CN111479528B - 辅助椎间植入物定位的组件以及包含所述组件的外科手术套件 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于辅助椎间植入物定位的组件，其包括植入物保持器(3)，植入物保持器具有沿着纵向轴线(30)在第一端与第二端(31、33)之间延伸的细长主体，第一端适于附接到植入物保持器的稳定楔形物(1)，植入物保持器的第一端(31)具有偏转装置(4)，偏转装置包括开口(431)，开口的中心轴线基本上垂直于植入物保持器(3)的纵向轴线(30)但不与纵向轴线(30)相交，开口(431)因此允许植入物的编织物(2)从中穿过，其方式使得在使用时，编织物(2)可以具有第一部分和第二部分，第一部分相对于纵向轴线(30)基本上垂直地从植入物延伸到开口，第二部分在基本上平行于植入物保持器(3)的纵向轴线(30)的平面上从开口延伸到自由端(21)，以便允许张紧编织物(2)。

Description

辅助椎间植入物定位的组件以及包含所述组件的外科手术 套件

技术领域

本发明大体上涉及一种用于辅助椎间植入物定位的组件，并且涉及一种包括椎间植入物和所述用于辅助所述椎间植入物定位的组件的外科手术套件。

背景技术

脊椎外科领域的手术可能涉及颈椎区域(颈部)、背部区域或更常见的腰椎区域。

当存在不稳定性时，例如，一个椎骨相对于相邻椎骨滑移时，用于稳定脊柱的手术可能涉及椎间植入物的植入。

这些植入物构成充当脊柱稳定器的支架。

大多数腰椎手术通过后方开放手术(后侧入路)在患者背部要稳定的椎骨区域处形成切口来进行。

现有技术的植入物设计需要外科医生进行操纵，这些操纵要求在要稳定的椎骨周围暴露相当宽的干预区以尤其用于将一个或多个柔性连接件装配在楔形物中以及用于张紧和阻挡这一个或多个连接件。

尽管现有技术已经描述了包括椎间植入物和植入物保持器并且仅允许沿着后侧入路的轴线将植入物装配在适当位置的外科手术套件，但一个或多个柔性连接件在楔形物中的放置以及柔性连接件的张紧和收紧实则是以外侧入路进行，这尤其会导致肌肉衰减。

术语“后侧”和“外侧”来自脊椎外科手术领域中使用的词汇。

因此，重要的是提供可用于在外科手术环境中放置椎间植入物以及用于张紧和收紧连接件的外科手术器械，所述器械使得有可能将切口的大小减小到绝对最小。实际上，必须保护周围组织(特别是有助于椎骨稳定性的肌肉组织)免受与外科手术伤口回缩相关的应力，所述应力可能导致术后并发症，包含严重的坏死。

因此，需要提供一种用于辅助椎间植入物定位、使得有可能使用后侧入路来定位和收紧所述植入物的柔性连接件的组件。

发明内容

本发明涉及一种用于辅助椎间植入物定位的组件，

所述植入物包括适于通过插入椎骨的棘突之间而使至少两个相邻椎骨相对于彼此稳定的稳定楔形物，以及用于将所述稳定楔形物固定到待稳定的椎骨的棘突的至少一个柔性编织物，所述编织物包括自由端，

所述组件包括植入物保持器，所述植入物保持器具有沿着纵向轴线在第一端与第二端之间延伸的细长主体，所述第一端适于固定到所述稳定楔形物，

其特征在于，所述植入物保持器的所述第一端具有偏转装置，所述偏转装置包括开口，所述开口的中心轴线基本上垂直于所述植入物保持器的纵向轴线但不与所述纵向轴线相交，所述开口因此允许所述编织物从中穿过，其方式使得在使用时，所述编织物可以具有相对于所述纵向轴线基本上垂直地从所述植入物延伸到所述开口的第一部分，以及在基本上平行于所述植入物保持器的所述纵向轴线的平面上从所述开口延伸到所述自由端的第二部分，以便允许张紧所述编织物。

这些设置使得有可能最大限度地减少外科手术的侵入性，以减少外科手术(其可有利地在门诊的基础上进行)的持续时间、保留组织并减小介入区域的大小。

在辅助组件的特定实施例中，可以利用以下一项或多项设置：

-所述偏转装置包括具有所述开口的引导壁，所述引导壁在基本上平行于所述纵向轴线但不包含所述纵向轴线的平均平面上延伸。

-所述引导壁具有大体上远离所述植入物保持器定向的正面，所述正面在相对远离所述植入物保持器的第一边缘与更靠近所述植入物保持器的第二边缘之间横向地延伸，所述正面的第二边缘具有朝前突出的凸起，这使得有可能将所述编织物的所述第一部分朝向所述开口偏转。

-所述偏转系统另外包括刚性地连接到植入物保持器且承载从所述植入物保持器伸出的引导壁的支撑件。

-所述支撑件具有刚性地连接到植入物保持器且相关于所述植入物保持器的纵向轴线基本上垂直地延伸的第一壁，以及将所述第一壁接合到所述引导壁的第二壁，所述第二壁基本上垂直于所述第一壁和所述引导壁，所述凸起基本上远离所述第二壁延伸。

-所述植入物保持器的细长主体为管状形状，其具有沿着所述植入物保持器的细长主体的纵向轴线在所述植入物保持器的两端之间延伸的内部通道。

-所述植入物保持器的第二端包括张紧装置，使得有可能张紧所述编织物。

-所述张紧装置包括被配置成使所述编织物缠绕的鼓以及允许所述鼓转动的旋钮。

-所述旋钮通过用于限制旋钮可以传递到鼓的扭矩的构件连接到所述鼓；

-所述植入物保持器的第二端另外具有手柄。

此外，本发明还涉及一种外科手术套件，其包括椎间植入物和定位辅助组件，使得有可能将所述植入物放置在所述植入物和外科手术伤口的精准后侧平面中的适当位置，所述植入物包括：

-稳定楔形物，其适于通过插入椎骨的棘突之间而使至少两个相邻椎骨相对于彼此稳定，所述稳定楔形物具有基本上为平行六面体的主体，且包括上表面和具有限定的主轴线的至少一个外侧部分，所述外侧部分中设有：凹部，所述凹部具有平行于所述稳定楔形物的主体的主轴线的限定的纵向轴线；平行于所述凹部的纵向轴线延伸的内壁；以及带内螺纹的入口区域；

-至少一个编织物，所述编织物形成用于将所述稳定楔形物固定到要稳定的椎骨的棘突的柔性连接件，所述至少一个编织物具有固定到所述稳定楔形物的第一端以及自由的第二端。

在外科手术套件的特定实施例中，可以利用以下一项或多项设置：

-所述植入物保持器在其第一端具有适于与所述凹部的入口区域的内螺纹配合的螺纹，以便通过拧紧将所述植入物保持器固定到所述稳定楔形物，其方式使得所述植入物保持器的纵向轴线与所述凹部的纵向轴线重合，并且具有所述开口的所述偏转装置的引导壁在基本上平行于所述纵向轴线但不包含所述纵向轴线的平均平面上延伸，其方式使得所述编织物在其穿过所述开口期间可以具有相对于所述纵向轴线基本上垂直地从所述植入物延伸到所述开口的第一部分，以及在基本上平行于所述植入物保持器的所述纵向轴线的平面上从所述开口延伸到所述自由端的第二部分，以便允许张紧所述编织物。

-所述引导壁的背面的第二边缘平放在所述稳定楔形物的有喙边缘上，其方式使得所述引导壁的正面的第二边缘的凸起向前突出，使得所述编织物的所述第一部分朝所述开口偏转。

-所述外科手术套件另外包括具有第一端和第二端的阻挡销的插入杆，所述插入杆适于在所述植入物保持器的管状主体的内部通道中滑动，以用于将阻挡销插入并引导穿过所述植入物保持器的内部通道直到凹部设置在所述稳定楔形物的主体中，以此方式，当所述编织物已经通过所述定位辅助组件的张紧装置张紧时，通过将所述编织物夹紧在所述阻挡销与所述凹部的内壁的各个相互面对的部分之间而阻挡相对于所述稳定楔形物的移动。

-所述外科手术套件另外包括植入物锁，所述植入物锁具有沿着纵向轴线在第一端与第二端之间延伸的细长主体，所述锁适于在所述植入物保持器的管状主体的内部通道中滑动，所述第一端适于被固定在所述稳定楔形物上，并且所述第二端适于支承在所述植入物保持器的至少一部分上。

优选地，所述植入物锁在其第一端具有适于与所述凹部的入口区域的内螺纹配合的螺纹。

优选地，所述第二端包括肩部。

有利的是，将所述植入物锁拧紧到其在所述楔形物中的对接位置，并使得有可能固定植入物保持器和稳定楔形物的组件，其方式使得所述植入物保持器的纵向轴线与所述凹部的纵向轴线重合，并且在整个手术过程中都如此。

-所述外科手术套件包括具有圆锥形或基本上圆锥形形状的单件式阻挡销。

根据一个实施例，阻挡销或锁的一端具有圆锥形或基本上圆锥形形状，使得有可能在编织物被张紧时将所述编织物夹紧在锁与凹部的内壁的各个相互面对的部分之间。

有利的是，编织物的夹紧使得有可能确保所述编织物一旦已经通过适当的张力固定在适当位置就被阻挡，而不会有损坏所述编织物的纤维的风险。

在优选实施例中，阻挡销包括与其圆锥形端相对的端，所述端具有适于与凹部的入口区域的内螺纹配合的螺纹，以便将所述阻挡销旋拧到稳定楔形物的凹部中直到其对接位置。

-所述外科手术套件包括第二稳定楔形物，所述编织物或所述编织物中的一个的纵向尺寸允许编织物在这些楔形物中的每一个放置在两个棘突之间时能插入这两个稳定楔形物中。

以此方式，所述外科手术套件使得有可能通过在三个相邻椎骨的棘突之间插入两个稳定楔形物来使所述三个连续椎骨相对于彼此稳定。

优选地，所述两个稳定楔形物通过相同的编织物连接。

本发明还涉及一种根据本发明的椎骨植入物在治疗腰椎退行性病变、优选地根据Pfirrmann MRI分类的II级、III级或IV级腰椎退行性病变中的使用。

更优选地，腰椎退行性病变位于L1到L5。

本发明还涉及一种用于治疗腰椎退行性病变、优选地根据Pfirrmann MRI分类的II级或III级或IV级腰椎退行性病变的方法，所述方法包括使用根据本发明的外科手术套件。

优选地，腰椎退行性病变位于L1到L5。

通常，将能够通过以下症状推断腰椎退行性病变：大量椎间盘突出、椎间盘突出复发，或通过椎间盘切除术治疗的L5骶骨融合而发生过渡异常的椎间盘突出、腰骶融合术附近水平的退行性椎间盘疾病、伴有或不伴有Modic 1型病变的退行性损伤、通过椎板切除术治疗的狭窄的腰椎管。

有利的是，根据本发明的外科手术套件使得有可能最大限度地减少外科手术的侵入性，并且可以通过后侧入路来定位椎间植入物并张紧柔性连接件，以便保留组织并减小介入区域的大小。

附图说明

通过阅读以下描述，本发明的其它特征和优点将变得清楚。以下描述纯粹是出于说明目的，且应结合附图阅读，附图中：

-图1是根据实施例的定位辅助组件的三维视图；

-图2是根据实施例的定位辅助组件的三维视图，其另外示出具有朝前突出的凸起的引导壁的正面，以及张紧装置；

-图3是根据实施例的椎间植入物的一部分的分解三维视图；

-图4是根据实施例的沿着植入物的后侧入路的轴线的正视图；

-图5是根据实施例的椎间植入物和相关联的定位辅助组件的一部分的三维视图；

-图6是根据实施例的椎间植入物和相关联的定位辅助组件的一部分的三维视图，其另外示出具有朝前突出的凸起的引导壁的正面；

-图7和图8是根据实施例的椎间植入物和相关联的定位辅助组件的一部分的三维视图，其另外示出相对于植入物保持器的纵向轴线基本上垂直地从植入物延伸到偏转装置的开口的编织物的第一部分，以及在基本上平行于植入物保持器的纵向轴线的平面上从开口延伸到其自由端的第二部分；

-图9是根据实施例的椎间植入物和相关联的定位辅助组件的一部分的三维视图，其另外示出张紧装置；

-图10是根据实施例的椎间植入物、定位辅助组件以及植入物锁的一部分的三维视图；

-图11是根据实施例的椎间植入物的一部分、定位辅助组件的一部分以及植入物锁的一部分的截面视图；

-图12是根据实施例的椎间植入物、定位辅助组件以及植入物锁的一部分的三维视图；

-图13是稳定楔形物、阻挡销或锁以及编织物或柔性连接件的一部分的三维视图；

-图14是稳定楔形物、阻挡销或锁以及编织物或柔性连接件的一部分的三维视图，阻挡销处于锁定位置；

-图15是稳定楔形物、阻挡销或锁以及编织物或柔性连接件的截面视图，阻挡销处于锁定位置；

-图16是植入物保持器和植入物锁的一部分的截面视图。

具体实施方式

根据本发明的辅助组件旨在将椎骨植入物定位在两个相邻椎骨的棘突之间，也就是说，定位在腰椎、背椎和颈椎椎骨的堆叠中的连续椎骨之间。

首先将参考图1和2描述根据本发明的实施例的用于辅助椎间植入物定位的组件的主要元件。如这些图所示，辅助组件由植入物保持器3、偏转装置4和张紧装置5组成。

从图1可以看出，植入物保持器3具有沿着纵向轴线30在第一端31与第二端33之间延伸的细长主体。

植入物保持器3的细长主体为管状形状，其具有沿着植入物保持器的细长主体的纵向轴线30在两端31、33之间延伸的内部通道32。

植入物保持器的第一端31具有偏转装置4，所述偏转装置包括刚性地连接到植入物保持器3且相对于植入物保持器的纵向轴线30基本上垂直地延伸的第一部分41、第二壁42和引导壁43。

第一部分41和第二部分42适于平坦地放置在植入物的稳定楔形物的主体上，并且更具体地适于将偏转装置4保持在植入物的稳定楔形物上的适当位置。

第二壁42将第一壁41连接到引导壁43，并且基本上垂直于第一壁41和引导壁43。

引导壁43在平均平面上延伸，所述平均平面基本平行于植入物保持器的纵向轴线30但不包含此纵向轴线30。

引导壁43具有在第一边缘43c与第二边缘43d之间延伸的正面43a和背面43b。第一边缘43c相对远离植入物保持器3，且第二边缘43d更靠近植入物保持器3。

引导壁43包括开口431，所述开口具有基本上垂直于植入物保持器3的纵向轴线30但不与所述纵向轴线30相交的中心轴线。

开口431允许植入物的编织物2通过，使得在使用中，编织物2可以具有相对于纵向轴线30基本上垂直地从所述植入物延伸到所述开口的第一部分，以及在基本上平行于植入物保持器3的纵向轴线30的平面上从所述开口延伸到所述自由端21的第二部分，以便允许张紧所述编织物2。

如特别在图2中所示，引导壁43的正面43a的第二边缘43d具有朝前突出的凸起432，使得有可能将编织物2从植入物偏转到开口431。

植入物保持器3的第二端33包括张紧装置5，使得有可能张紧植入物的编织物2。

张紧装置5包括鼓51、旋钮52和便于操纵张紧装置的手柄53。

旋钮52的功能是转动鼓以便能够使容纳在鼓中的编织物2缠绕，使得一旦将植入物定位在两个相邻椎骨的棘突之间，就将编织物张紧以便稳定椎骨棘突之间的植入物。

张紧装置5可以连接到某一构件(未示出)，通过所述构件可以限制旋钮可以传递到鼓的扭矩。通常，所述构件可以是扭矩扳手。

通常，可以施加到椎骨棘突的最大张力约为400N。

定位辅助组件可以由医疗用的任何材料制成，例如不锈钢。

图5到9描绘了包括如图1所示的定位辅助组件以及椎间植入物的外科手术套件。

首先将参考图3和4描述根据本发明实施例的椎骨植入物。如这些图所示，植入物由稳定楔形物1和编织物2组成。椎间植入物进一步包括阻挡销或锁7，如图13到15所示。

稳定楔形物1包括大体上为平行六面体的主体，在图3中，为清楚起见，所述主体的主轴线在此图中与设置在主体中的凹部12的纵向轴线10合并。图4是当植入物平放在患者的椎骨上(患者腹部朝下趴在手术台上，或处于俯卧位置)时沿着纵向轴线10的植入物的视图。主轴线10则与后侧入路的轴线重合，也就是说，所述主轴线垂直于患者的背部，因此垂直于脊柱的轴线，对应于从腰椎到颈椎的椎骨堆叠的方向。

关于说明书中所使用的词汇，在植入手术期间以及当患者俯卧紧贴手术台时，外科医生观察植入部位的方向在下文中视为沿着后侧入路的轴线。因此，图4示出沿着此轴线的正视图和在此方向上的平面图。具体地，在下文中参考此惯例使用术语“前侧”和“后侧”、“前部”和“背部”、“前”和“后”、“颅侧”和“尾侧”、“上方”和“下方”、“上部”和“下部”、“顶部”和“底部”、“外侧”和“旁侧”、“右侧”和“左侧”。这些术语也对应于脊椎外科领域中本领域技术人员使用的词汇。

稳定楔形物1的主体在平行六面体的侧面上、更具体地在图2和3的右侧上包括上部凹陷或凹口15和下部凹陷或凹口16。这些凹陷适于抵靠两个待稳定的椎骨，更具体地，分别在上方经由凹口15抵靠椎骨棘突且在下方经由凹口16抵靠椎骨棘突。换句话说，在为了确保两个相邻椎骨的稳定而安装植入物的位置中，这些椎骨的棘突容纳在楔形物1的主体的凹陷15和16中。

凹部12至少在稳定楔形物的上表面1a上开口，优选在楔形物的上部面和下部面中的每一个上开口。

在凹部的入口区域中，壁具有内螺纹11。

稳定楔形物1包括相对于楔形物的主体1的主轴线10垂直地一直穿过主体1的通路13、14和17。通路13和14中的至少一个通向凹部12，优选通路13和14均通向所述凹部。在所示的此实施例中，两个通路13和14穿过凹部12，但这不是必须的。

现有技术中已知稳定楔形物并且在专利申请FR1651203中进行了描述。

根据本发明，可以想到四种规格的稳定楔形物。对于这四种规格，楔形物形的高度和长度将保持不变。如图3所示的两个尺寸(A)和(B)将是可变的。

通常，尺寸如下：

用于楔形物的材料是聚合物：聚醚醚酮(PEEK)。

一旦选择了楔形物1的规格，将使用与此楔形物的规格相对应的植入物保持器3，并通过拧紧将所述植入物保持器固定到所述稳定楔形物，从而使偏转装置4与稳定楔形物相吻合，并且使植入物保持器3的纵向轴线30与凹部12的纵向轴线重合。

实际上，辅助组件的植入物保持器3在其第一端31处具有适于与凹部12的入口区域11的内螺纹配合的螺纹，以便允许通过拧紧将植入物保持器3固定到所述稳定楔形物，其方式使得植入物保持器3的纵向轴线30与凹部12的纵向轴线重合，并且使得具有所述开口431的偏转装置4的引导壁43在基本上平行于所述纵向轴线30但不包含所述纵向轴线30的平均平面上延伸，如图1或2所示。

刚性地连接到植入物保持器3并且相对于植入物保持器的纵向轴线30垂直地延伸的偏转装置4的第一壁41平放在植入物的稳定楔形物1的上部面上，并且基本上垂直于第一壁41的第二壁42平放在稳定楔形物1的侧面1b上，以便将引导壁43阻挡在适当的位置，并使引导壁43从所述植入物伸出。

引导壁43的背面的第二边缘43d平放抵靠稳定楔形物的有喙边缘，其方式使得正面的第二边缘43d的凸起432朝前突出，如图5所示。

植入物保持器与植入物锁6结合使用，所述植入物锁具有沿着纵向轴线在第一端61与第二端62之间延伸的细长主体，所述锁适于在植入物保持器3的管状主体的内部通道32中滑动，如图10所示。

植入物锁的第一端61在其第一端具有适于与凹部的入口区域的内螺纹11配合的螺纹，使得能拧紧植入物锁6直到其在楔形物1中的对接位置，以便固定植入物保持器3和稳定楔形物1的组件，其方式使得植入物保持器的纵向轴线与凹部的纵向轴线重合，并且在整个外科手术过程中都如此。

如图16所示，植入物保持器3的第二端62具有肩部621。肩部621允许植入物锁6支撑在植入物保持器的端33上，以便当拧紧植入物锁6直到其在楔形物1中的对接位置时固定植入物保持器3和稳定楔形物1的组件。

一旦植入物保持器3被植入物锁6锁定在稳定楔形物1上的适当位置，就可以将编织物插入稳定楔形物1中。柔性连接件2可以是由用于医疗用途的纺织材料(不可吸收)制成的编织物，例如聚对苯二甲酸乙二酯(PET)或聚乙烯(PE)。可以针对其生物相容性和高度的化学惰性选择这些材料。

编织物的长度约为700毫米，其宽度约为7毫米，并且其厚度约为1.2毫米。其抗张强度约为170daN。

例如，首先手动地将柔性连接件2的第一端21穿过通路13插入，然后将端21穿过通路17插入。

为了使编织物通过上面的棘突间韧带从通路13传到通路17，可以使用钩子来实现穿过棘突间韧带。

因此，顺时针驱动编织物的端21绕着棘突并尽可能靠近骨脊通过棘突间韧带。当编织物的端21重新出现在棘突间空间中时，可以例如通过编织钳将其抓紧。

然后抽出插入钩，并将编织物的端21拉过韧带，以便将其引入到稳定楔形物1的通路17中。

以上文所描述的方式重复过程，使得编织物绕过第二个棘突，同时确保编织物平放在棘突上而不会扭曲。

然后将编织物的端21引入到楔形物的第三通路14中。

因此，编织物2然后在垂直于楔形物1a的主轴线10的平面上形成环，优选地，两个环部分2a和2b在所述平面中分别位于楔形物的任一侧。织物编织物的这些环部分2a和2b各自适于分别与待稳定的两个椎骨的棘突之一接合。

端22具有通过缝制端22而形成的卷边(bead)，使得一旦端21已经通过通路13、17和14接合，编织物2的端22就固定到稳定楔形物。端21是自由的。因此，由缝制的卷边形成的端22在被引入到楔形物的孔口13中之后将被阻挡在所述楔形物中。

在编织物2已放置在适当位置后将其拉紧，以便借助定位辅助组件稳定植入物在椎骨棘突之间的定位。

如图7和8所示，编织物22的自由端在其从稳定楔形物1的通路14出来的点处将通过凸起432朝开口431偏转，使得编织物可以具有相对于纵向轴线30基本上垂直地从所述植入物延伸到所述开口的第一部分，以及在基本上平行于植入物保持器3的纵向轴线30的平面上从所述开口延伸到所述自由端21的第二部分，以便允许张紧所述编织物2。

植入物保持器3的纵向主轴线与后侧入路的轴线重合(例如，与外侧入路相反；这些术语“后侧”和“外侧”来自脊椎外科领域中使用的词汇)。编织物因此可以有利地根据后侧入路张紧。介入和插入的区域因此可以减小到绝对最小。与外侧张紧相反，在基本上平行于植入物保持器的纵向轴线的平面上的张紧因此使得有可能避免肌肉衰减。

如图9所示，自由端22随后将被容纳在张紧装置5的鼓51中，并且当编织物2缠绕在鼓51上时，所述自由端将通过使得有可能使鼓旋转的旋钮52的致动而被张紧。

有利的是，手柄53允许定位辅助组件以符合人体工程学设计的方式保持在适当位置。

因编织物2的张紧期间的牵引所引起的力必须使用临时附接到旋钮52并与旋钮52的旋转轴线同轴的扭矩限制套筒(未示出)来估计。为此，扭矩限制连接器用作所述扭矩限制套筒和所述旋钮之间的接合点。操作者借助手柄53握住器械，并通过顺时针转动扭矩限制套筒来致动旋钮52，以调节围绕棘突的编织物张力，直到达到扭矩极限，即约6N.m。在此阶段，扭矩限制套筒指示达到了300牛顿的最大张力。

一旦编织物已经张紧，就可以拧开植入物锁并将其从植入物保持器3的内部通道32中取出。

将阻挡销或锁7插入到稳定楔形物1的凹部12中，以通过将所述编织物夹紧在阻挡销与凹部的内壁的彼此面对的相应部分之间来阻止相对于稳定楔形物的移动。这种移动阻挡如图13到15所示。

有利的是，编织物的夹紧使得有可能确保一旦编织物已经通过适当的张力固定在适当位置就阻挡编织物，而不会有损坏编织物的纤维的风险。

将阻挡销7放置在适当位置的方法使用具有第一端和第二端的阻挡销的插入杆，所述插入杆适于在植入物保持器3的管状主体的内部通道32中滑动，以用于将阻挡销7插入并引导穿过植入物保持器3的内部通道32，进入在稳定楔形物的主体中设置的凹部12中。

一旦已经通过销或锁阻挡了编织物2的移动，就将定位辅助组件从由此已处于稳定椎骨的状态的植入物的楔形物1拆下，并且切断编织物2的额外长度。

在一个实施例中，如图13到15所示，锁或阻挡销7是一件式的，并且基本上是圆锥形形状。

锁例如由钛合金(TA6V4 ISO 5832/3)制成。

阻挡销或锁72的一端具有圆锥形状，并且一旦已将锁拧紧到其对接位置，就可以将编织物夹紧在锁7的圆锥形端72与稳定楔形物的凹部12的内壁的各个相互面对的部分之间。

阻挡销7包括与其圆锥形端72相对的端71，所述端具有适于与凹部12的入口区域的内螺纹11配合的螺纹，以便将所述阻挡销旋拧到稳定楔形物的凹部中直到其对接位置。

在另一个实施例(未示出)中，锁或阻挡销包括两个部分。对应于阻挡销的第一部分具有圆锥形状，并且一旦已将锁拧紧到其对接位置，就可以将编织物夹紧在锁的圆锥形端与稳定楔形物的凹部12的内壁的各个相互面对的部分之间。

可以将与锁紧螺钉相对应的第二部分接合在楔形物1中设置的凹部12的内螺纹区域11中，以便拧紧阻挡销。

在专利申请FR1651203中也已经描述了阻挡销和锁紧螺钉。

有利的是，用于辅助椎间植入物定位的组件允许将编织物放置在适当位置，并且仅通过后侧入路张紧编织物就可以将切口的大小减小到绝对最小，从而保留周围器官组织、特别是背部肌肉的完整性。

已经在本发明的详细描述中以及在附图中以特别有利的实施例描述和说明了本发明。然而，本发明并不限于所呈现的实施例。

在权利要求中，术语“包括”或“具有”不排除其它元件或其它步骤。可以有利地组合所提出的和/或要求保护的各种特征。这些特征在说明书中或在不同从属权利要求中的存在不排除这种可能性。附图标记不应理解为限制本发明的范围。

Claims (12)

1.一种用于辅助椎间植入物定位的组件，

所述植入物包括稳定楔形物（1）和至少一个柔性编织物（2），所述稳定楔形物（1）适于通过插入椎骨的棘突之间而使至少两个相邻椎骨相对于彼此稳定，至少一个柔性编织物（2）用于将所述稳定楔形物固定到待稳定的椎骨的棘突，所述编织物（2）包括自由端（21），

所述组件包括植入物保持器（3），所述植入物保持器（3）具有沿着纵向轴线（30）在第一端与第二端（31、33）之间延伸的细长主体，所述第一端适于固定到所述稳定楔形物（1），所述植入物保持器（3）的所述第二端（33）包括张紧装置（5），允许张紧所述编织物（2），

其中，所述植入物保持器的所述第一端（31）具有偏转装置（4），所述偏转装置包括开口（431），所述开口（431）的中心轴线垂直于所述植入物保持器（3）的所述纵向轴线（30）但不与所述纵向轴线（30）相交，所述开口（431）因此允许所述编织物（2）从中穿过，其方式使得在使用时，所述编织物（2）具有第一部分和第二部分，所述第一部分相对于所述纵向轴线（30）垂直地从所述植入物延伸到所述开口，所述第二部分在平行于所述植入物保持器（3）的所述纵向轴线（30）的平面上从所述开口延伸到所述自由端（21），以便允许张紧所述编织物（2），

其中，所述偏转装置（4）包括具有所述开口（431）的引导壁（43），所述引导壁（43）在平行于所述纵向轴线（30）但不包含所述纵向轴线（30）的平面上延伸，

其中，所述引导壁具有远离所述植入物保持器（3）定向的正面（43a），所述正面在第一边缘与第二边缘之间横向地延伸，所述第一边缘相对远离所述植入物保持器（3），所述第二边缘更靠近所述植入物保持器（3），所述正面的所述第二边缘具有朝前突出的凸起（432），这允许将所述编织物的所述第一部分朝向所述开口（431）偏转。

2.根据权利要求1所述的组件，其特征在于，所述偏转装置（4）还包括支撑件，所述支撑件刚性地连接到所述植入物保持器（3）且承载从所述植入物保持器（3）伸出的所述引导壁（43）。

3.根据权利要求2所述的组件，其特征在于，所述支撑件具有第一壁（41）和第二壁（42），所述第一壁（41）刚性地连接到所述植入物保持器（3）且相对于所述纵向轴线（30）垂直地延伸，所述第二壁（42）将所述第一壁（41）接合到所述引导壁（43），所述第二壁（42）垂直于所述第一壁（41）和所述引导壁（43），所述凸起远离所述第二壁（42）延伸。

4.根据权利要求1到3中任一项所述的组件，其特征在于，所述植入物保持器的所述细长主体为管状形状，其具有内部通道（32），所述内部通道（32）沿着所述植入物保持器的所述细长主体的所述纵向轴线（30）在所述第一端（31）与所述第二端（33）之间延伸。

5.根据权利要求1所述的组件，其特征在于，所述张紧装置（5）包括被配置成使所述编织物缠绕的鼓（51）以及允许所述鼓转动的旋钮（52）。

6.根据权利要求5所述的组件，其特征在于，所述植入物保持器（3）的所述第二端（33）还具有手柄（53）。

7.一种外科手术套件，其包括椎间植入物和根据权利要求1到3中任一项所述的组件，所述植入物包括：

稳定楔形物（1），其适于通过插入椎骨的棘突之间而使至少两个相邻椎骨相对于彼此稳定，所述稳定楔形物具有为平行六面体的主体，且包括上表面（1a）和具有限定的主轴线（10）的至少一个外侧部分（1b），其中，所述外侧部分中设有：凹部（12），所述凹部具有平行于所述稳定楔形物的所述主体的所述主轴线（10）的限定的纵向轴线；平行于所述凹部的所述纵向轴线延伸的内壁；以及带内螺纹的入口区域（11）；

至少一个编织物（2），所述编织物形成用于将所述稳定楔形物固定到要稳定的椎骨的棘突的柔性连接件，所述至少一个编织物（2）具有固定到所述稳定楔形物（1）的第一端（22）以及自由的第二端。

8.根据权利要求7所述的外科手术套件，其特征在于，所述植入物保持器（3）在其第一端（31）具有适于与所述凹部的所述入口区域（11）的内螺纹配合的螺纹，以便通过拧紧将所述植入物保持器（3）固定到所述稳定楔形物（1），其方式使得所述植入物保持器（3）的所述纵向轴线与所述凹部（12）的所述纵向轴线重合，并且具有所述开口（431）的所述偏转装置（4）的引导壁（43）在平行于所述纵向轴线（30）但不包含所述纵向轴线（30）的平面上延伸，其方式使得所述编织物（2）在其穿过所述开口（431）期间具有第一部分和第二部分，所述第一部分相对于所述纵向轴线（30）垂直地从所述植入物延伸到所述开口（431），所述第二部分在平行于所述植入物保持器（3）的所述纵向轴线（30）的平面上从所述开口延伸到所述自由端（21），以便允许张紧所述编织物（2）。

9.根据权利要求8所述的外科手术套件，其特征在于，所述偏转装置（4）包括具有所述开口（431）的引导壁（43），所述引导壁（43）在平行于所述纵向轴线（30）但不包含所述纵向轴线（30）的平面上延伸，并且所述引导壁具有远离所述植入物保持器（3）定向的正面（43a），所述正面在第一边缘与第二边缘之间横向地延伸，所述第一边缘相对远离所述植入物保持器（3），所述第二边缘更靠近所述植入物保持器（3），所述正面的所述第二边缘具有朝前突出的凸起（432），这允许将所述编织物的所述第一部分朝向所述开口（431）偏转，

其中，所述引导壁（43）的背面的第二边缘平放在所述稳定楔形物的有喙边缘上，其方式使得所述引导壁（43）的所述正面的第二边缘的所述凸起（432）向前突出，这使得所述编织物的所述第一部分朝所述开口（431）偏转。

10.根据权利要求7所述的外科手术套件，其还包括具有第一端和第二端的阻挡销的插入杆，所述插入杆适于在所述植入物保持器（3）的管状主体的内部通道（32）中滑动，以用于将所述阻挡销（7）插入并引导穿过所述植入物保持器（3）的所述内部通道（32）直到所述凹部（12）设置在所述稳定楔形物的所述主体中，以此方式，当所述编织物（2）已经通过所述组件的张紧装置（5）张紧时，通过将所述编织物夹紧在所述阻挡销与所述凹部的所述内壁的各个相互面对的部分之间而阻挡相对于所述稳定楔形物的移动。

11.根据权利要求7所述的外科手术套件，其特征在于，包括具有圆锥形的单件式阻挡销（7）。

12.根据权利要求7所述的外科手术套件，其特征在于，包括第二稳定楔形物，所述编织物的纵向尺寸允许当这些楔形物中的每一个放置在两个棘突之间时将所述编织物插入两个稳定楔形物中。