CN110337281A - 涉及相关胫骨旋转的膝关节假体植入系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种胫骨间隔板(10)，其包括间隔块(16)，该间隔块包括相反的支承表面(18A，18B)；延伸到间隔块中的对准槽(14)；以及从间隔块延伸的手柄。间隔块可包括用于被动地接合股骨的支脚(12A，12B)，或用于主动地接合股骨部件的栓柱(112A，112B)，使得在胫骨旋转时，间隔块与股骨相连。一种胫骨间隔件系统包括临时部件，该临时部件具有从主体延伸的对准凸片(222)和位于主体上的对准指示器；股骨部件(240)和从股骨部件延伸的销钉(264)。销钉可以接合对准凸片，使得在胫骨旋转时，临时部件与股骨相连。除了对准凸片和销钉之外或作为其替代，临时部件可包括胫骨板(30)，该胫骨板可旋转地连接到临时部件。

Description

涉及相关胫骨旋转的膝关节假体植入系统和方法

优先权声明

本申请要求于2017年2月27日提交的美国临时专利申请62/464076号的权益，本文要求该申请的优先权权益，并且该申请的全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本文件总体涉及但不限于用于膝关节置换术(knee arthroplasty)的整形外科(orthopedic)植入系统和方法。更具体地，本公开涉及但不限于用于使胫骨部件的内/外旋转与股骨部件的内/外旋转匹配的整形外科装置和方法。

背景技术

自然的膝关节通常在屈曲期间在胫骨和股骨之间经历一定程度的旋转。具体地，股骨可以相对于胫骨在横向平面中旋转。因此，当植入一个或多个整形外科股骨和胫骨部件时，可能期望复制胫骨和股骨的自然旋转对准。

通常，胫骨部件的旋转独立于股骨部件设定，并且仅取决于胫骨的骨标记。在一些情况中，这可能导致胫骨部件相对于股骨部件的不良旋转。在这些情况中，如果在股骨和胫骨之间使用高度适配的关节连接(articulation)设计，则当装载假体时，匹配的胫骨-股骨关节连接表面将驱使胫骨部件与股骨部件旋转对准。胫骨部件的这种移动将使整个胫骨相对于股骨旋转到非生理定向。这可能导致疼痛、僵硬和膝关节感觉不正常。

一些外科医生试图通过一种称为“使胫骨浮动”的技术来匹配自然的胫骨旋转。在这种方法中，可以放置股骨试件(trial)，并且可以通过将胫骨支承件放置在胫骨尺寸调整托盘中来进行试件复位(trial reduction)，该胫骨尺寸调整托盘可在靠近胫骨切除部的表面上自由旋转和平移。因此，胫骨尺寸调整托盘在被切除胫骨和股骨试件之间自由“浮动”。膝关节经过一系列运动然后伸出到完全伸展状态。然后，外科医生可以使用笔或电烧灼器(Bovie)在胫骨上标记对应于胫骨尺寸调整板的前部的点。该方法的固有假设是，支承件与股骨部件之间的适配性将迫使支承件(以及因此胫骨尺寸调整板)移动到与股骨部件旋转对准。

Collazo等人的美国专利5782925号和Earl等人的美国专利9211189号描述了假体膝关节植入物的示例。

发明内容

本发明人已经认识到，在试图使用“浮动胫骨”技术来匹配胫骨与股骨的自然旋转时可能存在相关问题等。首先，当膝关节伸出到完全伸展状态时，胫骨部件可能处于来自股骨的压缩负载下，这可抑制胫骨部件在胫骨上的相对运动。其次，当前全膝关节置换术(TKA)关节连接可以设计有一定程度的旋转松弛度。股骨部件的适配性可能不足以驱使胫骨部件的移动，尤其是当胫骨部件处于压缩负载下时。第三，当外科医生在前部骨上标记表示胫骨试件的前部的点时，后部胫骨处通常没有相应的标记来限定旋转轴线。外科医生可以对准前标记，但需要估计胫骨试件的后部的定向。

本主题可以帮助提供关于在植入假体膝关节部件时匹配胫骨的自然旋转与股骨的各种问题的解决方案。

在一个示例中，本主题可以帮助提供这些问题的解决方案，例如通过提供一种胫骨间隔板，其可以包括间隔块、第一和第二支脚、第一和第二对准倒角、对准槽以及手柄。间隔块可包括第一支承表面、设置在第一支承表面的反面的第二支承表面、以及连接第一支承表面和第二支承表面的边缘周边区域。第一支脚可以在边缘周边区域处从第一支承表面延伸。第二支脚可以在边缘周边区域处与第一支脚间隔开从第一支承表面延伸。第一对准倒角可以延伸到边缘周边区域和第二支承表面中，与第一支脚相反。第二对准倒角可以延伸到边缘周边区域和第二支承表面中，与第二支脚相反。对准槽可以延伸到边缘周边区域中，与第一和第二支脚相反。手柄可以从间隔块延伸。

在另一个示例中，胫骨间隔件系统可包括间隔块、第一栓柱、第二栓柱、对准槽和手柄。间隔块可包括第一支承表面、设置在第一支承表面的反面的第二支承表面、以及连接第一支承表面和第二支承表面的边缘周边区域。第一栓柱可以从第一支承表面延伸。第二栓柱可以与第一栓柱间隔开从第一支承表面延伸。对准槽可以延伸到边缘周边区域中。手柄可以从间隔块延伸。

在又一个示例中，胫骨间隔件系统可以包括临时部件和尺寸调整延伸部。临时部件可包括主体，定位在主体上的关节连接表面，该关节连接表面被构造成接合股骨部件的髁表面，以及从主体延伸的对准凸片。尺寸调整延伸部可以在关节连接表面的反面从主体地延伸。尺寸调整延伸部可包括骨接合表面，从骨接合表面延伸的边缘周边区域，以及位于尺寸调整延伸部的边缘周边区域上的第一对准指示部。

在又一个示例中，胫骨间隔件系统可以包括临时部件、试件支承件和枢轴联接部。临时部件可以包括被构造成与股骨部件的髁表面接合的关节连接表面，设置在关节连接表面的反面的第一支承表面，以及连接关节连接表面和第一支承表面的第一边缘周边区域。试件支承件可包括骨接合表面，设置在骨接合表面的反面的第二支承表面，以及连接骨接合表面和第二支承表面的第二边缘周边区域。枢轴联接部可以连接第一支承表面和第二支承表面。枢轴联接部可以被构造成允许试件支承件相对于临时部件旋转。

本发明内容旨在提供本专利申请的主题的概述。其目的不是提供本发明的排它性或详尽的解释。包括详细描述以提供关于本专利申请的进一步信息。

附图说明

图1是具有对准支脚和指示槽的胫骨间隔板的透视图。

图2是图1的胫骨间隔板的侧视图，其示出了对准支脚相对于支承表面的角度。

图3是图1的胫骨间隔板的俯视图，其示出了指示槽的位置。

图4A是图1至图3的胫骨间隔板的侧视图，其插入以大约六十度屈曲的被切除胫骨和被切除股骨之间。

图4B是图4A的胫骨间隔板的后视图，其示出了对准支脚与股骨的后部被切除表面接合。

图4C是图4A的胫骨间隔板的侧视图，其示出了胫骨处于完全伸展状态。

图4D是图4C的胫骨间隔板的前透视图，其示出了胫骨的自然旋转。

图4E是图4D的胫骨间隔板的前透视图，其中在指示槽处有被切除胫骨表面的标记。

图4F是图4E的被切除胫骨的前透视图，其示出了带标记的被切除胫骨表面。

图5是具有对准栓柱和指示槽的胫骨间隔板的透视图。

图6是图5的胫骨间隔板的俯视图，其示出了指示槽的位置。

图7是图5的胫骨间隔板以及与对准栓柱接合的股骨部件的透视图。

图8A是图7的附接到被切除股骨的股骨部件，以及图5的被插入以大约六十度屈曲的股骨部件和被切除胫骨之间的胫骨间隔板的透视图。

图8B是图8A的股骨部件和胫骨间隔板的侧视图，其朝向完全伸展状态移动，使得对准栓柱与股骨部件中的相应端口对准。

图8C是图8B的处于完全伸展状态的股骨部件和胫骨间隔板的透视图，其中胫骨旋转到自然对准位置，以便可以在指示槽处标记被切除胫骨表面。

图9A是附接到被切除股骨的股骨部件以及胫骨尺寸调整系统的透视图，该胫骨尺寸调整系统包括临时部件和尺寸调整板，以用于插在被切除胫骨上。

图9B是图9A的股骨部件和胫骨尺寸调整系统的透视图，其中胫骨尺寸调整系统插入在股骨部件和被切除胫骨之间。

图9C是图9B的股骨部件和胫骨尺寸调整系统的透视图，其中股骨处于完全伸展状态并且胫骨旋转，以便延伸到股骨部件中的销钉与胫骨临时部件上的凸片对准。

图9D是图9B的股骨部件和胫骨尺寸调整系统的透视图，其中销钉沿着凸片和胫骨上的对准标记延伸。

图9E是图9D的被切除胫骨的透视图，其示出了设置在被切除胫骨表面上的胫骨尺寸调整系统的尺寸调整板。

图10是图9A的胫骨尺寸调整系统的另一实施方式的透视图，其中临时部件和尺寸调整板集成为一个整体部件。

图11是附接至被切除股骨的股骨部件以及胫骨尺寸调整系统的透视图，该胫骨尺寸调整系统包括临时部件和胫骨板，其具有插入在股骨部件和被切除胫骨之间的枢轴安装件。

图12是图11的胫骨板的透视图，其示出了包括栓柱的枢轴安装件。

图13是图11的临时部件的俯视透视图，其示出了接合凸片。

图14是图11的临时部件的仰视透视图，其示出了接合表面的切口。

图15A是图11的附接到被切除股骨的股骨部件以及与被切除胫骨分开的胫骨尺寸调整系统的透视图。

图15B是组装后的图15A的胫骨尺寸调整系统的透视图，其插入在股骨部件和被切除胫骨之间，其中胫骨旋转到自然对准，使得从股骨部件延伸的销钉与临时部件上的凸片对准。

图15C是图15B的胫骨处于完全伸展状态的透视图，使得销钉完全位于凸片中，并且被切除胫骨被标记有对准标记。

图16是图13和图14的临时部件的另一实施方式的俯视透视图，其没有对准凸片。

图17是图16的没有对准凸片的临时部件的实施方式的仰视透视图。

具体实施方式

图1是胫骨间隔板10的透视图，其具有设置在间隔块16中的对准支脚12A和12B以及指示槽14。图2是图1的胫骨间隔板10的侧视图，其示出了对准支脚12A和12B相对于支承表面18A的角度。图3是图1的胫骨间隔板的俯视图，其示出了指示槽14的位置。同时讨论图1至图3。

间隔块16可包括第一支承表面18A、第二支承表面18B、边缘周边表面20、凹口22和手柄24。边缘周边表面20可包括分别与对准支脚12A和12B相反的倒角26A和26B。凹口22和指示槽14可延伸到间隔块16中以形成第一髁部分28A和第二髁部分28B。手柄24可以从间隔块16的边缘周边表面20延伸，并且可以包括第一节段30A和第二节段30B。

间隔块16被构造成插入或以其它方式设置在胫骨和股骨的表面之间，尤其是胫骨和股骨的被切除表面之间，如图4A至图4E所示。第一支承表面18A可被构造成面向胫骨，并且第二支承表面18B可被构造成面向股骨。第一区部28A和第二区部28B可被构造成与股骨的髁对准。边缘周边表面20可以成形为使得第一区部28A和第二区部28B能够接合左腿股骨和右腿股骨的内侧髁和外侧髁。在其它示例中，间隔块16可以被专门构造成用于左腿膝关节或右腿膝关节。如下面将参考图4A至图4F更详细地讨论的那样，当胫骨移动经过伸展状态和屈曲状态时，指示槽14可以提供胫骨与股骨之间的旋转对准的指示，以便提供用于植入假体股骨和胫骨部件的对准信息。

对准支脚12A和12B可以分别位于支承表面18A的第一区部28A和第二区部28B的边缘处，以便从边缘周边表面20延伸。在示例中，对准支脚12A和12B定位成位于胫骨和股骨的后侧处。倒角26A和26B分别与支脚12A和12B相反地设置在支承表面18B中，并且倒角26A和26B移除间隔块16在边缘周边表面20处的一部分，以便胫骨可抵靠第二支承表面18B旋转。凹口22可以在第一区部28A和第二区部28B之间延伸，以提供胫骨的可见性。在一个示例中，倒角26A和26B可以与支承表面18B形成大约一百三十五度的角度θ1(图2)。

手柄24可以从边缘周边表面20延伸，以提供用于外科医生持握和操纵间隔块16的结构。手柄24可以从间隔块16的前部延伸，使得胫骨间隔板10可以插入膝关节的前部的切口中。如果需要，可以使用诸如牵开器(retractor)的器械使胫骨T和股骨F保持在缩回位置以允许插入胫骨间隔板10。手柄24可以从边缘周边表面20延伸，偏离间隔块16的中心，以提供用于放置指示槽14的空间，指示槽14可以定位在间隔块16的中心。手柄24的第一节段30A可以在后端32A处从间隔块16的第二部分28B延伸。第一节段30A可以朝向指示槽14弯曲，使得前端32B更靠近指示槽14。第二节段30B可以附接到前端32B，使得第二节段30B与对准槽14基本对准。前端32B可以是平面的并且可以平行于对准槽14延伸。第二节段30B可以包括具有中心轴线A1的细长主体，中心轴线A1被构造成在指示槽14的方向上轴向延伸。因此，手柄24提供了对间隔块16的中心的指示，并指向指示槽14的方向，以向外科医生提供用于胫骨间隔板10的定向的触觉指示部。第二节段30B可包括能够提供各种功能的进入孔34A和34B，诸如允许工具或器械插入通过手柄24。

支承表面18A可以被构造成面向被切除胫骨表面。支承表面18B可以被构造成面向被切除股骨表面。被切除胫骨和股骨表面可以是平面或接近平面的。支承表面18A和18B也可以是平面或接近平面的，以便易于抵靠被切除胫骨和股骨表面滑动。指示槽14可以从第一支承表面18A一直延伸穿过间隔块16直到第二支承表面18B，使得可以通过指示槽14接近被切除胫骨。指示槽14可以在第一支承表面18A和第二支承表面18B之间渐缩。指示槽14可以在第一支承表面18A处比在第二支承表面18B处更宽。这样，指示表面可以被构造为朝向胫骨引导诸如笔、电烧灼器、标记器、手术刀或挖取器(pick)的器械。指示槽14在第一支承表面18A处的较大宽度可便于外科医生将器械插入指示槽14中，而指示槽14在第二支承表面18B处的较窄宽度可便于将器械引导至胫骨上的更精确的位置。

对准支脚12A和12B可以被构造为保持间隔块16与被切除股骨接合。后表面36A和36B可以从第一支承表面18A以直角或接近直角延伸。然而，在其它示例中，后表面36A和36B可以相对于支承表面18A以其它角度延伸，以用于其中被切除股骨表面与股骨的被切除平坦前表面不垂直的外科手术(如图4A所示)。因此，支承表面18A可以保持与股骨的远侧被切除表面接合，同时后表面36A和36B可以保持与股骨的后切除表面接合。如果需要，外科医生可以抓住手柄24以便于间隔块16和股骨的接合。当胫骨从屈曲状态移动到伸展状态时，胫骨可以沿着竖直轴线A2抵靠支承表面18B旋转，如参考图4A至图4F更详细地描述的。

图4A是图1至图3的胫骨间隔板10的侧视图，其插入如角度θ2所定义的以大约六十度屈曲的被切除胫骨T和被切除股骨F之间。被切除胫骨T可包括近侧表面S1。被切除股骨F可包括远侧表面S2、第一后表面S3A、第二后表面S3B、成角度的前表面S4、第一四分之一表面S5A和第二四分之一表面S5B。可以使用任何常规的切除过程来切除胫骨T和股骨F。图1至图3中描绘的胫骨间隔板10被构造成与图4A至图4F中示出的被切除表面一起使用。然而，胫骨间隔板10也可以与其它切除部一起使用。另外，胫骨间隔板10可以被修改成与其它切除部一起使用。在各种实施方式中，胫骨间隔板10可以被构造为允许胫骨T和股骨F中的一个抵靠胫骨间隔板10旋转，同时具有允许胫骨间隔板10保持与胫骨T和股骨F中的另一个齐平接合的表面。

在胫骨T和股骨F处于屈曲状态的情况下，胫骨间隔板10可以插入股骨F的远侧表面S2与胫骨T的近侧表面S1之间。例如，胫骨T和股骨F可以定位成以大约六十度屈曲，以接收胫骨间隔板10，如股骨轴线AF与胫骨轴线AT之间的角度θ2所限定的。外科医生可以抓住手柄24以将间隔块18插入患者膝关节的切口中，并进一步插入胫骨T与股骨F之间的空间中。对准支脚12A和12B可以围绕远侧表面S2滑动，以接合第一后表面S3A和第二后表面S3B。支承表面18A可以抵靠远侧表面S2定位。倒角26A和26B可以定位成接触近侧表面S1。在股骨F和胫骨T被设置成以六十度屈曲的情况中，如图4A所示，倒角26A和26B将相对于近侧表面S1略微倾斜，使得倒角26A和26B与边缘周边表面20的边缘与近侧表面S1接合。换句话说，如果股骨F和胫骨T被设置成以四十五度屈曲，则由于角度θ1为一百三十五度，倒角26A和26B将与近侧表面S1齐平。

图4B是图4A的胫骨间隔板10的后视图，其示出了与股骨F的第一后表面S3A和第二后表面S3B接合的对准支脚12A和12B。凹口22被示为在支脚12A和12B之间，并且在它们之间示出了近侧表面S1。支承表面18A被示为与远侧表面S2接合。这样，当胫骨T和股骨F在伸展状态和屈曲状态之间移动时，当胫骨T相对于股骨F旋转时，支脚12A和12B可以在近侧表面S1上旋转。由于连接胫骨T和股骨F的肌腱和韧带所施加的压力，胫骨间隔板10可以保持与胫骨T接合。

图4C是图4A的胫骨间隔板10的侧视图，其示出了处于完全伸展状态的胫骨T。当胫骨T从图4B的屈曲位置移动到完全伸展状态时，胫骨T旋转，使得支承表面18B接合胫骨T的近侧表面S1。在支承表面18A已经与远侧表面SS齐平地接合的情况中，间隔块16可以方正地(squarely)定位在远侧表面S2和近侧表面S1之间。支脚12A和12B保持胫骨间隔板10的旋转定向相对于股骨F的轴线恒定，从而当胫骨T移动到伸展状态时，允许胫骨T抵靠支承表面18B沿着胫骨T的轴线旋转。指示槽14指向胫骨T的一部分，其示出了股骨F的中心指向近侧表面S1上的位置，从而示出了胫骨T相对于股骨F的自然旋转位置。

间隔块16可以具有在支承表面18A和支承表面18B之间的厚度，该厚度可以与各种假体装置匹配。例如，该厚度可以等于分别用于植入股骨F和胫骨T的股骨部件和胫骨部件的总厚度。间隔块16的厚度可以允许股骨F和胫骨T的韧带和肌腱将间隔块16保持在膝关节的自然张力中。不同的胫骨间隔板10可以设置成不同的厚度，以允许外科医生针对不同的假体装置以期望的张力水平对膝关节进行试用。

图4D是图4C的胫骨间隔板10的前透视图，其示出了胫骨T的自然旋转。如提到的，在支承表面18A与股骨F的远侧表面S2齐平地接合并且支承表面18B与胫骨T的近侧表面S1齐平地接合的情况下，胫骨T可以抵靠间隔块16自由旋转，如旋转箭头R1和R2所示。股骨F的被切除表面S4可以允许接近指示槽14，以用于进行视觉检查和插入工具或器械。

图4E是图4D的胫骨间隔板10的前透视图，其中被切除胫骨表面的标记38在指示槽14处。除了旋转箭头R1和R2被移除并且标记38被示为在近侧表面S1上在指示槽14的边界内，图4E与图4D相同。图4F是图4E的被切除胫骨T的前透视图，其示出了包括标记38的近侧表面S1。

图4F示出了与图4E相同定向的胫骨T，但没有胫骨间隔板10。

指示槽14可以与股骨F的中心对准，例如，内侧髁和外侧髁之间的与股骨轴线AF重合的中心位置。然而，胫骨T可以从股骨F的定向偏移，使得胫骨T的与胫骨轴线AT重合的中心不与股骨F的中心对准。胫骨间隔板10包括指示槽14，以允许外科医生看到和标记股骨F的中心相对于胫骨T的旋转位置，以便将胫骨T和股骨F准备好，用于假体膝关节装置的植入。诸如笔、电烧灼器、标记器、手术刀或挖取器的器械或工具可以在支承表面18A插入指示槽14中，并且被推动通过指示槽14，以穿透过支承表面18B，接触胫骨T的近侧表面S1。

标记38可以包括来自标记器的墨水条带，来自挖取器的在近侧表面S1的表面中的刻痕等，标记38可以在近侧表面S1上提供固定指示符，其指出股骨F的中心在胫骨T上对准的位置。因此，待附接到胫骨T的近侧表面S1的假体胫骨植入物的中心可以在植入时与标记38对准。因此，例如，被构造成与待附接到股骨F的假体股骨植入物的髁表面配合的假体胫骨植入物的支承表面可以定向成，使得胫骨T在处于完全伸展状态时将具有自然旋转定向。当在伸展状态中正确对准时，假体股骨和胫骨部件将不会抵抗膝关节的自然定向，并且可以避免关节疼痛和不适。

胫骨间隔板10提供与股骨F的远侧表面S2的被动接合。通过支脚12A和12B，胫骨间隔板10被保持与股骨F摩擦接合。胫骨间隔板的其它实施方式可以包括用于提供与股骨F的主动接合的特征。

使用上述装置和操作，用于确定股骨与胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约六十度屈曲；将胫骨间隔板插入胫骨与股骨的切除部之间的前开口中；将内侧和外侧的板支脚与股骨的后表面接合，使得胫骨间隔板与股骨相连；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨间隔板旋转；评估胫骨与股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨间隔板插入前开口中，直至达到所需的关节连接张力；确保内侧和外侧的板支脚与股骨的后表面接合，以允许胫骨抵靠胫骨间隔板旋转到自然位置；在胫骨间隔板中心的指示槽处识别股骨的中心；并使用指示槽在胫骨上标记股骨的中心。

图5是胫骨间隔板110的透视图，其具有设置在间隔块116中的对准栓柱112A和112B以及指示槽114。图6是图5的胫骨间隔板110的俯视图，其示出了指示槽114相对于支承表面118A的位置。同时讨论图5和图6。对准栓柱112A和112B可以被构造为提供与附接到股骨F的股骨假体部件的主动接合。

间隔块116可以包括第一支承表面118A、第二支承表面118B、边缘周边表面120、凹口122和手柄124。间隔块116可以具有在支承表面118A和支承表面118B之间的厚度，其在不同的实施方式中可以不同，以便试验膝关节中的张力。由于间隔块116被构造成与股骨部件240配合，因此间隔块116通常可以比间隔块16更薄。边缘周边表面120可以包括边缘倒角126A和126B。凹口122和指示槽114可以延伸到间隔块116中以形成第一髁部分128A和第二髁部分128B。手柄124可以从间隔块116的边缘周边表面120延伸，并且可以包括第一节段130A和第二节段130B。第二节段130B可以包括具有中心轴线A3的细长主体，中心轴线A3被构造成在指示槽114的方向上轴向延伸。

除了支脚12A和12B由对准栓柱112A和112B代替，并且倒角26A和26B由边缘倒角126A和126B代替之外，胫骨间隔板110与图1至图3的胫骨间隔板10类似地构造。另外，后表面36A和36B由近侧表面136A和136B代替。所有其它元件类似地编为100系列编号。

对准栓柱112A和112B可以被构造为保持间隔块116与附接到被切除股骨的股骨植入物140(图7)接合。近侧表面136A和136B可以从第一支承表面118A突出或突起，使得栓柱112A和112B垂直于支承表面118A。然而，在其它示例中，近侧表面136A和136B可以相对于支承表面118A以其它角度延伸，以用于与图7所示的股骨植入物不同的股骨植入物。因此，当膝关节移动经过屈曲时，对准栓柱112A和112B可以保持与股骨部件140接合。如果需要，外科医生可以抓住手柄124以便于间隔块116与股骨的接合。当胫骨从屈曲状态移动到伸展状态时，胫骨可以抵靠支承表面118B沿着竖直轴线A4旋转，如参考图8A至图8C更详细地描述的。

图7是图5的胫骨间隔板110以及与对准栓柱112A和112B接合的股骨部件140的透视图。股骨部件140可以包括股骨试件部件，其具有用于接合胫骨部件的远侧表面和用于接合被切除股骨的近侧表面。多个股骨部件可以设置为每个股骨部件具有不同的参数，诸如厚度、内翻/外翻角等，以试用于患者的解剖结构。可以使用骨水泥、紧固件或通过与切除表面的压配合(force fit)来保持股骨部件140抵靠股骨F就位。

股骨部件140可以包括沿着股骨部件140的外周边形成的面向胫骨表面142，并且可以包括外侧髁144A和内侧髁144B。外侧髁144A和内侧髁144B可以被构造成与假体胫骨部件关节连接。股骨部件140可以包括具有滑车槽(trochlear groove)148的前凸缘146。滑车槽148可从大致前部且近侧的起始点延伸到大致后部且远侧的终点。滑车槽148可以形成股骨部件140的前关节表面，以用于与天然或假体髌骨关节连接。

股骨部件140可以限定一个横向平面，其可以是与外侧髁144A和内侧髁144B的最远点相切的平面。股骨部件140还可以限定一个冠状面，当从股骨部件140的侧面观察时，该冠状面可以是与外侧髁144A和内侧髁144B的最后点相切的平面，可以垂直于所述横向平面。

股骨部件140可以包括栓柱端口150A和150B，其可被构造成分别接合对准栓柱112A和112B。栓柱端口150A和150B可分别定位在位于外侧髁144A和内侧髁144B的最远点处的横向平面中。

股骨部件140可以包括沿着股骨部件140的内周边形成的股骨接触部分152，并且可以包括远侧表面154、第一后表面156A、第二后表面156B、成角度的前表面158、第一四分之一表面160A和第二四分之一表面160B。远侧表面154、第一后表面156A、第二后表面156B、成角度的前表面158、第一四分之一表面160A和第二四分之一表面160B可被构造成分别与图4A至图4F中的胫骨T的远侧表面S2、第一后表面S3A、第二后表面S3B、成角度的前表面S4，第一四分之一表面S5A和第二四分之一表面S5B对准并配合。

图8A是图7的股骨部件140的透视图，其附接到被切除股骨F和图5的胫骨间隔板110，胫骨间隔板110插入在以大约六十度屈曲的股骨部件140和被切除胫骨T之间。

在膝关节处于屈曲状态的情况下，胫骨间隔板110可以插入膝关节前部的切口中，使得手柄124可以延伸出切口。第二支承表面118B可以抵靠被切除的近侧表面S1定位。诸如通过使用牵开器，膝关节的股骨F和胫骨T可以被推开或拉开，以给胫骨间隔板110提供空间。边缘倒角126A和126B可以通过使间隔块116更窄来便于胫骨间隔板110的插入。并且可以消除可能干扰或损伤膝关节韧带的尖锐边缘。胫骨间隔板110可以被定位成使得对准栓柱112A和112B分别与股骨部件140中的栓柱端口150A和150B对准。

图8B是图8A的股骨部件140和胫骨间隔板110的侧视图，其示出了股骨部件140和胫骨间隔板110朝向完全伸展移动，使得对准栓柱112A和112B与股骨部件140中的相应的栓柱端口150A和150B对准并插入其中。当胫骨T如箭头E所示移动到伸展状态时，外科医生可以使用手柄124来引导对准栓柱112A和112B进入栓柱端口150A和150B中。当栓柱112A和112B接合股骨部件140时，胫骨T的近侧表面S1可以抵靠支承表面118B滑动，并且胫骨T经过自然旋转进入伸展状态。

图8C是图8B的处于完全伸展状态的股骨部件140和胫骨间隔板110的透视图，其中胫骨T旋转到自然对准位置，以便可以在指示槽114处标记被切除的近侧表面S1。在支承表面118A与股骨部件140齐平地接合并且支承表面118B与胫骨T的近侧表面S1齐平地接合的情况下，胫骨T可抵靠间隔块116自由旋转，如旋转箭头R3和R4所示。栓柱112A和112B在栓柱端口150A和150B处保持胫骨间隔板110与股骨部件140主动接合。这种接合可以减少或消除胫骨间隔板110相对于股骨F的滑动，这可以帮助提供胫骨T在伸展状态时相对于股骨F的自然旋转位置的准确指示。可以在股骨部件140的外侧髁144A和内侧髁144B之间看到指示槽114，以用于进行视觉检查和插入工具或器械。

标记138可以包括来自标记器的墨水条带，来自拾取器的在近侧表面S1的表面中的刻痕等，标记138在近侧表面S1上提供固定指示符，其指向股骨F的中心在胫骨T上对准的位置。因此，待附接到胫骨T的近侧表面S1的假体胫骨植入物的中心可以在植入时对准标记138。

使用上述装置和操作，用于确定股骨和胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约六十度屈曲；将股骨部件附接到被切除股骨；将胫骨间隔板插入胫骨切除部和股骨切除部之间的前开口中；将胫骨间隔板的栓柱引导至股骨部件中的相应端口中，以使胫骨间隔板和股骨部件相连；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨间隔板旋转；评估胫骨和股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨间隔板插入到前开口中，直至达到所需的关节连接张力；允许胫骨抵靠胫骨间隔板旋转到自然位置；在胫骨间隔板中心的指示槽处识别股骨的中心；并使用指示槽在胫骨上标记股骨的中心。

图9A是胫骨尺寸调整系统210的透视图，其包括临时部件212和尺寸调整板214，其被对准以插在被切除胫骨T上。临时部件212可以包括髁支承表面(或关节连接表面)216A和216B、相反的接合(支承)表面218、插槽220以及接合凸片222。接合凸片222可包括主体224和凹口226。尺寸调整板214可以包括面向骨(接合骨)表面228、接合表面230、插槽232以及蚀刻线234A和234B。参考图9E进一步讨论尺寸调整板214。在示例中，临时部件212可以包括单件式胫骨关节连接表面临时件(TASP)，其可从Zimmer Biomet旗下的Persona品牌商业获得，被修改成包括接合凸片222。在示例中，尺寸调整板214可以包括如Houston等人的美国专利No.5634927中所描述的胫骨尺寸调整板，其属于Zimmer公司，被修改成包括蚀刻线234A和234B。Houston等人的美国专利No.5634927的全部内容通过引用并入本文以用于所有目的。

图9A还示出了附接到被切除股骨F的股骨部件240。除了增加了销钉端口262之外，股骨部件240可以类似于图7的股骨部件140。所有其它元件的编号与200系列编号类似。例如，股骨部件240可以包括沿着股骨部件240的外周边形成的面向胫骨的表面242，其可以包括外侧髁244A和内侧髁244B、具有滑车槽248的前凸缘246、以及沿着股骨部件240的内周边形成的股骨接触部分252，股骨接触部分252可以包括远侧表面254、第一后表面256A、第二后表面256B、成角度的前表面258、第一四分之一表面260A和第二四分之一表面260B。

股骨部件240还可以包括用于接收销钉264的销钉孔262。诸如套管针的销钉264可以插入销钉孔262中。当股骨部件240的中心与临时部件212对准时，销钉孔262可以定位成与接合凸片222对准。

如上所述，股骨部件240可以以任何合适的方式附接到股骨F。同样地，临时部件212可以以可释放的方式附接到尺寸调整板214。例如，临时部件212可以与尺寸调整板214卡扣配合，如下所述。尺寸调整板214被构造成抵靠胫骨T的近侧表面S1滑动。由于股骨部件240和胫骨临时部件214可以被构造成试用部件，因此股骨部件240和临时部件214可以可移除地附接到相应的表面。

在图9A中，胫骨T和股骨F可以被切除，以具有如参考图4A所描述的表面。股骨部件240可以附接到股骨F，然后胫骨尺寸调整系统210可以如箭头I1所示插入到股骨部件240与被切除胫骨T的近侧表面S1之间。

图9B是图9A的股骨部件240和胫骨尺寸调整系统210的透视图，其中插入在股骨部件240和被切除胫骨T之间的胫骨尺寸调整系统210处于伸展状态。如图所示，销钉孔262和接合凸片222二者分别位于股骨部件240和胫骨尺寸调整系统210的相同侧上。当胫骨T移动到完全伸展状态时，尺寸调整系统210可以定位成，在胫骨T的近侧表面S1抵靠尺寸调整板214的面向骨表面228旋转时，凹口226可以与销钉264对准。在销钉264接合凹口226的情况下，临时部件212可以换成结构类似但具有不同厚度的临时部件。例如，在尺寸调整板214的不同实施方式中，支承表面216A和216B与接合表面218之间的厚度可以是不同的。不同的厚度可用于设定胫骨T和股骨F之间的期望韧带张力。

图9C是图9B的股骨部件240和胫骨尺寸调整系统210的透视图，其中股骨F处于完全伸展状态并且胫骨T旋转，使得延伸到股骨部件240中的销钉264与胫骨临时部件210上的凸片222对准。在设定了所需张力之后，胫骨T和股骨F可以设定成伸展状态，使得销钉264对准凹口226。如旋转箭头R5和R6所示，胫骨T可以在伸展状态下找到相对于股骨F的自然旋转位置。例如，胫骨T的近侧表面S1可以抵靠尺寸调整板214的面向骨表面228旋转。

图9D是图9B的股骨部件240和胫骨尺寸调整系统210的透视图，其中销钉264沿着突出部222延伸，并且对准标记266A和266B在胫骨T上。蚀刻线234A和234B可以邻近近侧表面S1沿着胫骨T定位。标记266A和266B可以包括来自笔、电烧灼器、标记器的墨水条带，来自挖取器的在近侧表面S1的表面中的刻痕等，标记266A和266B在近侧表面S1上提供固定指示部，其指出股骨F的中心和次级参考点在胫骨T上的位置。例如，标记266B可以指示股骨F的中心，并且标记266A可以用于验证胫骨T的旋转并提供次级参考点。这样，待附接到胫骨T的近侧表面S1的假体胫骨植入物的中心可以在植入时与标记266B对准，并且对应于假体胫骨植入物上的蚀刻线234B的次级标记可以与标记266A对准。

图9E是图9D的被切除胫骨T的透视图，其示出了设置在被切除胫骨表面T上的胫骨尺寸调整系统210的尺寸调整板214。尺寸调整板214可包括壁268、龙骨插槽(keel socket)270和固定孔272。固定孔272可包括接合表面230中的开口，紧固件可以插入该开口中，以保持尺寸调整板214抵靠胫骨T的近侧表面S1。龙骨插槽270可包括接合表面230中的开口，假体胫骨部件的固定特征(诸如龙骨)可插入该开口中。壁268可包括从接合表面230延伸的凸缘，其可用于保持临时部件212。例如，临时部件212可包括允许临时部件212卡扣配合到壁268中的相应特征(例如，图14的切口290和切口292)。蚀刻线234A和234B以及标记266A和266B可用于相对于近侧表面S1定向龙骨插槽270，以提供假体胫骨部件相对于胫骨T的机械轴线(例如，图1的竖直轴线A2或图4A的胫骨轴线AT)的旋转定向。在上述Houston等人的5634927号专利中可以找到尺寸调整板214的进一步描述。

使用上述装置和操作，用于确定股骨和胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约六十度屈曲；将股骨部件附接到被切除股骨；将销钉插入股骨部件中；将胫骨尺寸调整板连接到胫骨临时部件；将相互连接的胫骨尺寸调整板和胫骨临时部件插入胫骨切除部和股骨切除部之间的前开口中；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨尺寸调整板旋转；将销钉引导至胫骨临时部件的凹口中，以使胫骨临时部件和股骨部件相连；评估胫骨和股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨临时部件连接到胫骨尺寸调整板，直到达到期望的关节连接张力；使胫骨抵靠胫骨尺寸调整板旋转到自然位置；在胫骨尺寸调整板中心的指示部处识别股骨的中心；并使用指示部在胫骨上标记股骨的中心。

图10是图9A的另一个实施方式的尺寸调整系统210'的透视图，其中临时部件212'和尺寸调整板214'集成为整体部件273。除了是单个整体部件之外，整体部件273可以与临时部件212和尺寸调整板214的组合起相同的作用。因此，多个整体部件273可以设置有不同厚度，以便在胫骨T和股骨F之间试用期望的韧带张力。为了简单起见，可以从胫骨尺寸调整系统210'中消除某些特征，诸如插槽232。此外，可以消除接合表面218和接合表面230，因为与胫骨尺寸调整系统210相比，整体部件273沿着该平面交叉部融合。

使用上述装置和操作，用于确定股骨和胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约60度屈曲；使股骨部件附接到被切除股骨；将销钉插入股骨部件；将胫骨临时部件插入到胫骨切除部和股骨切除部之间的前开口中；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨临时部件旋转；将销钉引导至胫骨临时部件的凹口中，以使胫骨临时部件和股骨部件相连；评估胫骨和股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨临时部件插入前开口中，直至达到期望的关节连接张力；允许胫骨相对于胫骨临时部件旋转到自然位置；在胫骨临时部件中心的指示部处识别股骨的中心；并使用指示部在胫骨上标记股骨的中心。

图11是附接到被切除股骨F的股骨部件240以及包括临时部件212和胫骨板300的胫骨尺寸调整系统410的透视图，其中枢轴安装件302(图12)插入在股骨部件240和被切除胫骨T之间。临时部件212可以包括枢轴端口274(图14)，其可以接收枢轴安装件302，使得临时部件212可以相对于胫骨板300旋转或枢转。

如本文所述，股骨F和胫骨T可以被切除。股骨部件240可以被构造成与图9A至图9D的股骨部件240相同，以包括用于接收销钉264的销钉孔262。除了增加了枢轴端口274以及蚀刻线278A和278B之外，临时部件212可以类似于图9A至图9D的临时部件212。所有其它元件的编号相同。

如上所述，枢轴端口274和枢轴安装件302可以以旋转接合的方式连接。胫骨板300可以自由地接合胫骨T，并且临时部件212可以抵靠胫骨板300滑动，以便于确定胫骨T的自然旋转。

图12是图11的具有枢轴安装件302的胫骨板300的透视图，枢轴安装件302可以被构造为从支承表面304延伸。此外，胫骨板300可以包括面向骨(接合骨)表面306和边缘周边区域308，边缘周边区域308可以连接支承表面304和面向骨表面306。枢轴安装件302可以包括从支承表面304垂直延伸的圆柱形栓柱。支承表面304可以具有光滑的表面以减少与接合表面218的摩擦接合。例如，胫骨板300可以诸如通过抛光操作来精加工，以减少支承表面304的摩擦系数。

图13是图11的临时部件212的俯视透视图，其示出了接合凸片222和插槽232的结构。接合凸片222可包括主体224和凹口226。插槽232可包括孔284A和284B以及通孔286。

凹口222可包括底部280以及侧壁282A和282B。凹口222可以被构造成接收从股骨部件240延伸的销钉、杆或其它构件，诸如销钉264。例如，底部280可以形成半圆形壁。销钉264可以是圆柱形的，并且底部280可以被构造成具有匹配的直径以齐平地接收销钉264。侧壁282A和282B可以从底部280向上远离主体224的其余部分延伸，并且侧壁282A和282B之间的距离可以随着侧壁282A和282B进一步远离底部280延伸而增加。换句话说，主体224的形成侧壁282A和282B的部分可以随着侧壁282A和282B远离底部280延伸而渐缩。这样，当胫骨T移动到完全伸展状态时，凹口222在近侧方向上的较宽部分可以引导销钉264与底部280接合。

插槽232可以被构造成接收工具以便于插入和移除临时部件212。在示例中，孔284A和284B可以被构造成接收胫骨插入手柄的销钉。此后，通孔286可以被构造成接收手柄上的弹簧加载滑动件的齿，其将手柄锁定到临时部件212。在示例中，插槽232可以被构造成与Claypool等人的美国专利No.8603101中描述的销钉和齿一起作用，该专利的全部内容通过引用并入本文以用于所有目的。

图14是图11的临时部件212的仰视透视图，其示出了接合表面218、枢轴端口274、前切口290和后切口292。接合表面(或支承表面)218可以是光滑的，以抵靠支承表面304滑动。枢轴端口274可以位于接合表面218中并且可以定位成对准枢轴安装件302。枢轴端口274可以包括接收枢轴安装件302的圆柱形孔。前切口290和后切口292可以是进入接合表面218的凹槽，其一直延伸到边缘周边表面294。边缘周边表面294可以连接接合表面218和髁支承表面216A和216B。边缘周边表面294还可包括蚀刻线278A和278B。前切口290和后切口292可以被构造成接合尺寸调整板214的壁268(图9E)，以帮助保持临时部件212与尺寸调整板214接合。另外，前切口290和后切口292可以允许接合表面218坐置入壁268中。

图15A是图11的附接到被切除股骨F的股骨部件240以及与被切除胫骨T分离的胫骨尺寸调整系统410的透视图。如箭头C1所示，通过将枢轴安装件302插入枢轴端口274(图14)中，胫骨板300可以连接到临时部件212，以形成组装后的胫骨尺寸调整系统410。生物相容性润滑剂可以位于胫骨板300和临时部件212之间，以促进它们之间的相对旋转。如箭头C2所示，组装后的胫骨尺寸调整系统210可以插入胫骨T和股骨F之间的膝关节中，使得表面306面向胫骨T的近侧表面S1。这样，支承表面216A和216B可以面向股骨部件。可以在胫骨T和股骨F之间试用不同厚度的不同临时部件212，以找到适当的张力。

图15B是图15A的组装后的胫骨尺寸调整系统410的透视图，其插入在股骨部件240和被切除胫骨T之间。销钉264可以插入股骨部件240的销钉孔262中。当销钉264与接合凸片222接合以锁定股骨部件240和临时部件212之间的相对旋转时，胫骨T可以旋转到自然对准，如旋转箭头R7和R8所示，近侧表面S1抵靠表面306旋转。胫骨板300通过枢轴安装件302附接到临时部件212，这允许胫骨板300随着胫骨T旋转同时抵靠近侧表面S1滑动，以提供胫骨T在伸展状态下相对于股骨F的自然旋转位置的更好指示。例如，胫骨T可以较少受到来自胫骨尺寸调整系统410的阻力的阻碍，以利于胫骨T的真实旋转。

图15C是图15B的胫骨T的透视图，其处于完全伸展状态，使得销钉264完全安置在接合凸片222中，并且被切除胫骨T标记有对准标记310A和310B。与标记266A和266B一样，标记310A和310B可以提供参考标记，用于与假体胫骨部件的特征对准，假体胫骨部件的特征提供假体胫骨部件的旋转对准，使得假体胫骨部件在处于伸展状态时不会对膝关节造成应力，例如，胫骨T将找到其自然旋转位置，而没有来自假体胫骨部件的抵靠假体股骨部件的回推。在各种示例中，胫骨板300可包括允许通过胫骨板300观察近侧表面S1的切口或窗口(未示出)。

使用上述装置和操作，用于确定股骨和胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约六十度屈曲；将股骨部件附接到被切除股骨；将销钉插入股骨部件中；在枢轴联接部处，将胫骨板连接到胫骨临时部件；将相连的胫骨板和胫骨临时部件插入到胫骨切除部和股骨切除部之间的前开口中；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨板旋转；将销钉引导至胫骨临时部件的凹口中，以相连胫骨临时部件和股骨部件；评估胫骨和股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨临时部件连接到胫骨板，直到达到期望的关节连接张力；允许当在胫骨板抵靠胫骨临时部件旋转时胫骨抵靠胫骨板旋转到自然位置；在胫骨临时部件中心的指示部处识别股骨的中心；并使用指示部在胫骨上标记股骨的中心。

图16是图13和图14的临时部件212的另一实施方式的俯视透视图，但没有对准凸片222。图17是图16的临时部件212的实施方式的仰视透视图。可以省略对准凸片222以简化临时部件212的构造并简化试用胫骨部件的方法。在一些情况下，无需防止股骨部件240和临时部件212之间的相对旋转就足以确定胫骨T的自然旋转位置。例如，外侧髁244A和内侧髁244B分别与支承表面216A和支承表面216B之间的摩擦接合可足以固定临时部件212。在示例中，支承表面216A和216B可以设置有纹理，例如滚花、角锥体、尖钉或其它突起，以便于相连的旋转。

使用上述装置和操作，用于确定股骨和胫骨之间的旋转的方法可以包括以下步骤：切除股骨和胫骨；将胫骨定位成以大约六十度屈曲；将股骨部件附接到被切除股骨；在枢轴联接部处，将胫骨板连接到胫骨临时部件；将相连的胫骨板和胫骨临时部件插入到胫骨切除部和股骨切除部之间的前开口中；使胫骨伸展到伸展状态，以便胫骨抵靠胫骨板旋转；评估胫骨和股骨之间的关节连接张力；将不同厚度的胫骨临时部件连接到胫骨板，直到达到所需的关节连接张力；允许当胫骨板抵靠胫骨临时部件旋转时胫骨抵靠胫骨板旋转到自然位置；在胫骨临时部件中心的指示部处识别股骨的中心；并使用指示部在胫骨上标记股骨的中心。

各种注释和示例

示例1可包括或使用诸如胫骨间隔板的主题，其可包括：间隔块，该间隔块可包括：第一支承表面，设置在第一支承表面的反面的第二支承表面，以及连接第一支承表面和第二支承表面的边缘周边区域；在边缘周边区域处从第一支承表面延伸的第一支脚；在边缘周边区域处与第一支脚间隔开从第一支承表面延伸的第二支脚；延伸到边缘周边区域和第二支承表面中与第一支脚相反的第一对准倒角；延伸到边缘周边区域和第二支承表面中与第二支脚相反的第二对准倒角；延伸到边缘周边区域中与第一和第二支脚相反的对准槽；以及从间隔块延伸的手柄。

示例2可包括，或可选地与示例1的主题相组合以可选地包括，可定位在第一和第二支脚之间的对准槽。

示例3可包括，或可选地与示例1或2中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，在第一和第二对准倒角之间延伸到边缘周边区域中的凹口。

示例4可包括，或可选地与示例1至3中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可与对准槽在间隔块的相反两侧上对准的凹口。

示例5可包括，或可选地与示例1至4中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可将第一支承表面分成第一和第二髁表面的凹口和对准槽。

示例6可包括，或可选地与示例1至5中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可以大约四十五度相对于第一和第二支承表面设置的第一和第二对准倒角。

示例7可包括，或可选地与示例1至6中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可在第一支承表面和第二支承表面之间渐缩的对准槽。

示例8可包括，或可选地与示例1至7中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括手柄，该手柄可在对准槽附近从边缘周边区域延伸。

示例9可包括，或可选地与示例1至8中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括手柄，该手柄包括：从边缘周边区域延伸的弯曲段；以及连接到弯曲段的直段。

示例10可包括，或可以可选地与示例1至11中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可将直段定位成与对准槽对准的弯曲段。

示例11可包括或使用诸如胫骨间隔件系统的主题，其可包括：间隔块，该间隔块可包括：第一支承表面，设置在第一支承表面的反面的第二支承表面，以及连接第一支承表面和第二个支承表面的边缘周边区域；从第一支承表面延伸的第一栓柱；与第一栓柱间隔开从第一支承表面延伸的第二栓柱；延伸到边缘周边区域中的对准槽；以及从间隔块延伸的手柄。

示例12可包括，或可选地与示例11的主题相组合以可选地包括，可定位在第一和第二栓柱之间的对准槽。

示例13可包括，或可选地与示例11或12中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，在第一和第二栓柱之间延伸到边缘周边区域中的凹口。

示例14可包括，或可选地与示例11至13中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可与对准槽在间隔块的相反两侧上对准的凹口。

示例15可包括，或可选地与示例11至14的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可将第一支承表面分成第一和第二髁表面的凹口和对准槽。

示例16可包括，或可选地与示例11至15的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可与边缘周边区域间隔开的第一栓柱和第二栓柱。

示例17可包括，或可选地与示例11至16中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可在第一支承表面和第二支承表面之间渐缩的对准槽。

示例18可包括，或可选地与示例11至17中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可在对准槽附近从边缘周边区域延伸的手柄。

示例19可包括，或可选地与示例11至18的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括手柄，该手柄可包括：从边缘周边区域延伸的弯曲段；以及连接到弯曲段的直段；其中，弯曲段将直段定位成与对准槽对准。

示例20可包括，或可选地与示例11至19的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括股骨部件，该股骨部件可包括：第一髁体；连接到第一髁体的第二髁体；位于第一髁体中并且被构造成与第一栓柱对准的第一对准端口；位于第二髁体中并且被构造成与第二栓柱对准的第二对准端口。

示例21可包括或使用诸如胫骨间隔件系统的主题，其可包括：临时部件，该临时部件可包括：主体，定位在主体上被构造成与股骨部件的髁表面接合的关节连接表面，和从主体延伸的对准凸片；以及在关节连接表面的反面从主体延伸的尺寸调整延伸部，该尺寸调整延伸部可包括：骨接合表面，从骨接合表面延伸的边缘周边区域，以及位于尺寸调整延伸部的边缘周边区域上的第一对准指示部。

示例22可包括，或可选地与示例21的主题相组合以可选地包括，包括以下内容的股骨部件：第一髁体；连接到第一髁体的第二髁体；以及延伸到股骨部件中的销钉端口，该销钉端口被构造成与对准凸片对准。

示例23可包括，或可选地与示例21或22中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，被构造成插入销钉端口的销钉。

示例24可包括，或可选地与示例21至23中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括对准凸片，该对准凸片可包括凹口，该凹口被构造成在股骨部件相对于关节连接表面位于伸展位置时接收销钉。

示例25可包括，或可选地与示例21至24的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可集成为整体部件的临时部件的主体和尺寸调整延伸部。

示例26可包括，或可选地与示例21至25中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括尺寸调整延伸部，该尺寸调整延伸部可包括可附接到临时部件的主体的板。

示例27可包括，或可选地与示例21至26中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括多个临时部件，其中多个临时部件中的每个临时部件包括不同的厚度。

示例28可包括，或可选地与示例21至27中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，位于尺寸调整延伸部的边缘周边区域上的第二对准指示部；其中第一对准指示部位于边缘周边区域的后部的中心附近，并且第二对准指示部与第一对准指示部间隔开。

示例29可包括或使用诸如胫骨间隔件系统的主题，其可包括：临时部件，该临时部件可包括：被构造成与股骨部件的髁表面接合的关节连接表面，设置在关节连接表面的反面的第一支承表面，以及连接关节连接表面和第一支承表面的边缘周边区域；试件支承件，该试件支承件可包括：骨接合表面，设置在骨接合表面的反面的第二支承表面，以及连接骨接合表面和第二支承表面的第二边缘周边区域；以及连接第一支承表面和第二支承表面的枢轴联接部，其被构造成允许试件支承件相对于临时部件旋转。

示例30可包括，或可选地与示例29的主题相组合以可选地包括枢轴联接部，该枢轴联接部可包括：从第二支承表面延伸的栓柱；以及延伸到第一支承表面中的插槽；其中，当第二边缘周边区域与第一边缘周边区域基本对准时，栓柱定位成与插槽对准。

示例31可包括，或可选地与示例29或30中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括栓柱，该栓柱位于第二支承表面上，以与胫骨的机械轴线同轴；以及插槽，该插槽位于第一支承表面上，以与胫骨的机械轴线同轴。

示例32可包括，或可选地与示例29至31中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括临时部件，该临时部件可进一步包括从第一边缘周边区域延伸的对准凸片。

示例33可包括，或可选地与示例29至32中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括股骨部件，该股骨部件可包括：第一髁体；连接到第一髁体的第二髁体；以及延伸到股骨部件中的销钉端口，该销钉端口被构造成与对准凸片对准。

示例34可包括，或可选地与示例29至33中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，被构造为插入销钉端口的销钉。

示例35可包括，或可选地与示例29至34中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括凸片，该凸片可包括凹口，当股骨部件相对于关节连接表面位于伸展位置时，该凹口被构造成接收销钉。

示例36可包括，或可选地与示例29至35中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，可包括第一对准指示部的第一边缘周边区域。

示例37可包括，或可选地与示例29至36中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括，位于临时部件的第一边缘周边区域上的第二对准指示部；其中第一对准指示部位于第一边缘周边区域的后部的中心附近，第二对准指示部与第一对准指示部间隔开。

示例38可包括，或可选地与示例29至37中的一个或任何组合的主题相组合以可选地包括多个临时部件，其中多个临时部件中的每个临时部件包括不同的厚度。

这些非限制性示例中的每一个可以独立存在，或者可以以各种排列或组合与一个或多个其它示例组合。

以上详细描述包括对附图的参考，附图形成详细描述的一部分。附图通过图示的方式示出了可以实施本发明的具体实施方式。这些实施方式在本文中也称为“示例”。这些示例可以包括除了示出或描述的那些之外的元件。虽然如此，本发明人也设想到了仅提供所示或所述的那些元件的示例。此外，本发明人还设想到了使用关于特定示例(或其一个或多个方面)或关于本文示出或描述的其它示例(或其一个或多个方面)示出或描述的那些元件(或其一个或多个方面)的任何组合或排列的示例。

如果本文与通过引用并入的任何文献之间的用法不一致，则以本文中的用法为准。

在本文中，术语“一”或“一个”在专利文献中是常用的，以包括一个或多于一个，独立于“至少一个”或“一个或多个”的任何其它示例或用法。在本文件中，术语“或”用于表示非排他性，使得“A或B”包括“A但不是B”，“B但不是A”以及“A和B”，除非另有说明指示。在本文中，术语“包括”和“其中”用作相应术语“包含”和“在…中”的普通英语等同物。此外，在以下权利要求中，术语“包括”和“包含”是开放式的，即包括除了在权利要求中的这一术语之后列出的元件之外的元件的系统、装置、物品、组合物、配方或过程仍被认为属于该权利要求的范围。此外，在以下权利要求中，术语“第一”，“第二”和“第三”等仅用作标记，并不旨在对其对象施加数字要求。

以上描述旨在是说明性的而非限制性的。例如，上述示例(或其一个或多个方面)可以彼此组合使用。在阅读以上描述之后，例如本领域普通技术人员可以使用其它实施方式。提供摘要以允许读者快速确定技术公开的性质。提交摘要应理解为，它不用于解释或限制权利要求的范围或含义。而且，在以上具体实施方式中，可以将各种特征组合在一起以简化本公开。这不应被解释为指的是没有要求保护的公开特征对于任何权利要求是必不可少的。相反，本发明主题可以在于少于特定公开实施方式的所有特征。因此，以下权利要求作为示例或实施方式结合到具体实施方式中，其中每个权利要求自身作为单独的实施方式，并且可以设想到这些实施方式可以以各种组合或顺序彼此组合。应参考所附权利要求以及这些权利要求所赋予的等同物的全部范围来确定本发明的范围。

Claims (38)

1.一种胫骨间隔板，所述胫骨间隔板包括：

间隔块，所述间隔块包括：

第一支承表面；

设置在所述第一支承表面的反面的第二支承表面；以及

连接所述第一支承表面和所述第二支承表面的边缘周边区域；

在所述边缘周边区域处从所述第一支承表面延伸的第一支脚；

在所述边缘周边区域处与所述第一支脚间隔开从所述第一支承表面延伸的第二支脚；

延伸到所述边缘周边区域和所述第二支承表面中、与所述第一支脚相反的第一对准倒角；

延伸到所述边缘周边区域和所述第二支承表面中、与所述第二支脚相反的第二对准倒角；

延伸到所述边缘周边区域中、与所述第一支脚和所述第二支脚相反的对准槽；以及

从所述间隔块延伸的手柄。

2.根据权利要求1所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述对准槽位于所述第一支脚和所述第二支脚之间。

3.根据权利要求1所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述胫骨间隔板还包括在所述第一对准倒角和所述第二对准倒角之间延伸到所述边缘周边区域中的凹口。

4.根据权利要求3所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述凹口与所述对准槽在所述间隔块的相反两侧上对准。

5.根据权利要求4所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述凹口和所述对准槽将所述第一支承表面分成第一髁表面和第二髁表面。

6.根据权利要求1至5中的任一项所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述第一对准倒角和所述第二对准倒角设置为与所述第一支承表面和所述第二支承表面成大约四十五度。

7.根据权利要求1至5中的任一项所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述对准槽在所述第一支承表面和所述第二支承表面之间是渐缩的。

8.根据权利要求1至5中的任一项所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述手柄靠近所述对准槽从所述边缘周边区域延伸。

9.根据权利要求8所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述手柄包括：

从所述边缘周边区域延伸的弯曲段；以及

连接到所述弯曲段的直段。

10.根据权利要求9所述的胫骨间隔板，其特征在于，所述弯曲段将所述直段定位成与所述对准槽对准。

11.一种胫骨间隔件系统，所述胫骨间隔件系统包括：

间隔块，所述间隔块包括：

第一支承表面；

设置在所述第一支承表面的反面的第二支承表面；以及

连接所述第一支承表面和所述第二支承表面的边缘周边区域；

从所述第一支承表面延伸的第一栓柱；

从所述第一支承表面延伸、与所述第一栓柱间隔开的第二栓柱；

延伸到所述边缘周边区域中的对准槽；以及

从所述间隔块延伸的手柄。

12.根据权利要求11所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述对准槽定位在所述第一栓柱和所述第二栓柱之间。

13.根据权利要求11所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括凹口，所述凹口在所述第一栓柱和所述第二栓柱之间延伸到所述边缘周边区域中。

14.根据权利要求13所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述凹口与所述对准槽在所述间隔块的相反两侧上对准。

15.根据权利要求14所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述凹口和所述对准槽将所述第一支承表面分成第一髁表面和第二髁表面。

16.根据权利要求11至15中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述第一栓柱和所述第二栓柱与所述边缘周边区域间隔开。

17.根据权利要求11至15中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述对准槽在所述第一支承表面和所述第二支承表面之间是减缩的。

18.根据权利要求11至15中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述手柄靠近所述对准槽从所述边缘周边区域延伸。

19.根据权利要求18所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述手柄包括：

从所述边缘周边区域延伸的弯曲段；以及

连接到所述弯曲段的直段；

其中，所述弯曲段将所述直段定位成与所述对准槽对准。

20.根据权利要求11至15中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括：

股骨部件，所述股骨部件包括：

第一髁体；

连接到所述第一髁体的第二髁体；

位于所述第一髁体中并且被构造成与所述第一栓柱对准的第一对准端口；以及

位于所述第二髁体中并且被构造成与所述第二栓柱对准的第二对准端口。

21.一种胫骨间隔件系统，所述胫骨间隔件系统包括：

临时部件，所述临时部件包括：

主体；

定位在所述主体上，被构造成接合股骨部件的髁表面的关节连接表面；以及

从所述主体延伸出的对准凸片；以及

在所述关节连接表面的反面从所述主体延伸的尺寸调整延伸部，所述尺寸调整延伸部包括：

骨接合表面；

从所述骨接合表面延伸的边缘周边区域；以及

定位在所述尺寸调整延伸部的所述边缘周边区域上的第一对准指示部。

22.根据权利要求21所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括所述股骨部件，所述股骨部件包括：

第一髁体；

连接到所述第一髁体的第二髁体；以及

延伸到所述股骨部件中的销钉端口，所述销钉端口被构造成与所述对准凸片对准。

23.根据权利要求22所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括销钉，所述销钉被构造成插入所述销钉端口。

24.根据权利要求23所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述对准凸片包括凹口，所述凹口被构造成在所述股骨部件相对于所述关节连接表面位于伸展位置时接收所述销钉。

25.根据权利要求21至24中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述临时部件的所述主体和所述尺寸调整延伸部被集成为整体部件。

26.根据权利要求21至24中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述尺寸调整延伸部包括能够附接到所述临时部件的所述主体的板。

27.根据权利要求21至24中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括多个临时部件，其中所述多个临时部件中的每个临时部件包括不同的厚度。

28.根据权利要求21至24中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括：

位于所述尺寸调整延伸部的所述边缘周边区域上的第二对准指示部；

其中，所述第一对准指示部位于所述边缘周边区域的后部的中心附近，并且所述第二对准指示部与所述第一对准指示部间隔开。

29.一种胫骨间隔件系统，所述胫骨间隔件系统包括：

临时部件，所述临时部件包括：

被构造成与股骨部件的髁表面接合的关节连接表面；

设置在所述关节连接表面的反面的第一支承表面；以及

连接所述关节连接表面和所述第一支承表面的第一边缘周边区域；试件支承件，所述试件支承件包括：

骨接合表面；

设置在所述骨接合表面的反面的第二支承表面；以及

连接所述骨接合表面和所述第二支承表面的第二边缘周边区域；以及

连接所述第一支承表面和所述第二支承表面的枢轴联接部，所述枢轴联接部被构造成允许所述试件支承件相对于所述临时部件旋转。

30.根据权利要求29所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述枢轴联接部包括：

从所述第二支承表面延伸的栓柱；以及

延伸到所述第一支承表面中的插槽；

其中，当所述第二边缘周边区域与所述第一边缘周边区域基本对准时，所述栓柱定位成与所述插槽对准。

31.根据权利要求29所述的胫骨间隔件系统，其特征在于：

所述栓柱定位在所述第二支承表面上，以便与所述胫骨的机械轴线同轴；并且

所述插槽定位在所述第一支承表面上，以便与所述胫骨的机械轴线同轴。

32.根据权利要求29至31中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述临时部件还包括从所述第一边缘周边区域延伸的对准凸片。

33.根据权利要求32所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括所述股骨部件，所述股骨部件包括：

第一髁体；

连接到所述第一髁体的第二髁体；以及

延伸到所述股骨部件中的销钉端口，所述销钉端口被构造成与所述对准凸片对准。

34.根据权利要求33所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括销钉，所述销钉被构造成插入所述销钉端口。

35.根据权利要求34所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述对准凸片包括凹口，所述凹口被构造成在所述股骨部件相对于所述关节连接表面位于伸展位置时接收所述销钉。

36.根据权利要求29至31中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述第一边缘周边区域包括第一对准指示部。

37.根据权利要求36所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括：

位于所述临时部件的所述第一边缘周边区域上的第二对准指示部；

其中，所述第一对准指示部位于所述第一边缘周边区域的后部的中心附近，并且所述第二对准指示部与所述第一对准指示部间隔开。

38.根据权利要求29至31中的任一项所述的胫骨间隔件系统，其特征在于，所述胫骨间隔件系统还包括多个临时部件，其中所述多个临时部件中的每个临时部件包括不同的厚度。