CN112582044A - 处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备 - Google Patents

Abstract

本公开涉及一种处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备，该方法可以对目标病历中的预设数据项、目标病历的实际填写时间以及填写完成度等目标病历参数中的每项分别进行质控，并在确定目标病历参数不满足预设合格条件的情况下，输出第一提示信息和第二提示信息，该第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正，使得用户可以根据该第一提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性；该第二提示信息用于提示该目标病历参数对应的质控缺陷和该质控缺陷对应的原因统计，并且可以同时向预先设置的移动终端、PC端以及病历质控系统对应的终端发送该第二提示信息，从而提醒相关人员提升后续填写病历的病历质量。

Description

处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备

技术领域

本公开涉及医疗系统信息化技术领域，具体地，涉及一种处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备。

背景技术

在医疗事故和医患纠纷频发的当下，病历是具有法律效力的医疗文件，也是医务人员对其问诊、查体、辅助诊断、诊断、护理、治疗等医疗活动的相关记录，它既是对医院管理、医疗质量和业务水平的反映，又是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据，因此，病历的质量控制显得尤为重要。

为提高病历质量，传统方式是由专门的质控人员手工检查病历缺陷，但这种方式不仅工作量大，而且人工误差较大，病历质量仍然得不到有效控制，医护人员不合规操作还是时有发生，提交病历时单据的缺项漏项、医师忘记签名等情况严重，造成病历不合格率较高。

发明内容

本公开的目的是提供一种处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备。

第一方面，提供一种处理病历的方法，所述方法包括：获取目标病历对应的目标病历参数，所述目标病历参数包括以下至少一项：所述目标病历中的预设数据项、所述目标病历的实际填写时间以及填写完成度；针对至少一项所述目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；在确定该目标病历参数不满足所述预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，所述第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正；接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数。

可选地，所述方法还包括：确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件；在确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件的情况下，对所述目标病历执行归档处理。

可选地，所述方法还包括：若确定存在修正后的目标病历参数仍不满足对应的所述预设合格条件，重新执行病历质量校验步骤，直至确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件为止；其中，所述病历质量校验步骤包括：输出所述第一提示信息；接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数；确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件。

可选地，所述方法还包括：获取所述目标病历参数对应的质控缺陷信息；从多种预设质控方式中确定所述质控缺陷信息对应的目标质控方式；所述目标质控方式用于表征对应的质控缺陷的严重程度；根据所述目标质控方式向对应的目标接收终端输出第二提示信息，所述第二提示信息用于提示所述目标病历参数对应的质控缺陷，不同的质控方式对应不同的目标接收终端。

可选地，所述方法还包括：对目标用户对应的预设数量的目标病历的质控缺陷进行统计，得到统计结果，所述统计结果包括多种质控缺陷以及每种质控缺陷对应的比例；展示所述统计结果。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历中的预设数据项的情况下，所述预设合格条件包括以下至少一个：所述目标病历中的所述预设数据项已被填写；所述目标病历中的所述预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围内；在所述预设数据项为第一目标数据项的情况下，所述预设数据项对应的数据为指定数据，其中，所述第一目标数据项包括所述目标病历中键值唯一的数据项，所述指定数据包括根据第一目标事件的实际发生情况确定的数据，所述第一目标事件为与所述目标病历相关的医疗事件。

可选地，所述方法还包括：若确定所述预设数据项未被填写，确定所述预设数据项是否为预设必填项，在确定所述预设数据项为所述预设必填项的情况下，将所述目标病历中的第二目标数据项设置为锁定状态。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历的实际填写时间的情况下，所述预设合格条件包括：所述目标病历的所述实际填写时间位于目标填写时间区间内，所述目标填写时间区间为根据第二目标事件的发生时间确定的时间区间，所述第二目标事件为与所述目标病历相关的事件。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历的填写完成度的情况下，所述预设合格条件包括：在达到预设完成时限后，所述目标病历的所述填写完成度大于或者等于预设完成度。

可选地，所述方法还包括：若所述目标病历当前的填写完成度小于所述预设完成度，根据所述预设完成时限进行时限提醒。

第二方面，提供一种处理病历的装置，所述装置包括：第一获取模块，用于获取目标病历对应的目标病历参数，所述目标病历参数包括以下至少一项：所述目标病历中的预设数据项、所述目标病历的实际填写时间以及填写完成度；第一确定模块，用于针对至少一项所述目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；第一输出模块，用于在确定该目标病历参数不满足所述预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，所述第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正；接收模块，用于接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；修正模块，用于根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数。

可选地，所述装置还包括：第二确定模块，用于确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件；归档模块，用于在确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件的情况下，对所述目标病历执行归档处理。

可选地，所述装置还包括：重新校验模块，用于若确定存在修正后的目标病历参数仍不满足对应的所述预设合格条件，重新执行病历质量校验步骤，直至确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件为止；其中，所述病历质量校验步骤包括：输出所述第一提示信息；接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数；确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件。

可选地，所述装置还包括：第二获取模块，用于获取所述目标病历参数对应的质控缺陷信息；第三确定模块，用于从多种预设质控方式中确定所述质控缺陷信息对应的目标质控方式；所述目标质控方式用于表征对应的质控缺陷的严重程度；第二输出模块，用于根据所述目标质控方式向对应的目标接收终端输出第二提示信息，所述第二提示信息用于提示所述目标病历参数对应的质控缺陷，不同的质控方式对应不同的目标接收终端。

可选地，所述装置还包括：质控缺陷统计模块，用于对目标用户对应的预设数量的目标病历的质控缺陷进行统计，得到统计结果，所述统计结果包括多种质控缺陷以及每种质控缺陷对应的比例；展示模块，用于展示所述统计结果。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历中的预设数据项的情况下，所述预设合格条件包括以下至少一个：所述目标病历中的所述预设数据项已被填写；所述目标病历中的所述预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围内；在所述预设数据项为第一目标数据项的情况下，所述预设数据项对应的数据为指定数据，其中，所述第一目标数据项包括所述目标病历中键值唯一的数据项，所述指定数据包括根据第一目标事件的实际发生情况确定的数据，所述第一目标事件为与所述目标病历相关的医疗事件。

可选地，所述装置还包括：第四确定模块，用于若确定所述预设数据项未被填写，确定所述预设数据项是否为预设必填项，在确定所述预设数据项为所述预设必填项的情况下，将所述目标病历中的第二目标数据项设置为锁定状态。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历的实际填写时间的情况下，所述预设合格条件包括：所述目标病历的所述实际填写时间位于目标填写时间区间内，所述目标填写时间区间为根据第二目标事件的发生时间确定的时间区间，所述第二目标事件为与所述目标病历相关的事件。

可选地，在所述目标病历参数包括所述目标病历的填写完成度的情况下，所述预设合格条件包括：在达到预设完成时限后，所述目标病历的所述填写完成度大于或者等于预设完成度。

可选地，所述装置还包括：时限提醒模块，用于若所述目标病历当前的填写完成度小于所述预设完成度，根据所述预设完成时限进行时限提醒。

第三方面，提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序被处理器执行时实现本公开第一方面所述方法的步骤。

第四方面，提供一种电子设备，包括：存储器，其上存储有计算机程序；处理器，用于执行所述存储器中的所述计算机程序，以实现本公开第一方面所述方法的步骤。

通过上述技术方案，获取目标病历对应的目标病历参数，所述目标病历参数包括以下至少一项：所述目标病历中的预设数据项、所述目标病历的实际填写时间以及填写完成度；针对至少一项所述目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；在确定该目标病历参数不满足所述预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，所述第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正，之后可以接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令，从而可以根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数，也就是说，本公开可以通过设置预设合格条件对目标病历的质量进行控制，并在确定该目标病历不合格时，可以及时输出提示信息，使得相关人员可以根据提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性，同时提高了病历质量的合格率。

本公开的其他特征和优点将在随后的具体实施方式部分予以详细说明。

附图说明

附图是用来提供对本公开的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与下面的具体实施方式一起用于解释本公开，但并不构成对本公开的限制。在附图中：

图1是根据一示例性实施例示出的第一种处理病历的方法的流程图；

图2是根据一示例性实施例示出的第二种处理病历的方法的流程图；

图3是根据一示例性实施例示出的一种处理病历的装置的框图；

图4是根据一示例性实施例示出的一种电子设备的框图。

具体实施方式

以下结合附图对本公开的具体实施方式进行详细说明。应当理解的是，此处所描述的具体实施方式仅用于说明和解释本公开，并不用于限制本公开。

本公开主要应用于对电子病历进行质量控制的场景中，为提高病历质量，传统方式是由专门的质控人员手工检查病历缺陷，但这种方式不仅工作量大，而且人工误差较大，当前医院使用的病历质量控制系统水平参差不齐，病历质量仍然得不到有效控制，还有，医护人员的不合规操作等。例如：医护人员在手术结束前填写完所有与手术相关的单据，麻醉师和护士填写的患者进入手术室的时间不一致等不合规操作还是时有发生，另外，医护人员提交病历时单据的缺项漏项、医师或护士忘记签名等情况严重，造成病历不合格率较高，但当病历质量不合格的情况下，若产生医患纠纷，会使得医疗责任划分不明确，医院、医护人员和患者的权益都无法得到有效保护。

为解决上述存在的问题，本公开提供一种处理病历的方法、装置、存储介质及电子设备，可以先根据用户(一般指医护人员)输入的病历搜索条件获取到待处理的目标病历，然后获取该目标病历对应的至少一项目标病历参数，并判断每项目标病历参数是否满足各自对应的预设合格条件，在确定任一目标病历参数不满足该预设合格条件时，可以确定该目标病历质量不合格，此时可以输出第一提示消息，以便相关医护人员可以根据该第一提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性，同时提高了病历质量的合格率。

首先对本公开的实施环境进行介绍，本公开提供的处理病历的方法可以应用于目标终端中，该目标终端可以包括内置有电子病历质量控制模块的终端设备，该电子病历质量控制模块主要用于对录入系统的电子病历进行质量监控，并且，该电子病历质量控制模块可以嵌入到现有的预设医疗系统中，例如，该预设医疗系统可以为电子病历系统、麻醉与围术期智能手术平台、电子病历质量控制系统等任一系统。

在实际的应用场景中，医护人员可以通过登录该预设医疗系统填写患者的电子病历，并且需要在系统预设的填写时间、完成时间和完成度下，完成电子病历，在医护人员填写电子病历的过程中，以及填写完电子病历后，该预设医疗系统可以对该电子病历的填写质量进行监控，例如监控该电子病历中是否存在缺陷、漏项，医生签名处是否已经签名，该电子病历中预设数据项(该预设数据项可以包括电子病历中预先指定的一个或者几个数据项)处填写的数据是否符合规定等，该预设医疗系统还可以在确定该电子病历质量不合格时，及时发出提醒信息，以便相关医护人员可以及时修改不合格的电子病历，以此提高病历质量。

下面结合附图对本公开的具体实施方式进行详细说明。

图1是根据一示例性实施例示出的一种处理病历的方法的流程图，如图1所示，该方法包括以下步骤：

在步骤S101中，获取目标病历对应的目标病历参数。

其中，该目标病历可以包括根据用户(通常是指医护人员)输入的病历搜索条件获取到的病历，该目标病历可以包括至少一个病历，该病历搜索条件可以包括科室类别或者患者标识信息(如患者住院号、患者姓名等)等，该目标病历参数可以包括该目标病历中的预设数据项、该目标病历的实际填写时间、该目标病历的填写完成度等参数中的至少一项，其中，该预设数据项可以包括目标病历中预先指定的一个或者几个数据项，并且该预设数据项可以包括该目标病历中的患者姓名、年龄、体重、血压、心率、进入手术室的时间、手术持续时间、使用的某种麻醉药物的用量或余量、医生签名等数据项，该填写完成度是指通过预设算法计算得到的该目标病历的填写完成度，该目标病历参数还可以包括该目标病历所要符合的制度要求，该制度要求可以包括会诊制度、交接班制度、死亡病历讨论制度、疑难危重病历讨论制度以及《麻醉专业医疗质量控制指标(2020年版)》等制度要求。

在步骤S102中，针对至少一项该目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件。

其中，不同的目标病历参数对应不同的预设合格条件，该预设合格条件可以根据实际的应用场景以及医疗部门的相关规定由用户进行自定义。

若该目标病历参数包括该目标病历中的预设数据项，该预设合格条件包括以下至少一个：该目标病历中的该预设数据项已被填写；该目标病历中的该预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围内；在该预设数据项为第一目标数据项的情况下，该预设数据项对应的数据为指定数据，其中，该第一目标数据项包括该目标病历中键值唯一的数据项，该指定数据包括根据第一目标事件的实际发生情况确定的数据，该第一目标事件为与该目标病历相关的医疗事件。

这里，该预设正常数据范围通常是根据身体的正常生命体征参数范围设置的数据范围，若确定该目标病历中的该预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围以外，可以将该预设数据项标记为异常数据项，该预设数据项中所填写的数据标记为异常值，并及时发出警示信息，这样一方面可以提醒病历填写人员再次核对该预设数据项对应的数据是否填写正确，另一方面也可以警示医护人员及时关注该异常值，另外，若确定该目标病历中的该预设数据项对应的数据威胁到患者的生命安全或对患者的生命安全造成重大损害，可以将该预设数据项标记为危急数据项，该预设数据项中所填写的数据标记为危急值，并及时发出警示信息，这样可以提醒病历填写人员再次核对该预设数据项对应的数据是否填写正确，也可以警示医护人员及时关注该危急值，并快速做出救治措施来保证患者的生命安全，保证医疗质量。

若该目标病历参数包括该目标病历的实际填写时间，此时，该预设合格条件可以包括：该目标病历的该实际填写时间位于目标填写时间区间内，该目标填写时间区间为根据第二目标事件的发生时间确定的时间区间，该第二目标事件为与该目标病历相关的事件。

为保证病历填写的时效性以及完整性，在本步骤中，该目标病历参数还可以包括该目标病历的填写完成度(例如，可以用百分比表示该填写完成度)，此时，该预设合格条件可以包括：在达到预设完成时限后，该目标病历的该填写完成度大于或者等于预设完成度，即完成度方面达到合格状态，该预设完成度可以根据用户实际的业务需求自行设置，例如可以设置为80％、90％或者100％等数值比例。

在步骤S103中，在确定该目标病历参数不满足该预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，该第一提示信息用于提示该用户对该目标病历参数进行修正。

在本步骤可能的实现方式中，可以在该目标终端中的目标界面中向用户输出该第一提示信息，该目标界面可以包括该目标病历的编辑界面或者展示界面；也可以获取用户预先设置的联系方式(如手机号、微信号、邮箱等)，然后根据该联系方式向用户终端(如手机、电脑等终端)发送该第一提示信息，以便用户可以及时根据该第一提示信息对该目标病历参数进行修正，以此提高病历的质量和合格率。

在步骤S104中，接收用户终端根据该第一提示信息发送的病历参数修正指令。

其中，该用户终端可以包括预先与病历质控系统绑定的终端，该终端可以为手机、笔记本、平板电脑等设备，该病历参数修正指令用于指示对不合格的该目标修正参数进行修正，该病历参数修正指令中可以携带待修正的目标修正参数的参数标识信息以及具体的修正内容。

在步骤S105中，根据该病历参数修正指令修正该目标病历参数。

采用上述方法，可以先根据用户输入的病历搜索条件获取到待处理的目标病历，然后获取该目标病历对应的至少一项目标病历参数，并判断每项目标病历参数是否满足各自对应的预设合格条件，在确定目标病历参数不满足该预设合格条件时，可以确定该目标病历质量不合格，此时可以输出第一提示消息，以便相关医护人员可以根据该第一提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性，同时提高了病历质量的合格率。

图2是根据图1所示实施例示出的一种处理病历的方法的流程图，如图2所示，该方法包括以下步骤：

在步骤S201中，获取目标病历对应的目标病历参数。

其中，该目标病历可以包括根据用户输入的病历搜索条件获取到的病历，该目标病历可以包括至少一个病历，该病历搜索条件可以包括科室类别或者患者标识信息(如患者住院号、患者姓名等)等，例如，目标终端在获取到麻醉师输入的科室类别(如骨科、心脏外科、呼吸内科等任一科室类别)后，可以查询到该科室类别中由该麻醉师实施过麻醉的全部患者的麻醉相关单据，目标终端在获取到麻醉师输入的某一患者的住院号后，可以查询到该住院号对应患者的麻醉相关单据，此处仅是举例说明，本公开对此不作限定。

因此，在执行本步骤之前，目标终端可以获取用户输入的病历搜索条件，然后根据该病历搜索条件获取该目标病历，另外，本公开中所述的一个病历可以包括一张单据，也可以包括多张单据，本公开对此不作限定。

该目标病历参数可以包括该目标病历中的预设数据项、该目标病历的实际填写时间、该目标病历的填写完成度等参数中的至少一项，其中，该预设数据项可以包括目标病历中预先指定的一个或者几个数据项，并且该预设数据项可以包括该目标病历中的患者姓名、年龄、体重、血压、心率、进入手术室的时间、手术持续时间、使用的某种麻醉药物的用量或余量、医生签名等数据项，该填写完成度是指通过预设算法计算得到的该目标病历的填写完成度，该目标病历参数还可以包括该目标病历所要符合的制度要求，该制度要求可以包括会诊制度、交接班制度、死亡病历讨论制度、疑难危重病历讨论制度以及《麻醉专业医疗质量控制指标(2020年版)》等制度要求。

还需说明的是，考虑到同一医护人员可能需要进入不同的预设医疗系统维护不同的电子病历，因此，在一种优选的实施方式中，为避免医护人员登录错误的系统，当医护人员登录该预设医疗系统填写患者的电子病历之前，可以进行登录提醒，例如在登录界面中的预设窗口中以文字的方式进行提醒，如“尊敬的XX医生您好，您当前登录的是麻醉与围术期智能手术平台，请确认是否继续登录”，另外，为保证医疗数据的安全性，还可以为不同的医护人员设置不同的用户权限，这样，医护人员在通过自己的账号登录预设医疗系统后，只能在自己的权限范围内对目标病历进行编辑、保存、提交或归档，从而提高电子病历的安全性、准确性以及合规性。

在步骤S202中，针对至少一项该目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件。

在本步骤中，不同的目标病历参数对应不同的预设合格条件，该预设合格条件可以根据实际的应用场景以及医疗部门的相关规定由用户进行自定义。

其中，若该目标病历参数包括该目标病历中的预设数据项，该预设合格条件包括以下至少一个：该目标病历中的该预设数据项已被填写；该目标病历中的该预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围内；在该预设数据项为第一目标数据项的情况下，该预设数据项对应的数据为指定数据。

这里，该预设正常数据范围通常是根据身体的正常生命体征参数范围设置的数据范围，若确定该目标病历中的该预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围以外，可以将该预设数据项标记为异常数据项，该预设数据项中所填写的数据标记为异常值，并及时发出警示信息，这样一方面可以提醒病历填写人员再次核对该预设数据项对应的数据是否填写正确，另一方面也可以警示医护人员及时关注该异常值，另外，若确定该目标病历中的该预设数据项对应的数据威胁到患者的生命安全或对患者的生命安全造成重大损害，可以将该预设数据项标记为危急数据项，该预设数据项中所填写的数据标记为危急值，并及时发出警示信息，这样可以提醒病历填写人员再次核对该预设数据项对应的数据是否填写正确，也可以警示医护人员及时关注该危急值，并快速做出救治措施来保证患者的生命安全，保证医疗质量。

示例地，对于血压而言，人的标准血压收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，对应于病历中的血压这一预设数据项，可以设置该预设正常数据范围为收缩压数值范围为90到140mmHg，舒张压数值范围为60至90mmHg，当确定该目标病历中血压这一项中的舒张压和收缩压中的至少一项数据位于该预设正常数据范围以外的情况下，可以将血压这一项标记为异常数据项，该预设数据项中所填写的血压值标记为异常值，并及时发出警示信息，提示用户注意数值异常且是否对患者的生命安全有所影响，是否需要医疗干预。上述示例仅是举例说明，本公开对此不作限定。

另外，该第一目标数据项通常是指目标病历中键值唯一的数据项，该指定数据为根据第一目标事件的实际发生情况确定的数据，该第一目标事件为与该目标病历相关的医疗事件。

示例地，假设该第一目标事件为患者A的骨骼矫正手术，该目标病历即为与该骨骼矫正手术相关的患者A全部手术单据，麻醉师和护士在填写各自负责的手术单据时，填写的患者A进入手术室的时间(即为键值)应该是一致的，该目标病历中的“患者进入手术室的时间”这一预设数据项即为该第一目标数据项，患者A进入手术室的实际时间即为该指定数据，上述示例仅是举例说明，本公开对此不作限定。

还需说明的是，为进一步提高电子病历填写的规范性，本公开还可以对电子病历的填写环节进行质控，因此，在本公开一种可能的实现方式中，在判断目标病历中的该预设数据项未被填写的情况下，可以进一步确定该预设数据项是否为预设必填项，并在确定该预设数据项为该预设必填项的情况下，可以将该目标病历中的第二目标数据项设置为锁定状态，使得该第二目标数据项不能被填写，也就是说，当由于预设必填项未被填写时，该第二目标数据项将被锁定，该第二目标数据项即变为禁止被填写状态，其中，该第二目标数据项通常为指定数据项。

另外，在将该第二目标数据项锁定后，当检测到用户填写该第二目标数据项时，可以发出提示信息，以便提示用户该目标病历中还有必填项处于未填写状态，使得用户可以及时填写遗漏的必填项，并且，在确定属于预设必填项的该预设数据项被填写完成后，可以将该第二目标数据项进行解锁，使得该第二目标数据项恢复正常填写状态。

示例地，以该目标病历为麻醉记录单，该预设数据项为“术中麻醉剂用量”为例，若确定该麻醉记录单中的“术中麻醉剂用量”这一项未填写(即属于遗漏项)，并且“术中麻醉剂用量”属于预设必填项的情况下，可以将该麻醉记录单中的“麻醉师签名”这一项锁定(该“麻醉师签名”即为该第二目标数据项)，使得在“术中麻醉剂用量”处于未填写状态下，麻醉师无法进行签名，另外，在检测到麻醉师进行电子签名时，可以发出提示信息，例如“XX医师您好，当前病历中的“术中麻醉剂用量”还未填写，请填写完成后再进行签名”，这样，麻醉师可以及时发现该遗漏项并进行填写，并在填写完成后再进行签名，从而提高病历填写的完整性和规范性，上述示例仅是举例说明，本公开对此不作限定。

考虑到实际的应用场景中，病历的实际填写时间也是有严格规定的，通常需要根据实际医疗事件的发生情况填写相关病历，例如在医疗事件正在发生的过程中填写或者在医疗事件完成后填写相关病历。若当医疗事件还未发生，即填写完相关病历一定程度上可以视为是伪造病历，属于严重的违规行为，因此，为避免类似违规行为的出现，提高电子病历的合规性，因此，在本步骤中，该目标病历的数据项还可以包括该目标病历的实际填写时间，该实际填写时间可以包括填写该目标病历中任一预设数据项的时间，此时，该预设合格条件可以包括：该目标病历的该实际填写时间位于目标填写时间区间内，该目标填写时间区间为根据第二目标事件的发生时间确定的时间区间，该第二目标事件为与该目标病历相关的事件。

示例地，继续以该第二目标事件为患者A的骨骼矫正手术为例进行说明，假设患者A的骨骼矫正手术开始时间为7月10号上午9:00，手术结束时间为7月10号上午11:00，此时，与患者A的骨骼矫正手术相关的病历对应的该目标填写时间区间可以设置为7月10号上午9:00开始的24小时内，当终端获取到患者A的骨骼矫正手术的相关病历的实际填写时间早于7月10号上午9:00的情况下，确定该目标病历的实际填写时间不满于预设合格条件，进而确定该目标病历为不合格病历，上述示例仅是举例说明，本公开对此不作限定，实际应用中可以根据不同的场景需求设置目标病历对应的目标填写时间区间。

为保证病历填写的时效性以及完整性，在本步骤中，该目标病历参数还可以包括该目标病历的填写完成度(例如，可以用百分比表示该填写完成度)，此时，该预设合格条件可以包括：在达到预设完成时限后，该目标病历的该填写完成度大于或者等于预设完成度，该预设完成度可以根据用户实际的业务需求自行设置，例如可以设置为80％、90％或者100％等数值比例。

其中，该预设完成时限可以根据不同的病历类型以及医院的具体要求进行设置，例如，若该目标病历为患者的入院记录，该预设完成时限可以设置为入院后24小时内；若该目标病历为患者术前相关单据(如麻醉或护理术前访视单、手术风险评估表、麻醉知情同意书、药品知情同意书、镇痛知情同意书等)，该预设完成时限可以设置为在距离手术开始时间的2小时之前完成填写；若该目标病历为患者的术中相关单据(如手术安全核查表、麻醉记录单等)，该预设完成时限可以设置为手术开始时间至手术结束后的1小时内，此处仅是举例说明，本公开对此不作限定。

在一种可能的实现方式中，在获取到与该目标病历相关的医疗事件发生时(例如，获取到用户新建一患者的入院记录，该入院记录即为该目标病历)，触发目标终端实时监控该目标病历的填写完成度，并同时启动定时器记录事件发生的持续时间，以便目标终端在确定目标病历在预设完成时限内的填写完成度大于或者等于预设完成度时，确定目标病历的填写完成度满足该预设合格条件

另外，若该目标病历当前的填写完成度小于该预设完成度，可以根据该预设完成时限进行时限提醒，以便相关医护人员可以根据时限提醒及时完成目标病历的填写，提升医护人员工作效率的同时，也节省了用户的工作成本，在一种可能的实现方式中，可以预先设置提醒机制，该提醒机制可以包括事前提醒和/或事后提醒，其中，事前提醒可以包括在到达该预设完成时限之前的某个预设时间点进行时限提醒，事后提醒可以包括在超过该预设完成时限后的某个预设时间点进行时限提醒，另外，在具体进行时限提醒时，可以将提醒信息发送至相关医护人员的用户终端，例如可以通过短信的形式发送该提醒信息。

示例地，以填写患者的入院记录为例，假设该预设完成时限为入院后24小时内，并且医院规定在患者入院后的24小时内，该患者的入院记录的填写完成度要大于或者等于100％(即该预设完成度)，对于事前提醒机制，当患者的入院记录还有8小时，便超过24小时(即预设完成时限)时，目标终端可以通过时限提醒模块，判定患者的入院记录即将超时，从而发出提醒信息，以便用户可以根据该提醒信息在该预设完成时限内完成目标病历的填写；对于事后提醒机制，假如患者的入院记录应该在24小时内完成，但是，已经超过规定时间3小时，医师还未书写，系统也可以发出该提醒信息提醒用户及时填写，上述示例仅是举例说明，本公开对此不作限定。

另外，本步骤在针对至少一项该目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件的过程中，可以采用Key-Value(键值对)的方法，将每项目标病历参数视为唯一的键，目标终端将所有目标病历参数各自对应的键值输入病案质控规则引擎，再由质控规则引擎根据预设算法(如病案合格率算法)判断目标病历是否合格，并且还可以进一步根据该预设算法计算同一账号下多个病历的合格率，其中，质控规则引擎中包括多个该预设合格条件，采用Key-Value的方法通过质控规则引擎判断目标病历是否合格的具体实现方式可以参考相关文献中的具体描述，在此不再赘述。

在步骤S203中，在确定该目标病历参数不满足该预设合格条件的情况下，输出第一提示信息。

其中，该第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正。

在本步骤可能的实现方式中，可以在该目标终端中的目标界面中向用户输出该第一提示信息，该目标界面可以包括该目标病历的编辑界面或者展示界面；也可以获取用户预先设置的联系方式(如手机号、微信号、邮箱等)，然后根据该联系方式向用户终端(如手机、电脑等终端)发送该第一提示信息，以便用户可以及时根据该第一提示信息对不合格的目标病历进行修改，以此提高病历的质量和合格率。

在步骤S204中，接收用户终端根据该第一提示信息发送的病历参数修正指令。

其中，该用户终端可以包括预先与病历质控系统绑定的终端，该终端可以为手机、笔记本、平板电脑等设备，该病历参数修正指令用于指示对不合格的该目标修正参数进行修正，该病历参数修正指令中可以携带待修正的目标修正参数的参数标识信息以及具体的修正内容。

如步骤S203所述，目标终端在确定该目标病历参数不满足该预设合格条件的情况下，可以在该目标终端中的目标界面中向用户输出该第一提示信息，或者根据预先设置的联系方式向用户终端发送该第一提示信息，以便用户可以及时根据该第一提示信息对不合格的目标病历进行修正，而在用户根据该第一提示信息对该目标病历参数进行修正后，该目标终端可以接收到该病历参数修正指令。

在步骤S205中，根据该病历参数修正指令修正该目标病历参数。

在执行本步骤后，可以通过执行步骤S206对修正后的该目标病历参数进行质控校验。

在步骤S206中，确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的该预设合格条件。

在确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的该预设合格条件的情况下，执行步骤S207，若确定存在修正后的目标病历参数仍不满足对应的该预设合格条件的情况下，执行步骤S208。

在步骤S207中，在确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的该预设合格条件的情况下，对该目标病历执行归档处理。

在步骤S208中，若确定存在修正后的目标病历参数仍不满足对应的该预设合格条件，重新执行病历质量校验步骤，直至确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的该预设合格条件为止。

其中，该病历质量校验步骤包括：输出该第一提示信息；接收用户终端根据该第一提示信息发送的病历参数修正指令；根据该病历参数修正指令修正该目标病历参数；确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的该预设合格条件。

在步骤S209中，获取该目标病历参数对应的质控缺陷信息。

在确定该目标病历参数不满足该预设合格条件的情况下，可以进一步获取该目标病历参数对应的质控缺陷信息，例如，某个预设数据项漏填、医生签名处未签名、该目标病历的实际填写时间不在目标填写时间区间内等具体质量缺陷信息。

在本步骤一种可能的实现方式中，可以根据预设质控方式获取该目标病历参数对应的质控缺陷信息，该预设质控方式可以理解为是预先设置的病历质控校验规则，并且该预设质控方式可以由用户根据用户要求和国家规范(如《麻醉专业医疗质量控制指标(2020年版)》)预先设置。

在步骤S210中，从多种预设质控方式中确定该质控缺陷信息对应的目标质控方式。

其中，该目标质控方式用于表征对应的质控缺陷的严重程度。

在步骤S211中，根据该目标质控方式向对应的目标接收终端输出第二提示信息。

其中，该目标接收终端可以包括预先设置的一个或者多个用户终端，如质控部门和人员对应的终端，病历填写人员对应的终端等，该第二提示信息用于提示该目标病历参数对应的质控缺陷，不同的质控方式对应不同的目标接收终端，也就是说，在本公开中，可以通过质控方式预先设置不同严重程度的质控缺陷所对应的待发送的该目标接收终端。

在一种可能的实现方式中，可以根据缺陷的严重程度不同，为不同的质控缺陷信息设置不同的质控方式，例如，对于医护人员在手术结束前就已经填写完所有病历中的单据，或者，麻醉师和护士填写的患者入室时间不一致等较严重的质控缺陷，可以设置该质控方式为将该第二提示信息发送至该目标病历的填写人员的同时，将该第二提示信息上报至相应的质控部门和人员(如主管医师)，对于漏填目标病历中的某个预设数据项等较小的质控缺陷，可以仅向该目标病历的填写人员发送该第二提示信息，以便及时修正该质控缺陷，此处仅是举例说明，本公开对此不作限定。

在步骤S212中，对目标用户对应的预设数量的目标病历的质控缺陷进行统计，得到统计结果。

其中，该目标用户可以包括该统计结果包括多种质控缺陷以及每种质控缺陷对应的比例。

在步骤S213中，展示该统计结果。

在一种可能的实现方式中，可以针对同一账号(例如一个科室可以对应一个账号，或者一个医护人员可以对应一个账号)下预设数量的病历的质控缺陷进行统计，然后基于统计结果确定该同一账号下的病历的质控缺陷，并以表格、柱状图或者饼图等可视化的形式向相关用户展示不同的质控缺陷，以及每一质控缺陷所占的比例大小，从而方便用户可以清楚的了解自己经常存在的病历缺陷，以便提高后续填写病历的填写质量，提升工作效率。

采用上述方法，可以先根据用户输入的病历搜索条件获取到待处理的目标病历，然后获取该目标病历对应的至少一项目标病历参数，并判断每项目标病历参数是否满足各自对应的预设合格条件，在确定任一目标病历参数不满足该预设合格条件时，可以输出第一提示消息，以便相关医护人员可以根据该第一提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性，同时提高了病历质量的合格率；本公开还可以对医护人员填写病历时的不合规操作进行报警，从而提升电子病历的合规性，并在监测到电子病历中出现表征生命体征的异常数值时，及时发出警示信息，警示医护人员及时关注该异常值，若确定该目标病历中的该预设数据项对应的数据威胁到患者的生命安全或对患者的生命安全造成重大损害，可以将该预设数据项标记为危急数据项，该预设数据项中所填写的数据标记为危急值，并及时发出警示信息，这样一方面可以提醒病历填写人员再次核对该预设数据项对应的数据是否填写正确，另一方面也可以警示医护人员及时关注该危急值，并快速做出救治措施来保证患者的生命安全，保证医疗质量；另外，本公开还可以对目标病历的完成时限进行监控，保证了病历的时效性。

图3是根据一示例性实施例示出的一种处理病历的装置的框图，如图3所示，该装置包括：

第一获取模块301，用于获取目标病历对应的目标病历参数，该目标病历参数包括以下至少一项：该目标病历中的预设数据项、该目标病历的实际填写时间以及填写完成度；

第一确定模块302，用于针对至少一项该目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；

第一输出模块303，用于在确定该目标病历参数不满足该预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，该第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正；

接收模块304，用于接收用户终端根据该第一提示信息发送的病历参数修正指令；

修正模块305，用于根据该病历参数修正指令修正该目标病历参数。

关于上述实施例中的装置，其中各个模块执行操作的具体方式已经在有关该方法的实施例中进行了详细描述，此处将不做详细阐述说明。

采用上述装置，可以先根据用户(一般指医护人员)输入的病历搜索条件获取到待处理的目标病历，然后获取该目标病历对应的至少一项目标病历参数，并判断每项目标病历参数是否满足各自对应的预设合格条件，在确定任一目标病历参数不满足该预设合格条件时，可以输出第一提示消息，以便相关医护人员可以根据该第一提示信息及时修改不合格的目标病历，保证了病历的准确性和完整性，同时提高了病历质量的合格率。

图4是根据一示例性实施例示出的一种电子设备400的框图。如图4所示，该电子设备400可以包括：处理器401，存储器402。该电子设备400还可以包括多媒体组件403，输入/输出(I/O)接口404，以及通信组件405中的一者或多者。

其中，处理器401用于控制该电子设备400的整体操作，以完成上述的处理病历的方法中的全部或部分步骤。存储器402用于存储各种类型的数据以支持在该电子设备400的操作，这些数据例如可以包括用于在该电子设备400上操作的任何应用程序或方法的指令，以及应用程序相关的数据，例如联系人数据、收发的消息、图片、音频、视频等等。该存储器402可以由任何类型的易失性或非易失性存储设备或者它们的组合实现，例如静态随机存取存储器(Static Random Access Memory，简称SRAM)，电可擦除可编程只读存储器(Electrically Erasable Programmable Read-Only Memory，简称EEPROM)，可擦除可编程只读存储器(Erasable Programmable Read-Only Memory，简称EPROM)，可编程只读存储器(Programmable Read-Only Memory，简称PROM)，只读存储器(Read-Only Memory，简称ROM)，磁存储器，快闪存储器，磁盘或光盘。多媒体组件403可以包括屏幕和音频组件。其中屏幕例如可以是触摸屏，音频组件用于输出和/或输入音频信号。例如，音频组件可以包括一个麦克风，麦克风用于接收外部音频信号。所接收的音频信号可以被进一步存储在存储器402或通过通信组件405发送。音频组件还包括至少一个扬声器，用于输出音频信号。I/O接口404为处理器401和其他接口模块之间提供接口，上述其他接口模块可以是键盘，鼠标，按钮等。这些按钮可以是虚拟按钮或者实体按钮。通信组件405用于该电子设备400与其他设备之间进行有线或无线通信。无线通信，例如Wi-Fi，蓝牙，近场通信(Near FieldCommunication，简称NFC)，2G、3G、4G、NB-IOT、eMTC、或其他5G等等，或它们中的一种或几种的组合，在此不做限定。因此相应的该通信组件405可以包括：Wi-Fi模块，蓝牙模块，NFC模块等等。

在一示例性实施例中，电子设备400可以被一个或多个应用专用集成电路(Application Specific Integrated Circuit，简称ASIC)、数字信号处理器(DigitalSignal Processor，简称DSP)、数字信号处理设备(Digital Signal Processing Device，简称DSPD)、可编程逻辑器件(Programmable Logic Device，简称PLD)、现场可编程门阵列(Field Programmable Gate Array，简称FPGA)、控制器、微控制器、微处理器或其他电子元件实现，用于执行上述的处理病历的方法。

在另一示例性实施例中，还提供了一种包括程序指令的计算机可读存储介质，该程序指令被处理器执行时实现上述的处理病历的方法的步骤。例如，该计算机可读存储介质可以为上述包括程序指令的存储器402，上述程序指令可由电子设备400的处理器401执行以完成上述的处理病历的方法。

在另一示例性实施例中，还提供一种计算机程序产品，该计算机程序产品包含能够由可编程的装置执行的计算机程序，该计算机程序具有当由该可编程的装置执行时用于执行上述的处理病历的方法的代码部分。

以上结合附图详细描述了本公开的优选实施方式，但是，本公开并不限于上述实施方式中的具体细节，在本公开的技术构思范围内，可以对本公开的技术方案进行多种简单变型，这些简单变型均属于本公开的保护范围。

另外需要说明的是，在上述具体实施方式中所描述的各个具体技术特征，在不矛盾的情况下，可以通过任何合适的方式进行组合，为了避免不必要的重复，本公开对各种可能的组合方式不再另行说明。

此外，本公开的各种不同的实施方式之间也可以进行任意组合，只要其不违背本公开的思想，其同样应当视为本公开所公开的内容。

Claims (10)

1.一种处理病历的方法，其特征在于，所述方法包括：

获取目标病历对应的目标病历参数，所述目标病历参数包括以下至少一项：所述目标病历中的预设数据项、所述目标病历的实际填写时间以及填写完成度；

针对至少一项所述目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；

在确定该目标病历参数不满足所述预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，所述第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正；

接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；

根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件；

在确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件的情况下，对所述目标病历执行归档处理。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

若确定存在修正后的目标病历参数仍不满足对应的所述预设合格条件，重新执行病历质量校验步骤，直至确定每项修正后的目标病历参数均满足对应的所述预设合格条件为止；

其中，所述病历质量校验步骤包括：

输出所述第一提示信息；

接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；

根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数；

确定每项修正后的目标病历参数是否均满足对应的所述预设合格条件。

4.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

获取所述目标病历参数对应的质控缺陷信息；

从多种预设质控方式中确定所述质控缺陷信息对应的目标质控方式；所述目标质控方式用于表征对应的质控缺陷的严重程度；

根据所述目标质控方式向对应的目标接收终端输出第二提示信息，所述第二提示信息用于提示所述目标病历参数对应的质控缺陷，不同的质控方式对应不同的目标接收终端。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

对目标用户对应的预设数量的目标病历的质控缺陷进行统计，得到统计结果，所述统计结果包括多种质控缺陷以及每种质控缺陷对应的比例；

展示所述统计结果。

6.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述目标病历参数包括所述目标病历中的预设数据项的情况下，所述预设合格条件包括以下至少一个：

所述目标病历中的所述预设数据项已被填写；

所述目标病历中的所述预设数据项对应的数据位于预设正常数据范围内；

在所述预设数据项为第一目标数据项的情况下，所述预设数据项对应的数据为指定数据，其中，所述第一目标数据项包括所述目标病历中键值唯一的数据项，所述指定数据包括根据第一目标事件的实际发生情况确定的数据，所述第一目标事件为与所述目标病历相关的医疗事件。

7.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述目标病历参数包括所述目标病历的实际填写时间的情况下，所述预设合格条件包括：

所述目标病历的所述实际填写时间位于目标填写时间区间内，所述目标填写时间区间为根据第二目标事件的发生时间确定的时间区间，所述第二目标事件为与所述目标病历相关的事件。

8.一种处理病历的装置，其特征在于，所述装置包括：

第一获取模块，用于获取目标病历对应的目标病历参数，所述目标病历参数包括以下至少一项：所述目标病历中的预设数据项、所述目标病历的实际填写时间以及填写完成度；

第一确定模块，用于针对至少一项所述目标病历参数中的每项目标病历参数，确定该目标病历参数是否满足预设合格条件；

第一输出模块，用于在确定该目标病历参数不满足所述预设合格条件的情况下，输出第一提示信息，所述第一提示信息用于提示用户对该目标病历参数进行修正；

接收模块，用于接收用户终端根据所述第一提示信息发送的病历参数修正指令；

修正模块，用于根据所述病历参数修正指令修正该目标病历参数。

9.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，该程序被处理器执行时实现权利要求1-7中任一项所述方法的步骤。

10.一种电子设备，其特征在于，包括：

存储器，其上存储有计算机程序；

处理器，用于执行所述存储器中的所述计算机程序，以实现权利要求1-7中任一项所述方法的步骤。

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