CN111989034A - 用于支持在心肺复苏期间检测自发循环的恢复的设备、系统和方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测提供定量支持的设备、系统和方法。光体积描记测量用于触发血压测量，以用于评估自发性循环的恢复并因此用于指导用户进行CPR。本发明可以防止在按压期间的无效中断以及由于不必要的按压而导致的心脏再次停搏。
Description
技术领域
本发明涉及对在心肺复苏期间检测自发循环的恢复提供定量支持的设备。本发明还涉及并入前述设备的系统和对应的方法。
背景技术
在心肺复苏(CPR)期间检测自发循环(ROSC)的恢复具有挑战性。高质量的心肺复苏需要最大程度地减少胸部按压的中断。通常，在CPR期间，需要中断胸部按压以(在大多数情况下通过手动触诊动脉搏动)执行脉搏检查。无效的脉搏检查会导致不必要的胸部按压中断。此外，已知通过手动触诊进行脉搏检查是耗时的，在没有自发性脉搏时尤其耗时。这可能会导致长时间的按压中断，继而会导致所递送的CPR的质量下降。实际上，胸部按压的中断会减少血液流动，从而会降低获得ROSC的机会。此外，已知手动触诊是不可靠的，即使由专家临床医生执行手动触诊也是如此。
此外，已知对跳动的心脏递送按压可能会导致心脏再次停搏。因此，重要的是要及时知道心脏何时足够强壮并且不再需要额外的支撑，这样才能停止按压。
替代地，用于支持ROSC检测的可靠且客观的测量是有创动脉血压测量，它能够被解读为当收缩压(SBP)高于例如60mmHg时指示ROSC。还可以考虑监测潮气末CO2或中心静脉血氧饱和度以进行ROSC检测。然而，这些测量需要放置导管或紧固的气道。因此，它们是有创测量，因此通常既不期望又不可用。
经胸阻抗(TTI)测量和近红外光谱(NIRS)是能够在CPR期间提供脉搏检测支持的无创方法，但是TTI受胸部按压的影响很大，并且NIRS对ROSC的响应较慢。
US 2007/191688 A1公开了涉及用于检测患者对外部刺激的反应的系统和方法的实施例。一种示例性方法包括以下动作：生成至少一个生理参数的至少一个时间序列；检测外部刺激；检测与该刺激相关联的至少一个响应，该响应包括样式和值中的至少一项；以及输出对该响应的指示。
US 2014/323846 A1公开了一种用于确定个体的血液动力学状态的系统，该系统可以包括光体积描记(PPG)子系统和响应触发模块，该PPG子系统被配置为检测PPG信号，该响应触发模块被配置为分析PPG信号并基于时间窗口内的PPG信号的变化特征来输出一个或多个响应触发物。一个或多个响应触发物中的每个响应触发物都可以涉及用于发起对个体的至少一个生理特性的检测的指令。血压(BP)变异指数确定模块被配置为基于一个或多个响应触发物的频率或样式来确定与个体的血液动力学状态有关的BP变异指数。
发明内容
本发明的目的是提供用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备，该设备是无创的并且能够防止不必要的胸部按压中断。
在本发明的第一方面，提出了一种用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备，所述设备包括：
PPG输入部，其被配置为获得患者的一个或多个光体积描记PPG信号；
BP输出部，其被配置为提供BP控制信号，所述BP控制信号用于控制BP传感器以开始测量所述患者的血压BP；
BP输入部(35)，其被配置为获得一个或多个BP测量；以及
处理单元，其被配置为：分析所述一个或多个PPG信号的一个或多个预定义的PPG信号属性，并且在所述PPG信号属性中的一个或多个PPG信号属性满足预定义条件的情况下生成所述BP控制信号，其中，所述一个或多个PPG信号属性对应于以下各项中的一项或多项：脉搏存在、脉搏率、预定义脉搏率水平下的持续时间、脉搏间间隔随时间的变化、脉搏强度、患者的所述脉搏存在的持续时间以及因心脏引起的谐波的数量，
其中，所述处理单元被配置为基于所述BP测量和/或所述一个或多个PPG信号与所述BP测量的组合来评估指示自发循环的恢复的心源性输出的指示符的状态。
在本发明的另外的方面，提出了一种用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的系统，所述系统包括：
一个或多个PPG传感器，其被配置为测量一个或多个PPG信号；
如本文所公开的设备，其被配置为通过使用所述一个或多个PPG信号来生成BP控制信号；以及
BP传感器，其被配置为基于所述BP控制信号来执行BP测量；
其中，所述设备被配置为基于所述BP测量和/或所述一个或多个PPG信号与所述BP测量的组合来评估指示自发循环的恢复的心源性输出的指示符的状态。
在本发明的又一方面，提供了对应的方法、计算机程序以及非瞬态计算机可读记录介质，所述计算机程序包括程序代码单元，当在计算机上执行所述计算机程序时，所述程序代码单元用于使所述计算机执行本文公开的方法的步骤，所述非瞬态计算机可读记录介质在其中存储了计算机程序产品，当所述计算机程序产品由处理器运行时将使得执行本文公开的方法。
在从属权利要求中限定了本发明的优选实施例。应当理解，所要求保护的方法、系统、计算机程序和介质具有与所要求保护的设备相似和/或相同的优选实施例，特别是与从属权利要求中限定的和本文公开的相似和/或相同的优选实施例。
本发明基于这样的构思：提供用于利用指示自发循环的恢复的PPG触发的BP测量来指导用户(特别是临床医生)进行CPR的设备。这可以防止在按压期间不必要的中断以及防止对跳动的心脏递送太长时间的按压(这可能会导致再次停搏)。此外，本发明可以支持确定何时施用血管加压药。本发明特别旨在通过医学专业人员来改善医院内CPR和医院外CPR。本发明还可以用于利用车载PPG和血液测量进行的公共场所AED。
当前，还没有无创的、与血压相关的ROSC定量指示符。
PPG能够无创地检测在CPR期间是否存在自发性脉搏。光体积描记是一种光学测量技术，其能够评价感兴趣区或体积的光反射率或光透射率随时间的变化。PPG基于以下原理：血液吸收的光要比周围组织吸收的光更多，因此每一次心跳时血容量的变化都会相应地影响透射率或反射率。PPG测量能够在皮肤表面处无创地进行，其中，与患者的皮肤接触的光源和检测器构成系统的PPG传感器。然而，PPG测量也能够通过将PPG传感器布置在距组织一定距离的位置处来进行，其中，光源和/或检测器不与组织接触，例如在基于相机的测量中就是这种情况。
在除颤电击之后，在按压中的几秒钟的暂停期间和在进行中的按压期间，在PPG信号中会观察到自发性脉搏的存在。在进行中的按压期间，PPG波形的复杂度增加指示胸部按压中隐含的自发性心脏活动。此外，PPG信号的基线的降低也可以被认为是心源性输出的指示符，即，心跳的存在或心脏的生存能力。此外，在进行中的按压期间对PPG信号的谱分析能够示出第二谐波系列的存在，其中，PPG信号谱中的第一谐波系列是因胸部按压而生成的，而PPG信号谱中的第二谐波系列是因自发性心脏活动而生成的。可以通过同时测得的有创动脉血压(iABP)的升高来确认在CPR期间的自发性脉搏的存在。
然而，PPG无法提供对循环系统的状态的定量量度。实际上，PPG可以在亚生命维持血压下检测到自发性脉搏的存在。PPG不会给出临床医生决定继续进行CPR还是停止CPR所需的直接血压数据。
根据本发明的设备通过以下操作来解决这些问题：提供额外的手段来评估PPG信号中的自发性脉搏的适当性并因此以可靠的方式评估与ROSC相对应的心源性输出的指示符。在本发明中，描述了将PPG测量与血压测量进行组合的设备。
首先，由PPG输入部获得一个或多个PPG信号。PPG输入被理解为能够传送PPG信号(即，PPG数据)的数据接口。PPG输入部可以是支持有线连接或无线连接的模拟接口或数字接口。可以在一个或多个波长下获得PPG信号。例如，入射光可以是环境光，例如，太阳光。也可以使用脉搏血氧仪来获得PPG信号(即，PPG数据)，该脉搏血氧仪监测血液对患者的真皮和/或其他组织的灌注。典型的脉搏血氧仪包括作为光源的红色LED和红外LED以及用于检测已经透射通过患者组织的光的光电二极管，其中，LED和光电探测器二极管通常被配置为被直接布置在患者的皮肤上，通常被布置在指头(手指或脚趾)或耳垂上。患者的其他位置也可以是合适的。LED可以发射不同波长的光，该光扩散通过患者的皮肤的血管床并被光电探测器二极管接收。也可以使用用于获得PPG数据的系统的其他更简单的版本，包括具有一个或多个波长的单个光源的那些版本。
然后，在处理单元中针对指示自发性心脏脉搏的一个或多个特征来分析所获得的一个或多个PPG信号。特别地，处理单元中包括的一种或多种算法被配置为在CPR期间(在按压中的几秒钟的暂停期间或者在进行中的按压期间)检测自发性心脏脉搏，其中，由于运动伪迹(特别是来自胸部按压的运动伪迹)较少，在暂停期间的PPG测量更可靠。对自发性脉搏的检测被耦合到关于一个或多个PPG信号的一个或多个属性的预定义条件，其中，所述属性能够是以下各项中的任一项：在PPG信号中检测到的患者的脉搏存在、脉搏率、预定义脉搏率水平的持续时间，特别是预定的最小脉搏率水平、脉搏间间隔随时间的变化、他或她的脉搏强度、(稳定的)脉搏检测的持续时间以及因心脏引起的谐波的数量。
在US 2016/0157739 A1或WO 2017/072055 A1中可以找到用于分析PPG信号内容以支持ROSC检测的算法。
当在CPR期间(连续)测得的PPG信号中检测到自发性脉搏的恢复时，将触发BP测量。而且，关于在检测到自发性脉搏之后执行的BP测量，在处理单元中可以使用不同类型的算法。所使用的算法的类型可以特别取决于用于测量的PPG传感器和BP传感器的类型以及测量的定时。根据所述算法中的一种算法，在处理单元中生成用于控制BP传感器以测量患者的血压的BP控制信号，并且由BP输出部将BP控制信号转发给BP传感器。BP输出部被理解为能够传达BP控制信号的数据接口。它可以是支持有线连接或无线连接的模拟接口或数字接口。BP测量可以包括以下各项中的一项或多项：平均动脉压、收缩压、舒张压以及指动脉压。BP控制信号可以使BP传感器以连续的血压时间迹线的形式或者以间隔的形式测量血压。然后，所获得的血压测量可以为临床医生提供关于循环系统的状态的定量信息。实际上，它可以用作心源性输出的指示符，并且在随后帮助临床人员评估自发循环ROSC的恢复。ROSC的恢复在本领域中是已知的并且指的是临床显著的脉搏恢复，即，心脏开始自发生成维持生命的血流的点。
通常，将PPG测量与BP系统进行组合具有以下优点：PPG测量提供对是否存在自发性脉搏的(连续)筛查。一旦检测到自发性脉搏，就能够执行BP测量以提供关于循环系统的定量信息。与仅使用PPG相比，这能够更好地支持临床医生做出决策，因为它允许临床医生确定血压是否足以停止CPR。除此之外，不需要进行连续的BP测量，因为为了检测心源性输出并在之后检测ROSC，在应用BP测量之前，需要知道心脏是否正在跳动。这能够经由PPG来确定。此外，PPG可以进一步支持临床医生进行决策，因为PPG波形除了包括关于心率的信息之外还可以包括归因于诸如呼吸之类的其他生理现象的信息。而且，通过评价不同波长(通常为红色波长和红外波长)下的透射率和/或反射率，能够确定血氧饱和度(SpO2)。因此，处理单元还可以考虑该信息以评估ROSC。
具体地，基于BP测量结果，临床医生能够确定：当血压足够高时，能够停止胸部按压以进一步评估潜在的ROSC；并且当血压较低时，需要对跳动的心脏继续进行胸部按压以为心脏提供额外的支持。根据BP测量来评估是否可以停止CPR动作可以与关于患者的血压的预定义条件相联系。除了血压值之外，所述条件还可以包括关于患者处于特定血压下的持续时间的阈值。例如，如果测量到舒张压(DBP)在至少30秒内等于或高于40mmHg，则处理单元可以仅评估心源性输出的指示符。
此外，评估心源性输出也可以基于BP测量与PPG测量的组合。也就是说，可以通过单独的BP信号属性或与诸如脉搏率之类的PPG信号属性的组合来提供心源性输出的指示符。实际上，也可以通过其他适当的生命体征(例如，单独的PPG信号属性或ECG信号属性与PPG信号属性的组合)来提供心源性输出的指示符。所述指示符的状态表示针对ROSC的概率的量度。
在所述设备的实施例中，所述预定义条件包括以下各项中的一项或多项：阈值、范围、查找表中的项目以及图表中的位置。
例如，仅在以下情况下才提供对自发性脉搏的检测：检测到患者的脉搏在至少30秒内处于患者的(在测量的时刻的)平均PPG信号水平的至少0.1％的脉搏强度，其速率为每分钟至少30次心跳。也就是说，预定义条件定义了针对脉搏强度、脉搏率和脉搏持续时间的阈值。另外，预定义条件能够包括PPG信号特性，例如，在PPG信号中检测到的因心脏引起的谐波的数量。同样，处理单元可以将检测到的脉搏率数据与例如设备存储器的查找表中的数据进行比较。如果测得的数据符合所述表的数据，则处理单元可以判定已经检测到自发性脉搏并触发BP测量。处理单元还可以随时间跟踪PPG信号并将所述信号与在存储器中存储的PPG信号波形进行比较。在这种情况下，可以通过这两个信号与预定义范围的匹配情况来表示预定义条件。此外，处理单元可以基于测得的和/或导出的PPG信号参数来计算ROSC的概率。
在另一实施例中，所述设备还包括ECG输入部，所述ECG输入部被配置为获得一个或多个心电图ECG信号，其中，所述处理单元被配置为使用所述一个或多个ECG信号来分析所述一个或多个预定义的PPG信号属性。
ECG输入部被理解为能够分别传达一个或多个ECG信号(即，ECG数据)的数据接口。ECG输入部可以是支持有线连接或无线连接的模拟接口或数字接口。(有组织的)ECG信号可以促进在PPG信号中寻找脉搏。当ECG信号具有有组织的外观时，能够在信号中区分出QRS波群。这指示心脏的电活动已经再次恢复，这被称为心律恢复(ROR)。然而，ROR并未提供关于心脏的机械活动的信息。当观察ROR时，心肌仍可能无法收缩，这在医院中经受CPR的患者中大量出现。因此，仍然需要进行反映心脏的机械活动的额外测量。PPG是一种易于使用的无创方法，其能够示出心脏是否再次恢复跳动。由处理单元分析的ECG信号中的QRS波群能够促进检测PPG信号中的因心脏引起的脉搏，因为当心脏正在跳动时，因心脏引起的PPG脉搏应跟随这些QRS波群。
有利地，所述设备还包括胸部按压信号输入部，所述胸部按压信号输入部被配置为获得指示以下各项中的一项或多项的胸部按压信号：经胸阻抗、胸部按压速率、按压间间隔的长度、胸部按压力、胸部按压深度、胸部按压加速度以及胸部按压速度，其中，所述处理单元被配置为：分析所述胸部按压信号，并且从所述一个或多个PPG信号和/或所述ECG信号中识别并处理或移除所述胸部按压信号的伪迹。
尽管处理单元可以从PPG信号和/或ECG信号中识别并移除胸部按压伪迹，但是它也可以以其他方式处理所述胸部按压。例如，在胸部按压对PPG信号和/或ECG信号的影响最多仅为预定义水平的情况下，可能不需要从PPG信号和/或ECG信号中移除胸部按压信号的伪迹。另一方面，如果胸部按压对一个或多个PPG信号和/或ECG信号的影响显示出高于所述水平，则可以例如通过移除与测得的按压速率及其谐波有关的所有频率分量来从PPG信号和/或ECG信号中减少或移除按压伪迹。以这种方式，消除或至少减少了因胸部按压引起的运动伪迹，这些运动伪迹会使在PPG信号中检测心脏脉搏以及在ECG信号中检测QRS波群变得复杂。此外，除了从一个或多个PPG信号和/或ECG信号中明确移除按压分量之外，仅识别与按压有关的频率分量也可能是足够的。例如，当将谱分析应用于PPG信号和/或ECG信号时，知道谱中的哪些频率分量是因胸部按压产生的就足够了，因此在进一步分析信号谱时就能够忽略这些频率分量。
在所述设备的另外的实施例中，所述处理单元被配置为：分析所述胸部按压信号以将按压中的暂停与进行中的按压区分开，并且在所述按压中的暂停期间或者在进行中的按压期间生成所述BP控制信号。
当在按压暂停中触发执行BP测量时，PPG测量能够防止不必要的按压中断而执行无效的BP测量。另一方面，当在进行中的按压期间触发执行BP测量时，PPG测量能够确定何时出现自发性脉搏并因此可以立即开始BP测量，以防止对跳动的心脏进行按压(这可能会导致心脏的再次停搏)。
在另一实施例中，用于支持对自发循环的恢复的检测的设备还包括用户输入部，所述用户输入部被配置为从第一用户接口获得用户信息，其中，所述处理单元被配置为基于所述用户信息来生成所述BP控制信号和/或调节所述预定义条件；并且/或者还包括用户输出部，所述用户输出部被配置为向第二用户接口提供ROSC信息。具体地，当处理单元检测到PPG信号中存在自发性脉搏时，会首先需要用户输入来确认启动BP测量以确定启动BP测量的最适当的时刻。
用户信息可以包括患者的BP数据和/或患者的其他数据，这些数据与评价心源性输出的指示符的状态有关，并且因此与评估ROSC有关。特别地，用户信息可以用于调节用于评估心源性输出的指示符的状态的阈值或范围，该心源性输出的指示符与例如在PPG信号中检测到的BP、BP水平的持续时间、PR、(最小)PR水平的持续时间、脉搏间隔、脉搏间隔的变化、脉搏存在、脉搏存在的持续时间、脉搏强度、因心脏引起的谐波的数量有关。这些数据还可以包括潮气末CO2数据、(中心静脉)氧饱和度数据和/或NIRS数据。用户信息同样可以是关于所使用的CPR协议的信息，因此也可以是包括应用于患者的胸部按压的速率的信息。特别地，用户信息可以包括在处理单元中用于分析一个或多个PPG信号和/或BP测量的算法。
ROSC信息包括以下各项中的任一项：(特别是在通过使用按压信号实现移除或减少伪迹之后)关于一个或多个PPG信号的信息、一个或多个预定义PPG信号属性、在PPG信号中检测到的脉搏存在、脉搏率、在特定(最小)PR水平下的持续时间、脉搏间间隔随时间的变化、脉搏强度、(稳定的)脉搏存在的持续时间、因心脏引起的谐波的数量、BP、胸部按压的速率、胸部按压分数、氧饱和度和心源性输出的任何指示符及其状态，以及(由处理单元估计的)ROSC的概率估计。
在用于支持对自发循环的恢复的检测的系统的有利实施例中，所述BP传感器包括BP袖带，所述BP袖带能够是以下各项中的任一项：手指袖带、手腕袖带以及手臂袖带，并且所述一个或多个PPG传感器被配置为被布置在所述袖带、一个或多个其他手指袖带、手腕袖带或手臂袖带中的一项中，或者被布置在所述患者的手指、耳垂、耳甲或耳廓、前额、鼻翼或鼻中隔处，或者被布置在嘴巴内部，例如被布置在脸颊或舌头内部。
特别地，BP袖带可以是具有外部压力的可充气袖带，即，由袖带施加到患者的身体的压力取决于袖带充气水平。然后，由袖带中包括的BP传感器来测量由袖带提供的压力。测得的外部压力用于确定血压，例如，平均动脉压、收缩压、舒张压和/或指动脉压。
在另一实施例中，所述处理单元被配置为在进行中的按压期间连续地或间隔地控制所述袖带的压力。特别地，可以控制平均袖带压力。然而，在进行cNIBP测量的情况下，处理单元用于控制袖带压力，以便抵消血管中的压力而保持血容量恒定(容积钳制)。
在所述系统的又一实施例中，所述一个或多个PPG传感器中的至少一个PPG传感器被配置为被布置在所述BP袖带的面向皮肤的一侧，并且所述处理单元被配置为控制由所述袖带施加给所述患者的平均袖带压力，以使所述至少一个PPG传感器的所述一个或多个PPG信号的幅度和/或所述袖带内部的压力振荡的幅度最大化。
例如，当在袖带远侧执行PPG测量时，可以选择一种算法，该算法引起袖带压力扫描，从而确定在哪个袖带压力下自发性脉搏在PPG信号中消失。结果得到的压力是针对在袖带的部位处的收缩压的量度。
在优选实施例中，所述系统还包括一个或多个ECG传感器，所述一个或多个ECG传感器被配置为测量一个或多个ECG信号，其中，所述处理单元被配置为分析所述一个或多个ECG信号以促使获得所述一个或多个PPG信号属性中的任一项。替代地或额外地，所述系统还包括胸部按压传感器，所述胸部按压传感器被配置为测量指示以下各项中的一项或多项的胸部按压信号：经胸阻抗、胸部按压速率、按压间间隔的长度、胸部按压力、胸部按压深度、胸部按压加速度以及胸部按压速度，其中，所述处理单元被配置为：分析所述胸部按压信号，并且从所述一个或多个PPG信号和/或所述ECG信号中识别并处理或移除所述胸部按压信号的伪迹。
胸部按压传感器可以是加速度计、力传感器、雷达、针对自动按压设备或除颤垫的通讯模块，其中，按压速率是根据在这些垫之间测得的阻抗信号推断出来的。实际上，按压传感器可以是提供关于胸部按压速率、深度、速度或加速度的参考的任何传感器。
一个或多个ECG传感器可以是光电传感器、ECG电极或压电传感器中的任一项。ECG传感器可以是可穿戴传感器，也可以包括远程ECG监控。传感器可以提供ECG信号以用于有线通信或无线通信。
根据另一实施例，所述系统还包括第一用户接口和/或第二用户接口，所述第一用户接口被配置为获得所述用户信息，所述第二用户接口用于以可见方式和/或可听方式提供所述ROSC信息。
第一用户接口和第二用户接口可以被包括在分离的单元中，或者可以被统一包括在单个单元中(即，作为被配置为获得用户信息并提供ROSC信息的单个用户接口)。第一用户接口和第二用户接口可以包括一个或多个显示器、按钮、触摸屏、键盘或其他人机接口设备。因此，例如可以经由键盘输入或者直接从另一设备提供诸如关于患者的有创血压数据、(中心静脉)氧饱和度数据、TTI数据和/或NIRS数据的信息之类的用户信息。第二用户接口还可以用于基于由处理单元确定的ROSC的概率来提供ROSC概率信号。例如，可以在显示器上显示一个条，其下端指示“心脏骤停”，并且其上端指示“潜在的ROSC”，其中，瞄准该条的箭头指示ROSC的概率，即，心源性输出的指示符的状态。一旦处理单元已经以预定义概率检测到指示ROSC的心源性输出，第二用户接口就同样可以提示可听信号。所述信息可以作为实时反馈被提供给用户。
附图说明
参考下文描述的(一个或多个)实施例，本发明的这些方面和其他方面将变得显而易见。在以下附图中：
图1示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备的第一实施例的示意图，
图2示出了根据本发明的设备的第二实施例的示意图，
图3示出了根据本发明的设备的第三实施例的示意图，
图4示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的系统的第一实施例的示意图，
图5示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的系统的第二实施例的示意图，
图6示出了根据本发明的用于支持对正在经历CPR的患者的自发循环的恢复的检测的系统的示例性实施方式，
图7示出了根据本发明的设备的显示单元的实施例，并且
图8A和图8B示出了根据本发明的BP传感器和PPG传感器的不同实施例。
具体实施方式
图1示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备10的第一实施例的示意图。设备10包括PPG输入部20、BP输出部30和处理单元40。PPG输入部20被配置为获得患者的PPG信号21并将所述信号21提供给处理单元40。随后，处理单元40分析PPG信号21。在该实施例中，处理单元40被配置为使用所述信号21来检测患者的脉搏率。
对脉搏率的检测提供了关于心脏收缩和泵血的速率的信息。如果该速率低于预定义阈值(例如，0.5Hz)，则处理单元认为尚无ROSC。因此，除了继续进行PPG测量之外，将不会执行其他任何动作。即使对PPG信号21的分析示出针对潜在ROSC的足够高的速率，在心脏尚未以稳定的方式泵血的情况下(即，在脉搏间间隔随时间的变化太高的情况下)，也应继续进行胸部按压。然而，当心脏以高于例如0.5Hz的稳定速率再次泵血时，通过预定随后的血压测量来检查是否存在心源性输出。
实际上，存在足够高的稳定脉搏率是ROSC的必要先决条件：没有这样的节律，就不会有ROSC，并且对进一步评估心源性输出和对应的ROSC来说毫无用处。另一方面，PPG信号中存在稳定的足够高的脉搏率并不能直接指示存在ROSC，因为它不能提供关于隐含的血压和/或灌注水平的定量信息。换句话说，只有在重新建立灌注节律后(即，当心脏再次以稳定速率收缩，从而得到维持生命的心输出量时)，才会恢复自发循环。因此，如果脉搏率高于预定义阈值并满足稳定性条件，则处理单元40生成BP控制信号31。然后，BP输出部30提供用于BP控制信号，该BP控制信号用于控制BP传感器以开始测量患者的血压，以便支持评估ROSC。
图2示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备10的第二实施例的示意图。除了PPG输入部20、BP输出部30和处理单元40之外，设备10还包括BP输入部35，该BP输入部35被配置为获得BP测量36。通过分析患者的血压信号36，处理单元40可以评估心源性输出的恢复或自发循环的恢复的概率。例如，如果收缩压高于60mmHg，则可能给出ROSC。因此，处理单元40被配置为检查血压是否高于所述阈值或另一预定义阈值。如果是这种情况，则处理单元40评估心源性输出的恢复。然后，临床医生可以停止向患者递送胸部按压，以便防止由于胸部按压引起的再次停搏或其他损伤和/或评估ROSC。
图3示出了根据本发明的设备10的第三实施例的示意图。设备10包括PPG输入部20、BP输出部30、BP输入部35、胸部按压信号输入部50、用户输入部60以及处理单元40。
由PPG输入部20获得的PPG信号21被传送到处理单元40以用于分析。针对在按压期间是否存在自发性脉搏来分析PPG信号21。例如，可以通过增加PPG信号21的形状的复杂度来识别在按压期间在PPG信号21中的自发性脉搏的存在。替代地，当能够识别出两个谐波系列时，能够经由对PPG信号的谱分析来检测脉搏的存在，这两个谐波系列中的一个谐波系列对应于胸部按压，而第二谐波系列对应于心脏活动。
在进行中的按压期间的分析还涉及使用胸部按压参考51来检测按压的存在并识别按压速率。例如，按压参考51可以是在被附接到患者的除颤垫之间获得的阻抗信号。胸部按压信号输入部50被配置为获得胸部按压信号51。胸部按压信号51分别指示被递送给患者的胸部按压的速率、按压间间隔随时间的变化以及按压强度和/或深度。处理单元40分析胸部按压信号51的所述属性。然后，通过使用分析结果，处理单元40通过移除与测得的按压速率有关的所有频率分量来从PPG信号21中移除胸部按压信号21的伪迹。以这种方式，消除或衰减了因胸部按压而导致的运动伪迹，该运动伪迹会使对PPG信号21中的心脏脉搏的检测复杂化。替代地，处理单元40使用根据按压参考51导出的按压速率来识别和忽略在PPG信号中与按压有关的所有谱分量，以便确定PPG信号是否包含与心脏活动有关的剩余谱分量。例如，当处理单元40在PPG信号21中检测到两个谐波系列时，按压速率信息能够用于识别这两个谐波系列中的哪个谐波系列对应于胸部按压以及这两个谐波系列中的哪个谐波系列对应于自发性心脏活动。
该实施例的处理单元40还被配置为分析胸部按压信号51以将按压中的暂停与进行中的按压区分开。如果按压信号被确定为指示低于预定义阈值的按压速率或者被确定为不包含与按压有关的特性，则处理单元40评估为没有向患者递送的胸部按压，即，按压中存在暂停。基于按压信号51识别按压中的暂停能够用于获得对PPG信号21中是否存在自发性心脏分量的替代检测。假设在按压中存在暂停并且在PPG信号21中检测到脉搏存在，在进行中的按压期间和/或在按压中的暂停期间检测到脉搏存在的情况下，处理单元40在按压中的暂停期间生成BP控制信号31。BP输出部30获取所述信号以控制用于测量患者的血压的BP传感器。除此之外，处理单元40还可以用于提取关于CPR分量(例如，按压深度或胸部按压分数)的质量的信息。
用于检测自发循环的恢复的设备10还包括用户输入部60，该用户输入部60被配置为从第一用户接口600获得用户信息61并将ROSC信息71提供给第二用户接口700(参见图5)。处理单元40使用用户信息61来生成BP控制信号31。用户信息61例如可以包括对开始BP测量的确认。因此，如果PPG信号分析得到高概率的ROSC，则处理单元40能够首先经由用户接口700向用户提示已经检测到心源性输出并请求是否应当执行BP测量。仅在用户经由用户接口600确认执行BP测量是适当的之后，才生成BP控制信号以启动BP测量。这允许临床医生确定执行BP测量最适当的时刻。此外，经由用户接口600提供的用户信息能够用于定制阈值和范围，该阈值和范围用于评估心源性输出的指示符的状态。这些阈值和范围能够涉及在PPG信号中检测到的脉搏存在、PR、(最低)PR水平的持续时间、脉搏间隔、脉搏存在的持续时间、脉搏间隔的变化、脉搏强度、BP、指定BP水平的持续时间、因心脏引起的谐波的数量。
图4示出了根据本发明的用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的系统100的第一实施例的示意图。系统100包括用于支持对自发循环的恢复的检测的设备10的第二实施例、PPG传感器201、BP传感器300以及ECG传感器900。
在该实施例中，BP传感器300被集成在袖带301中。所述袖带可以被应用到患者的手指，并且可以在按压期间例如通过跟踪平均动脉压MAP来测量他或她的血压。在PPG信号中检测到脉搏存在之后，将执行对血压的跟踪。PPG测量模块201被集成在同一袖带301中，特别是被集成在所述袖带301的下方(即，面向皮肤的一侧)。能够在手指的中指骨或近侧指骨上(特别是在拇指的近侧指骨上)执行基于PPG和袖带的压力测量。PPG传感器201连续地测量患者的PPG信号21，该PPG信号21是分别在例如绿色波长、红色波长和/或红外波长下测量的。测得的PPG信号21被传送到处理单元40以用于后续分析。特别地，针对在按压期间是否存在自发性脉搏来分析PPG信号21。所述分析由ECG传感器900经由ECG输入部90提供的ECG信号91来支持。特别地，在针对是否存在脉搏来分析PPG信号之前，ECG信号应首先具有有组织的外观。也就是说，ECG信号应首先包含QRS波群，这指示心脏的电活动已经再次恢复，这被称为心律恢复ROR。在ROR发生之后，能够通过在PPG信号中搜索因心脏引起的脉搏来检查心脏的机械活动。ECG信号中的QRS波群能够促进检测PPG信号中的因心脏引起的脉搏，因为当心脏正在跳动时，因心脏引起的PPG脉搏应跟随这些QRS波群。替代地，当应用谱分析时，根据ECG信号导出的心率(HR)能够用于识别PPG信号中的自发性脉搏的脉搏率(PR)。
在借助于ECG信号分析在信号21中检测到自发性脉搏的存在之后，触发基于袖带的BP测量。为此，处理单元40被配置为扫描袖带压力以找到平均动脉压(MAP)。通过PPG信号中的自发性脉搏分量具有最大脉动性(即，最大幅度或最大平均信号水平)时的袖带压力来近似MAP。在最大脉动性下，血管顺应性最大，这意味着血管壁已经卸载。当袖带压力等于血管中的平均血压时，实现了血管壁的卸载。替代地，测量袖带301内部的按压振荡。然后，通过由BP传感器300测量的袖带301中的按压振荡具有最大幅度时的袖带压力来近似MAP。
也能够在心脏骤停期间估计MAP。此时，PPG信号21中的因按压引起的分量的脉动性或袖带压力中的因按压引起的分量的幅度被最大化。
替代地，在另一实施例中，不将PPG测量和BP测量集成在同一袖带中。这里，可以例如通过使用被施加到手指、前额、鼻中隔、鼻翼、耳垂、耳甲或耳廓的PPG传感器201来获得PPG测量。可以通过使用被施加到手臂、手腕或手指的袖带301来获得BP测量。一旦在PPG信号21中检测到自发性脉搏的存在，就能够触发基于袖带的BP测量。如果将袖带30施加到上臂并且将PPG测量施加到另一手臂上的手指，则能够进行BP测量并同时仍使用PPG测量来跟踪脉搏的存在。替代地，如果将PPG测量施加到同一手臂上的袖带301的远侧，则能够使用PPG测量来确定BP水平。例如，当扫描袖带301中的压力时，当在袖带远侧执行的PPG测量中自发性脉搏消失时将实现对收缩压(SBP)的估计。
图5示出了根据本发明的用于支持对自发循环的恢复的检测的系统的第二实施例的示意图。该系统包括设备10的第三实施例、PPG传感器201、BP传感器300、胸部按压传感器500、第一用户接口600以及第二用户接口700。
在系统100的该实施例中，PPG传感器201被结合在手指袖带301中。同时，所述袖带包含BP传感器300。由该袖带执行的BP测量是连续无创血压测量(cNIBP)。需要对cNIBP测量进行校准以找到平均指动脉压，处理单元40能够在该平均指动脉压附近跟踪血压的变化。在该实施例中，在进行中的按压期间执行对cNIPB测量的校准。平均压力对应于PPG信号21的脉动性最大时的袖带压力(脉动性＝幅度除以平均信号水平)。所述按压由处理单元40来确定。在最大脉动性下，血管顺应性最大，这意味着血管壁已经卸载。当袖带压力等于血管中的平均血压时，实现了血管壁的卸载。跟踪平均血压并因此跟踪cNIBP测量的操作点允许在随后的按压中的暂停中更快地进行cNIBP测量，因为已经估计了正确的平均压力，并且cNIBP测量能够立即开始。在该实施例中，能够随时间连续地或者以规则的时间间隔跟踪cNIBP测量的操作点。
在心脏骤停期间或者在PPG信号21中检测到自发性脉搏之后，PPG信号21的脉动性能够被最大化。在心脏骤停期间，因按压引起的信号的脉动性被最大化。在检测到自发性脉搏之后，PPG信号21中的自发性脉搏分量的脉动性被最大化。为了使自发性脉搏分量的脉动性最大化，通过移除胸部按压伪迹来从PPG信号21中提取所述分量。胸部按压分量的移除涉及使用按压参考信号51来确定胸部按压速率。
以这种方式，当在手指袖带下方执行PPG测量时，能够在按压期间跟踪平均指动脉压。在按压期间跟踪平均指动脉压具有以下优点：首先，它确保了cNIBP测量始终处于其操作点并且可用，其次，它通过使信号幅度最大化而提高了PPG测量的质量。实际上，当在手指袖带下方执行PPG测量时，通过使PPG信号脉动性最大化，袖带能够连续施加低压力以确保良好的信号质量。这提高了PPG测量21的信噪比和质量。此外，袖带压力确保了PPG传感器201与皮肤之间的良好接触，这减少了PPG传感器201相对于皮肤的运动，从而降低了PPG信号21中的运动伪迹。此外，在心脏骤停期间，通过跟踪平均指动脉压，处理单元40能够评估胸部按压的有效性。
第二用户接口700可以显示(特别是在移除胸部按压伪迹之后的)PPG信号时间迹线、血压测量(SBP、MAP、DBP)和cNIBP时间以及诸如心源性输出的指示符之类的导出的信息，以提供临床决策支持。接口700还可以示出根据PPG测量导出的自发性脉搏率和根据(在例如红色波长和红外波长下的)PPG测量中的自发性脉搏分量确定的氧饱和度(SpO2)。此外，用户接口700可以提供关于胸部按压的有效性的可听反馈并给予用户建议以改善CPR。
图6示出了根据本发明的用于支持对经受CPR的患者的自发循环的恢复的检测的系统100的示例性实施方式。
系统100包括设备10、被布置在手指袖带中的PPG传感器201、被布置在可充气手臂袖套中的BP传感器300、被附接到患者的胸部并受到按压的胸部按压传感器500、被附接到患者的胸部的两个ECG传感器、被布置在设备10中的第一用户接口600以及第二用户接口700。胸部按压能够由临床医生8手动递送，也能够由自动机械设备80来递送。
在系统100的该实施例中，能够在按压中的暂停期间测量PPG信号21，并且能够使用该PPG信号21来安排在相同按压中的暂停期间的BP测量，其中，能够经由按压信号51来检测胸部按压中的暂停，该按压信号51经由胸部按压电缆55从胸部按压传感器500被递送到设备10。针对是否存在自发性脉搏来分析经由PPG电缆25从手指袖带201被递送到设备10的PPG信号21。为了支持所述分析，使用由ECG传感器901和902测量的并经由ECG电缆95被提供给设备10的ECG信号。能够分析ECG信号91和92以检测QRS波群，该QRS波群指示心率恢复ROR。在检测到ROR之后，能够分析PPG信号21以寻找脉搏的存在。这里，ECG信号91和92也会有所帮助，因为PPG信号21中的因心脏引起的脉搏会跟随ECG信号91和92中的QRS波群。替代地，当应用谱分析时，根据ECG信号91和92导出的心率(HR)能够促进确定PPG信号21中的脉搏率(PR)。如果在暂停期间在PPG信号21中检测到自发性脉搏，则安排基于袖带的BP测量。然后，在检测到自发性脉搏之后即可直接自动执行BP测量。
替代地，系统能够经由显示器或者利用第二用户接口700的可听信号来提示临床医生已经检测到自发性脉搏并建议在按下第一用户接口600的按钮之后直接开始基于袖带的BP测量。在后一种情况下，如果临床医生很清楚该脉搏仍不能维持生命，则临床医生8可以选择推迟BP测量。此外，系统100还可以在进行中的按压期间测量和分析PPG信号21中是否存在脉搏。在这种情况下，能够在下一个按压中的暂停期间自动地或者在用户经由用户接口600确认之后执行BP测量。例如，如果以2分钟的周期(例如，CPR中的惯例)递送按压，则能够在两分钟的按压周期之后紧接着的短暂暂停后安排BP测量。替代地，系统能够向临床医生8提示已经检测到自发性脉搏并建议在按下按钮之后立即开始BP测量。在后一种情况下，临床医生8可以选择不等待方案中的下一暂停，而是偏离标准方案以对患者进行个性化处置。
能够执行BP测量以测量收缩压、舒张压和/或平均动脉压。用户8可以使用用户接口600来确定要测量的血压的类型。特别地，用户接口600可以被配置成使用户能够改变BP袖带的充气和/或放气速率。用户还可以提供关于他/她使用的本地医院CPR协议的用户信息。经由BP电缆37将测量的BP信号31提供给设备10。使用BP测量由设备10决定，是否已实现心源性输出(或ROSC的概率有多高)。用户可以通过用户接口600自定义心源性输出的指示符的状态的评估中使用的阈值和范围。这些阈值和范围可能与在PPG信号中检测到的脉搏存在、PR、(最低)PR水平的持续时间、脉搏间隔、脉搏存在的持续时间、脉搏间隔的变化、脉搏强度、因心脏引起的谐波的数量、BP有关，即，指定BP水平的持续时间。如果心源性输出的指示符的状态评估决定了脉搏的存在，则处理单元40向显示器700提供对应的信息，该信息指示临床医生8建议进一步评估ROSC。然而，如果可能尚未实现ROSC，则可以通过显示屏建议新的两分钟CPR程序，或者直接启动以由机械CPR设备80执行。
PPG测量可以在与袖带301远端进行BP测量的同一条手臂上执行，也可以在另一条未用于BP测量的手臂上执行。在PPG信号21中检测到脉搏存在之后，将执行BP测量。在第一种情况下，在袖带301的远端执行PPG测量时，PPG测量不能再用于BP测量期间的脉搏存在检测。然而，在这种情况下，PPG测量可用于确定血压水平。例如，当扫描袖带301中的按压时，如果在袖带301的远端执行的PPG测量中自发性脉搏消失，则将达到收缩压(SBP)的估计值。替代地，当在执行血压测量的另一臂上的另一只手指上执行PPG测量时，可以运行BP测量，同时仍将PPG测量用于跟踪脉搏的存在。
图7示出了根据本发明的系统100的第二用户接口700的示例性实施方式。
在该实施方式中，第二用户接口700是显示单元，该显示单元示出随着时间跟踪舒张压信号32、所述信号的振荡33和胸部按压信号51。舒张压32和振荡33以0-50mmHg的按压标度示出。可以看出，振动33与胸部按压信号51直接相关。
处理单元40处理测量的PPG和BP数据21和31以确定心源性输出的指示符的状态，该心源性输出的指示符具有从“心脏骤停”到“潜在ROSC”的连续标度。所述比例还作为ROSC概率条45显示在显示单元700上。指示符46实时指示由处理单元评估的ROSC的概率。因此，一旦检测到潜在的维持生命的脉搏，便会立即通知用户，因此可以决定停止对重新启动的心脏进行CPR动作，并进一步评估潜在的ROSC。
图8A和8B示出了根据本发明的BP和PPG传感器的不同实施例。
图8A示出了缠绕在包括PPG传感器201和BP传感器300两者的手指9上的手指袖带301。在该实施例中，通过容积钳制来实现连续的无创血压测量。集成在袖带中的PPG传感器201包括一个红色LED和一个红外LED作为光源，以及一个光电二极管，用于检测由所述光源发出并被患者皮肤反射/透射的光。在此，PPG测量连续用于检测脉搏的存在。一旦检测到脉搏，便会触发血压测量。由于BP测量基于体积钳制方法，因此在BP测量期间不能再使用PPG测量。在通过PPG检测到脉搏存在之后，可以连续或间歇使用基于体积钳制的方法。在间歇性BP测量的情况下，PPG测量可以与BP测量交替使用，以保持跟踪脉搏的存在。
为了确定某些生命体征，PPG信号21的某些浅色范围已显示出最佳结果。此外，虽然可以使用单个波长(例如对应于红色，红外或绿色)来确定患者的脉搏率，但只能使用以下方式提供关于血液氧合水平(SpO2)的清晰信息，以提供ROSC的进一步指示至少两个不同的波长进行分析。例如，已证明650nm(红色)与840nm或900nm(红外)之间的波长间隔的相对幅度比可为SpO2提供可靠的结果。
在图8B所示的BP和PPG传感器的实施例中，三个PPG传感器201、202和203与手指袖带301结合使用以进行BP测量，即包括包裹在患者手指9周围的BP传感器。当第一PPG传感器201布置在袖带301远端的手指皮肤上时，第二PPG传感器202布置在袖带301内面向皮肤的一侧，而第三PPG传感器203位于患者袖带301的袖口301附近的皮肤上。
在该实施例中，第一PPG传感器201的信号中的自发性脉搏分量用于确定收缩压(SBP)。在第一PPG信号21中检测到自发性脉搏之后，触发基于袖带的BP测量。扫描袖带压力以确定SBP。这可以在按压期间或按压中的暂停期间完成。如果在按压期间完成，则可以通过各种方式获得SBP。袖带301被充气直到第一PPG信号21中的自发性脉搏分量消失为止，在该第一PPG信号21中自第一PPG信号21中提取出自发性脉搏分量。发生这种情况的袖带压力是对SBP的估计。替代地，当没有从PPG信号21中明确地提取自发性脉搏分量时，通过袖带压力来近似SBP，在袖带压力下，PPG信号的幅度/方差最小，因为PPG信号中的一些按压伪迹可能不会导致按压。引起的压力波传播通过血管，而是因按压引起的传感器组织运动引起的。接下来，通过将袖带301与第二PPG传感器202一起使用，以用于在按压中的暂停期间测量cNIBP的容积钳制方法，可以获得血压波形。通过cNIBP测量的脉搏按压是一个很好的估计，但是cNIBP波形的绝对水平需要校准。此处将使用通过第一PPG传感器201获得的SBP测量来执行校准。将cNIBP波形中的收缩压设置为等于使用第一PPG传感器201获得的SBP估计值。这也允许测量舒张压(DBP)。在按压中的暂停中使用体积夹紧方法期间，第一PPG传感器201可能会提供不可靠的结果，因为脉搏信号会受到袖带的上游影响。因此，在cNIBP测量期间，第三PPG传感器203可以用于PR和SpO2测量。
虽然已经在附图和前面的描述中详细图示和描述了本发明，但是这样的图示和描述应当被认为是图示性或示例性的，而非限制性的；本发明不限于所公开的实施例。本领域技术人员通过研究附图、公开内容以及权利要求，在实践请求保护的发明时能够理解并实现对所公开的实施例的其他变型。
在权利要求中，“包括”一词不排除其他元件或步骤，并且词语“一”或“一个”不排除多个。单个元件或其他单元可以实现在权利要求中记载的若干项的功能。虽然某些措施被记载在互不相同的从属权利要求中，但是这并不指示不能有利地使用这些措施的组合。
计算机程序可以被存储/分布在合适的介质上，例如与其他硬件一起或作为其他硬件的部分供应的光学存储介质或固态介质，但是也可以被以其他形式分布，例如经由互联网或其他有线或无线的电信系统来分布。
权利要求中的任何附图标记都不应被解释为对范围的限制。
Claims (14)
1.一种用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的设备(10)，所述设备包括：
PPG输入部(20)，其被配置为获得患者的一个或多个光体积描记PPG信号(21)；
BP输出部(30)，其被配置为提供BP控制信号(31)，所述BP控制信号用于控制BP传感器以开始测量所述患者的血压BP；
BP输入部(35)，其被配置为获得一个或多个BP测量(36)；以及
处理单元(40)，其被配置为：分析所述一个或多个PPG信号(21、22、23)的一个或多个预定义的PPG信号属性，并且在所述PPG信号属性中的一个或多个PPG信号属性满足预定义条件的情况下生成所述BP控制信号(31)，
其中，所述一个或多个PPG信号属性对应于以下各项中的一项或多项：脉搏存在、脉搏率、预定义脉搏率水平下的持续时间、脉搏间间隔随时间的变化、脉搏强度、患者的所述脉搏存在的持续时间以及因心脏引起的谐波的数量，
其中，所述处理单元(40)被配置为基于所述BP测量(36)和/或所述一个或多个PPG信号(21、22、23)与所述BP测量的组合来评估指示自发循环的恢复的心源性输出的指示符的状态。
2.根据权利要求1所述的设备(10)，
其中，所述预定义条件包括以下各项中的一项或多项：阈值、范围、查找表中的项目以及图表中的位置。
3.根据前述权利要求中的任一项所述的设备(10)，
还包括ECG输入部(90)，所述ECG输入部被配置为获得一个或多个心电图ECG信号(91)，
其中，所述处理单元(40)被配置为使用所述一个或多个ECG信号(91)来分析所述一个或多个预定义的PPG信号属性。
4.根据前述权利要求中的任一项所述的设备(10)，
还包括胸部按压信号输入部(50)，所述胸部按压信号输入部被配置为获得指示以下各项中的一项或多项的胸部按压信号(51)：经胸阻抗、胸部按压速率、按压间间隔的长度、胸部按压力、胸部按压深度、胸部按压加速度以及胸部按压速度，其中，所述处理单元(40)被配置为：分析所述胸部按压信号(51)，并且从所述一个或多个PPG信号(21、22、23)和/或所述ECG信号(91)中识别并处理或移除所述胸部按压信号(51)的伪迹。
5.根据权利要求4所述的设备(10)，
其中，所述处理单元(40)被配置为：分析所述胸部按压信号(51)以将按压中的暂停与进行中的按压区分开，并且在所述按压中的暂停期间或者在进行中的按压期间生成所述BP控制信号(31)。
6.根据前述权利要求中的任一项所述的设备(10)，
还包括用户输入部(60)，所述用户输入部被配置为从第一用户接口获得用户信息(61)，其中，所述处理单元(40)被配置为基于所述用户信息(61)来生成所述BP控制信号(31)和/或调节所述预定义条件；并且/或者还包括用户输出部(70)，所述用户输出部被配置为向第二用户接口提供ROSC信息(71)。
7.一种用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的系统(100)，所述系统(100)包括：
一个或多个PPG传感器(201、202、203)，其被配置为测量一个或多个PPG信号(21、22、23)；
根据权利要求1所述的设备(10)，其被配置为通过使用所述一个或多个PPG信号(21、22、23)来生成BP控制信号(31)；以及
BP传感器(300)，其被配置为基于所述BP控制信号(31)来执行BP测量(36)；
其中，所述设备(10)被配置为基于所述BP测量(36)和/或所述一个或多个PPG信号(21、22、23)与所述BP测量的组合来评估指示自发循环的恢复的心源性输出的指示符的状态。
8.根据权利要求7所述的系统(100)，
其中，所述BP传感器(300)包括BP袖带(301)，所述BP袖带能够是以下各项中的任一项：手指袖带、手腕袖带以及手臂袖带，并且
其中，所述一个或多个PPG传感器(201、202、203)被配置为被布置在所述袖带、一个或多个其他手指袖带、手腕袖带或手臂袖带中的一项中，或者被布置在所述患者的手指、耳垂、耳甲或耳廓、前额、鼻翼或鼻中隔处，或者被布置在嘴巴内部，例如被布置在脸颊或舌头内部。
9.根据权利要求8所述的系统(100)，
其中，所述处理单元(40)被配置为在进行中的按压期间或者在按压中的暂停期间连续地或间隔地控制所述袖带的压力。
10.根据权利要求7至9所述的系统(100)，
其中，所述一个或多个PPG传感器(201、202、203)中的至少一个PPG传感器被配置为被布置在所述BP袖带(301)的面向皮肤的一侧，并且
其中，所述处理单元(40)被配置为控制由所述袖带(301)施加给所述患者的平均袖带压力，以使所述至少一个PPG传感器(201、202、203)的所述一个或多个PPG信号(21、22、23)的幅度和/或所述袖带(301)内部的压力振荡的幅度最大化。
11.根据权利要求7至10中的任一项所述的系统(100)，
还包括一个或多个ECG传感器(900、901、902)，所述一个或多个ECG传感器被配置为测量一个或多个ECG信号(91)，其中，所述处理单元(40)被配置为分析所述一个或多个ECG信号(91)以促使获得所述一个或多个PPG信号属性中的任一项，并且/或者
还包括胸部按压传感器(500)，所述胸部按压传感器被配置为测量指示以下各项中的一项或多项的胸部按压信号(51)：经胸阻抗、胸部按压速率、按压间间隔的长度、胸部按压力、胸部按压深度、胸部按压加速度以及胸部按压速度，
其中，所述处理单元(40)被配置为：分析所述胸部按压信号(51)，并且从所述一个或多个PPG信号(21、22、23)和/或所述ECG信号(91)中识别并处理或移除所述胸部按压信号(51)的伪迹。
12.根据权利要求7至11中的任一项所述的系统(100)，
第一用户接口(600)和/或第二用户接口(700)，所述第一用户接口被配置为获得所述用户信息(61)，所述第二用户接口用于以可见方式和/或可听方式提供所述ROSC信息(71)。
13.一种用于支持在心肺复苏期间对自发循环的恢复的检测的方法，所述方法包括：
获得患者的一个或多个光体积描记PPG信号(21、22、23)；
提供BP控制信号(31)，所述BP控制信号用于控制BP传感器(300)以开始测量所述患者的血压BP；
获得一个或多个BP测量(36)；
分析所述一个或多个PPG信号(21、22、23)的一个或多个预定义的PPG信号属性，并且在所述PPG信号属性中的一个或多个PPG信号属性满足预定义条件的情况下生成所述BP控制信号(31)，
其中，所述一个或多个PPG信号属性对应于以下各项中的任一项：脉搏存在、脉搏率、预定义脉搏率水平下的持续时间、脉搏间间隔随时间的变化、脉搏强度、患者的所述脉搏存在的持续时间以及因心脏引起的谐波的数量，并且
基于所述BP测量(36)和/或所述一个或多个PPG信号(21、22、23)与所述BP测量的组合来评估指示自发循环的恢复的心源性输出的指示符的状态。
14.一种包括程序代码单元的计算机程序，当在计算机上执行所述计算机程序时，所述程序代码单元用于使所述计算机执行根据权利要求13所述的方法的步骤。
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