CN111407327A - 一种消化内镜下异物取出爪 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种消化内镜下异物取出爪，包括手柄和鞘管；所述手柄尾部固定所述鞘管的近端，所述鞘管内穿设导丝；所述手柄上设置滑轨，所述滑轨上滑设用于回拉或推动导丝在鞘管内移动的指环；所述指环固定所述导丝的近端；所述导丝的远端位置连接捕获伞，所述捕获伞为所述导丝周向均匀设置并具有弹性的钩爪，所述钩爪在所述鞘管中的初始状态为钩背朝向导丝，所述钩爪在所述鞘管外的松弛状态下的钩尖朝向导丝的延伸并在钩尖处对顶。本发明的有益效果是对于距离自然腔道出口较远处的息肉等异物，如无法用常规器械经钳道取出或吸出情况下，可用该装置尝试不退镜、少退镜的情况下实现快速、安全取出。

Description

一种消化内镜下异物取出爪

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种适用于胃、食管，特别是小肠、结肠内异物、已切除的病理组织或息肉等各类异物的取出装置。

背景技术

消化道息肉是临床常见的疾病，尤其以结肠息肉最为常见，也可见于胃、食管、十二指肠及小肠。作为癌前病变，绝大部分消化道息肉如果不加以干预会发生恶变，因此，对消化道息肉行消化内镜下早诊、早治可显著降低消化道恶性肿瘤发病率。目前内镜下摘除息肉的方法主要有热活检钳凝除、热活检钳灼除、圈套器圈除、粘膜下切除术(EMR术)、粘膜下剥离术(ESD术)等。息肉摘除后便涉及到息肉标本取出的问题。对于小息肉，可以通过活检钳直接取出、经钳道通过吸引吸出，但是对于过大的息肉标本，则无法依靠活检钳的钳口完整钳持或无法单纯通过吸引的力量经钳道取出，目前主要有以下几种方法：1、按压内镜吸引按钮，将标本吸引至镜头处，通过完整退出内镜从而携带取出息肉；2、金属圈套器或网篮、网兜等；3、抓钳、三爪钳、四爪钳等。以上普遍使用的方法在临床实际应用中存在如下问题：1、反复进镜、退镜操作增加了操作风险、耗时以及患者痛苦；2、圈套器、网篮或者网兜操作难度大，不易上手，内镜下应用以上器械捕获息肉对于经验不够丰富的内镜医生挑战巨大，需要反复尝试操作甚至都无法实现，增加操作时间和操作相关风险，并且经常在退出内镜过程中因为网篮侧孔过大而造成目标脱落；3、各类抓钳只能抓持相对较小且质地偏软的标本，且夹住标本后在退镜移动的过程中，容易出现标本脱落或者消化道黏膜被抓钳锐利的侧壁损伤情况，对于某些肠道准备较差或者进镜本身较为困难的患者，一旦中途标本脱落再次寻找或者再次插镜进行寻找，情况会非常困难甚至存在寻找失败的可能性，导致珍贵的病理标本无法回收。

现有技术中授权公告号为“CN106031657A”的中国发明专利公开了一种“医用一体式息肉取出器，包括手柄、设于手柄的高频电插头、柔性鞘管、套设于柔性鞘管内的牵引绳索、设于柔性鞘管远端部套圈组件，牵引绳索近端部与高频电插头连接、牵引绳索的远端部与套圈组件固定连接；套圈组件包括至少两个套圈、至少一个套兜，一个套兜与一个套圈连接在一起，套圈通过回收件依次首尾连接并置于柔性鞘管的远端部，最后一个套圈的尾端与牵引绳索的远端部连接。其目的是在不变更器械外径尺寸的情况下，实现息肉切除和一次性全部取出”。针对临床实际，此发明的现有不足在于：1、进行息肉圈套切除的关键操作要点是将圈套器套扎于息肉蒂的根部，实际操作过程中某些转角的巨大息肉上圈套器难度极大，甚至需要各个角度进行尝试，如果圈套一侧装有套兜后，仅留有一个操作面的情况下息肉切除难度大增，可能增加操作时间或者操作失败风险；2、在有限的操作空间内进行多次息肉捕获操作无异于进行多次息肉摘除后在其创面周围进行后续套取操作，可能引发粘膜撕裂、出血等等不必要的操作相关并发症；3、该装置对于消化道异物等质硬物质捕获困难。

目前，临床上缺少一种适用于胃、食管，尤其是小肠、结肠内异物、特别是已切除息肉的病理组织等异物的灵活捕获、便于取出的装置。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，解决反复多次进镜、退镜操作或者因为异物丢失而反复多次进行寻找这一临床难题，实现对异物灵活捕获，便于取出，简单化操作。

为达到上述发明目的，提供一种消化内镜下异物取出爪，包括手柄和鞘管；所述手柄尾部固定所述鞘管的近端，所述鞘管内穿设导丝；所述手柄上设置滑轨，所述滑轨上滑设用于回拉或推动导丝在鞘管内移动的指环；所述指环固定所述导丝的近端；所述导丝的远端位置连接捕获伞，所述捕获伞为所述导丝周向均匀设置并具有弹性的钩爪，所述钩爪在所述鞘管中的初始状态为钩背朝向导丝，所述钩爪在所述鞘管外的松弛状态下的钩尖朝向导丝的延伸并在钩尖处对顶。

所述滑轨可以为多种形式，比如滑槽、工型轨道、手柄的柱状外形区等。所述捕获伞为一伞状的勾持结构，用于捕获目标异物，所述的捕获伞可张开为口大底小的伞状，便于咬合抓持目标异物。所述钩爪与导丝的连接处具有弹性，使得捕获伞在鞘管内处于被压紧状态，在鞘管外处于松弛状态；所述捕获伞在松弛状态下钩尖处对顶，从而将异物容纳在钩爪之间的空间内。所述导丝具有一定的刚性和韧性，从而能顺着鞘管实现前后移动。手柄尾部与鞘管之间的固定可以是多重形式，比如卡接、螺接等，在必要时能够实现方便的拆卸替换。

优选的，所述鞘管的远端位置内径增大为容纳捕获伞的伞仓。

本处所指的伞仓与鞘管的主体相通，且其内径大于鞘管的主体，从而更好地容纳、压缩捕获伞。该伞仓外径一般可设为符合通过内镜活检通道的大小。

优选的，所述伞仓为透明的聚酯材质。

优选的，所述指环上设孔，所述孔中插设插接块，所述导丝的近端与所述插接块固定。

本处所指的插接块通过插设于所述孔中，实现固定于所述指环，从而将导丝的近端一起固定在指环。

优选的，所述的捕获伞呈八爪形伞状。

所述的八爪形伞状中，每个爪均是一个完整的钩爪。

优选的，所述钩爪的钩尖处呈锯齿状。

本处所指的钩尖亦可称呼为钳口头端。

优选的，所述的捕获伞为镍钛合金材质。

优选的，所述的鞘管为透明的聚酯材质。

优选的，所述导丝的远端超出捕获伞的位置设用于顶靠异物的导丝延伸段。

本处所指的导丝延伸段是指导丝在连接捕获伞部位后继续延伸出的实体导丝段，其长度可根据手术部位、捕获物的大小等客观条件在不同规格之间进行选择，实现精确定位。

所述导丝从鞘管的近端位置穿出并连接至指环，从而使得指环在滑轨上移动同时，能带动导丝在鞘管内前后移动。而捕获伞在导丝运行过程中分为三种状态；初始为钩爪背靠背被压紧状态收纳在鞘管或远端伞仓中；当导丝往前推送，捕获伞移出鞘管或伞仓后，由于弹性使得捕获伞快速变形至松弛状态，形成对异物的收容；当导丝往后回拉时，捕获伞的松弛状态受压收缩，从而可以被回收进鞘管或伞仓。在捕获伞由于弹性快速变形至松弛状态时的冲击力，能具有一定的切割或解除黏连能力。

通过设置伞仓，能更灵活地设置捕获伞外形大小，尽量提升捕获伞的容积量。同时由于伞仓的设计，避免了鞘管全长增粗导致与活检通道的摩擦力过大问题，便于实现装置的置入、拔出操作。该伞仓不仅起到容纳捕获伞的作用，同时其强度足够支撑捕获伞在容纳回收物时的变形压缩。

插接块的设置，使得导丝与指环的连接或解锁能实现方便地转换，便于指环和手柄的循环利用。

所述的捕获伞呈八爪形伞状，抓持后目标物受力对称，咬合确切，不易脱出。

捕获伞的钩尖呈锯齿状设计，增加持物时摩擦力及抓持可靠性，避免目标物脱落，增加操作成功率。

捕获伞镍钛合金材质的强度、弹性、耐折叠性均符合捕获伞的要求，便于捕获伞在同一位患者同一次诊疗操作过程中，反复多次实现张开、闭合。

鞘管选用透明聚酯材料，摩擦力小、强度高、不易形变，方便重复使用的同时，易于操作者观察。

通过设置导丝延伸段，能够让捕获伞精确定位、捕获目标物。

本发明的有益效果是对于距离自然腔道出口较远处的息肉等异物，如无法用常规器械经钳道取出或吸出情况下，可用该装置尝试在不退镜、少退镜的情况下实现快速、安全取出。

附图说明

图1为本发明的消化内镜下异物取出爪整体示意图；

图2为本发明的消化内镜下异物取出爪中捕获伞初始状态示意图；

图3为本发明的消化内镜下异物取出爪中捕获伞松弛状态示意图；

图4为本发明的消化内镜下异物取出爪中捕获伞捕获后收纳压缩示意图；

图5为本发明的消化内镜下异物取出爪捕获伞张开状态正面示意图；

图6为本发明的消化内镜下异物取出爪捕获伞半咬合状态示意图；

其中：

1-手柄 2-指环 3-鞘管

4-滑轨 5-导丝 6-捕获伞

7-伞仓

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例，对本发明做进一步说明。

根据图1至图6所示的一种消化内镜下异物取出爪，包括手柄1和鞘管3；所述手柄1尾部固定所述鞘管3的近端，所述鞘管3内穿设导丝5；所述手柄1上设置滑轨4，所述滑轨4上滑设用于回拉或推动导丝在鞘管内移动的指环2；所述指环2固定所述导丝5的近端，所述指环2上设孔，所述孔中插设插接块，所述导丝5的近端与所述插接块固定；所述导丝5的远端位置连接捕获伞6，所述捕获伞6为所述导丝5周向均匀设置并具有弹性的钩爪，所述钩爪在所述鞘管3中的初始状态为钩背朝向导丝，所述钩爪在所述鞘管3外的松弛状态下的钩尖朝向导丝的延伸并在钩尖处对顶。

所述鞘管3的远端位置内径增大为容纳捕获伞的伞仓7。所述鞘管3和伞仓7为透明的聚酯材质。

所述的捕获伞6呈八爪形伞状，所述钩爪的钩尖处呈锯齿状，所述的捕获伞6为镍钛合金材质。所述导丝5的远端超出捕获伞6的位置设用于顶靠异物的导丝延伸段。

具体的使用构造尺寸为：所述的手柄1上设有滑动槽形式的滑轨4，滑动槽长度为1cm，该长度同样为捕获伞6的有效工作长度，手柄1通过连接管连接鞘管3。指环2滑动同时带动导丝5同步位移。伞仓7的长度为1cm,Φ＝3.5mm。钩爪长度1cm,最大张开角度60°。导丝延伸段的长度可以采用3-8mm长度规格以适应不同尺寸异物

使用时：确定要取出的目标异物如已切除的息肉后，经内镜钳道置入该装置。贴近异物后，导丝延伸段顶靠并精确锁定异物，向导丝5的远端方向推动指环2，经导丝5带动捕获伞6出捕获伞伞仓7，此时捕获伞6由图2状态迅速转化至图3状态。然后，向手柄1方向滑动指环2，经导丝5带动捕获伞6收紧，紧密抓持异物。此时分为两种情况：

1.对于体积相对较小息肉可直接被完整收入捕获伞6，同时捕获伞6进入捕获伞伞仓7，此时可在无需进行退镜操作前提下退出该装置，回收异物，见图4。

2.对于体积相对较大异物，其无法完整收入捕获伞6，此时一边保持指环2向手柄1方向的持续作用力，确保捕获伞6处于半咬合状态，确切将异物捕获，有效防止脱落，此时可进行较为快速的退镜操作，顺利取出较为巨大异物，如图6所示。

以上已对本发明创造的较佳实施例进行了具体说明，但本发明创造并不限于所述的实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本发明创造精神的前提下还可以作出种种的等同的变型或替换，这些等同变型或替换均包含在本申请权利要求所限定的范围内。

Claims (9)

1.一种消化内镜下异物取出爪，其特征在于，包括手柄(1)和鞘管(3)；所述手柄(1)尾部固定所述鞘管(3)的近端，所述鞘管(3)内穿设导丝(5)；所述手柄(1)上设置滑轨(4)，所述滑轨(4)上滑设用于回拉或推动导丝在鞘管内移动的指环(2)；所述指环(2)固定所述导丝(5)的近端；所述导丝(5)的远端位置连接捕获伞(6)，所述捕获伞(6)为所述导丝(5)周向均匀设置并具有弹性的钩爪，所述钩爪在所述鞘管(3)中的初始状态为钩背朝向导丝，所述钩爪在所述鞘管(3)外的松弛状态下的钩尖朝向导丝的延伸并在钩尖处对顶。

2.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述鞘管(3)的远端位置内径增大为容纳捕获伞的伞仓(7)。

3.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述伞仓(7)为透明的聚酯材质。

4.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述指环(2)上设孔，所述孔中插设插接块，所述导丝(5)的近端与所述插接块固定。

5.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述的捕获伞(6)呈八爪形伞状。

6.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述钩爪的钩尖处呈锯齿状。

7.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述的捕获伞(6)为镍钛合金材质。

8.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述的鞘管(3)为透明的聚酯材质。

9.根据权利要求1所述的消化内镜下异物取出爪，其特征在于，所述导丝(5)的远端超出捕获伞(6)的位置设用于顶靠异物的导丝延伸段。

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