CN110167423B - 用于眼睛自检的方法和眼科自检装置 - Google Patents

Abstract

描述了一种由患者自己通过具有前光学单元(38)和装置瞳孔的眼科装置(10)检查患者的眼睛(22)的方法，其中患者将眼科装置(10)相对于眼睛(22)定位，确定眼睛(22)的瞳孔(27)与装置瞳孔的偏差的度量，根据偏差的度量产生指示偏差的方向和/或程度的瞳孔校正信号并输出给患者，其中基于瞳孔校正信号，患者能够以较小的偏差进行相对于眼科装置(10)的重新定位。

Description

用于眼睛自检的方法和眼科自检装置

技术领域

本发明涉及一种借助于眼科装置检查患者眼睛的方法，该眼科装置具有带光轴的前光学单元，其中患者将眼科装置相对于眼睛定位并检查眼睛。本发明还涉及一种用于检查患者的眼睛的眼科装置，其包括用于检查眼睛的检查装置，该检查装置具有带光轴的前光学单元。

背景技术

本发明属于眼睛诊断领域，特别是通过光学相干断层扫描(英语OpticalCoherence Tomographie＝OCT)。OCT是一种用于非侵入性地测量视网膜形态(也称为底部或眼底)的光学方法。OCT测量用于使视网膜的病理性改变可见，例如AMD(年龄相关性黄斑变性)、DME(糖尿病性黄斑水肿)或RVO(视网膜静脉阻塞)。OCT测量通常由眼科医生或眼科专业人员进行和评估。在这种情况下，患者在注视OCT测量仪器的同时由眼科医生或其他受过专门训练的人员进行OCT测量仪器相对于患者的对准以及OCT测量仪器上的必要设置。

视网膜疾病(例如AMD、DME和RVO)可以尤其使用所谓的抗VEGF制剂进行治疗[VEGF＝血管内皮生长因子(刺激新血管形成的信号蛋白)]。为了进行最佳治疗，根据德国眼科协会(DOG)的建议，当存在至少一项以下临床发现时，将抗VEGF制剂注射到眼睛中：视网膜下液的存在，弥漫性视网膜增厚的持续或增加，视网膜内囊样液间隙增加或浆液性色素上皮脱离增加。

其中已经诊断出上述视网膜疾病并且应相应地进行治疗的患者通常以至少一个月的间隔约请到眼科诊所。在那里进行OCT测量，并且根据发现进行抗VEGF注射。在这种情况下的问题是可能发生两种不希望的情况：a)病理性视网膜改变在至少一个月的间隔内进展的程度使得抗VEGF注射将进行得太晚。在这种情况下，患者的视网膜可能产生不可挽回的损害。b)在至少一个月的间隔内没有出现显著的视网膜改变。在这种情况下，患者徒劳地拜访了眼科诊所，这对所有的相关人员都造成了相应的时间和成本耗费。

从文献中已知许多OCT测量方法，例如“Optical Coherence TomographyTechnology and Applications”，编辑：Wolfgang Drexler，James G.Fujimoto，SpringerInternational Publishing AG，ISBN：978-3-540-77549-2。

发明内容

本发明的目的是提供一种方法和一种眼科装置，通过该方法和眼科装置，患者可以在没有医生帮助的情况下进行眼睛的预检查。

当仪器的瞳孔位于与待检查患者的眼睛瞳孔相同的空间位置时，成像的眼科仪器产生最佳图像质量。为此，两个瞳孔的中心点应在光轴方向上以及垂直于光轴的方向即横向上均处于相同位置。

本发明的目的是在患者参与的情况下来实现瞳孔的这种空间重叠。

使用本发明的基本前提是患者能够感知固定光图案并固定在其上。在固定期间，该人试图凭直觉使自己取向，使得在其中央凹、也就是说提供最锐利视觉的视网膜区域上形成固定光图案的锐利图像。在患有视力障碍的患者(例如AMD)中，提供最锐利视力的视网膜区域也可位于中央凹的中心之外。无论如何，通过这种固定建立患者的视轴。与此相对，不通过这种固定建立眼睛瞳孔相对于仪器瞳孔的位置。尽管患者可以大致基于固定光图案的渐晕而定向，但这通常对于眼科测量的最佳图像质量是不够的。借助于本发明，克服了该缺陷。

在用于由患者自己借助于具有带光轴的前光学单元的眼科装置检查患者眼睛的方法的情况下，执行多个瞳孔定位步骤。在步骤a)中，患者将眼科装置相对于其眼睛定位。在步骤b1)中，确定眼睛瞳孔的位置与装置瞳孔的横向和/或轴向偏差的度量或者说量值(Maβ)。在步骤b2)中，根据偏差的度量，产生指示偏差的方向和/或程度的瞳孔位置校正信号并输出给患者。基于瞳孔位置校正信号，患者能够以较小的偏差进行眼科装置的重新定位。在步骤b3)中，重复步骤b1)和b2)，直到偏差的度量低于规定的极限值。在步骤c1)中，检查眼科装置的焦平面是否位于规定区域。在步骤c2)中，如果焦平面不位于眼睛的规定区域中，则产生患者可以借以将焦平面带入规定区域中的焦点信号并输出给患者。或者，通过自动聚焦设置焦平面。在步骤c3)中，重复步骤c1)和c2)，直到焦平面位于规定区域。在步骤b)至c)结束之后，在步骤d)中检查眼睛。

用于通过患者自己检查患者眼睛的眼科装置具有用于检查眼睛的检查装置，该检查装置包括具有光轴的前光学单元。眼科装置的定位装置检测眼睛瞳孔的位置与装置瞳孔的横向和/或轴向偏差的度量，并且根据偏差的度量产生瞳孔位置校正信号，该校正信号表示偏差的方向和/或程度。定位装置将瞳孔位置校正信号输出给患者，患者可以基于瞳孔位置校正信号以较小的偏差进行眼科装置的重新定位。眼科装置的焦平面调节装置检测眼科装置的焦平面是否位于规定区域中。如果焦平面不在规定区域中，则焦轴调整装置产生焦点信号，借助于该焦点信号患者可以将焦平面带入规定区域，并将焦点信号输出给患者。或者，焦平面调节装置通过自动聚焦调整焦平面。

在眼睛的眼科检查中，通常需要将眼科装置和眼睛相对于彼此调整，特别是关于眼科装置相对于眼睛瞳孔的对准。调整的准确性会影响检查的质量。在常规检查中，眼科装置相对于眼睛的定位和对准由医生或经过医学培训的人员进行。所述方法和所述装置的优点在于患者自己可以进行其眼睛相对于眼科装置的定位和对准。眼睛相对于眼科装置的定位可以通过眼睛和/或眼科装置的位置改变来实现。为此，眼科装置或方法为患者提供帮助。特别是，不需要其他人。因此可行的是，患者可以自己进行其眼睛的预检查。如果患者拥有这种眼科装置，他可以在家进行预检查，由此可以避免在医生处进行不必要的检查。这节省了时间和成本。

眼科装置可以设计用于产生视网膜的OCT图像。例如，检查装置是OCT测量装置。此外，OCT测量装置形式的检查装置不仅可以对视网膜成像，而且可选地或者另外地对眼睛的前部成像或者生物测量地测量眼睛。眼科装置也可以设计为眼底照相机、角膜计和/或形貌计，即眼科装置的检查装置可以包括眼底照相机、角膜计和/或形貌计。

眼科装置例如具有把手、柄或类似物，患者可以通过它们握住眼科装置以将其定位在其眼睛前方。可替代地或另外地，眼科装置可设计成使得其可以放置在底座上，例如桌子或架子上，其中患者将眼睛定位在眼科装置的前面。为此，可以提供支柱或三脚架。在这种情况下，眼科装置受到支撑并且患者将其眼睛定位在眼科装置的前面。把手、柄、支柱或三脚架可以安置在眼科装置的壳体上。

检查装置使得尤其可以对眼睛实施光学检查方法。检查装置可选地具有检查光束路径，通过该检查光束路径，向着眼睛的辐射和/或由眼睛反射或发射的辐射为了检查眼睛行进到相应的检测器。检查光束路径包含前光学单元，其限定光轴。前光学单元例如是检查光束路径的最靠近眼睛的光学单元。必须将眼睛瞳孔相应地与前光学单元的瞳孔对齐。步骤b1)至b3)涉及这种对齐。在在先的步骤b0)中，可以光学地和/或触觉地和/或声学地请求患者开始将其眼睛瞳孔与装置的瞳孔对准，或相反。于是，定位装置被设计为产生光学和/或触觉和/或声学信号并且借助于信号产生装置输出它们，其中语音输出例如可以作为声学信号。

在步骤b1)中，确定眼睛的瞳孔与装置的瞳孔的横向和/或轴向偏差的度量。眼睛瞳孔与装置瞳孔的偏差可以涉及横向偏移，即横向于光轴，和/或涉及轴向偏移，即沿着光轴，或者还包括3D偏差矢量。偏差的度量量化了偏差。它能够以多种方式确定，并且例如也可以在不确定偏差本身的情况下进行检测，即间接检测偏差。

由偏差的度量产生瞳孔校正信号，其帮助患者减小偏差。例如，瞳孔校正信号与偏差的程度相反。瞳孔校正信号可以包括光学和/或触觉和/或声学信号。例如，可以通过声音信号的音调高度或重复频率来指示偏差的程度；装置瞳孔越靠近眼睛瞳孔，声学信号的重复频率可以越高。类似地，振动信号还可以通过振动频率的变化来表示瞳孔校正信号。此外可行的是，向患者显示箭头和/或前/后信号，其方向和/或长度指示偏差的方向和/或程度。定位装置可包括显示器、扬声器或振动装置。

在进行了偏差的度量的测量、瞳孔校正信号的产生和由患者基于瞳孔校正信号相对于装置瞳孔对眼睛瞳孔的重新对准后，检查偏差的度量是否低于规定的极限值。该极限值可以例如对应于最大的横向/轴向或在三维上给出的偏移，其未超出对于以规定的质量检查是必需的。特别地，横向或轴向偏移可以位于接受半径内，使得它也可以是规定的极限值。也可行的是给出两个在轴向和/或横向上不同的极限值，其中第一规定极限值表示能够进行眼睛检查的最小条件，并且第二规定极限值表示产生升高的质量的检查的条件。例如，用于眼睛瞳孔相对于装置瞳孔的定位的规定的横向极限值可以是接受半径，其中接受半径内的区域给出眼睛瞳孔相对于装置瞳孔的位置。

可选地，在步骤d)期间，监测偏差的度量是否保持低于规定的极限值，并且在超过极限值的情况下在步骤d)中止检查和/或产生错误信号并输出给患者。

在步骤c1)至c3)中，调整眼科装置的焦平面，特别是检查装置的焦平面。这也可以称为对焦。如果焦平面尚未被正确调整，则可能发生的是，即使在完美的横向调节的情况下，由眼科装置产生的光束并不完全通过瞳孔，而是由虹膜渐晕，因为瞳孔中的光束具有过大的直径。通过改变焦平面，可以减少或消除这种不希望的效果。此外，以这种方式，可以优化眼睛成像的锐度。

在可选步骤c0)中，焦平面调节装置产生请求信号并且例如借助于已经提到的信号产生装置输出它。请求信号请求患者调整焦平面。在步骤c1)中，检查眼科装置的焦平面是否位于规定区域中，其中规定区域包括例如在其中可以进行检查的景深区域。它应该布置成使得它在深度方向上与例如待测量的视网膜一致。在这种情况下，视网膜可以例如通过OCT测量最佳地成像。

在步骤c2)中，检查焦平面是否位于规定区域中，例如通过进行测试检查并就其结果检查焦平面是否位于规定区域中。例如，如果OCT测量的景深区域未检测到视网膜，则在测试OCT检查中不能对视网膜成像。在光学成像方法中，可以检查所生成的测试图像是否具有一定的锐度。如果没有足够的聚焦状态，则产生聚焦信号并输出给患者，例如通过信号产生装置。聚焦信号可以是触觉和/或声学和/或光学信号。为此，焦平面调节装置可以具有显示器、扬声器和/或振动装置。此外还可行的是，定位装置和焦平面调节装置共用用于产生声学、光学和/或触觉信号的装置，例如信号产生装置。

根据焦点信号，患者可以在相应的方向上移动焦平面，使其位于规定区域中。为此，检查光束路径中的可调节光学单元可以例如调节焦平面。调节可以手动进行，例如通过由患者通过手动驱动或马达驱动器的致动来改变透镜或透镜系统。聚焦信号可以例如指示焦平面必须在哪个方向上移位。此外，还可以通过向患者呈现当焦平面位于规定区域时看起来锐利的图像来调整焦平面。这在操作方面特别直观，因为患者只需要使图像锐利。聚焦信号可以包括这种图像的表示，使得患者通过使该图像锐利而将焦平面移动到规定区域中。另外可行的是，焦平面调节装置具有自动聚焦装置，该自动聚焦装置自动地将焦平面移动到规定区域中。自动聚焦装置从现有技术中已知并且可用于焦平面调节装置的控制。

在步骤c3)中，重复检查焦平面是否位于规定区域中并重新调整焦平面的过程，直到焦平面位于规定区域中。当使用自动聚焦装置时，可能不需要重新检查焦平面是否位于规定区域中。可选地，在检查期间，可以在步骤d)中检查焦平面是否仍位于规定区域中，并且如果不再是这种情况，则中止检查或产生错误信号并输出给患者。

在步骤d)中进行测量，在其中横向和/或轴向对准(装置瞳孔相对于眼睛的瞳孔的定位)和聚焦(规定区域中的焦平面)均满足预定的条件。步骤c1)至c3)也可以在步骤b1)至b3)之前进行。可选地，调整焦平面并使眼睛瞳孔相对于装置瞳孔对准和定位的顺序取决于所使用的光学检查方法。

在用于检测偏差度量的可选的改进中，提出通过第一光束路径在虹膜检测器上对眼睛的虹膜成像，检测虹膜的位置并由此确定眼睛瞳孔的位置，以确定偏差的度量。第一光束路径尤其包含前光学单元。虹膜检测器可以包括照相机，通过该照相机可以将虹膜的成像转换成电信号。虹膜检测器和第一光束路径可以是定位装置的一部分。通过虹膜在虹膜检测器上的成像，还可以检测眼睛的瞳孔，因为虹膜限定了瞳孔。然后可以由虹膜在虹膜检测器上的成像来轴向和/或横向地检测虹膜的位置，并因此检测瞳孔的位置。

在定位装置的替代的或另外的改进中，在眼睛的角膜上反射的辐射成想到解析位置检测器上，并确定检测器上角膜反射的位置，其中检测器上反射的位置代表偏差的度量。由角膜的位置和对准可以确定眼睛瞳孔的位置。根据角膜的位置和对准，在角膜上反射的辐射落在虹膜检测器的不同区域上。以这种方式，可以例如借助于计算机程序或包括例如微处理器的控制装置由反射确定眼睛瞳孔的位置并因此确定偏差的度量。可以通过校准测量来确定眼睛瞳孔的位置和虹膜检测器上的反射部位之间的关系。

为了能够更好地对虹膜成像和/或在角膜上产生反射，在一种改进中优选的是照射眼睛。可选地，虹膜用虹膜照明源照明，其中由虹膜照明源产生的辐射通过第一分束器耦合输入到第一光束路径中和/或虹膜照明源布置在眼睛和前光学单元之间。虹膜照明源具有例如发光二极管、LED或激光器。由虹膜照明源产生的辐射的波长范围尤其在700至800nm的范围内，因为在该区域中人眼的灵敏度相对较低，因此预计没有明显的眩光效应。

虹膜照明源的辐射例如借助于分束器耦合输入到第一光束路径中，其中分束器可以包括50％分束器。分束器和虹膜照明源可以是定位装置的元件。虹膜照明源(其辐射通过分束器耦合输入到第一光束路径中)的布置可以位于眼科装置和/或定位装置的壳体中，使得实现眼科装置的紧凑结构方式。这种布置具有以下优点：虹膜的照明平行于光轴进行，由此可以特别好地产生在角膜上的反射。还可行的是在前光学单元和眼睛之间布置虹膜照明源，例如虹膜照明源包括围绕光轴分布布置的多个光源，例如作为由多个光源组成的环，例如LED。该变型具有如下优点：不必在第一光束路径中布置分束器，使得由角膜和/或虹膜反射的辐射的功率可以更低，因为在分束器处没有发生损耗，并且同时获得虹膜和/或角膜反射的高对比度成像。

在一种优选的改进方案中，眼科装置用于通过OCT图像检查视网膜。可选地，眼科装置包括具有OCT辐射源和OCT检测器的OCT测量装置，并且步骤d)包括产生OCT图像。OCT测量装置可以是检查装置的一部分。OCT测量装置可以是点扫描、线扫描或非扫描(称为宽视场或全视场OCT)OCT测量装置。点扫描OCT测量装置可以是其中视网膜用多个测量点同时扫描的布置。OCT测量装置可以设计为自由光束光学单元或基于光纤的系统。自由光束光学单元和光纤光学单元的组合同样是可能的。优选的是这样的OCT测量装置：其根据谱域原理(SD-OCT)或扫频源原理(SS-OCT)进行工作。也可以使用根据时域原理(TD-OCT)工作的OCT测量装置。根据OCT测量装置的设计，OCT检测器可以是面扫描相机、线扫描相机或非解析位置检测器。为了消除源自OCT辐射源的OCT信号的时间波动，也可以使用多个OCT检测器，例如用于平衡检测。由OCT辐射源产生的辐射尤其位于红外范围内。

在OCT测量装置的一种优选改进中，由OCT辐射源产生的OCT光束经由检查光束路径被引导到眼睛的视网膜，其中用OCT检测器测量视网膜上的OCT光束的反射的辐射功率并作为偏差的度量。检查光束路径可选地具有前光学单元。例如，检查光束路径和第一光束路径的一些部分可以重合，其中检查光束路径的OCT辐射或第一光束路径的辐射通过分束器例如二向色镜耦合输入到第一光束路径或者检查光束路径中。检查光束路径还具有OCT分束器，其将OCT辐射源的辐射耦合输入到检查光束路径中或将检查光束路径上的由视网膜反射的辐射耦合输出到OCT检测器上。该实施方案用于基于视网膜上的OCT光束的反射来确定眼睛瞳孔的对准。在眼睛瞳孔相对于装置瞳孔的正确对准和定位的情况下，特别大量的辐射被视网膜反射到OCT检测器上，使得测量到的辐射功率特别高。这有利地适用于横向定位和轴向定位两者。由OCT检测器检测的辐射功率因此同时表示眼睛瞳孔的位置与装置瞳孔的位置的横向偏差和轴向偏差的度量。规定的极限值可以通过参考测量来确定。特别地，当在虹膜处没有切断OCT辐射时，由OCT检测器检测到的辐射功率最大。在用于确定偏差度量的该变型的情况下，可选地，不利用如在传统OCT测量情况下的干涉效应。通过共焦抑制可选地确保落在虹膜上的OCT辐射不能到达OCT检测器，例如通过检查光束路径中的针孔。此外，在角膜上反射的OCT辐射的辐射功率可以低于在OCT成像时使用的辐射功率。特别地，为此可以阻挡OCT参考光束路径的辐射，使其不到达OCT检测器。为此可以使用快门，所述快门在确定偏差的度量时阻挡OCT测量装置的参考光束路径。如果没有设置快门，则优选的是OCT辐射源被设计成能够提供具有较低强度的辐射以用于确定偏差的度量和具有较高强度的辐射以用于产生OCT图像。在这种情况下，OCT检测器具有适合于其的动态范围。

附加地或替代地，提出由OCT辐射源产生的OCT光束经由检查光束路径被引导到眼睛的角膜，其中在角膜上的OCT光束的反射通过第三光束路径成像到解析位置检测器上，并且确定检测器上的反射位置。检测器上的反射位置代表偏差的度量。检测器可以例如是上述虹膜检测器或其他检测器。可选地，第二光束路径同样包括前光学单元。第二光束路径和检测器可以是定位装置的一部分。在该方法的情况下，使用角膜上的反射的上述检测，其中在角膜上反射的辐射由OCT测量装置提供。优选地，第二光束路径与检查光束路径共享光学元件，其中提供分束器，所述分束器将在角膜上反射的OCT辐射耦合输出到第二检测器上。该分束器可以是50/50分束器。

在一种改进中优选的是，在步骤e1)中检查是否存在解析深度OCT成像的相干条件。在步骤e2)中，如果不存在相干条件，则产生患者可以借以调整相干条件的相干信号并输出给患者，或者通过OCT测量装置自动调整相干条件。相干信号可以指示相干程度或满足相干条件的程度。在步骤e3)中，重复步骤e1)和e2)，直到存在相干条件。相干条件的调整是可选的，因为OCT测量装置也可以具有足以进行常规测量的预设相干条件。

相干条件指的是干涉测量光路和光学色散彼此协调成使得待测组织如视网膜足够好地位于OCT测量区域中。为此需要例如设置光学元件，例如反射镜、后向反射器、透镜、玻璃板或光纤，它们可以是OCT测量装置的组成部分。患者可以在他观察眼科装置时操作的手动或机动辅助调节元件，例如旋钮，是可能的。OCT测量装置可选地具有机动驱动器，利用该机动驱动器可以移动上述光学元件。利用这种机动驱动器，OCT测量装置也可以直接自动进行相干条件的调整。此外，可选地提供机械或电磁锁定装置以保持相干条件稳定。OCT测量装置可以检测相干条件并将其存储以用于患者的同一眼睛的后续OCT测量。调节元件可以是那些也用于调整聚焦即焦平面的调节元件。在这种情况下，OCT测量装置具有机械和/或电子开关，以在聚焦和调整相干条件之间进行内部切换。

在步骤e1)之前的可选步骤e0)中，可以请求患者调整相干条件。可以借助于OCT测试测量来进行关于是否存在解析深度成像的相干条件的检查。为此可以提供相干调整装置。相干调整装置可选地由OCT测试测量结果确定视网膜相对于OCT测量装置的OCT测量区域的深度位置。如果存在用于调整相干条件的机动光学调节元件，则相干调整装置可以自动调整相干条件。在由患者手动调整相干条件的情况下，产生光学和/或触觉和/或声学相干信号并将其输出给患者，例如通过信号产生装置。相干信号通知患者关于相干条件的调整是否合适或必须被校正，并且可选地在必须在哪个方向上进行校正。可以如上所述类似于瞳孔校正信号或聚焦信号的产生，产生相干信号。在步骤e3)中，重复步骤e1)和e2)，直到存在所需的相干条件。

在一种优选的改进方案中，眼睛瞳孔相对于装置瞳孔的特别简单的对准和定位通过如下方式进行：提供用于产生对患者可见的固定光的固定光源，其中瞳孔校正信号包括固定光的、时间上的和/或空间上的和/或光谱上的变化。固定光任选地使用前光学单元被呈现给患者。固定光源可以例如包括显示器，例如监视器。为了眼睛瞳孔的对准，患者注视固定光。这可能已经导致眼睛瞳孔相对于眼科装置的瞳孔的大致对准和/或定位。可以通过下述方式进行微调：将固定光在时间上例如周期性地、在空间上或在光谱方面进行改变，使得通过这种变化改善眼睛瞳孔相对于眼科装置的瞳孔的定位和对准，如果患者追随固定光的变化或遵循其规定。固定光源可以例如显示诸如十字形、星形、正方形、环形或中心具有点的环形的图案。因此，当患者凭直觉将自身相对于眼科装置定位，使得固定光图案的中心成像到中央凹的中心上时，特别好地实现眼睛瞳孔的适当对准。根据偏差的度量来控制固定光的变化，使得该变化表示瞳孔校正信号的输出。

在一种可选的改进方案中优选的是，眼科装置具有手动和/或机动可变的头枕，其中存储用于相对于眼睛和/或相对于焦平面定位眼科装置的各自不同的预调整方案。头枕可以例如包括用于前额、鼻子和/或下巴的搁置面。每个患者具有对于预期的检查具有意义的个体解剖学或生物学特征。这些尤其包括视敏度(视力)或视觉缺陷(关于屈光度)、瞳孔间距、眼睛长度和眼睛相对于前额、下巴或头部的其他面的位置。从这些特征可以导出各个仪器参数并且预设在头枕或眼科装置上。这些参数存储或预设在定位装置中，并且当患者希望借助于眼科装置由自己进行检查时调用这些参数。

对于调整(不仅是头枕而且还有例如焦平面)优选的是，存储调整值并使其对于患者可调用。这样，例如一个家庭的多个人也可以使用相同的仪器并调用他们的个人设置。眼科装置还可以包括用于识别患者的磁性、电子和/或光学传感器，使得可以自动调整仪器参数，而无需对存储有值的特定患者进行其它附加动作。如果多个不同的人交替使用眼科装置，这是有利的。例如，这样的仪器参数可以包括眼科装置的头枕、瞳孔间距和/或瞬时焦平面的调整。

在一种可选的改进中，将步骤d)中产生的检查结果与比较检查的比较结果进行比较，并且在比较的基础上将是否应当由医生进行进一步的检查的提示输出给病人。这可以通过分析装置执行。例如，分析装置基于OCT测量来研究是否存在视网膜病变或视网膜病变的个体变化。在视网膜病变的情况下，例如存储在分析装置中的大量患者的视网膜病症的列线图数据可以用于评估当前病变。在视网膜病变的个体变化的情况下，同一患者的早期OCT测量结果(其也可以存储在分析装置中)用于评估个体变化。分析装置可以实现为软件程序，其特别适合于图像分析。分析装置要么发出去看医生的建议，要么建议不去看医生。这些建议又可以由信号产生装置输出给患者。但是，也可以输出差异化信息。

下面以要点的方式汇总了本发明的可选改进，其中各个改进可以任意地彼此组合：

患者还通过手动或机动调节元件采用干涉测量延迟的调整，用以产生用于视网膜的解析深度OCT测量的相干条件。

患者由相干调整装置获得关于满足视网膜的解析深度OCT测量的相干条件的光学和/或声学和/或触觉信息。

相干调整装置基于至少一个OCT深度截面图像(B扫描)确定是否满足用于视网膜的解析深度OCT测量的相干条件。

眼科装置通过固定光的时间上的和/或空间上的和/或光谱上变化向患者提供光学信息作为瞳孔校正信号。

眼科装置通过语音输出向患者提供声学信息作为瞳孔校正信号。

眼科装置通过音量和/或音调高度和/或声音长度的变化向患者提供声学信息作为瞳孔校正信号。

眼科装置通过振动过程向患者提供触觉信息作为瞳孔校正信号。

眼科装置以光学和/或声学和/或触觉方式向患者指示视网膜的解析深度测量的成功或不成功完成。

眼科装置具有语音输出。

眼科装置具有个性化的头枕，用于患者相对于眼科装置的预先对准。

眼科装置具有能够以手动或机动方式移位或倾斜或旋转的装置，以在左眼和右眼之间进行切换。

在成功准备之后，检查装置测量至少一个OCT深度横截面图像(B扫描)或OCT体积图像(C扫描)。

分析装置基于OCT测量执行视网膜的解析位置的层厚度确定。

分析装置基于OCT测量对视网膜中的流体积聚进行定性或定量测定。

分析装置以光学和/或声学和/或触觉方式为患者提供关于基于所进行的视网膜的解析深度测量，患者是否应该去看眼科医生的信息。

眼科装置固定在可拆卸的三脚架上。

定位装置、焦平面调节装置、相干调整装置和分析装置可包括微处理器或形成为计算机的一部分。

定位装置基于瞳孔/虹膜检测改变一个或多个固定光图案。

瞳孔/虹膜检测以一个或多个接受半径进行。

固定光源产生闪烁的固定光图案、具有可变的强度调制深度的闪烁的固定光图案、提供方向信息的固定光图案、具有不同亮度的多个固定光图案、具有不同颜色的多个固定光图案、具有随时间变化的颜色的固定光图案、箭头状固定光图案、环形固定光图案、较暗背景上的明亮固定光图案和/或较亮背景上的暗的固定光图案。

可以提供二向色分束器，用于叠加OCT、固定光和虹膜照明辐射。

虹膜照明在光轴上和/或光轴外提供瞳孔/虹膜的照明。

在这里提到步骤(例如b1)和b2)或c1)和c2)或e1)和e2))重复直到达到某个状态(例如低于极限值或达到规定区域)时，在一种改进方案中可行的是，如果已达到预定数量的重复，则可以使用错误消息中止该方法。这可以可选地是合格的错误消息，其指示哪个调整尝试(例如瞳孔或焦平面的位置)失败。

对于该装置，判读和控制装置是有利的，它们例如控制所述装置以运行开头提到的方法步骤。

当然，在不脱离本发明的范围的情况下，上述特征和下面还要说明的特征不仅能够以给定的组合使用，还能够以其他组合使用或单独使用。

附图说明

下面示例性地参考附图更详细地解释本发明，附图还公开了本发明的基本特征。在图中：

图1示出了根据第一实施方案的眼科装置的元件的示意图；

图2示出了根据第二实施方案的眼科装置的元件的示意图；

图3示出了用于表示检查患者眼睛时的基本步骤的框图；

图4示出了OCT光束相对于患者眼睛在眼睛瞳孔平面中的布置；

图5示出了用于眼睛瞳孔位置和装置瞳孔位置之间的偏差的度量的规定极限值的图示；

图6示出了瞳孔校正信号和对OCT扫描的相应影响的示意图。

具体实施方式

如图1中所示的眼科装置10包括检查装置12、定位装置14、焦平面调节装置16、相干调整装置18和分析装置20。眼科装置10用于检查患者的眼睛22。定位装置14、焦平面调节装置16、相干调整装置18和分析装置20可包括微处理器或形成为计算机的一部分。

眼睛22具有视网膜24、晶状体26和虹膜28。虹膜28围绕眼睛瞳孔27。在所示的实施方案中，检查装置12是OCT测量装置，借助于该OCT测量装置可以对视网膜24成像。然而也可行的是，用于检查眼睛22的检查装置12包括角膜计或形貌计作为眼底照相机的替代或补充。检查装置12不必限于视网膜24的成像，而是还可以对眼睛22的其他部分和/或组织成像，或者可以生物测量地测量眼睛22。

为了检查，眼睛瞳孔27的中心点应当位于与眼科装置10的瞳孔的中心点相同的位置。在这种情况下，还确保装置瞳孔38a的对称轴穿过眼睛瞳孔27的中心。

眼科装置10具有壳体10a。在壳体10a中布置有检查装置12、定位装置14、焦平面调节装置16、相干调整装置18、分析装置20以及如下所述的眼科装置10的其他元件。眼科装置10的未布置在壳体10a内的元件在下面具体指出。例如，在壳体10a上布置三脚架29，壳体10a可以通过三脚架29定位在底面上。替代地或另外地，可以在壳体10a上安置用于保持眼科装置10的把手。三脚架29和/或把手未设置在壳体10a的内部。

检查装置12具有：OCT辐射源30、OCT检测器32和OCT分束器34。OCT辐射源30产生OCT照明，可选地在红外范围内，通过该OCT照射，视网膜24被照明。OCT检测器32检测由视网膜24反射的OCT照明，以产生OCT图像。检查装置12还具有参考臂，该参考臂未在图中示出。OCT照明由检查装置12引导到眼睛22，并且在视网膜24上反射的OCT测量辐射从视网膜24引导到检查装置12——分别通过检查光束路径36进行。OCT分束器34将由OCT辐射源30提供的OCT照明耦合输入到检查光束路径36中。然而还可行的是，OCT分束器34将在视网膜24上反射的测量辐射从检查光束路径36耦合输出到OCT检测器32上。检查光束路径36包括前光学单元38，前光学单元38是眼科装置10的最靠近眼睛22的光学单元。前光学单元38可包括一个或多个透镜；特别地，前光学单元38的焦距可以通过将透镜相对于彼此移动来调整。为此可以提供诸如旋钮的调节元件。前光学单元38限定装置瞳孔38a的对称轴。

检查装置12可以是点扫描、线扫描或非扫描(称为宽视场或全视场OCT)OCT测量装置。点扫描检查装置12可以是其中用多个测量点同时扫描视网膜24的布置。检查装置12可以按自由光束光学单元设计或设计为基于光纤的系统。同样考虑自由光束光学单元和光纤光学单元的组合。优选的是根据谱域原理(SD-OCT)或扫频源原理(SS-OCT)进行工作的检查装置12。或者，也可以使用根据时域原理(TD-OCT)工作的检查装置12。根据检查装置12的设计，OCT检测器32可以是面扫描相机、线扫描相机或非解析位置检测器。为了消除源自OCT辐射源30的OCT信号的时间波动，也可以使用多个检测器，例如用于所谓的平衡检测。

眼科装置10还具有固定光源40，其可以设计为监视器或显示器。固定光源40提供固定光，其通过第三光束路径42引导到眼睛22，使得患者可以看到该固定光。第三光束路径42包括第三分束器44和第三光学单元46。第三光束路径42同样包括前光学单元38。特别是，固定光源40的固定光通过第三光学单元46和前光学单元38在眼睛22中成像。借助于第三分束器44，固定光被耦合输入到检查光束路径36中。固定光优选地是可见波长范围内的光，其中第三分束器44可以设计为二向色镜。第三光学单元46可包括一个或多个透镜，其可相对于彼此移动以改变第三光学单元46的焦点。为此可以提供诸如旋钮的调节元件。

眼科装置10可选地包括解析位置检测器48。在眼睛22的角膜上反射的辐射通过第二光束路径50成像到检测器48上。第二光束路径50包含第二光学单元52和第二分束器54。第二分束器54将来自检查光束路径36的辐射耦合输出到检测器48上。第二光学单元52可包括一个或多个透镜，其可相对于彼此移动以改变第二光学单元52的焦点。为此可以提供诸如旋钮的调节元件。

在眼科装置10中还提供了可选的信号产生装置56，其以数据技术方式与定位装置14、焦平面调节装置16、相干调整装置18和分析装置20连接。信号产生装置56可以产生触觉、光学和/或声学信号，特别是瞳孔校正信号、聚焦信号和相干信号。信号产生装置56可以包括例如扬声器、显示器如监视器和/或振动装置。

眼科装置10的头枕58在外部安置在壳体10a上。头枕具有调节装置60、调节元件62和头枕面64。调节装置60可以例如包括锁定机构或驱动器，例如电动机，调节元件62可以通过该驱动器移动。调节元件62可以例如包括杆或连杆。患者可以将其前额、鼻子和/或下巴靠在头枕面64上，使得头枕58将眼睛22相对于眼科装置10预先定位。

前光学单元38、第二光学单元52和第三光学单元46用于各种成像目的，在某种程度上用于多种成像目的。前光学单元38和第三光学单元46引起眼睛22的OCT照明、视网膜24在OCT检测器32上的成像以及固定光在视网膜24上的成像。第二光学单元52将由角膜反射的OCT测量辐射成像到检测器48上。

第三分束器44将检查光束路径36和第三光束路径42分开，其也可以称为固定光光束路径。它优选地是二向色分束器，因为OCT辐射通常位于红外范围内并且固定光辐射通常位于可见光谱范围内。当然也可以交换反射和透射，使得OCT辐射在第三分束器44处传输并且固定光辐射被反射。第二分束器54耦合输出从眼睛22返回的OCT测量辐射的一部分，并且通过第二光学单元52将其引导到检测器48。这里也可以交换反射和透射，使得耦合输出的OCT测量辐射部分在第二分束器54处传输，并且其余部分被反射。

图2示出了眼科装置10的第二实施方案，它除了以下不同之外与图1的眼科装置10一致。根据图2的眼科装置10不具有包括第二光束路径50的检测器48。相反，可选地提供虹膜检测器66和虹膜照明68。将虹膜28通过第一光束路径70成像到虹膜检测器66上。第一光束路径70具有第一前向光学单元72、第一后向光学单元74和第一分束器76。第一前向光学单元72和第一后向光学单元74用于在虹膜检测器66上对虹膜28成像。第一前向光学单元72和第一后向光学单元74可分别包括一个或多个透镜；特别是，第一前光学单元72和第一后光学单元74的焦点可通过将透镜相对于彼此移动来调节，例如借助于调节元件。前光学单元38是第一光束路径70的组成部分。通过第一分束器76，来自虹膜28的辐射从检查光束路径36耦合输出并被引导到虹膜检测器66上。虹膜检测器66是解析位置检测器，例如照相机。第一分束器76可以是二向色分束器。虹膜照明68可以设计为光源，其可以通过虹膜分束器78耦合输入到第一光束路径70中。此外，虹膜照明68可以布置在眼睛22和前光学单元38之间，可选地在壳体10a的外部。在该实施方案中，虹膜照明68可以布置成围绕前光学单元38的装置瞳孔38a的对称轴分布。在这种情况下，虹膜照明68可以包括多个光源，例如LED，其围绕前光学单元38的装置瞳孔38a的对称轴分布。

借助第一分束器76，OCT照明的一部分可选地耦合输出到功率监测检测器80上，功率监测检测器80监测OCT辐射源30的辐射功率。在图2所示的眼科装置10的实施方案中，通过第三光束路径42引导的由固定光源40产生的辐射通过第四分束器82被耦合输入到第一光束路径70中，并因此也被耦合输入到检查光束路径36中。

第一分束器76在图2中将检查光束路径36与眼科装置10的其他部件的光束路径合并。第一分束器76可选地设计为二向色分束器，使得其反射超过90％的OCT测量辐射，其通常位于红外光谱范围内。第一分束器76透射OCT测量辐射的一小部分(＜5％)，使得它到达功率监测检测器80。功率监测检测器80与未示出的控制和判读装置连接，其确保在超过或低于OCT辐射功率的规定极限值时切断OCT辐射源30。

第一分束器76允许优选90％以上的具有比OCT辐射更低波长的辐射被透射。该透射的辐射还特别包括由固定光源40发射的光。透射的辐射还包括用于下面进一步描述的瞳孔/虹膜检测的照明和检测辐射。应当注意，第一分束器76也可以设计成使得OCT测量辐射被透射，同时固定光源40和瞳孔/虹膜检测的辐射被反射。在这种情况下，第一分束器76将反射用于功率监测的OCT测量辐射的一小部分(＜5％)。于是，图2的相应元件要相应地交换布置。

第四分束器82可选地设计为二向色分束器。在本实施方案中，它透射超过90％的瞳孔/虹膜检测的辐射，同时它反射90％以上的固定光源40的辐射。瞳孔/虹膜检测的辐射在光谱方面优选地位于红外OCT照明和固定光源40的可见辐射之间。700-800nm的波长范围构成用于瞳孔/虹膜检测的特别合适的光谱范围，因为在该范围内人眼22的灵敏度相对较低，因此预期没有由瞳孔/虹膜照明引起的明显的眩光效果。应当注意，第四分束器82也可以设计成使得固定光辐射被透射，同时瞳孔/虹膜检测的辐射被反射。于是，图2的相应元件要相应地交换布置。

虹膜分束器78可选地设计为简单的非二向色50/50分束器，即透射与反射之比约为1。符号表示的光学单元38、72、74和46用于光束整形。这些光学单元38、72、74和46中的每一个可包括一个或多个透镜和/或反射镜。

用于照明瞳孔/虹膜28的一种变型在于用虹膜照明68射穿位于到眼睛22的路径上的第一光束路径70的所有元件。该变型具有以下优点：本来存在的第一光束路径70可用于光瞳/虹膜28在虹膜检测器66的成像，并且照明的重心光束直接位于眼科装置10的装置瞳孔38a的对称轴上。可选地，可以借助于定位装置14确定瞳孔/虹膜28的位置(中心)或虹膜照明68的角膜反射，并且用于这里描述的方法。

用于照明虹膜28的替代或另外的变型在于用虹膜照明68在轴线外(倾斜地)辐射到瞳孔/虹膜28上，使得在虹膜照明68和眼睛22之间没有或仅有很少的光学元件。虹膜照明68可选地包括环状布置的各个光源。该变型的优点在于可以省略虹膜分束器78，并且在整个检查装置12的光学结构中产生较少的杂散光。同样利用该变型，可以可选地使用瞳孔/虹膜28的位置或角膜反射的位置。

对于虹膜照明68的两种变体，LED是优选的辐射源。虹膜检测器66可选地包括CMOS相机。在判读角膜反射时，它也可以是光学位置传感器(位置敏感检测器，PSD)。

眼科装置10可选地包括用于固定调整的手动或机动部件(未在图2中示出)。该调整可以例如通过如下方式进行：将前光学单元38沿着装置瞳孔38a的对称轴移位，使得眼睛22和前光学单元38之间的距离在很大程度上保持恒定。这可以例如通过旋转轮进行，如从显微镜中已知的那样。由此可以补偿各个屈光视觉缺陷(屈光度调整)。如果固定光源40和OCT检测器32位于共轭平面中，则患者进行固定调整以使其看到锐利的固定光图案即可。

根据OCT成像，关于根据图1和2的眼科装置10描述了用于检查眼睛22的方法。然而还可行的是，该方法用于其他成像方法或检查方法的情况。该方法以步骤S10开始。在接着的步骤S12中，调整对执行该方法的患者专属的眼科装置10的各个参数。这可以包括头枕58的设置，特别是调节装置60的设置。此外可行的是，焦平面调节装置16将眼科装置10的焦平面调整为分配给患者的值，这例如通过它相应地调整检查光束路径36的光学单元、特别是前光学单元38来进行。每个人都具有对于预期的OCT测量有意义的个体解剖学或生物测量特征。它尤其包括视敏度“视力”或视觉缺陷(关于屈光度)、瞳孔间距、眼睛长度和眼睛22相对于前额位置或头枕面64的其他搁置表面的位置。从这些特征可以导出各个仪器参数并且如上所述预先调整在眼科装置10上。这些仪器参数例如存储在焦平面调节装置16中，并且当特定的人希望自己进行OCT测量时调用这些参数。眼科装置10可以包括可以借以识别患者的磁传感器、电传感器和/或光传感器，使得仪器参数被自动地单独设置并且无需患者的进一步动作。如果多个不同的人交替使用眼科装置10，这是有利的。

在步骤S14开始时，患者注视固定光并凭直觉使其眼睛向其对准。因此确定了其相对于装置瞳孔38a的对称轴的观察方向。假设这种预对准对于进一步的步骤已经产生。

在步骤S14中，通过定位装置14产生用于使眼睛瞳孔相对于装置瞳孔38a的对称轴对准和定位的请求信号，并通过所述信号产生装置56输出到患者。这可选地通过声学信号进行，其中声学信号应特别理解为也包括语音输出。为此，固定光源40可以提供星形、环形、十字形或其组合形式的固定光图案，其中只有当存在眼睛瞳孔相对于装置瞳孔38a的对称轴存在良好的对准和定位时，固定光图案才被患者可感知为对称地明亮。

在接着的步骤S16中，确定装置瞳孔和眼睛22的瞳孔27之间的偏差的度量。下面将进一步描述其细节。在接着的步骤S18中，瞳孔校正信号由定位装置14产生并借助于信号产生装置56和/或固定光源40输出给患者。瞳孔校正信号可以是光学的、触觉的和/或声学的，特别是瞳孔校正信号帮助患者改善眼睛瞳孔相对于装置瞳孔38a的对称轴的对准和/或定位。在接着的步骤S20中，检查在重新定位之后偏差的度量是否小于规定的极限值。这在下面参照其他实施例更详细地解释。如果偏差不小于规定的极限值，则方法返回到步骤S16。如果偏差的度量小于规定的极限值，则该方法以步骤S22继续。

在步骤S22中，焦平面调节装置16产生用于调整焦平面的请求，并借助于信号产生装置56将其输出给患者。焦平面的调整也可以称为聚焦或固定，并且是指在待测量的视网膜24在检查装置12的景深区域内的布置。为此，患者可以调节眼科装置10的光学单元，特别是前光学单元38，使得焦平面沿着装置瞳孔38a的对称轴移位。固定优选地伴随着由固定光源40产生的固定光的清晰感知，但这不是强制性的。

为了获得良好的OCT测量结果，在接着的步骤S24中检查焦平面是否位于规定区域中，该规定区域可选地与要进行的OCT成像的景深区域一致。可以借助于OCT测试测量或眼底的2D图像(即没有深度信息的眼底成像)来检查焦平面是否位于规定区域中。为了确定这一点，焦平面调节装置16借助于检查装置12从OCT测试测量或眼底的2D图像确定视网膜24相对于眼科装置10的焦平面的深度位置。

如果焦平面不在规定区域中，则该方法以步骤S26继续，其中焦平面调节装置16产生聚焦信号并借助于信号产生装置56将其输出给患者。聚焦信号再次可以是光学、触觉和/或声学信号。为了调整焦平面，眼科装置10可以具有手动或机动辅助调节元件，用于调节光学单元、特别是前光学单元38的调整。它可以特别是旋钮，患者可以在观察眼科装置10的同时对其操作。调节元件可以实现分开的粗调和细调。此外，提供机械或机电锁定装置以保持固定状态稳定。可以实现焦平面调节装置16检测固定状态并将其存储用于同一患者的后续OCT测量。聚焦信号可以在步骤S26中指示例如这样的方向：必须沿该方向旋转调节元件以改变焦平面。或者，眼科装置10、特别是焦平面调节装置16可以实现自动聚焦，通过该自动聚焦自动调整焦平面。接着步骤S26，继续进行到步骤S24。

如果在步骤S24中发现焦平面位于规定区域中，则该方法以步骤S28继续。步骤S28至S30是可选的，并且由相干调整装置18执行。在这一点应当指出，步骤S14至S20也可以在步骤S22至S24之后执行。

在步骤S28中，相干调整装置18产生用于产生相干条件的请求信号，并借助信号产生装置56将其输出给患者。相干条件指的是干涉测量光路和光学色散协调成使得待测量的视网膜24位于OCT测量区域中。为此，检查装置12具有光学元件，例如反射镜、后向反射器、透镜、玻璃板和/或光纤，其可以通过相干调整装置18借助于驱动器或手动移动。如果存在机动调节元件，则相干调整装置18可以自动进行相干条件的调整。于是可以省略步骤S28中的调整相干条件的请求。如果在简化且低耗费的配置中将省略用于调整相干条件的机动调节元件，则也可以有利的是患者手动调节光学元件。

在接着的步骤S30中，检查是否存在所请求的相干条件。为此，检查装置12可以执行OCT测试测量并且由此确定视网膜24相对于检查装置12的OCT测量区域的深度位置。如果不满足相干条件，则相干调整装置18在步骤S32中产生相干信号，该相干信号通过信号产生装置56输出给患者。相干信号再次可以包括光学、声学和/或触觉信号。相干条件可以在检查装置12上手动调整，例如使用手动或电动辅助的调节元件。它可以是旋钮，患者在观察眼科装置10时对其进行操作。这些调节元件同样可以实现分开的粗调和细调。还提供机械或机电锁定装置，以便保持相干条件的调整稳定。可以实现相干调整装置18检测相干条件的调整并将其存储用于同一患者的后续OCT测量。调节元件可以是用于调整固定即调整焦平面的同样的调节元件。在这种情况下，相干调整装置18具有机械和/或电子开关，以便在固定和调整相干状态之间进行内部切换。

一旦已经执行了步骤S32并且进行了相干条件的调整，该方法就继续进行步骤S30。如果在步骤S30之后满足相干条件，则该方法以步骤S34继续。这意味着，在步骤S34开始之前，已经成功完成了用于产生足够质量的OCT图像的基本调整。在步骤S34中，检查装置12产生患者的视网膜24的OCT图像。检查装置12可选地自主执行OCT测量，例如一旦定位装置14、焦平面调节装置16和相干调整装置18通知检查装置12OCT测量的调整条件得到满足。或者，患者可以自己启动OCT测量。OCT测量的开始和结束可以通过光学和/或触觉和/或声学信号通知患者，所述信号可以由信号产生装置56产生。特别地，语音输出也可以用于此。

在接着的步骤S36中，分析装置20基于OCT测量来研究是否存在a)视网膜病变或b)视网膜病变的个体变化。在情况a)中，例如存储在分析装置20中的大量患者的视网膜病症的列线图数据被用于评估当前病变。在情况b)中，同一患者的早期OCT测量结果(其也可以存储在分析装置20中)用于评估个体变化。分析装置20可以实现为软件程序，其特别适合于图像分析。分析装置20或者在步骤S38中发出去看医生的建议，或者在步骤S40中建议不去看医生。这些指示又可以由信号产生装置56输出给患者。但是，也可以输出差异化信息。接着，该方法结束于步骤S42。为了OCT图像生成的目的，OCT照明从检查装置12辐射到眼睛22中，并且由OCT检测器32检测在视网膜24上散射回的辐射作为OCT测量辐射。这两种辐射类型在此一起被称为“OCT辐射”。

图4示意性地示出了虹膜28，其包围眼睛瞳孔27。还以横截面描绘了OCT照明90，其由OCT辐射源30产生。OCT照明90在此显示为圆形，但它也可以具有其他横截面，特别是椭圆形、线形、矩形或环形。在图4(a)中，OCT照明90被最佳地对准，使得没有(或尽可能小的)OCT照明90的成份落在虹膜28上；装置瞳孔38a的对称轴和眼睛瞳孔彼此重合。另一方面，在图4(b)中，OCT照明已横向移动，使得OCT照明90的一部分照射在虹膜28上，因此不到达视网膜24；沿相反方向行进的OCT测量辐射发生类似的效果。装置瞳孔38a的对称轴相对于眼睛瞳孔27偏移。在图4(c)中，除了横向未对准之外，还表示了眼睛瞳孔27的错误轴向定位。在这种情况下，眼科装置10的瞳孔不位于眼睛22的眼睛瞳孔27的平面中。于是，如果OCT照明90的光束直径大于眼睛22的眼睛瞳孔27，则即使不存在横向偏移，也可能发生OCT辐射不期望地落在虹膜28上的情况。

在一个变型中，使用OCT检测器32的步骤S16，它是检查装置12的组成部分。OCT检测器32主要用于生成OCT图像，并且在此用于次要目的。在这种情况下，OCT检测器32可以是成像检测器(一维或二维解析相机)或非成像检测器(例如光电二极管)。在“平衡检测”的情况下，OCT检测器32还可以包括多个非成像检测器。OCT检测器32的类型取决于OCT测量方法。两种变体原则上与所有OCT测量方法兼容，特别是也与SD-OCT、SS-OCT和TD-OCT兼容。

在一个实施方案中借助于固定光源40进行正确观察角度的对准，固定光源40可选地包括自发光显示器。向患者呈现例如对称的发光图案，其被设置为使得患者最终使待测眼睛22的视轴与眼科装置10的装置瞳孔38a的对称轴对准。十字形、星形、正方形、环形和中心有一个点的环形特别适合作为图案。因此实现了观察方向的适当对准，因为患者凭直觉将其自己相对于眼科装置10定位，使得固定光图案的中心成像到视网膜24的中央凹的中心上。如果患者在中央凹的中心处具有视觉损失，则可以借助于自发光显示器针对性地改变观察方向，这通过横向移动在显示器上提供的固定图案来实现。由此实现了即使当患者在中央凹的中心处不再具有足够的视力时，也可以使中央凹的中心进入眼科装置10的图像中心。

相反，患者仅根据可能的渐晕效应注意到横向或轴向的错误定位，然而这对于患者而言难以主观评估。由于这个原因，提供了光学测量，采用该光学测量可以客观地检测眼睛瞳孔27相对于装置瞳孔的横向或轴向的错误定位。为此，在一个实施方案中，在实际OCT测量之前使用OCT检测器32来测量OCT测量辐射的功率，而在此过程中不利用干涉效应。可选地，还适当地(例如共焦地)抑制已在虹膜28上反射的OCT照明。于是，由OCT检测器32测量的OCT测量辐射的功率与通过眼睛瞳孔27的OCT照明的功率成比例。因此，当在虹膜28处没有切断OCT照明时，OCT测量辐射的功率最大。因此，OCT测量辐射的功率代表眼睛瞳孔与装置瞳孔的偏差的度量。在该操作类型中，OCT参考光束路径(未示出)的辐射可选地被阻挡，使得它不到达OCT检测器32。这需要相应的光学切换装置，例如光学快门。然而，如果OCT检测器32具有足够大的强度动态，则还可以利用参考辐射进行测量。

如果由于装置瞳孔相对于眼睛瞳孔27的横向或轴向对准不充分，OCT照明90或反向散射的OCT测量辐射落在虹膜28上，则OCT检测器32处的OCT辐射功率相应减小。该减小被认为是在步骤S18中请求患者对其眼睛瞳孔的对准进行改变、即产生瞳孔校正信号的时机。为了确定当时最大可能的OCT辐射功率，可以将相应的参考测量前置。在这种情况下，患者针对性地在所有方向上进行横向和轴向运动，而OCT检测器32测量总功率。参考测量期间出现的最大总功率用作参考值。OCT测量辐射的功率构成眼睛瞳孔与装置瞳孔的偏差的度量的示例。

对患者重新调节眼睛瞳孔的请求，即瞳孔校正信号的输出，可以光学地、声学地或触觉地进行，例如借助于固定光源40光学地进行。空间和/或时间上变化的图案使患者注意到他还没有将其眼睛足够好地对准眼科装置10。特别是对于已经视力受损的患者，优选地以声学和/或触觉方式进行请求。该请求可以迭代地执行，这取决于上次请求以后OCT检测器32处的辐射功率是提高还是减小。触觉请求可以例如通过信号产生装置56的振动的表面进行。只有当眼睛瞳孔的对准足够好时，才停止振动，或开始振动，或振动改变。振动的表面也可以同时配以敏感特性，例如具有触摸屏的智能电话的情况，以便例如主动地触发OCT测量的开始。

步骤S16的变型进一步改善了眼科装置10和患者的眼睛瞳孔之间的调节，这通过使用检测器48实现，以便以解析位置的方式检测在角膜上反射的OCT辐射。检测器48优选地包括二维解析相机，但或者也可以包括光学位置传感器。对于该实施方案而言重要的是，当OCT辐射在中心通过角膜并因此也通过眼睛22的眼睛瞳孔22落下时，由OCT辐射源30产生的在角膜上反射的OCT辐射或至少其重心光线自身被反射回来。第二光学单元52设计成使得在这种情况下在检测器48的中心产生明亮的、尽可能小的光斑。因此，一旦存在横向错误定位，则检测器48上的光斑就会移位。与第一变型相比这具有优点，即也可以测量错误定位的方向并通知患者。可以根据光斑的大小来检测轴向的错误定位。为此，使用2D相机作为检测器48；PSD是不合适的，因为它只会检测光斑的重心。

图5示出了在五秒的时间段内对人眼22的实际测量，其中以一定间隔确定瞳孔位置。在特定时间点的眼睛瞳孔27/虹膜28的中心91(瞳孔位置)分别由十字表示。外部接受半径R2表示在OCT测量期间中心91在任何情况下应该位于的区域。内部接受半径R1表示在OCT测量期间瞳孔/虹膜28的中心理想地位于的区域。从十字的分布可以看出，眼睛瞳孔27的中心91随着时间横向漂移通常几百μm。微跳视还可以导致短时间的更大的偏移(孤立的十字)，然而眼睛22然后通常返回到先前的位置。外部接受半径R2和内部接受半径R1代表规定极限值的示例。

图6示出了虹膜检测器66与固定光源40和OCT测量的协作。这种针对性的协作的目的是患者可以在没有全自动对准系统的帮助下并且在没有第二人的帮助的情况下自己对其视网膜24进行高质量的OCT测量。

在阶段A中(步骤S14至S20)，患者接近眼科装置10。患者看到固定光图案。在这种情况下，患者起初可能还没有看到锐利的固定光图案，因为它仍然在取向阶段。他可以现在或以后进行固定调整。

对于横向对准(即，垂直于装置瞳孔38a的对称轴)，患者仅基于固视光的对称渐晕来对自己定向通常是不够的。特别地，在患有视网膜损伤的患者(例如AMD)的情况下，不能假设均匀的亮度感知。因此，这样的患者在借助于固定光的渐晕进行横向自对准时将具有特别的困难。因此，在一个实施方案中，眼科装置10具有虹膜检测器66。虹膜检测器66包括照相机，在该照相机上对眼睛22的瞳孔/虹膜28或其部分的或来自角膜前侧的反射进行成像。适合于成像的光学单元同样是虹膜检测器66的组成部分。

在定位装置14的支持下，虹膜检测器66检测到眼睛瞳孔27的中心(具有白色十字的黑色圆圈，作为图6中的中心点)位于外部接受半径(点划线)之外。在阶段A中，患者获得所显示的固定光图案，其由中心固定元素(这里为星形)和箭头组成。箭头与中心固定元素的亮度和距离可以另外以直观的方式向患者提供方向和距离信息。患者优选地要以这样的方式感知中心固定元素：使得中心固定元素在患者的中央凹的中心成像，由此确立其观察方向。通过中心固定元素比固定显示器上的其他元素更明亮地显示，可以确保优选的感知。

在一种可选的配置中，中心固定元素在阶段A期间闪烁，即只要患者自身尚未充分对准。可选地，箭头也可以同时闪烁。选择闪烁频率使得患者可以很好地感知它，但是没有让人感觉不安。它优选地在1至20Hz的范围内。占空比(亮时与暗时的比)可以在宽范围内变化，但也可以特别是1∶1。在阶段A期间，该示例中的OCT测量尚未产生视网膜24的可用的OCT-B扫描(深度截面图)。

在阶段B中(步骤S24至S28)，患者已经使自己对准得很好，使得他的眼睛瞳孔27的中心在内部接受半径(虚线)内。通过中心固定元素现在持久地点亮并且箭头消失来引起患者注意该期望状态。如果信号臂和参考臂(OCT延迟调整)之间的干涉测量OCT长度协调已经大致符合，则在阶段B中已经可以看到具有弱对比度的视网膜结构，如图6的下图所示。

阶段C(步骤S30至S32)用于最佳地调整OCT延迟，即相干条件，从而在OCT-B扫描中产生视网膜结构的最大对比度。通过借助于可选的机动调节元件系统地改变参考光束路径长度以及OCT检测器32上的强度分布的对比度分析来进行最佳对比度调整。在阶段C期间，患者的瞳孔/虹膜28理想地保持在与阶段B中达到的位置相同的位置。然而，必须考虑到在阶段C中眼睛瞳孔27/虹膜28将偏出内部接受半径，因为调整过程可能花费几秒钟。为了不必中止整个测量并重复测量，患者通过固定光源40可选地在其离开内部接受半径时得到反馈。只要它处在内部接受半径和外部接受半径之间，就可以将这一点通过弱化的反馈直观地传达。弱化可以例如在于减小闪烁的固定光强度的幅度，如图6所示。另外，箭头可以显示得不太亮或为虚线。除此以外，阶段C中的工作方式与阶段A中相同。理想情况下，患者在阶段C期间返回到内部接受半径，如果它中间离开过该内部接受半径。

在阶段D期间(步骤S34)，执行用于视网膜成像的实际OCT测量。在扫描的OCT方法情况下，在此进行视网膜24的横向扫描。在宽视场OCT方法(全视场OCT)的情况下，在此可能地进行深度扫描。理想地，在阶段D中，眼睛瞳孔27/虹膜28的中心处于内部接受半径中并且最佳地调整OCT延迟。于是得到OCT-B扫描的最佳质量。然而也可行的是，当眼睛瞳孔27/虹膜28的中心在内部接受半径和外部接受半径之间时，进行实际的OCT测量。在这种情况下，要考虑OCT测量会有轻微的质量损失。然而，优点在于不必重新进行整个对准过程(A至D)。只有当眼睛瞳孔27/虹膜28的中心到达外部接收半径那一边时，这才是必要的。

为了向患者提供关于其眼睛22的横向对准的方向信息，也可以使用替代的固定光图案。例如，可以在固定光源40上显示环而不是箭头。通过环的位置和大小告知患者它与目标位置距离多远以及在哪个方向上。在极端情况下，如果患者理想地对准的，环可收缩成中心固定元素的位置处的点。

另一种配置变型在于在固定光源40上显示两个环，其中一个环代替中心固定元素。然后通过两个环越同心则患者对准得越好来进行向患者的信息传递。通过第二环相对于第一环的位置又可以向患者传递方向信息。具有两个环的这种变体优选在AMD患者的情况下使用，如果他们在视觉的中央区域(中央凹)具有视觉损失。

原则上，作为固定光图案也可以使用其他几何形状而不是点或环，例如多边形、椭圆形、星形等。固定光图案可以由发光轮廓和/或由发光面组成。此外，也可以使用反转的固定光图案，其中实际图案在明亮的背景下显得暗。固定光图案可以是单色或多色的，并且它们可以具有随时间变化的颜色。固定光图案可以例如以这样的方式设计：当患者的对准改善时，它从红色变为绿色。

通过患者进行的固定调整可以在阶段A之前或阶段A至C期间进行。由于患者用其头部或其整个身体进行横向对齐，因此他可以用手预先或同时最佳地调整固定调整方案，例如通过转动手轮。

已经在OCT测量装置的实施例中描述的根据本发明的措施和设备也能够以类似的方式用于其他眼科仪器，特别是用于所有类型的眼底照相机、角膜计和形貌计。此外，本发明也不限于对视网膜24成像的OCT测量装置。它同样可以用于对眼睛22的前部成像或对眼睛22进行生物测量的OCT测量装置。

Claims (17)

1.一种由患者自己借助于具有前光学单元(38)和装置瞳孔的眼科装置(10)来自检患者的眼睛(22)的方法，其中

a)患者将其眼睛(22)相对于眼科装置(10)定位，

b1)确定眼睛(22)的眼睛瞳孔(27)的第一位置与装置瞳孔的第二位置之间的沿着光轴和/或横向于光轴的偏差的度量，

b2)根据偏差的度量，产生指示偏差的方向和/或程度的瞳孔校正信号并通过显示器、扬声器或振动装置将所述瞳孔校正信号输出给患者，基于瞳孔校正信号，患者能够以较小的偏差进行眼睛(22)和眼科装置(10)之间的眼科相对位置的重新定位，

b3)重复步骤b1)和b2)，直到偏差的度量低于规定的极限值，

c1)检查眼科装置(10)的焦平面是否位于眼睛(22)中的规定区域中，

c2)如果焦平面不位于规定区域中，则或者产生患者能够借以将焦平面带入规定区域中的焦点信号并输出给患者，或者通过自动聚焦调整焦平面，

c3)重复步骤c1)和c2)，直到焦平面位于规定区域中，并且

d)在步骤b1)、b2)、b3)、c1)、c2)结束之后检查眼睛。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，通过第一光束路径(70)在解析位置的虹膜检测器(66)上对眼睛(22)的虹膜(28)成像，检测虹膜(28)的位置并由此确定眼睛瞳孔(27)的位置，以确定偏差的度量。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，将眼睛(22)的角膜反射成像到解析位置的虹膜检测器(66)上，并确定虹膜检测器(66)上角膜反射的位置，虹膜检测器(66)上角膜反射的位置代表偏差的度量。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，将虹膜(28)用虹膜照明源(68)照明，由虹膜照明源(68)产生的辐射通过第一分束器(76)耦合输入到第一光束路径(70)中和/或虹膜照明源(68)布置在眼睛(22)与前光学单元(38)之间。

5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，眼科装置(10)包括具有OCT辐射源(30)和OCT检测器(32)的OCT测量装置，并且步骤d)包括产生OCT图像。

6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，由OCT辐射源(30)产生的OCT光束经由检查光束路径(36)被引导到眼睛(22)的视网膜(24)，以OCT检测器(32)测量视网膜(24)上的OCT光束的反射的辐射功率，OCT光束的反射的辐射功率代表偏差的度量。

7.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，由OCT辐射源(30)产生的OCT光束经由检查光束路径(36)被引导到眼睛(22)的角膜，在角膜上的OCT光束的反射通过第二光束路径(50)成像到解析位置检测器(48)上，并且确定解析位置检测器(48)上的反射位置，解析位置检测器(48)上的反射位置代表偏差的度量。

8.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，

e1)检查是否存在解析深度OCT成像的相干条件，

e2)如果不存在相干条件，则或者产生患者能够借以调整相干条件的相干信号并输出给患者，或者通过OCT测量装置自动调整相干条件，并且

e3)重复步骤e1)和e2)，直到存在相干条件。

9.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，提供用于产生对患者可见的固定光的固定光源(40)，瞳孔校正信号包括：固定光的或者由固定光提供的图案的、时间上的和/或空间上的和/或光谱上的变化。

10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，固定光或者图案根据偏差的度量变化。

11.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，眼科装置(10)具有手动和/或机动可变的头枕(58)，存储用于相对于眼睛(22)和/或相对于焦平面预定位眼科装置(10)的各自不同的预调整方案。

12.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，将步骤d)中产生的检查结果与比较检查的结果进行比较，并且在比较的基础上将是否应当在医生监督下进行检查的提示输出给病人。

13.一种用于患者的眼睛(22)的、由患者自己检查的眼科自检装置，包括：

用于检查眼睛(22)的检查装置(12)，其具有前光学单元(38)和装置瞳孔，

定位装置(14)，其检测眼睛(22)的眼睛瞳孔(27)的第一位置与装置瞳孔的第二位置之间的沿着光轴和/或横向于光轴的偏差的度量，并且根据偏差的度量产生瞳孔校正信号以及通过显示器、扬声器或振动装置将所述瞳孔校正信号输出给患者，所述瞳孔校正信号表示偏差的方向和/或程度，定位装置(14)将瞳孔校正信号输出给患者，患者能够基于瞳孔校正信号以较小的偏差进行眼睛(22)与眼科装置(10)之间的相对位置的重新定位，以及

焦平面调节装置(16)，其检测眼科装置(10)的焦平面是否位于规定区域中，如果焦平面不在规定区域中，则焦轴调整装置产生焦点信号，借助于所述焦点信号，患者能够将焦平面带入规定区域中，并输出给患者，或者通过自动聚焦调整焦平面。

14.根据权利要求13所述的眼科自检装置，其特征在于，眼科自检装置包含光学相干断层扫描。

15.根据权利要求13所述的眼科自检装置，其特征在于，眼科自检装置包含眼底成像装置。

16.根据权利要求13所述的眼科自检装置，其特征在于，在定位装置中提供用于产生对于患者可见的固定光的固定光源(40)，瞳孔校正信号包括：固定光的或者由其提供的图案的、时间上的和/或空间上的和/或光谱上的变化。

17.根据权利要求16所述的眼科自检装置，其特征在于，定位装置根据偏差的度量改变固定光或图案。

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