CN110418616A - 近侧股骨钩板 - Google Patents

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Abstract

本申请涉及一种用于治疗假体周围骨折的骨板，该骨板包括沿骨的大转子定位的头部部分。头部部分包括从板的第一表面和第二表面延伸穿过其中的多对骨固定元件接纳开口，第一表面在板处于操作位置时背向骨，第二表面在板处于操作位置时面向骨。一对缆线孔从连接第一表面和第二表面的第一纵向侧延伸穿过头部部分至连接第一表面和第二表面的第二纵向侧。头部部分包括用于接合大转子的上脊的一对钩。板还包括轴部分，该轴部分从头部部分朝远侧延伸，以沿大转子远侧的骨的一部分延伸。

Description

近侧股骨钩板
优先权声明
本申请要求两者均提交于2017年3月13日的美国临时专利申请序列号62/470,766和62/470,753的优先权，两个专利申请的整个公开内容以引用方式明确地并入本文。
背景技术
近侧股骨骨折常常用定位在股骨的外表面上的骨板处理，该骨板延伸跨过骨折部位。然而，在一些情况下，尤其是假体周围骨折，在诸如THA(全髋关节成形术)的植入物先前已被植入的地方，骨板的固定可能是困难的。在这些情况下，用于将板固定到骨的骨固定元件必须穿过骨插入，而不会干扰THA或其它髓内装置的杆。
发明内容
本实施方案涉及用于治疗假体周围骨折的骨板，骨板包括被设定尺寸和形状以沿骨的大转子定位的头部部分，头部部分包括：从骨板的第一表面和第二表面延伸穿过其中的多对骨固定元件接纳开口，第一表面在骨板处于操作位置时背向骨，第二表面在骨板处于操作位置时面向骨；和一对缆线孔，其从连接第一表面和第二表面的第一纵向侧延伸穿过头部部分至连接第一表面和第二表面的第二纵向侧，头部部分的近侧端部包括用于接合大转子的上脊的一对钩；以及轴部分，轴部分从头部部分朝远侧延伸，以沿大转子的骨远侧的一部分延伸。
附图说明
图1示出了根据本公开的一个示例性实施方案的骨板的顶部平面图；
图2示出了图1的骨板的底部平面图；
图3示出了图1的骨板的纵向侧视图；
图4示出了图1的骨板从板的近侧端部的侧视图；
图5示出了能够安装在图1的骨板的一部分之上的附接地点的透视图；
图6示出了图5的骨板的顶部平面图；并且
图7示出了图5的附接板的侧视图。
具体实施方式
可参考以下的描述和附图来理解本发明，其中相同的参考标号是指类似的元件。本发明涉及骨折的治疗，并且具体地，涉及假体周围近侧股骨骨折的治疗。示例性实施方案描述了骨板，该骨板包括被配置成定位在股骨的大转子的一部分之上的头部部分和从其朝远侧延伸以定位在股骨的轴的一部分之上的轴部分。头部部分可包括从其近侧端部延伸以接合大转子的上脊的一对钩。头部部分也可包括用于提供大转子和骨固定元件孔的缆线压缩的两个缆线孔，以防止大转子逸出。轴部分包括在轴部分的相对侧上并且彼此轴向偏移的多对孔。即，每对孔中的第一个孔定位在板的纵向轴线的第一侧上，而该对孔中的第二个孔定位在纵向轴线的第二侧上，使得骨固定元件可被放置到假体的前侧和后侧两者上(例如，THA杆)。本领域中那些技术人员将理解，术语A近@侧和A远侧@旨在指相对于骨(例如，股骨)的方向，骨板将定位在该骨上，其中近侧指示朝向髋部的方向，而远侧指示朝向膝盖的方向。
图1-7示出了根据本公开的示例性实施方案的用于治疗假体周围骨折的系统，诸如例如温哥华A型骨折(即，大转子中的骨折)和/或温哥华B型骨折(即，接近先前放置的THA假体或其它髓内装置的杆的骨折)。根据第一实施方案的系统包括骨板100，如图1-4中所示，骨板100被配置成沿股骨的近侧部分植入，骨板100包括被配置成沿股骨的大转子定位的头部部分102和从其朝远侧延伸的轴部分104，该轴部分沿从大转子朝远侧延伸的近侧股骨的长度定位。该实施方案的头部部分102包括在其近侧端部108处的一对钩106，以用于接合大转子的上脊连同骨固定元件接纳开口110和缆线孔112两者，使得头部部分102可经由穿过骨固定元件接纳开口110插入的两个骨固定元件并经由围绕骨的近侧端部环绕的缆线固定到大转子，并且经由缆线孔112固定到头部部分102。轴部分104包括多对偏移孔114。每对孔包括在纵向轴线的第一侧上的第一孔116和在与第一侧相对的纵向轴线的第二侧上的对应的第二孔118，使得骨固定元件可穿过第一孔116和第二孔118插入，以在假体的前侧和假体的后侧两者上提供固定。每对的第一孔116和第二孔118沿轴部分104的长度相对于彼此偏移或错开，以降低由于两个骨固定元件沿骨在同一轴向位置处的插入而将在骨中生成应力提升的风险。如图5-7中所示，如果需要，锁定附接板200可安装在近侧股骨板100的轴部分104之上，在轴向相邻的多对偏移孔114之间，以提供附加的固定开口。本领域中那些技术人员将会理解，该骨板中的任一者的头部部分可形成为独立元件，该独立元件能够独立地安装在骨自身上(即，仅不具有朝远侧延伸的轴的头部部分)或能够安装在形成为沿股骨朝远侧延伸的轴的独立骨板上。
如图1-4中所示并且如上所述，骨板100包括头部部分102，该头部部分被配置成定位在大转子之上，并且轴部分104从其朝远侧延伸，以沿股骨的近侧长度定位在大转子的远侧。骨板100沿纵向轴线从近侧端部108延伸到远侧端部128，并且经由第一表面120和第二表面122限定，第一表面在骨板100沿骨处于操作位置时背向骨，第二表面在骨板100沿骨处于操作位置时面向骨。纵向侧124、126在第一表面120和第二表面122之间从近侧端部108纵向延伸至远侧端部128。
头部部分102沿对应于大转子的形状的曲线延伸。近侧端部108包括一对钩106，该一对钩被配置成接合大转子的近侧端部处的上脊。钩106中的每一个沿被选择成匹配大转子的下面部分的形状的曲线从近侧端部108朝远侧延伸。如本领域中那些技术人员将会理解的那样，两个钩106在长度和/或曲率半径上可彼此不同，以适应每个钩下面的大转子部分的结构中的不对称。钩106被定位成防止与先前插入骨中的假体(例如，THA杆)的干涉。具体地，钩106中的第一个钩被定位成使得当板100处于骨上的所需位置时，钩106中的第一个钩相对于假体向前延伸，而钩106中的另一个相对于假体向后延伸。在使用中，钩106可被锤击和/或换句话讲驱动到大转子的上脊中，以有利于钩106与大转子的接合。
骨固定元件开口110从第一表面120延伸穿过头部部分102至第二表面122，并且沿头部部分102成对取向。具体地，每对骨固定元件接纳开口110包括延伸穿过骨板的纵向轴线的第一侧上的头部部分102的第一开口110a和在与第一侧相对的纵向轴线的第二侧上延伸穿过头部部分102的第二开口110b，使得穿过第一开口110a和第二开口110b插入的骨固定元件可相对于植入的髓内假体向前和向后延伸。第一开口110a和第二开口110b可沿骨板100的长度对齐。具体地，骨固定元件接纳开口110的构型允许骨固定元件朝向骨距被插入假体的前下和后下。
该实施方案的骨固定元件开口110中的每一个侧向延伸超过开口110未沿其延伸的头部部分102的部分。换句话讲，骨固定元件开口110侧向突出超过开口之间的纵向侧124、126的部分，以相比于常规创伤板减小这些区域中的板100的宽度(例如，纵向侧124、126之间的距离)，并且有利于将骨固定元件插入假体周围。在一个实施方案中，骨固定元件接纳开口110沿其延伸穿过头部部分102的中心轴线可与纵向侧124、126对齐。在所示的示例性实施方案中，头部部分102包括延伸穿过其中的三对骨固定元件接纳开口。在该实施方案中，相邻骨固定元件接纳开口之间的纵向间距沿头部部分102的长度是均匀的。骨固定元件接纳开口110可被配置成为变角度孔，骨固定元件(诸如例如，可变角度锁定螺钉)穿过该可变角度孔可相对于其中心轴线以一定角度插入。然而，本领域中那些技术人员将理解，骨固定元件接纳开口110的该构型仅仅是示例性的，并且头部部分102可具有以多种间距和构型中的任一种延伸穿过其中的任何数量的骨固定元件接纳开口，只要骨固定元件能够穿过其在假体的前侧和后侧上插入即可。
头部部分102还可包括从第一纵向侧124穿过其中延伸到第二纵向侧126的多对缆线孔112。每对缆线孔在相邻的多对骨固定元件接纳开口110之间延伸穿过头部部分102，使得缆线的放置不会干扰骨固定元件穿过开口110的放置。如本领域中那些技术人员将理解，缆线可环绕股骨的近侧端部(例如，围绕股骨的较小的转子)环绕，其中缆线的多个部分穿过该对缆线孔112a中的第一个112a和第二个112b。缆线可被张紧以提供大转子的压缩。头部部分102还可包括细长开口130，该细长开口沿纵向轴线伸长并从第一表面120延伸穿过至第二表面122，使得细长开口120与多对缆线孔112中的每一对的第一孔112a和第二孔112b连通。卷曲部可被接纳在细长开口内以在穿过第一缆线孔112a和第二缆线孔112b插入并且穿过细长开口130的缆线的部分之上卷曲，以保持缆线处于张紧构型。卷曲部可驻留在细长开口130内，使得卷曲部的任何部分基本上不突出超过第一表面120。在示例性实施方案中，近侧部分包括两对缆线孔112。经由一根或多根缆线和骨固定元件两者将头部部分固定到大转子提供压缩，而使从骨板100滑动的大转子的变化最小化。
该实施方案的头部部分的近侧端部108包括近侧开口132连同从第一表面120延伸穿到第二表面122的缝合开口。该近侧开口132被配置成接纳用于辅助植入骨板100的插入装置的一部分。另选地，骨固定元件诸如例如可变角度锁定螺钉可插入其中以提供附加的固定。缝合开口134类似地从第一表面120延伸穿过头部部分102至第二表面122，使得缝合可穿过其中以将周围组织缝合到其上。
轴部分104从头部部分102朝远侧延伸，以沿股骨的近侧部分定位在大转子的远侧。轴部分104可沿纵向轴线和围绕纵向轴线沿曲线延伸，以对应于股骨的形状。轴部分104可包括近侧部分136和远侧部分138，近侧部分被配置成沿包括延伸穿过其中的假体的股骨的一部分定位，远侧部分从近侧部分136朝远侧延伸并且被配置成沿假体远侧的股骨的一部分延伸。
多对偏移孔114延伸穿过轴部分104的近侧部分136。每对偏移孔114包括在纵向轴线的第一侧上从第一表面120延伸穿过轴部分104至第二表面122的第一孔116，以及在纵向轴线的第二侧上从第一表面延伸穿过轴部分104至第二表面的第二孔118。第一孔116和第二孔118沿轴部分104的相对侧延伸，使得穿过第一孔116和第二孔118插入的骨固定元件将相对于插入骨中的假体向前和向后延伸。第一孔116和第二孔118也沿近侧部分136的长度相对于彼此偏移或错开(Ε5-15mm并且优选Ε7.9mm，或相对于板100的纵向轴线成至成16.4至41.4角度)，以使应力提升最小化。对于每个第一孔116，对应的第二孔118(沿纵向轴线最靠近该第一孔118的第二孔118)沿板100的纵向轴线偏离其成对的第一孔116。在一个实施方案中，邻近轴部分104的近侧端部148的第一对偏移孔114被配置成当根据需要将板100定位在股骨之上时瞄准较小的转子，如上所述。
在一个实施方案中，第二孔118(例如，在手术位置中的假体的后侧上的孔116、118中的一个)可定位在第一孔116的远侧，因为已发现股骨的后方面具有更好的骨质量。因此，可能期望沿后方面具有更低(即，更远侧)的孔，使得骨固定元件可穿过更好质量的骨插入，在假体(例如，杆)的横截面积更小的骨上的更低处，最大化骨板100对骨的固定。然而，第一孔116和第二孔118的该构型不是必需的。在另一个实施方案中，多对偏移孔114中的一个或多个可在对应的第一孔116的远侧具有第二孔118，而对于剩余的一对或多对偏移孔114，第一孔116可在第二孔118的远侧。例如，在所示的实施方案中，紧邻轴部分104的近侧端部148的一对偏移孔114在第二孔118的远侧具有在第一孔116，而剩余的多对偏移孔114在第一孔116的远侧包括第二孔118。然而，本领域中那些技术人员将理解，该对偏移孔114可具有多种构型中的任一种，只要第一孔116和第二孔118相对于彼此偏移。
与头部部分102的骨固定元件接纳开口110类似，该对开口114的第一孔116和第二孔118侧向延伸超过孔116、118之间的第一纵向侧124和第二纵向侧126的部分，以使板100的宽度最小化。与骨固定元件接纳开口110类似，在一个实施方案中，第一孔116和第二孔118的中心轴线可与纵向侧124、126对齐。在一个实施方案中，第一孔116和第二孔118可被配置成可变角度孔，该可变角度孔被配置为在相对于中心轴线成角度的位置接纳骨固定元件，诸如例如可变角度锁定螺钉。第一孔116和第二孔118连同骨固定元件接纳开口110可例如被配置为3.5mm可变角度孔。3.5mm螺钉可尤其可用于治疗假体周围骨折，因为一旦已将假体插入骨中，骨固定元件可穿过其沿假体的前侧和后侧插入的骨就越少。
在该实施方案中，选择相邻的多对偏移孔114之间的距离以将附接板200容纳在相邻的多对偏移孔114之间的空间中，如图5-7中所示。也就是说，选择间距以允许附接板200安装在板100的减小的宽度部分之上，在相邻的多对偏移孔114之间，而不会干扰第一孔116和第二孔118中的任一个。换句话讲，第一对偏移孔114的第一孔116和第二孔118中的远侧一个应当与相邻的第二对偏移孔114的第一孔116和第二孔118中的近侧一个隔开锁定附接板200的至少一定长度(沿板100的纵向轴线)的距离。
该实施方案的近侧部分136还包括在相邻的多对偏移孔114之间延伸穿过其一部分的附接开口140，以用于将附接板200附接到近侧股骨板100，如将在下文更详细地描述。螺钉或其它固定元件被插入附接板200的一部分中并穿过附接开口140以将附接板200固定到板100。附接开口140可被配置为可变角度孔或能够在其中接纳固定元件的任何其它孔。在一个实施方案中，附接开口140可被配置为5.0mm可变角度孔，该孔可接纳固定元件，诸如可变角度锁定螺钉和/或定位销，缆线的多个部分可穿过该固定元件延伸。在一个示例性实施方案中，轴部分104的近侧部分136可包括三(3)对偏移孔106和两(2)个附接开口140。然而，本领域中那些技术人员将理解，多对偏移孔106的数量可根据近侧部分108的期望长度(例如，杆假体的长度)和锁定附接板200的长度而变化。对于其中锁定附接开口134不用于将锁定附接板200联接到近侧股骨板的情况，可将固定元件诸如例如可变角度定位销插入其中，以用缆线将轴部分104联接到骨。
处于操作位置的轴部分104的远侧部分138可沿股骨的在杆假体的远侧端部远侧的一部分延伸。远侧部分138沿其长度可包括多个固定开口142。在一个实施方案中，固定开口142中的一个或多个可相对于轴部分104的纵向轴线偏移。换句话讲，固定开口142沿其延伸穿过远侧部分138的中心轴线可在其任一侧上平行于纵向轴线延伸。然而，固定开口142不延伸超过第一纵向边缘1324和第二纵向边缘126中的任一个，因为穿过其中插入的骨固定元件不需要延伸到假体的侧面。在一个实施方案中，固定开口142可被配置为包括被配置为可变角度开口的第一部分144和被配置为压缩开口的第二部分146的组合孔。因此，可将各种骨固定元件(诸如例如，可变角度锁定螺钉、压缩螺钉和具有缆线的可变角度定位销)插入固定开口118中。尽管骨板100的示例性实施方案被描述并显示为包括近侧部分136和远侧部分138，但是骨板100也可被制造为仅具有近侧部分136的短板，其中多对偏移孔114延伸穿过其中。
如图5-7中所示，锁定附接板200沿附接板200的纵向轴线从近侧端部202延伸到远侧端部204，并且被配置成安装在近侧股骨板100的轴部分104之上，相邻的多对偏移孔114之间。锁定附接板200包括主体部分206，其尺寸和形状被设定成安装在骨板100的轴部分104的近侧部分136之上，连同侧向延伸的第一翼部208和/或从其延伸的侧向延伸的第二翼部210。侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210中的每一者包括从其中延伸的骨固定元件接纳开口212、214。如下文将更详细地描述，锁定附接板200可用于其中需要附加固定骨板100和/或其中骨板100必须容纳杆或其它假体的更大部分的情况。
主体部分206的尺寸和形状被设定成安装或安置在骨板100的轴部分104的第一表面120之上，第一表面在操作位置背向骨。具体地，主体部分210可具有基本上支架状的形状，该形状在操作位置沿骨板100的表面并且在纵向侧124、126之上延伸。主体部分206还可包括延伸穿过其中的主体开口224。连接螺钉或其它固定元件可穿过主体开口224和骨板100的附接开口140中的一个插入，以将锁定附接板200沿其所需位置联接到骨板100。如上所述，主体部分206的长度(即，其近侧端部202和远侧端部204之间的距离)对应于相邻的多对偏移孔114之间的距离。
侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210分别从主体部分206的第一纵向侧212和第二纵向侧214延伸。因此，在操作位置，侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210侧向延伸超过骨板100的纵向侧124、126，以接触骨。侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210中的每一个包括延伸穿过其中的骨固定元件接纳开口216、218。在一个实施方案中，第一翼部208和第二翼部210中的每一个包括两个骨固定元件接纳开口216、218。优选地，两个骨固定元件可穿过开口216、218在相对于彼此的对角处插入-穿过延伸穿过第一翼部208的开口216之一的第一固定元件和穿过延伸穿过第二翼部210的开口218之一的第二固定元件，使得骨固定元件沿骨的长度错开。与骨板100的偏移孔114类似，可这样做以防止应力提升。在一个实施方案中，骨固定元件接纳开口216、218可被配置为可变角度孔。
将主体部分206与第一翼部和/或第二翼部208连接的锁定附接板200的连接部分220可包括沿其延伸的沟槽222，使得第一翼部208和第二翼部210可相对于主体部分206弯曲以将附接板200根据特定患者＝的骨进行调节。如上所述，当骨板100和锁定附接板200组件沿骨定位时，第一翼部208和第二翼部210应当与骨进行接触。
由于第一翼部208和第二翼部210延伸超过骨板100的纵向侧124、126，因此附接板200可尤其可用于其中骨板100必须固定到骨的一部分的情况，其中假体的很大一部分延伸穿过骨板。换句话讲，开口216、218之间的距离大于一对偏移孔114的第一孔116和第二孔118之间的距离，以容纳杆的更大部分。另选地或除此之外，除了由多对偏移孔114提供的固定之外，附接板200还可用于提供固定。
根据使用上述系统的示例性外科方法，骨板100可沿近侧股骨定位，以通过将一对钩106打入大转子的上脊中并沿大转子和轴部分104将头部部分102的剩余部分沿从大转子朝远侧延伸的近侧股骨的轴的一部分定位来治疗假体周围骨折。具体地，轴部分104的近侧部分136可沿其中可接纳
假体的骨的一部分定位。远侧部分138可沿假体远侧的骨的一部分定位。邻近近侧端部148的第一对偏移孔114可基本上与较小的转子对齐。一旦骨板100已沿骨定位在如上所述的所需位置，则骨固定元件(诸如例如，螺钉)和其它固定元件(诸如例如缆线)可用于将骨板100固定到骨。
具体地，将骨固定元件插入头部部分102的骨固定元件接纳开口110的所需位置中，近侧部分136的多对偏移孔114和/或远侧部分138的固定孔142的第一孔116和第二孔118，以将骨板100固定到骨的所需位置中。一根或多根缆线可穿过多对缆线孔112插入，以提供大转子的压缩。缆线可围绕股骨的近侧端部环绕和张紧，使得缆线的多个部分可经由位于细长开口130内的卷曲部而卷曲。当一根或多根缆线提供压缩时，穿过骨固定元件接纳开口的第一孔110a和第二孔110b插入的骨固定元件提供对旋转和平移力的阻力。其它固定元件(诸如例如，具有缆线的定位销)可穿过(例如)附接开口140和/或固定开口142插入以提供附加的缆线固定。
另选地或除此之外，如果期望提供可容纳假体的更大部分的孔和/或期望提供附加固定，则可在相邻的多对偏移孔114之间将附接板200安装到骨板100。在植入骨板100之前，附接板200可与骨板100组装在一起。可通过将固定螺钉穿过主体开口224和附接开口140中的对应一个插入来组装附接板200和骨板100。一旦组装，翼部208、210可根据需要相对于主体部分206弯曲，以根据患者＝的特定解剖结构定制组件。将骨固定元件穿过第一开口216中和第二开口218中的所需一者插入。如上所述，骨固定元件应当以对角构型穿过第一开口和第二开口插入，以防止应力提升。在固定板组件时，如所述，可经由缝合孔134将周围组织缝合到板100。
本领域中那些技术人员将理解，在不脱离本发明实质或范围的情况下，在本发明的结构和方法中可作出修改和变型。因此，本发明旨在涵盖本发明的修改和变型，前提条件是它们落入所附权利要求或其等效内容的范围内。

Claims (15)

1.一种用于治疗假体周围骨折的系统，包括：
骨板，所述骨板包括：
被设定尺寸和形状以沿骨的大转子定位的头部部分，所述头部部分包括：从所述骨板的第一表面和第二表面延伸穿过其中的多对骨固定元件接纳开口，所述第一表面在所述骨板处于操作位置时背向所述骨，所述第二表面在所述骨板处于所述操作位置时面向所述骨；和一对缆线孔，其从连接所述第一表面和所述第二表面的第一纵向侧延伸穿过所述头部部分至连接所述第一表面和所述第二表面的第二纵向侧，所述头部部分的近侧端部包括用于接合所述大转子的上脊的一对钩；和
轴部分，所述轴部分从所述头部部分朝远侧延伸，以沿所述大转子远侧的骨的一部分延伸。
2.根据权利要求1所述的系统，其中每对骨固定元件接纳开口包括在纵向轴线的第一侧上的第一开口和在所述纵向轴线的第二侧上的第二开口。
3.根据权利要求1所述的系统，还包括细长开口，所述细长开口从所述第一表面延伸穿过所述头部部分至所述第二表面，与所述一对缆线孔连通，使得用于卷曲所述缆线的一部分的卷曲部能够被接纳在其中。
4.根据权利要求1所述的系统，其中所述一对钩从所述头部部分的所述近侧端部沿朝向远侧方向的曲线延伸。
5.根据权利要求4所述的系统，其中所述钩中的第一个钩和所述钩中的第二个钩具有不同曲线和长度中的一者。
6.根据权利要求1所述的系统，其中所述头部部分还包括延伸穿过其中的缝合孔。
7.根据权利要求1所述的系统，其中所述轴部分包括沿假体在其中延伸的股骨的轴的一部分延伸的近侧部分，所述近侧部分包括从所述第一表面延伸穿过其中至所述第二表面的多对偏移孔，所述多对偏移孔中的每一对偏移孔包括延伸穿过所述骨板的纵向轴线的第一侧上的所述轴部分的一部分的第一孔和延伸穿过与所述第一侧相对的所述纵向轴线的第二侧上的所述轴部分的一部分的第二孔，所述第一孔和所述第二孔沿所述纵向轴线相对于彼此偏移，使得穿过所述第一孔和所述第二孔插入的骨固定元件相对于所述假体向前和向后延伸。
8.根据权利要求1所述的系统，其中所述轴部分包括远侧部分，所述远侧部分从所述近侧部分朝远侧延伸以在所述操作位置沿所述假体远侧的所述骨的一部分延伸，所述远侧部分包括多个固定开口。
9.根据权利要求8所述的系统，其中所述固定开口被配置为包括第一可变角度部分和第二压缩部分的组合孔。
10.根据权利要求1所述的系统，其中所述骨固定元件接纳开口延伸超过所述骨板的纵向侧。
11.根据权利要求7所述的系统，其中所述多对偏移孔中的所述第一孔和所述第二孔延伸超过所述骨板的所述纵向侧。
12.根据权利要求1所述的系统，还包括附接板，所述附接板能够安装在所述轴部分的一部分之上，使得在所述操作位置，其一对侧向延伸的翼部接触所述骨。
13.根据权利要求12所述的系统，其中所述附接板能够安装在相邻的多对偏移孔之间。
14.根据权利要求12所述的系统，其中所述附接板包括主体部分，所述主体部分能够安装在所述轴部分之上，并且所述一对翼部从所述主体部分侧向延伸，使得所述侧向延伸的翼部侧向延伸超过所述骨板的第一纵向侧和第二纵向侧，第一固定孔延伸穿过所述翼部中的第一个翼部并且第二固定孔延伸穿过所述翼部中的第二个翼部，所述第一固定孔和所述第二固定孔之间的距离大于所述多对偏移孔的第一孔和第二孔之间的距离。
15.根据权利要求14所述的系统，其中所述附接板的侧向延伸的翼部能够相对于所述主体部分弯曲。
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