CN111712201A - 夹施加器 - Google Patents

Abstract

公开了医疗装置和器械，特别是可用于在解剖结构上施加诸如闭塞夹的闭塞装置的施加器。一些示例夹施加器可包括启用杠杆，启用杠杆构造成打开和闭合可释放地安装在端部执行器中的闭塞夹。一些示例夹施加器可包括构造成从端部执行器释放闭塞夹的部署触发器。一些示例夹施加器可包括在柄部与端部执行器之间延伸的轴，轴能够旋转和/或能够弯曲。

Description

夹施加器

对相关申请的交叉引用

本申请要求2017年11月14日提交的美国临时申请No. 62/586020和2017年12月28日提交的美国临时申请No. 62/611247的权益，这些美国临时申请通过引用并入。

技术领域

本公开涉及医疗器械和装置，并且更具体地涉及可用于在解剖结构上施加闭塞装置(诸如在心脏的左心耳上施加闭塞夹)的施加器。

发明内容

本公开的第一方面是提供一种医疗器械，其可包括：柄部；启用杠杆，其设置在柄部上，通过向启用杠杆施加外力，启用杠杆能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动；轴，其安装到柄部并从柄部向远侧延伸；和/或端部执行器，其在远侧设置在轴上。端部执行器可包括第一钳口，第一钳口能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动。第一钳口可操作性地联接到启用杠杆，使得将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造将第一钳口从闭合的钳口构造移动到打开的钳口构造。启用杠杆和柄部可包括轨道和轨道从动件，轨道和轨道从动件构造成在启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造时减小将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力。第一钳口可构造成可释放地接纳闭塞夹。

在第一方面的更详细的实施例中，将启用杠杆维持在打开的启用杠杆构造所需的外力可小于将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力。将启用杠杆维持在打开的启用杠杆构造所需的外力可小于将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力的大约一半。对于从闭合的启用杠杆构造到打开的启用杠杆构造的行程长度的大约85%，将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力可基本上恒定。启用杠杆可能够枢转地设置在柄部上，和/或第一钳口可能够枢转地设置在端部执行器上。启用杠杆可通过延伸通过轴的启用缆线而操作性地联接到第一钳口。

在第一方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括连杆，连杆包括可枢转地附接到启用杠杆的第一端部和附连有轨道从动件的第二端部。轨道可设置在柄部内和/或可构造成可滑动地接纳轨道从动件。启用缆线可安装到连杆的第二端部，并通过轴中的通道而延伸到端部执行器。通过向启用杠杆施加外力而在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动启用杠杆可沿着轨道将轨道从动件从第一位置移动到第二位置。将轨道从动件从第一位置移动到第二位置可大体上向近侧牵拉启用缆线。向近侧牵拉启用缆线可使端部执行器将第一钳口从闭合的钳口构造移动到打开的钳口构造。轨道可为大体上弓形形状的。当启用杠杆处于打开的启用杠杆构造时，启用杠杆的枢转点、大体上在连杆的第二端部与启用杠杆的枢转点之间的启用缆线的方向以及轨道从动件可大体上对准。

在第一方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括弹簧，弹簧操作性地联接到启用杠杆和连杆，以将启用杠杆朝向闭合的启用杠杆构造偏压。医疗器械可包括闭塞夹，闭塞夹可释放地附接到端部执行器。当第一钳口从闭合的钳口构造移动到打开的钳口构造时，闭塞夹可从闭合的闭塞夹构造移动到打开的闭塞夹构造。闭塞夹可为末端开口的闭塞夹。闭塞夹可被朝向闭合的闭塞夹构造偏压。当启用杠杆处于打开的启用杠杆位置并且外力被移除时，在不施加外力的情况下，启用杠杆可移动到闭合的启用杠杆位置，轨道从动件可从第二位置移动到第一位置，并且第一钳口可从打开的钳口构造移动到闭合的钳口构造。

在第一方面的更详细的实施例中，轴可安装到柄部，使得轴能够相对于柄部选择性地旋转。柄部和轴可各自包括能够可释放地接合的对应锁定特征，该锁定特征被布置成选择性地阻止轴相对于柄部的旋转。

在第一方面的更详细的实施例中，轴可能够塑性变形。轴可能够塑性变形高达至少大约45度的角度。

在第一方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括可释放地附接到端部执行器的闭塞夹和/或设置在柄部上的部署触发器。通过向部署触发器施加外力，部署触发器可能够在部署前构造与部署构造之间移动。部署触发器可能够操作以从端部执行器释放闭塞夹。

在第一方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括从柄部延伸到第一钳口的部署缆线。部署缆线可在缩回时操作以从第一钳口释放闭塞夹。医疗器械可包括下者中的至少一个：设置在柄部上的拇指轮，拇指轮能够操作以缩回部署缆线并释放闭塞夹；设置在柄部上的部署杠杆，部署杠杆能够操作以缩回部署缆线并释放闭塞夹；设置在柄部上的可旋转牵拉凸出部，牵拉凸出部在旋转之后能够操作以缩回部署缆线并释放闭塞夹；或扭转弹簧缆线缩回器，其包括扭转弹簧和保持器，扭转弹簧被布置成在部署缆线上施加近侧张力，保持器被布置成选择性地防止部署缆线缩回直到保持器脱离，扭转弹簧缆线缩回器能够操作以缩回部署缆线并释放闭塞夹。

本公开的第二方面是提供一种医疗器械，其包括：柄部；部署触发器，其设置在柄部上，通过向部署触发器施加外力，部署触发器能够在部署前构造与部署构造之间移动；轴，其安装到柄部并从柄部向远侧延伸；和/或端部执行器，其在远侧设置在轴上，端部执行器包括第一钳口，第一钳口构造成可释放地接纳闭塞夹，部署触发器通过部署缆线而操作性地联接到第一钳口。将部署触发器从部署前构造移动到部署构造可向近侧缩回部署缆线，从而从第一钳口释放闭塞夹。

在第二方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括设置在柄部内的弹性部件。弹性部件可包括第一端部和第二端部，第二端部附连到柄部。部署缆线可从弹性部件的第一端部延伸到第一钳口。当部署触发器处于部署前构造时，弹性部件可保持在延伸构造。当部署触发器移动到部署构造时，弹性部件可向近侧缩回部署缆线。向近侧缩回部署缆线可从第一钳口释放闭塞夹。弹性部件可为延伸弹簧。

在第二方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括：止挡部件，其在弹性部件的第一端部与轴之间附连到部署缆线；和/或锚固板，其设置在柄部内并被布置成选择性地阻挡止挡部件向近侧移动。当部署触发器处于部署前构造时，弹性部件可通过止挡部件邻接锚固板的远侧表面而保持在延伸构造。医疗器械可包括设置在部署触发器上的部署触发器狭槽，狭槽在其中可滑动地接纳止挡部件。锚固板可固定地安装到柄部。当部署触发器处于部署前构造时，部署触发器狭槽可至少部分地与锚固板对准。当部署触发器处于部署构造时，部署触发器狭槽可大体上与锚固板相邻而对准，从而允许止挡部件相对于部署触发器狭槽和锚固板向近侧移动。25. 锚固板可包括锚固板狭槽，锚固板狭槽比部署缆线更宽并且比止挡部件更窄。当部署触发器处于部署前构造时，部署触发器狭槽大体上可与锚固板狭槽对准。

在第二方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括设置在柄部上的固定狭槽，狭槽在其中可滑动地接纳止挡部件。锚固板可能够相对于固定狭槽移动。部署触发器可操作性地联接到锚固板。当部署触发器处于部署前构造时，固定狭槽可对准，使得止挡部件至少部分地邻接锚固板。当部署触发器处于部署构造时，固定狭槽可与通过锚固板的开口对准，从而允许止挡部件相对于固定狭槽向近侧移动，并且至少部分地穿过通过锚固板的开口。

在第二方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括可移除的安全凸出部。安全凸出部可包括销和抓握部，销延伸到柄部中并被布置成防止部署触发器移动，抓握部从柄部向外延伸。

在第二方面的更详细的实施例中，轴可安装到柄部，使得轴能够相对于柄部选择性地旋转。柄部和/或轴可各自包括能够可释放地接合的对应锁定特征，该锁定特征被布置成选择性地阻止轴相对于柄部的旋转。

在第二方面的更详细的实施例中，轴可能够塑性变形。轴可能够塑性变形高达至少大约45度的角度。

在第二方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括设置在柄部上的启用杠杆。通过向启用杠杆施加外力，启用杠杆可能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动。端部执行器可包括能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动的第一钳口。第一钳口可操作性地联接到启用杠杆，使得将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造将第一钳口从闭合的钳口构造移动到打开的钳口构造。

本公开的第三方面是提供一种医疗器械，其包括：柄部；能够塑性变形的轴，其安装到柄部并从柄部向远侧延伸；和/或端部执行器，其在远侧设置在轴上，并构造成在其上可释放地接纳闭塞夹。轴可安装到柄部，使得轴能够相对于柄部选择性地旋转。

在第三方面的更详细的实施例中，柄部可包括柄部锁定特征。轴可包括对应于柄部锁定特征的轴锁定特征。柄部锁定特征和/或轴锁定特征可能够可释放地接合，以选择性地阻止轴相对于柄部的旋转。柄部锁定特征或轴锁定特征可包括锁定凹部，锁定凹部包括多个面向内的锁定凹部锁定面。柄部锁定特征或轴锁定特征中的另一个可包括突出的锁定凸台，锁定凸台包括多个径向面向外的锁定凸台面。在锁定构造中，锁定凸台可至少部分地接合在锁定凹部内，从而阻止轴相对于柄部的旋转。柄部锁定特征可包括设置在柄部的远侧面上的大体上八边形形状的锁定凹部。轴锁定特征可包括大体上八边形形状的向近侧突出的锁定凸台。医疗器械可包括弹簧，弹簧操作性地设置在柄部和轴上，以将轴和柄部朝向锁定构造偏压。

在第三方面的更详细的实施例中，轴和/或柄部可包括旋转限制特征，其防止轴相对于柄部旋转超过预确定的最大量。旋转限制特征可包括在柄部上的大体上纵向延伸的杆和/或在轴上的止挡件，止挡件包括至少一个止挡面，止挡面被布置成在轴旋转预确定的最大量时接合杆并且防止进一步旋转。

在第三方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括与轴的表面成压配合接合的摩擦弹簧，摩擦弹簧包括接合柄部以防止摩擦弹簧相对于柄部旋转的凸出部。摩擦弹簧与轴的表面之间的压配合接合可抵抗轴相对于柄部的旋转，但当足够的扭矩施加到轴时可允许进行这样的旋转。

在第三方面的更详细的实施例中，轴可包括向近侧延伸的锁定突出部，锁定突出部包括多个锁定面。柄部可包括锁定弹簧，锁定弹簧被布置成弹性地接合锁定面中的至少一个。锁定弹簧和锁定面的弹性接合可抵抗轴相对于柄部的旋转，但当足够的扭矩施加到轴时可允许进行这样的旋转。

在第三方面的更详细的实施例中，轴可包括铝、铜、不锈钢和聚碳酸酯中的至少一种。轴可能够变形高达至少大约45度的角度。

在第三方面的更详细的实施例中，医疗器械可包括设置在柄部上的部署触发器。通过向部署触发器施加外力，部署触发器可能够在部署前构造与部署构造之间移动。部署触发器可能够操作以从端部执行器释放闭塞夹。

在第三方面的更详细的实施例中，端部执行器可包括第一钳口，第一钳口能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动。医疗器械可包括设置在柄部上的启用杠杆。通过向启用杠杆施加外力，启用杠杆可能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动。第一钳口可操作性地联接到启用杠杆，使得将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造将第一钳口从闭合的钳口构造移动到打开的钳口构造。

本公开的第四方面是提供一种部署闭塞夹的方法，该方法包括：通过向夹施加器的启用杠杆施加外力来将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将夹施加器置于打开构造；将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，这包括使夹施加器的轴变形，闭塞夹由夹施加器的端部执行器可释放地保持；通过将启用杠杆从打开构造移动到闭合构造来将夹施加器置于闭合构造；操作夹施加器上的部署触发器，以从端部执行器释放闭塞夹；和/或将端部执行器从闭塞部位收回，从而将闭塞夹留在闭塞部位上。

在第四方面的更详细的实施例中，向启用杠杆施加外力可包括当启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造时减小外力的量。该方法可包括：在将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻时，通过继续在启用杠杆上施加外力来将夹施加器维持在打开构造，将夹施加器维持在打开构造所需的力小于将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力。该方法可包括：在操作部署触发器以从端部执行器释放闭塞夹之前，将夹施加器置于打开构造，重新定位闭塞夹，和/或将夹施加器置于闭合构造。操作部署触发器以从端部执行器释放闭塞夹可包括相对于锚固板移动缆线止挡件，以允许缆线止挡件滑过锚固板，从而允许附连到缆线止挡件的部署缆线向近侧移动。部署缆线的向近侧移动可从端部执行器释放闭塞夹。该方法可包括：在将夹施加器置于打开构造之前，相对于夹施加器的柄部旋转夹施加器的轴，端部执行器在远侧安装在轴上，并且柄部在近侧安装在轴上。该方法可包括：在将夹施加器置于打开构造之前，使夹施加器的轴塑性变形，端部执行器在远侧安装在轴上，并且柄部在近侧安装在轴上。

本公开的第五方面是提供一种部署闭塞夹的方法，该方法包括：将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，闭塞夹通过部署缆线而可释放地联接到夹施加器的端部执行器，部署缆线从端部执行器延伸到夹施加器的柄部，部署缆线具有固定地附接到其上的缆线止挡件；通过将具有可滑动地位于其中的缆线止挡件的狭槽从大体上与锚固板对准的部署前构造对准到部署构造以允许附接到部署缆线的弹簧向近侧牵拉部署缆线来从端部执行器释放闭塞夹；以及收回端部执行器，从而将闭塞夹留在闭塞部位上。

在第五方面的更详细的实施例中，将其中具有缆线止挡件的狭槽从大体上与锚固板对准的部署前构造对准到部署构造可包括将具有可滑动地位于其中的缆线止挡件的可移动狭槽从大体上与固定的锚固板对准的部署前构造对准到大体上与固定的锚固板相邻而对准的部署构造。将其中具有缆线止挡件的狭槽从大体上与锚固板对准的部署前构造对准到部署构造包括将其中具有缆线止挡件的固定狭槽从大体上与可移动锚固板对准的部署前构造对准到大体上通过可移动锚固板中的开口而对准的部署构造。该方法可包括：在从端部执行器释放闭塞夹之前，移除安全凸出部，安全凸出部防止闭塞夹的部署。该方法可包括：在将夹施加器置于打开构造之前，相对于夹施加器的柄部旋转夹施加器的轴，端部执行器在远侧安装在轴上，并且柄部在近侧安装在轴上。该方法可包括：在将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻之前，使夹施加器的轴塑性变形，轴具有在远侧安装在其上的端部执行器和在近侧安装在其上的柄部。

本公开的第六方面是提供一种操作医疗装置的方法，该方法包括：使夹施加器的轴相对于夹施加器的柄部旋转并变形，夹施加器包括柄部、选择性地可旋转地在远侧安装在柄部上的轴以及在远侧安装在轴上的端部执行器，端部执行器具有可释放地安装到其上的闭塞夹；将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻；通过致动柄部上的部署触发器来从端部执行器部署闭塞夹；和/或收回端部执行器，从而将闭塞夹留在闭塞部位上。

在第六方面的更详细的实施例中，相对于夹施加器的柄部旋转夹施加器的轴可包括：使轴锁定特征从柄部锁定特征脱离，相对于柄部旋转轴，和/或将轴锁定特征与柄部锁定特征接合。使轴锁定特征从柄部锁定特征脱离可包括在轴上施加大体上远侧的力和/或相对于柄部向远侧移动轴。将轴锁定特征与柄部锁定特征接合可包括释放轴上的大体上远侧的力和/或允许弹簧将轴朝向柄部向近侧牵拉。

在第六方面的更详细的实施例中，相对于柄部旋转轴可包括相对于柄部旋转轴直到旋转限制特征防止进一步旋转。

在第六方面的更详细的实施例中，该方法可包括：在将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻之前，使轴塑性变形。该方法可包括：在将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻之前，通过向夹施加器的启用杠杆施加外力来将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将夹施加器置于打开构造；和/或在从端部执行器部署闭塞夹之前，通过将启用杠杆从打开构造移动到闭合构造来将夹施加器置于闭合构造。闭塞夹可通过部署缆线而可释放地安装到端部执行器，部署缆线从端部执行器延伸，通过轴，并到达柄部。部署缆线可联接到柄部内的延伸的延伸弹簧。缆线止挡件可设置在部署缆线上。致动柄部上的部署触发器可包括将具有可滑动地位于其中的缆线止挡件的可移动狭槽从大体上与固定的锚固板对准的部署前构造对准到大体上与固定的锚固板相邻而对准的部署构造，从而允许缆线止挡件移动经过锚固板，并允许弹簧缩回部署缆线。

本公开的第七方面是一种部署闭塞夹的方法，该方法包括：通过向夹施加器的启用杠杆施加外力来将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将夹施加器置于打开构造；将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻；通过将启用杠杆从打开构造移动到闭合构造来将夹施加器置于闭合构造；操作夹施加器上的部署触发器，以从端部执行器释放闭塞夹；和/或从闭塞部位收回端部执行器，从而将闭塞夹留在闭塞部位上。

在第七方面的更详细的实施例中，向启用杠杆施加外力可包括当启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造时减小外力的量。该方法可包括：在将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻时，通过继续在启用杠杆上施加外力来将夹施加器维持在打开构造，将夹施加器维持在打开构造所需的力小于将启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造所需的外力。该方法可包括：在操作部署触发器以从端部执行器释放闭塞夹之前，将夹施加器置于打开构造，重新定位闭塞夹，和/或将夹施加器置于闭合构造。操作部署触发器以从端部执行器释放闭塞夹可包括相对于锚固板移动缆线止挡件，以允许缆线止挡件滑过锚固板，从而允许附连到缆线止挡件的部署缆线向近侧移动。部署缆线的向近侧移动可从端部执行器释放闭塞夹。该方法可包括：在将夹施加器置于打开构造之前，相对于夹施加器的柄部旋转夹施加器的轴，端部执行器在远侧安装在轴上，并且柄部在近侧安装在轴上。该方法可包括：在将夹施加器置于打开构造之前，使夹施加器的轴塑性变形，端部执行器在远侧安装在轴上，并且柄部在近侧安装在轴上。

本公开的第八方面是提供一种部署闭塞夹的方法，该方法包括：通过将夹施加器的启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造来将夹施加器置于打开构造；将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，闭塞夹可释放地安装在夹施加器的端部执行器中；通过将启用杠杆从打开的启用杠杆构造移动到闭合的启用杠杆构造来将夹施加器置于闭合构造；操作夹施加器上的部署触发器，以从端部执行器释放闭塞夹；以及从闭塞部位收回端部执行器，从而在不刺穿闭塞部位的情况下将闭塞夹留在闭塞部位上。

在第八方面的更详细的实施例中，该方法可包括：使夹施加器的轴相对于夹施加器的柄部旋转并变形，夹施加器包括柄部，轴选择性地可旋转地在远侧安装在柄部上，并且端部执行器在远侧安装在轴上。

附图说明

结合附图来描述示例实施例，在附图中：

图1是处于闭合构造的示例夹施加器的侧视图；

图2是处于打开构造的示例夹施加器的侧视图；

图3是在解剖结构上部署的示例闭塞夹的详细透视图；

图4是在解剖结构上部署的示例闭塞夹的详细透视图；

图5是在解剖结构上部署的示例闭塞夹的详细透视图；

图6是处于闭合构造的示例柄部的内部侧视图；

图7是处于打开构造的示例柄部的内部侧视图；

图8是示例启用杠杆机构的透视图；

图9是示例端部执行器的详细内部透视图；

图10是示例端部执行器的侧视图，示出了闭塞夹的末梢首先闭合；

图11是示例夹施加器柄部的内部透视图，示出了处于部署之前构造的闭塞夹释放构件；

图12是示例夹施加器柄部的内部透视图，示出了处于部署期间构造的闭塞夹释放构件；

图13是示例夹施加器柄部的内部透视图，示出了处于部署之后构造的闭塞夹释放构件；

图14是示例部署缆线的正视图；

图15是示例柄部的远侧部分的详细透视图；

图16是示例轴的近侧部分的详细透视图；

图17是处于锁定构造的示例轴和柄部的详细内部透视图；

图18是处于解锁构造的示例轴和柄部的详细内部透视图；

图19是示例柄部的远侧部分的内部透视图，其中示例轴处于旋转构造；

图20是示例夹施加器的侧视图，其中轴处于弯曲构造；

图21是处于部署期间构造的备选示例闭塞夹释放构件的详细内部透视图；

图22是备选示例部署按钮的透视图；

图23是备选示例部署按钮的透视图；

图24是备选示例部署按钮的透视图；

图25是示例拇指轮部署缆线缩回器的透视图；

图26是示例杠杆致动的部署缆线缩回器的透视图；

图27是示例牵拉凸出部部署缆线缩回器的透视图；

图28是包括扭转弹簧缆线缩回器的备选示例夹施加器的侧视图；

图29是将部署缆线附接到扭转弹簧的示例压接(crimp)板方法的侧视图；

图30是将部署缆线附接到扭转弹簧的示例焊料方法的侧视图；

图31是将部署缆线附接到扭转弹簧的示例紧固件方法的侧视图；

图32是包括摩擦弹簧的备选轴旋转特征的详细透视图；

图33是包括止动机构的备选轴旋转特征的详细透视图；

图34是包括侧向安全凸出部的示例夹施加器的透视图；

图35是包括纵向安全凸出部的示例夹施加器的透视图；

图36是柄部的示例壳体的内部透视图；以及

图37是柄部的示例壳体的内部透视图；所有这些都根据本公开的至少一些方面。

具体实施方式

根据本公开的示例实施例在下文中被描述和示出，以涵盖涉及外科手术的装置、方法和技术。当然，对于本领域普通技术人员来说将为明显的是，下文中所讨论的实施例是示例，并且可在不脱离本公开的范围和精神的情况下被重新构造。还要理解，由本领域普通技术人员设想的示例实施例的变型应当同时构成本公开的部分。然而，为了清楚和精确起见，如下文中所讨论的示例实施例可包括任选的步骤、方法和特征，普通技术人员应当认识到这些步骤、方法和特征不是落入本公开的范围内的必要条件。

本公开尤其包括医疗装置和器械，并且更具体地包括可用于在解剖结构上施加闭塞装置的施加器。本公开设想，在一些情况下，可为合乎期望的是，通过在解剖结构上放置闭塞装置(诸如闭塞夹)来使解剖结构闭塞。例如，在患有心房纤维性颤动的一些患者中，心脏的左心耳(“LAA”)中的瘀血可为血凝块的来源，血凝块可进入血液循环并增加中风的风险。在一些患者中，可为合乎期望的是，通过牢固地密封LAA的基部处的LAA孔口来使LAA闭塞，以试图在不刺穿LAA的情况下减小该风险。

图1和图2分别是根据本公开的至少一些方面的处于闭合构造和打开构造的示例夹施加器100的侧视图。夹施加器100可包括柄部200、从柄部200大体上向远侧延伸的轴300和/或大体上在远侧设置在轴300上的端部执行器400。闭塞夹1000可能够释放地附接到端部执行器400。如本文中所使用的，“远侧”可指代大体上朝向端部执行器400的方向，并且“近侧”可指代大体上朝向柄部200的方向。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，端部执行器400可包括钳口402、404，钳口402、404可构造成接合闭塞夹1000的相应的臂1002、1004。一个或两个钳口402、404以及相应的臂1002、1004可能够从闭合构造移动到打开构造，在闭合构造中，钳口402、404和臂1002、1004大体上平行(图1)，在打开构造中，一个钳口402及其相关联的臂1002相对于另一个钳口404及其相关联的臂1004不平行(图2)。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，柄部200可包括抓握部202，抓握部202大体上可成形为被握持在使用者的手中(诸如以手枪式抓握的方式)。柄部200可包括启用杠杆204，启用杠杆204可用于将夹施加器100从闭合构造(图1)转换到打开构造(图2)以及从打开构造(图2)转换到闭合构造(图1)。例如，当处于闭合构造(图2)时，朝向抓握部202(大体上向近侧)移动启用杠杆204可将夹施加器100转换到打开构造(图2)。当处于打开构造(图1)时，远离抓握部202(大体上向远侧)移动启用杠杆204可将夹施加器100转换到闭合构造(图1)。在一些示例实施例中，当从启用杠杆204移除外力(诸如来自手对杠杆204和抓握部202的抓持)时，启用杠杆204可被偏压远离抓握部202，这可将夹施加器100置于闭合构造(图1)。柄部200的部分可由一个或多个壳体201、203构成。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，柄部200可包括部署触发器206，其可用于部署闭塞夹1000。例如，大体上经由旋转或滑动运动向近侧移动部署触发器206可从端部执行器400释放闭塞夹1000。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，轴300可包括轴旋转旋钮302，轴旋转旋钮302可能够操作以选择性地允许或防止轴300相对于柄部200旋转。例如，向远侧(朝向端部执行器400)移动旋钮302可允许旋钮302和轴300围绕轴300的纵向轴线旋转。向近侧(大体上朝向抓握部202)移动旋钮302可防止轴300相对于柄部200旋转。

图3-5是根据本公开的至少一些方面的在解剖结构1100上部署的闭塞夹1000的详细透视图。参考图1-5，根据本公开的至少一些方面的一些示例夹施加器100可如下使用。可通过操作启用杠杆204而将附接有闭塞夹1000的夹施加器100置于打开构造，并将夹施加器100定位成使闭塞夹1000位于解剖结构1100上的闭塞部位1102附近(图2和图3)。可通过操作启用杠杆204而将夹施加器100置于闭合构造，并且可验证闭塞夹1000在解剖结构1100的闭塞部位1102处的定位(图1和图4)。如果有必要，则可通过操作启用杠杆204而使夹施加器100返回到打开构造(图2和图3)，重新定位夹施加器100，并通过操作启用杠杆204而使夹施加器100返回到闭合构造(图1和4)。可操作部署触发器206(图1和图2)来部署闭塞夹1000，这可从端部执行器400释放闭塞夹1000。可移动夹施加器100以从解剖结构1100收回端部执行器400，从而将闭塞夹1000留在解剖结构1100的闭塞部位1102上(图5)。闭塞夹1000可作为永久植入物保留在解剖结构1100上。在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，解剖结构1100可在不被刺穿的情况下通过夹1000闭塞。

本公开设想一些闭塞装置施用器可能需要一只手来握持施用器，并且需要另一只手来从施用器释放闭塞装置。例如，本公开设想一些闭塞装置施用器可利用闭塞夹释放机构，闭塞夹释放机构需要人工切割(例如，利用手术刀)将闭塞夹附接到施用器的缝线。本公开设想，在一些情况下，避免在患者的心脏或外科医生的手附近利用诸如手术刀或剪刀的尖锐器械可为有利的。本公开设想一些闭塞装置施用器可能需要使用者来牵拉部署缆线远离施用器以部署闭塞装置。本公开设想，在一些情况下，避免相对大的移动可为有利的。

本公开设想，在一些情况下，提供一种可由一只手既握持又操作的闭塞装置施用器可为合乎期望的。例如，在一些LAA闭塞手术期间，外科医生的左手可用于支承患者的心脏，而外科医生的右手可用于握持、定位和/或致动闭塞装置施用器。

根据本公开的至少一些方面的一些示例夹施加器100可构造成允许单手操作。一些示例夹施加器100可被握持在一只手中，由握持的手在打开构造与闭合构造之间转换，和/或由握持的手致动以部署闭塞夹1000。例如，根据本公开的至少一些方面的一些夹施加器100可构造成用于通过握持的手的一个或多个手指来操作启用杠杆204。根据本公开的至少一些方面的一些示例夹施加器100可构造成用于通过一个手指(诸如握持的手的食指)来操作部署触发器206。

图6和图7分别是根据本公开的至少一些方面的处于闭合构造和打开构造的示例柄部200的内部侧视图。图8是根据本公开的至少一些方面的示例启用杠杆204机构的透视图。在一些示例实施例中，启用杠杆204可被安装成围绕启用杠杆枢转轴颈236、237旋转。例如，启用杠杆枢转轴颈236可能够旋转地接合设置在柄部200的壳体203上的轴承205(图37)，并且枢转轴颈237可能够旋转地接合设置在柄部200的壳体201上的轴承207(图36)。启用杠杆204可通过启用缆线210而操作性地联接到端部执行器400(图1和图2)的钳口402、404。启用缆线210可延伸通过柄部200的内部，并通过延伸通过轴300的中空通道而到达端部执行器400(图1和图2)。

参考图6-8，在一些示例实施例中，启用杠杆204可通过连杆212而操作性地联接到启用缆线210。连杆212的第一端部214可诸如通过铆钉216而可枢转地附接到启用杠杆204。在一些示例实施例中，扭转弹簧215可在铆钉216附近安装到启用杠杆204和连杆212，使得连杆212被扭转偏压以朝向启用杠杆枢转轴颈236旋转，这可将启用杠杆204朝向打开构造偏压(图1和图6)。连杆212的第二端部218可诸如通过使启用缆线210围绕延伸通过连杆212的紧固件220(例如螺钉)成环并将压接管222安装在启用缆线210上来附接到启用缆线210。在一些示例实施例中，轨道从动件224(例如，衬套)可诸如通过紧固件220而附连到连杆212的第二端部218。

在一些示例实施例中，轨道从动件224可沿着柄部200内的轨道226可滑动地设置。轨道226可由与第二侧壁230间隔开的第一侧壁228形成，以在其之间可滑动地接纳轨道从动件224。在一些示例实施例中，第一侧壁228和/或第二侧壁230可形成为柄部200的壳体201的部分。第一侧壁228和第二侧壁230可以以非线性形状(诸如大体上弯曲的弓形形状)限定轨道226。

在一些示例实施例中，将启用杠杆204从闭合构造(图6)移动到打开构造(图7)(诸如通过使用者向启用柄部施加大体上近侧的力(诸如通过利用手指朝向抓握部202挤压启用柄部204))可使轨道从动件224在轨道226内从第一位置232移动到第二位置234。这样的移动可将启用缆线210通过轴300大体上向近侧(例如，大体上远离端部执行器400)牵拉。启用缆线210的这样的近侧移动可使端部执行器400的钳口402、404从闭合构造(图1)移动到打开构造(图2)。减小和/或移除施加到启用柄部204的使用者施加的近侧力可允许启用柄部204、轨道从动件224和启用缆线210返回到闭合构造(诸如通过扭转弹簧215和/或闭合偏压的闭塞夹1000的作用)。

本公开设想一些闭塞装置施用器可在将闭塞装置定位在解剖结构(诸如LAA)上的同时利用机械锁和/或持续的使用者施加的力来保持闭塞装置(例如闭塞夹)打开。本公开设想，虽然机械锁可在定位期间有效地保持闭塞装置打开，但这样的机构可能需要麻烦的解锁动作(例如，使不方便地定位的锁脱离)来允许闭合和/或部署闭塞装置。例如，在一些装置上，使用者可能有必要在视觉上定位锁，使得可启用和/或停用它。本公开设想，依靠持续的使用者施加的力来保持闭塞装置打开的一些闭塞装置施用器可避免机械锁的缺点中的一些缺点；然而，如果所需的力大，则使用者可经历诸如疲劳和/或灵活性受损的缺点。

参考图6-8，如对于本领域技术人员来说将为明显的，铆钉216与轨道从动件224之间的连杆212的长度、启用杠杆枢转轴颈236与铆钉216之间的启用杠杆204的长度和/或第一位置232与第二位置234之间的轨道226的位置和/或形状可影响使用者必须在启用杠杆204的行程期间施加的力。在一些示例实施例中，可为合乎期望的是，限制凸轮角度以维持平稳操作，特别是在启用杠杆204的行程中力较大的部分。例如，轨道226的曲率可被限制为在启用杠杆204的行程中力较大的部分中引起轨道从动件224的大体上较笔直的运动。如对于本领域技术人员来说将为明显的，当启用杠杆204在打开构造与闭合构造之间行进时，改变这些多种构件的构造可改变机构的力和距离输出。

根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例可构造成在启用杠杆204接近其行程末端时(诸如当夹施加器接近和/或处于打开构造时)需要较小的使用者施加的力。例如，当启用杠杆204接近打开构造时，启用杠杆204的枢转点(启用杠杆枢转轴颈236)、大体上在紧固件220与启用杠杆枢转轴颈236之间的启用缆线210的方向以及轨道从动件224可几乎对准，这可增加机械优点和/或减小启用杠杆204上所需的力。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，夹施加器100可构造成利用使用者施加的保持打开力来维持打开构造(图2)，该力小于从闭合构造(图1)转换到打开构造(图2)所需的力。对于启用杠杆204的行程长度的大部分(例如，大约85%)，一些示例夹施加器100可能需要向启用杠杆204施加大体上恒定的力，以从打开构造(图1)朝向闭合构造(图2)转换。然后，对于其余行程(例如，大约15%)，继续到打开构造(图2)所需的力和/或将启用杠杆204保持在打开构造(图2)所需的力可小于开始从闭合构造(图1)转换到打开构造(图2)所需的力的大约一半。

在一些示例实施例中，当夹施加器100处于完全打开构造(图2)时，启用杠杆204可到达硬止挡件，这可向使用者指示夹施加器100处于打开构造(图2)和/或可能不需要额外的力或行程。例如，如图2和图7中所示出的，启用杠杆204的近侧表面可接触抓握部202的远侧表面。

在一些示例实施例中，启用机构可包括锁定特征，该锁定特征可构造成将夹施加器100保持在打开构造(图20)。例如，可利用与在2017年1月19日公布的公布号为2017/0014135的美国专利申请中描述的锁类似的锁，该专利申请通过引用并入。

图9是示例端部执行器400的详细内部透视图，并且图10是示例端部执行器400的侧视图，示出了根据本公开的至少一些方面的示例闭塞夹1000的末梢首先闭合。在一些示例实施例中，闭塞夹1000的钳口402、404和相应的臂1002、1004(在部署之前)可通过启用缆线210的缩回(例如，沿近侧方向牵拉)或延伸(例如，允许沿远侧方向移动)而在闭合构造(图1)与打开构造(图2)之间转换，启用缆线210的缩回或延伸可通过启用柄部204(图6和图7)的操作来实现。

在根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例中，钳口402可能够枢转地安装到枢转销406，并且钳口404可能够枢转地安装到枢转销408。枢转销406、408可附连到端部执行器400的外壳410。端部执行器400的外壳410可包括两个镜像部分，为了清楚起见，镜像部分中的一个未在图9中示出。启用缆线210可从柄部200(图6和图7)向远侧延伸，通过轴300，并到达双滑轮组机构，该双滑轮组机构操作性地设置在钳口402、404的相应近侧部分412、414上。启用缆线210的向近侧移动(诸如通过启用杠杆204从闭合构造移动到打开构造(图6和图7))可使启用缆线210在滑轮416、418之间延伸的长度减小，从而使钳口402、404的近侧端部412、414朝向彼此移动。钳口402、404的近侧端部412、414朝向彼此的这种移动可与钳口402、404的相应远侧端部420、422远离彼此枢转同时发生，以有效地打开钳口402、404并对应地打开闭塞夹1000。启用缆线210的向远侧移动(诸如通过启用杠杆204从打开构造移动到闭合构造(图6和图7))可使启用缆线210在滑轮416、418之间延伸的长度增加(诸如通过扭转弹簧215(图8)和/或闭合偏压的闭塞夹1000的作用)，从而允许钳口402、404的近侧端部412、414远离彼此移动。钳口402、404的近侧端部412、414分开的这种移动可与钳口402、404的相应远侧端部420、422朝向彼此枢转同时发生，以有效地闭合钳口402、404并对应地闭合闭塞夹1000。

参考图10，闭塞夹1000的臂1004可诸如通过缝线426、428附接到钳口404，缝线426、428可相对于臂1004的长度的中心设置在近侧，以在夹施加器100(图1和图2)从打开构造(图2)转换到闭合构造(图1)时使闭塞夹1000的远侧末梢首先闭合。

2018年2月8日公布并且通过引用并入的美国公布专利申请No. 2018/0036007提供了关于端部执行器400的构造和操作的进一步细节，该端部执行器400可由启用缆线210(“控制线”)操作，该启用缆线210可围绕滑轮供给并用于使钳口402、404枢转以用于打开和闭合。

结合根据本公开的至少一些方面的示例实施例，利用如本领域中已知的备选的钳口打开机构(诸如凸轮、齿轮和/或连杆)处于本公开的范围内。利用在2017年1月19日公布的公布号为2017/0014135的美国专利申请中描述的钳口打开机构处于本公开的范围内，该专利申请通过引用并入。

图11-13是示例柄部200的内部透视图，示出了均根据本公开的至少一些方面的分别处于部署之前构造、部署期间构造和部署之后构造的闭塞夹释放构件。部署触发器206可通过使用者大体上向近侧按压在触发器面207上来致动。部署触发器206可通过部署缆线250操作性地联接到端部执行器400(图1和图2)的钳口402、404，部署缆线250可通过延伸通过轴300的中空通道从柄部200延伸到端部执行器400。部署缆线250的近侧端部252可联接到弹性部件(诸如延伸弹簧256)的第一端部254。延伸弹簧256的第二端部255可附连到柄部200的内部，诸如在壳体201中形成的凸台258处。部署缆线250可从延伸弹簧256的第一端部254延伸，通过锚固板262中的狭槽260，并到达缆线止挡件，诸如压接套筒264。锚固板262可分别通过延伸到锚固板狭槽213、215中而固定地安装到壳体201、203(图36和图37)。锚固板262中的狭槽260可比部署缆线250更宽，并且比压接套筒264更窄，从而允许部署缆线250穿过狭槽260，同时防止压接套筒264穿过狭槽260。压接套筒264可固定地附接到部署缆线250，部署缆线250可在部署缆线250的近侧端部252处形成环。部署缆线250可从压接套筒264向远侧延伸通过轴300而到达端部执行器400(图1和图2)。

在一些示例实施例中，部署触发器206可构造成诸如通过部署触发器枢转轴颈266和第二部署触发器枢转轴颈(未示出)而相对于柄部壳体201、203枢转，部署触发器枢转轴颈266可枢转地接合设置在柄部200的壳体203上的轴承209(图37)，第二部署触发器枢转轴颈接合设置在柄部200的壳体201上的轴承211(图36)。部署触发器206可包括狭槽268，该狭槽268构造成可滑动地接纳部署缆线250的压接套筒264。例如，狭槽268可至少部分地由第一壁270和第二壁272限定，第一壁270和第二壁272间隔开以在其之间接纳压接套筒264。

参考图11，其示出了根据本公开的至少一些方面的部署之前的示例构造，部署触发器206可以以部署前构造定位，其中部署触发器206的狭槽268大体上与锚固板262的狭槽260对准。延伸弹簧256可显著地延伸，并且可在部署缆线250的近侧端部252上施加拉力。压接套筒264的近侧端部(其可在固定位置处固定地附接到部署缆线250)可至少部分地邻接锚固板262的远侧表面。因为压接套筒264可能不能够穿过锚固板262中的狭槽260，所以延伸弹簧256可保持在其延伸构造。在部署之前构造中，部署触发器206可通过使用者大体上向近侧按压在触发器面207上(诸如通过使用者的食指的牵拉或挤压运动)来致动。

参考图12，其示出了根据本公开的至少一些方面的部署期间的示例构造，部署触发器206可从部署之前构造(图11)旋转到部署构造，在部署构造中，部署触发器206的狭槽268大体上与锚固板262相邻对准。在一些示例实施例中，将部署触发器206旋转到部署构造可相对于锚固板262移动压接套筒264。在部署触发器206的狭槽268大体上与锚固板262相邻而对准的情况下，压接套筒264可不再受锚固板262限制。由延伸弹簧256施加在部署缆线250上的拉力可使压接套筒264从部署触发器206的狭槽268内大体上向近侧滑过锚固板262。

参考图13，其示出了根据本公开的至少一些方面的部署之后的示例构造，延伸弹簧256可处于松弛构造，和/或部署缆线250可向近侧缩回至压接套筒264已越过(clear)锚固板262的位置。部署缆线250可延伸通过锚固板262中的狭槽260和/或通过部署触发器206中的狭槽268。在一些示例实施例中，部署缆线250可通过延伸弹簧256的力而缩回大约5 cm(大约2英寸)。例如，比较图11和图13中的压接套筒264的位置。

参考图11-13，在一些示例实施例中，部署触发器206、锚固板262和相关构件可构造成减小意外致动(诸如由于装置的搬运)的可能性。例如，部署触发器206可位于柄部200上，其中部署触发器206可能不太可能被意外致动，部署触发器206可被保护(诸如通过触发器防护件(参见例如图26))，部署触发器206的致动可能需要移除或禁用安全装置(参见例如图34和图35)，和/或致动部署触发器206所需的力和/或行程可减小意外致动的可能性。

在一些示例实施例中，由弹簧256施加在部署缆线250上的拉力的量和/或压接套筒264的近侧端部接触锚固板262的远侧面的角度可影响必须施加到触发器面207以使部署触发器206移位从而使压接套筒264越过锚固板262的力。作为另一个示例，锚固板262中的狭槽260的深度和/或锚固板262的近侧侧部上的部署缆线250的牵拉角度可影响部署触发器206的狭槽268必须移动以使压接套筒264越过锚固板262的距离。类似地，部署触发器206在触发器面207和狭槽268中的各个与部署触发器206的枢转点(例如，触发器枢转轴颈266)之间的相对长度可影响触发器面207必须由使用者移动以使压接套筒264越过锚固板262的距离，以及必须施加到触发器面207的力。在一些示例实施例中，部署触发器206、锚固板262和相关构件可构造成需要在触发器面207上的大约2磅和大约10磅的力和/或触发器面207的大约0.5 cm(大约0.2英寸)的行程距离。

根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例可提供部署触发器206和相关构件已被成功致动的触觉和/或听觉指示，从而从端部执行器400释放闭塞夹1000。在一些示例实施例中，来自延伸弹簧256撞击其止挡位置的惯性可提供部署机构已被致动的触觉和/或听觉指示。一些示例实施例可包括产生噪声的构件，诸如铃铛。

利用除了延伸弹簧之外的弹性部件(诸如弹性体(例如，硅、橡胶、乳胶、氯丁橡胶和/或聚氨酯))处于本公开的范围内。例如，一些示例实施例可利用备选弹簧，诸如压缩弹簧、板弹簧和/或恒力弹簧。

图14是根据本公开的至少一些方面的示例部署缆线250的正视图。部署缆线250可包括从压接套筒264向远侧延伸的第一股线251和/或第二股线253。在一些示例实施例中，部署缆线250可由在其中心附近弯曲的一定长度的缆线构成，以在近侧端部252处形成环，以用于附接到延伸弹簧256(图11-13)。第一股线251可通过轴300延伸到钳口402，终止于第一股线端部255处。第二股线253可通过轴300延伸到钳口404，终止于第二股线端部257处。在一些示例中，包括第一股线251和第二股线253的部署缆线250在近侧端部252上牵拉(诸如通过延伸弹簧256(图11-13))可使第一股线端部255和第二股线端部257大体上平行地向近侧移动。

参考图9，根据本公开的至少一些方面的示例端部执行器400的详细内部透视图，部署缆线250的第一股线251和第二股线253可从柄部200向远侧延伸，通过轴300而到达端部执行器400。以下描述集中在钳口404和第二股线253上；然而，钳口402和第一股线251可以以基本上类似的方式构造和操作。

在一些示例实施例中，部署缆线250的第二股线253可在钳口404内在通道424内向远侧延伸。缝线环426、428中的一个或多个(例如，保持器环)可纵向间隔开，可围绕闭塞夹1000的臂1004延伸，和/或可通过钳口404延伸通过相应的开口430、432。部署缆线250的第二股线253可纵向延伸通过各个缝线环426、428。以这种方式，闭塞夹1000的臂1004可被阻止从钳口404分离，直到第二股线253从缝线环426、428收回(例如，向近侧缩回)。

在一些示例实施例中，为了从端部执行器400释放闭塞夹1000，将部署缆线250向近侧重新定位(诸如通过致动部署触发器206以允许延伸弹簧256向近侧收回缆线250)，并且第二股线253中断与先前同时附接到闭塞夹1000和钳口404的缝线环426、428的接合。当股线253和缝线环426、428之间的接合被中断时，缝线环426、428可朝向臂1004被牵拉通过相应的开口430、432，以将闭塞夹1000的臂1004从钳口404释放。

2018年2月8日公布并且通过引用并入的美国公布专利申请No. 2018/0036007提供了关于保持闭塞夹1000的端部执行器400的构造和操作的进一步细节，闭塞夹1000可通过从缝线环426、428收回部署缆线250(“部署线”)来释放。

在一些示例实施例中，可利用缝线环426、428和部署缆线250的备选方案来将闭塞夹1000可释放地保持在钳口402、404中。例如，可使用滑结、干涉配合、缝线切割和/或牵拉绳。

本公开设想，一些闭塞装置施用器可设置有相对于柄部固定(例如，不可旋转)的端部执行器。因此，旋转端部执行器(和附接的闭塞夹)需要使用者旋转柄部。本公开设想，提供具有可旋转轴的闭塞装置施用器可为使用者提供人体工程学优点和/或可更好地适应左手和右手使用两者。另外，本公开设想，具有可旋转轴的闭塞装置施用器可降低接近期望的闭塞部位的难度，特别是在可在位置和/或取向上因患者而异的解剖结构方面。此外，本公开设想，提供具有可旋转轴的闭塞装置施用器可允许装置以比其可被使用的构造更小的构造包装。例如，本公开设想较小的包装构造可有利于装运、储存和/或灭菌。

图15是根据本公开的至少一些方面的示例柄部200的远侧部分的详细透视图。图16是根据本公开的至少一些方面的示例轴300的近侧部分的详细透视图。图17是根据本公开的至少一些方面的处于锁定构造的示例轴300和柄部200的详细内部透视图。图18是根据本公开的至少一些方面的处于解锁构造的示例轴300和柄部200的详细内部透视图。图19是根据本公开的至少一些方面的示例柄部的远侧部分的内部透视图，其中示例轴处于旋转构造。

参考图16，示例轴300可包括大体上圆柱形的主体，该主体具有延伸通过其中的大体上纵向的通道308，大体上呈管306的形式。启用缆线210(图6-8)和/或部署缆线250(图11-14)可从柄部200向远侧延伸通过管306的通道308而到达端部执行器400。端部执行器400可设置在管306的远侧部分上，并且轴旋转旋钮302可设置在管306的近侧部分上。

参考图15-18，柄部200和轴旋转旋钮302可包括可能够释放地接合的对应锁定特征，该锁定特征被布置成选择性地阻止轴300相对于柄部200的旋转。参考图15，在一些示例实施例中，柄部200的远侧面274(例如，壳体201、203)可包括锁定特征，诸如锁定凹部276。锁定凹部276可包括多个大体上径向面向内的锁定面278。在一些示例实施例中，锁定凹部276可大体上为八边形形状，其中八个锁定面278基本上均匀地周向设置，以至少部分地限定锁定凹部276。

参考图16-18，在一些示例实施例中，轴旋转旋钮302的近侧面310可包括锁定特征，诸如向近侧突出的锁定凸台312。锁定凸台312可包括多个大体上径向面向外的锁定面314。在一些示例实施例中，锁定凸台312可大体上为八边形形状，其中八个锁定面314基本上均匀地周向设置，以至少部分地限定锁定凸台312。

在一些示例实施例中，锁定凸台312和锁定凹部276可定尺寸并成形为使得锁定凸台312可至少部分地可滑动地接纳在锁定凹部276内。锁定凸台312的相应面向外的锁定面314大体上可与锁定凹部276的相应面向内的锁定面278对准并轴向可滑动地接合。

参考图16-18，轴300可包括压缩弹簧316，该压缩弹簧316从轴旋转旋钮302向近侧同轴地围绕管306设置。弹簧316可通过保持器(诸如保持器夹318)在近侧限制在管306上，保持器夹318可在周向凹槽320处附连到管306。弹簧316可在其远侧端部处压靠衬套322，衬套322可围绕管306同轴地可滑动地设置在轴旋转旋钮302与弹簧316之间(例如，在轴旋转旋钮302的近侧且在弹簧316的远侧)。

参考图17和图18，柄部200(例如，壳体201和/或壳体203)可包括弹簧止挡特征，诸如侧向设置的内壁280，其可被布置成接合衬套322并抵抗衬套322的向远侧移动。弹簧316可将衬套322和保持器夹318压开，这可相对于柄部200沿近侧方向偏压管306。

在锁定构造(图17)中，弹簧316可至少部分地延伸，并且轴旋转旋钮302的锁定凸台312可至少部分地在近侧接合在柄部200的锁定凹部276内。因此，通过锁定凸台312的面向外的锁定面314与锁定凹部276的相应的面向内的锁定面278的接合，可防止轴300相对于柄部200旋转。在一些示例实施例中，当轴旋转旋钮302处于锁定构造时，轴旋转旋钮302的近侧面310可接触柄部200的远侧面274。

为了从锁定构造(图17)转换到解锁构造(图18)，使用者可在轴旋转旋钮302上施加大体上远侧的力，从而通过克服弹簧316的力而相对于柄部200向远侧移动轴300。在解锁构造(图18)中，弹簧316可至少部分地被压缩，并且轴旋转旋钮302的锁定凸台312可从柄部200的锁定凹部276向远侧基本上脱离。因此，轴300可能够相对于柄部200旋转(诸如通过使用者旋转轴旋转旋钮302)。

为了从解锁构造(图18)转换到锁定构造(图17)，轴旋转旋钮302相对于柄部200向近侧移动，以至少部分地将轴旋转旋钮302的锁定凸台312接合在柄部200的锁定凹部276内。在一些示例实施例中，当使用者施加的远侧力从轴旋转旋钮302移除时，由弹簧316施加的力足以从解锁构造转换到锁定构造。

图19示出了处于旋转构造的示例轴300，其中轴旋转旋钮302处于锁定构造。比较图2和图19中的端部执行器400的位置。在根据本公开的至少一些方面的一些备选示例实施例中，轴300可以以允许使用者将旋转程度调节到任何角度(在最大旋转范围内)而不限于以预确定的旋转增量锁定的方式可旋转地安装到柄部200。参见例如图32和下文包括摩擦弹簧的备选轴旋转特征的对应描述。

参考图15-19，在包括大体上八边形的锁定特征(例如，锁定凹部276和/或锁定凸台312)的一些示例实施例中，轴300可能够锁定在分开大约45度的角位置。利用具有除了大体上八边形之外的形状的对应锁定特征(例如，锁定凹部276和/或锁定凸台312)处于本公开的范围内。例如，对应的锁定特征大体上可为三角形、正方形、五边形、六边形、七边形、九边形或十边形，和/或大体上成形为任何其它基本上旋转对称的多边形。

参考图15、图16和图19，示例轴旋转旋钮302可包括旋转限制特征，诸如止挡件324。止挡件324可包括一个或多个止挡面326、328，止挡面326、328可设置成在轴旋转旋钮302旋转预限定的最大期望量时接合旋转限制特征，诸如设置在柄部200(例如，壳体201)上的大体上纵向延伸的杆282。例如，当向远侧看时，当轴旋转旋钮302顺时针旋转大约90度时，止挡面326可接合杆282并防止进一步旋转。当向远侧看时，当轴旋转旋钮302逆时针旋转大约90度时，止挡面328可接合杆282并防止进一步旋转。因此，在一些示例实施例中，轴旋转旋钮302(和轴300)可能够旋转超过大约180度。在包括大体上八边形的锁定特征(例如，锁定凹部276和/或锁定凸台312)和允许旋转大约180度的旋转限制特征的一些示例实施例中，轴300可能够锁定在分开大约45度的五个角位置。

在一些示例实施例中，当夹施加器100处于打开构造(图2)时，轴300的旋转可被阻止。例如，当启用杠杆204处于打开构造时，启用缆线210可被拉紧，这可防止轴300相对于柄部200向远侧移动。因此，可防止从锁定构造(图17)转换到解锁构造(图18)。

图20是根据本公开的至少一些方面的夹施加器100的侧视图，其中轴300处于弯曲构造。在一些示例实施例中，轴300可能够延展(例如，能够塑性变形)，使得它可由使用者重新成形，以使轴300的形状适于更好地适应具体的患者解剖结构。例如，轴300可构造成允许通过相对于未弯曲构造(例如，图2)以角度304弯曲来进行调节。在一些示例实施例中，轴300可构造成允许沿任何方向弯曲高达大约45度的角度304。一些示例夹施加器100可由使用者通过既使轴300旋转又使轴300弯曲来构造以适于具体的患者解剖结构。在一些示例实施例中，轴300可弯曲成不同的形状，可沿多于一个的方向弯曲，和/或可以以对增进对特定患者的闭塞部位的接近来说必要的任何方式弯曲。

在一些示例实施例中，轴300可由具有相对低的屈服强度和高伸长率的材料构成。例如，1100铝可具有大约5000 psi的屈服强度和/或可具有大约35%的伸长率，3003铝可具有大约6000 psi的屈服强度和/或大约30%的伸长率。5052铝)本领域技术人员将认识到，结合轴的尺寸选择具有特定屈服强度的材料可实现期望的性质。例如，一些实施例可构造成允许通过手来弯曲并保持形状(例如，使轴塑性变形)。在一些示例实施例中，选择具有高伸长率的材料可允许多次弯曲而不断裂。在一些示例实施例中，轴300的材料可具有小于大约28000 psi的强度和/或可具有大于大约12%的伸长率。在一些示例实施例中，轴300可由诸如铝5052、铜、不锈钢(例如，退火薄壁的不锈钢)的其它金属构成。在一些示例实施例中，轴300可由诸如聚碳酸酯的可变形塑料构成。

以下描述包括多种备选的示例特征和实施例。本领域技术人员将认识到，作为本公开中其它地方描述的多种特征和实施例的补充和/或替代，可使用这些和其它备选的示例特征和实施例。

图21是处于部署期间构造的备选示例闭塞夹释放构件的详细内部透视图。在一些示例实施例中，部署缆线250上的压接套筒264可纵向可滑动地设置在固定狭槽284内，但被固定狭槽284侧向限制，固定狭槽284可固定地设置在柄部200A的内部。包括狭槽288的可移动锚固板286可被布置成防止压接套筒264在部署之前构造中向近侧移动。例如，压接套筒264可至少部分地邻接锚固板286。使用者启用的部署触发器(诸如部署按钮290)可能够枢转地设置在柄部200A上，并且可操作性地联接到锚固板286。在致动部署按钮290时(诸如通过由使用者的拇指按压部署按钮290)，锚固板286可移动到图21中所示出的部署期间构造，在该构造中，开口292与压接套筒264对准，从而允许压接套筒264相对于固定狭槽284和/或锚固板286向近侧移动。例如，压接套筒264可至少部分地移动通过锚固板286的开口292。在一些示例实施例中，其它闭塞夹释放构件可基本上类似于结合图11-13描述的闭塞夹释放构件而操作。

图22-24是根据本公开的至少一些方面的针对使用者启用的部署触发器(诸如部署按钮290A、290B、290C)的备选示例位置和构造的透视图，该部署触发器可基本上类似于结合图21描述的使用者启用的部署按钮290或部署触发器206(图11-13)而操作。

图25是根据本公开的至少一些方面的包括拇指轮部署缆线缩回器602的备选示例夹施加器600的透视图。在一些备选实施例中，拇指轮缩回器机构可用于缩回部署缆线250，替代包括部署触发器206、锚固板262和延伸弹簧256以及相关构件的机构。大体上，拇指轮602的旋转(诸如通过使用者的拇指)可缩回部署缆线250。在一些示例实施例中，拇指轮机构可促进单手操作和/或可允许对夹施加器600进行改进的控制。

图26是根据本公开的至少一些方面的包括杠杆致动的部署缆线缩回器的备选示例夹施加器604的透视图。在一些示例实施例中，夹施加器604可包括部署杠杆606，该部署杠杆606可放置在人体工程学上适合的位置和/或可由使用者枢转以缩回部署缆线250。在一些示例实施例中，滑轮系统可用于增加将缆线缩回经过缝线环所需的冲程长度。包括杠杆致动的部署缆线缩回器的一些示例实施例可促进单手操作和/或对夹施加器604的改进的控制。在一些示例实施例中，部署杠杆606可设置在可被触发器防护件608保护以免意外操作的位置。类似的触发器防护件608可与根据本公开的其它示例夹施加器一起使用。在一些备选实施例中，杠杆致动的部署缆线缩回器可用于缩回部署缆线250，替代包括部署触发器206、锚固板262和延伸弹簧256以及相关构件的机构。

图27是根据本公开的至少一些方面的包括牵拉凸出部612部署缆线缩回器的备选示例夹施加器610的透视图。在一些示例实施例中，牵拉凸出部612可包括可诸如利用一个手指来容易地操纵的孔。牵拉凸出部612可使用扭转运动来致动，以释放(例如，解锁)牵拉凸出部612。例如，牵拉凸出部612可顺时针或逆时针旋转预确定的量，该预确定的量可为大约45至大约90度。然后，可向近侧牵拉牵拉凸出部612，以收回部署缆线250并释放闭塞装置。在一些示例实施例中，当牵拉凸出部612处于锁定构造时，牵拉凸出部612的一个或多个耳部可锁定到柄部中。转动牵拉凸出部612可释放耳部，从而允许平稳地收回部署缆线250。在一些示例实施例中，牵拉凸出部612可包括止动特征，以降低在装运和/或使用期间意外旋转的风险。在一些示例实施例中，使用用于解锁的旋转运动和用于缆线250收回的近侧运动的牵拉凸出部612可提供改进的人体工程学和/或可减少使用笔直牵拉解锁运动的一些夹施加器所经历的急动运动。在一些备选实施例中，牵拉凸出部部署缆线缩回器可用于缩回部署缆线250，替代包括部署触发器206、锚固板262和延伸弹簧256以及相关构件的机构。

图28是根据本公开的至少一些方面的包括扭转弹簧缆线缩回器的备选示例夹施加器614的侧视图。一些示例实施例可大体上类似于可缩回卷尺而操作。在一些示例实施例中，扭转弹簧616可操作性地联接到卷轴618，卷轴618可接纳部署缆线250。夹施加器614可设置有预扭转的扭转弹簧616，使得卷轴618在部署缆线250上施加近侧张力。保持器620可选择性地防止部署缆线250向近侧收回(例如，缩回)，直到保持器620由使用者诸如通过按压部署按钮622而脱离。在一些备选实施例中，扭转弹簧缆线缩回器可用于缩回部署缆线250，替代包括部署触发器206、锚固板262和延伸弹簧256以及相关构件的机构。在具有任何柄部类型(包括手枪式抓握部、柱塞和/或双手手持件)的闭塞装置应用中利用扭转弹簧缆线缩回器处于本公开的范围内。

图29-31是根据本公开的至少一些方面的用于将部署缆线250的股线251、253附接到扭转弹簧616的示例方法的侧视图。图29示出了使用压接板634的附接，压接板634可将部署缆线250的股线251、253联接到扭转弹簧616。图30示出了使用焊料636的附接，焊料636可将部署缆线250的股线251、253联接到扭转弹簧616。图31示出了使用紧固件638(诸如铆钉或类似的紧固件)的附接，紧固件638可将部署缆线250的股线251、253联接到扭转弹簧616。

图32是根据本公开的至少一些方面的包括摩擦弹簧的备选轴旋转特征的详细透视图。在一些示例实施例中，轴300A的近侧部分(诸如轴旋转旋钮302A的近侧部分)可包括外表面350，该外表面350可构造成围绕其接纳摩擦弹簧352的成环区段354。弹簧的切向延伸的凸出部356可接合柄部200的内部特征，以防止弹簧352相对于壳体201、203旋转。摩擦弹簧352的环区段354在表面350上的配合可为压配合(例如，大约0.010’’)，这可在环区段354与表面350之间提供足够的摩擦以减少不希望的旋转，但可允许使用者在期望时通过利用足够的扭矩旋转轴旋转旋钮302A来旋转轴300A。本领域技术人员可基于弹簧的直径和/或通过压配合尺寸来增大或减小摩擦。在一些示例实施例中，利用摩擦弹簧轴旋转特征可为合乎期望的，因为它可能不需要额外的控制件或零件来促进轴300A的旋转。在一些备选实施例中，可使用摩擦弹簧轴旋转特征来替代包括锁定凹部276、锁定凸台312和/或相关构件的机构。

图33是根据本公开的至少一些方面的包括止动机构的备选轴旋转特征的详细透视图。在一些示例实施例中，设置在轴300B上的轴旋转旋钮302B的近侧端部可包括向近侧延伸的锁定突出部358，锁定突出部358可包括多个面360。锁定弹簧362可弹性地接合一个或多个面360。锁定弹簧362可包括切向延伸的凸出部364，该凸出部364可接合柄部200的内部特征，使得弹簧362不能够相对于柄部200旋转。在一些示例实施例中，锁定弹簧362与一个或多个面360的接合可减少轴300B的不希望的旋转，但可允许使用者在期望时通过利用足以克服锁定弹簧362的扭矩旋转轴旋转旋钮302B来旋转轴300B。当被使用者旋转时，锁定弹簧362可弹性变形以允许锁定突出部358旋转，从一个面360脱离，然后弹性接合相邻的面360。在一些示例实施例中，利用止动机构轴旋转特征可为合乎期望的，因为它可能不需要额外的控制件或零件来促进轴300B的旋转。在一些备选实施例中，可使用止动机构轴旋转特征来替代包括锁定凹部276、锁定凸台312和/或相关构件的机构。

一些示例实施例可包括可移除的安全装置，该安全装置被布置成在预期部署之前防止闭塞夹的部署。例如，安全装置可降低在制造、检查、运输和/或搬运期间闭塞夹意外部署的可能性。图34是根据本公开的至少一些方面的包括侧向安全凸出部624的示例夹施加器的透视图。侧向安全凸出部624可包括向外延伸的抓握部626，该抓握部626可由使用者抓持，联接到侧向延伸的销628，该销628可至少部分地延伸到柄部200B中和/或通过柄部200B。销628可能够释放地接合柄部200B内的闭塞夹部署机构，以阻挡使用者启用的触发器或按钮的操作和/或防止机构的致动，直到从柄部200B侧向收回侧向安全凸出部624。

图35是根据本公开的至少一些方面的包括纵向安全凸出部630的示例夹施加器的透视图。纵向安全凸出部630可包括向外延伸的抓握部632，该抓握部632可由使用者抓持，联接到纵向延伸部分(例如，销)(未示出)，该纵向延伸部分可至少部分地延伸到柄部200C中和/或通过柄部200C。安全凸出部630可能够释放地接合柄部200C内的闭塞夹部署机构，以阻挡使用者启用的触发器或按钮的操作和/或防止机构的致动，直到从柄部200C纵向收回纵向安全凸出部630。

在一些示例实施例中，安全凸出部624、630可能够容易地识别(诸如通过颜色或其它标记)。在一些示例实施例中，安全凸出部624、630可阻挡夹部署机构的操作(除了阻挡使用者启用的触发器或按钮的操作之外)，这可阻止由于惯性(诸如如果夹施加器掉落)而导致的部署机构的意外致动。

图36-37是根据本公开的至少一些方面的柄部200的示例壳体201、203的内部透视图。如本公开中的其它地方所描述的，壳体201、203可包括轴承205、207、209、211、凸台258、锚固板狭槽213、215、轨道226、第一侧壁228、第二侧壁230、壁280和/或杆282。

名称为“Occlusion Clip(闭塞夹)”并且通过引用并入本文中的美国专利No.9901352描述了可与根据本公开的至少一些实施例一起使用的示例闭塞夹。根据本公开的至少一些方面的一些示例实施例可构造成用于与末端开口的、闭合偏压的和/或末梢首先闭合的夹一起使用。一些示例实施例可与末端闭合的闭塞夹一起使用。

在一些示例实施例中，夹施加器100可为单次使用的(例如，一次性)装置和/或闭塞夹1000可设置成预装载在夹施加器100上。一些示例夹施加器100可设置有不同尺寸的预装载的闭塞夹1000，从而允许使用者选择具有适合于特定患者的尺寸的预装载夹1000的适合的夹施加器100。例如，可提供具有尺寸为35 mm、40 mm、45 mm和/或50 mm的预装载的闭塞夹1000的夹施加器100的选择。

本公开设想一些医疗装置(诸如根据本公开的一些示例夹施加器100)在使用之前可能需要灭菌。因此，一些示例实施例可由可与多种灭菌方法(诸如伽马灭菌)兼容的材料构成。例如，柄部壳体201、203、启用杠杆204、部署触发器206和/或轴旋转旋钮302可由注射模制的塑料构成。例如，轴300、连杆212、启用缆线210、部署缆线250、压接套筒222、264、延伸弹簧256和/或锚固板260可由金属构成。在一些示例实施例中，可选择金属(诸如铝和/或不锈钢)来提供耐腐蚀性。在一些示例实施例中，金属可接受表面处理(诸如阳极氧化和/或钝化)，以提供额外的耐腐蚀性。

结合可闭塞的任何解剖结构(包括除了LAA之外的解剖结构)来利用本文中所描述的设备和方法处于本公开的范围内。

根据上文的描述和发明概述，对于本领域普通技术人员来说应当明显的是，虽然本文中所描述的方法和设备构成了根据本公开的示例实施例，但要理解，本文中所包含的公开的范围不限于上文的精确实施例，并且可在不脱离如由以下权利要求书限定的范围的情况下作出改变。同样，要理解，没有必要满足本文中所公开的确定的优点或目的中的任何或全部以便落入权利要求书的范围内，因为固有的和/或未预见的优点可存在，即使它们可能未在本文中被明确讨论。

Claims (76)

1.一种医疗器械，包括：

柄部；

启用杠杆，其设置在所述柄部上，通过向所述启用杠杆施加外力，所述启用杠杆能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动；

轴，其安装到所述柄部并从所述柄部向远侧延伸；以及

端部执行器，其在远侧设置在所述轴上，所述端部执行器包括第一钳口，所述第一钳口能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动，所述第一钳口操作性地联接到所述启用杠杆，使得将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造将所述第一钳口从所述闭合的钳口构造移动到所述打开的钳口构造；

其中，所述启用杠杆和柄部包括轨道和轨道从动件，所述轨道和所述轨道从动件构造成在所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造时减小将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的外力；并且

其中，所述第一钳口构造成可释放地接纳闭塞夹。

2.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，将所述启用杠杆维持在所述打开的启用杠杆构造所需的外力小于将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的所述外力。

3.根据权利要求2所述的医疗器械，其中，将所述启用杠杆维持在所述打开的启用杠杆构造所需的所述外力小于将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的所述外力的大约一半。

4.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，对于从所述闭合的启用杠杆构造到所述打开的启用杠杆构造的行程长度的大约85%，将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的外力基本上恒定。

5. 根据权利要求1所述的医疗器械，

其中，所述启用杠杆可枢转地设置在所述柄部上；并且

其中，所述第一钳口可枢转地设置在所述端部执行器上。

6.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，所述启用杠杆通过延伸通过所述轴的启用缆线而操作性地联接到所述第一钳口。

7. 根据权利要求6所述的医疗器械，

进一步包括

连杆，所述连杆包括可枢转地附接到所述启用杠杆的第一端部和附连有所述轨道从动件的第二端部；以及

所述轨道设置在所述柄部内，并构造成可滑动地接纳所述轨道从动件；

其中，所述启用缆线安装到所述连杆的所述第二端部，并通过所述轴中的通道而延伸到所述端部执行器；

其中，通过向所述启用杠杆施加所述外力而在所述闭合的启用杠杆构造与所述打开的启用杠杆构造之间移动所述启用杠杆将所述轨道从动件沿着所述轨道从第一位置移动到第二位置；

其中，将所述轨道从动件从所述第一位置移动到所述第二位置大体上向近侧牵拉所述启用缆线；并且

其中，向近侧牵拉所述启用缆线使所述端部执行器将所述第一钳口从所述闭合的钳口构造移动到所述打开的钳口构造。

8.根据权利要求7所述的医疗器械，其中，所述轨道是大体上弓形形状的。

9.根据权利要求7所述的医疗器械，其中，当所述启用杠杆处于所述打开的启用杠杆构造时，所述启用杠杆的枢转点、大体上在所述连杆的所述第二端部与所述启用杠杆的所述枢转点之间的所述启用缆线的方向以及所述轨道从动件大体上对准。

10.根据权利要求1所述的医疗器械，进一步包括弹簧，所述弹簧操作性地联接到所述启用杠杆和所述连杆，以将所述启用杠杆朝向所述闭合的启用杠杆构造偏压。

11.根据权利要求1所述的医疗器械，

进一步包括可释放地附接到所述端部执行器的闭塞夹；

其中，当所述第一钳口从所述闭合的钳口构造移动到所述打开的钳口构造时，所述闭塞夹从闭合的闭塞夹构造移动到打开的闭塞夹构造。

12. 根据权利要求11所述的医疗器械，

其中，所述闭塞夹是末端开口的闭塞夹；并且

其中，所述闭塞夹被朝向所述闭合的闭塞夹构造偏压。

13.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，当所述启用杠杆处于所述打开的启用杠杆位置并且所述外力被移除时，在不施加外力的情况下，所述启用杠杆移动到所述闭合的启用杠杆位置，所述轨道从动件从所述第二位置移动到所述第一位置，并且所述第一钳口从所述打开的钳口构造移动到所述闭合的钳口构造。

14.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，所述轴安装到所述柄部，使得所述轴能够相对于所述柄部选择性地旋转。

15.根据权利要求14所述的医疗器械，其中，所述柄部和所述轴各自包括能够可释放地接合的对应的锁定特征，所述锁定特征被布置成选择性地阻止所述轴相对于所述柄部的旋转。

16.根据权利要求1所述的医疗器械，其中，所述轴能够塑性变形。

17. 根据权利要求1所述的医疗器械，其中，所述轴能够塑性变形高达至少大约45度的角度。

18. 根据权利要求1所述的医疗器械，进一步包括

可释放地附接到所述端部执行器的闭塞夹；以及

设置在所述柄部上的部署触发器，通过向所述部署触发器施加外力，所述部署触发器能够在部署前构造与部署构造之间移动，所述部署触发器能够操作以从所述端部执行器释放所述闭塞夹。

19. 根据权利要求1所述的医疗器械，进一步包括

从所述柄部延伸到所述第一钳口的部署缆线，所述部署缆线在缩回时操作以从所述第一钳口释放闭塞夹；以及

下者中的至少一个：

设置在所述柄部上的拇指轮，所述拇指轮能够操作以缩回所述部署缆线并释放所述闭塞夹；

设置在所述柄部上的部署杠杆，所述部署杠杆能够操作以缩回所述部署缆线并释放所述闭塞夹；

设置在所述柄部上的可旋转牵拉凸出部，所述牵拉凸出部在旋转之后能够操作以缩回所述部署缆线并释放所述闭塞夹；以及

扭转弹簧缆线缩回器，其包括扭转弹簧和保持器，所述扭转弹簧被布置成在部署缆线上施加近侧张力，所述保持器被布置成选择性地防止部署缆线缩回，直到所述保持器脱离，所述扭转弹簧缆线缩回器能够操作以缩回所述部署缆线并释放所述闭塞夹。

20.一种医疗器械，包括：

柄部；

部署触发器，其设置在所述柄部上，通过向所述部署触发器施加外力，所述部署触发器能够在部署前构造与部署构造之间移动；

轴，其安装到所述柄部并从所述柄部向远侧延伸；以及

端部执行器，其在远侧设置在所述轴上，所述端部执行器包括第一钳口，所述第一钳口构造成可释放地接纳闭塞夹，所述部署触发器通过部署缆线而操作性地联接到所述第一钳口；

其中，将所述部署触发器从所述部署前构造移动到所述部署构造向近侧缩回所述部署缆线，从而从所述第一钳口释放所述闭塞夹。

21.根据权利要求20所述的医疗器械，

进一步包括设置在所述柄部内的弹性部件，所述弹性部件包括第一端部和第二端部，所述第二端部附连到所述柄部；

其中，所述部署缆线从所述弹性部件的所述第一端部延伸到所述第一钳口；

其中，当所述部署触发器处于所述部署前构造时，所述弹性部件保持在延伸构造；

其中，当所述部署触发器移动到所述部署构造时，所述弹性部件向近侧缩回所述部署缆线；并且

其中，向近侧缩回所述部署缆线从所述第一钳口释放所述闭塞夹。

22.根据权利要求21所述的医疗器械，其中，所述弹性部件是延伸弹簧。

23. 根据权利要求21所述的医疗器械，

进一步包括

止挡部件，其在所述弹性部件的所述第一端部与所述轴之间附连到所述部署缆线；以及

锚固板，其设置在所述柄部内，并被布置成选择性地阻挡所述止挡部件的向近侧移动；

其中，当所述部署触发器处于所述部署前构造时，所述弹性部件通过所述止挡部件邻接锚固板的远侧表面而保持在所述延伸构造。

24.根据权利要求23所述的医疗器械，

进一步包括设置在所述部署触发器上的部署触发器狭槽，所述狭槽在其中可滑动地接纳所述止挡部件；

其中，所述锚固板固定地安装到所述柄部；

其中，当所述部署触发器处于所述部署前构造时，所述部署触发器狭槽至少部分地与所述锚固板对准；并且

其中，当所述部署触发器处于所述部署构造时，所述部署触发器狭槽大体上与所述锚固板相邻而对准，从而允许所述止挡部件相对于所述部署触发器狭槽和所述锚固板向近侧移动。

25. 根据权利要求24所述的医疗器械，

其中，所述锚固板包括锚固板狭槽，所述锚固板狭槽比所述部署缆线更宽并且比所述止挡部件更窄；并且

其中，当所述部署触发器处于所述部署前构造时，所述部署触发器狭槽大体上与所述锚固板狭槽对准。

26.根据权利要求23所述的医疗器械，

进一步包括设置在所述柄部上的固定狭槽，所述狭槽在其中可滑动地接纳所述止挡部件；

其中，所述锚固板能够相对于所述固定狭槽移动；

其中，所述部署触发器操作性地联接到所述锚固板；

其中，当所述部署触发器处于所述部署前构造时，所述固定狭槽对准，使得所述止挡部件至少部分地邻接所述锚固板；并且

其中，当所述部署触发器处于所述部署构造时，所述固定狭槽与通过所述锚固板的开口对准，从而允许所述止挡部件相对于所述固定狭槽向近侧移动，并至少部分地穿过通过所述锚固板的所述开口。

27.根据权利要求20所述的医疗器械，进一步包括可移除的安全凸出部，所述安全凸出部包括销和抓握部，所述销延伸到所述柄部中并且被布置成防止所述部署触发器移动，所述抓握部从所述柄部向外延伸。

28.根据权利要求20所述的医疗器械，其中，所述轴安装到所述柄部，使得所述轴能够相对于所述柄部选择性地旋转。

29.根据权利要求28所述的医疗器械，其中，所述柄部和所述轴各自包括能够可释放地接合的对应锁定特征，所述锁定特征被布置成选择性地阻止所述轴相对于所述柄部的旋转。

30.根据权利要求20所述的医疗器械，其中，所述轴能够塑性变形。

31.根据权利要求20所述的医疗器械，其中，所述轴能够塑性变形高达至少大约45度的角度。

32.根据权利要求20所述的医疗器械，

进一步包括设置在所述柄部上的启用杠杆，通过向所述启用杠杆施加外力，所述启用杠杆能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动；

其中，所述端部执行器包括能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动的第一钳口，所述第一钳口操作性地联接到所述启用杠杆，使得将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造将所述第一钳口从所述闭合的钳口构造移动到所述打开的钳口构造。

33.一种医疗器械，包括：

柄部；

能够塑性变形的轴，其安装到所述柄部并从所述柄部向远侧延伸；以及

端部执行器，其在远侧设置在所述轴上，并构造成在其上可释放地接纳闭塞夹，

其中，所述轴安装到所述柄部，使得所述轴能够相对于所述柄部选择性地旋转。

34.根据权利要求33所述的医疗器械，

其中，所述柄部包括柄部锁定特征；

其中，所述轴包括对应于所述柄部锁定特征的轴锁定特征；并且

其中，所述柄部锁定特征和所述轴锁定特征能够可释放地接合，以选择性地阻止所述轴相对于所述柄部的旋转。

35.根据权利要求34所述的医疗器械，

其中，所述柄部锁定特征和所述轴锁定特征中的一个包括锁定凹部，所述锁定凹部包括多个面向内的锁定凹部锁定面；

其中，所述柄部锁定特征和所述轴锁定特征中的另一个包括突出的锁定凸台，所述突出的锁定凸台包括多个径向面向外的锁定凸台面；并且

其中，在锁定构造中，所述锁定凸台至少部分地接合在所述锁定凹部内，从而阻止所述轴相对于所述柄部的旋转。

36. 根据权利要求35所述的医疗器械，

其中，所述柄部锁定特征包括设置在所述柄部的远侧面上的大体上八边形形状的锁定凹部；并且

其中，所述轴锁定特征包括大体上八边形形状的向近侧突出的锁定凸台。

37.根据权利要求35所述的医疗器械，进一步包括弹簧，所述弹簧操作性地设置在所述柄部和所述轴上，以将所述轴和所述柄部朝向所述锁定构造偏压。

38. 根据权利要求33所述的医疗器械，其中，所述轴和所述柄部中的至少一个包括旋转限制特征，所述旋转限制特征防止所述轴相对于所述柄部旋转超过预确定的最大量。

39. 根据权利要求38所述的医疗器械，其中，所述旋转限制特征包括

在所述柄部上的大体上纵向延伸的杆；以及

在所述轴上的止挡件，其包括至少一个止挡面，所述止挡面被布置成在所述轴旋转预确定的最大量时接合所述杆并且防止进一步旋转。

40.根据权利要求33所述的医疗器械，

进一步包括与所述轴的表面成压配合接合的摩擦弹簧，所述摩擦弹簧包括接合所述柄部以防止所述摩擦弹簧相对于所述柄部旋转的凸出部；

其中，所述摩擦弹簧与所述轴的所述表面之间的所述压配合接合抵抗所述轴相对于所述柄部的旋转，但当足够的扭矩施加到所述轴时允许进行这样的旋转。

41.根据权利要求33所述的医疗器械，

其中，所述轴包括向近侧延伸的锁定突出部，所述锁定突出部包括多个锁定面；

其中，所述柄部包括锁定弹簧，所述锁定弹簧被布置成弹性地接合所述锁定面中的至少一个；并且

其中，所述锁定弹簧和所述锁定面的所述弹性接合抵抗所述轴相对于所述柄部的旋转，但当足够的扭矩施加到所述轴时允许进行这样的旋转。

42.根据权利要求33所述的医疗器械，其中，所述轴包括铝、铜、不锈钢和聚碳酸酯中的至少一种。

43.根据权利要求33所述的医疗器械，其中，所述轴能够变形高达至少大约45度的角度。

44.根据权利要求33所述的医疗器械，进一步包括设置在所述柄部上的部署触发器，通过向所述部署触发器施加外力，所述部署触发器能够在部署前构造与部署构造之间移动，所述部署触发器能够操作以从所述端部执行器释放闭塞夹。

45.根据权利要求33所述的医疗器械，其中，所述端部执行器包括第一钳口，所述第一钳口能够在闭合的钳口构造与打开的钳口构造之间移动。

46.根据权利要求45所述的医疗器械，

进一步包括设置在所述柄部上的启用杠杆，通过向所述启用杠杆施加外力，所述启用杠杆能够在闭合的启用杠杆构造与打开的启用杠杆构造之间移动；

其中，所述第一钳口操作性地联接到所述启用杠杆，使得将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造将所述第一钳口从所述闭合的钳口构造移动到所述打开的钳口构造。

47.一种部署闭塞夹的方法，所述方法包括：

通过向夹施加器的启用杠杆施加外力来将所述启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将所述夹施加器置于打开构造；

将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，这包括使所述夹施加器的轴变形，所述闭塞夹由所述夹施加器的端部执行器可释放地保持；

通过将所述启用杠杆从所述打开构造移动到所述闭合构造来将所述夹施加器置于所述闭合构造；

操作所述夹施加器上的部署触发器，以从所述端部执行器释放所述闭塞夹；以及

从所述闭塞部位收回所述端部执行器，从而将所述闭塞夹留在所述闭塞部位上。

48.根据权利要求47所述的方法，其中，向所述启用杠杆施加所述外力包括当所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造时减小外力的量。

49.根据权利要求47所述的方法，进一步包括：在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻时，通过继续在所述启用杠杆上施加所述外力来将所述夹施加器维持在所述打开构造，将所述夹施加器维持在所述打开构造所需的所述力小于将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的所述外力。

50.根据权利要求47所述的方法，进一步包括：在操作所述部署触发器以从所述端部执行器释放所述闭塞夹之前，将所述夹施加器置于打开构造，重新定位所述闭塞夹，并将所述夹施加器置于所述闭合构造。

51. 根据权利要求47所述的方法，

其中，操作所述部署触发器以从所述端部执行器释放所述闭塞夹包括相对于锚固板移动缆线止挡件，以允许所述缆线止挡件滑过所述锚固板，从而允许附连到所述缆线止挡件的部署缆线向近侧移动；并且

其中，所述部署缆线的所述向近侧移动从所述端部执行器释放所述闭塞夹。

52.根据权利要求47所述的方法，进一步包括：在将夹施加器置于打开构造之前，相对于所述夹施加器的柄部旋转所述夹施加器的轴，所述端部执行器在远侧安装在所述轴上，并且所述柄部在近侧安装在所述轴上。

53.根据权利要求47所述的方法，进一步包括：在将夹施加器置于打开构造之前，使所述夹施加器的轴塑性变形，所述端部执行器在远侧安装在所述轴上，并且所述柄部在近侧安装在所述轴上。

54.一种部署闭塞夹的方法，所述方法包括：

将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，所述闭塞夹通过部署缆线而可释放地联接到夹施加器的端部执行器，所述部署缆线从所述端部执行器延伸到所述夹施加器的柄部，所述部署缆线具有固定地附接到其上的缆线止挡件；

通过将具有可滑动地位于其中的所述缆线止挡件的狭槽从大体上与锚固板对准的部署前构造对准到部署构造以允许附接到所述部署缆线的弹簧向近侧牵拉所述部署缆线来从所述端部执行器释放所述闭塞夹；以及

收回所述端部执行器，从而将所述闭塞夹留在所述闭塞部位上。

55.根据权利要求54所述的方法，其中，将其中具有所述缆线止挡件的所述狭槽从大体上与所述锚固板对准的所述部署前构造对准到所述部署构造包括将具有可滑动地位于其中的所述缆线止挡件的可移动狭槽从大体上与固定的锚固板对准的部署前构造对准到大体上与所述固定的锚固板相邻而对准的部署构造。

56.根据权利要求54所述的方法，其中，将其中具有所述缆线止挡件的所述狭槽从大体上与所述锚固板对准的所述部署前构造对准到所述部署构造包括将其中具有所述缆线止挡件的固定狭槽从大体上与可移动锚固板对准的部署前构造对准到大体上通过可移动锚固板中的开口而对准的部署构造。

57.根据权利要求54所述的方法，进一步包括：在从所述端部执行器释放所述闭塞夹之前，移除安全凸出部，所述安全凸出部防止所述闭塞夹的部署。

58.根据权利要求54所述的方法，进一步包括：在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻之前，使所述夹施加器的轴塑性变形，所述轴具有在远侧安装在其上的所述端部执行器和在近侧安装在其上的所述柄部。

59.根据权利要求54所述的方法，进一步包括：在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻之前，使所述夹施加器的轴塑性变形，所述轴具有在远侧安装在其上的所述端部执行器和在近侧安装在其上的所述柄部。

60.一种操作医疗装置的方法，所述方法包括：

使夹施加器的轴相对于所述夹施加器的柄部旋转并变形，所述夹施加器包括所述柄部、选择性地可旋转地在远侧安装在所述柄部上的所述轴以及在远侧安装在所述轴上的端部执行器，所述端部执行器具有可释放地安装到其上的闭塞夹；

将所述闭塞夹定位成与闭塞部位相邻；

通过致动所述柄部上的部署触发器来从所述端部执行器部署所述闭塞夹；以及

收回所述端部执行器，从而将所述闭塞夹留在所述闭塞部位上。

61.根据权利要求60所述的方法，其中，相对于所述夹施加器的所述柄部旋转所述夹施加器的所述轴包括：使轴锁定特征从柄部锁定特征脱离，相对于所述柄部旋转所述轴，并将所述轴锁定特征与所述柄部锁定特征接合。

62.根据权利要求61所述的方法，其中，使轴锁定特征从柄部锁定特征脱离包括在所述轴上施加大体上远侧的力并且相对于所述柄部向远侧移动所述轴。

63.根据权利要求62所述的方法，其中，将所述轴锁定特征与所述柄部锁定特征接合包括释放所述轴上的所述大体上远侧的力并允许弹簧将所述轴向近侧朝向所述柄部牵拉。

64.根据权利要求61所述的方法，其中，相对于所述柄部旋转所述轴包括相对于所述柄部旋转所述轴直到旋转限制特征防止进一步旋转。

65. 根据权利要求60所述的方法，进一步包括：在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻之前，使所述轴塑性变形。

66. 根据权利要求60所述的方法，进一步包括

在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻之前，通过向所述夹施加器的启用杠杆施加外力来将所述启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将所述夹施加器置于打开构造；以及

在从所述端部执行器部署所述闭塞夹之前，通过将所述启用杠杆从所述打开构造移动到所述闭合构造来将所述夹施加器置于所述闭合构造。

67.根据权利要求60所述的方法，

其中，所述闭塞夹通过部署缆线而可释放地安装到所述端部执行器，所述部署缆线从所述端部执行器延伸，通过所述轴并到达所述柄部；

其中，所述部署缆线联接到所述柄部内的延伸的延伸弹簧；

其中，缆线止挡件设置在所述部署缆线上；并且

其中，致动所述柄部上的部署触发器包括将具有可滑动地位于其中的所述缆线止挡件的可移动狭槽从大体上与固定的锚固板对准的部署前构造对准到大体上与所述固定的锚固板相邻而对准的部署构造，从而允许所述缆线止挡件移动经过所述锚固板，并允许所述弹簧缩回所述部署缆线。

68.一种部署闭塞夹的方法，所述方法包括：

通过向夹施加器的启用杠杆施加外力来将所述启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造，从而将所述夹施加器置于打开构造；

将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻；

通过将所述启用杠杆从所述打开构造移动到所述闭合构造来将所述夹施加器置于所述闭合构造；

操作所述夹施加器上的部署触发器，以从所述端部执行器释放所述闭塞夹；以及

从所述闭塞部位收回所述端部执行器，从而将所述闭塞夹留在所述闭塞部位上。

69.根据权利要求68所述的方法，其中，向所述启用杠杆施加所述外力包括在所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造时减小外力的量。

70.根据权利要求68所述的方法，进一步包括：在将所述闭塞夹定位成与所述闭塞部位相邻时，通过继续在所述启用杠杆上施加所述外力来将所述夹施加器维持在所述打开构造，将所述夹施加器维持在所述打开构造所需的所述力小于将所述启用杠杆从所述闭合的启用杠杆构造移动到所述打开的启用杠杆构造所需的所述外力。

71.根据权利要求68所述的方法，进一步包括：在操作所述部署触发器以从所述端部执行器释放所述闭塞夹之前，将所述夹施加器置于打开构造，重新定位所述闭塞夹，并将所述夹施加器置于所述闭合构造。

72. 根据权利要求68所述的方法，

其中，操作所述部署触发器以从所述端部执行器释放所述闭塞夹包括相对于锚固板移动缆线止挡件，以允许所述缆线止挡件滑过所述锚固板，从而允许附连到所述缆线止挡件的部署缆线向近侧移动；并且

其中，所述部署缆线的所述向近侧移动从所述端部执行器释放所述闭塞夹。

73.根据权利要求68所述的方法，进一步包括：在将夹施加器置于打开构造之前，相对于所述夹施加器的柄部旋转所述夹施加器的轴，所述端部执行器在远侧安装在所述轴上，并且所述柄部在近侧安装在所述轴上。

74.根据权利要求68所述的方法，进一步包括：在将夹施加器置于打开构造之前，使所述夹施加器的轴塑性变形，所述端部执行器在远侧安装在所述轴上，并且所述柄部在近侧安装在所述轴上。

75.一种部署闭塞夹的方法，所述方法包括：

通过将夹施加器的启用杠杆从闭合的启用杠杆构造移动到打开的启用杠杆构造来将所述夹施加器置于打开构造；

将闭塞夹定位成与闭塞部位相邻，所述闭塞夹可释放地安装在所述夹施加器的端部执行器中；

通过将所述启用杠杆从所述打开的启用杠杆构造移动到所述闭合的启用杠杆构造来将所述夹施加器置于闭合构造；

操作所述夹施加器上的部署触发器，以从所述端部执行器释放所述闭塞夹；以及

从所述闭塞部位收回所述端部执行器，从而在不刺穿所述闭塞部位的情况下将所述闭塞夹留在所述闭塞部位上。

76.根据权利要求75所述的方法，进一步包括：使所述夹施加器的轴相对于所述夹施加器的柄部旋转并变形，所述夹施加器包括所述柄部、选择性地可旋转地在远侧安装在所述柄部上的所述轴以及在远侧安装在所述轴上的所述端部执行器。

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