CN110353782A - 人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器 - Google Patents
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Abstract
一种人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，由依次连接的可拆换的手柄、隧道器主杆和扩张器组成，隧道器主杆的前端部一体设有螺杆，扩张器设有前部直径连续缩小的筒状的扩张罩，扩张罩的前端设有带内螺纹的扩张罩螺孔，扩张罩与螺杆螺纹连接；螺杆的前部设有环形的凹槽，用于携带人工血管；在扩张罩内部设有与螺杆螺纹连接的限位器。本发明拆装、使用和清理方便；头部的扩张器经过调节可在两个方向上使用，保护人工血管的连接头不受力脱落；隧道器主杆使用有一定强度及韧性的可弯曲金属，可预先弯曲成不同的设计弧度操作，并免去了套管设置。因而整体设置结构简单而易用，使用方便且效率高。
Description
技术领域
本发明涉及手术器械，具体说是一种人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器。
背景技术
动静脉内瘘的隧道器在操作时，会预先设计隧道线路，从一端皮肤切口在皮下以一定弧度移行到另一端切口，之后将人工血管从穿出的一端切口牵引回到穿入的切口，再实施人工血管两端的血管吻合及后续操作。但是，现有技术中，1.部分隧道器未设置扩张罩或套筒，血管固定后直接拖拽，受力较大容易脱落。2.人工血管须绑扎于隧道器上后操作，操作相对复杂，效率降低。3.部分带套筒隧道器为适用于不同弧度隧道，需要预先配备不同弧度的主杆及套筒(尤其是套筒)，配件众多，携带及收纳麻烦。4.主杆须配合套筒使用，两者长度相近，固定人工血管预留空间较小，操作相对不便。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是提供一种人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，能够克服上述问题，使带回的人工血管不会脱落且连接和取下方便快速，隧道器主杆仅一根可以使用不同弯曲度要求，且各部件可反复消毒使用，可独立更换。
所述的人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，由依次连接的手柄、隧道器主杆、螺杆和扩张器组成，其特征在于：
所述螺杆设于所述隧道器主杆的前端部，所述扩张器设有扩张罩；
所述扩张罩的后部为圆柱形筒状，向前端直径连续平滑缩小，扩张罩的前端设有带内螺纹贯通的扩张罩螺孔，扩张罩螺孔轴线与扩张罩的轴线重合，扩张罩通过扩张罩螺孔与螺杆螺纹连接，所述凹槽两侧的螺纹相对于跨设凹槽两侧的扩张罩螺孔均设置有配套的直径和螺距；
所述隧道器主杆的直径比螺杆的螺纹牙底直径小0～1mm，螺杆设有环形的凹槽将螺纹分为至少两段。
进一步地，所述扩张器还设有限位器，限位器前部为轴心带内螺纹的圆柱形筒状，用于与所述螺杆螺纹连接，在扩张罩的内部稳定扩张罩，限位器的后部设有多个向后伸出的夹持片，用于将限位器后方的人工血管固定于隧道器主杆。
优选地，所述夹持片的尾端设有向内凸出的夹持头；在限位器螺纹连接于螺杆时，所述夹持头与所述螺杆侧面之间的径向间距为0.2～2mm。
作为实施例一，所述凹槽设有两圈，凹槽两侧的螺纹均设有相同的旋向，后部的一圈为后凹槽，当扩张罩的前端向前对着螺杆的柱面前端、且限位器前端抵靠在扩张罩的扩张罩螺孔尾端时，所述夹持头对齐并嵌于后凹槽内；前部的一圈为前凹槽，当扩张罩的前端向后对着螺杆的螺纹后端、且限位器前端抵靠在扩张罩的扩张罩螺孔尾端时，所述夹持头对齐并嵌于前凹槽内。
当夹持头对齐于凹槽位置时，扩张罩的前端向前对着螺杆的螺纹前端、以及扩张罩的前端向后对着螺杆的螺纹后端的对齐误差分别为0～2mm。
在此实施例一下，夹持片的外表面设有一周绑线槽，绑线槽位于夹持头位置的外侧。
作为实施例二，所述凹槽为换向凹槽，换向凹槽的两侧设有旋向相反、且均可与扩张罩螺孔配合的前螺纹和后螺纹，换向凹槽的宽度大于扩张罩内螺纹和限位器内螺纹的宽度0.5～2mm；当扩张罩的前端向前位于前螺纹且限位器前端抵靠在扩张罩螺孔尾端时，所述夹持头位于后螺纹的后方螺杆区域；当扩张罩的前端向后位于后螺纹区域且限位器前端抵靠在扩张罩螺孔尾端时，所述夹持头位于前螺纹的前方螺杆区域。
实施例二中的一种优化结构，在扩张罩内部的前部，设有截面内径向前平滑缩小、直到比限位器外径小1～3mm的压迫壁，且当限位器前端抵靠在扩张罩的扩张罩螺孔尾端时，对应夹持头位置的压迫壁内径为最小内径，使夹持头正好夹持住人工血管。
在第二实施例下，配套设有端帽，所述端帽的前端表面为向后渐大的平滑弧面，后端面为内凹的弧面，弧度不小于扩张罩的前端弧度；端帽后部轴心设有与前螺纹配套的螺纹槽，使扩张罩向前与前螺纹啮合且螺杆前端伸出时，端帽与前螺纹啮合且外表面与扩张罩衔接；
在限位器的外侧面设有纵截面上看内凹的压迫凹槽，使得压迫壁在压迫凹槽位置向夹持头方向移动时，夹持头被压迫向内收拢。
所述隧道器主杆为无外套套管、且可弯曲为需要弧度的金属光杆。
本发明的人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，仅以三部分简单结构组成，携带和清理方便；头部的扩张器在两个使用方向上可以复用，首次扩建隧道时扩张罩尖端向前设置连接，返回时扩张罩反向连接，可以保护人工血管的连接头不因受力而脱落；人工血管通过夹持片被方便地携带返回。隧道器主杆使用可弯曲金属，可预先弯曲成设计弧度操作，免去了套管设置和对多种不同弯曲型号的选用。因而整体设置结构简单而易用，使用方便且效率高，成本低而使用效果好。
附图说明
图1是本发明整体结构示意图，
图2是图1中A处放大图实施例一，
图3是实施例一返回时使用状态示意图，
图4是图1中A处放大图实施例二，
图5是实施例二返回时使用状态示意图，
图6是实施例一的隧道器主杆结构示意图，
图7是实施例二的隧道器主杆与扩张罩独立结构示意图。
图中：1-手柄，2-隧道器主杆，3-扩张器，4-扩张罩，5-凹槽，5a-前凹槽，5b-后凹槽，5c-换向凹槽，6-端帽，7-扩张罩螺孔，8-限位器，9-夹持片，10-后螺纹，11-人工血管，12-夹持头，13-前螺纹，14-压迫壁，15-绑线槽，16-压迫凹槽，17-螺杆。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明进一步说明：如图1中所示人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，仅由依次连接的手柄1、隧道器主杆2、螺杆17和扩张器4四部分组成隧道器主体，使用时皮下隧道器本身无其他配件。
所述手柄1与隧道器主杆2可拆卸连接，手柄1可以是外侧面设防滑纹的圆柱体，用于手持。连接方式可以是螺纹连接，隧道器主杆2的后端为外螺纹，与手柄1前端中部的手柄螺孔螺纹连接。也可以使用卡扣连接。
所述隧道器主杆2为无外套套管、且可弯曲为需要弧度的金属光杆。可以在使用前根据规划的弯曲弧度临时弯曲成需要的弧度，隧道器主杆2为金属光杆，具有相当于金属铁或铜的硬度和可手动弯曲特性，以及金属的记忆特性，耐消毒腐蚀，耐高温，可选用303不锈钢。可以临时弯曲塑造隧道器主杆2的弧度。
所述隧道器主杆2的前端部一体设有螺杆17，所述扩张器4设有前部直径连续缩小的筒状扩张罩4，优选方案在扩张罩内部设有配套的限位器8。
通常，隧道器主杆2长度设置为25～35cm，扩张罩4的长度3～5cm，螺杆17长度为1～2cm。扩张罩最粗处外直径8mm-12mm，可备选多种不同规格，扩张罩4可使用303不锈钢或304不锈钢材料。
扩张罩4的前端设有带内螺纹贯通的扩张罩螺孔7，扩张罩螺孔7轴线与扩张罩4的轴线重合，扩张罩4后端敞开，前端通过扩张罩螺孔7将扩张罩4内部与外界连通。扩张罩4通过扩张罩螺孔与螺杆17螺纹连接。本发明中，扩张罩4在往返均可使用，创建隧道返回时，扩张罩4旋下再反向与螺杆连接，返回时携带人工血管11返回隧道入口。
图2、3是一种实施例的扩张器放大图，扩张罩4的前端横截面直径连续变小，直到扩张罩螺孔，外表面平滑，便于减小前进时的阻力。所述螺杆的前端为外凸弧形，螺杆外凸弧形的前端外表面是光滑的。扩张罩4与螺杆螺纹连接后，当扩张罩4的尖端向前时，扩张罩4外表面与螺杆前端的外表面可以连续过渡或有较小的间隙，有利于减小前进的阻力和减小对组织的损伤。可以备有前端倾角和形状不同的扩张罩，例如扩张罩前端为钝圆状、子弹头状或尖头状，以备需要时选用。
螺杆前端面边缘后方的形状为柱形，为螺纹或为光杆。当扩张罩4的前端通过螺纹旋转到螺杆前端的弧面边缘时，螺杆前端的弧面和扩张罩4的弧面平滑过渡。螺杆外凸弧形的边缘是弧形端面与柱形螺杆的分界线。
在如图2、3中的实施例中，所述扩张罩4的后部为圆柱形筒状，或在纵截面上看为平滑的弧形。以便于在外力前拉下创建皮下隧道。
所述隧道器主杆2的直径比螺杆17的螺纹牙底直径小0～1mm，以便于当扩张罩4反向安装时可以前端超出螺杆的范围再回拧。
在本发明的实施例中，扩张器3与限位器8配套使用，限位器8的作用是限制和固定扩张罩4的位置，同时带有固定人工血管11的作用。
限位器8与所述螺杆17螺纹连接，前部为带内螺纹的圆柱形筒状，用于在扩张罩的内部稳定扩张罩，限位器8的后部设有多个向后伸出的夹持片9，用于将限位器8后方的人工血管11固定于隧道器主杆2。典型地，夹持片设有4个，中心对称分布于限位器的后部。所述夹持片9的尾端设有向内凸出的夹持头12。在限位器8螺纹连接于螺杆17时，所述夹持头12与所述螺杆17顶面之间的径向间距为0.2～1mm。夹持头12夹持人工血管11在下述的实施例中有不同的方式。
螺杆17的螺纹设有垂直于螺杆17轴线的环形的凹槽5。凹槽5在扩张罩的双向安装中起到了重要的作用，下面结合实施例进行说明。
如图2、3、6为实施例一的结构，所述凹槽5设有两圈，凹槽的两侧均设有旋向相同的螺纹，后部的一圈为后凹槽5b，设于当扩张罩4的前端向前对着螺杆的柱面前端、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时，如图2中的状态，所述夹持头12对齐后凹槽5b位置；前部一圈为前凹槽5a，设于当扩张罩4的前端向后对着螺杆的螺纹后端、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时，如图3中的状态，所述夹持头12位于前凹槽5a位置。
扩张罩4的前端向前对着螺杆17的螺纹前端、以及扩张罩4的前端向后对着螺杆17的螺纹后端的对齐误差分别为0～2mm。在实施例一中，夹持头12嵌入凹槽5内，人工血管11夹持在夹持头12与凹槽5之间，人工血管11被夹持携带返回皮下隧道。
在图2、3中可见，作为一种实施例，在夹持片的夹持头12外侧面设有环形的绑线槽15，在绑线槽15内定位绑线可以收紧夹持片的夹持头12，使夹持头12在返回状态时，插入人工血管11后夹持人工血管。
具体操作是，需要预设隧道路径，创建皮下隧道时，需要预设隧道路径，预弯曲隧道器主杆2的弧度以适配预设的路径，再穿入和穿出切口，正向安装扩张器，将限位器8和扩张罩4先后从螺杆的前端旋入，限位器8在螺杆上旋转到预定位置，然后旋入扩张罩4，使限位器8的前端顶紧扩张罩4的扩张罩螺孔尾端。再进行穿入和穿出切口，持于皮下隧道器的手柄1部位，隧道器的扩张器3尖头向前，从穿入切口进入，按照规划路线扩通隧道路径，从穿出切口穿出，扩张器3的状态见图2。之后，顺序进行：
1、将扩张罩4旋转从螺杆的前端移出；
2、将限位器8旋转从螺杆的前端移出；
3、将扩张罩4反向，尖头朝向近端(见图3)，将扩张罩4的扩张罩螺孔与螺杆17螺纹连接，并使扩张罩4的前端移出螺杆17的左端；
4、将限位器8反向，限位器8的夹持头12朝向远端(图3中的右侧)，将限位器8与螺杆17螺纹连接，并向左移动到夹持头12位于前凹槽5a位置；
5、将人工血管11从螺杆17的远端套入，并拖动到前凹槽5a位置，将人工血管11的前端被夹持头12压设，被夹持在前凹槽5a和夹持头12之间；人工血管固定不稳固时，可以在绑线槽15处用线结扎收拢夹持头12；
6、将扩张罩4向右(远端)方向旋转，直到抵靠限位器8；
7、持于手柄1，将隧道器从远端切口沿扩出的隧道路径原路返回，将人工血管11拖出近端的切口，施行血管吻合及后续操作。
如图4、5、7为实施例二的结构，在扩张罩4内部的前部，设有截面内径向前平滑缩小、直到比限位器8外径小1～3mm的压迫壁14。
在实施例二中，设有旋向相反的前螺纹13和后螺纹10，前螺纹13和后螺纹10之间以换向凹槽5c间隔，换向凹槽5c的宽度大于扩张罩4内螺纹的宽度和限位器内螺纹的宽度。在图7中给出了典型的宽度尺寸实施例，前螺纹13、后螺纹10和换向凹槽5c的宽度为8mm，扩张罩螺孔7的长度为7.5mm限位器8的螺纹长度为7.5mm。当扩张罩4的前端向前对着前螺纹13部分、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时(如图4)，所述夹持头12对齐所述后螺纹10的后方位置。当扩张罩4的前端向后对着后螺纹10部分、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时(如图5)，所述夹持头12对齐所述前螺纹13的前方位置。前螺纹13和后螺纹10的旋向相反，是为了防止扩张罩4拧紧时，在压迫壁14的作用下带动限位器同步转动，从而失去了对扩张罩、限位器和人工血管的固定作用。
当扩张罩4的前端向后对着螺杆的后螺纹10部分、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时，对应夹持头12位置的压迫壁14内径为最小内径，并在此位置压迫壁14的内径向扩张罩后部逐渐变大。压迫壁14的作用是将夹持头12压迫夹紧人工血管11，在压迫壁14未压迫夹持头12时，夹持头与螺杆之间有0.2～2mm的间隙，典型值为0.2～0.3mm，以便于人工血管11可以很方便地直接套入螺杆的前端，插入到夹持头12与螺杆之间。然后旋紧扩张罩4时，压迫壁14压迫夹持头12，夹持片具有可变形和释放压力后可恢复的弹性，使夹持头12夹紧人工血管11，相对于实施例一而言，人工血管的安装更加方便、快捷。
所述前螺纹13的前端与螺杆前端之间可以设置直径等于螺纹牙底直径、公差小于1mm的光杆，当扩张罩4的前端向后对着螺杆的后螺纹10、且限位器8前端抵靠在扩张罩4的扩张罩螺孔7尾端时，所述夹持头12位于螺杆的光杆位置。反向安装时夹持头与光杆之间留有径向间隙，因此便于安装人工血管。换向凹槽5c的宽度均大于扩张罩4内螺纹或限位器9内螺纹的宽度，是为了扩张罩在反向安装时经过凹槽时有充分的空间变换前进时的旋向。
当扩张罩的前端向前安装时，在扩张罩的前方还设置有端帽6，如图4所示，所述端帽6的前端表面为向后渐大的平滑弧面，后端面为内凹的弧面，弧度不小于扩张罩的前端弧度；端帽6后部轴心设有与前螺纹配套的螺纹槽，使扩张罩向前与前螺纹啮合且螺杆前端伸出时，端帽与前螺纹啮合且外表面与扩张罩衔接。可以设置多种不同弧度的端帽备用。反向安装时无需端帽6。
在实施例二中，从纵截面上看限位器8的外表面设有内凹的压迫凹槽16，使得压迫壁14的内径最小位子在压迫凹槽16内时，在扩张罩向夹持头14位置移动时，夹持头12逐渐被压迫径向收紧。
实施例二的具体操作是，创建皮下隧道时，需要预设隧道路径，将隧道器主杆预弯曲为规划的隧道路径弧度，在穿入和穿出切口，正向安装扩张器，将限位器8和扩张罩4先后从螺杆的前端旋入，旋入时，限位器的前端位于换向凹槽5c位置，限位器的后端位于后螺纹10位置，扩张罩向后旋转抵靠在限位器8的前端，扩张罩外再拧入端帽6。持于皮下隧道器的手柄1部位，隧道器的扩张器3尖头向前，从穿入切口进入，按照规划路线扩通隧道路径，从穿出切口穿出，扩张器3的状态见图4。之后，顺序进行：
1、将端帽6、扩张罩4先后旋卸并从螺杆17的前端移出；
2、将限位器8反向旋转从螺杆17的前端移出；
3、将扩张罩4反向，尖头朝向近端(见图5)，将扩张罩4的扩张罩螺孔与螺杆的前螺纹13连接并旋转向后方移动，扩张罩4完全移出前螺纹13时，反向旋转套上后螺纹10，并向后移动(图5中左侧)，使扩张罩4与后螺纹10连接，直到扩张罩的前端移出后螺纹10，让出位置安装限位器8；
4、将限位器8反向，限位器8的夹持头12朝向远端(图5中右侧)，将限位器8与螺杆17的前螺纹13连接，并向后移动到夹持头12位于前螺纹13的前方光杆或螺杆端部位置；
5、参照图5，将向左移出后螺纹10的扩张罩4向右回移，并与后螺纹10初始位置连接；
6、将人工血管11从螺杆17的远端套入，并拖动到夹持头12内侧，将人工血管11的前端塞入夹持头12下，被夹持在螺杆和夹持头12之间；
7、将扩张罩4向远端方向旋转移动，直到抵靠限位器8，同时压迫壁14压住夹持头12，压住人工血管11；
8、持于手柄1，将隧道器从远端切口沿扩出的隧道路径原路返回，将人工血管11拖出近端的切口，施行血管吻合及后续操作。
Claims (10)
1.一种人工血管动静脉内瘘用皮下隧道器，由依次连接的手柄(1)、隧道器主杆(2)、螺杆(17)和扩张器(3)组成，其特征在于：
所述螺杆(17)设于所述隧道器主杆(2)的前端部，所述扩张器(3)设有扩张罩(4)；
所述扩张罩(4)的后部为圆柱形筒状，向前端直径连续平滑缩小，扩张罩(4)的前端设有带内螺纹贯通的扩张罩螺孔(7)，扩张罩螺孔(7)轴线与扩张罩(4)的轴线重合，扩张罩(4)通过扩张罩螺孔与螺杆(17)螺纹连接，所述凹槽(5)两侧的螺纹相对于跨设凹槽两侧的扩张罩螺孔(7)均设置有配套的直径和螺距；
所述隧道器主杆(2)的直径比螺杆(17)的螺纹牙底直径小0～1mm，螺杆(17)设有环形的凹槽(5)将螺纹分为至少两段。
2.根据权利要求1所述的皮下隧道器，其特征在于：所述扩张器(3)还设有限位器(8)，限位器(8)前部为轴心带内螺纹的圆柱形筒状，用于与所述螺杆(17)螺纹连接，在扩张罩的内部稳定扩张罩，限位器(8)的后部设有多个向后伸出的夹持片(9)，用于将限位器(8)后方的人工血管(11)固定于隧道器主杆(2)。
3.根据权利要求2所述的皮下隧道器，其特征在于：所述夹持片(9)的尾端设有向内凸出的夹持头(12)；在限位器(8)螺纹连接于螺杆(17)时，所述夹持头(12)与所述螺杆(17)侧面之间的径向间距为0.2～2mm。
4.根据权利要求3所述的皮下隧道器，其特征在于：所述凹槽(5)设有两圈，凹槽两侧的螺纹均设有相同的旋向，后部的一圈为后凹槽(5b)，当扩张罩(4)的前端向前对着螺杆(17)的柱面前端、且限位器(8)前端抵靠在扩张罩(4)的扩张罩螺孔(7)尾端时，所述夹持头(12)对齐并嵌于后凹槽(5b)内；前部的一圈为前凹槽(5a)，当扩张罩(4)的前端向后对着螺杆(17)的螺纹后端、且限位器(8)前端抵靠在扩张罩(4)的扩张罩螺孔(7)尾端时，所述夹持头(12)对齐并嵌于前凹槽(5a)内。
5.根据权利要求4所述的皮下隧道器，其特征在于：当夹持头(12)对齐于凹槽位置时，扩张罩(4)的前端向前对着螺杆(17)的螺纹前端、以及扩张罩(4)的前端向后对着螺杆(17)的螺纹后端的对齐误差分别为0～2mm。
6.根据权利要求4所述的皮下隧道器，其特征在于：夹持片(9)的外表面设有一周绑线槽(15)，绑线槽(15)位于夹持头(12)位置的外侧。
7.根据权利要求3所述的皮下隧道器，其特征在于：所述凹槽(5)为换向凹槽(5c)，换向凹槽(5c)的两侧设有旋向相反、且均可与扩张罩螺孔(7)配合的前螺纹(13)和后螺纹(10)，换向凹槽(5c)的宽度大于扩张罩(4)内螺纹和限位器(9)内螺纹的宽度0.5～2mm；当扩张罩(4)的前端向前位于前螺纹(13)且限位器(8)前端抵靠在扩张罩螺孔(7)尾端时，所述夹持头(12)位于后螺纹(10)的后方螺杆区域；当扩张罩的前端向后位于后螺纹(10)区域且限位器(8)前端抵靠在扩张罩螺孔(7)尾端时，所述夹持头(12)位于前螺纹(13)的前方螺杆区域。
8.根据权利要求7所述的皮下隧道器，其特征在于：在扩张罩(4)内部的前部，设有截面内径向前平滑缩小、直到比限位器(8)外径小1～3mm的压迫壁(14)，且当限位器(8)前端抵靠在扩张罩(4)的扩张罩螺孔(7)尾端时，对应夹持头(12)位置的压迫壁(14)内径为最小内径，使夹持头正好夹持住人工血管。
9.根据权利要求8所述的皮下隧道器，其特征在于：配套设有端帽(6)，所述端帽的前端表面为向后渐大的平滑弧面，后端面为内凹的弧面，弧度不小于扩张罩的前端弧度；端帽(6)后部轴心设有与前螺纹配套的螺纹槽，使扩张罩向前与前螺纹啮合且螺杆(17)前端伸出时，端帽与前螺纹啮合且外表面与扩张罩衔接；
在限位器(8)的外侧面设有纵截面上看内凹的压迫凹槽(16)，使得压迫壁(14)在压迫凹槽(16)位置向夹持头(12)方向移动时，夹持头被压迫向内收拢。
10.根据权利要求1或2所述的皮下隧道器，其特征在于：所述隧道器主杆(2)为无外套套管、且可弯曲为需要弧度的金属光杆。
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