CN110975040A - 一种儿童专用血液净化系统及其在儿童血液净化中的应用 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种儿童专用血液净化系统及其在儿童血液净化中的应用，所述儿童专用血液净化系统，它包括血液净化器、与血液净化器血液进入端连接的动脉端管路、与血液净化器血液流出端连接的静脉端管路、与动脉端管路连接并用于输入置换液的置换液管路、与血液净化器废液出口端连接的废液管路；所述动脉端管路上沿动脉端管路中液体的流动方向依次设有血泵以及用于注入肝素钠的推注泵A，所述置换液管路的接入端位于血泵与推注泵A之间；所述静脉端管路上设有用于注入鱼精蛋白的推注泵B。该儿童专用血液净化系统，适用于凝血功能不稳定的危重患儿，既达到体外循环的充分抗凝，又不致于对患儿本身的凝血功能造成巨大的波动。

Description

一种儿童专用血液净化系统及其在儿童血液净化中的应用

技术领域

本发明涉及一种儿童专用血液净化系统及其在儿童血液净化中的应用。

背景技术

血液净化(Blood purification，BP)是指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物、多余的水分及其它有害物质从血液中排出，纠正机体失衡的内环境的一种治疗方法,它包括血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血浆置换(PE)、血液灌流(HP)和换血疗法(BE)等多种BP技术。BP已广泛用于成人多种危重症的抢救治疗。

抗凝是BP能否成功实施的关键,也是儿童BP技术的一大难点。一方面如果抗凝不够，未达到全身血液的充分肝素化，会导致跨膜压(TMP)和静脉压(VP) 异常升高，出现血液净化器和管路凝血，同时由于TMP过高会导致红细胞破碎溶血；另一方面抗凝过度，又会导致出血。由于儿童处于生长发育期，凝血功能不稳定，且儿童血容量少，导管口径细，血流缓慢，易致血液净化器凝血，加之危重患儿随着病情的变化，其凝血功能也会发生改变。因此要顺利实施儿童BP治疗，其肝素钠用量普遍较成人大，极易引发出血风险。为此有必要设计出一种既能达到充分的抗凝效果，又能降低出血风险的儿童专用血液净化系统，以确保儿童BP的顺利实施。

发明内容

本发明的目的之一在于提供一种结构简单、操作便捷且既能达到充分的抗凝效果，又能降低出血风险的儿童专用血液净化系统。本发明的目的之二在于提供所述儿童专用血液净化系统在儿童血液净化中的应用。

本发明的目的通过如下技术方案实现：一种儿童专用血液净化系统，它包括血液净化器、与血液净化器血液进入端连接的动脉端管路、与血液净化器血液流出端连接的静脉端管路、与动脉端管路连接并用于输入置换液的置换液管路、与血液净化器废液出口端连接的废液管路；

所述动脉端管路上沿动脉端管路中液体的流动方向依次设有血泵以及用于注入肝素钠的推注泵A，所述置换液管路的接入端位于血泵与推注泵A之间；

所述静脉端管路上设有用于注入鱼精蛋白的推注泵B。

本发明还提供了所述的儿童专用血液净化系统在儿童血液净化中的应用。

所述的应用，它包括以下步骤：

(1)先将中心静脉导管预先置入患者的中心静脉内；接着，将所述儿童专用血液净化系统的动脉端管路连接中心静脉导管的动脉端，所述儿童专用血液净化系统的静脉端管路连接中心静脉导管的静脉端，建立血管通道；

(2)在进行血液净化前1min，先利用推注泵A一次性推入首剂肝素钠0.2～ 0.4mg/kg，以达到体外循环管路和血液净化器中血液的充分肝素化；

(3)血液净化时，患儿血液在血泵的驱动下进入动脉端管路，从推注泵A 中持续泵入0.08～0.2mg/kg/h肝素钠，从推注泵B中持续泵入等量的鱼精蛋白，以中和肝素钠的抗凝效应，同时根据患儿的实际情况确定好置换液摄入量后，将置换液经置换液管路输入动脉端管路中；

(4)血液净化结束前60min停止注入肝素钠与鱼精蛋白。

较之现有技术而言，本发明的优点在于：

1.本发明的儿童专用血液净化系统结构简单、耗材少、操作便捷。

2.本发明的儿童专用血液净化系统，设置有用于输入肝素钠的推注泵A以及输入鱼精蛋白的推注泵B，利用肝素钠在体外循环中的抗凝效应，防止血液净化器和管路凝血，之后在血液回输至患儿体内前使用鱼精蛋白中和肝素钠的抗凝作用，肝素钠与鱼精蛋白的联合使用，对患儿机体内的凝血功能影响小，使儿童血液净化顺利实施。

3.本发明的儿童专用血液净化系统，适用于凝血功能不稳定的危重患儿，既达到体外循环的充分抗凝，又不致于对患儿本身的凝血功能造成巨大的波动，同时该儿童专用血液净化系统还适用于对儿童血液净化技术掌握不太熟练的初学者。

附图说明

图1是本发明儿童专用血液净化系统的结构示意图。

标号说明：1血液净化器、2动脉端管路、21血泵、22推注泵A、23动脉压力传感器A、24动脉压力传感器B、25排气壶A、3静脉端管路、31推注泵 B、32静脉压力传感器、33排气壶B、34空气监测器、4置换液管路、41压力传感器A、42蠕动泵A、5废液管路、51压力传感器B、52蠕动泵B。

具体实施方式

下面结合说明书附图和实施例对本发明内容进行详细说明：

如图1所示为本发明提供的一种儿童专用血液净化系统的实施例示意图。

所述儿童专用血液净化系统，它包括血液净化器1、与血液净化器1血液进入端连接的动脉端管路2、与血液净化器1血液流出端连接的静脉端管路3、与动脉端管路2连接并用于输入置换液的置换液管路4、与血液净化器1废液出口端连接的废液管路5；

所述动脉端管路2上沿动脉端管路2中液体的流动方向依次设有血泵21以及用于注入肝素钠的推注泵A22，所述置换液管路4的接入端位于血泵21与推注泵A22之间；

所述静脉端管路3上设有用于注入鱼精蛋白的推注泵B31。

所述的血液净化器1可以为血液滤过器和血浆分离器中的一种。

所述肝素钠可以是肝素钠注射液(100mg/2mL)，所述鱼精蛋白可以是鱼精蛋白硫酸盐(50mg/2mL)。

本发明的儿童专用血液净化系统，适用于凝血功能不稳定的危重患儿，既达到体外循环的充分抗凝，又不致于对患儿本身的凝血功能造成巨大的波动，同时该血液净化系统也适用于对儿童血液净化技术掌握不太熟练的初学者。该儿童专用血液净化系统上设有推注泵B31，利用推注泵B31持续注入适量的鱼精蛋白，适量的鱼精蛋白能有效中和肝素钠的抗凝效应，既能达到充分的抗凝效果，又能降低出血风险，使儿童血液净化顺利实施。

所述动脉端管路2上还设有用于泵前压力监测的动脉压力传感器A23以及用于泵后压力监测的动脉压力传感器B24；沿动脉端管路2中液体的流动方向，所述动脉压力传感器A23设于血泵21的上游，动脉压力传感器B24设于推注泵 A22的下游。

所述动脉端管路2上还设有排气壶A25，且沿动脉端管路2中液体的流动方向，所述排气壶A25位于动脉压力传感器A23的上游。

所述静脉端管路3上还设有静脉压力传感器32，且沿静脉端管路3中液体的流动方向，所述静脉压力传感器32位于推注泵B31的下游。所述静脉压力传感器32用于静脉端管路3的压力检测。

所述静脉端管路3上还设有排气壶B33，且沿静脉端管路3中液体的流动方向，所述排气壶B33位于静脉压力传感器32的下游。

所述静脉端管路3上还设有空气监测器34，且沿静脉端管路3中液体的流动方向，所述空气监测器34位于排气壶B33的下游。

所述置换液管路4上设有压力传感器A41以及蠕动泵A42，且沿置换液管路4中液体的流动方向，所述蠕动泵A42设于压力传感器A41的上游。所述蠕动泵A42为置换液管路4提供驱动力，促使管路中液体顺利流动；所述压力传感器A41用于检测置换液管路4的压力。所述置换液管路4与装有新鲜置换液的容器连接。

所述废液管路5上设有压力传感器B51以及蠕动泵B52，且沿废液管路5 中液体的流动方向，所述压力传感器B51位于蠕动泵B52的上游。所述废液管路5中的废液是血液净化器1超滤后的液体，压力传感器B51用于监测废液管路5上的压力，所述蠕动泵B52用于为所述废液管路5提供驱动力。所述废液管路5可以与用于回收废液的废液桶连接。

所述的儿童专用血液净化系统在儿童血液净化中的应用。以该儿童专用血液净化系统在儿童血液滤过中的应用为例，该应用包括以下步骤：

(1)先将中心静脉导管预先置入患者的中心静脉内(如股静脉或颈内静脉)；接着，将所述儿童专用血液净化系统的动脉端管路2连接中心静脉导管的动脉端，所述儿童专用血液净化系统的静脉端管路3连接中心静脉导管的静脉端，建立血管通道；该血管通道能使患者的血液在体外循环；

(2)在进行血液净化前1min，先利用推注泵A22一次性推入首剂肝素钠 0.2～0.4mg/kg，以达到体外循环管路和血液净化器1中血液的充分肝素化，其中，血液净化器1为血液滤过器；

(3)血液净化时，患儿血液在血泵21的驱动下经排气壶A25排气后进入动脉端管路2，从推注泵A22中持续泵入0.08～0.2mg/kg/h肝素钠，从推注泵 B31中持续泵入等量的鱼精蛋白，以中和肝素钠的抗凝效应，同时根据患儿的实际情况确定好置换液摄入量后，置换液在蠕动泵A42驱动下，沿置换液管路4 进入动脉端管路2中；

血液、置换液以及肝素钠在动脉端管路2中混合后，进入血液净化器1进行过滤；

过滤后的血液流入静脉端管路3与鱼精蛋白混合，之后血液经排气壶B33 排气，流回患儿体内；而经血液净化器1过滤后产生的废液，在蠕动泵B52的作用下进入废液管路5；

在血液净化过程中，密切观察患儿有无出血倾向，监测跨膜压、静脉压以及血液净化器1颜色变化，动态检测凝血功能，使部分凝血活酶时间(APTT)维持在正常值的1.5～2倍；

因肝素钠结合的鱼精蛋白，在体内会部分解离，且持续泵入肝素钠也有累积效应，因此在BP过程中仍需密切观察患儿有无出血倾向，并动态检测凝血功能，调整肝素钠剂量，以确保BP技术在危重患儿的安全实施。

(4)血液净化结束前60min停止注入肝素钠与鱼精蛋白。

Claims (10)

1.一种儿童专用血液净化系统，其特征在于：它包括血液净化器(1)、与血液净化器(1)血液进入端连接的动脉端管路(2)、与血液净化器(1)血液流出端连接的静脉端管路(3)、与动脉端管路(2)连接并用于输入置换液的置换液管路(4)、与血液净化器(1)废液出口端连接的废液管路(5)；

所述动脉端管路(2)上沿动脉端管路(2)中液体的流动方向依次设有血泵(21)以及用于注入肝素钠的推注泵A(22)，所述置换液管路(4)的接入端位于血泵(21)与推注泵A(22)之间；

所述静脉端管路(3)上设有用于注入鱼精蛋白的推注泵B(31)。

2.根据权利要求1所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述动脉端管路(2)上还设有动脉压力传感器A(23)以及动脉压力传感器B(24)；沿动脉端管路(2)中液体的流动方向，所述动脉压力传感器A(23)设于血泵(21)的上游，动脉压力传感器B(24)设于推注泵A(22)的下游。

3.根据权利要求2所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述动脉端管路(2)上还设有排气壶A(25)，且沿动脉端管路(2)中液体的流动方向，所述排气壶A(25)位于动脉压力传感器A(23)的上游。

4.根据权利要求1所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述静脉端管路(3)上还设有静脉压力传感器(32)，且沿静脉端管路(3)中液体的流动方向，所述静脉压力传感器(32)位于推注泵B(31)的下游。

5.根据权利要求4所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述静脉端管路(3)上还设有排气壶B(33)，且沿静脉端管路(3)中液体的流动方向，所述排气壶B(33)位于静脉压力传感器(32)的下游。

6.根据权利要求5所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述静脉端管路(3)上还设有空气监测器(34)，且沿静脉端管路(3)中液体的流动方向，所述空气监测器(34)位于排气壶B(33)的下游。

7.根据权利要求1所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述置换液管路(4)上设有压力传感器A(41)以及蠕动泵A(42)，且沿置换液管路(4)中液体的流动方向，所述蠕动泵A(42)设于压力传感器A(41)的上游。

8.根据权利要求1所述的儿童专用血液净化系统，其特征在于：所述废液管路(5)上设有压力传感器B(51)以及蠕动泵B(52)，且沿废液管路(5)中液体的流动方向，所述压力传感器B(51)位于蠕动泵B(52)的上游。

9.一种如权利要求1-8任意一项所述的儿童专用血液净化系统在儿童血液净化中的应用。

10.根据权利要求9所述的应用，其特征在于：它包括以下步骤：

(1)先将中心静脉导管预先置入患者的中心静脉内；接着，将所述儿童专用血液净化系统的动脉端管路(2)连接中心静脉导管的动脉端，所述儿童专用血液净化系统的静脉端管路(3)连接中心静脉导管的静脉端，建立血管通道；

(2)在进行血液净化前1min，先利用推注泵A(22)一次性推入首剂肝素钠0.2～0.4mg/kg，以达到体外循环管路和血液净化器(1)中血液的充分肝素化；

(3)血液净化时，患儿血液在血泵(21)的驱动下进入动脉端管路(2)，从推注泵A(22)中持续泵入0.08～0.2mg/kg/h肝素钠，从推注泵B(31)中持续泵入等量的鱼精蛋白，以中和肝素钠的抗凝效应，同时根据患儿的实际情况确定好置换液摄入量后，将置换液经置换液管路(4)输入动脉端管路(2)中；

(4)血液净化结束前60min停止注入肝素钠与鱼精蛋白。

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