被放置在另一动脉中，例如以例如10cm的距离在主动脉中。每个感测单元能够评价相应血管的僵硬度。作为范例，僵硬度能够利用两个压力传感器来评价。信号采集盒收集感测元件的信号。收集的信号被处理，使得僵硬度的度量针对两个动脉被确定。基于两个动脉中的僵硬度的组合，确定使能针对肾脏去神经对具有高血压的患者进行分层(即患者是否可能对肾脏去神经作出响应)的参数。基于该参数，可视化单元指示患者将会对肾脏去神经作出响应的可能性。
参考下文所述的实施例，本发明的这些方面和其他方面将是显而易见的并且得到阐明。
附图说明
本发明的示范性实施例将会在下文中参考以下附图来进行描述：
图1示意性地示出了用于肾脏去神经准备的设备的范例。
图2示意性地示出了用于肾脏去神经评价的系统的范例。
图3示意性地示出了在血管系统的背景下的用于肾脏去神经评价的系统的又一范例的一部分。
图4示出了在血管系统的背景下的又一范例。
图5示出了与图4中示出的布置的脉搏波速度测量有关的曲线图。
图6示出了与脉搏波速度测量结果有关的曲线图。
图7示出了用于肾脏去神经准备的方法的范例的基本步骤。
具体实施方式
图1示出了用于肾脏去神经准备的设备或装置10。该装置10包括输入单元12、处理单元14和输出单元16。输入单元12被配置为接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据。第一动脉参数数据涉及对象的肾脏动脉部分的动脉僵硬度。进一步地，第二动脉参数数据涉及对象的非肾脏动脉部分的动脉僵硬度。处理单元14被配置为基于第一动脉参数数据计算肾脏动脉部分的相应血管僵硬度。处理单元14还被配置为基于第二动脉参数数据计算非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度。处理单元14被进一步配置为基于肾脏动脉部分的血管僵硬度和非肾脏动脉部分的血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数。输出单元16被配置为提供响应参数。
“用于肾脏去神经准备”的设备也能够指“用于肾脏去神经评价的查看设备”。而且，能够使用术语“用于肾脏去神经结果预测的设备”、“用于预先检查肾脏去神经的设备”或“用于肾脏去神经的分析设备”。在一范例中，用于肾脏去神经准备的设备还涉及肾脏变性之前的分层。用于肾脏去神经准备的设备指的是在肾脏去神经之前和之后或甚至在肾脏去神经期间查看、准备、检验、研究、分析、测试或检查。
在一范例中，从两个不同位置获取数据支持更好地在由系统动脉硬化引起的高血压与由交感神经过度激活引起的高血压之间进行区分。同时或几乎同时获取两个测量。两个测量然后被组合成所确定的指数。
为了测量僵硬度，能够使用不同的数据。在一范例中，使用脉搏波速度。
输出单元16可以被连接到作为图1中的选项利用虚线指示的显示器18，以呈现所确定的响应参数。
应注意，术语“第一”和“第二”用来在两个例如参数、位置、单元之间进行区分。然而，这不一定意味着对相应顺序的限制。
术语“对象”也可以指个体。“对象”也可以进一步指患者，但是应注意，该术语不指示对象是否实际上存在任何病症或疾病。
在未详细地示出的另一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据是基于脉搏波速度的。
在一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据涉及相应动脉部分的僵硬度，并且该僵硬度经由脉搏波速度来评价。
在另一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据是基于横截面面积的相对增加、顺应性和扩张性的组中的至少一个的。
在另一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据也涉及相应动脉部分的僵硬度，但是僵硬度经由其他测量和僵硬度检测原理(诸如顺应性测量)来评价。例如，对于顺应性测量，提供了压力检测和成像(诸如血管内超声，IVUS)，例如通过确定C＝dV/dP，此处V＝体积并且P＝压力。另一范例是经由扩张性＝dV/VdP或经由杨氏模量或还有血管横截面面积的相对增加dA/A(＝dV/V)或半径dr/r的确定。
在一选项中，肾脏动脉部分的僵硬度遭受交感神经过度激活，并且非肾脏动脉部分的僵硬度未受交感神经过度激活影响。
图2示出了用于肾脏去神经评价的系统50。系统50包括测量布置52。系统50还包括根据上面的范例中的一个的用于肾脏去神经准备的设备或装置10的范例54。测量布置52被配置为检测肾脏动脉部分的第一动脉参数数据。测量布置52还被配置为检测非肾脏动脉部分的第二动脉参数数据。测量布置52被更进一步配置为向用于肾脏去神经评价的设备的输入单元12提供第一和第二动脉参数数据。作为一选项，提供了显示器55来指示所确定的响应参数。
测量布置52测量对象的血管结构中的第一位置处的第一动脉参数数据和对象的血管结构中的第二位置处的第二参数数据。第一数据在肾脏动脉部分中被测量，并且第二数据在非肾脏动脉部分中被测量。
在一范例中，在测量期间提供测量布置52的跟踪。
测量布置52因此能够检测相应的第一和第二动脉参数数据，并且向用于肾脏去神经评价处理单元的设备、即经由输入单元12向处理单元14提供参数作为数据。
在一范例中，测量布置52包括至少第一传感器单元和第二传感器单元。第一传感器单元提供第一动脉参数数据，并且第二传感器单元提供第二动脉参数数据。
在另一范例中，测量布置52包括传感器单元。传感器单元提供第一动脉参数数据和第二动脉参数数据。传感器单元因此能够从第一位置被移动到第二位置。第一位置是肾脏动脉部分，并且第二位置是非肾脏动脉部分。
用于肾脏去神经评价的系统也能够指用于肾脏去神经准备的系统或被建议用于上面的相应设备的其他术语。
在未进一步示出的一范例中，测量布置52提供第一位置处的僵硬度参数和第二位置处的僵硬度参数。在第一位置中，测量布置52被配置为被至少部分地布置在肾脏动脉部分中，并且在第二位置中，测量布置52被配置为被布置在非肾脏动脉部分中。
在一选项中，脉搏波速度被提供为相应的第一和第二位置的僵硬度参数。
在一范例中，当测量布置52包括第一和第二传感器单元时，第一传感器单元提供第一位置处的脉搏波速度的指标，并且第二传感器单元提供第二位置处的脉搏波速度的指标。
在另一范例中，第一传感器单元提供第一位置处的僵硬度参数，并且第二传感器单元提供第二位置处的僵硬度参数。第一传感器单元被配置为被布置在肾脏动脉部分中，并且第二传感器单元被配置为被布置在非肾脏动脉部分中。脉搏波速度被提供为相应的第一和第二位置的僵硬度参数。在另一选项中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据是基于横截面面积的相对增加、顺应性和扩张性的组中的至少一个的。
在又一范例中，也作为一选项示出，测量布置52包括被提供在导丝、导管和介入工具的组中的至少一个上的至少一个传感器单元56。备选地或额外地，测量布置52包括压力传感器、流速传感器和成像传感器的组中的至少一个传感器58。水平箭头指示用于肾脏去神经准备的装置10的范例54与测量布置52之间的数据通信。
在一范例(未详细地示出)中，一个或两个传感器单元被提供在消融工具上。在另一范例(也未详细地示出)中，介入设备是肾脏去神经设备。
在又一范例(未详细地示出)中，提供了使用两个或更多个介入设备而非一个。每个设备具有评价僵硬度的感测单元，即传感器单元。一个设备被放置在肾脏动脉中，并且另一个在另一动脉(即非肾脏动脉，像主动脉)中。
在又一范例中，介入设备(即导丝、导管等)被提供有一个感测单元，所述一个感测单元能够测量僵硬度，并且所述一个感测单元被连接到能够配准介入设备在血管树内的位置的系统(例如X-射线、超声、EM跟踪、光学形状感测、原位摄像机)。僵硬度测量在第一选择位置(例如肾脏动脉或主动脉)处被执行；然后介入设备被手动地或通过机动化拉回被自动地带到第二选择位置，例如主动脉或肾脏动脉。在基于图像的配准的情况下，医师能够选择图像中的期望测量位置。每当在两个感兴趣血管中执行僵硬度测量时，系统就自动地识别，并且随后计算肾脏去神经有效性参数。
在一范例中，提供了用于采集(即提供)两个不同位置的数据的两个测量。获取两个测量以计算或确定用于肾脏去神经的结果和有效性的指标或因素。
测量布置52提供了收集例如两个位置处的脉搏波数据的数据收集布置。传感器单元因此每个均能够指数据收集设备。
在一范例中，两个传感器被提供在导丝上。在另一范例中，两个传感器被提供在两个单独设备上。在一范例中，提供了被移动的一个设备。对于第一位置处的数据的测量和第二位置处的数据的测量，跟踪设备的位置。
在一范例中，测量布置52包括具有上面提到的组中的至少一个传感器的至少一个传感器单元。
在图3中示出的另一范例中，测量布置52包括两个传感器单元，即第一传感器单元62和第二传感器单元64，每个均具有上面提到的组中的至少一个传感器。例如，第一传感器单元62提供第一动脉参数数据，并且第二传感器单元64提供第二动脉参数数据。
在图3中，第一传感器单元62和第二传感器单元64被提供在柔性细长构件(诸如介入设备60，例如导管或导丝)的远端上。介入设备60被插入到作为血管系统的非肾脏动脉的主动脉66的一部分内，并且到达将肾脏70连接到血管系统的肾脏动脉68内。第一传感器单元62因此被放置在肾脏动脉68中以提供第一动脉参数数据，并且第二传感器单元64因此被放置在非肾脏动脉66中以提供第二动脉参数数据。
在作为一选项在图3中示出的一范例中，提供了四个传感器72，并且第一感测单元62和第二感测单元64每个均被提供有四个传感器72中的两个单独传感器。
在一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的两个压力传感器。例如，两个传感器被布置在共同支撑物上。压力传感器能够通过压力的变化来检测压力波，并且考虑距离，脉搏波速度能够被确定。
在另一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的两个流速传感器。例如，两个传感器被布置在共同支撑物上。由于脉搏波不仅导致压力的变化，而且导致流量(即流速)的变化，流量的变化也能够形成检测行波的基础。流速传感器因此能够通过流速的变化来检测压力波，并且考虑距离，脉搏波速度能够被确定。
在又一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的两个成像传感器。例如，两个传感器被布置在共同支撑物上。由于脉搏波导致波经过的血管的时间几何变化(例如血管的直径的变化)，几何的变化也能够形成检测行波的基础。成像传感器因此能够通过几何的变化(例如增加的血管直径)来检测压力波，并且考虑距离，脉搏波速度能够被确定。
成像传感器可以被提供为能够被布置在血管结构内部的超声成像传感器，例如IVUS和/或OCT。
成像传感器也可以被提供为能够被布置在血管结构内部的光学摄像机。
在又一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的一个压力传感器和一个流速传感器。然而，应注意，利用相同位置处或甚至未知距离处的压力和流量传感器确定PWV也是可能的。
Figure BDA0002943475720000091
或
Figure BDA0002943475720000092
然后这些关系能够用来确定PWV；第一个在相同位置处，并且第二个在相同或未知距离处。
在又一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的一个压力传感器和一个成像传感器。此处，利用相同位置处或非常靠近彼此的压力和横截面(成像)传感器确定PWV也是可能的。
Figure BDA0002943475720000093
其中
Figure BDA0002943475720000094
在又一范例中，第一或第二感测单元中的至少一个被提供有以已知距离布置的一个流速传感器和一个成像传感器。
在所有组合中，根据这些范例，传感器被配置为检测脉搏波的到达。在一些范例中，考虑两个测量点的距离，脉搏波速度能够被确定。然而，在其他范例中，脉搏波速度也能够利用相同位置处或甚至未知距离处的压力和流量传感器来确定。
在另一范例中，第一感测单元和第二感测单元每个均被提供有两个传感器，其中一个传感器被布置为共享传感器，使得测量布置52包括三个传感器。
例如，如图4中示出的，至少三个传感器被提供用于测量布置。在一选项中，第一传感器72a和第二传感器72b提供第一动脉参数数据，并且第二传感器和第三传感器72c提供第二动脉参数数据。第二传感器72b被提供为共享传感器。在一范例中，为第一感测单元和第二感测单元提供至少三个传感器。共享传感器的构思导致感测单元是交叠的。
例如，三个传感器被提供为三个压力传感器，即为第一、第二和第三压力传感器。三个压力传感器中的第一个被分配给第一感测单元。三个压力传感器中的第二个被分配给第一感测单元和第二感测单元两者。三个压力传感器中的第三个被分配给第二感测单元。
在又一范例中，血管内设备被提供有以已知距离间隔开的三个压力传感器72a、72b、72c。该设备要被放置(如图4中)使得中心压力传感器位于肾脏动脉从主动脉的分叉处，远侧压力传感器位于肾脏动脉中，并且近侧压力传感器位于主动脉或股动脉中。
图5示出了与具有也在图4中示出的三个压力传感器72a、72b、72c的布置的脉搏波速度测量有关的第一曲线图74。垂直轴76指示动脉压力，并且水平轴78指示时间。第一测量线80涉及中心传感器(即第二传感器72b)；第二测量线82涉及肾脏传感器(即第一传感器72a)；以及第三测量线84涉及主动脉传感器(即第三传感器72c)。利用这些曲线，确定例如第一和第二测量线之间的肾脏动脉延迟并且确定例如第一和第三测量线之间的主动脉延迟是可能的。当考虑传感器的已知距离时，基于PWV是传感器的空间距离与时间差的比确定这两个不同脉搏波速度：
Figure BDA0002943475720000101
并且这些然后能够被进一步处理以便确定响应参数。
该设备能够通过计时来自心脏的压力脉搏来测量肾脏动脉中和下主动脉中的PWV。因为中心压力传感器最靠近心脏，它将会首先测量每个压力脉搏。通过远侧压力传感器和近侧压力传感器测量的压力脉搏将会被延迟，其中延迟分别取决于传感器相距中心传感器的距离以及肾脏动脉和下主动脉中的脉搏波速度。肾脏动脉中的PWV能够被估计为：PWVRA＝(中心和远侧传感器之间的脉搏延迟)/(中心和远侧传感器之间的距离)，而下主动脉中的脉搏波速度能够被估计为：PWV主动脉＝(中心和近侧传感器之间的脉搏延迟)/(中心和近侧传感器之间的距离)。测量的脉搏波速度将会如上面描述的那样被使用。
在又一范例中，患者分层参数是肾脏动脉和另一动脉中的PWV的比，例如PWVr/PWVa或PWVr^2/PWVa(或倒数)。此处，PWVr是肾脏动脉中的PWV，并且PWVa是另一动脉(主动脉)中的PWV。在一范例中，在图6中针对与肾脏动脉中的单个PWV参数相比基于多个参数正确地对患者进行分类的能力示出了接收器操作特性(ROC)曲线。
图6示出了具有在垂直轴90上的“敏感性(sens)”值和在水平轴92上的“1-特异性(1-spec)”值的第二曲线图88。第一曲线94指示肾脏动脉中的脉搏波速度(PWVr)与非肾脏(或其他)动脉中的脉搏波速度(PWVa)的比，即第一曲线涉及PWVr/PWVa。第二曲线96示出了PWVr，即肾脏动脉中的脉搏波速度。第三曲线98指示PWVr^2/PWVa。所有曲线都在曲线图88的右上部分中被对准并交叠。
作为图2中的选项利用虚线示出，提供了呼吸阶段检测设备73。第一动脉参数数据和第二动脉参数数据被对准到检测到的呼吸阶段。基于由呼吸阶段检测设备提供的信号完成该对准。在一个范例中，第一传感器单元的激活以提供第一动脉参数数据和第二传感器单元的激活以提供第二动脉参数数据被对准到检测到的呼吸阶段。因此在处理期间(即在激活测量期间)提供对准。
在另一范例中，在后处理中提供对准，例如在一个或多个呼吸循环内收集第一和第二动脉参数数据，并且相应地对准相应标记的数据。
图7示出了用于肾脏去神经准备的方法100。方法100包括以下步骤：在第一步骤102(也指步骤a))中，接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据。第一动脉参数数据涉及肾脏动脉部分的动脉僵硬度，并且第二动脉参数数据涉及非肾脏动脉部分的动脉僵硬度。在第二步骤104(也指步骤b))中，基于第一动脉参数数据计算肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；以及基于第二动脉参数数据计算非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度。在第三步骤106(也指步骤c))中，基于肾脏动脉部分的血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数，并且确定非肾脏动脉部分的血管僵硬度。在第四步骤108(也指步骤d))中，提供响应参数。
在一范例中，在步骤a)中，第一动脉参数数据涉及肾脏动脉部分的动脉僵硬度，该动脉部分的僵硬度遭受交感神经过度激活；以及第二动脉参数数据涉及非肾脏动脉部分的动脉僵硬度，该动脉部分的僵硬度未受交感神经过度激活影响。
两个不同位置处的测量提供有创肾脏动脉僵硬度(或扩张性)测量。这导致例如交感神经过度激活对动脉紧张度的影响的改善的了解和评价。该信息能够用来预测处置前或处置后阶段处的肾脏去神经效果。作为范例，动脉僵硬度使用脉搏波速度测量来确定。脉搏波速度是例如由跳动的心脏生成的压力/流量波通过动脉的传输速度。在一范例中，脉搏波速度根据以下关系通过血管扩展的能力(即扩张性D)来确定：
Figure BDA0002943475720000121
其中
Figure BDA0002943475720000122
其中V是血管体积，P是压力，并且ρ是血液密度。根据该关系，能够导出所谓的Moens-Korteweg公式：
Figure BDA0002943475720000123
此处，E是杨氏模量，d是血管直径，并且h是壁厚。
在另一范例中，PWV根据以下关系中的任一个通过压力与流量变化的比来确定：
Figure BDA0002943475720000124
或
Figure BDA0002943475720000125
此处，dP是每单位时间的压力的变化，并且dU是每单位时间的流量的变化。
通过评价脉搏波速度，动脉的僵硬度因此能够被量化。用于对有资格且对肾脏动脉去神经处置作出响应的患者进行分类的肾脏动脉中的脉搏波速度的典型值为大约10m/s。具有肾脏动脉中的太低脉搏波速度(例如低于典型值最大20％)的患者中的肾脏去神经未导致长期高血压降低。
遭受交感神经过度激活的血管部分也能够指受交感神经过度激活影响的血管部分。肾脏动脉部分以比非肾脏动脉部分更高的量或程度遭受交感神经过度激活。
动脉参数也能够被提供为动脉扩张性值形式的扩张性参数。动脉参数能够指僵硬度指标。遭受交感神经过度激活的动脉也指遭受神经刺激的动脉。
在一范例中，响应参数被用于鉴于对象将会对肾脏去神经作出响应的可能性的进一步分类。
用于肾脏去神经的响应参数也指用于肾脏去神经的响应指数。该生理量已知为脉搏波速度。在一范例中，用于僵硬度的两个测量被用于提供用于肾脏去神经可以在试图降低高血压的方面有效的可能性的指标或因素。
两个传感器在导丝上的布置因此能够指“僵硬度的度量”。
僵硬度涉及弹性模量。
在一范例中，僵硬度测量结合呼吸阶段的测量来执行，允许对两个测量位置中的僵硬度测量进行门控，使得肾脏去神经有效性参数能够基于相同的呼吸阶段被计算。备选地，屏气技术可以用来确保两个僵硬度测量是非常相当的。
备选地，僵硬度测量在每个位置处被延长，以便计算更长时间内的平均僵硬度，使得测量对例如呼吸变化更不敏感。
在另一范例中，肾脏去神经处置对肾脏去神经有效性参数的影响在处置期间和之后被监测，以指导处置决策并评价有效性。
根据一方面，在非肾脏动脉部分中，动脉部分的僵硬度主要由系统性动脉硬化引起。
作为一选项，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据是基于脉搏波速度的。备选地或额外地，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据是基于从相同时间点的测量的。
在一范例中，动脉参数因此经由脉搏波速度来评价。
术语“相同”时间点涉及精确相同时间点和+/-0.5s(秒)的偏差。
在一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据在相同心动周期中被测量。
在一范例中，最大0.5s、例如0.1s、例如最大0.01s的预定延迟或偏移被提供用于在两个位置处的两个测量。
在一范例中，未进一步示出，对于步骤a)，第一动脉参数数据在对象的血管结构中的第一位置处被测量，并且第二参数数据在对象的血管结构中的第二位置处被测量。第一数据在肾脏动脉部分中被测量，并且第二数据在非肾脏动脉部分中被测量。
在一范例中，非肾脏动脉部分是主动脉部分。
在一范例中，第一数据在上游(相对于血流)被测量，并且第二数据在下游(相对于血流)被测量。
在另一范例中，第一数据在下游(相对于血流)被测量，并且第二数据在上游(相对于血流)被测量。
在一范例中，第一动脉参数数据和第二动脉参数数据由两个不同的设备提供。
在本发明的另一示范性实施例中，提供了一种计算机程序或计算机程序单元，其特征在于适于在适当系统上运行根据前述实施例中的一个所述的方法的方法步骤。
计算机程序单元因此可以被存储在计算机单元上，所述计算机单元也可以是本发明的实施例的部分。该计算单元可以适于执行或诱导上述方法的步骤的执行。此外，其可以适于操作上面描述的装置的部件。计算单元能够适于自动操作和/或适于执行用户的命令。计算机程序可以被加载到数据处理器的工作存储器中。因此，数据处理器可以被装备为执行本发明的方法。
本发明的该示范性实施例涵盖从最开始使用本发明的计算机程序和借助于更新将现有程序转变为使用本发明的程序的计算机程序两者。
此外，计算机程序单元可以能够提供所有必要步骤，以履行如上面描述的方法的示范性实施例的流程。
根据本发明的又一示范性实施例，提出了一种计算机可读介质，诸如CD-ROM，其中，所述计算机可读介质具有被存储在其上的计算机程序单元，前述章节描述了所述计算机程序单元。计算机程序可以被存储和/或分布在适当的介质上，诸如与其他硬件一起被提供或作为其他硬件的部分被提供的光学存储介质或固态介质，但是所述计算机程序也可以以其他形式分布，诸如经由互联网或其他有线或无线通信系统分布。
然而，计算机程序也可以被提供在如万维网的网络上并且能够从这样的网络下载到数据处理器的工作存储器中。根据本发明的又一示范性实施例，提供一种用于令计算机程序单元可用于下载的介质，所述计算机程序单元被布置为执行根据本发明的前面描述的实施例中的一个的方法。
需要注意，参考不同主题描述了本发明的实施例。尤其是，参考方法类型的权利要求描述了一些实施例，而参考设备类型的权利要求描述了其他实施例。然而，本领域技术人员将从以上和以下描述中获悉，除非另有说明，除了属于一个类型的主题的特征的任何组合之外，涉及不同主题的特征之间的任何组合也被视为由本申请所公开。然而，能够组合所有特征，从而提供比特征的简单加和更多的协同效应。
尽管已经在附图和上述描述中详细图示并描述了本发明，但是这些图示和描述应被视为是说明或示范性的，而不是限制性的。本发明不限于所公开的实施例。本领域技术人员通过研究附图、公开内容和从属权利要求，在实践所请求保护的本发明时，能够理解并实现所公开的实施例的其他变型。
在权利要求中，“包括”一词不排除其他元件或步骤，并且不定冠词“一”或“一个”不排除多个。单个处理器或其他单元可以履行在权利要求中记载的若干项目的功能。在互不相同的从属权利要求中记载了某些措施的事实并不指示不能使用这些措施的组合以获利。权利要求书中的任何附图标记都不应被解释为对范围的限制。

Claims (15)

1.一种用于肾脏去神经准备的装置(10)，包括：
输入单元(12)；
处理单元(14)；以及
输出单元(16)；
其中，所述输入单元被配置为接收第一动脉参数数据和第二动脉参数数据；其中，所述第一动脉参数数据涉及对象的肾脏动脉部分的动脉僵硬度；并且，所述第二动脉参数数据涉及所述对象的非肾脏动脉部分的动脉僵硬度；
其中，所述处理单元被配置为基于所述第一动脉参数数据计算所述肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；并且，基于所述第二动脉参数数据计算所述非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；并且，基于所述肾脏动脉部分的所述血管僵硬度和所述非肾脏动脉部分的所述血管僵硬度确定用于肾脏去神经的响应参数；并且
其中，所述输出单元被配置为提供所述响应参数。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于脉搏波速度的。
3.根据权利要求1或2所述的装置，其中，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于横截面面积的相对增加、顺应性和扩张性的组中的至少一个的。
4.根据权利要求1、2或3所述的装置，其中，所述肾脏动脉部分的所述僵硬度遭受交感神经过度激活，并且，所述非肾脏动脉部分的所述僵硬度未受交感神经过度激活影响。
5.一种用于肾脏去神经评价的系统(50)，包括：
测量布置(52)；以及
根据上述权利要求中的一项所述的用于肾脏去神经准备的装置(54)；
其中，所述测量布置被配置为检测肾脏动脉部分的所述第一动脉参数数据；并且，检测非肾脏动脉部分的所述第二动脉参数数据；并且，向所述的用于肾脏去神经评价的装置的所述输入单元提供所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据；并且
其中，优选地，提供显示器(55)以指示所确定的响应参数。
6.根据权利要求5所述的系统，其中，所述测量布置提供第一位置处的僵硬度参数和第二位置处的僵硬度参数；并且
其中，在所述第一位置中，所述测量布置被配置为至少部分地布置在肾脏动脉部分中，并且，在所述第二位置中，所述测量布置被配置为布置在非肾脏动脉部分中；并且
其中，优选地，脉搏波速度被提供为相应的所述第一位置和所述第二位置的所述僵硬度参数。
7.根据权利要求5或6所述的系统，其中，所述测量布置包括：
i)被提供在导丝、导管和介入工具的组中的至少一个上的至少一个传感器单元(56)；和/或
ii)压力传感器、流速传感器和成像传感器的组中的至少一个传感器(58；72)。
8.根据权利要求5至7中一项所述的系统，其中，所述测量布置包括至少第一传感器单元(62)和第二传感器单元(64)；并且
其中，优选地，所述第一传感器单元提供所述第一动脉参数数据，并且，所述第二传感器单元提供所述第二动脉参数数据。
9.根据权利要求5至8中一项所述的系统，其中，提供至少三个传感器用于所述测量布置；并且
其中，优选地，第一传感器(72a)和第二传感器(72b)提供所述第一动脉参数数据，并且所述第二传感器和第三传感器(72c)提供所述第二动脉参数数据，其中，所述第二传感器被提供为共享传感器。
10.根据权利要求5至9中一项所述的系统，其中，提供呼吸阶段检测设备(73)；并且
其中，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据被对准到检测到的呼吸阶段。
11.一种用于肾脏去神经准备的方法(100)，包括以下步骤：
a)接收(102)第一动脉参数数据和第二动脉参数数据；
其中，所述第一动脉参数数据涉及肾脏动脉部分的动脉僵硬度；并且
其中，所述第二动脉参数数据涉及非肾脏动脉部分的动脉僵硬度；
b)基于所述第一动脉参数数据计算(104)所述肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；并且，基于所述第二动脉参数数据计算所述非肾脏动脉部分的相应血管僵硬度；
c)基于所述肾脏动脉部分的所述血管僵硬度和所述非肾脏动脉部分的所述血管僵硬度确定(106)用于肾脏去神经的响应参数；并且
d)提供(108)所述响应参数。
12.根据权利要求11所述的方法，其中，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于脉搏波速度的；和/或
其中，所述第一动脉参数数据和所述第二动脉参数数据是基于来自相同时间点的测量的。
13.根据权利要求11或12所述的方法，其中，对于步骤a)，所述第一动脉参数数据在对象的血管结构中的第一位置处被测量，并且，所述第二参数数据在对象的血管结构中的第二位置处被测量；并且
其中，所述第一数据在肾脏动脉部分中被测量，并且，所述第二数据在非肾脏动脉部分中被测量。
14.一种用于控制根据权利要求1至10中一项所述的装置的计算机程序元件，当被处理单元执行时，所述计算机程序元件适合于执行根据权利要求11至13中一项所述的方法步骤。
15.一种计算机可读介质，已经存储根据权利要求14所述的程序元件。
CN201980055234.7A 2018-08-21 2019-08-13 肾脏去神经准备 Pending CN112601489A (zh)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP18189998.0 2018-08-21
EP18189998.0A EP3613339A1 (en) 2018-08-21 2018-08-21 Renal denervation preparation
PCT/EP2019/071766 WO2020038786A1 (en) 2018-08-21 2019-08-13 Renal denervation preparation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN112601489A true CN112601489A (zh) 2021-04-02

Family

ID=63524057

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201980055234.7A Pending CN112601489A (zh) 2018-08-21 2019-08-13 肾脏去神经准备

Country Status (5)

Country Link
US (1) US20210236001A1 (zh)
EP (1) EP3613339A1 (zh)
JP (1) JP2021534856A (zh)
CN (1) CN112601489A (zh)
WO (1) WO2020038786A1 (zh)

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2023104489A1 (en) * 2021-12-09 2023-06-15 Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company Identifying suitable candidates for denervation therapy
WO2023139007A1 (en) * 2022-01-24 2023-07-27 Koninklijke Philips N.V. Renal vascular resistance using intravascular blood flow and pressure and associated systems, devices, and methods

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11357447B2 (en) * 2012-05-31 2022-06-14 Sonivie Ltd. Method and/or apparatus for measuring renal denervation effectiveness
US20130325000A1 (en) * 2012-06-01 2013-12-05 Mark C. Bates Systems for transcatheter ablation of adventitial or perivascular tissue while preserving medial and intimal vascular integrity through convergence of energy from one or more sources, and methods of making and using same
EP3457912A1 (en) 2016-05-20 2019-03-27 Koninklijke Philips N.V. Devices and methods for stratification of patients for renal denervation based on intravascular pressure and wall thickness measurements
US20190290139A1 (en) * 2016-05-20 2019-09-26 Koninklijke Philips N.V. Apparatus and methods for determining pulse wave velocity using multiple pressure sensors

Also Published As

Publication number Publication date
WO2020038786A1 (en) 2020-02-27
JP2021534856A (ja) 2021-12-16
US20210236001A1 (en) 2021-08-05
EP3613339A1 (en) 2020-02-26

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6684929B2 (ja) 血管内圧力測定及び外部超音波撮像を使用して脈波伝播速度を決定するための関連するデバイス、システム、及び方法
TWI672126B (zh) 頸動脈血壓偵測裝置
JP6657217B2 (ja) 異常な心拍波形を検出し生理学的測定計算を行う装置、システム及び方法
JP6573988B2 (ja) 血流速度を決定する装置及び方法
JPWO2006011504A1 (ja) 超音波診断装置および超音波診断装置の制御方法
US20190290139A1 (en) Apparatus and methods for determining pulse wave velocity using multiple pressure sensors
NL2008276C2 (en) Method and system for detecting cardiac tamponade in a patient.
CN110638432B (zh) 用于评估血管中血流的系统和方法
JP2019521730A (ja) 血管内圧及び壁厚の測定値に基づいて腎除神経術のために患者の階層化を行うデバイス及び方法
CN112601489A (zh) 肾脏去神经准备
JP2013503668A (ja) 動脈血圧を非侵襲的に測定する装置
US6616608B2 (en) Periodic-physical-information measuring apparatus
CN108366743A (zh) 根据在心冲击描记图的基准点之间测量的时间间隔来估算主动脉脉搏传导时间的方法和设备
US20210251504A1 (en) System and method for determining pulse wave velocity of vessels
EP3463094B1 (en) Method and system for measuring a central pulse wave velocity in a pregnant woman
Shah et al. Ultrasound signal quality parameterization for image-free evaluation of arterial stiffness
RU2677003C2 (ru) Устройство и способ определения сигнала объема дыхания по данным изображения
KR102538423B1 (ko) 자기 공명 시스템을 사용한 진단 영상화에서의 조영제 농도의 시간 프로파일의 사전결정을 최적화하는 방법
WO2020083784A1 (en) Device and system for assessing reliability of vessel physiology related measurement
KR20190068368A (ko) 실시간 모니터링이 가능한 흉부 심박출량 모니터링 장치 및 방법
RU2656560C1 (ru) Способ оценки риска осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы с сочетанной патологией
JP7216166B2 (ja) 拍動信号を評価するための医療機器
JP7407185B2 (ja) 動脈の脈波伝播速度を測定するシステム
WO2021223248A1 (zh) 使用血压来跟踪心脏循环事件的系统及方法
EP3656287B1 (en) Ocular fundus imaging system, disease onset risk prediction method, and ocular fundus imaging method

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication

Application publication date: 20210402

WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication