CN110446469B - 医疗设备 - Google Patents

Abstract

提供一种能够防止存在于生物体管腔内的物体堵塞于长尺寸部件的腔管内的医疗设备。医疗设备(1)具有：长尺寸部件(20)，其形成有沿轴向延伸的腔管(25)；插入部件(130)，其至少一部分插入至长尺寸部件的前端侧的腔管内；和破碎部(160)，其在长尺寸部件的前端侧的腔管内以在与插入部件之间形成间隙(g)的方式配置于插入部件的长尺寸部件的内面，并在与插入部件之间夹着成为搬送对象的物体的状态下相对于插入部件相对地旋转，由此对物体赋予剪切力。

Description

医疗设备

技术领域

本发明涉及医疗设备。

背景技术

作为对形成于冠动脉等血管内的狭窄部进行治疗的方法，从以往进行使用气囊导管的处置和支架植入手术等。但是，仅通过基于气囊实现的血管内腔的扩张，难以得到长期的治疗效果，另外，支架的植入已知成为新的狭窄的要因。尤其，如狭窄部的菌斑石灰化而变硬的情况和狭窄部产生在血管的分支部等的情况那样的复杂病变中，有时仅通过使用气囊导管和支架的处置，无法得到充分的治疗效果。由此，作为对血管开存期间的延长和复杂病变中的治疗成绩的改善有帮助的处置，正在关注将成为狭窄要因的菌斑和石灰化病变、血栓等物体除去至体外的斑块旋切术(参照下述专利文献1)。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特表2014－533147号公报

发明内容

另一方面，在血管等生物体管腔内进行处置的情况下，存在于血管内的物体(例如，通过针对狭窄部的处置所产生的碎片和漂浮血栓等)的搬送成为课题。

例如，在利用形成有腔管的导管等的医疗设备来搬送上述物体(搬送物)的情况下，用于使吸引压力作用于腔管内的吸引设备得到利用。但是，在长尺寸的导管的腔管内，会产生比较大的压力损失，由此即使在利用吸引设备的情况下，也难以使足够的吸引压力作用至导管的前端部。另外，即使能够使搬送物流入至腔管内，因搬送物的尺寸，也无法将该搬送物搬送至导管的基端侧，具有在导管的前端部附近发生搬送物的堵塞等的可能性。

本发明是鉴于上述课题做出的，目的在于提供一种能够防止存在于生物体管腔内的物体堵塞于长尺寸部件的腔管内的医疗设备。

本发明为一种医疗设备，用于搬送存在于生物体管腔内的物体，其特征在于，具有：长尺寸部件，其形成有沿轴向延伸的腔管；插入部件，其至少一部分插入至所述长尺寸部件的前端侧的所述腔管内；和破碎部，其在所述长尺寸部件的前端侧的所述腔管内以在与所述插入部件之间形成间隙的方式配置于所述长尺寸部件的内面，并在与所述插入部件之间夹着成为搬送对象的物体的状态下相对于所述插入部件相对地旋转，由此对所述物体赋予剪切力。

发明效果

本发明的医疗设备当使破碎部相对于插入部件相对地旋转时，将成为搬送对象的物体夹入至破碎部与插入部件之间所形成的间隙内，并对该物体赋予剪切力。由此，医疗设备能够防止成为搬送对象的物体堵塞于长尺寸部件的腔管内。

附图说明

图1是表示实施方式的医疗设备的图。

图2A是放大表示实施方式的医疗设备的前端部的侧视图。

图2B是放大表示实施方式的医疗设备的前端部的俯视图。

图3A是简略表示实施方式的医疗设备的前端部构成的剖视图。

图3B是简略表示实施方式的医疗设备的前端部构成的剖视图。

图4是表示实施方式的医疗设备的插入部件的前端部(前端部件)的立体图。

图5是表示实施方式的医疗设备的破碎部的立体图。

图6是表示实施方式的医疗设备的插入部件的基端部(基端部件)的立体图。

图7A是实施方式的医疗设备的手侧操作部的放大剖视图。

图7B是实施方式的长尺寸部件以及包覆材料的放大剖视图。

图8是示意表示实施方式的医疗设备的使用例的剖视图。

图9是用于说明实施方式的医疗设备的作用的图，为与图3A对应的剖视图。

图10A是用于说明实施方式的医疗设备的作用的图，为从图2A所示的箭头10A方向看到的主视图。

图10B是用于说明实施方式的医疗设备的作用的图，为沿着图9所示的箭头10B－10B’的剖视图。

图10C是用于说明实施方式的医疗设备的作用的图，为沿着图9所示的箭头10C－10C’的剖视图。

图11是表示变形例的插入部件的图。

图12是表示变形例的破碎部的图。

图13是表示变形例的破碎部的图。

图14是表示变形例的破碎部的图。

具体实施方式

以下，参照附图来说明本发明的实施方式。此外，为了便于说明，有时会扩大附图的尺寸比率，与实际的比率不同。

图1～图7是用于说明实施方式的医疗设备1的各部分构成的图，图8～图10为用于说明医疗设备1的作用的图。

如图8所示，本实施方式的医疗设备1构成为能够用于如下处置的医疗器具，该处置为，对形成于作为生物体管腔的血管H内的狭窄部S和堵塞部等物体进行切削。

若参照图1概略说明，则医疗设备1具有：能够导入至生物体内的长条状的鞘10；配置于鞘10的前端侧的前端构造体100；和配置于长尺寸部件20的基端侧的手侧操作部250。

说明前端构造体100。

图2A表示鞘10的前端部附近的侧视图，图2B表示鞘10的前端部附近的俯视图。图3A以及图3B放大表示鞘10的前端部附近的截面(沿着轴向的纵截面)。此外，在图3A以及图3B中，省略了一部分部件(支承部170、连接部件175、导丝穿插部180、覆盖部件190)的图示。

在本说明书中，将医疗设备1中向血管H插入的一侧称为前端侧(远位侧)，将配置有手侧操作部250的一侧称为基端侧(近位侧)。另外，将鞘10的延伸方向(图3A以及图3B所示的左右方向)称为轴向。

如图2A以及图2B所示，前端构造体100具有：配置于鞘10的前端部的旋转体110；和在鞘10的腔管25(长尺寸部件20的腔管25)内对成为搬送对象的物体(例如，因对狭窄部S的处置所产生的碎片D和漂浮血栓等)进行破碎(截断)以及搬送的搬送部120。

如图3A所示，旋转体110具有中空形状，该中空形状具有沿轴向延伸的内腔115。另外，旋转体110具有使切削力对狭窄部S作用的切削部113。在旋转体110的前端部以及基端部分别形成有与内腔115连通的开口部。

旋转体110的切削部113由向着前端侧以凹凸状切缺的形状(锯齿状)的刃面构成。由锯齿状刃面构成的切削部113能够将狭窄部S细碎地破碎，能够高效进行狭窄部S的切削。

此外，切削部113只要能够使切削力对狭窄部S作用，其形状、厚度、长度、材质等没有被特别限定。例如，切削部113能够通过在医疗领域中公知的穿孔(trepan)刃面(向着前端侧厚度减少的环状刃面)构成。在将切削部113由穿孔刃面构成的情况下，能够使旋转体110向狭窄部S内顺畅地进入，即使在狭窄部S为软组织等的情况下，也能够高效地进行狭窄部S的切削。

旋转体110例如能够由具有生物体适合性的公知的金属材料和树脂材料、陶瓷等构成。作为上述金属材料，例如能够使用不锈钢、镍钛(钛合金)、钨、钴铬合金、钛、碳化钨。另外，能够优选使用在上述各金属材料的表面实施氮化处理等的表面处理，而使其表面硬度与母材相比得到提高的材料。另外，切削部113也可以由例如将同种或者不同种的金属配置为多层的多层构造构成。作为上述树脂材料，例如能够使用BS(丙烯腈、丁二烯、苯乙烯共聚合成树脂)，聚乙烯、聚丙烯、尼龙、PEEK、碳素酸酯、丙烯酸、聚缩醛、改性聚苯醚、丙烯腈-苯乙烯、在这些的树脂材料中含有玻璃纤维等添加物而使强度提高的材料。

如图3A以及图3B所示，搬送部120具有插入至旋转体110的内腔115以及鞘10的腔管25内的插入部件130、和配置于插入部件130的周围的破碎部160。

插入部件130具有构成该插入部件130的前端部的前端部件140、和构成该插入部件130的基端部的基端部件150。

如图3A所示，前端部件140的前端部142从旋转体110的前端突出。另外，前端部件140的基端部143配置于旋转体110的内腔115。

如图3A所示，基端部件150的前端部152固定于前端部件140的基端部143。另外，如图3B所示，基端部件150的基端部153配置于鞘10的腔管25内。基端部件150的基端部153配置于从旋转体110向基端侧离开了规定距离的位置。

如图3B所示，破碎部160的前端部162配置于旋转体110的内腔115。破碎部160的前端部162配置于在轴向上与前端部件140的基端部143重叠的位置(基端部143附近)。

破碎部160的基端部163配置于从旋转体110向基端侧离开了规定距离的位置。破碎部160的基端部163配置于在轴向上与基端部件150的基端部153重叠的位置(基端部153附近)。

如图3A以及图3B所示，破碎部160的前端部162经由固定部169a固定于旋转体110的内壁。另外，旋转体110的基端部与鞘10所具有的长尺寸部件20的前端部固定。

长尺寸部件20能够旋转地构成。当长尺寸部件20如图3A中的箭头r1所示地旋转时，旋转体110与长尺寸部件20的旋转连动而如图3A中的箭头r2所示地旋转。另外，当旋转体110旋转时，破碎部160与旋转体110的旋转连动而旋转。另一方面，插入部件130(前端部件140以及基端部件150)没有与旋转体110、长尺寸部件20、以及破碎部160的任何一个固定(连结)，由此不会与各部件20、110、160的旋转连动地旋转。即，插入部件130以不旋转的状态配置。

接下来，说明前端部件140、基端部件150、以及破碎部160的形状等。

在图4中表示前端部件140的立体图。

前端部件140由具有向一个面侧(在图示例中为上面侧)弯曲的形状的板状部件构成。另外，前端部件140由宽度从前端部142侧向着基端部143侧扩大的形状(与图4所示的长边方向a1-a1’正交的b1-b1’方向上的尺寸从前端部142侧向着基端部143侧变大的形状)形成。

如图4以及图10A(从图2所示的箭头10A方向看到的主视图)所示，前端部件140的前端面142a由从前面看到的形状以月牙状弯曲的形状(从前面来看，中央部分的面积最大且面积从中央部分向着两端部分逐渐减少的形状)形成。此外，前端部件140的长边方向上的各部分的截面形状(沿着与长边方向正交的方向上的截面形状)与前端面142a同样地，由以月牙状弯曲的形状形成(参照图10B)。前端部件140也可以为，在上述从前面来看，形成为从中央部分到各两端部具有固定厚度的弯曲后的形状。

前端部件140的内面具有与前端部件140的外形形状对应的弯曲后的截面形状(参照图10B)。另外，在前端部件140的内侧形成有空间部145。

在前端部件140形成有将空间部145与该空间部145的外部连通的多个槽部146、147。槽部146与槽部147相比配置于前端侧，且具有比槽部147小的面积。如图所示，槽部146例如能够以沿着前端部件140的宽度方向成对的方式形成两个。同样地，槽部147例如能够以沿着前端部件140的宽度方向成对的方式形成两个。

在前端部件140的基端部143的内侧(前端部件140的内面侧)插入有基端部件150的前端部152。前端部件140的基端部143和基端部件150的前端部152固定。固定方法能够采用例如粘接、焊接、软钎焊等公知方法。

此外，基端部件150的前端部152也可以如图10B所示，以使与前端部件140的基端部143相对的面侧与前端部件140直接相接触的方式配置，例如也可以为在与前端部件140的基端部143相对的面之间配置固定部(粘接剂、焊接部、钎焊等)。

在前端部件140的基端部143形成有将前端部件140的一部分切缺而形成的切缺部143a。如图3A所示，破碎部160的前端部162配置于与形成有切缺部143a的位置为大致相同的位置(轴向上重叠的位置)。能够在切缺部143a设置例如对碎片D等赋予切削力的刃面等。

在图5中表示破碎部160的立体图。

破碎部160由在长边方向(a2－a2’方向)上以螺旋状延伸的板状的部件构成。

破碎部160具有沿着长边方向彼此相对地配置的第1螺旋部161a以及第2螺旋部161b。各螺旋部161a、161b彼此隔开规定间隔地并列，分别以螺旋状(波状)延伸。此外，在图4以外的各图中，为了将图示简略化，以一个连续的部件来表示破碎部160。

破碎部160的前端部162(各螺旋部161a、161b的前端部)具有形成刃面的锐利形状。另外，破碎部160的基端部163构成供各螺旋部161a、161b一体地连结的环状的终端部。

破碎部160的前端部162具有前端向规定方向折曲的如爪那样的形状(没有笔直地朝向前端而是相对于轴向倾斜的形状)。此外，破碎部160的前端部162可以为，例如由以相对于轴向笔直地朝向的方式以大致直线状延伸的形状形成。

破碎部160在具备没有笔直地朝向前端而是相对于轴向倾斜的这一形状的情况下，提高了向鞘10内部的进入(搬送能力)。另外，破碎部160在具备笔直地朝向前端的形状的情况下，提高对于狭窄部等的破碎能力。

如上所述，破碎部160的前端部162经由固定部169a固定于旋转体110(参照图3A)。固定部169a例如能够通过粘接、焊接、软钎焊等公知方法形成。另外，在本实施方式中，即使在与破碎部160的前端部162相比位于基端侧的部分中，也将破碎部160固定于旋转体110(参照图3A中的固定部169b)。这样地，经由两个固定部169a、169b将破碎部160固定于旋转体110，由此能够恰当防止破碎部160从旋转体110脱落等。另外，破碎部160也可以为在与长尺寸部件的内面之间具有无法破碎的部分。另外，破碎部160可以与长尺寸部件为一体。

如图3B所示，破碎部160的基端部163配置于基端部件150的基端部153附近。此外，破碎部160的基端部163虽然沿着基端部件150的基端部153的外周配置，但没有与基端部件150的基端部153固定。

破碎部160优选为，例如以配置于鞘10的腔管25内的状态下不会使腔管25过度变窄的方式由薄板状的部件构成。另外，破碎部160例如能够通过对金属制的管状部件实施激光加工等，将图5所示的螺旋形状赋予管状部件而制作。

在图6中表示基端部件150的立体图。

基端部件150由在长边方向(a3－a3’方向)上延伸的实心的板状部件构成。此外，基端部件150例如也能够由中空的板状部件构成。

基端部件150的沿着与长边方向正交的方向上的截面在从前端部152至基端部153的范围内由大致固定的形状形成。在本实施方式中，基端部件150具有椭圆形的截面形状(参照图10B、图10C)。

接下来，参照图3A以及图3B，说明插入部件130(前端部件140以及基端部件150)和破碎部160的配置关系。

破碎部160从前端部件140的基端部143附近延伸直到基端部件150的基端部153附近。破碎部160以能够将前端部件140以及基端部件150的周围以螺旋状卷绕的方式配置。另外，破碎部160以在其与前端部件140以及基端部件150之间分别形成规定的间隙g的方式配置。

前端部件140的前端部142与旋转体110的前端部相比向前端侧突出而配置。前端部件140的前端部142如后所述地形成规定的引导面A1(参照图2A以及图10A)。

破碎部160的基端部163所配置的位置规定了成为搬送对象的物体被破碎部160最终搬送到的位置。在本实施方式中，为了能够将物体搬送至从旋转体110向基端侧离开规定距离的位置，如图3B所示，将破碎部160的基端部163的位置设定于鞘10的腔管25内的规定位置。

与插入部件130(前端部件140以及基端部件150)以及破碎部160有关的各尺寸，没有被特别限定，但例如能够具有以下的尺寸例。

前端部件140的全长(长边方向的长度)例如为5mm～25mm。另外，前端部件140从旋转体110突出的长度(轴向上的突出长度)例如为3mm～20mm。

基端部件150的全长(长边方向的长度)例如为30～1600mm。另外，基端部件150的例如29.5mm～1599.5mm的长度插入至长尺寸部件20的腔管25内。

破碎部160的全长(长边方向的长度)例如为28～1598mm。另外，破碎部160的例如0.3mm～10mm的长度插入至旋转体110的内腔115。另外，破碎部160的例如27.7mm左右的长度插入至长尺寸部件20的腔管25内。

此外，构成插入部件130(前端部件140以及基端部件150)以及破碎部160的材料没有被特别限定，但例如作为旋转体110的材料而能够使用例举的各材料。

接下来，参照图2A、图2B，说明前端构造体100所包括的搬送部120(插入部件130以及破碎部160)以外的各构成部件。

前端构造体100具有：对从旋转体110突出的前端部件140的前端部142进行支承的支承部170；将支承部170与鞘10固定的连接部件175；配置于连接部件175的前端部的导丝穿插部180；和将支承部170、导丝穿插部180、以及连接部件175一体连接的覆盖部件190。

支承部170具有第1支承部171和第2支承部172。第1支承部171与第2支承部172相比配置于前端侧。

第1支承部171以及第2支承部172由在与轴向交叉的方向(图2B所示的上下方向)上延伸的圆筒形状的部件构成。

第1支承部171具有比第2支承部172小的外径。前端部件140固定于各支承部171、172。固定方法例如能够采用粘接、焊接、软钎焊等公知方法。

前端部件140根据第1支承部171与第2支承部172的外径差，而在使前端部142侧与基端部173侧相比向着高度方向的下方侧(图2A的下方向)倾斜的状态下配置。

连接部件175固定于鞘10的外表面(包覆材料30的外表面)。连接部件175由以大致直线状延伸的棒状的部件构成。在连接部件175的前端部，固定有形成了导丝腔管185的导丝穿插部180。

导丝穿插部180由沿轴向延伸的中空状的部件构成。导丝穿插部180的前端部为了能够在血管H等生物体管腔内顺畅地移动，而具有向前端侧变细的锥形状。此外，导丝穿插部180的形状、长度、外径、内径、材质等没有被特别制限。例如，以如图所示地沿着轴向以大致直线状延伸的方式配置导丝穿插部180，由此能够谋求前端构造体100的细径化。由此，能够提高医疗设备1对于狭窄部S等的穿插性(送达性)。

覆盖部件190在将导丝穿插部180的基端部、连接部件175的前端部、以及前端部件140的前端部142覆盖的状态下将各部件140、175、180连接。覆盖部件190例如能够由公知的热缩管构成。作为热缩管，例如能够使用由ETFE(乙烯-四氟乙烯共聚物)、PTFE(聚四氟乙烯)等的氟素类树脂、PE(聚乙烯)、PP(聚丙烯)等聚烯烃、聚酰胺、聚酯纤维、或聚氨酯等构成的中空状部件。

此外，导丝穿插部180、连接部件175、以及前端部件140的连接方法并不限定于使用覆盖部件190的方法，例如能够采用粘接、焊接、软钎焊、基于粘接带那样的固定部件所实现的方法等。

支承部170、连接部件175、以及导丝穿插部180的构成材料没有被特别限定，例如能够使用公知的树脂材料和金属材料。

接下来，说明前端部件140以及支承部170所形成的引导面A1。

如图2A所示，引导面A1通过前端部件140以及支承部170而形成于旋转体110的前端侧。另外，如图10A所示，前端部件140以及支承部170在从前面观察前端构造体100时，将旋转体110的前端面(切削部113的端面)的一部分覆盖(遮蔽)。旋转体110的切削部113能够与狭窄部S接触的范围被限制于没有形成引导面A1的范围h1(以下，设为有效切削范围)。

如上所述，参照图8以及图10A来说明设定有效切削范围h1的优点。图8以及图10A示意表示使用医疗设备1对形成于血管H的狭窄部S进行切削时的样子。

在狭窄部S的切削时，手术师等如图中的箭头r2所示地使旋转体110旋转。另外，手术师等在使旋转体110开始旋转的状态下使切削部113接近狭窄部S，对狭窄部S进行切削。例如，若在进行这种处置的过程中，意外地使旋转体110越过狭窄部S而到达至位于图8中的上方侧的血管壁，则产生切削部113将血管壁贯穿(穿孔)的风险。相对于此，当如上所述地通过引导面A1而使切削部113产生切削力的范围被限制于有效切削范围h1时，大幅降低切削部113贯穿血管壁的风险。此外，通过将有效切削范围h1设定得比血管壁的厚度小，能够更可靠地防止血管壁的贯穿。

在提高基于切削部113达到的切削效率的情况下，能够在考虑切削效率与贯穿血管壁的风险之间的平衡的基础上，例如变更旋转体110的形状或切削部113的外径来调整有效切削范围的大小。通过进行这种调整，能够同时实现切削效率的提高和安全性的提高。

接下来，说明鞘10。

如图7B(鞘10的局部放大剖视图)所示，鞘10具有长尺寸部件20、和包覆材料(外层)30。

长尺寸部件20由具有沿轴向延伸的腔管25的金属制管状部件构成。在长尺寸部件20形成有规定的狭缝21a。长尺寸部件20通过形成有狭缝21a，而提高了血管H等生物体管腔内的弯曲性。此外，狭缝21a的具体形状没有被特别限定。另外，例如能够在长尺寸部件20形成尺寸或形状不同的多个图案的狭缝。

包覆材料30以覆盖长尺寸部件20的外表面的方式配置。包覆材料30保护生物体内的生物体组织不受长尺寸部件20的影响。另外，包覆材料30防止流入至长尺寸部件20的腔管25内的物体(碎片D或漂浮血栓)向长尺寸部件20的外部流出。作为包覆材料30，例如能够使用由聚乙烯、聚丙烯、聚酰胺等的公知树脂材料构成的中空状的部件(管状部件)。

此外，长尺寸部件20只要能够从该长尺寸部件20的基端侧向前端侧(从手侧操作部250侧起的旋转体110侧)传递旋转驱动力，其构造和材质等没有被特别限定。例如，长尺寸部件20能够通过以单层或者多层构成的树脂制管、对树脂制管附加板材等加强部件所得的管、实施了螺旋加工的金属制管、能够沿轴向伸缩的中空状螺旋弹簧等构成。

长尺寸部件20固定于旋转体110。在本实施方式中，如图3A所示，以使旋转体110的内面与长尺寸部件20的内面的接缝平坦(平滑)的方式，在使旋转体110的基端面与长尺寸部件20的前端面实现对位的状态下固定各部件10、110。此外，作为长尺寸部件20与旋转体110的固定方法，在考虑各部件10、110的材质的基础上，例如能够采用粘接、熔敷、焊接等方法。

鞘10(长尺寸部件20以及包覆材料30)的各尺寸没有被特别限定，但例如能够形成为，长尺寸部件20的内径为0.7mm～2.5mm，长尺寸部件20的外径例如为0.8mm～2.6mm，沿轴向的长度例如为300mm～1600mm。另外，能够形成为，包覆材料30的内径例如为0.9mm～2.7mm，包覆材料30的外径例如为l1.0mm～3.0mm，包覆材料30的沿轴向的长度例如为300mm～1600mm。

接下来，说明手侧操作部250。

如图1所示，手侧操作部250具有壳体251、设于壳体251的连接部253、和设于连接部253的端口255。

长尺寸部件20的基端部23穿过壳体251从壳体251的基端端口252导出。在壳体251的基端部，配置有防止流体等从基端端口252泄漏的阀体257a。

将长尺寸部件20覆盖的包覆材料30的基端部33插入至壳体251内，在壳体251内的规定的位置处固定。此外，包覆材料30没有与长尺寸部件20以及旋转体110固定(连结)。

在设于连接部253的端口内，形成有能够供流体流通的流路。连接部253例如能够由医疗领域中公知的鲁尔圆锥型接头等构成。

在端口255配置有用于操作流体流通的三向旋塞。端口255例如能够经由可供流体流通的管291与吸引装置290连结。吸引装置290例如由能够产生负压的公知的流体吸引泵构成。

长尺寸部件20的基端部能够经由规定的连接器(图示省略)与外部驱动装置280连接。在外部驱动装置280中，具有由用于产生使长尺寸部件20旋转的驱动力的公知的电动马达等构成的驱动源。

当使外部驱动装置280工作对长尺寸部件20赋予旋转力时，长尺寸部件20如图3A中的箭头r1所示地旋转。当长尺寸部件20旋转时，固定于长尺寸部件20的前端部的旋转体110、和固定于旋转体110的破碎部160如图3A中的箭头r2所示地旋转。此外，包覆材料30由于没有与长尺寸部件20以及旋转体110固定，所以即使在长尺寸部件20开始旋转的情况下也不旋转。

外部驱动装置280以及吸引装置290的动作控制例如能够通过省略图示的控制部来进行。作为控制部，例如能够使用由具有CPU、RAM、ROM等的公知的微型计算机构成的部件。另外，控制部例如可以安装于外部驱动装置280或吸引装置290，也可以安装至与外部驱动装置280或吸引装置290不同的其他装置，在各装置280、290之间通过有线或者无线进行控制信号等的收发。另外，作为控制部，能够使用由电池和开关等组成的简单的电气回路，在此之外还能够使用由具有CPU、RAM、ROM等的公知的微型计算机构成的部件。

另外，在进行各种处置时的旋转体110的旋转方向可以为顺时针旋转、逆时针旋转的任一种。另外，也能够适当切换顺时针旋转和逆时针旋转而旋转。

如图7A所示，长尺寸部件20具有配置于手侧操作部250的连接部253附近的开口部27。长尺寸部件20的腔管25经由开口部27与手侧操作部250的连接部253的内部连通。

为了防止吸引力经由开口部27作用于与长尺寸部件20的基端部23相比的基端侧，而在长尺寸部件20的基端部23附近，配置有将腔管25堵塞的规定的堵塞部件28。堵塞部件28例如能够由弹性部件等构成。

配置于手侧操作部250的内部的阀体257a通过操作设在手侧操作部250的开启器(按钮)257b而能够被切换为开放状态和封闭状态。此外，阀体257a和开启器257b能够使用构造与公知的Y连接器所用的部件同样的部件。

接下来，参照图8～10C来说明使用医疗设备1的手术的顺序例。

图8示意表示使用医疗设备1对形成于血管B的狭窄部S进行切削时的样子，图9表示将在进行图8所示的处置的过程中产生的碎片D向鞘10的腔管25的基端侧搬送时的样子。另外，图10A表示从图2所示的箭头10A方向看到的主视图，图10B表示沿着图9所示的箭头10B－10B’线的剖视图(轴正交剖视图)，图10C表示沿着图9所示的箭头10C－10C’线的剖视图(轴正交剖视图)。

首先，手术师等将引导套(图示省略)导入至狭窄部S附近。引导套能够沿着在该引导套的导入之前被导入的导丝(图示省略)，送达至狭窄部S附近。此外，当引导套的送达时，能够适当省略导丝的使用。

接下来，手术师等经由引导套将医疗设备1送达至狭窄部S附近。此时，使导丝w穿插于导丝穿插部180。手术师等通过使医疗设备1沿着导丝w而能够顺畅地送达至狭窄部S附近。

接下来，手术师等使旋转体110如箭头r2所示地旋转，并将旋转体110的切削部113对于狭窄部S推压。切削部113通过对狭窄部S赋予切削力，而削除狭窄部S所包含的狭窄物(例如，菌斑や血栓)。

如图10A所示，在旋转体110的前端侧形成有引导面A1，由此旋转体110的切削部113能够与血管壁接触的范围被限制于有效切削范围h1。由此，能够大幅降低切削部113将血管壁贯穿的风险。

另外，在本实施方式中，前端部件140由板状部件(在图10A所示的截面中，具有向左右方向扩宽的形状的部件)构成。由此，如图10A所示，能够形成面积比较大的引导面A1。并且，前端部件140具有在宽度方向上扩大的截面形状，由此例如即使在对狭窄部S进行处置的过程中前端部件140在图10A所示的上下方向上意外地错位，前端部件140与旋转体110的内周面接触而被支承，由此能够恰当地抑制前端部件140的错位。

另外，如图10A所示，前端部件140由沿着与轴向正交的方向上的截面形状以月牙状弯曲的形状形成。由此，狭窄部S被削取为厚度比较薄的月牙状(薄皮(peel)状)。

手术师等在通过切削部113对狭窄部S进行切削时，例如使图1所示的吸引装置290工作，将削掉的碎片D吸引至旋转体110的内腔115。当一边使旋转体110旋转一边使吸引装置290工作时，通过伴随旋转体110的旋转所引发的对流而将碎片D吸入的吸引力增加，由此碎片D会向着旋转体110的内腔115顺畅地移动。

被吸引至旋转体110的内腔115内的碎片D夹在破碎部160的前端部162与前端部件140的基端部143之间。并且，当伴随旋转体110的旋转而破碎部160对于前端部件140相对地旋转时，对破碎部160的前端部162与前端部件140的基端部143之间所夹着的碎片D赋予剪切力，碎片D被细碎地破碎(截断)。

另外，有时会产生如下的被切削物体，即、其是没有从狭窄部S完全分离，以保持着一部分与狭窄部S连接的状态下进入至旋转体110的内腔115的被切削物体。医疗设备1通过在破碎部160的前端部162与前端部件140的基端部143之间夹着上述被切削物体，而对被切削物体赋予拉拽力(沿轴向拉伸的力)。并且，旋转体110的切削部113在对被切削物体赋予拉拽力的状态下，对与被切削物体的狭窄部S相连的部位赋予切削力，从狭窄部S切掉被切削物体。医疗设备1在对被切削物体赋予拉拽力的状态下通过旋转体110的切削部113进行切削，由此能够容易切掉被切削物体。

另外，在本实施方式中，破碎部160的前端部162由锐利的形状形成(参照图5)，由此，当被吸引至旋转体110的内腔115内的碎片D到达至前端部件140的基端部143附近(破碎部160的前端部162所配置的部位附近)时，通过破碎部160的前端部162被更细碎地截断。

被吸引至旋转体110的内腔115的碎片D夹入至破碎部160与前端部件140之间所形成的间隙g。

破碎部160当伴随旋转体110的旋转而旋转时，在与前端部件140之间对碎片D作用剪切应力，将碎片D破碎。另外，碎片D当破碎部160旋转时，通过破碎部160与前端部件140之间所作用的旋转力而向着基端侧被搬送。

碎片D在夹入至前端部件140与破碎部160之间的间隙g以及基端部件150与破碎部160之间的间隙g的状态下，随着破碎部160旋转而被剪切，并经由各间隙g向腔管25的基端侧被搬送。并且，碎片D在到达至破碎部160的基端部163(参照图3B)为止的过程中被破碎至不会在腔管25内堵塞程度的大小。由此，能够防止碎片D堵塞腔管25，将碎片顺畅地向着鞘10的基端部侧(手侧操作部250侧)搬送。

手术师等继续进行对于狭窄部S将旋转体110的切削部113推压的作业，使医疗设备1向前端侧(图8的左侧)移动。通过进行该作业，能够沿着狭窄部S所延伸的方向，对狭窄部S进行切削。手术师等在确认已经完成了对狭窄部S的切削处置之后，将医疗设备1向生物体外适当拔去。此外，能够接着实施对其他狭窄部S的处置。

如上所述，本实施方式的处置方法包括：在将规定的物体(狭窄部S的一部分或从狭窄部S截断后的碎片D等)夹入至在插入至长尺寸部件20的腔管25内的插入部件130与配置于长尺寸部件20的内面的破碎部160的前端部162之间所形成的间隙g内的状态下，使破碎部160相对于插入部件130相对地旋转，由此对规定的物体赋予剪切力，将该物体破碎(截断)。

另外，上述处置方法包括：将狭窄部S的一部分夹入至间隙g并对狭窄部S的一部分赋予拉拽力，通过经由配置于长尺寸部件20的前端部的旋转体110的切削部113对狭窄部S赋予切削力，由此将狭窄部S的一部分切离。

另外，上述处置方法包括：通过形成于破碎部160的前端部162的爪状部分，在将狭窄部S的一部分钩挂的状态下赋予剪切力。

另外，上述处置方法包括：通过形成于破碎部160的前端部162的锐利的部分，对狭窄部S的一部分赋予切削力。

另外，上述处置方法包括：将在被所述间隙g夹着的状态下破碎(截断)后的物体经由形成于插入部件130与破碎部160之间的多个间隙g，向长尺寸部件20的基端侧搬送。

另外，上述处置方法包括如下步骤：即、当手术师等将医疗设备1取出至生物体外之后，驱动旋转体110向与切除狭窄部S时相反的旋转方向旋转，由此将收纳于鞘10内部的碎片D向前端方向搬送，向旋转体110的前端侧排出。通过实施这种步骤，手术师等能够容易地确认碎片D等状态(大小或性状等)。

接下来，说明本实施方式的医疗设备1的作用。

如上所述，医疗设备1具有：长尺寸部件20，其形成有沿轴向延伸的腔管25；插入部件130，其至少一部分插入至长尺寸部件20的前端侧的腔管25内；和破碎部160，其在长尺寸部件20的前端侧的腔管25内以在与插入部件130之间形成间隙g的方式配置于插入部件130的周围，并在伴随相对于插入部件130的相对旋转而将成为搬送对象的物体(碎片D或漂浮血栓等)向腔管25的基端侧搬送。

医疗设备1当使破碎部160相对于插入部件130相对地旋转时，将成为搬送对象的物体夹入至破碎部160与插入部件130之间所形成的间隙g内，并对该物体赋予剪切力。由此，医疗设备1能够防止成为搬送对象的物体堵塞于长尺寸部件20的腔管25内。

另外，破碎部160的前端部165具有向规定方向折曲的形状，由此，当将成为搬送对象的物体夹入至破碎部160的前端部165与前端部件140的基端部143之间时，能够更牢固地夹住物体，由此能够对物体高效地赋予剪切力。

另外，长尺寸部件20能够旋转地构成，在长尺寸部件20的前端部配置有伴随长尺寸部件20的旋转而旋转的旋转体110。并且，插入部件130以不会与长尺寸部件20的旋转连动而旋转的方式以不旋转的状态配置。另一方面，破碎部160固定于旋转体110，伴随长尺寸部件20的旋转而旋转。医疗设备1如上所述地构成，由此，能够使破碎部160与长尺寸部件20以及旋转体110的旋转连动地顺畅旋转。由此，能够使成为搬送对象的物体向腔管25的基端侧容易移动。

另外，旋转体110具有伴随旋转而作用切削力的切削部113。由此，医疗设备1能够作为用于切削狭窄部S等的设备来利用。

另外，旋转体110具有能够供插入部件130穿插的中空形状。插入部件130的前端部(前端部件140的前端部142)与旋转体110的前端部相比向前端侧突出，从旋转体110的前端侧来看，配置于与切削部113的一部分重叠且使切削部113的一部分露出的位置。由此，医疗设备1在切削狭窄部S时，能够通过配置于旋转体110的前端侧的引导面A1，限制切削部113可切削的范围。由此，医疗设备1即使在处置的过程中旋转体110到达至血管H的血管壁，也能够恰当地防止旋转体110将血管壁贯穿。

另外，插入部件130的前端部(前端部件140的前端部142)由板状的部件构成。由此，能够使形成于旋转体110的前端侧的引导面A1的尺寸形成得比较大，能够将切削部113可切削的范围调整为适当大小。

另外，插入部件130的前端部(前端部件140)由沿着与轴向正交的方向上的截面形状以月牙状弯曲的形状形成。由此，旋转体110的切削部113能够将狭窄部S削取为厚度比较薄的月牙状。由此，能够恰当防止碎片D堵塞于长尺寸部件20的腔管25内。

另外，破碎部160的前端部162由锐利的形状形成。由此，能够通过破碎部160的前端部162来切削碎片D等，由此能够更加恰当地防止碎片D堵塞于长尺寸部件20的腔管25内。

另外，破碎部160由以螺旋状延伸的板状的部件构成，由此能够使夹入至在破碎部160与插入部件130之间形成的间隙g内的碎片D、与破碎部160的旋转连动而向基端侧容易地移动。并且，能够在破碎部160与插入部件130之间对碎片D高效地赋予剪切力。并且，由于破碎部160为板状，所以能够防止因破碎部160的配置而导致腔管25内的空间过度变窄。

另外，破碎部160从长尺寸部件20的腔管25的前端侧向基端侧在规定范围内延伸。由此，能够使碎片D与破碎部160的旋转连动，更可靠地搬送至腔管25的基端侧的规定位置。

以下，说明上述实施方式的变形例。

＜变形例＞

例如，如图11所示，插入部件130能够形成为沿着与鞘10的轴向(沿着如图所示的轴线c1的方向)正交的方向上的截面形状不是正圆的形状。作为一例，插入部件130能够如图所示地由相对于轴向捻曲的形状。根据这样形成的插入部件130，易于产生剪切应力，变得易于进行截断。

另外，例如图12所示，破碎部160的前端部162能够将截面形状形成为正圆。根据这样形成的破碎部160，在剪切应力的基础上，能够增加基于延伸的截断效果。

另外，例如图13所示，破碎部160的前端部162能够将截面形状形成为非正圆。作为一例，破碎部160的前端部162能够以椭圆形的截面形状形成。根据这样形成的破碎部160，易于产生剪切应力，易于进行截断。

另外，例如图14所示，破碎部160的前端部162能够以与沿着破碎部160的旋转方向的周向侧相比向旋转方向的中心侧成凸状的方式配置。如图所示，在破碎部160的前端部162以椭圆形的截面形状形成的情况下，能够以使沿着椭圆形的长轴方向的中心轴朝向旋转体110的中心侧的方式配置。根据这样形成的破碎部160，易于产生剪切应力，易于进行截断。

另外，在破碎部160由板状的部件形成，插入部件130由板状的部件形成的情况下，能够将长尺寸部件20的腔管25的体积(除插入部件130之外的体积)确保得较大，由此能够防止物体(碎片D等)在长尺寸部件20的腔管25内堵塞。并且，通过以板状形成的破碎部160和以板状形成的插入部件130，易于产生剪切应力，由此物体易于截断。

另外，在破碎部160以及插入部件130中的一个为板状的部件，另一个为具有不是正圆的圆形的截面形状的部件的情况下，能够将长尺寸部件20的腔管25的体积(除插入部件130之外的体积)确保得较大，由此能够防止物体在长尺寸部件20的腔管25内堵塞。并且，在破碎部160以及插入部件130中的一个为板状的部件，另一个为具有不是正圆的圆形的截面形状的部件的情况下，在剪切应力的基础上，能够增大基于成为截断对象的物体的延伸所产生的截断效果。另外，在破碎部160和插入部件130的双方由具有不是正圆的截面形状的部件构成的情况下，在剪切应力的基础上，能够增大基于成为截断对象的物体的延伸所产生的截断效果。

以上，通过实施方式说明了本发明的医疗设备，但本发明并不仅限定于由实施方式所说明的内容，能够基于技术方案的技术范围适当变更。

例如，成为使用医疗设备来进行的各种处置的对象的生物体管腔不限于血管，例如可以为脉管、尿管、胆管、卵管、肝管等。

例如，医疗设备能够构成为不具有对狭窄部等赋予切削力的旋转体的设备。另外，即使在对医疗设备附加旋转体的情况下，成为切削对象的物体并不限于狭窄部和堵塞部。此外，在实施方式的说明中，例举了对形成于生物体管腔的壁部的周向的一部分的狭窄部进行切削的处置，但没有通过狭窄部的形状或所形成的周向的位置等来限定医疗设备的用途和功能。

在实施方式的说明中，例举了通过使破碎部相对于插入部件旋转来对物体赋予剪切力的构成，但对物体的剪切力的赋予只要能够由插入部件与破碎部的相对旋转来实现即可。因此，也能够以通过插入部件相对于破碎部旋转来对物体赋予剪切力的方式构成医疗设备。此外，在实施方式中，为了使破碎部能够旋转，表示了将破碎部与旋转体固定的例，但破碎部例如可以固定于长尺寸部件，也可以固定于长尺寸部件以及旋转体的双方。

在实施方式的说明中，表示了插入部件由前端部件和基端部件的两个部件构成的例，但插入部件可以由一个部件构成，也可以由三个以上的部件构成。

另外，例如，插入部件的具体形状并不限定于图示所说明的形状。例如，插入部件能够由具有矩形状截面的平板状部件构成，由在轴向上的各部分截面形状不同的板状部件等构成，或由圆棒状的部件构成。另外，在由将插入部件的截面形状弯曲的形状构成的情况下，也可以为月牙状的形状以外的形状，弯曲形状中的曲率等也能够适当变更。同样地，基端部件的形状也没有限定于图示的形状，例如，能够由中空状(圆筒状)的部件等构成。

在实施方式中，作为构成支承部的部件说明了使用两个圆筒形状的部件的例子，但例如支承部可以仅由一个部件构成，也可以由三个以上的部件构成。另外，构成支承部的部件的具体形状和大小等没有被特别限定。

在实施方式中，作为破碎部表示了利用以螺旋状延伸的板状部件的例子，但破碎部只要能够伴随相对于插入部件的相对旋转而将物体向基端侧搬送，具体形状等没有被限定。

在实施方式的说明中，例举了破碎部在长尺寸部件的腔管的一定范围内延伸的构成，破碎部只要以至少在长尺寸部件的腔管内搬送物体的方式构成即可，例如可以仅在长尺寸部件的前端侧的一定范围内配置破碎部。

另外，实施方式中所说明的医疗设备的各部分的构造和部件的配置等能够适当变更，也能够适当省略图示所说明的附加部件的使用、或适当使用其他附加部件等。

本申请基于2017年3月24日提交的日本国专利申请第2017－059455号要求优先权，并将其公开内容通过参照而整体地引用。

附图标记说明

1     医疗设备，

10    鞘，

20    长尺寸部件，

25    长尺寸部件的腔管，

30    包覆材料，

100   前端构造体，

110   旋转体，

113   切削部，

115   旋转体的内腔，

120   搬送部，

130   插入部件，

140   前端部件，

142   插入部件的前端部，

142a  插入部件的前端面，

143   插入部件的基端部，

150   基端部件，

152   基端部件的前端部，

153   基端部件的基端部，

160   破碎部，

161a  第1螺旋部，

161b  第2螺旋部，

162   破碎部的前端部，

163   破碎部的基端部，

170   支承部，

180   导丝穿插部，

190   覆盖部件，

250   手侧操作部，

280   外部驱动装置，

290   吸引装置，

w     导丝，

g     间隙，

A1    引导面，

h1    有效切削范围，

H     血管，

S     狭窄部，

D     碎片。

Claims (13)

1.一种医疗设备，用于搬送存在于生物体管腔内的物体，其特征在于，具有：

长尺寸部件，其形成有沿轴向延伸的腔管；

插入部件，其至少一部分插入至所述长尺寸部件的前端侧的所述腔管内，并且所述插入部件仅插入于所述长尺寸部件的前端部，并以不旋转的状态配置；和

破碎部，其在所述长尺寸部件的前端侧的所述腔管内以在与所述插入部件之间形成间隙的方式配置于所述长尺寸部件的内侧，并在与所述插入部件之间夹着成为搬送对象的物体的状态下相对于所述插入部件相对地旋转，由此对所述物体赋予剪切力。

2.根据权利要求1所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部的前端部具有向规定方向折曲的形状。

3.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部的前端部以锐利的形状形成。

4.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部由以螺旋状延伸的板状的部件构成。

5.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部的前端部的截面形状为非真圆。

6.根据权利要求5所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部的前端部以与沿着所述破碎部的旋转方向的周向侧相比向所述旋转方向的中心侧呈凸状的方式配置。

7.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部从所述腔管的前端侧向基端侧在规定范围内延伸。

8.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述长尺寸部件能够旋转地构成，

在所述长尺寸部件的前端部，配置有伴随所述长尺寸部件的旋转而旋转的旋转体，

所述插入部件以不会与所述长尺寸部件的旋转连动而旋转的方式以不旋转的状态配置，

所述破碎部固定于所述长尺寸部件以及/或者所述旋转体，伴随所述长尺寸部件的旋转而旋转。

9.根据权利要求8所述的医疗设备，其特征在于，

所述旋转体具有伴随旋转而作用切削力的切削部。

10.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述插入部件的前端部由板状的部件构成。

11.根据权利要求10所述的医疗设备，其特征在于，

所述插入部件的前端部中的沿着与所述轴向正交的方向上的截面形状由以月牙状弯曲的形状形成。

12.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述插入部件中的沿着与所述轴向正交的方向上的截面形状不是真圆。

13.根据权利要求1或2所述的医疗设备，其特征在于，

所述破碎部配置于所述长尺寸部件的内面。

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