CN111210916A - 病案首页编码方法及系统 - Google Patents

Abstract

本申请公开了病案首页编码方法及系统，其中所述方法包括：响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；输出正确编码列表。本发明使能提高编码的正确性。

Description

病案首页编码方法及系统

技术领域

本申请涉及电数字数据处理领域，尤其涉及病案首页编码方法及系统。

背景技术

国际疾病分类(International Classification of Diseases，ICD)是世界卫生组织(WHO)为了使卫生从业人员能够交换世界各地的卫生信息而发布的、对各种疾病做出的国际通用的统一分类，其根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示，其中含有几万个与损伤、疾病以及死因有关的独特编码。目前全世界使用最广泛的ICD版本是ICD10和ICD9。

ICD使得疾病术语得以标准化和格式化，是医学信息化、医疗信息管理的应用基础，也是医疗保险结算的重要依据，因此，有效使用ICD对医疗卫生体系的发展具有非常重要的作用。

中国专利申请CN108182977A公开了一种门诊诊断编码方法和系统，包括：将门诊诊断信息中的诊断名称与国际疾病分类ICD-10名称进行重合筛选；将与ICD-10名称不重合的第一诊断名称根据ICD-10码字典库进行编码，得到门诊诊断编码信息。该现有技术通过做医学术语或原始诊断名称到ICD10编码的映射字典库得到门诊诊断编码信息，无法处理非标准化医学术语的编码，扩展性较低；而且医学术语到ICD10编码的映射只能解决一对一的编码正确性问题，不能解决多个编码之间的选择问题(如主要诊断选择、主要手术选择问题)和主要手术与诊断匹配等核心业务问题。

发明内容

为了克服现有技术中存在的不足，本发明提供一种病案首页编码方法及系统，其使能解决一个诊断/手术名称到一个ICD10/ICD9编码的正确性问题及多个诊断/手术名称到多个ICD10/ICD9编码的正确性问题。

为解决上述技术问题，根据本发明的第一方面，提供一种病案首页编码方法，该方法包括：

响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；

响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；

响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；

确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；

响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；

根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；

输出正确编码列表。

作为本发明所述方法的改进，所述方法还包括：响应于名称分类特征与编码分类特征不匹配，确定原始名称是否符合ICD特征知识库的预设纳排条件；响应于原始名称符合预设纳排条件，从原始名称推导出编码并将推导出的编码加入候选编码列表；响应于原始名称不符合预设纳排条件，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

作为本发明所述方法的另一种改进，所述方法还包括：响应于原始编码不符合预设纳排条件，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

作为本发明所述方法的又一种改进，所述方法还包括：响应于原始名称匹配ICD标准表，获取相应标准编码；确定获取的标准编码是否与原始编码匹配；响应于获取的标准编码与原始编码匹配，将原始编码加入候选编码列表；响应于获取的标准编码与原始编码不匹配，标记原始编码与原始名称不符，将标准编码加入候选编码列表。

作为本发明所述方法的再一种改进，所述方法还包括：响应于输入的病案首页信息中存在原始名称但不存在原始编码，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

作为本发明所述方法的另一种改进，所述方法还包括：响应于输入的病案首页信息中不存在原始名称但存在原始编码，确定原始编码是否在ICD标准表中；响应于原始编码在ICD标准表中，将原始编码加入候选编码列表。

作为本发明所述方法的又一种改进，在所述原始名称为原始诊断名称时，所述ICD标准表为ICD10标准表，所述ICD特征知识库为ICD10特征知识库，所述编码规则知识库为ICD10编码规则知识库；其中，所述ICD10特征知识库按照ICD10分类轴心构建，所述ICD10分类轴心包含病因、临床表现、部位和病理子结构，临床表现子结构包含病变、分型、症状、体征、分期、急慢性、发病情况、并发症和合并症元素。

作为本发明所述方法的再一种改进，在所述原始名称为原始手术名称时，所述ICD标准表为ICD9标准表，所述ICD特征知识库为ICD9特征知识库，所述编码规则知识库为ICD9编码规则知识库；其中，所述ICD9特征知识库按照ICD9分类轴心构建，所述ICD9分类轴心包含手术方式、解剖部位、手术入路、疾病性质、手术目的和手术伴随的其它情况元素。

为解决上述技术问题，根据本发明的第二方面，提供一种病案首页编码系统，该系统包括：

第一确定模块，用于响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；

第二确定模块，用于响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；

获取模块，用于响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；

第三确定模块，用于确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；

添加模块，用于响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；

调整模块，用于根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；

输出模块，用于输出正确编码列表。

为解决上述技术问题，根据本发明的第三方面，提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现本发明的病案首页编码方法的步骤。

为解决上述技术问题，根据本发明的第四方面，提供一种计算机设备，包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，其中所述处理器执行所述计算机程序时实现本发明的病案首页编码方法的步骤。

本发明深度结合实际编码业务，先对单一诊断给出准确编码，然后对所有诊断选出主要诊断、合并编码等，综合解决了单个编码正确性问题、多个编码选择正确性问题。基于专业编码知识，对ICD编码根据分类轴心拆解，每个拆解出来的轴心作为独立的特征，通过维护特征知识库和原始诊断术语的同义词库，构建出高度结构化的编码特征库，可实现比简单分词、文本匹配更精确、更专业的编码。

结合附图阅读本发明实施方式的详细描述后，本发明的其它特点和优点将变得更加清楚。

附图说明

图1为根据本发明方法的一实施例的流程图；

图2为根据本发明系统的一实施例的框图。

为清晰起见，这些附图均为示意性及简化的图，它们只给出了对于理解本发明所必要的细节，而省略其他细节。

具体实施方式

下面参照附图对本发明的实施方式和实施例进行详细说明。

通过下面给出的详细描述，本发明的适用范围将显而易见。然而，应当理解，在详细描述和具体例子表明本发明优选实施例的同时，它们仅为说明目的给出。

图1示出了根据本发明的病案首页编码方法的一优选实施例的流程图。该实施例针对病案首页诊断。

在步骤S102，输入病案首页信息，包括原始诊断名称和/或原始编码等。

在步骤S104，对输入的病案首页信息进行数据清洗，去除“空”信息例如既无诊断名称又无原始编码的无效数据、进行大小写转换等等，使得经清洗的数据符合格式要求。

在步骤S106，确定输入的病案首页信息中是否存在原始诊断名称。如果存在，则处理进行到步骤S108；否则，处理进行到步骤S150。

在步骤S108，确定输入的病案首页信息中是否存在原始编码。如果是，则处理进行到步骤S110；否则，处理进行到步骤S160。

在步骤S110，例如通过名称索引确定原始名称是否匹配ICD10标准表。如果不匹配，则处理进行到步骤S112；否则，处理进行到步骤S170。ICD10标准表体现标准诊断名称与相应标准编码之间的映射，该标准表在本领域众所周知，因而不再赘述。

在步骤S112，确定原始编码是否符合预先建立的ICD10特征知识库的预设纳排条件。ICD10特征知识库基于对ICD10标准表根据ICD10分类轴心拆解出编码的分类特征进行构建。ICD10分类轴心包含病因、临床表现、部位和病理子结构，临床表现子结构包含病变、分型、症状、体征、分期、急慢性、发病情况、并发症和合并症等元素。对于预设纳排条件，包括纳入和排除条件，其中纳入条件是诊断名称包含哪些关键词或者编码包含哪些类目或亚目，排除条件是诊断名称包含哪些关键词。例如对于心肌梗死知识库，纳入条件为：1)诊断名称包含“心梗”或者“心肌梗死”或者“心肌梗塞”；2)编码包含I21或I22或I23或I25.1；排除条件：无。满足纳入条件1)和2)任意一条即符合预设纳排条件。不同疾病的纳排条件不同。如果原始编码符合预设纳排条件，则处理进行到步骤S114；否则，处理进行到步骤S162。

在步骤S114，根据原始编码从ICD10特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD10特征知识库获取名称分类特征。编码分类特征根据ICD10分类轴心得到。例如，编码I21.1符合心肌梗死的知识库纳排条件，编码I21.1对应的分类特征是“急慢性：急性；部位：下壁”。名称分类特征可先根据原始名称分词(用特征库作为分词词库)，再把分词结果匹配特征。例如“陈旧下壁心梗”，先用核心基本“心肌梗死”的特征库对这个诊断分词，得到“陈旧、下壁、心梗”，其中“陈旧、下壁”是特征。

在步骤S116，确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配。如果匹配，则处理进行到步骤S118；否则，处理进行到步骤S120。

在步骤S118，打标签：编码正确，然后处理进行到步骤S140。

在步骤S140，将编码加入候选编码列表。针对病案首页信息中的每一原始诊断名称和/或原始编码做类似的处理，从而在候选编码列表中得到针对多个诊断的多个编码。在步骤S140之后，处理进行到步骤S142。

在步骤S120，提示、打标签：编码与名称不符，然后处理进行到步骤S122。

在步骤S122，确定原始名称是否符合ICD10特征知识库的预设纳排条件。如果否，则处理进行到步骤S162；否则，处理进行到步骤S124。诊断与编码特征不匹配可能有两种情况：一种是诊断名称还没有创建相应的知识库，没法识别出有效特征，自然无法通过知识库推出编码；另一种是诊断名称也符合某个知识库纳排条件，也可以推出相应的编码。例如，编码I21.1符合心肌梗死的知识库纳排条件，对应的特征是“急性、下壁”；但是名称是“急性前壁心梗”，对应的特征是“急性、前壁”，那么编码和诊断名称不能匹配；根据名称的“急性、前壁”两个特征符合知识库中编码I21.0的特征，则表示根据这个名称能推出编码“I21.0”。

在步骤S124，从原始名称推导出一编码，然后处理进行到步骤S140，将推导出的编码加入候选编码列表。

在步骤S142，根据预先建立的ICD10编码规则知识库对候选编码列表进行校验，调整编码内容和/或顺序。ICD10编码规则知识库主要参考病案编码专业领域的《病案信息学》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类第一卷第二版》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类第二卷第二版》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类第三卷第二版》构建，主要编码规则类型有：主要诊断选择、合并编码、另编码等，即编码之间优先顺序、编码是否需要合并、编码是否多余、编码是否缺漏等。例如，当诊断编码中既有I11又有I12时，则这两个编码需要合并编码为I13。再例如，主要诊断选择错误：当主要诊断是I25.1，其他诊断有I21.1时，则主要诊断选择错误，应选I21.1作为主要诊断。编码调整主要包括两方面：1)内容调整：根据规则提示，对诊断编码进行增加、删除、替换；2)顺序调整：根据规则提示，对诊断顺序调整，例如调整成主要诊断或者调整成次要诊断。

在步骤S144，将经ICD10编码规则知识库校验的编码列表作为正确编码列表输出。

在步骤S146，接收对正确编码列表的审核/确认结果。

在步骤S148，根据经审核/确认的编码列表生成最终编码结果，处理结束。

在步骤S150，确定原始编码是否在ICD10标准表中。如果否，则处理进行到步骤S152，提示、打标签：编码不在标准表中；否则，处理进行到步骤S154，提示、打标签：有编码但无名称，然后处理进行到步骤S140，将原始编码加入候选编码列表。

在步骤S160，提示、打标签：有名称但无编码。在步骤S162，例如通过已知的自然语言处理技术计算原始名称与标准表的标准名称之间的文本相似度。在步骤S164，获取与具有最高相似度的标准名称对应的编码，然后处理进行到步骤S140，将获取的编码加入候选编码列表。

在步骤S170，从ICD10标准表获取与原始诊断名称对应的标准编码。在步骤S172，确定获取的标准编码是否与原始编码匹配，如果匹配，则处理进行到步骤S174，打标签：编码正确，然后处理进行到步骤S140，将原始编码加入候选编码列表。如果在步骤S172确定不匹配，则处理进行到步骤S176，提示、打标签：编码与诊断不符，然后在步骤S178，将标准编码作为候选编码，然后处理进行到步骤S140，将标准编码加入候选编码列表。

该实施例的方法紧密结合实际业务，解释性和应用性强，容易落地。在提升编码效率的同时，也能够确保编码的专业性和准确性，解决了多个诊断的选择正确性问题。对原始编码的质控标签能够帮助编码员、质控人员去追溯问题，满足实际业务中问题统计、改进。

在另一实施例中，图1所示的方法也可应用于病案首页手术编码。在该情形下，诊断名称被手术名称代替，ICD10标准表被ICD9标准表代替，ICD10特征知识库被ICD9特征知识库代替，ICD10编码规则知识库被ICD9编码规则知识库代替。ICD9标准表体现标准手术名称与相应标准编码之间的映射。ICD9特征知识库基于对ICD9标准表根据ICD9分类轴心拆解出编码的分类特征进行构建。ICD9分类轴心包含手术方式、解剖部位、手术入路、疾病性质、手术目的和手术伴随的其它情况元素。ICD9编码规则知识库主要参考病案编码专业领域的《病案信息学》、《国际疾病分类手术与操作第九版临床操作(ICD9)》构建，主要编码规则类型有：主要手术选择、合并编码、另编码、包括、不包括等。

图2示出了根据本发明的病案首页编码系统的一优选实施例的框图。该系统包括：第一确定模块202，用于响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；第二确定模块204，用于响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；获取模块206，用于响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；第三确定模块208，用于确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；添加模块210，用于响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；调整模块212，用于根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；输出模块214，用于输出正确编码列表。

在此所述的多个不同实施方式或者其特定特征、结构或特性可在本发明的一个或多个实施方式中适当组合。另外，在某些情形下，只要适当，流程图中和/或流水处理描述的步骤顺序可修改，并不必须精确按照所描述的顺序执行。另外，本发明的多个不同方面可使用软件、硬件、固件或者其组合和/或执行所述功能的其它计算机实施的模块或装置进行实施。本发明的软件实施可包括保存在计算机可读介质中并由一个或多个处理器执行的可执行代码。计算机可读介质可包括计算机硬盘驱动器、ROM、RAM、闪存、便携计算机存储介质如CD-ROM、DVD-ROM、闪盘驱动器和/或具有通用串行总线(USB)接口的其它装置，和/或任何其它适当的有形或非短暂计算机可读介质或可执行代码可保存于其上并由处理器执行的计算机存储器。本发明可结合任何适当的操作系统使用。

除非明确指出，在此所用的单数形式“一”、“该”均包括复数含义(即具有“至少一”的意思)。应当进一步理解，说明书中使用的术语“具有”、“包括”和/或“包含”表明存在所述的特征、步骤、操作、元件和/或部件，但不排除存在或增加一个或多个其他特征、步骤、操作、元件、部件和/或其组合。如在此所用的术语“和/或”包括一个或多个列举的相关项目的任何及所有组合。

前面说明了本发明的一些优选实施例，但是应当强调的是，本发明不局限于这些实施例，而是可以本发明主题范围内的其它方式实现。本领域技术人员可以在本发明技术构思的启发和不脱离本发明内容的基础上对本发明做出各种变型和修改，这些变型或修改仍落入本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种病案首页编码方法，其特征在于，所述方法包括：

响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；

响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；

响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；

确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；

响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；

根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；

输出正确编码列表。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

响应于名称分类特征与编码分类特征不匹配，确定原始名称是否符合ICD特征知识库的预设纳排条件；

响应于原始名称符合预设纳排条件，从原始名称推导出编码并将推导出的编码加入候选编码列表；

响应于原始名称不符合预设纳排条件，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

响应于原始编码不符合预设纳排条件，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

响应于原始名称匹配ICD标准表，获取相应标准编码；

确定获取的标准编码是否与原始编码匹配；

响应于获取的标准编码与原始编码匹配，将原始编码加入候选编码列表；

响应于获取的标准编码与原始编码不匹配，标记原始编码与原始名称不符，将标准编码加入候选编码列表。

5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

响应于输入的病案首页信息中存在原始名称但不存在原始编码，计算原始名称与标准名称之间的文本相似度，将与具有最高相似度的标准名称对应的编码加入候选编码列表。

6.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

响应于输入的病案首页信息中不存在原始名称但存在原始编码，确定原始编码是否在ICD标准表中；

响应于原始编码在ICD标准表中，将原始编码加入候选编码列表。

7.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述原始名称为原始诊断名称或原始手术名称。

8.根据权利要求7所述的方法，其特征在于，在所述原始名称为原始诊断名称时，所述ICD标准表为ICD10标准表，所述ICD特征知识库为ICD10特征知识库，所述编码规则知识库为ICD10编码规则知识库；其中，所述ICD10特征知识库按照ICD10分类轴心构建，所述ICD10分类轴心包含病因、临床表现、部位和病理子结构，临床表现子结构包含病变、分型、症状、体征、分期、急慢性、发病情况、并发症和合并症元素。

9.根据权利要求7所述的方法，其特征在于，在所述原始名称为原始手术名称时，所述ICD标准表为ICD9标准表，所述ICD特征知识库为ICD9特征知识库，所述编码规则知识库为ICD9编码规则知识库；其中，所述ICD9特征知识库按照ICD9分类轴心构建，所述ICD9分类轴心包含手术方式、解剖部位、手术入路、疾病性质、手术目的和手术伴随的其它情况元素。

10.一种病案首页编码系统，其特征在于，所述系统包括：

第一确定模块，用于响应于输入的病案首页信息中存在原始名称及原始编码，对于每一原始名称，确定原始名称是否匹配国际疾病分类ICD标准表；

第二确定模块，用于响应于原始名称不匹配国际疾病分类ICD标准表，确定原始编码是否符合预先建立的ICD特征知识库的预设纳排条件；

获取模块，用于响应于原始编码符合预设纳排条件，根据原始编码从ICD特征知识库获取编码分类特征及根据原始名称从ICD特征知识库获取名称分类特征；

第三确定模块，用于确定名称分类特征与编码分类特征是否匹配；

添加模块，用于响应于名称分类特征与编码分类特征匹配，将原始编码加入候选编码列表；

调整模块，用于根据预先建立的编码规则知识库对候选编码列表进行编码内容和/或顺序调整；

输出模块，用于输出正确编码列表。

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