CN109789262A - 用于在血液治疗期完成之后从体外血液回路中去除血液的方法、控制和调节装置以及用于执行该方法的治疗设备 - Google Patents

用于在血液治疗期完成之后从体外血液回路中去除血液的方法、控制和调节装置以及用于执行该方法的治疗设备 Download PDF

Info

Publication number
CN109789262A
CN109789262A CN201780058062.XA CN201780058062A CN109789262A CN 109789262 A CN109789262 A CN 109789262A CN 201780058062 A CN201780058062 A CN 201780058062A CN 109789262 A CN109789262 A CN 109789262A
Authority
CN
China
Prior art keywords
blood
pump
chamber
displacement liquid
extracorporeal
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
CN201780058062.XA
Other languages
English (en)
Other versions
CN109789262B (zh
Inventor
M·蒂斯
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Original Assignee
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Fresenius Medical Care Deutschland GmbH filed Critical Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Publication of CN109789262A publication Critical patent/CN109789262A/zh
Application granted granted Critical
Publication of CN109789262B publication Critical patent/CN109789262B/zh
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3607—Regulation parameters
    • A61M1/3609—Physical characteristics of the blood, e.g. haematocrit, urea
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3607—Regulation parameters
    • A61M1/3609—Physical characteristics of the blood, e.g. haematocrit, urea
    • A61M1/3612—Physical characteristics of the blood, e.g. haematocrit, urea after treatment
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3622—Extra-corporeal blood circuits with a cassette forming partially or totally the blood circuit
    • A61M1/36225—Extra-corporeal blood circuits with a cassette forming partially or totally the blood circuit with blood pumping means or components thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3622—Extra-corporeal blood circuits with a cassette forming partially or totally the blood circuit
    • A61M1/36226—Constructional details of cassettes, e.g. specific details on material or shape
    • A61M1/362265—Details of valves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3643—Priming, rinsing before or after use
    • A61M1/3644—Mode of operation
    • A61M1/3646—Expelling the residual body fluid after use, e.g. back to the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3643—Priming, rinsing before or after use
    • A61M1/3644—Mode of operation
    • A61M1/365—Mode of operation through membranes, e.g. by inverted trans-membrane pressure [TMP]
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user
    • A61M2230/20—Blood composition characteristics
    • A61M2230/207—Blood composition characteristics hematocrit

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

本发明涉及一种用于在血液治疗期结束之后从体外血液回路(1)中去除血液和/或血液混合物的方法，所述体外血液回路(1)具有血液过滤器(19)并被用于治疗患者的血液。此外，血液过滤器(19)具有血液腔室(19a)和透析液腔室(19b)，在它们之间布置有膜。为了治疗血液，血液腔室(19a)连接到通向血液腔室(19a)的动脉血液管线(9)并连接到远离血液腔室(19a)的静脉血液管线(23)，以及透析液腔室(19b)连接到通向透析液腔室(19b)的透析流体供应管线(31a)并连接到远离透析液腔室(19b)的透析液出口管线(31b)。该方法包括以下步骤：通过将置换液引入到动脉血液管线(9)中而将血液和/或血液混合物置换出血液腔室(19a)；以及在血液过滤器(19)中产生在透析液腔室(19b)具有相对较低的压力而在血液腔室(19a)中具有相对较高的压力的压力差。

Description

用于在血液治疗期完成之后从体外血液回路中去除血液的方 法、控制和调节装置以及用于执行该方法的治疗设备
技术领域
本发明涉及一种用于在完成血液治疗期之后从用于患者的血液治疗的体外血液回路中去除血液和/或血液混合物的方法。本发明还涉及一种控制和/或调节装置。此外，本发明还涉及一种用于执行根据本发明的方法的医用治疗设备、一种数字存储介质、一种计算机程序产品和一种计算机程序。
背景技术
在血液治疗结束之后，仍然存在于体外回路中的血液通常借助于置换液体(以下也简称为置换液)在患者的血管系统的方向上从体外血液回路中移出，从而被再输注到患者体内。在此期间，在置换液与血液之间的界面处的湍流经常导致这两种液体在管和过滤器纤维中的相当大的混合。因此，由该过程引起，一定量的置换液在血液被完全再输注之前也被无意地输注到患者体内。
由于从患者的血液中去除部分液体通常是治疗目标，因此置换液的输注是不期望的，甚至适得其反，因为前面的治疗明确地旨在从患者的血液中去除水。
发明内容
本发明的一个目的是提供另一种用于从体外血液回路中去除血液或血液混合物的方法和合适设备。此外，本发明的一个目的是提供另一数字存储介质、另一计算机程序产品以及另一计算机程序，它们与计算机系统结合地分别实现根据本发明的方法的可由机器执行的步骤。
根据本发明的目的可以借助于具有权利要求1的特征的方法实现。它还可以借助于具有权利要求10的特征的控制和/或调节装置、具有权利要求11的特征的医用治疗设备、具有权利要求13的特征的数字存储介质、具有权利要求14的特征的计算机程序产品以及具有权利要求15的特征的计算机程序来实现。
因此，根据本发明，提出了一种方法，用于在完成血液治疗期或血液治疗之后从具有血液过滤器的体外血液回路中去除血液和/或血液混合物，所述血液回路已用于患者的血液治疗。在此，血液过滤器包括血液腔室和用过透析液腔室，在它们之间布置有膜。为了血液治疗的目的，血液腔室连接到通向血液腔室的动脉血液管线并连接到远离血液腔室的静脉血液管线。血液过滤器还连接到通向用过透析液腔室的新鲜透析液体管线并连接到远离用过透析液腔室的用过透析液管线。该方法至少包括以下步骤：通过将置换液引入到动脉血液管线中来置换血液腔室中的血液和/或血液混合物，以及在血液过滤器中产生压力差。为此，在用过透析液腔室中至少暂时产生或保持比在血液腔室中更低的压力。
根据本发明的控制装置，其也可以被设计为调节装置，是适合于并被提供和/或编程和/或布置和/或配置用于与医疗血液治疗设备相互作用执行根据本发明的方法。它可以可选地包括其它装置，例如存储装置、附加装置、(优选地自动化的)信号产生装置等等。
根据本发明的医用治疗设备(以下也简称为治疗设备)可选地包括至少一个具有导管内部的体外血液回路。它还配备有至少一个血液泵，用于在体外血液回路的导管内部内输送血液，所述血液泵被布置或可布置在体外血液回路处或在体外血液回路中。此外，它包括根据本发明的控制或调节装置。
根据本发明的存储介质(在此也表示为载体)，特别是数字存储介质，特别是非易失性存储介质，特别是软盘、RAM、ROM、CD、硬盘、USB棒、闪存卡、SD卡或EPROM，特别是具有电子或光学可读控制信号，并且可以与可编程计算机或计算机系统交互，从而促使本文所述的根据本发明的方法的机器实施步骤。
在此，可以促使根据本发明的方法的由机器执行的所有或一些步骤。
根据本发明的计算机程序产品包括保存在易失性机器可读存储介质上的程序代码或机器控制指令，用于当计算机程序产品在计算机上运行时促使根据本发明的方法的机器实施步骤。
如本文所使用的术语“机器可读存储介质”在根据本发明的某些实施例中表示包含可由软件和/或硬件解译的数据或信息的载体。该载体可以是诸如磁盘、CD、DVD、USB棒、闪存卡、SD卡和EPROM等等的数据载体。
根据本发明的计算机程序包括程序代码，用于当计算机程序在计算机上运行时，促使根据本发明的方法的机器实施步骤。
在此，可以促使根据本发明的方法的由机器执行的所有、多个或一些步骤。
根据本发明，计算机程序产品可以被理解为，例如，存储在数据载体上的计算机程序、信号波、作为具有计算机程序的综合系统的嵌入式系统(例如具有计算机程序的电子装置)、计算机实施的计算机程序的网络(例如客户端-服务器系统、云计算系统等等)、或计算机产品在其上被加载、执行、保存或开发的计算机。
根据本发明，计算机程序可以被理解为，例如，准备分发的物理软件产品，其包含计算机程序。
根据本发明的计算机程序产品和根据本发明的计算机程序也是如此，可以促使根据本发明的方法的由机器执行的所有或一些步骤。
在以下所有实施例中，表达“可以是”或“可能具有”等的使用应分别与“优选地是”或“优选地具有”等同义地理解，并且旨在说明根据本发明的实施例。
无论何时在本文中提及数量词，本领域技术人员都应将其识别或理解为数值下限的指示。除非它使本领域技术人员明显矛盾，否则本领域技术人员应理解例如“一个”包括“至少一个”。本发明同样也包括这种理解，即解释一个数字词，例如，“一”可以替代性地意味着“恰好一个”，无论在技术上对本领域技术人员来说，这显然是可能的。两者都包含在本发明中并且在本文中适用于所有使用的数字。
血液混合物描述了血液和至少一种另外的流体，特别是一种另外的液体的混合物。血液混合物例如是血液和置换液的混合物，例如一种溶液，如新鲜透析液体、生理盐水等。
“置换液”可以例如是通常已知用于血液治疗、例如用于血液透析滤过的任何置换液或新鲜透析液体。置换液优选是溶液，例如等渗盐溶液，例如含有0.9％NaCl的溶液，其已经在血液治疗期期间使用，从而已经通过流体连通引入或可引入到体外血液回路中的溶液。术语“置换液”在本文中也可以表示“交换液体”。
Q描述流率，在本文中也简称为流量。QUF描述了通过超滤泵(在本文中也简称：UF泵)的流率，QBP描述通过血液泵的流率，QSubstituatpumpe描述通过置换液泵的流率，描述通过输送装置的流率和QPatient向描述了患者再输注血液或血液混合物时的流率。
本发明的有利改进是从属权利要求和实施例的每个主题。
根据本发明的实施例可以以任何组合包括以下特征中的一个或多个，除非本领域技术人员认识到它们的组合在技术上是不可能的。
在一些示例性实施例中，医用治疗设备包括例如输送装置的装置，例如置换液泵、血液泵或新鲜透析液体泵，其被提供用于将置换液引入到体外血液回路中，例如引入到动脉血液管线中。提供用于引入置换液的输送装置在下文中也称为置换液的输送装置。
在根据本发明的一些示例性实施例中，以下致动器或输送装置中的一个或多个用于根据本发明的方法：
ο用于置换液的输送装置，特别是置换液泵和/或血液泵
ο过滤器，其包括半透膜和新鲜透析液体侧的连接结构或装置侧的连接结构
ο泵，其产生压力或负压，该压力驱动从过滤器的血液侧到过滤器的用过透析液侧的跨膜流动。该泵在一些实施例中与输送置换液的泵相同。在其它实施例中，所提到的两个泵彼此不相同，并且分开实施。在一些实施例中，构建压力或负压的泵是超滤泵(简称：UF泵)。UF泵优选在用过透析液腔室中产生负压。
ο流动阻力。流动阻力优选地位于血液过滤器的血液腔室的流出侧的体外血液回路中，使得与上述泵结合由于流动阻力而导致在血液腔室中产生正压，所述正压建立了压力。
在应用该方法时，UF泵和流动阻力在合适的实施例中引起过滤器的血液侧与过滤器的用过透析液侧之间的压力差，由此产生从过滤器的血液侧到过滤器的用过透析液侧的跨膜流动。在此，优选水和可能的低分子成分从血液侧压到或抽出到用过透析液侧，同时细胞成分保留在血液侧，使得根据本发明，血液侧的血细胞比容可能增加。
如从现有技术中已知的，在实际治疗完成之后，在根据本发明的一些实施例中-优选地立即-开始血液返回。此时，患者的血液优选地根据医生的处方(其可以是关于时间的信息、定性或定量信息)清洁或冲洗，并且相应地，例如根据处方减少患者血液中存在的水(或血浆)的量。在此，治疗通常需要3到5个小时。持续时间可以提前设定。这段时间的终止可能表明血液治疗的完成。
在一些实施例中，当血液返回结束时，装置向操作者发出信号。例如当体外血液回路中存在的血细胞比容降低(例如在检测装置处，特别是在静脉置换液/血液检测器处)至预先确定的值(例如降低至2％)时，可以是这种情况。
在一些实施例中，血液治疗的结束被显示或传达给操作者。接下来是本发明的方法。
血液治疗结束的信息可以例如通过显示器(例如每个监视器)和/或每个警报传达给操作者。
当例如预先规定或预先设定的超滤量被移除时，可以到达和/或显示或传达血液治疗的结束。
当治疗的结束借助于用户界面传达给操作者时，可以到达和/或显示或传达血液治疗的结束。
当在血液治疗期间有效的警报系统或警报限制已经停用时，可以到达和/或显示或传达血液治疗的结束。
在一些实施例中，在执行根据本发明的方法期间，没有血液从患者体内抽出。因此，优选在根据本发明的方法开始之前完成血液治疗，并且不再将血液引入到体外血液管系统中。优选地，仅将在根据本发明的方法开始之前已经治疗的血液再输注到患者体内。
根据本发明的方法优选在血液治疗结束之后开始，优选在延迟之后或在其结束之后立即开始。
在一些实施例中，血液泵在执行根据本发明的方法期间向后运行。
“向后”可以意味着血液泵在朝向动脉患者连接处或朝向动脉患者管软管的方向上输送。
“向后”可以意味着血液泵以与血液治疗期间血液泵的输送方向相反的方向输送。
在根据本发明的方法的一些实施例中，血液泵输送已经连接到体外血液回路的漂洗液，以用于血液再输注的目的。
在根据本发明的方法的一些实施例中，血液泵输送从袋子或另一个容器注入到体外血液回路中的盐水溶液。
在根据本发明的方法的一些实施例中，动脉患者管线和静脉患者管线彼此连接。
在根据本发明的方法的一些实施例中，动脉患者管线和/或静脉患者管线分别连接到体外血液回路的或血液盒的静脉区段或动脉区段。
在根据本发明的方法的多个示例性实施例中，血液过滤器的血液腔室与用过透析液腔室之间的压力差至少部分地由至少一个泵，特别是用于置换液的输送装置、超滤泵、置换液泵和/或血液泵产生。
在根据本发明的方法中，超滤泵在一些实施例中至少暂时与用于置换液的输送装置、置换液泵和/或血液泵同时运行。以这种方式，在一些实施例中可以产生血液过滤器的血液腔室与用过透析液腔室之间的压力差。
在某些实施例中，用于置换液的输送装置，特别是血液泵和/或置换液泵以在20至300ml/min之间、优选在30至280之间、在70至240之间、特别优选在150至210ml/min之间的流率QBP或QSubstituatpumpe输送。
在一些实施例中，超滤泵优选以用于置换液的输送装置，特别是血液泵和/或置换液泵的流率的一小部分输送，使得商QUF/QUF/QBP或QUF/QSubstituatpumpe优选在0.005至0.9之间或0.01至0.8之间、特别优选在0.1至0.7之间、最优选在0.2至0.6之间的值范围内。在此，QUF优选在1至80ml/min之间。
在根据本发明的方法的一些实施例中，超滤泵优选在1ml/min至150ml/min之间、特别优选在15ml/min至150ml/min之间输送。
在根据本发明的方法的一些实施例中，超滤泵优选在15ml/min至150ml/min之间、特别优选在20ml/min至150ml/min之间输送。
在根据本发明的方法的一些实施例中，超滤泵优选在15ml/min以上、特别优选在20ml/min以上输送。这可以有利地加速再输注。此外，与现有技术相比，置换液和血液的混合可以以这种方式有利地限于短或更短的管长度。
在根据本发明的方法的一些实施例中，至少暂时地达到本文给出的输送速率。
在一些实施例中，流率或商QUF和/或QBP由装置自动控制或调节。
在一些实施例中，QUF/QUF/QBP或QUF/QSubstituatpumpe在返回开始时设置为低或较低于稍后时间，因为过滤器中液体的血细胞比容通常仍然很高，应避免粘度或血细胞比容的相对较强的增加。在进一步的过程中，优选地增加所述商，因为过滤器中液体的血细胞比容通常在此期间下降。血液/置换液混合物的血细胞比容优选通过根据本发明的方法增加，使得患者有利地被注入尽可能少的置换液。
在一些实施例中，QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe随着注入的置换液的体积的增加而增加。增加优选单调地发生，特别优选严格单调地发生。下表为一个实施例指出约200ml的体外回路的体积下的QUF/QBP之间的示例性关系。
在根据本发明的方法的一个实施例中，置换液的期望流率可由操作者调整。到患者的流量(QPatient)优选地根据以下规则设定：特别是QPatient＝QBP-QUF，其中，血液泵在本文中仅被示例性地视为用于置换液的唯一输送泵。
在根据本发明的方法的一些实施例中，进入患者的期望流量(QPatientDesired)可由操作者调整，并且该装置根据以下规则计算，例如，重复地或连续地计算或QBP：
特别是QBP＝QPatientDesired+QUF。
在根据本发明的方法的一些实施例中，根据到目前为止输送的置换液的量，控制QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe(例如，在上升斜坡的意义上)。
在根据本发明的方法的一些实施例中，根据已经输送的置换液的量和例如从系统的填充已知的体外血液回路的体积，控制QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe(上升斜坡)。例如，所输送的置换液的QUF/单调地增加，优选严格单调地增加。QUF/特别优选地与已经输送的置换液体积成比例。
在根据本发明的方法的一些实施例中，QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe根据处方或患者的急性需求单独控制。
在根据本发明的方法的一些实施例中，在该方法的执行期间，例如，为了将例如在静脉血液管线中的血细胞比容调节到预先确定的值改变QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe。
在根据本发明的方法的一些实施例中，改变QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe，以将体外血液回路中的血细胞比容调节至期望值(通常在30％至60％之间)。例如，血液侧的过滤器的流动压力可以用作调节器的输入值(例如 即在泵与过滤器入口之间存在的压力减去过滤器下游静脉管线中存在的压力)。在此，流动阻力与体外血液回路中的液体的粘度成比例。粘度与过滤器中血液的血细胞比容成比例。
在根据本发明的方法的一些实施例中，根据血细胞比容，例如借助于检测装置、特别是借助于静脉置换液/血液检测器确定的静脉血液管线中的血细胞比容，并根据待保存的预先确定的置换液体积，调节QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe。例如，与现有技术不同的是，操作者指定待保存的置换液的量，并且QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe是根据液体的血细胞比容，例如在静脉患者管线中(例如，通过光学检测器，例如静脉置换液/血液检测器检测)的血细胞比容而变化或调节的。
在根据本发明的方法的一些实施例中，在同时动脉和静脉回输的情况下，根据动脉患者管线中液体的血细胞比容设定QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe，使得流过静脉患者管线进入患者体内的液体的血细胞比容相对非常高(例如>50％、优选>55％、特别优选约60％)。例如，具有相对低的血细胞比容(例如10％)的来自动脉患者管线的液体在再输注到患者的血管系统时可以与具有高血细胞比容(例如60％)的来自静脉患者管线的液体混合，使得血细胞比容导致患者的血管系统具有值(例如<60％)，所述值位于静脉或动脉患者管线中的血细胞比容值之间。这样，在一些实施例中可以有利地实现置换液的特别低的再输注。
在根据本发明的方法的一些实施例中，设定QUF/QUF/QBP和/或QUF/QSubstituatpumpe，使得与在血液返回之前(在实际治疗期间)已经从血液中去除的水量一起来实现处方的值。
在一些实施例中，根据本发明的方法可以有利地用于任何已知的再输注方法(例如NaCl、在线、在线同时等)。
在根据本发明的一些实施例中，该方法用于在完成血液治疗期之后部分地、或者在其它实施例中完全地从用于患者的血液治疗的血液过滤器和/或血液回路中去除血液。
在根据本发明的一些实施例中，所使用的血液过滤器是血液透析器或血液过滤器。
在根据本发明的某些实施例中，布置在血液腔室与用过透析液腔室之间的膜是半透膜。
在根据本发明的具体实施例中，静脉血液管线从血液过滤器的血液腔室通向静脉血液腔室(在本文中也表示为静脉空气分离腔室)和/或静脉连接点或连接装置。
在根据本发明的某些示例性实施例中，动脉血液管线从动脉连接点或连接装置通向血液过滤器的血液腔室。
在根据本发明的一些示例性实施例中，控制和/或调节装置被配置成实现与医用血液治疗设备相互作用地实施血液治疗(不根据本发明)和随后的根据本发明的借助于引入的置换液从血液腔室置换血液。
在根据本发明的具体示例性实施例中，医用治疗设备和/或血液过滤器连接到血液盒。
在根据本发明的方法的一些实施例中，该方法包括检测体外血液回路的导管内部的内容物的定性变化。
在根据本发明的方法的一些实施例中，通过操作输送装置，例如血液泵、置换液泵或新鲜透析液体泵，将预先确定的量的置换液引入到体外血液回路的导管内部中。
在根据本发明的方法的一些特定实施例中，输送置换液(替代性地表示为置换液体)或新鲜透析液体，直到检测装置在体外血液回路的导管内部中检测到预先确定程度(例如量或浓度)的置换液为止。
在根据本发明的方法的一些实施例中，检测装置被布置成与静脉接入装置具有预先确定的距离。在这些实施例中，该方法还包括在透析液已在检测装置处或由检测装置检测到之后，将体外血液回路的导管内部的内容物经过预先确定的距离输送到静脉接入装置。
在根据本发明的方法的某些实施例中，包含在体外血液回路的导管内部的血液经由静脉接入装置被引入到患者的血管系统中。
在根据本发明的一些实施例中，该方法还包括将空气引入到体外血液回路中，例如在完成血液治疗期之后和/或在从体外血液回路部分或完全去除血液之后。
“血液治疗期”可以是，例如，包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过和/或细胞分离方法的治疗期，并且其涉及血液的治疗和/或纯化。为了进行这样的血液治疗，使用合适的血液治疗设备。
适合于执行根据本发明的方法的血液治疗设备，在根据本发明的一些实施例中，可选地包括或连接到具有导管内部的体外血液回路，至少一个用于在体外血液回路的导管内部引入和/或输送至少两种流体的输送装置，以及例如用于治疗患者的血液的装置，例如一个或多个血液过滤器和/或一个或多个透析器和/或一个或多个吸附器。它还可以包括用于存储流体的容器、用于引入流体的元件，例如管元件和/或阀，以及其它装置，例如用于在血液治疗期间从血液中去除空气的空气分离腔室或气泡捕集器和/或用于检测各种相关参数、例如体外血液回路中的压力的传感器和/或检测器。
如本文所述，输送装置包括隔膜泵、管泵、滚子泵等等。血液泵、置换液泵和/或新鲜透析液体泵可以被实施为例如管泵或滚子泵。然而，也可以使用不同类型的泵，例如隔膜泵。
用于新鲜透析液体或置换液的输送装置可以是“第二”输送装置，即与血液泵不同的输送装置。然而，血液泵也可以被设计成使得它既执行血液泵的典型功能，又能够执行将置换液引入到导管内部中和/或输送导管内容物的功能。无论何时在本文中提及用于置换液的输送装置，仅为了更好的可读性，这涉及血液泵或不同于所述血液泵的输送装置。本发明中同样包括两个版本。
根据本发明的方法在根据本发明的某些实施例中包括将空气引入到体外血液回路的导管内部中以便例如通过操作血液泵排空流体的步骤。空气可以例如是大气。然而，本发明并不限于仅使用空气，而是包括适合于本发明目的的除空气之外的所有气态流体。
在完成血液治疗期之后“将空气引入到体外血液回路的导管内部中”可以仅借助于血液泵、借助于第二输送装置或借助于压缩空气源发生或者可以借助于血液泵、借助于第二输送装置或借助于压缩空气源支持。
本发明还包括上述选项的组合，以及空气的被动进入。
如上所述，在根据本发明的一些特定实施例中，“将置换液引入到体外血液回路的导管内部中”通过操作用于置换液的输送装置，特别是血液泵和/或置换液泵来进行。
血液泵可以通过将置换液从供应管线抽到用于置换液的容器来输送置换液，其中，供应管线进入血液泵的吸入侧上游的体外血液回路。为此，例如，可以提供具有设置在体外血液回路的动脉分支中的管夹的出口。
如果打算使血液泵将血液和置换液引入并输送到体外血液回路中，则根据本发明的方法可以仅用一个泵来执行。尽管本发明包括这样的另一优选实施例，但其中使用血液泵和第二输送装置的实施例仍在下面描述。以下描述旨在简化对本发明所基于的各个构件的原理和功能的理解。优选地，该方法在UF泵的帮助下执行，所述UF泵可以在用过透析液腔室中产生负压。
在根据本发明的另一优选实施例中，包括借助于布置在体外血液回路中或在体外血液回路的一部分处的至少一个检测装置来检测体外血液回路的导管内部的内容物的定性变化。
“定性变化”可以涉及体外血液回路的一个或多个区域或区段，例如布置检测装置的区域或区段。
“导管内部的内容物的定性变化”包括导管内部的内容物的组成的变化，例如导管内部或其一区段中的血液和/或置换液的各个部分的相对彼此的变化。此外，先前存在的流体的缺乏可能代表组成的变化。定性变化也可以是从血液到置换液的过渡。例如，由于内容物的光学变化，例如内容物的变亮或变暗或颜色变化，例如红色的变化或红色调的增加，可以容易地检测到这种变化。
布置在体外血液回路的一区段中的“检测装置”可以例如是光学传感器，其检测导管内部的内容物的光学变化或其内容物的性质。其它合适的传感器包括压力传感器、电导率传感器和用于检测体外血液回路的导管内部的内容物的密度变化的传感器，但不限于此。在一些实施例中，检测装置是或包括置换液/血液检测器。
“体外血液回路的区段”可以是体外血液回路的动脉和/或静脉区段。“动脉区段”涉及体外血液回路的一区段，血液通过该区段从患者的血管系统朝向血液治疗装置或朝向血液过滤器流动。“静脉区段”是指体外血液回路的一区段，来自血液治疗装置或血液过滤器的血液通过该区段流回患者的血管系统。
在根据本发明的方法的另一个优选实施例中，体外血液回路包括至少一个可与患者的血管系统的一区段连接的接入装置，并且该方法包括将体外血液回路与患者的血管系统断开，特别是在第一，例如动脉、接入装置的区域中，特别是在体外血液回路的端部处断开。
“将体外血液回路与患者的血管系统断开”意味着在体外血液回路的一区段中，例如在其一端处，中断体外血液回路与患者的血管系统之间的连接。在这样做时，中断可以发生在动脉和静脉区段，其中，在本发明中，断开体外血液回路的动脉区段是优选的。
在“第一接入装置的区域”中的断开可以被理解为例如拔出双针接入的动脉连接针。
断开连接也可以被理解为中断体外血液回路的动脉区段与动脉连接针之间的流动连接。
在单针型的情况下，断开可以被理解为中断体外血液回路的“Y”形区段的动脉腿与连接到患者的血管系统的唯一连接针之间的连接。Y形部件的动脉腿的开放腔可以在分离之后以任何方式(手动、机器实施、自动等)关闭。
替代性地或附加性地，也可以将其应用于体外血液回路的静脉区段和到患者的血管系统的静脉接入。
“用于置换液进入到体外血液回路的管线内部的体外血液回路的添加点”可以布置在体外血液回路的动脉和/或静脉区段中。优选的是，“添加点”布置在体外血液回路的一区段中，所述区段在血液治疗装置的上游以及例如血液过滤器的上游灌注。
用于添加点的合适示例包括开/关阀、止闭阀、体外血液回路的分支区段的可连接分支管线等等。
“预先确定的置换液量或新鲜透析液体量”可以对应于体外血液回路的管线内部的特定进给体积和/或特定路径长度，沿着所述路径内容物被输送并且例如可以是通过操作隔膜泵产生的。
置换液量或新鲜透析液体量可以优选地预定为参数，例如作为具有预设值和单位的体积。置换液的绝对量可以优选地存储和/或可输入在例如根据本发明的治疗设备的控制装置中。置换液量可以优选地在技术精度的限度内精确地输送。
为了预先确定准确量的置换液，例如所使用的体外血液回路的技术规格，例如管组的内部容积，可以存储在控制装置中或输入控制装置中。借助于体外血液回路的各个构件的技术规格，例如可以计算所需的供给时间和/或供给体积。
“有限量的置换液或新鲜透析液体”可以是例如根据操作人员的经验值选择的置换液体的量。优选地，可以引入并输送有限量的流体，直到在另外的检测装置处在体外血液回路的导管内部检测到置换液。因此，有限的置换液量不必完全已知和/或对应于特定供给体积。然而，有限量的置换液可以间接地受到置换液量流过的体外血液回路的构件的内部容积，特别是用于置换液的添加点和/或血液治疗装置与另一检测装置之间的区段的内部容积的限制。这样，容积因此是在“有限”的意义上确定的，然而，不被确切知道，在不可表示，例如以毫升表示，和/或未被存储或未在控制器中输入。引入有限量的置换液可能是有利的，例如，如果血液治疗装置的过滤器的类型或其容量未知或不正确地陈述。
在这样做时，置换液可以经由体外血液回路的相应导管系统从所提供的存储容器在用于置换液的添加点处引入到体外血液回路中。
“检测装置”是如上所定义的，并且可以例如布置在体外血液回路的静脉区段中，例如，在血液治疗装置与到患者的血管系统的静脉接入装置之间，特别是在静脉区段的滴注腔室与静脉接入装置之间。
检测装置可以例如借助于管线内部的内容物的光学变化检测体外血液回路的导管内部的特定区段中的置换液的存在性。
如果检测装置检测到体外血液回路的导管内部中存在空气或置换液，则可以停止输送“置换液/血液内容物”。
这可以通过停止相应的输送装置来进行。
此外，在根据本发明的方法的另一个实施例中，优选的是将检测装置布置成与第二接入装置具有预定义的距离，并且在检测装置处已经识别出置换液或预先确定的透射或光透射、预先确定的色调或预先确定的颜色变化之后将管线内部的内容物沿着预定义的距离输送到接入装置。
在根据本发明的方法的另一优选实施例中，包含在体外血液回路的导管内部的血液-特别是基本上完全-经由第二接入装置返回到患者的血管系统中。术语“基本上完全返回”在本文中是指存在于体外血液回路的导管内部的血液几乎没有任何剩余物质地从体外血液回路中被移除。由于技术原因，例如润湿行为或留在滴注腔室中的血液残留物，可能残留在体外血液回路中的血液残留物在本文中被认为是可忽略的少。
如果或当体外血液回路的端部(例如静脉区段的端部，例如静脉连接针)连接到患者的血管系统时，可以发生“将血液返回到患者的血管系统”。在完成血液治疗期之后，可以保持或重新建立这种连接。
由于如本文所述的根据本发明的方法可以用根据本发明的治疗设备执行的事实，所以参考如本文所述的相应的实施例以避免重复。
根据本发明的治疗设备的改进提供了至少一个检测装置的布置，用于检测体外血液回路的导管内部的内容物的至少一个变化或者检测体外血液回路的一个区段中的内容物的一种性质。内容物的性质可以是成分、物理、化学或生物学参数，例如光学密度、pH值等等。这种检测装置可以对应于上述检测装置，因此参考其上面的描述以避免重复。
根据本发明的治疗设备可以是，但不限于此，适合于和/或配置成执行血液透析、血液滤过、血液透析滤过和/或分离方法。
经由根据本发明的一些实施例可以实现本文提到的优点中的一个或两个以上优点。
在一些实施例中，与现有技术相比，改变或修改该方法，使得在通过过滤器的再输注过程中，从血液/血液混合物中去除水，所述血液/血液混合物是通过置换液置换血液而产生的。因此，在一些实施例中，离开过滤器朝向患者的血液/置换液混合物包含较少的置换液。
对于肾功能不全患者，在整个治疗(包括再输注)中去除的净水通常是重要治疗参数。为了在整个治疗期间从患者的血液中去除一定量的净水，除了血液之外在再输注过程中也必须输注的水通常在治疗前的过程中已经从患者的血液中被去除。
由于在实际治疗中从患者的血液中去除的水量增加，患者循环的压力经常会显著增加。这经常导致治疗期间的生理问题。在再输注期间输注的且如上所述在完成治疗之前已经被去除的液体量经常也会导致生理问题。在根据本发明的一些实施例中，可以有利地防止或减少这种生理问题。
在一些实施例中，根据本发明的方法可能实现上述或以下优点中的一个、多个或所有优点：
·在再输注期间输注到患者体内的血液/置换液混合物中的置换液的比例减少。在此，可以减少在根据本发明的方法之前的治疗期间要去除的水量。
·改善患者的循环稳定性(特别是对于儿科患者)
·在再输注期间减少血管总液体摄入量
·缩短再输注过程的持续时间
·节约成本
·通过较少的残余血液减少患者的失血，在现有技术中，残余血液在再输注之后保留在体外血液回路中。在现有技术中，经常的问题是血液返回是否应该尽可能完全地完成，从而输注大量的置换液，或者是否应该输注尽可能少的置换液，这与血液回收效率较低有关，从而导致患者失血。在一些实施例中，根据本发明的方法避免了这些缺点。
·减少透析患者的贫血
·减少对有助于血液形成的药物(例如促红细胞生成素)的需求
·增加患者的健康
·减少再输注期间的有效治疗时间(透析)并相应减少透析时间(相应节省成本)和/或改善清除率
在某些实施例中，本发明有利地减少了在再输注期间与血液一起输注的置换液量。
因此，在根据本发明的某些实施例中，本发明可以有助于改善动静脉血液回流的有效性，也就是说经由动脉和经由静脉患者连接同时再输注。
由于根据本发明的方法可以在血液治疗期结束之后直接执行，因此它是简单且容易执行的，并且不需要任何技术上复杂、时间和/或成本密集型的步骤。
根据本发明的方法可以有利地优选地与利用血液治疗中使用或存在的置换液或者在血液治疗中使用或存在的液体，例如等渗盐水溶液，例如，0.9％NaCl溶液执行。这又有利地有助于节省成本和时间。
此外，根据本发明的方法可以使血液从体外血液回路的动脉区段，特别是从动脉连接针移除，并使血液返回到患者的血管系统中。因此，可以有利地避免现有技术的再输注方法中的步骤，在该步骤中借助于例如填充有盐水溶液的注射器，动脉连接针中存在的血液在逆行中被推出。
因此，根据本发明的方法可以提供这样的优点，即在将体外血液回路的导管内部存在的血液用于患者的血液治疗之后基本上完全恢复该血液。
根据本发明的方法可以确保在排空期间没有空气进入患者的血管系统。此外，在该方法的一些实施例中，在体外血液回路中存在的血液过滤器区域中不会发生泡沫，而该泡沫将妨碍从体外血液回路排空血液。然而，残留在血液过滤器或体外血液回路中的血液构成污染风险。
附图说明
在下文中，参考附图，基于本发明的优选实施例说明根据本发明的方法，在附图中：
图1示意性简化地示出了现有技术中借助于已知的医疗装置执行的方法；
图2示意性简化地示出了在执行根据本发明的方法时治疗设备的示例性实施例；
图3示出了现有技术的另一种方法，该方法由已知的医疗装置执行；以及
图4示出了借助于利用NaCl的常规的血液返回与借助于根据本发明的方法的血液返回之间的比较。
具体实施方式
在完成血液治疗期之后，体外血液回路(以及特别是血液过滤器中的)中的血液或血液混合物通常返回到患者体内。这通常通过将置换液引入到体外血液回路中来进行，从而，存在于体外血液回路中的血液被转移到下游，因此被再输注到患者体内，例如通过静脉患者连接结构进行。
通常，在现有技术中，发生从血液到置换液的扩散过渡区域，在扩散过渡区域，血液与置换液混合。流动方向上在血液过滤器(后过滤器)之后的血液/置换液混合物因此经常含有置换液。不期望的是，需要大量的置换液来冲洗体外血液回路一直到静脉患者连接结构。此外，一些这样的置换液供应给患者，这通常是不期望的，特别是对于在血液治疗完成之后的透析患者。
图1中的常规方法和图2中的根据本发明的方法分别以一个示例性实施例说明，它们用于在完成治疗期之后从用于患者血液治疗的血液过滤器19中去除血液和/或血液混合物。在此，以瞬态图示意性地示出了一个示例，每个均具有同时的再输注(也称为在线闭合回路)和在输送一半常规再输注量(例如约200ml)之后的残余血液分布。
图1示出了体外血液回路1，其经由双针接入连接或可连接到患者的血管系统(未示出)。血液回路1可选地部分设置在血液盒2中或血液盒2上。血液回路1连接到血液治疗设备4。控制或调节血液治疗设备4可以通过控制或调节装置29来执行。
体外血液回路1包括动脉区段9的或动脉患者管线或血液管线9的动脉患者软管6和动脉连接针5(作为接入装置的一个示例)。体外血液回路1还包括静脉区段23的或静脉患者管线或血液管线23的静脉患者管夹7和连接针27(作为另外的或第二接入装置的一个示例)。
血液泵11设置在动脉区段9中，置换液泵17连接到置换液管线17a。置换液管线17a可以经由优选自动的和可选的置换液端口18连接到置换液源，在此显示为未连接。借助于置换液泵17，置换液可以经由预稀释或后稀释通过相关的管线13或14引入到管线区段中，例如引入到体外血液回路1的动脉区段9中或引入到静脉区段23a中(血液腔室19a与可选的单针腔室36之间)。
血液过滤器19设置在血液回路1中。血液过滤器19包括连接到动脉区段9和静脉区段23的血液腔室19a。血液过滤器19的用过透析液腔室19b连接到通向用过透析液腔室19b的新鲜透析液体入口管线31a，并且连接到远离用过透析液腔室19b的用过透析液出口管线31b。
新鲜透析液体入口管线31a可选地包括阀V24，借助于该阀V24，可以停止新鲜透析液体入口管线31a内的流动。用过透析液出口管线31b可选地包括阀V25，借助于所述阀V25，可以停止用过透析液出口管线31b内的流动。
新鲜透析液体入口管线31a还可选地借助于装置的另一个内部阀连接到压缩空气源26(在这里未示出，但参见图3)。压缩空气源26可以作为治疗设备4的一个部件或构件提供，或者可以是与其分开的单独部件。压力传感器37(在这里未示出，但参见图3)可以设置在压缩空气源26的下游。
图1的布置包括用于检测空气和/或血液的可选的动脉检测器15。图1的布置还包括一个、两个或三个以上压力传感器33a、33b、33c，例如在图1和2中所示的点处。
为了在治疗之后排空血液过滤器19的血液腔室19a的血液，可以通过置换液泵17通过添加位点13将置换液以预稀释添加到血液回路1和血液腔室19a中，如图1所示。
替代性地或附加性地，置换液可以在不操作置换液泵17的情况下引入，或者不通过置换液泵17的专用操作来引入，而是通过(专门地或附加地)操作血液泵11来引入。为此，例如将动脉患者软管夹6关闭，并将置换液经由供应管线8从用于置换液的存储容器引入到体外血液回路1中。
由此产生的置换液/血液内容物通过操作血液泵11和/或置换液泵17沿着体外血液回路1的导管内部输送。所述置换液/血液内容物通过血液过滤器19、静脉空气分离腔室21和体外血液回路1的静脉区段23加压或输送，以便从血液过滤器19沿着朝向静脉连接针27的方向从体外血液回路1中去除血液。
静脉置换液-血液检测器25可选地布置在体外血液回路1的静脉区段23中，作为检测装置的一个示例，所述检测装置检测体外血液回路1的导管内部的预先确定的位置处的置换液的存在性。血液泵11和/或置换液泵17可选地继续输送置换液/血液内容物，直到存在于体外血液回路1的静脉区段23中的血液从其中去除并经由静脉连接针27返回到患者的血管系统，和/或直到在静脉置换液/血液检测器25处的导管内部检测到置换液的存在(或导管内部的血细胞比容降低，例如降低至2％)。此时可以停止所有泵的输送操作。可以输出光学和/或声学信号。
图1示出了在输送一半量的再输注液体之后残余血液的分布，这通常是从血液管组1中去除血液所需的。静脉置换液/血液检测器25处的血细胞比容HKT在图1中表示的时间点达到紧接在血液治疗方法完成之前体外血液回路1中存在原始HKT值的100％。因此，静脉置换液/血液检测器25处的血细胞比容HKT是紧接血液治疗方法完成之前的体外血液回路1中的原始HKT值。因此，血细胞比容HKT在图1中被给定为静脉置换液/血液检测器25处的“HKT 100％”。重要的是要知道图1和图2中涉及HKT的所有百分比值都是相对值：在血液管回路1的指示点处给出的百分比值表示在这些点处可测量的HKT相对于治疗结束时导管内部中存在的HKT所占的比值。
在图1中用各点处的HKT和百分比值来描述体外血液回路1中存在的血液的血细胞比容HKT。该百分比值描述了在指定点处的当前血细胞比容HKT与马上要完成血液治疗方法时的存在于体外血液回路1中的原始血细胞比容的关系。例如，如果在完成血液治疗之前体外血液回路1中的血细胞比容HKT是42％，那么“HKT 100％”意味着血细胞比容HKT仍然是42％。
通过使用置换液泵17通过添加位点13输注置换液用于预稀释，体外血液回路1中的混合物在从置换液到血液的过渡中发生或发展，特别是在血液过滤器19中，该混合物影响可测量的HKT。
在图1中，血液过滤器19的血液腔室19a的入口处的血细胞比容HKT是原始值的2％。血细胞比容HKT跨过血液腔室19a时增加-最初增加到10％，然后在血液腔室19a的静脉端处增加到原始可测量值的20％。在静脉区段23中，血细胞比容HKT在血液过滤器19之后不久首先进一步增加至最初的40％，然后在区段23a中增加到60％，在空气分离腔室21之后增加到80％，在静脉置换液/血液检测器25处增加到100％(在图1和图2中，所示的百分比是指当前存在的血细胞比容HKT与原始血细胞比容HKT的比率，参见上文，因此是相对值)。现在清楚的是，在现有技术中，置换液和血液的混合发生在更长的距离上，使得必须输注大量的置换液以实现血液的完全或几乎完全的再输注。
在图2中的瞬态图中示出的根据本发明的方法-正如图1中那样-示出了在输送一半流体之后的残余血液分布，这通常是再输注的。与图1不同，在血液过滤器19中存在在用过透析液腔室19b中具有较低的压力而在血液腔室19a中具有较高的压力的压力差。压力差可以是例如通过在血液过滤器19的用过透析液腔室19b中产生绝对或相对负压来产生，例如借助于超滤泵(UF-泵40，未示出，参见图3)通过阀V25从用过透析液腔室19b去除液体。如果同时例如借助于置换液泵17和/或血液泵11将新鲜透析液体引入到血液腔室19a中，则可以替代性地或附加性地通过血液腔室19a下游的流动阻力，例如在静脉区段23a中的流动阻力产生压力差。
借助于压力差，从体外血液回路1中去除液体(参见血液过滤器19中的箭头)。这意味着体外血液回路1中的血细胞比容HKT通常在血液返回期间或者有时高于图1中的血细胞比容。这在血液过滤器19处可见，在所述血液过滤器19的入口处就像图1中那样可以观察到2％(原始值的)的血细胞比容HKT。在过滤器19的出口处，血细胞比容HKT已经是50％，而图1所示方法中的血细胞比容HKT是20％(分别为原始值的)。这是因为从血液过滤器19中的血液/置换液混合物中的水已经被去除。
在图1中的血细胞比容HKT为40％、60％和80％的点处，在图2中为70％、80％或90％。因此，从血液到置换液的转变比在图1的常规方法中更为明显。需要较少的置换液来一直冲洗到静脉患者连接处。此外，过滤器19下游的血液/置换液混合物包含相对较少的置换液。
图3示出了从现有技术中已知的血液返回期间的示例性装置特性。放置在动脉区段9处的含有生理盐水的袋子50是从体外血液回路1中置换出血液所使用的置换液的来源。与图1和2不同，借助于血液泵11将置换液输送到血液过滤器19中。
为此，血液过滤器19中不再清洁患者血液，用过透析液腔室19b和血液过滤器19的膜不再被灌注，使得患者血液中的水(血浆)的量没有任何进一步减少。因此，血液泵11的流率到达患者(流率例如为30至200ml/min)。阀V24和V25都关闭，UF泵40断开。动脉血液泵11将NaCl溶液输送到体外血液回路1中。在此，流率例如是30至200ml/min。
参考图3还可以示出在根据本发明的一个示例性实施例中的血液返回期间的装置特性。在一个实施例中，用过透析液腔室19b可选地不再灌注，即，除了通过膜以外没有流动进入用过透析液腔室。患者血液的水量(血浆部分)进一步减少。在此，阀V24关闭，阀V25打开。UF泵40接通并以例如1至80ml/min的速度泵送，以在用过透析液腔室19b中产生负压，从而通过膜从血液腔室19a中去除水。动脉血液泵11在此将例如NaCl溶液从动脉区段9处的袋子以流率为例如30至280ml/min输送到体外血液回路1中。
通过过滤器19的膜到治疗设备4的体外血液回路1内的流率在本示例中等于UF泵40的输送速率。到达患者的流率在本示例中是由动脉泵输送的流率减去由UF泵输送的流率。进入患者的血管系统的流率(动脉和静脉流率的总和)在这里例如是30至200ml/min。
图4示出了现有技术中的血液返回与根据本发明的方法的示例性实施例之间的比较。
在本实施例中，根据本发明的方法有利地将所需的置换液量从通常的390ml减少至仅300ml。
实线(线1)描述了在血液过滤器19的入口处存在的流率。在现有技术和根据本发明的示例性方法中，该流率在整个血液返回期间可选地不变，并且可以是100ml/min。
在现有技术中，UF泵在血液返回期间的输送速率为0ml/min，如细而短的虚线(线2)所示。没有跨过过滤器膜的流动。因此，血液过滤器19的入口处的流率(线1)在这里与过滤器19的出口处的流率相同。
在现有技术中，这导致静脉患者连接处、在这种情况下在静脉置换液/血液检测器25处的绝对血细胞比容HKT(线5，长虚线)在血液返回开始时为40％。由于所需的置换液对血液的置换，在血液返回期间血细胞比容HKT在检测器25处降低，直到所述血细胞比容在那里达到例如2％的预先确定值。在现有技术中，必须将390ml生理盐水溶液引入到体外血液回路中以达到2％的该值(参见图4的图表的x轴)。
在图4中示例性示出的根据本发明的方法的实施例中，过滤器出口处的流率(线4，点划线)低于过滤器入口处的流率(线1)，这是因为UF泵40从用过透析液腔室19b中去除水。UF泵40的流率以粗短虚线(线3)示出。在这里，很明显，UF泵40的流率在血液返回(线3)过程中或在血液返回期间(线3)增加，结果，在过滤器出口处(线4)的流率降低。通过UF泵40从血液过滤器19中的血液/置换液混合物中去除水，这导致静脉患者连接27处的血细胞比容HKT已经更早地降低到预先确定的值(例如2％)，即在输注之后只有300ml置换液(线6，虚线)。因此，由于包含在体外血液回路1中的血液体积的几乎完全再输注，根据本发明输注的置换液比现有技术少。
本发明不限于上述实施例，这些实施例仅用于说明。
附图标记列表
1 体外血液回路
2 血液盒
4 治疗设备，血液治疗设备
5 接入设备，例如动脉连接针
6 动脉患者软管夹
7 静脉患者软管夹
8 供应管线
9 动脉区段或动脉血液管线或动脉患者管线
11 血液泵
13 用于置换液的添加点(预稀释)
14 用于置换液的添加点(后稀释)
15 动脉空气/血液检测器
17 第二输送装置，例如，置换液泵
17a 置换液管线
18 自动置换液端口
19 血液过滤器，过滤器
19a 血液腔室
19b 用过透析液腔室
21 静脉空气分离器腔室
23 静脉区段或静脉血液管线
23a 静脉区段
25 静脉置换液/血液检测器
26 压缩空气源
27 接入装置，例如静脉连接针，静脉患者连接
29 控制或调节装置
31a 新鲜透析液体入口管线
31b 用过透析液出口管线
33a，b，c 压力传感器
35 单针阀
36 单针腔室
37 压力传感器
40 超滤泵(UF泵)
V24 阀
V25 阀
50 袋子
HKT 血细胞比容

Claims (15)

1.一种用于在血液治疗期完成之后从体外血液回路(1)中去除血液和/或血液混合物的方法，所述体外血液回路包括血液过滤器(19)并被用于对患者进行血液治疗，
其中，血液过滤器(19)包括血液腔室(19a)和透析液腔室(19b)，在血液腔室(19a)和透析液腔室(19b)之间布置有膜，其中，为了血液治疗的目的，血液腔室(19a)连接到通向血液腔室(19a)的动脉血液管线(9)并连接到远离血液腔室(19a)的静脉血液管线(23)以及透析液腔室(19b)连接到通向透析液腔室(19b)的透析入口管线(31a)并连接到远离透析液腔室(19b)的透析液出口管线(31b)，其中，该方法包括以下步骤：
-通过将置换液引入到动脉血液管线(9)中来置换血液腔室(19a)中的血液和/或血液混合物；以及
-在血液过滤器(19)中产生使得在用过透析液腔室(19b)中具有相对较低的压力而在血液腔室(19a)中具有相对较高的压力的压力差。
2.根据权利要求1所述的方法，其中，在执行根据权利要求1所述的方法时，未从患者体内抽取血液。
3.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，所述压力差至少部分地通过至少一个泵，特别是超滤泵(40)、置换液泵(17)和/或血液泵(11)产生。
4.根据权利要求3所述的方法，其中，所述超滤泵(40)至少暂时地与置换液泵(17)和/或血液泵(11)同时被激活。
5.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，血液泵(11)的流率(QBP)和/或置换液泵(17)的流率(QSubstituatpumpe)在30至280ml/min之间。
6.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，超滤泵(40)与血液泵(11)的流率比率(QUF/QBP)和/或超滤泵(40)与置换液泵(17)的流率比率(QUF/QSubstituatpumpe)在0.01至0.8的值范围内。
7.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，所述比率(QUF/QBP)和/或所述比率(QUF/QSubstituatpumpe)在所述方法执行期间根据迄今为止或从方法开始时输送的置换液体积增加。
8.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，在所述方法执行期间改变所述比率(QUF/QBP)和/或所述比率(QUF/QSubstituatpumpe)，以控制或调节静脉血液管线(23)中的血细胞比容(HKT)达到预先确定的值。
9.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，所述比率(QUF/QBP)和/或所述比率(QUF/QSubstituatpumpe)根据借助于检测装置、特别是通过静脉置换液/血液检测器(25)确定的静脉血液管线(23)中的血细胞比容(HKT)来调节。
10.一种控制和/或调节装置(29)，其被配置用于与医用血液治疗设备(4)相互作用地控制或调节根据权利要求1至9中任一项所述的方法的执行。
11.一种医用治疗设备(4)，其具有
-可选地，至少一个具有导管内部的体外血液回路(1)；
-至少一个血液泵(11)，其布置在体外血液回路(1)处或布置在体外血液回路(1)中，用于在体外血液回路(1)的导管内部内输送血液；
其特征在于
-至少根据权利要求10的控制和/或调节装置(29)。
12.根据权利要求11所述的医用治疗设备(4)，其包括或优选地以流体连通的方式连接到至少一个用于在血液过滤器(19)中产生压力差的泵，使得在用过透析液腔室(19b)中具有相对较低的压力而在血液腔室(19a)中具有相对较高的压力。
13.一种具有电子可读控制信号的数字存储介质，特别是软盘、CD或DVD或EPROM，其被配置或编程用于与可编程计算机系统交互，使得促使根据权利要求1至9中任一项所述的方法的机器实施步骤。
14.一种计算机程序产品，其具有保存在机器可读介质上的程序代码，用于当计算机程序产品在计算机上运行时，促使根据权利要求1至9中任一项所述的方法的机器实施步骤。
15.一种计算机程序，其具有程序代码，用于当计算机程序在计算机上运行时，促使根据权利要求1至9中任一项所述的方法的机器实施步骤。
CN201780058062.XA 2016-09-20 2017-09-19 用于血液治疗期完成后从体外血液回路去除血液的设备 Active CN109789262B (zh)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102016117725.3A DE102016117725A1 (de) 2016-09-20 2016-09-20 Verfahren zum Entfernen von Blut aus einem extrakorporalen Blutkreislauf nach Beendigung einer Blutbehandlungssitzung, Steuerungs- und Regelungseinrichtung sowie Behandlungsvorrichtung zum Durchführen desselben
DE102016117725.3 2016-09-20
PCT/EP2017/073632 WO2018054901A1 (de) 2016-09-20 2017-09-19 Verfahren zum entfernen von blut aus einem extrakorporalen blutkreislauf nach beendigung einer blutbehandlungssitzung, steuerungs- und regelungseinrichtung sowie behandlungsvorrichtung zum durchführen desselben

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CN109789262A true CN109789262A (zh) 2019-05-21
CN109789262B CN109789262B (zh) 2022-03-15

Family

ID=59969140

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201780058062.XA Active CN109789262B (zh) 2016-09-20 2017-09-19 用于血液治疗期完成后从体外血液回路去除血液的设备

Country Status (6)

Country Link
US (1) US11116883B2 (zh)
EP (1) EP3515530B1 (zh)
JP (1) JP7143287B2 (zh)
CN (1) CN109789262B (zh)
DE (1) DE102016117725A1 (zh)
WO (1) WO2018054901A1 (zh)

Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10960119B2 (en) 2017-05-03 2021-03-30 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Method for operating a blood treatment apparatus, control unit and treatment apparatus for executing the method
DE102018116806A1 (de) * 2018-07-11 2020-01-16 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Steuerungs- und/oder Regelungseinrichtung zum Entfernen von Fluid aus einem Blutfilter
DE102018010182A1 (de) * 2018-12-31 2020-07-02 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Vorrichtung zur Reinfusion von Patientenflüssigkeit
EP3714919A1 (en) * 2019-03-29 2020-09-30 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Reinfusion tube system, package and methods
EP3721918A1 (de) 2019-04-10 2020-10-14 D.Med Consulting GmbH Hämodialyseanordnung

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030100857A1 (en) * 2000-01-12 2003-05-29 Renato Pedrazzi Method for emptying a blood circuit of an apparatus for the extracorporeal treatment of blood
CN101511404A (zh) * 2006-09-07 2009-08-19 弗雷森纽斯医疗护理德国有限责任公司 血液处理装置和用于排空血液处理装置的血液软管组的方法
US20120197174A1 (en) * 2004-04-27 2012-08-02 Vital Therapies, Inc. Metabolic Detoxification System and Method
EP2583701A1 (de) * 2011-10-20 2013-04-24 D_MED Consulting AG Verfahren zum Beenden einer Hämodialyse
CN203677608U (zh) * 2013-12-19 2014-07-02 上海市同济医院 采用crrt机进行血液净化联合腹水超滤回输的装置
CN104721897A (zh) * 2013-12-18 2015-06-24 甘布罗伦迪亚股份公司 用于体外血液处理的装置及其控制方法

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4101512B2 (ja) * 2001-12-28 2008-06-18 日機装株式会社 透析装置
JP5222706B2 (ja) * 2008-12-04 2013-06-26 日機装株式会社 血液浄化装置及びその血液流量演算方法
EP2421581B1 (de) * 2009-04-23 2020-02-19 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Behandlungsvorrichtung zur extrakorporalen blutbehandlung eines patient
DE102011108785A1 (de) * 2011-07-29 2013-01-31 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Verfahren zum Entfernen von Fluid aus einem Blutfilter nach Beendigung einer Blutbehandlungssitzung und Behandlungsvorrichtung zum Durchführen desselben
DE102014109136A1 (de) 2014-06-30 2015-12-31 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Verfahren zum Entfernen von Fluid aus einem Blutfilter nach Beendigung einer Blutbehandlungssitzung mittels Flusserhöhung und Behandlungsvorrichtung zum Durchführen desselben

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030100857A1 (en) * 2000-01-12 2003-05-29 Renato Pedrazzi Method for emptying a blood circuit of an apparatus for the extracorporeal treatment of blood
US20120197174A1 (en) * 2004-04-27 2012-08-02 Vital Therapies, Inc. Metabolic Detoxification System and Method
CN101511404A (zh) * 2006-09-07 2009-08-19 弗雷森纽斯医疗护理德国有限责任公司 血液处理装置和用于排空血液处理装置的血液软管组的方法
US20100087772A1 (en) * 2006-09-07 2010-04-08 Soeren Gronau Blood processing device and method for purging a set of blood lines on a blood processing device
EP2583701A1 (de) * 2011-10-20 2013-04-24 D_MED Consulting AG Verfahren zum Beenden einer Hämodialyse
CN104721897A (zh) * 2013-12-18 2015-06-24 甘布罗伦迪亚股份公司 用于体外血液处理的装置及其控制方法
CN203677608U (zh) * 2013-12-19 2014-07-02 上海市同济医院 采用crrt机进行血液净化联合腹水超滤回输的装置

Also Published As

Publication number Publication date
CN109789262B (zh) 2022-03-15
WO2018054901A1 (de) 2018-03-29
DE102016117725A1 (de) 2018-03-22
US20190358389A1 (en) 2019-11-28
JP7143287B2 (ja) 2022-09-28
JP2019531804A (ja) 2019-11-07
EP3515530B1 (de) 2023-05-17
EP3515530A1 (de) 2019-07-31
US11116883B2 (en) 2021-09-14

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN109789262A (zh) 用于在血液治疗期完成之后从体外血液回路中去除血液的方法、控制和调节装置以及用于执行该方法的治疗设备
AU2007350967B2 (en) Method and apparatus for priming an extracorporeal blood circuit.
CN101909671B (zh) 确定瘘管再循环和/或心肺再循环占总瘘管再循环和心肺再循环百分比的方法
JP5441699B2 (ja) 血液処理装置及び血液処理装置の血液チューブセットを空にする方法
CN110944692B (zh) 用于操作血液治疗设备的方法、用于执行该方法的控制单元和治疗设备
US10940256B2 (en) Hemodialysis system
JP6657203B2 (ja) 血液処理セッションの完了後に流量増加によって血液フィルタから流体を除去するための方法及び該方法を実行するための処理機器
US20230014488A1 (en) Extracorporeal blood treatment method
US9095664B2 (en) Method and system for providing priming and restitution liquids for an extracorporeal blood treatment
CN112399864A (zh) 用于从血液过滤器去除流体的控制和/或调节装置
JP2017217161A (ja) 血液浄化装置及びそのプライミング方法
US20230106599A1 (en) Dialysis machine and method for rinsing same
EP3811986A1 (en) Blood purification device, and plasma flow rate acquisition method using blood purification device
CN116916982A (zh) 用于血液体外处理的一次性回路，用于血液体外处理的装置和相关联的方法
JP2020018540A (ja) 透析装置

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
GR01 Patent grant
GR01 Patent grant