CN110975038B - 一种用于血液透析的血管造漏支架 - Google Patents

一种用于血液透析的血管造漏支架 Download PDF

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Abstract

本发明公开一种用于血液透析的血管造漏改良支架的使用方法，使用方法包括以下步骤：消毒、静脉内置支架植入、血管保护套管植入、固定、透析、支架维护。本发明改良支架的使用方法通过动‑静脉分离，动脉向静脉分流的血液减少，降低了回流静脉血管的压力，有效防止部分血管段的扩张；通过静脉血管纵向切开放入内支架后，由于血管保护套管有扣齿状结构，可以直接封闭静脉切口，也可以简单地缝合后，再用保护套管封闭静脉切口；减小医生的手术操作复杂性，节约手术时间；通过支架两端预留的固定穿刺孔，结合扣眼穿刺法和钝针应用，易形成穿刺瘘道，既能减少血管穿刺对血管的损伤，又能减轻患者的痛苦，减轻护士的血管穿刺难度。

Description

一种用于血液透析的血管造漏支架
技术领域
本发明涉及一种支架的使用方法，具体是一种用于血液透析的血管造漏支架的使用方法。
背景技术
血管造瘘术就是运用血管外科技术，人为地建立一条动、静脉之间的短路，主要有自体血管造瘘和人工血管造瘘两种方法，其主要目的是使静脉血管动脉化，以保证血液透析过程有充足的血液流量和血管穿刺的便利。但现有的技术操作在治疗的同时也引起多种并发症，如血栓形成、盗血综合征、血管非血栓性狭窄、血管瘤、肿胀手综合症、高输出量心力衰竭等。鉴于上述问题，我们提供出一种血液透析的血管造瘘方法及支架运用技术，既保持原有技术的优点，又能减少对血管损伤，能有效保护血管，降低并发症的发生机率，简化医生的手术操作复杂性和减少护士穿刺血管的难度，改善病人穿刺时的痛苦。
发明内容
本发明的目的在于提供一种用于血液透析的血管造漏支架的使用方法，
本发明的目的可以通过以下技术方案实现：
一种用于血液透析的血管造漏支架的使用方法，支架的使用方法包括以下步骤：
S1：消毒
采用高温对支架、蚊式钳、气囊和血管引导器进行消毒，温度为120-130 摄氏度。
S2：静脉内置支架植入
纵向切开静脉，蚊式钳夹住切开的静脉两侧，将所述静脉内置支架置于静脉内。
S3：血管保护套管植入
采用气囊膨起静脉内置支架后，再使用血管保护套管封闭静脉血管切口，能够有效的防止静脉扩张,血管内气囊充气，使静脉内置支架膨起，和血管保护套管紧密贴合，气囊放气，从支架闸门处管口取出。
S4：固定
横切段内选取的动脉，用楔形头的血管引导器，将断开的动脉血管与动脉连接套管连接固定，从支架阀门处管口取出血管引导器。
S5：透析
在复位弹簧的弹力作用下，按压柄会顺着斜槽向上运动，当卡杆运动至斜槽顶端时，挡板便不再将连接管以及过渡管给堵死，此时连接管与过渡管之间相互连通，增加静脉血流量，透析结束后，按压按压柄，按压柄向下运动实现卡杆顺着斜槽滑动至斜槽末端时，再顺着凹槽方向稍微转动按压柄，使卡杆滑入至凹槽内，此时松开按压柄。
S6：支架维护
1)支架阀门处透析膜被血液的固有物质堵塞时，切开阀门处皮肤，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，更换新的阀门部件。
2)支架/血管出现局部狭窄，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，从阀门管口处放入气囊使支架/血管狭窄处扩张。
支架/血管出现血栓，从阀门口处放入导管，吸出血栓，清理血管。
进一步的，所述消毒的时间为20分钟以上。
进一步的，所述血管保护套管植入中使用的气囊直径小于血管保护套管内径，大于静脉内置支架的内径。
进一步的，所述血管保护套管植入时，第一穿刺孔与第二穿刺孔的位置相互对应。
进一步的，在所述复位弹簧的弹力作用下，按压柄会顺着凹槽向上运动，当卡杆与凹槽的顶壁接触时，挡板与抗凝剂注射腔室的腔壁紧密贴合，且将连接管以及过渡管给堵死，此时连接管、过渡管以及抗凝剂注射腔室三者之间不连通。
本发明的有益效果：
1、本发明支架的使用方法通过注射抗凝剂，持续释放抗凝剂有效减少血栓形成，通过支架阀门口处直接进入血管内抽取血栓，或直接注入溶栓剂溶栓解决部分血管狭窄问题；
2、本发明支架的使用方法通过动静脉之间的支架阀门控制血流，只有透析时动脉血液才向静脉分流，透析结束后，动静脉分离，静脉血管内的血流量减少，静脉内压力降低，可减少盗血综合征的形成；
3、本发明支架的使用方法通过阀门控制血液分流，消除了非血液透析时静脉高血流量和高压力的状态，因此降低了血管非血栓性狭窄形成的机率；
4、本发明支架的使用方法通过阀门控制动静脉分流，在血液透析结束后，使得动-静脉分离，回心血量减少，使得心脏处于前负荷增高的时间大幅度缩短，降低心衰发生的概率；
5、本发明支架的使用方法通过血液透析后动-静脉分离，上肢静脉回流血流量减少，可预防肿胀手综合征的发生；
6、本发明支架的使用方法通过动-静脉分离，动脉向静脉分流的血液减少，降低了回流静脉血管的压力，使动脉瘤形成的机率减少，且有血管外套管的保护，也可以有效防止部分血管段的扩张，从而降低血管瘤的发生机率；
7、本发明支架的使用方法通过静脉血管纵向切开放入内支架后，由于血管保护套管有扣齿状结构，可以直接封闭静脉切口，也可以简单地缝合后，再用保护套管封闭静脉切口，减小医生的手术操作复杂性，节约手术时间；
8、本发明支架的使用方法通过支架两端预留的固定穿刺孔，结合扣眼穿刺法和钝针应用，易形成穿刺瘘道，既能减少血管穿刺对血管的损伤，又能减轻患者的痛苦，减轻护士的血管穿刺难度。
附图说明
下面结合附图对本发明作进一步的说明。
图1是本发明支架结构示意图；
图2是本发明图1中A处放大结构示意图；
图3是本发明支架爆炸示意图；
图4是本发明动静脉连通装置结构示意图；
图5是本发明图1中B处放大结构示意图；
图6是本发明阀门仓结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
一种用于血液透析的血管造漏支架，如图1至图6所示，包括置于静脉内的静脉内置支架1以及置于静脉外部的血管保护套管11，血管保护套管11套设在静脉内置支架1上，静脉内置支架1上设有两个相互对称的第一穿刺孔10，血管保护套管11上正对第一穿刺孔10的位置设有第二穿刺孔111，血管保护套管11上设有两组相互对称的卡齿112，两组卡齿112之间相互咬合，静脉内置支架1上设有连接管12，连接管12的末端穿过血管保护套管11，静脉内置支架1以及血管保护套管11内均开设有让连接管12穿过的通孔，且连接管12与静脉内置支架1内的通孔的孔壁之间以及与血管保护套管11内的通孔的孔壁之间紧密粘接，血管保护套管11的一侧设有过渡管2，过渡管2上设有动脉连接套管21。
本实施例中，第一穿刺孔10的截面的面积与第二穿刺孔111的截面的面积相等，使进针时更加顺利，减轻护士穿刺时的难度，同时减轻病人穿刺时的痛苦。
连接管12与过渡管2之间设有动静脉连通装置3，动静脉连通装置3包括阀门仓30，阀门仓30内设有抗凝剂注射腔室31，连接管12以及过渡管2均与抗凝剂注射腔室31相连通，抗凝剂注射腔室31的左右两侧腔壁上均开设有斜槽32，抗凝剂注射腔室31的底壁上设置有格档片33，格档片33的上方设有按压柄34，按压柄34的顶端穿过抗凝剂注射腔室31的顶壁，抗凝剂注射腔室31 的顶壁上开设有让按压柄34穿过的通孔，按压柄34上环绕有复位弹簧341，且复位弹簧341的一端紧密焊接在格档片33上，另一端紧密焊接在按压柄34上，位于复位弹簧341上方的按压柄34的柱体上设置有两个相互对称的卡杆342，卡杆342的部分杆体位于斜槽32内并与斜槽32滑动连接，卡杆342上设有挡板343，且格档片33位于两个挡板343之间，按压柄34内开设有与外界相连通的通孔344，通孔344内设有抗凝剂注射管345。
本实施例中，抗凝剂注射腔室31的腔壁上开设有让连接管12以及过渡管2 穿过的通孔，两个通孔的位置相互正对，且连接管12以及过渡管2均和与之对应的抗凝剂注射腔室31腔壁上的通孔的孔壁之间紧密粘接，两个挡板343正好与设有通孔的抗凝剂注射腔室31的腔壁紧密贴合，以实现挡板343向下运动至与抗凝剂注射腔室31的底壁接触时，正好将连接管12以及过渡管2给堵死，当挡板343向上运动至将连接管12以及过渡管2不堵死的时候，此时便实现连接管12以及过渡管2之间相互连通，抗凝剂注射腔室31内的抗凝剂在动脉和静脉断开分离后，通过透析膜不断的向支架和血管释放的，可防止血栓的形成。
具体的，卡杆342采用具有稍具弹性的橡胶材料制成，由于斜槽32呈倾斜状分布，故使卡杆342能够顺着斜槽32滑动。
进一步的，斜槽32的槽壁上开设有凹槽321，凹槽321的长度小于斜槽32 的长度，当卡杆342顺着斜槽32滑动至斜槽32末端时，顺着凹槽321方向稍微转动按压柄34，使卡杆342滑入至凹槽321内，此时松开按压柄34，在复位弹簧341的弹力作用下，按压柄34会顺着凹槽321向上运动，当卡杆342与凹槽321的顶壁接触时，挡板343仍将连接管12以及过渡管2给堵死，以达到分离动静脉，减轻静脉压力的效果，当下压卡杆342至卡杆342滑动至凹槽321 末端时，顺着斜槽32方向稍微转动按压柄34，卡杆342滑入至斜槽32内，在复位弹簧341的弹力作用下，按压柄34会顺着斜槽32向上运动，当卡杆342 运动至斜槽32顶端时，挡板343便不再将连接管12以及过渡管2给堵死，此时连接管12与过渡管2之间相互连通，增加静脉血流量。
此外，当按压柄34向下运动至卡杆342与斜槽32的底壁接触的时候，按压柄34与格档片33之间仍留有空隙，使抗凝剂能够流入至抗凝剂注射腔室31 内，由于格档片33与抗凝剂注射腔室31的腔壁之间又留有空隙，使抗凝剂能够流入到连接管12或者过渡管2内。
一种用于血液透析的血管造漏支架的使用方法，支架的使用方法包括以下步骤：
S1：消毒
采用高温对支架、蚊式钳、气囊和血管引导器进行消毒，温度为120-130 摄氏度，消毒的时间为20分钟以上。
S2：静脉内置支架1植入
纵向切开静脉，蚊式钳夹住切开的静脉两侧，将静脉内置支架1置于静脉内，能够有效的防止静脉坍塌，维持静脉充盈,静脉内置支架1置于静脉内为永久性的。
S3：血管保护套管11植入
采用气囊膨起静脉内置支架1后，再使用血管保护套管11封闭静脉血管切口，能够有效的防止静脉扩张,血管内气囊充气，使静脉内置支架1膨起，和血管保护套管11紧密贴合，气囊放气，从支架闸门处管口取出；气囊直径小于血管保护套管内径，大于静脉内置支架1的内径；血管保护套管11植入时，第一穿刺孔10与第二穿刺孔111的位置相互对应，在预置穿刺孔中进针，可减轻护士穿刺难度，同时减轻患者穿刺时痛苦。
S4：固定
横切段内选取的动脉，用楔形头的血管引导器，将断开的动脉血管与动脉连接套管21连接固定，从支架阀门处管口取出血管引导器。
S5：透析
在复位弹簧341的弹力作用下，按压柄34会顺着斜槽32向上运动，当卡杆342运动至斜槽32顶端时，挡板343便不再将连接管12以及过渡管2给堵死，此时连接管12与过渡管2之间相互连通，增加静脉血流量，透析结束后，按压按压柄34，按压柄34向下运动实现卡杆342顺着斜槽32滑动至斜槽32末端时，再顺着凹槽321方向稍微转动按压柄34，使卡杆342滑入至凹槽321内，此时松开按压柄34，在复位弹簧341的弹力作用下，按压柄34会顺着凹槽321 向上运动，当卡杆342与凹槽321的顶壁接触时，挡板343与抗凝剂注射腔室 31的腔壁紧密贴合，且将连接管12以及过渡管2给堵死，此时连接管12、过渡管2以及抗凝剂注射腔室31三者之间不连通，以达到分离动静脉，减轻静脉压力的效果，进一步减少并发症的形成，解决了目前血管造瘘术会带来多种并发症，给患者造成伤害的问题。
S6：支架维护
3)支架阀门处透析膜被血液的固有物质堵塞时，切开阀门处皮肤，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，更换新的阀门部件。
4)支架/血管出现局部狭窄，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，从阀门管口处放入气囊使支架/血管狭窄处扩张。
支架/血管出现血栓，从阀门口处放入导管，吸出血栓，清理血管。
在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。

Claims (5)

1.一种用于血液透析的血管造漏支架，包括置于静脉内的静脉内置支架(1)
以及置于静脉外部的血管保护套管(11)，其特征在于，所述血管保护套管(11)套设在静脉内置支架(1)上，静脉内置支架(1)上设有两个相互对称的第一穿刺孔(10)，血管保护套管(11)上正对第一穿刺孔(10)的位置设有第二穿刺孔(111)，血管保护套管(11)上设有两组相互对称的卡齿(112)，两组卡齿(112)之间相互咬合，静脉内置支架(1)上设有连接管(12)，连接管(12)的末端穿过血管保护套管(11)，静脉内置支架(1)以及血管保护套管(11)内均开设有让连接管(12)穿过的通孔，且连接管(12)与静脉内置支架(1)内的通孔的孔壁之间以及与血管保护套管(11)内的通孔的孔壁之间紧密粘接，血管保护套管(11)的一侧设有过渡管(2)，过渡管(2)上设有动脉连接套管(21)；
所述第一穿刺孔(10)的截面的面积与第二穿刺孔(111)的截面的面积相等；
所述连接管(12)与过渡管(2)之间设有动静脉连通装置(3)，动静脉连通装置(3)包括阀门仓(30)，阀门仓(30)内设有抗凝剂注射腔室(31)，连接管(12)以及过渡管(2)均与抗凝剂注射腔室(31)相连通，抗凝剂注射腔室(31)的左右两侧腔壁上均开设有斜槽(32)，抗凝剂注射腔室(31)的底壁上设置有格档片(33)，格档片(33)的上方设有按压柄(34)，按压柄(34)的顶端穿过抗凝剂注射腔室(31)的顶壁，抗凝剂注射腔室(31)的顶壁上开设有让按压柄(34)穿过的通孔，按压柄(34)上环绕有复位弹簧(341)，且复位弹簧(341)的一端紧密焊接在格档片(33)上，另一端紧密焊接在按压柄(34)上，位于复位弹簧(341)上方的按压柄(34)的柱体上设置有两个相互对称的卡杆(342)，卡杆(342)的部分杆体位于斜槽(32)内并与斜槽(32)滑动连接，卡杆(342)上设有挡板(343)，且格档片(33)位于两个挡板(343)之间，按压柄(34)内开设有与外界相连通的通孔(344)，通孔(344)内设有抗凝剂注射管(345)；
所述抗凝剂注射腔室(31)的腔壁上开设有让连接管(12)以及过渡管(2)穿过的通孔，且连接管(12)以及过渡管(2)均和与之对应的抗凝剂注射腔室(31)腔壁上的通孔的孔壁之间紧密粘接，两个挡板(343)正好与设有通孔的抗凝剂注射腔室(31)的腔壁紧密贴合，以实现挡板(343)向下运动至与抗凝剂注射腔室(31)的底壁接触时，正好将连接管(12)以及过渡管(2)给堵死，当挡板(343)向上运动至将连接管(12)以及过渡管(2)不堵死的时候，此时便实现连接管(12)以及过渡管(2)之间相互连通，抗凝剂注射腔室(31)内的抗凝剂在动脉和静脉断开分离后，通过透析膜不断的向支架和血管释放；所述卡杆(342)采用具有稍具弹性的橡胶材料制成，由于斜槽(32)呈倾斜状分布，故使卡杆(342)能够顺着斜槽(32)滑动；
所述斜槽(32)的槽壁上开设有凹槽(321)，凹槽(321)的长度小于斜槽(32)的长度，当卡杆(342)顺着斜槽(32)滑动至斜槽(32)末端时，顺着凹槽(321)方向稍微转动按压柄(34)，使卡杆(342)滑入至凹槽(321)内，此时松开按压柄(34)，在复位弹簧(341)的弹力作用下，按压柄(34)会顺着凹槽(321)向上运动，当卡杆(342)与凹槽(321)的顶壁接触时，挡板(343)仍将连接管(12)以及过渡管(2)给堵死，以达到分离动静脉，减轻静脉压力的效果，当下压卡杆(342)至卡杆(342)滑动至凹槽(321)末端时，顺着斜槽(32)方向稍微转动按压柄(34)，卡杆(342)滑入至斜槽(32)内，在复位弹簧(341)的弹力作用下，按压柄(34)会顺着斜槽(32)向上运动，当卡杆(342)运动至斜槽(32)顶端时，挡板(343)便不再将连接管(12)以及过渡管(2)给堵死，此时连接管(12)与过渡管(2)之间相互连通，增加静脉血流量；
当按压柄(34)向下运动至卡杆(342)与斜槽(32)的底壁接触的时候，按压柄(34)与格档片(33)之间仍留有空隙，使抗凝剂能够流入至抗凝剂注射腔室(31)内，由于格档片(33)与抗凝剂注射腔室(31)的腔壁之间又留有空隙，使抗凝剂能够流入到连接管(12)或者过渡管(2)内；
所述血管造漏支架的使用方法包括以下步骤：
S1：消毒
采用高温对支架、蚊式钳、气囊和血管引导器进行消毒，温度为120-130摄氏度；
S2：静脉内置支架(1)植入
纵向切开静脉，蚊式钳夹住切开的静脉两侧，将所述静脉内置支架(1)置于静脉内；
S3：血管保护套管(11)植入
采用气囊膨起静脉内置支架(1)后，再使用血管保护套管(11)封闭静脉血管切口，能够有效的防止静脉扩张,血管内气囊充气，使静脉内置支架(1)膨起，和血管保护套管(11)紧密贴合，气囊放气，从支架闸门处管口取出；
S4：固定
横切段内选取的动脉，用楔形头的血管引导器，将断开的动脉血管与动脉连接套管(21)连接固定，从支架阀门处管口取出血管引导器；
S5：透析
在复位弹簧(341)的弹力作用下，按压柄(34)会顺着斜槽(32)向上运动，当卡杆(342)运动至斜槽(32)顶端时，挡板(343)便不再将连接管(12)以及过渡管(2)给堵死，此时连接管(12)与过渡管(2)之间相互连通，增加静脉血流量，透析结束后，按压按压柄(34)，按压柄(34)向下运动实现卡杆(342)顺着斜槽(32)滑动至斜槽(32)末端时，再顺着凹槽(321)方向稍微转动按压柄(34)，使卡杆(342)滑入至凹槽(321)内，此时松开按压柄(34)；
S6：支架维护
1)支架阀门处透析膜被血液的固有物质堵塞时，切开阀门处皮肤，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，更换新的阀门部件；
2)支架/血管出现局部狭窄，在支架两端血管用止血带扎住，阻断血流，抽出阀门部件，从阀门管口处放入气囊使支架/血管狭窄处扩张；
支架/血管出现血栓，从阀门口处放入导管，吸出血栓，清理血管。
2.根据权利要求1所述的一种用于血液透析的血管造漏支架,其特征在于，所述消毒的时间为20分钟以上。
3.根据权利要求1所述的一种用于血液透析的血管造漏支架,其特征在于，所述血管保护套管(11)植入中使用的气囊直径小于血管保护套管内径，大于静脉内置支架(1)的内径。
4.根据权利要求1所述的一种用于血液透析的血管造漏支架,其特征在于，所述血管保护套管(11)植入时，第一穿刺孔(10)与第二穿刺孔(111)的位置相互对应。
5.根据权利要求1所述的一种用于血液透析的血管造漏支架,其特征在于，在所述复位弹簧(341)的弹力作用下，按压柄(34)会顺着凹槽(321)向上运动，当卡杆(342)与凹槽(321)的顶壁接触时，挡板(343)与抗凝剂注射腔室(31)的腔壁紧密贴合，且将连接管(12)以及过渡管(2)给堵死，此时连接管(12)、过渡管(2)以及抗凝剂注射腔室(31)三者之间不连通。
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