CN109475717A - 用于呼吸回路的医用管 - Google Patents
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Abstract
一种用于呼吸治疗的呼吸回路包括吸气管和呼气管。该呼吸回路的吸气管具有光滑孔。该呼吸回路的呼气管是波纹状的。优选地,该呼气管是蒸气可渗透的。使用光滑孔吸气管和波纹状呼气管的组合具有改善呼吸回路及其部件的性能的出乎意料的结果。
Description
援引并入
本申请要求于2016年7月21日提交的美国临时专利申请62/365285的优先权,该申请的全部内容通过引用以其整体并入本文。此外,以下披露内容参考作为美国专利申请公布号2013/0098360 A1公布的美国专利申请号13/517,925、作为美国专利申请公布号2014/0202462 A1公布的美国专利申请号14/123,485、以及作为美国专利申请公布号2015/0306333 A1公布的美国专利申请号14/649,801的各种特征。这些申请的全部披露内容和公布内容在此构成本说明书的一部分,如同在本文中完全阐述一般并且出于所有目的以引用方式并入它们所含的全部内容。
背景技术
技术领域
本披露总体上涉及适用于医用用途的管,并且特别涉及用于呼吸回路的医用管,该呼吸回路适用于诸如在呼吸加湿系统中向患者提供加湿气体和/或从患者去除气体。
相关技术
在呼吸回路中,各种部件将温暖的和/或加湿的气体运输至患者并且从患者运输气体。呼吸加湿有助于减小感染和/或组织损伤的可能性。
发明内容
本披露的某些特征、方面以及优点满足针对改善的需要,该改善可提高从呼气管中的呼气气体去除蒸气,同时增加通过吸气管递送至患者的加湿气体中的蒸气量而没有增加管中整体流动阻力。本披露的某些特征、方面和优点满足针对减小呼吸回路的可压缩体积,或至少减小呼吸回路的分支的可压缩体积的改善的需要。如本文所述,在呼气管和吸气管之间的可压缩体积和流动阻力两者之间可以有折衷。吸气管中可以存在可压缩体积和/或流动阻力的减小,并且呼气管中可以存在可压缩体积和/或流动阻力的增大。吸气管中可压缩体积的减小可以至少部分地是由于吸气管直径的减小。管直径的减小可通过减小流动阻力实现,这可以至少部分地由于具有光滑孔。呼气管中可压缩体积的增大可以至少部分地由于壁的表面面积、管的直径、管的截面面积或呼气管壁的长度的增大。呼气管中流动阻力的增大可以至少部分地是由于波纹。由于如本文所述的各种因素,呼气管中增大的可压缩体积和增大的流动阻力可以改善其渗透性。这种在吸气管和呼气管之间的折衷可以在呼吸回路中总体上保持相同的整体可压缩体积和/或流动阻力。
呼吸回路的可压缩体积越小,针对固定的可扩张性而言呼吸回路的气动顺应性就越低,并且相对于患者的肺顺应性呼吸回路的气动顺应性越低,针对递送的潮汐性体积的误差的潜在可能性就越小。
呼吸回路可以包括用于将吸气气体输送至患者的吸气分支。吸气分支可具有包括中空本体的第一长形构件,该第一长形构件螺旋地缠绕以至少部分地形成第一长形管,该第一长形管具有纵向轴线、沿着该纵向轴线延伸的第一管腔、以及环绕该管腔的中空壁。吸气分支可包括第二长形构件,该第二长形构件螺旋地缠绕并且结合在该第一长形构件的相邻圈之间,该第二长形构件形成该第一长形管的管腔的至少一部分。呼吸回路可包括用于承载来自患者的呼出气体的呼气分支。呼气分支可包括入口和出口。呼气分支可包括带有包围第二管腔的第二管的第三长形构件。第二管腔可以被配置为包含呼出气体的大量流动,并且第二管对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。
呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。泡沫聚合物可包括具有遍布分布的包囊空隙(cell void)的固体热塑性弹性体材料。吸气分支的第一管腔可具有光滑孔。吸气分支的第二长形构件可包围至少一个加热元件。吸气分支的第一长形构件可在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在管腔处带有平坦化表面。吸气分支的第二长形构件可包围至少一个加热元件,并且其中该至少一个吸气加热元件位于多个泡状物中的泡状物与吸气中心孔之间。呼气分支的第三长形构件可以是波纹状的。第一长形管可将加热元件包围在其管腔内。呼气分支的第三长形构件可包围第二管腔内的加热元件。呼气分支的第三长形构件可包括附接到第二管的内壁的加热元件。呼气分支的第三长形构件可包括嵌入第二管的壁中的加热元件。第二管可具有与第二管腔相邻的内表面,并且呼气分支进一步包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。
设备可包括呼吸回路。该呼吸回路可包括吸气管,该吸气管被配置为从气体源接收该吸气气体流,该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁。吸气管的内壁可以是光滑的。呼吸回路可包括被配置为接收来自患者的呼气气体流的呼气管。呼气管可包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁。呼气管的内壁可以是波纹状的。呼气管的壁可对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和呼出气体的大量流动是不可渗透的。
呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。吸气管可将加热元件包围在其中心孔内。吸气管可包括附接到其壁的加热元件。吸气管可包括嵌入其壁中的加热元件。呼气管可在其中心孔内包括加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁中的加热件。吸气管可在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在该管腔处具有平坦化表面。吸气管可包括至少一个加热元件,其中该至少一个吸气加热元件在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼气管可包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。呼吸回路可包括加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该加湿器可包括加湿室,该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流处于流体连通。该加湿器可包括加热器,该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气,使得该吸气气体流被该蒸气加湿。
呼吸装置可包括加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该呼吸装置可包括吸气管,该吸气管被配置为接收来自加湿器的吸气气体流。该吸气管可包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁。吸气管的内壁可以是光滑的。呼吸装置可包括被配置为接收来自患者的呼气气体流的呼气管。呼气管可包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁。呼气中心孔可以是波纹状的。呼气管的壁可对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和呼出气体的大量流动是不可渗透的。
吸气管可在其中心孔内包括至少一个加热元件。吸气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。吸气管可包括包围在其壁内的至少一个加热元件。呼气管可包括在呼气中心孔内的至少一个加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁内的至少一个加热元件。吸气管可包括螺旋缠绕构件,该螺旋缠绕构件在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在吸气中心孔处带有平坦化表面。吸气管可包围至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼气管的壁可包括泡沫聚合物。
呼吸装置可包括加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该加湿器可包括加湿室,该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流流体连通。该加湿器可包括加热器,该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气,使得该吸气气体流被该蒸气加湿。该呼吸装置可包括吸气管,该吸气管被配置为接收来自加湿器的经加湿的吸气气体流。吸气管可包括包围吸气中心孔的壁。吸气管的吸气中心孔可以是光滑的。吸气管可包括螺旋缠绕的第一长形构件,该螺旋缠绕的第一长形构件在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在吸气中心孔处带有平坦化表面。泡状物可被配置为隔离吸气中心孔。吸气管可包括螺旋缠绕的第二长形构件,该螺旋缠绕的第二长形构件联接在该第一长形构件的邻近圈之间,该第二长形构件形成第一长形管的管腔的至少一部分,并且包括嵌入该第二长形构件内的至少一个吸气加热元件。呼吸装置可包括被配置为接收来自患者的呼气气体流的呼气管。呼气管可包括包围呼气中心孔的导管。呼气中心孔可以是波纹状的。导管可以是对水蒸气是可渗透的并且大体上对流过其中的液体流动是不可渗透的。呼气管可在呼气中心孔内包括至少一个呼气加热元件。呼吸装置可包括控制系统,该控制系统被配置为将电力递送至该加湿器的该加热器、该至少一个吸气加热元件、和该至少一个呼气加热元件。
呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。泡沫聚合物可包括具有遍布分布的包囊空隙的固体热塑性弹性体材料。该至少一个吸气加热元件可在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼吸装置可包括在该吸气管和该呼气管之间的患者接口组件。可计算由该控制系统递送的电力来通过该加湿器提供增加的加湿,并且通过该至少一个呼气加热元件和该至少一个吸气加热元件提供受控的冷凝物管理。呼吸装置可包括通气机,该通气机被配置为提供该吸气气体流并且接收该呼气气体流。该通气机可以被配置为向该加湿器提供脉动吸气气体流。该通气机可以被配置为向该加湿器提供恒定的吸气气体流。该通气机可被配置为提供气体的偏流。
呼吸装置可包括加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该呼吸装置可包括吸气管,该吸气管被配置为接收来自气体源的吸气气体流。该吸气管可包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁。吸气管的内壁可以是光滑的。呼吸装置可包括被配置为接收来自患者的呼气气体流的呼气管。呼气管可包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁。呼气管的内壁可以是波纹状的。呼气管的壁可对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和呼出气体的大量流动是不可渗透的。
呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。吸气管可在其中心孔内包括至少一个加热元件。吸气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。吸气管可包括包围在其壁内的至少一个加热元件。吸气分支的第一长形构件可在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在管腔处带有平坦化表面。吸气管可包围至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼气管可包括在呼气中心孔内的至少一个加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁内的至少一个加热元件。呼气管可包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。该呼吸装置可包括控制系统,该控制系统被配置为向该加湿器的该加热器和该至少一个加热元件递送电力。
呼吸回路可包括光滑孔吸气管和波纹状蒸气可渗透的呼气管的组合,以增加经由回路的吸气分支递送至患者的加湿气体中的蒸气,并且增加了回路的呼气分支中从呼气气体去除蒸气,而没有增加管的整体的流动阻力,从而因此避免了呼吸回路中压降的增加。光滑孔吸气管可为折衷提供机会。光滑孔可减小流动阻力,这可允许减小吸气管的直径或截面面积,同时保持可接受的流动阻力。吸气管的直径或截面面积的这种减小使吸气管的可压缩体积减小。较小直径的吸气管可减小呼吸回路的至少一部分的可压缩体积,这降低了递送的潮汐性体积中的误差的潜在可能性。通气机典型地旨在为每次呼吸将递送一定体积的气体递送至患者(“潮汐性体积(tidal volume)”)。减小递送的潮汐性体积中的误差可确保患者接收正确的气体体积。
使用光滑孔吸气管和波纹状呼气管的组合具有意料之外的协同效应,其超出预期地改善了呼吸回路及其部件的性能。使用内径小于可比较的波纹状管的光滑孔吸气管可减小管的可压缩体积。可压缩体积的这种减小可以确保适当的气体体积递送至患者。如本文所述,内径较小的吸气管可减小呼吸回路的整体可压缩体积和气动顺应性。如本文所述,内径较小的吸气管可具有减小的可压缩体积,这可以是用于呼气管的增大的可压缩体积的折衷。
由于实践原因,呼吸回路管系统可压缩体积以及因此的顺应性通常比患者的肺大得多。影响呼吸回路管系统可压缩体积的因素包括,最小化管系统的气体流动阻力以及使得管足够长以能够在床位空间中管理患者。一些导致患者的肺部非常僵硬、顺应性低的肺部疾病状况使情况变得更糟糕。此外,由于长度的减小(例如变短的管)的低可压缩体积直接与使用性和透气呼气分支两者相驳。在实践中,长管一般更好,诸如能使患者自由移动和定位。在实践中,呼气分支中较高的表面面积一般更好,以提高呼气分支的透气性。
为了保持足够低的可压缩体积,呼吸回路的部件之间具有潜在的折衷。可减小吸气管的直径或截面面积。然而,减小吸气管的内径也增大了吸气管中的流动阻力(RTF)。发现的是,使吸气管的内部孔光滑可以补偿这种RTF的增大,因为光滑孔与带有波纹状孔或另一类型的非光滑孔的管相比较,减小了RTF。使用光滑孔还具有减少蒸气和冷凝物的捕集的额外好处。人们也发现,如果使用光滑孔所导致的RTF减小超过减小管内径所导致的RTF增大,那么存在呼吸回路中的RTF净减小或至少在吸气管中的RTF净减小。吸气管的光滑孔降低了RTF,这允许减小吸气管的直径,该减小通常增大RTF,其中孔的光滑度与直径的减小是可以平衡的。如本文所述,直径或截面面积的减小可减小可压缩体积。这种吸气管的可压缩体积的降低可以抵消呼气管的、诸如通过增大呼气管的直径或截面面积导致的可压缩体积的增大。增大呼气管的直径或截面面积产生了呼气管的较大表面面积,这提高了呼气管的蒸气渗透性。
与呼吸回路的部件的可压缩体积相关的本发明实现的某些特征、方面和优点具有以下各项中的一项或多项的组合的特征:吸气管的内径减小、吸气管的光滑孔、吸气管的减小的可压缩体积、呼气管的可压缩体积增大、呼气管的直径的增大、呼气管的表面面积的增大和/或呼气管的蒸气渗透性的提高。本披露的某些特征、方面以及优点反映了本发明实现,即,这种由于光滑孔吸气管而导致的RTF的净减小针对作为整体的回路而言允许对回路的其它部件进行修改而不改变总体可压缩体积、总体RTF和/或总体压降。光滑孔吸气管的使用可允许使用较长的波纹状呼气管,这在其他情况下会增大回路中的RTF。呼气管的增大的长度改善了管从呼气气体去除蒸气的能力,这至少部分是由于增加的滞留时间。呼气管的增大的直径由于蒸气渗透穿其而过的壁表面面积增大而可以改善管从呼气气体去除蒸气的能力。当光滑孔吸气管的使用减小了整体回路的RTF时,增大呼气管的长度导致的RTF的增大可能不导致整体回路中的RTF的净增大、可压缩体积的净增大和/或相应的压降。例如,基于设计,呼气管的增大的长度以及光滑孔吸气管的减小的直径可以就RTF而言是净中性的。
在呼吸回路中使用光滑孔吸气管,而不是波纹状管或类似地非光滑壁管,可以与在呼吸回路中使用使得RTF减小的较宽(较大的截面面积或直径)的呼气管相组合。折衷可能并非在于RTF,在这种情况下,两个管中都减小RTF。与带有波纹状孔或另一类型非光滑孔的管相比较,光滑孔减小了RTF。然而,吸气管中RTF的减小可能被使得RTF增大的直径或截面面积减小所抵消。较大截面面积或直径的呼气管也减小RTF。取而代之的是,可以有由于吸气管和呼气管的直径或截面面积的改变而导致的、减小吸气管的可压缩体积但增大呼气管的可压缩体积的对可压缩体积的折衷。较小直径的吸气管具有较小的可压缩体积。较大直径的呼气管具有较大的可压缩体积。
呼吸回路可以包括用于将吸气气体输送至患者的吸气分支。吸气分支具有包括中空本体的第一长形构件,该第一长形构件螺旋地缠绕以至少部分地形成第一长形管,该第一长形管具有纵向轴线、沿着该纵向轴线延伸的第一管腔、以及环绕该管腔的中空壁。吸气分支进一步包括第二长形构件,该第二长形构件螺旋地缠绕并且结合在该第一长形构件的相邻圈之间,该第二长形构件形成该第一长形管的管腔的内壁的至少一部分。呼吸回路进一步包括用于承载来自患者的呼出气体的呼气分支。呼气分支包括入口、出口以及包括带有包围第二管腔的第二管的第三长形构件。第二管腔被配置为包含呼出气体的大量流动,并且第二管对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。
前述呼吸回路也可包括下面的特性中的一个、一些或全部,以及本披露中描述的任一特性或任何特性。呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。出于本披露的目的,描述为“对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和气体的大量流动是不可渗透的”(或大体上类似语言)的任何材料在本文中定义为允许水蒸气分子通过扩散、协助扩散、被动运输、主动运输或另一种用于选择性运输水蒸气分子的类似机制而穿过的材料,但没有从材料的一个外部主要表面到材料的另一外部主要表面的泄漏路径,该泄漏路径允许液态水或气体的大量流动经过该泄漏路径。
泡沫聚合物可包括具有遍布分布的包囊空隙的固体热塑性弹性体材料。吸气分支的第一管腔可具有光滑孔。吸气分支的第二长形构件可包围至少一个加热元件。吸气分支的第一长形构件可在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在管腔处带有平坦化表面。吸气分支的第二长形构件可进一步包括至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可定位于多个泡状物中的泡状物与吸气中心孔之间。呼气分支的第三长形构件可以是波纹状的。第一长形管可将加热元件包围在其管腔内。呼气分支的第三长形构件可包围第二管腔内的加热元件。呼气分支的第三长形构件可包括附接到第二管的内壁的加热元件。呼气分支的第三长形构件可包括嵌入第二管的壁中的加热元件。第二管可具有与第二管腔相邻的内表面,并且呼气分支可进一步包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。期望将泡沫聚合物选择或制造成使得固体热塑性弹性体材料选择性地运输水蒸气分子,但遍布分布的包囊空隙不形成泄漏路径,该泄漏路径允许液态水或气体的大量流动经过该泄漏路径。
设备可包括呼吸回路。该呼吸回路进一步包括吸气管,该吸气管被配置为接收来自气体源的吸气气体流。该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁,其中该吸气管的内壁是光滑的。呼吸回路进一步包括被配置为接收来自患者的呼气气体流的呼气管。呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁。呼气管的内壁是波纹状的,并且呼气管的壁对水蒸气是可渗透的并且大体上对流经其中的液体和气体是不可渗透的。
前述设备也可包括下面的特性中的一个、一些或全部,以及本披露中描述的任一特性或任何特性。呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。吸气管可将加热元件包围在其中心孔内。吸气管可包括附接到其壁的加热元件。吸气管可包括嵌入其壁中的加热元件。呼气管可在其中心孔内包括加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁中的加热元件。吸气管可在向纵截面中形成多个泡状物,这些泡状物在该管腔处具有平坦化表面。吸气管可包括至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可定位在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。
进一步地,呼气管可包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。呼吸回路可进一步包括加湿器,该加湿器被配置为对有待递送到患者的吸气气体流进行加湿。该加湿器可包括:加湿室,该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流处于流体连通;以及加热器,该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气使得该吸气气体流被该蒸气加湿。
呼吸装置可包括加湿器、吸气管以及呼气管。该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该吸气管被配置为接收来自加湿器的吸气气体流。该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁,其中该吸气管的内壁是光滑的。该呼气管被配置为接收来自患者的呼气气体流。该呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁,其中该呼气中心孔是波纹状的,并且其中该呼气管的该壁对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的。
前述呼吸装置也可包括下面的特性中的一个、一些或全部,以及本披露中描述的任一特性或任何特性。吸气管可在其中心孔内包括至少一个加热元件。吸气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。吸气管可包括包围在其壁内的至少一个加热元件。呼气管可包括在呼气中心孔内的至少一个加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁内的至少一个加热元件。吸气管可包括螺旋缠绕构件,该螺旋缠绕构件在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在吸气中心孔处带有平坦化表面。吸气管可包围至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可定位在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼气管的壁可包括泡沫聚合物。
呼吸装置可包括加湿器、吸气管、呼气管以及控制系统。该加湿器被配置为对有待递送至患者的吸气气体流进行加湿。加湿器包括加湿室和加热器。该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流流体连通。该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气使得该吸气气体流被该蒸气加湿。该吸气管被配置为接收来自加湿器的加湿的吸气气体流。该吸气管包括包围吸气中心孔的壁,并且吸气管的中心孔是光滑的。吸气管进一步包括螺旋缠绕的第一长形构件,该螺旋缠绕的第一长形构件在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在吸气中心孔处带有平坦化表面。泡状物被配置为隔离吸气中心孔。吸气管进一步包括螺旋缠绕的第二长形构件,该螺旋缠绕的第二长形构件联接在第一长形构件的相邻圈之间。该第二长形构件形成第一长形管的管腔的至少一部分,并且包括嵌入该第二长形构件内的至少一个吸气加热元件。该呼气管被配置为接收来自患者的呼气气体流。该呼气管包括包围呼气中心孔的导管,其中该呼气中心孔为波纹状的,并且其中该导管对水蒸气是可渗透的并且大体上对流经其中的液体是不可渗透的。呼气管进一步在呼气中心孔内包括至少一个呼气加热元件。控制系统可被配置为向加湿器的加热器递送电力。控制系统可被配置为向至少一个吸气加热元件递送电力。控制系统可被配置为向至少一个呼气加热元件递送电力。控制系统可被配置为向加湿器的加热器以及至少一个吸气加热元件递送电力。控制系统可被配置为向加湿器的加热器以及至少一个呼气加热元件递送电力。控制系统可被配置为向至少一个吸气加热元件以及至少一个呼气加热元件递送电力。控制系统被配置为向以下各项中的两项或更多项递送电力:该加湿器的该加热器、该至少一个吸气加热元件、和该至少一个呼气加热元件。该控制系统被配置为将电力递送至该加湿器的该加热器、该至少一个吸气加热元件、和该至少一个呼气加热元件。
前述呼吸装置也可包括下面的特性中的一个、一些或全部,以及本披露中描述的任一特性或任何特性。呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。泡沫聚合物可包括具有遍布分布的包囊空隙的固体热塑性弹性体材料。该至少一个吸气加热元件可在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼吸装置可进一步包括在该吸气管和该呼气管之间的患者接口组件。可计算由该控制系统递送的电力来通过该加湿器提供增加的加湿。可计算由该控制系统递送的电力来通过至少一个呼气加热元件提供受控的冷凝物管理。可计算由该控制系统递送的电力来通过至少一个吸气加热元件提供受控的冷凝物管理。可计算由该控制系统递送的电力来通过该加湿器提供增加的加湿,并且通过该至少一个呼气加热元件和该至少一个吸气加热元件提供受控的冷凝物管理。呼吸装置可进一步包括通气机,该通气机被配置为提供该吸气气体流并且接收该呼气气体流。该通气机可以被配置为向该加湿器提供脉动吸气气体流。该通气机可以被配置为向该加湿器提供恒定的吸气气体流。该通气机可被配置为提供气体的偏流。
呼吸装置可包括加湿器、吸气管以及呼气管。该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿。该吸气管被配置为接收来自气体源的吸气气体流。该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁,其中该吸气管的内壁是光滑的。该呼气管被配置为接收来自患者的呼气气体流。呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁。呼气管的内壁是波纹状的,并且呼气管的壁对水蒸气是可渗透的并且大体上对流经其中的液体和气体是不可渗透的。呼气管的壁可包括泡沫聚合物,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的,并且大体上对液态水和呼出气体的大量流动是不可渗透的。吸气管可在其中心孔内包括至少一个加热元件。呼吸装置也可包括下面的特性中的一个、一些或全部,以及本披露中描述的任何特性。吸气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。吸气管可包括包围在其壁内的至少一个加热元件。吸气分支的第一长形构件可在纵向截面中形成多个泡状物,这些泡状物在管腔处带有平坦化表面。吸气管可包围至少一个加热元件,并且该至少一个吸气加热元件可在多个泡状物中的泡状物和吸气中心孔之间。呼气管可包括在呼气中心孔内的至少一个加热元件。呼气管可包括附接到其内壁的至少一个加热元件。呼气管可包括嵌入其内壁内的至少一个加热元件。呼气管可包括围绕内表面圆周布置并且在入口和出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。该呼吸装置可进一步包括控制系统,该控制系统被配置为向该加湿器的该加热器和该至少一个加热元件递送电力。
附图说明
本披露的某些特征、方面以及优点现将参考附图进行描述。提供附图和相关联描述以说明本披露的某些特征、方面以及优点,并且不限制本披露的范围。
图1为结合一个或多个医用管的呼吸回路的示意图。
图1A为结合一个或多个医用管的呼吸回路的示意图。
图1B示出展示呼吸回路顺应性对潮汐性体积误差的影响的三个曲线图。
图2A为复合管的一部分的侧视图。
图2B为图2A的复合管的纵向截面。
图3A为结合蒸气可渗透的泡沫聚合物材料的管的一部分的侧视平面图。
图3B为图3A的管的截面视图。
图4A为结合整体加强肋的管的一部分的正面透视图,其中管是部分波纹状的。
图4B为图4A的管的一部分的正面透视图,其中管是完全波纹状的。
图5A为结合肋的管的一部分的正面透视图。
图5B为图5A的管的正面透视图。
图6为呼气管的一部分的示意图。
图7为呼气管的一部分的示意图。
图8为包括加湿器、吸气管以及呼气管的呼吸回路的示意图。
具体实施方式
包括一个或多个医用管的呼吸回路
为了本披露的更详细的理解,首先参考图1,图中示出呼吸回路100。此呼吸回路100可以是呼吸加湿回路。呼吸回路100包括一个或多个医用管。呼吸回路100可包括吸气管103和呼气管117。
如本文使用的,医用管是广义术语,并且将向本领域的普通技术人员提供其普通和惯常的意义(也就是说,不限制于特定的或定制的意义),并且包括但不限于限定管腔或包括通道的圆柱形和非圆柱形的长形形状,诸如被配置为用于医疗程序和以其它方式符合用于此类用途的可应用标准的中空长形体。吸气管为被配置为向患者递送呼吸气体的医用管。呼气管为被配置为使得呼出气体移动远离患者的医用管。
气体可在图1的回路100中运输。环境气体从气体源105流向加湿器107。加湿器107可加湿气体。气体源105可以是通气机、鼓风机或风扇、包含压缩气体的储罐、医疗设施中的壁供应或呼吸气体的任何其它合适源。
加湿器107经由端口111与吸气管103的入口109(用于接收加湿气体的末端)连接,从而向吸气管103供应加湿气体。气体通过吸气管103流到吸气管103的出口113(用于排出加湿气体的末端),并然后通过与出口113相连的患者接口115流至患者101。呼气管117与患者接口115连接。呼气管117将呼出的加湿气体从患者接口115返回到气体源105或环境空气。如本文所使用的,患者接口具有广义意义,并且将向本领域技术人员提供其普通和惯常的意义,并且患者接口还包括但不限于全面罩、鼻罩、口罩、口鼻罩、鼻枕罩、鼻插管、鼻塞、喉罩或在医疗回路和患者的气道之间的任何其它合适联接中的任何一个或多个。
气体可通过通气口119进入气体源105。鼓风机或风扇121通过从通气口119吸入空气或其他气体,可引起气体流入气体源105中。鼓风机或风扇121可以是变速鼓风机或风扇。电子控制器123可控制鼓风机或风扇的速度。特别地,电子控制器123的功能可由电子主控制器125控制。该功能可以响应于来自主控制器125的输入和经由拨盘或其它适合输入设备127的用户设置的压力或鼓风机或风扇速度的预定要求值(预设值)而受控制。
加湿器107包括加湿室129。加湿器室129可被配置为包含一定体积的水130或其它适合的加湿液体。加湿室129可从加湿器107移除。可移除性允许加湿室129在使用后更容易地被消毒或被处置。加湿器107的加湿室129部分可以是整体构造,或可以由多个部件形成,这些部件联接在一起以限定加湿器室129。加湿室129的主体可以由非导电玻璃或塑料材料形成。加湿室129也可包括导电部件。例如,当加湿器107上安装了加湿室129时,加湿室129可包括被配置为与加湿器107上的加热板131接触或与之相关联的高导热性底座(铝底座)。
加湿器107可包括电子控制件。加湿器107可以包括电子、模拟或数字主控制器125。主控制器125可以是基于微处理器的控制器,其执行存储在相关联的存储器中的计算机软件命令。响应于经由用户输入设备133输入的用户设置湿度或温度值和其它输入,主控制器125决定何时(或到什么程度)给加热板131供能以在加湿室129内加热一定体积的水130。
温度探测器135可与患者接口115附近的吸气管103连接,或者温度探测器135可与患者接口115连接。温度探测器135可以整合到吸气管103中。温度探测器135检测患者接口115附近或患者接口处的温度。温度探测器135可以向电子、模拟或数字主控制器125提供反映温度的信号。可以使用加热元件(未示出)来调整患者接口115和/或吸气管103的温度,以将吸气管103和/或患者接口115的温度提高到饱和温度以上,从而减小不想要的冷凝机会。
在图1中,呼出的加湿气体经由呼气管117从患者接口115返回至气体源105。呼气管117可包括蒸气可渗透的材料,如在下面更详细描述的。蒸气可渗透的呼气管可以是波纹状的。
呼气管117可如以上关于吸气管103所述地具有温度探测器和/或加热元件,以减小冷凝物到达气体源105的机会。呼气管117不需要将呼出气体返回至气体源105。呼出的加湿气体可以直接流到周围环境或其他辅助装备,诸如空气洗涤器/过滤器(未示出)。
在图1中,吸气管103包括或包含带有光滑孔的导管。术语光滑孔应被赋予其在本领域中普通且惯常的意义,并且包括但不限于非波纹状孔、管腔或通道。术语“光滑孔”可用来描述具有不包括会明显影响管内气体流动的明显的内波纹、环形肋、隆起或空洞的内表面的管。术语“光滑孔”也可以用来描述不具有重复内表面特征的管,这些特征干扰通过由光滑孔限定的通道或管腔的大体层流流动。术语“波纹状”被赋予其在本领域中普通且惯常的意义,包括但不限于具有脊状或凹槽的表面。有利地,光滑孔致使导管具有的RTF比具有波纹孔的可比较尺寸的导管的RTF更低。光滑孔减小流动阻力,使得可减小孔(即,直径或截面面积),这使得与具有类似流动阻力的波纹状管相比较时,可压缩体积更小。吸气导管可以是复合导管。复合导管一般可以限定为包括两个或更多个不同部分的导管,或者更具体地,包括联接在一起以限定导管的两个或更多个部件。复合导管可以是螺旋缠绕的。复合导管可以以如下方式螺旋缠绕,使得这两个或更多个部件以螺旋构型来螺旋交错或并排联接。
呼气管117包括或包含至少具有蒸气可渗透的部分的导管。蒸气渗透性利于湿度去除。呼气管117的至少蒸气可渗透的部分可以是波纹状的。波纹可以在管的内侧上。波纹增大了管的内表面面积。可以扩散通过蒸气可渗透的材料的蒸气量与和蒸气直接接触的材料的表面面积有关。波纹也增大了呼气管内的气体的湍流。更多的湍流意味着气体的更好的混合,从而导致水蒸气行进到呼气管117的外壁。更多的湍流可增加呼气管中波纹中的局部滞留,这当与蒸气渗透性属性相结合时,进一步改善了湿度去除。增加局部滞留时间也相对于尺寸相当的光滑孔管降低了在每个波纹的“凹窝”中涡旋的气体的温度,这提高了那些气体相对于尺寸相当的光滑孔管的相对湿度。提高的相对湿度相对于被可比较地定大小的光滑孔管的蒸气压力梯度而言增加了跨过呼气管117的壁的蒸气压力梯度,这继而相对于被可比较地定大小的光滑孔管的蒸气扩散而言增加了通过波纹状呼气管的壁的蒸气扩散。
蒸气可渗透的波纹状导管可至少部分由泡沫聚合物形成,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和气体的大量流动是不可渗透的。呼气管117可包括在呼气管117内限定空间的壁。壁的至少一部分可以由泡沫材料形成,该泡沫材料被配置为对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和气体的大量流动是不可渗透的。
蒸气可渗透的呼气管117可由并非基于泡沫的材料形成。并非基于泡沫的材料可包括螺旋缠绕的蒸气可渗透的带。呼气管117的波纹可使用并非基于泡沫的材料完成。并非基于泡沫的材料可包括以交替图案布置的不同直径的珠缘以形成波纹状内表面。
吸气管103包括光滑孔导管。光滑孔导管可被加热且隔热,以最小化冷凝物产生并且最大化湿度递送。吸气管内减少的冷凝物形成允许加湿气体中更多的蒸气将被递送至患者。若干个因素影响吸气管103内的冷凝物产生,包括内孔直径、内孔光滑的程度、管隔热的程度、与管103相关联的加热元件(诸如电线和元件)的存在、以及管103内的加热元件的位置(无论加热元件位于管103的内孔内还是管103的壁内)。特别地,减小吸气管103的内孔直径提高了气体行进通过吸气管103时的气体速度。提高孔的光滑度减小了湍流,并且穿过管腔的内壁产生更抛物线形的波前。因此,减小内孔直径并且使内孔光滑引起位于管中心附近的较快的气体传递较少的热量到位于管壁附近的较慢的气体。光滑孔管也不提供如波纹状管将具有的其中蒸气可被捕集或冷凝物可积存的凹窝。因此,促使由气体所携带的蒸气离开管并且因此将被递送至患者。
提高管隔热的程度减小了穿过吸气管103的壁的热损失,这通过最小化冷凝物形成来最大化湿度递送。向吸气管103添加增加的隔热也通过降低加热元件必须工作来保持目标温度和湿度的困难程度来使呼吸回路100更有效,因为当气体行进通过管时,隔热管将更好地保持气体的温度和绝对湿度。
向吸气管103添加加热元件也最大化加湿递送并且减少冷凝物。在吸气管103的壁内放置一个或多个加热元件最大化加湿、最小化冷凝物形成,并有助于吸气管103、呼吸回路100或加湿系统的效率。当位于吸气管103的壁内时,加热元件对壁进行加热而不直接对气体进行加热。对壁进行加热降低壁附近的气体的相对湿度(对气体进行加热提高了温度,这降低了相对湿度)。将加热元件放置在吸气管103(下面更详细地描述)的隔热“泡状物”(下面限定)的内壁的管腔侧上可进一步减少通过吸气管103的壁向外的热损失,这继而最大化加湿同时最小化冷凝物产生。如本文所使用的,术语“泡状物”指的是在穿过长形缠绕或绕圈的第一长形构件203的横向截面中(例如在图2B中所示)由所述缠绕或绕圈的第一长形构件形成的中空本体的截面形状。如本文所使用的,“泡状物”的任何引用意味着在截面中具有由其内带有中空空间的壁所限定的形状的长形中空本体。参考图2B,此类形状可包括椭圆形或“D”形。此类形状可包括但不限于“O”形,以及其它对称和非对称的规则和不规则形状。
呼气管117可包括波纹状导管以最大化蒸气去除同时最小化冷凝物形成并且增加波纹中局部滞留时间。呼气管117可包括蒸气可渗透的导管以最大化蒸气去除。呼气管117可包括加热的导管以最大化蒸气去除同时最小化冷凝物形成。呼气管117可包括波纹状蒸气可渗透的和/或加热的导管以最大化蒸气去除,同时最小化冷凝物形成并且增加波纹中局部滞留时间。呼气管117内减少的冷凝物形成允许更多蒸气穿过呼气管117的壁扩散。加热元件的存在可将气体的相对湿度保持在100%以下(也就是说,使气体温度保持在露点饱和温度以上)。将加热元件放置在呼气管117的壁附近或所述壁内引起对呼气管117的壁附近的气体进行加热。保持呼气管117的壁附近的气体温度在露点以上避免或限制了冷凝物形成。在本说明书中其它地方甚至更加详细地描述了吸气管103和呼气管117。
参考回图1,气体源105典型地旨在针对每次呼吸将设定体积的气体递送至患者101。此设定体积可被称为潮汐性体积。期望患者101接收正确气体体积,以便降低肺损伤的风险的可能性,并且提高充分通气的可能性。当气体源105诸如通气机产生了用于患者的呼吸时,气体源105必须填充患者的肺和呼吸回路100两者,呼吸回路可包括过滤器、从通气机到加湿器的供应管、加湿器室、吸气管、呼气管以及关于图1所示或所描述的任何其它部件。因此,气体源105必须估算或以其他方式计算用于填充呼吸回路100的气体,并且对此进行补偿,以提高对患者准确递送气体体积的可能性。
气体源105可对呼吸回路100的气动顺应性进行测试。在这个测试中,气体源105试图确定产生特定压力所要求的体积。气动顺应性至少取决于可压缩体积。呼吸回路100的可压缩体积越小,针对固定的扩张性而言呼吸回路100的气动顺应性越低。相对于患者的肺的气动顺应性,呼吸回路的顺应性越低,所递送的潮汐性体积中潜在的误差就越小。如果呼吸回路的气动顺应性的测量有少量不正确,并且与患者的肺顺应性相比呼吸回路的气动顺应性大,那么递送至患者的潮汐性体积的百分比误差将变得非常大。例如,如果呼吸回路的气动顺应性的测量有5%不正确,并且与患者的肺顺应性相比呼吸回路的气动顺应性大,那么递送至患者的潮汐性体积的百分比误差潜在地远大于5%。
图1B示出了三个曲线图。图1B的曲线图展示在呼吸回路气动顺应性的气体源测量中引入理论10%误差的情况下递送的潮汐性体积的误差。三个曲线图针对三个不同的回路顺应性规格(例如,新生儿、成人和儿童)。对于新生儿回路,呼吸回路顺应性(Cbs)等于0.9ml.cmH20-1。对于成人回路,呼吸回路顺应性(Cbs)等于2.1ml.cmH20-1。对于儿童回路,呼吸回路顺应性(Cbs)等于1.3ml.cmH20-1。每个曲线图示出针对低呼吸系统顺应性的患者的所递送潮汐性体积中的误差。
已经发现随着患者体重减小,误差急剧增大。患者的体重与所预期的潮汐性体积相关。随着患者的体重减小,所预期的潮汐性体积减少。对图1B的曲线图加以比较展示了,对于给定的潮汐性体积,如果呼吸回路顺应性较大,则误差较大。已经发现所希望的是与预期接受治疗的患者的肺特性相关地保持呼吸回路的整体可压缩体积和顺应性尽可能低。
由于实际原因,诸如最小化管系统的气体流动阻力并且使得管能够长到足以在床上空间中管理患者,呼吸回路管系统可压缩体积并且因此顺应性通常比患者的肺大得多。这种差异在一些导致患者的肺部非常僵硬、顺应性低的肺部疾病状态下变得更大。可由短管导致的低的可压缩体积从可用性角度看可能是不利的。受益于较高表面面积的较长的管以及透气的呼气分支从可压缩体积角度看可能是不利的。
可压缩体积的适当性在于可在呼吸回路的部件与保持足够低的可压缩体积之间具有折衷。吸气管103的光滑孔降低了流动阻力,这允许减小吸气管103的直径,并且因此减小可压缩体积。吸气管103的可压缩体积的减小允许通过增大直径增大呼气管117的可压缩体积。增大呼气管117的直径产生了呼气管117的更大的表面面积,这提高了管117的蒸气渗透性。
人们意识到将带有较小直径光滑孔导管的吸气管103连同带有波纹状导管的呼气管117结合,其它可能的方式相比,允许呼气管117直径更大和/或更长同时保持整体系统可压缩体积。另外地或可替换地,直径较小的光滑孔吸气管103和直径较大的波纹状呼气管117的组合可保持整体压降。另外地或可替换地,直径较小的光滑孔吸气管103和直径较大的波纹状呼气管117的组合可将呼吸回路100的流动阻力(RTF)保持在期望的水平。通常地,增大导管的长度不期望地增大了导管的可压缩体积,并且因此,增大了整体呼吸回路的可压缩体积。通常地,增大导管的长度不期望地增大了导管的RTF,并且因此增大了整体呼吸回路的RTF。另一方面,当导管是蒸气可渗透的时,增大的长度有利地提高了导管从呼出气体去除蒸气的能力。人已经发现直径较小的光滑孔吸气管103和带有波纹状的、蒸气可渗透的、直径较大的导管的呼气管117的组合提高了呼气管117从呼吸回路去除水蒸气的能力,而没有增大整体系统可压缩体积、压降和/或RTF。
进一步意识到,将带有光滑孔导管的吸气管103连同带有波纹状导管的呼气管117结合允许加湿器107提高湿度性能从而向患者提供治疗益处,同时驱动更接近完全饱和气体,而不增加液体损坏气体源105或冷凝物回流至患者的风险。
带有光滑孔螺旋缠绕导管的吸气管103可与带有波纹状的蒸气可渗透的导管的呼气管117配对。如上所讨论的,吸气管103的光滑孔具有比类似大小的波纹状孔更低的RTF。该吸气管的光滑孔也可具有比波纹状导管更小的内径。通常,减小内径降低了可压缩体积并且不期望地增大了吸气管的RTF。然而,可以选择光滑孔特性,使得与吸气管103的光滑孔相关联的RTF的减小超过由于吸入管103的更小内径而导致的RTF的增大。这种选择较小直径吸气管103还减小了吸气管103的可压缩体积。这种选择于是允许波纹状呼气管117与光滑孔吸气管103配对成较长的和/或具有更大的直径或截面面积,而没有增大整体系统压降或可压缩体积。呼气管117的增大的长度通常不期望地增大了管的RTF和可压缩体积。然而,增大的长度也改善了蒸气可渗透的管从呼气气体去除蒸气的能力。在这种布置中,将光滑孔吸气管103与波纹状呼气管117配对增强了呼气管117的性能。呼吸回路的可能从通气机出口到通气机入口存在的系统压降可受到回路中每个元件的压力特性(RTF)的影响。参考回图1,假设供应管从通气机到加湿器、加湿器室、接口管和接口本体的压力特性是固定的,影响系统压降的主要因素是吸气管103和呼气管117的流动阻力和尺寸(长度和直径)。这些因素之一的任何变化都应有利地被其它(多个)因素平衡,以避免增大系统压降、RTF和/或可压缩体积。如本文所述,影响可压缩体积的主要因素是吸气管103和呼气管117的管轮廓、扩张性和尺寸(长度和直径或横截面积)。在减小吸气管103的可压缩体积和增大呼气管117的可压缩体积之间可以折衷,而保持呼吸回路的可压缩体积。如本文所述,增大呼气管117的可压缩体积具有在呼气分支中的蒸气渗透性方面的优势。
吸气管103的光滑孔可减小流动阻力(与波纹状吸气管相比而言),从而减小整体系统压降。这允许以增大系统压降的方式改变任何或所有其它三个因素(波纹状呼气管117的流动阻力或任一管的尺寸)。吸气管103的内径可小于可比较的波纹状吸气管,这有利地提高了气体流过吸气管103的速度。然而,较小的直径也回增了一些流动阻力。只要由较小直径引起的RTF的增大足够小于由光滑孔的使用引起的RTF的减小,就可增大波纹状呼气管117的长度而不增大系统压降。增大呼气管117的长度增大了呼气管117的管壁的表面面积。可以通过蒸气可渗透的材料扩散的蒸气量与材料的表面面积有关。增大呼气管117的长度增大了呼气管117的壁的表面面积,并且也增加了呼气管117中气体的滞留时间。可以通过可渗透材料扩散的蒸气量也与携带蒸气的气体与材料接触的时间长度有关。
呼吸回路的可压缩体积(整个气体流动路径的累积体积)也可以相同方式平衡。例如,吸气管103的尺寸(截面面积或直径、长度)的变化可以抵消波纹状管117的尺寸(截面面积或直径、长度)的变化。如本文所述,吸气管103的直径的减小可减小可压缩体积。这种可压缩体积的减小可改善递送的潮汐性体积的准确度。如本文所述,吸气管103的直径的减小可抵消呼气管117的增大的直径和/或增大的长度。如本文所述,呼气管117的尺寸变化可促进呼气管117的功能,诸如通过提高呼气管117的蒸气渗透性。改变管尺寸影响了系统压降和系统可压缩体积两者,因此在进行改变时,应同时有利地平衡或选择两者的均衡。减小吸气管103的直径既可增大流动阻力又可减小可压缩体积,同时提高通过管的平均气体速度。增大波纹状呼气管117的长度既增大了流动阻力又增大了可压缩体积。表1总结了各种特征对这两个系统指标的影响:
表1
将波纹状呼气管117与光滑孔吸气管103配对使得吸气管103具有更高的性能。将较大直径呼气管117与较小孔吸气管103配对对可压缩体积而言可以是净中性的,但增加了呼吸回路的功能(例如,增加呼气管117中的蒸气扩散)。在这种布置中,光滑孔吸气管103最小化冷凝物产生,并且因此最大化湿度递送。可通过尺寸的变化减小整体可压缩体积,诸如吸气管103和呼气管117的直径和长度。在一些布置中,吸气管103是隔热的,这有助于使加湿器107和/或加热元件(诸如加热板131)更有效地产生递送至患者101的湿度。加热板131不必同样多地工作,因为加热板不必在加湿室端口111产生高目标温度,并且这是因为加热且隔热的吸气管103将更好地保持从加湿室端口111并且经过吸气管103流动的气体的绝对湿度。
在吸气管103的壁中加热电线的位置也提高了吸气管103保持气体相对湿度的效率。加热电线可加热吸气管103的壁,而不加热流经吸气管103的管腔的气体,这降低了吸气管103的壁附近的气体的相对湿度。当吸气管103包括带有螺旋缠绕中空本体或“泡状物”管(以下更详细描述)的复合导管时,加热电线在隔热泡状物之下(在内壁的管腔侧上),这减少了通过吸气管103的壁的向外热损失。
光滑孔吸气管103促进层流气体流动,层流气体流动产生跨过吸气管103管腔的更抛物线形的波前,其中相对于更靠近吸气管103壁的气体,更靠近管腔中心的气体具有更高的速度。在这种布置中,较高速度气体在从入口109到出口113的传送期间具有较短的时间将热量传递至邻近的较低速度气体。组合由加热电线生成的热量的向内方向,这种布置就有助于进一步增加由气体流动所保留的热量。
光滑孔吸气管103也不提供如波纹状管将具有的其中蒸气可被捕集或冷凝物可积存的凹窝。因此,由气体所携带的蒸气被促使保持处于蒸气相并且离开吸气管103,并且因此被递送至患者101。
波纹状呼气管117最大化蒸气去除并且最小化冷凝物形成。呼气管117可以是蒸气可渗透的,这促进蒸气通过呼气管117的壁扩散到外部大气。在一些布置中,呼气管117是蒸气可渗透的且被加热;沿管控制加热促进蒸气通过呼气管117的壁扩散到外部大气。传递至外部大气的蒸气将不会被递送到气体源105。波纹状呼气管117在与呼气管117的壁相邻的气体流动的部分中产生湍流,这增加了与壁相邻的气体在波纹中的滞留时间。增加的滞留时间增加了蒸气通过呼气管117的壁扩散的机会。增加的滞留时间还会降低在每个波纹的“凹窝”中涡旋的气体的温度,这提高那些气体的相对湿度。提高的相对湿度增加了跨过呼气管117的壁的蒸气压力梯度,这继而增加了通过壁的蒸气扩散。
如下所讨论的,呼气管117可包括盘绕在呼气管117的管腔的中心附近的加热电线。如此定位的加热电线增加气体流动的湍流并且同时最小化冷凝物形成。更多的湍流意味着气体的更好混合,从而导致水蒸气行进到呼气管117的外壁。波纹状呼气管117也提供波纹状“凹窝”,其具有收集从蒸气冷凝的任何液体的优势。在波纹中积存的液体是没有递送到气体源105的液体。在一些布置中,加热电线可被定位在呼气管117的壁中。呼气管117中加热电线的存在也最小化呼气管内冷凝物形成。
光滑孔吸气管103与波纹状呼气管117的组合允许加湿器107提高湿度性能。在侵入性和非侵入性通气两者中存在来自患者和偏流二者的贡献。在两种情况下,呼气管117可起到减少返回至气体源105的湿度的量的作用。呼气管117的功能可以是充分地减少返回至气体源105的湿度的量。
呼气管的功能可以使加湿器107和吸气管103能够向患者101递送更高水平的湿度。如果呼气管117不能够充分地减少返回至气体源105的湿度的量,则加湿器107和吸气管103向患者101递送更高水平的湿度的能力将必须降低或回调,因为额外的湿度中的一些将通过呼气管117被运送至气体源105。
图1A示出呼吸回路100,其可与本文描述的图1类似。此呼吸回路100可以是呼吸加湿回路。呼吸回路100包括一个或多个医用管。呼吸回路100可包括吸气管103和呼气管117。
气体可在图1A的回路100中运输。环境气体从气体源105流向加湿器107。加湿器107可加湿气体。气体源105可以是通气机、鼓风机或风扇、包含压缩气体的储罐、医疗设施中的壁供应或呼吸气体的任何其它合适源。
加湿器107经由端口111与吸气管103的入口109(用于接收加湿气体的末端)连接,从而向吸气管103供应加湿气体。气体通过吸气管103流到吸气管103的出口113(用于排出加湿气体的末端),并然后通过与出口113相连的患者接口115流至患者101。呼气管117与患者接口115连接。呼气管117将呼出的加湿气体从患者接口115返回到气体源105或环境空气。
气体可通过通气口119进入气体源105。鼓风机或风扇121通过从通气口119吸入空气或其他气体,可引起气体流入气体源105中。鼓风机或风扇121可以是变速鼓风机或风扇。电子控制器123可控制鼓风机或风扇的速度。特别地,电子控制器123的功能可由电子主控制器125控制。该功能可以响应于来自主控制器125的输入和经由拨盘或其它适合输入设备127的用户设置的压力或鼓风机或风扇速度的预定要求值(预设值)而受控制。
加湿器107包括加湿室129。加湿器室129可被配置为包含一定体积的水130或其它适合的加湿液体。加湿室129可从加湿器107移除。可移除性允许加湿室129在使用后更容易地被消毒或被处置。加湿器107的加湿室129部分可以是整体构造,或可以由多个部件形成,这些部件联接在一起以限定加湿室。加湿室129的主体可以由非导电玻璃或塑料材料形成。加湿室129也可包括导电部件。例如,当加湿器107上安装了加湿室129时,加湿室129可包括被配置为与加湿器107上的加热板131接触或与之相关联的高导热性底座(铝底座)。
加湿器107可包括电子控制件。加湿器107可以包括电子、模拟或数字主控制器125。主控制器125可以是基于微处理器的控制器,其执行存储在相关联的存储器中的计算机软件命令。响应于经由用户输入设备133输入的用户设置湿度或温度值和其它输入,主控制器125决定何时(或到什么程度)给加热板131供能以在加湿室129内加热一定体积的水130。
如上所讨论的,可针对患者接口115使用任何合适的患者接口。温度探测器135可与患者接口115附近的吸气管103连接,或者温度探测器135可与患者接口115连接。温度探测器135可以整合到吸气管103中。温度探测器135检测患者接口115附近或患者接口处的温度。温度探测器135可以向电子、模拟或数字主控制器125提供反映温度的信号。可以使用加热元件(未示出)来调整患者接口115的温度,以将患者接口115的温度提高到饱和温度以上,从而减少不想要的冷凝机会。还可以使用加热元件145来调整吸气管103的温度,以将吸气管103的温度提高到饱和温度以上,从而减少不想要的冷凝机会。
在图1A中,呼出的加湿气体经由呼气管117从患者接口115返回至气体源105。呼气管117可包括蒸气可渗透的材料,如在下面更详细描述的。蒸气可渗透的呼气管可以是波纹状的。
呼气管117可如以上关于吸气管103所述地具有温度探测器和/或加热元件,以减小冷凝物到达气体源105的机会。呼气管117不需要将呼出气体返回至气体源105。呼出的加湿气体可以直接流到周围环境或其他辅助装备,诸如空气洗涤器/过滤器(未示出)。
在图1A中,吸气管103包括或包含带有光滑孔的导管。光滑孔致使吸气管103的RTF比具有波纹状孔的可比较尺寸的导管的RTF更低。光滑孔减小流动阻力,使得可减小孔(即,直径或截面面积),这使得与具有类似流动阻力的波纹状管相比较时,可压缩体积更小。吸气导管可以是复合导管。复合导管一般可以限定为包括两个或更多个不同部分的导管,或者更具体地,包括联接在一起以限定导管的两个或更多个部件。复合导管可以是螺旋缠绕的。复合导管可以以如下方式螺旋缠绕,使得这两个或更多个部件以螺旋构型来螺旋交错或并排联接。
呼气管117包括或包含至少具有蒸气可渗透的部分的导管。蒸气渗透性利于湿度去除。呼气管117的至少蒸气可渗透的部分可以是波纹状的。波纹可以在管的内侧上。波纹增大了管的内表面面积。可以扩散通过蒸气可渗透的材料的蒸气量与和蒸气直接接触的材料的表面面积有关。波纹也增大了呼气管内的气体的湍流。更多的湍流意味着气体的更好的混合,从而导致水蒸气行进到呼气管117的外壁。更多的湍流可增加呼气管中的波纹中的局部滞留时间,当与蒸气渗透性属性相结合时,这进一步改善了湿度去除。波纹中增加的滞留时间也相对于尺寸相当的光滑孔管降低了在每个波纹的“凹窝”中涡旋的气体的温度,这提高了那些气体相对于尺寸相当的光滑孔管的相对湿度。提高的相对湿度相对于被可比较地定大小的光滑孔管的蒸气压力梯度而言增加了跨过呼气管117的壁的蒸气压力梯度,这继而相对于被可比较地定大小的光滑孔管的蒸气扩散而言增加了通过波纹状呼气管的壁的蒸气扩散。
蒸气可渗透的波纹状导管可至少部分由泡沫聚合物形成,该泡沫聚合物对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和气体的大量流动是不可渗透的。呼气管117可包括在呼气管117内限定空间的壁。壁的至少一部分可以由蒸气可渗透的泡沫材料形成,该蒸气可渗透的泡沫材料被配置为允许水蒸气的传递,但大体上防止液态水的传递和气体的大量流动。
蒸气可渗透的呼气管117可由并非基于泡沫的材料形成。并非基于泡沫的材料可包括螺旋缠绕的蒸气可渗透的带。呼气管117的波纹可使用并非基于泡沫的材料完成。并非基于泡沫的材料可包括以交替图案布置的不同直径的珠缘以形成波纹状内表面。
吸气管103包括光滑孔导管。光滑孔导管可被加热且隔热,以最小化冷凝物产生并且最大化湿度递送。吸气管内减少的冷凝物形成允许加湿气体中更多的蒸气将被递送至患者。若干个因素影响吸气管103内的冷凝物产生,无论加热元件位于管103的内孔内还是管103的壁内都包括内孔直径、内孔光滑的程度、管隔热的程度、与管103相关联的加热元件145(诸如电线和元件)的存在、以及管103内的加热元件的位置。特别地,减小吸气管103的内孔直径提高了气体行进通过吸气管103时的气体速度。提高孔的光滑度减少了湍流,并且穿过管腔产生更抛物线形的波前。因此,减小内孔直径并且使内孔光滑引起位于管中心附近的较快的气体传递较少的热量到位于管壁附近的较慢的气体。光滑孔管也不提供如波纹状管将具有的其中蒸气可被捕集或冷凝物可积存的凹窝。因此,促使由气体所携带的蒸气离开管并且因此将被递送至患者。
提高管隔热的程度减少了穿过吸气管103的壁的热损失,这最大化湿度递送并且最小化冷凝物形成。向吸气管103添加增加的隔热也通过降低加热元件必须工作来保持目标温度和湿度的困难程度来使呼吸回路100更有效,因为当气体行进通过管时,隔热管将更好地保持气体的温度和绝对湿度。
向吸气管103添加加热元件也最大化加湿并且减少冷凝物。在吸气管103的壁内放置一个或多个加热元件最大化加湿、最小化冷凝物形成,并有助于吸气管103、呼吸回路100或加湿系统的效率。当位于吸气管103的壁内时,加热元件对壁进行加热而不直接对气体进行加热。对壁进行加热降低壁附近的气体的相对湿度(对气体进行加热提高了温度,这降低了相对湿度)。将加热元件145放置在吸气管103(下面更详细地描述)的隔热“泡状物”(其他地方限定)的内壁的管腔侧上可进一步减少通过吸气管103的壁向外的热损失,这继而最大化加湿同时最小化冷凝物产生。
呼气管117可包括波纹状导管以最大化蒸气去除同时最小化冷凝物形成并且增加波纹中局部滞留时间。呼气管117可包括蒸气可渗透的导管以最大化蒸气去除同时最小化冷凝物形成。呼气管117可包括波纹状蒸气可渗透的和/或加热的导管以最大化蒸气去除,同时最小化冷凝物形成并且增加波纹中局部滞留时间。呼气管117内减少的冷凝物形成允许更多蒸气穿过呼气管117的壁扩散。加热元件155的存在可将气体的相对湿度保持在100%以下(也就是说,使气体温度保持在露点饱和温度以上)。将加热元件155放置在呼气管117壁附近或所述壁内,致使加热元件155主要加热呼气管117的壁附近的气体。保持呼气管117的壁附近的气体温度在露点以上避免或限制了冷凝物形成。在本说明书中其它地方甚至更加详细地描述了吸气管103和呼气管117。
人们意识到将带有较小直径光滑孔导管的吸气管103连同带有波纹状导管的呼气管117结合,其它可能的方式相比,允许呼气管117直径更大和/或更长同时保持整体系统可压缩体积。另外地或可替换地,直径较小的光滑孔吸气管103和直径较大的波纹状呼气管117的组合可保持整体压降。另外地或可替换地,直径较小的光滑孔吸气管103和直径较大的波纹状呼气管117的组合可将呼吸回路100的流动阻力(RTF)保持在期望的水平。通常地,增大导管的长度不期望地增大了导管的可压缩体积,并且因此,增大了整体呼吸回路的可压缩体积。通常地,增大导管的长度不期望地增大了导管的RTF,并且因此增大了整体呼吸回路的RTF。另一方面,当导管是蒸气可渗透的时,增大的长度有利地提高了导管从呼出气体去除蒸气的能力。人已经发现直径较小的光滑孔吸气管103和带有波纹状的、蒸气可渗透的、孔较大的导管的呼气管117的组合提高了呼气管117从呼吸回路去除水蒸气的能力,而没有增大整体系统可压缩体积、压降和/或RTF。
进一步意识到,将带有光滑孔导管的吸气管103连同带有波纹状导管的呼气管117结合允许加湿器107提高湿度性能从而向患者提供治疗益处,同时驱动更接近完全饱和气体,而不增加液体损坏气体源105或冷凝物回流至患者的风险。
带有光滑孔螺旋缠绕导管的吸气管103可与带有波纹状的蒸气可渗透的导管的呼气管117配对。如上所讨论的,吸气管103的光滑孔具有比类似大小的波纹状孔更低的RTF。该吸气管的光滑孔也可具有比波纹状导管更小的内径。通常,减小内径降低了可压缩体积并且不期望地增大了吸气管的RTF。然而,可以选择光滑孔特性,使得与吸气管103的光滑孔相关联的RTF的减小超过由于吸入管103的更小内径而导致的RTF的增大。这种选择较小直径吸气管103还减小了吸气管103的可压缩体积。这种选择于是允许波纹状呼气管117与光滑孔吸气管103配对成较长,而没有增大整体系统压降和/或可压缩体积。呼气管117的增大的长度通常不期望地增大了管的RTF和可压缩体积。然而,增大的长度也改善了蒸气可渗透的管从呼气气体去除蒸气的能力。在这种布置中,将光滑孔吸气管103与波纹状呼气管117配对增强了呼气管117的性能。呼吸回路的可能从通气机出口到通气机入口存在的系统压降可受到回路中每个元件的压力特性(RTF)的影响。参考回图1A,假设供应管从通气机到加湿器、加湿器室、接口管和接口本体的压力特性是固定的,影响系统压降的主要因素是吸气管103和呼气管117的流动阻力和尺寸(长度和直径)。这些因素之一的任何变化都应有利地被其它(多个)因素平衡,以避免增大系统压降、RTF和/或可压缩体积。如本文所述,影响可压缩体积的主要因素是吸气管103和呼气管117的管轮廓、扩张性和尺寸(长度和直径或横截面积)。在减小吸气管103的可压缩体积和增大呼气管117的可压缩体积之间可以折衷,而保持呼吸回路的可压缩体积。如本文所述,增大呼气管117的可压缩体积具有在呼气分支中的蒸气渗透性方面的优势。
吸气管103的光滑孔可减小流动阻力(与波纹状吸气管相比而言),从而减小整体系统压降。这允许以增大系统压降的方式改变任何或所有其它三个因素(波纹状呼气管117的流动阻力或任一管的尺寸)。吸气管103的内径可小于可比较的波纹状吸气管,这有利地提高了气体流过吸气管103的速度。然而,较小的直径也回增了一些流动阻力。只要由较小直径引起的RTF的增大足够小于由光滑孔的使用引起的RTF的减小,就可增大波纹状呼气管117的长度而不增大系统压降。增大呼气管117的长度增大了呼气管117的管壁的表面面积。可以通过蒸气可渗透的材料扩散的蒸气量与材料的表面面积有关。增大呼气管117的长度增大了呼气管117的壁的表面面积,并且也增加了呼气管117中气体的滞留时间。可以通过可渗透材料扩散的蒸气量也与携带蒸气的气体与材料接触的时间长度有关。
呼吸回路的可压缩体积(整个气体流动路径的累积体积)也可以相同方式平衡。例如,吸气管103的尺寸(截面面积或直径、长度)的变化可以抵消波纹状呼气管117的尺寸(截面面积或直径、长度)的变化。如本文所述,吸气管103的直径的减小可减小可压缩体积。这种可压缩体积的减小可改善递送的潮汐性体积的准确度。如本文所述,吸气管103的直径的减小可抵消呼气管117的增大的直径和/或增大的长度。如本文所述,呼气管117的尺寸变化可促进呼气管117的功能,诸如通过提高呼气管117的蒸气渗透性。改变管尺寸影响了系统压降和系统可压缩体积两者,因此在进行改变时,应同时有利地平衡或选择两者的均衡。减小吸气管103的直径既可增大流动阻力又可减小可压缩体积,同时提高通过管的平均气体速度。增大波纹状呼气管117的长度既增大了流动阻力又增大了可压缩体积。表1(上述)总结了各种特征对这两个系统指标的影响:
将波纹状呼气管117与光滑孔吸气管103配对使得吸气管103具有更高的性能。将较大直径呼气管117与较小孔吸气管103配对对可压缩体积而言可以是净中性的,但增加了呼吸回路的功能(例如,增加呼气管117中的蒸气扩散)。在这种布置中,光滑孔吸气管103最小化冷凝物产生,并且因此最大化湿度递送。可通过尺寸的变化减小整体可压缩体积,诸如吸气管103和呼气管117的直径和长度。在一些布置中,吸气管103是隔热的,这有助于使得加湿器107和/或加热元件(诸如加热板131)更有效地产生递送至患者101的湿度。加热板131不必同样多地工作,因为加热板不必在加湿室端口111产生高目标温度,并且这是因为加热且隔热的吸气管103将更好地保持从加湿室端口111并且经过吸气管103流动的气体的绝对湿度。
在吸气管103的壁中加热电线145的位置也提高了吸气管103保持气体相对湿度的效率。加热电线可加热吸气管103的壁,而不加热流经吸气管103的管腔的气体,这降低了吸气管103的壁附近的气体的相对湿度。当吸气管103包括带有螺旋缠绕中空本体或“泡状物”管(以下更详细描述)的复合导管时,加热电线145在隔热泡状物之下(在内壁的管腔侧上),这减少了通过吸气管103的壁的向外热损失。
光滑孔吸气管103促进层流气体流动,层流气体流动产生跨过吸气管103管腔的更抛物线形的波前,其中相对于更靠近吸气管103壁的气体,更靠近管腔中心的气体具有更高的速度。在这种布置中,较高速度气体在从入口109到出口113的传送期间具有较短的时间将热量传递至邻近的较低速度气体。组合由加热电线生成的热量的向内方向,这种布置就有助于进一步增加由气体流动所保留的热量。
光滑孔吸气管103也不提供如波纹状管将具有的其中蒸气可被捕集或冷凝物可积存的凹窝。因此,由气体所携带的蒸气被促使保持处于蒸气相并且离开吸气管103,并且因此被递送至患者101。
波纹状呼气管117最大化蒸气去除并且最小化冷凝物形成。呼气管117可以是蒸气可渗透的,这促进蒸气通过呼气管117的壁扩散到外部大气。在一些布置中,呼气管117是蒸气可渗透的且加热的,沿着管控制加热促进蒸气通过呼气管117的壁扩散到外部大气。传递至外部大气的蒸气将不会被递送到气体源105。波纹状呼气管117在与呼气管117的壁相邻的气体流动的部分中产生湍流,这增加了与壁相邻的气体在波纹中的滞留时间。增加的滞留时间增加了蒸气通过呼气管117的壁扩散的机会。增加的滞留时间还会降低在每个波纹的“凹窝”中涡旋的气体的温度,这提高那些气体的相对湿度。提高的相对湿度增加了跨过呼气管117的壁的蒸气压力梯度,这继而增加了通过壁的蒸气扩散。
如下所讨论的,呼气管117可包括盘绕在呼气管117的管腔的中心附近的加热电线155。如此定位的加热电线增加气体流动的湍流同时最小化冷凝物形成。更多的湍流意味着气体的更好混合,从而导致水蒸气行进到呼气管117的外壁。波纹状呼气管117也提供波纹状“凹窝”,其具有收集从蒸气冷凝的任何液体的优势。在波纹中积存的液体是没有递送到气体源105的液体。在其它布置中,加热电线可被定位在呼气管的壁中。呼气管117中加热电线155的存在也最小化呼气管内冷凝物形成。
光滑孔吸气管103与波纹状呼气管117的组合允许加湿器107提高湿度性能。在侵入性和非侵入性通气两者中存在来自患者和偏流二者的贡献。在两种情况下,呼气管117可起到减少返回至气体源105的湿度的量的作用。呼气管117的功能可以是充分地减少返回至气体源105的湿度的量。
呼气管的功能可以使加湿器107和吸气管103能够向患者101递送更高水平的湿度。如果呼气管117不能够充分地减少返回至气体源105的湿度的量,则加湿器107和吸气管103向患者101递送更高水平的湿度的能力将必须降低或回调,因为额外的湿度中的一些将通过呼气管117被运送至气体源105。
在下文中进一步详细讨论吸气管103和呼气管117。
吸气管
图2A示出吸气管的导管201的截面的侧平面图。一般来说,导管201包括第一长形构件203和第二长形构件205。构件是广义术语,并且将向本领域普通技术人员提供其普通和惯常的意义(即,不限制于特定的或定制的意义),并且包括但不限于整体的部分、整体的部件以及不同的部件。第一长形构件203具有“泡状物”轮廓,而第二长形构件205为将结构支撑件添加至中空本体的结构支撑或加强构件。如本文所使用的,“泡状物”的任何引用意味着在截面中具有由其内带有中空空间的壁所限定的形状的长形中空本体。参考图2B,此类形状可包括椭圆形或“D”形。此类形状可包括但不限于“O”形,以及其它对称和非对称的规则和不规则形状。在本说明书中,术语“泡状物”可以指的是在穿过长形缠绕或绕圈的第一长形构件203的横向截面中(例如在图2B中所示)所述缠绕或绕圈的第一长形构件的截面形状。中空本体和结构支撑构件可具有螺旋配置,如本文所述。导管201可用于形成如上所述的吸气管103、如下所述的同轴管或如本披露其它地方所述的任何其他管。
第一长形构件203可包括螺旋缠绕以至少部分形成长形管的中空本体,该长形管具有纵向轴线LA-LA以及沿纵向轴线LA-LA延伸的管腔207。第一长形构件203的部分211形成管腔207的内壁的至少一部分。第一长形构件203可以是管。优选地,第一长形构件203是柔性的。柔性的指代弯曲的能力。此外,第一长形构件203优选地为透明的或至少半透明的或半不透明的。一定程度的光学透明度允许护理人员或用户检查管腔207堵塞或污染物,或确认水分的存在(即冷凝物)。各种塑料,包括医用级塑料,适用于第一长形构件203的本体。合适的材料包括聚烯烃弹性体、聚醚嵌段酰胺、热塑性共聚酯弹性体、EPDM-聚丙烯混合物以及热塑性聚氨酯。
第一长形构件203的中空本体结构有助于导管201的隔热特性。如上所述,隔热导管是希望的,因为它防止热损失。这可允许导管201将气体从加湿器107递送至患者101,同时以最小的能量消耗保持气体调节状态。
第二长形构件205也被螺旋地缠绕并在第一长形构件203的相邻圈之间结合到第一长形构件203上。第二长形构件205形成该长形管的管腔207的至少一部分。第二长形构件205充当第一长形构件203的结构支撑件。第二长形构件205可在基部(接近管腔207)较宽并且在顶部较窄。第二长形构件可总体上为三角形、总体上为T形或总体上为Y形。然而,符合相应的第一长形构件203的形廓的任何形状是合适的。
优选地,第二长形构件205是柔性的以利于该管的弯曲。合乎期望地,第二长形构件205的柔性小于第一长形构件203。这改善了第二长形构件205对第一长形构件203进行结构支撑的能力。第二长形构件205可以是实心的或大部分是实心的。
第二长形构件205可以封装或容纳导电材料,诸如细丝,并且尤其是用于生成热量或承载来自传感器(未示出)的信息的细丝。加热元件可以包括细丝,可以使得来自满是湿气的气体的冷凝物可以在其上形成的冷表面最小化。加热元件也可用于改变导管201的管腔207中气体的温度分布。各种各样的聚合物和塑料(包括医用级塑料在内)适合于第二长形构件205的本体。合适的材料包括聚烯烃弹性体、聚醚嵌段酰胺、热塑性共聚酯弹性体、EPDM-聚丙烯混合物以及热塑性聚氨酯。第一长形构件203和第二长形构件205可以由相同的材料制成。
图2B示出图2A的导管201的顶部部分的纵向截面。图2B具有与图2A相同的取向。第一长形构件203可具有中空本体形状。第一长形构件203可在纵向截面中形成多个中空泡状物。第一长形构件203的部分209与第二长形构件205的相邻包层(wrap)重叠。第一长形构件203的部分211形成管腔207(管孔)的壁的至少一部分。相邻泡状物可由间隙213隔开。如图2B中所示,T形第二长形构件205可有助于保持相邻泡状物之间的间隙213。
第一长形构件203在纵向截面中形成多个中空泡状物。
一种或多种导电材料可以设置在第二长形构件205中以用于加热或感测气体流动。在第二长形构件205中可以封装两个加热元件215,“T”的竖直部分的任一侧上一个。加热元件215包括导电材料,诸如铝(Al)和/或铜(Cu)的合金,或导电聚合物。优选地,形成第二长形构件205的材料被选择为当加热元件215达到其工作温度时与加热元件215中的金属不发生反应。加热元件215可与管腔207间隔开,使得元件不暴露于管腔207。在复合管的一端,元件对可形成连接环路。可在第二长形构件205中设置多个细丝。
表2示出了本文描述的两种不同复合导管的一些非限制样品尺寸,一种用于婴儿,并且另一种用于成人,以及用于这些尺寸的一些非限制样品范围。尺寸是指管的横向截面。在这些表中,管腔直径表示管的内径。间距表示沿管轴向测量的两个重复点之间的距离,也就是第二长形构件205的相邻“T”的竖直部分的尖端之间的距离。泡状物宽度表示一个泡状物的宽度(最大外径)。泡状物高度表示泡状物从管腔的高度。珠缘高度表示第二长形构件205从管腔的最大高度(例如,“T”的竖直部分的高度)。珠缘宽度表示第二长形构件205的最大宽度(例如,“T”的水平部分的宽度)。泡状物厚度表示泡状物壁的厚度。
表2
表3和表4示出了如本文所述的复合管(标记为“A”)的特性,该复合管在第二长形构件205内集成了加热元件。为了比较,还呈现了具有螺旋地缠绕在管的孔内部的加热元件的Fisher&Paykel型号RT100可抛弃式波纹管(标记为“B”)的特性。
流动阻力(RTF)的测量是根据ISO 5367:2000(E)附件A进行的。此出版物规定了装置、程序步骤以及通过测量以额定流量通过呼吸管的压力增加来表达测试流动阻力的结果的单位的标准表。该结果包括针对准备好用于使用地供应的呼吸管或以有待被切割到某一长度的方式供应的1m长的呼吸管的方差,以及针对单独测试包括一体连接到Y形件的一对呼吸管的双分支回路的每个分支的方差。测试的结果是在带有和不带有附接到储集器的开口的呼吸管的储集器中测量的压力之间的差异。
表3中总结了这些结果。如下图所示,复合管的RTF小于可比较尺寸的RT100型管的RTF。
表3
管道内的冷凝物或“凝结沉降”是指在气体流量为20L/min并且室温为18℃时每天收集的冷凝物的重量。加湿空气从腔室持续地流过管。记录了每天测试之前和之后的管重。进行了三个连贯的测试,每个测试之间管被干燥。表4中展示了这些结果。结果示出了,复合管中凝结沉降显著地少于可比较大小的RT100型管。
表4
复合管201可包括放置在气体路径内的一个或多个加热细丝215。加热细丝可以螺旋配置安放在管腔壁(管孔)上。一个或多个加热细丝215可通过粘接、嵌入或以其它方式在第二长形构件205的表面上形成加热细丝来设置在管腔壁上,第二长形构件在组装时形成管腔壁。因此,方法可包括在管腔壁上设置一个或多个加热细丝215。
关于适用于吸气管103的复合导管的额外细节在作为美国专利申请公布号2014/0202462A1公布的美国专利申请号14/123,485,以及作为美国专利申请公布号2015/0306333A1公布的美国专利申请号14/649,801的说明书和附图中有所披露,这些专利申请以其针对其所包含的所有内容的全文通过引用并入本文。
呼气管
如上关于图1所述,呼吸回路可以利用蒸气可渗透的(即透气的)呼气管来处理具有高相对湿度水平的呼出气体。期望有透气性来提高蒸气扩散并且因此防止这些部件中的凝结沉降(冷凝物)。相应地,呼吸回路可包括蒸气可渗透的呼气管。一般来说,呼气管包括入口(用于接收呼气气体)、出口(用于排出所接收的气体)以及在所述入口和所述出口之间限定至少一个气体通道的包围壁,其中所述包围壁的至少一部分是蒸气可渗透的材料,允许水蒸气的传递但大体上防液态水的传递以及呼吸气体的大量流动。呼气管可以通过入口处的第一连接器以及出口处的第二连接器来终止,并且所述入口连接器和所述出口连接器之间的长度仅提供一个气体通道。
由于其透气性或蒸气渗透性,壁形成了从管内气体空间到壁另一侧上的区域(可能是外部空气)的水蒸气路径。优选地,包围壁的(多个)蒸气可渗透的部分由泡沫材料形成。管可包括挤出的波纹导管。
已经有利地发现包括蒸气可渗透的泡沫聚合物的呼气管是透气的且强壮的。呼气管可包括内部限定了空间的壁,并且其中所述壁的至少一部分是蒸气可渗透的泡沫材料,其允许水蒸气从空间内的气体传递,但防止液态水的传递。整个包围壁可由泡沫材料形成。优选地,壁也对空间内的气体(包括呼吸气体)的大量流动是不可渗透的。由于其蒸气渗透性,壁形成从气体空间到壁的另一侧上的区域的水蒸气路径。
接下来参考图3A和图3B,其示出呼气管的导管301。图3A示出导管301的侧视图,而图3B示出沿着与图3A的相同的侧视图的导管301的截面图。在图3A和图3B中,水平轴线表示为线303-303。导管壁,在图3B中示出为壁305,为蒸气可渗透的泡沫材料。如这些视图中所示,导管301是波纹状的。如上所述,管壁,在图3B中示出为壁305,为可透气的泡沫材料。
由于管是一种类型的部件,所以上面讨论的部件的详细说明适用于这里论述的管。包围壁的至少一部分可包括可透气的泡沫材料,从而允许水蒸气的传递但大体上防止液态水的传递以及呼吸气体的大量流动。管可以是挤出的波纹管。医疗回路管可用作呼吸管或导管,或用于注气系统的分支的管或导管。例如,管可分别是呼气呼吸管或排气导管。管还可以是患者接口的一部分。导管301可用于形成如上所描述的呼气管117、如下文所述的同轴管或如本披露其它地方所述的任何其他管。
通过结合高透气性或蒸气可渗透的泡沫材料,可制造出具有相对高的抗弯刚性和高透气性两者的部件。由于其高蒸气渗透性(透气性),泡沫聚合物允许水蒸气通过它们快速地扩散。通过将水蒸气从呼气管内的加湿气体传递到周围环境空气或在部件的另一侧上的其它较干燥气体,减少了呼气管内冷凝物的积聚。然而,这些泡沫聚合物形成的部件也是刚性的、自支撑的、抗压性的或半硬性的,具有相对高的抗压性和抗屈曲性,并且甚至可能不需要额外加强。泡沫聚合物对于形成医疗回路部件是有用的,因为泡沫聚合物允许从气体的传递水蒸气,但防止液态水的传递。泡沫聚合物也对气体的大量流动是基本上不可渗透的,使得泡沫聚合物可用于形成用于递送加湿气体的部件。可选择泡沫聚合物,使得“体积”特性(厚度、材料、材料共混、弹性模量、透气性和/或体积刚度)无需额外加强地满足ISO5367:2000(E)标准(也就是说,用于流动阻力增加的测试),并且仍然是蒸气可渗透的。ISO5367:2000(E)在此通过此引用以其整体并入本文。
优选地,泡沫聚合物是蒸气可渗透的泡沫热塑性聚合物。蒸气可渗透的热塑性聚合物可以是泡沫热塑性弹性体(或由ISO 18064:2003(E)所定义的TPE),诸如(1)共聚酯热塑性弹性体(例如,其是带有聚醚软段的共聚酯热塑性弹性体,或由ISO18064:2003(E)所定义的其它TPC或TPC-ET材料),或者(2)聚醚块酰胺(例如,其是带有聚醚软段的聚酰胺热塑性弹性体,或由ISO 18064:2003(E)所定义的其它TPA-ET材料),或者(3)热塑性聚氨酯(由ISO 18064:2003(E)所定义的TPU材料),或者(4)泡沫聚合物共混物,诸如TPE/聚丁烯对苯二酸酯(PBT,例如,500FP)共混物。已经发现蒸气可渗透的TPEVT 3108可特别适合发泡以及形成部件。对于这种材料,透气性和强度的关系可通过使得材料发泡而显著得到改善,因为该材料形成产品或部件。如果透气热塑性聚合物是泡沫TPE/PBT共混物,则该共混物优选包含按重量计80%和99%之间(或约80%和99%之间)的TPE与按重量计20%和1%之间(或约20%和1%之间)的PBT。泡沫材料的空隙率可大于25%(或约25%),诸如在25%和60%之间(或约25%和60%之间),或在30%和50%之间(或约30%和50%之间)。泡沫材料可以被构建成使得不超过5%(或约5%)的泡沫材料空隙超过500μm的直径。
发现用于所有先前已知材料的组合渗透性和模量不超过如下方程表示的线201:ln(P)=0.019(ln(M))2-0.7ln(M))+6.5,其中P表示材料的渗透性,单位为g·mm/m2/天,根据ASTM E96过程A(在23℃的温度和90%的相对湿度下的干燥剂方法)测量,并且M表示单位为MPa的材料的杨氏模量。
呼吸回路可包括带有不基于泡沫的波纹状和/或蒸气可渗透的材料的呼气管。在一些非限制性布置中,呼气管的内壁可包括螺旋缠绕的蒸气可渗透的带。在一些布置中,呼气管的内壁包括一系列不同直径的珠缘。不同直径的珠缘可沿着呼气管的内壁布置以产生波纹状图案。
壁也可包括使得壁硬化的至少一个加强肋或至少一个其中壁局部加厚以硬化所述壁的区域。管可包括围绕包围壁布置的多个加强肋。这些肋可以是与管共同挤出的,以使得与管的纵向轴线大体对齐。优选地,具有三个到八个加强肋,并且更具体地,三个到五个加强肋。
接下来参考图4A和图4B,图中示出可用于形成呼气管117的导管301的一部分。如本文所述,导管301可由泡沫蒸气可渗透材料制造。导管301进一步包括可与导管301共同挤出的多个加强肋403。肋403可由与导管301相同的泡沫聚合物形成。可替换地,肋403可由不同于导管301的材料制成。这可通过共同挤出来实现。如在图4A中所示,导管301可以是挤出有在位的肋403的,并且然后起波纹以形成图4B中所示的“点”结构。导管301可包括三个和八个之间的加强肋,诸如在三个和五个之间的加强肋。
特别地,肋可围绕管形状的圆周布置。肋可环圆周地围绕管形状的内表面布置。在入口和出口之间,肋可以大体上沿着管形状的长度纵向对齐。
接下来参考图5A和图5B,图中示出用于波纹状有肋蒸气可渗透导管301的配置。在图5中,在导管301内部的脊之间的空间中可以看到凸起的肋403。
除以上之外,为减少或消除管内冷凝物的形成,可在导管301通道内、导管301壁内或绕导管301的外壁表面的外表面提供加热器,诸如电阻加热电线。图6是波纹状泡沫聚合物导管301结合在导管301的通道内的加热电线601的总体视图。图7是波纹状泡沫聚合物导管301结合绕导管301的外壁表面的外表面的加热电线601的总体视图。图8包括在管壁内结合有加热电线601的呼气管117的示意图。
关于呼气管的额外细节在作为美国专利申请公布号2013/0098360A1公布的美国专利申请号13/517,925的说明书和附图中有所披露,该专利申请以其针对其所包含的所有内容的全文通过引用并入本文。
进一步参考图8,图中示出包括吸气管103和呼气管117的呼吸回路。吸气管103和呼气管117的特性与上面关于从图1到图7的描述那些特性类似。吸气管103具有与加湿器107联通的入口109,以及出口113,加湿气体通过出口被提供至患者101。呼气管117也具有从患者101接收呼出气体的入口109以及出口113。如上文针对图1所述,呼气管117的出口113可以将呼出气体通至大气、气体源105、空气洗涤器/过滤器(未示出)或任何其他适合的位置。
如上关于图1、图6以及图7所述,加热电线215可被包括在吸气管103中和/或加热电线601可被包括在呼气管117中,以通过将气体(主要在管壁附近的气体)的温度提高高于饱和温度来减少管中冷凝物形成的风险。应当理解,加热电线可期望地包括盘绕的或螺旋形构型,并且出于概念性目的被示出为直线。呼吸回路可包括用于将吸气管103和呼气管117连接到患者接口(未示出)的连接器(Y连接器或Y形件801)。当然,应当理解其它呼吸回路配置在本披露的范围内。
前述描述包括本发明的优选形式。可以在不脱离本发明范围的情况下对本发明作出修改。对于本发明所涉及的领域内的那些普通技术人员而言,在本发明的构造上的许多改变以及多种广有差异的实施例和应用会表明它们自身而不背离所附权利要求中定义的本发明的范围。本文中的披露和描述完全是说明性的,并且不意图进行任何意义上的限制。
Claims (57)
1.一种呼吸回路,包括:
用于将吸气气体承载至患者的吸气分支,该吸气分支包括
包括中空本体的第一长形构件,该第一长形构件螺旋地缠绕以至少部分地形成第一长形管,该第一长形管具有纵向轴线、沿着该纵向轴线延伸的第一管腔、以及环绕该管腔的中空壁,以及
第二长形构件,该第二长形构件螺旋地缠绕并且结合在该第一长形构件的相邻圈之间,该第二长形构件形成该第一长形管的管腔的至少一部分;以及
用于承载来自该患者的呼出气体的呼气分支,该呼气分支包括
入口和出口,以及
第三长形构件,该第三长形构件包括包围第二管腔的第二管,其中该第二管腔被配置为包含这些呼出气体,并且该第二管对水蒸气是可渗透的并且大体上对该液态水和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的。
2.根据权利要求1所述的呼吸回路,其中该第二管的壁包括对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的泡沫聚合物。
3.根据权利要求1至2中任一项所述的呼吸回路,其中该泡沫聚合物包括具有遍布分布的包囊空隙的固体热塑性弹性体材料。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的呼吸回路,其中该吸气分支的该第一管腔具有光滑孔。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的呼吸回路,其中该吸气分支的该第二长形构件包围至少一个加热元件。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的呼吸回路,其中该吸气分支的该第一长形构件在纵向截面中形成多个泡状物,每个泡状物带有形成该第一管腔的壁的至少一部分的平坦化表面。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的呼吸回路,其中该吸气分支的该第二长形构件包围至少一个加热元件,并且其中该至少一个吸气加热元件在多个泡状物中的泡状物和该吸气分支的该第一管腔之间。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的呼吸回路,其中该呼气分支的该第三长形构件为波纹状的。
9.根据权利要求1至8中任一项所述的呼吸回路,其中该第一长形管包围在该第一管腔内的加热元件。
10.根据权利要求1至9中任一项所述的呼吸回路,其中该呼气分支的该第三长形构件包围该第二管腔内的加热元件。
11.根据权利要求1至9中任一项所述的呼吸回路,其中该呼气分支的该第三长形构件包括附接到该第二管的该内壁的加热元件。
12.根据权利要求1至9中任一项所述的呼吸回路,其中该呼气分支的该第三长形构件包括嵌入该第二管的该壁中的加热元件。
13.根据权利要求1至12中任一项所述的呼吸回路,其中该第二管具有与该第二管腔相邻的内表面,并且该呼气分支进一步包括围绕该内表面圆周布置并且在该入口和该出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。
14.一种设备,包括:
呼吸回路,包括
吸气管,该吸气管被配置为从气体源接收该吸气气体流,该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的内壁,其中该吸气管的该内壁是光滑的;以及
呼气管,该呼气管被配置为接收来自患者的呼气气体流,该呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的内壁,其中该呼气管的该内壁是波纹状的,并且其中该呼气管的该内壁对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的。
15.根据权利要求14所述的设备,其中该呼气管的该壁包括对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的泡沫聚合物。
16.根据权利要求14至15中任一项所述的设备,其中该吸气管包围在该吸气中心孔内的加热元件。
17.根据权利要求14至15中任一项所述的设备,其中该吸气管包括附接到该吸气管的该内壁的加热元件。
18.根据权利要求14至15中任一项所述的设备,其中该吸气管包括嵌入该吸气管的该内壁中的加热元件。
19.根据权利要求14至18中任一项所述的设备,其中该呼气管包括在该呼气中心孔内的加热件。
20.根据权利要求14至18中任一项所述的设备,其中该呼气管包括附接到该呼气管的该壁的加热元件。
21.根据权利要求14至28中任一项所述的设备,其中该呼气管包括嵌入该呼气管的该壁内的加热元件。
22.根据权利要求14至21中任一项所述的设备,其中该吸气管在纵向截面中包括多个泡状物,每个泡状物带有形成该吸气中心孔的该壁的至少一部分的平坦化表面。
23.根据权利要求14至22中任一项所述的设备,其中该吸气管包括至少一个加热元件,并且其中该至少一个吸气加热元件在该多个泡状物中的泡状物和该吸气中心孔之间。
24.根据权利要求14至23中任一项所述的设备,其中该呼气管包括围绕该内壁圆周布置并且在该入口和该出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。
25.根据权利要求14至24中任一项所述的设备,其中该呼吸回路进一步包括被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿的加湿器,其中该加湿器包括:
加湿室,该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流处于流体连通,以及
加热器,该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气,使得该吸气气体流被该蒸气加湿。
26.一种呼吸装置,包括:
加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿;
吸气管,该吸气管被配置为从该加湿器接收这些吸气气体流,该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的内壁,其中该吸气管的该内壁是光滑的;以及
呼气管,该呼气管被配置为从该患者接收呼气气体流,该呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的内壁,其中该呼气中心孔是波纹状的,并且其中该呼气管的该内壁对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的。
27.根据权利要求26所述的呼吸装置,其中该吸气管包括该吸气中心孔内的至少一个加热元件。
28.根据权利要求26至27中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括附接到该吸气管的该内壁的至少一个加热元件。
29.根据权利要求26至27中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括包围在该吸气管内的该内壁内的至少一个加热元件。
30.根据权利要求26至27中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括该呼气中心孔内的至少一个加热元件。
31.根据权利要求26至30中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括附接到该呼气管的该内壁的至少一个加热元件。
32.根据权利要求26至30中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括嵌入该呼气管的该内壁内的至少一个加热元件。
33.根据权利要求26至32中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括在纵向截面中形成多个泡状物的螺旋缠绕构件,每个泡状物带有形成该吸气中心孔的壁的至少一部分的平坦化表面。
34.根据权利要求26至33中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包围至少一个加热元件,并且其中该至少一个吸气加热元件在该多个泡状物中的泡状物和该吸气中心孔之间。
35.根据权利要求26至34中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管的该内壁包括泡沫聚合物。
36.一种呼吸装置,包括:
加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿,该加湿器包括
加湿室,该加湿室被配置为储存一定体积的液体并且被配置为与该吸气气体流流体连通,以及
加热器,该加热器被配置为对该加湿室中的该一定体积的液体进行加热以产生蒸气,使得该吸气气体流被该蒸气加湿;
吸气管,该吸气管被配置为从该加湿器接收该加湿吸气气体流,该吸气管包括包围吸气中心孔的壁,其中该吸气管的该吸气中心孔是光滑的,并且其中该吸气管包括
螺旋缠绕的第一长形构件,该螺旋缠绕的第一长形构件在纵向截面中形成多个泡状物,每个泡状物带有形成该吸气中心孔的壁的至少一部分的平坦化表面,这些泡状物被配置为使得该吸气中心孔隔热,以及
螺旋缠绕的第二长形构件,该螺旋缠绕的第二长形构件联接在该第一长形构件的邻近圈之间,该第二长形构件形成第一长形管的管腔的至少一部分,并且包括嵌入该第二长形构件内的至少一个吸气加热元件;
呼气管,该呼气管被配置为从该患者接收呼气气体流,该呼气管包括
包围呼气中心孔的导管,其中该呼气中心孔为波纹状的,并且其中该导管对水蒸气是可渗透的并且大体上对流经其中的液体是不可渗透的,以及
在该呼气中心孔内的至少一个呼气加热元件;以及
控制系统,该控制系统被配置为将电力递送至该加湿器的该加热器、该至少一个吸气加热元件、和该至少一个呼气加热元件。
37.根据权利要求36所述的呼吸装置,其中该呼气管的该壁包括对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的泡沫聚合物。
38.根据权利要求36至37中任一项所述的呼吸装置,其中该泡沫聚合物包括具有遍布分布的包囊空隙的固体热塑性弹性体材料。
39.根据权利要求36至38中任一项所述的呼吸装置,其中该至少一个吸气加热元件在该多个泡状物中的泡状物和该吸气中心孔之间。
40.根据权利要求36至39中任一项所述的呼吸装置,进一步包括在该吸气管和该呼气管之间的患者接口组件。
41.根据权利要求36至40中任一项所述的呼吸装置,其中计算由该控制系统递送的电力来通过该加湿器提供增加的加湿,并且通过该至少一个呼气加热元件和该至少一个吸气加热元件提供受控的冷凝物管理。
42.根据权利要求36至41中任一项所述的呼吸装置,进一步包括通气机,该通气机被配置为提供该吸气气体流并且接收该呼气气体流。
43.根据权利要求36至42中任一项所述的呼吸装置,其中该通气机被配置为向该加湿器提供脉动吸气气体流。
44.根据权利要求36至43中任一项所述的呼吸装置,其中该通气机被配置为向该加湿器提供恒定吸气气体流。
45.根据权利要求36至44中任一项所述的呼吸装置,其中该通气机被配置为提供气体的偏流。
46.一种呼吸装置,包括:
加湿器,该加湿器被配置为对去到患者的吸气气体流进行加湿;
吸气管,该吸气管被配置为从气体源接收该吸气气体流,该吸气管包括吸气入口、吸气出口、以及包围吸气中心孔的壁,其中该吸气管的内壁是光滑的;以及
呼气管,该呼气管被配置为接收来自患者的呼气气体流,该呼气管包括呼气入口、呼气出口、以及包围呼气中心孔的壁,其中该呼气管的该壁是波纹状的,并且其中该呼气管的该壁对水蒸气是可渗透的,并且大体上对流经其中的液体和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的。
47.根据权利要求46所述的呼吸装置,其中该呼气管的该壁包括对水蒸气是可渗透的并且大体上对液态水和这些呼出气体的大量流动是不可渗透的泡沫聚合物。
48.根据权利要求46至47中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括该吸气中心孔内的至少一个加热元件。
49.根据权利要求46至47中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括附接到该吸气管的该内壁的至少一个加热元件。
50.根据权利要求46至47中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包括在该吸气管的该内壁内包围的至少一个加热元件。
51.根据权利要求46至50中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气分支的该第一长形构件在纵向截面中形成多个泡状物,每个泡状物带有形成该呼气中心孔的该壁的至少一部分的平坦化表面。
52.根据权利要求46至51中任一项所述的呼吸装置,其中该吸气管包围至少一个加热元件,并且其中该至少一个吸气加热元件在该多个泡状物中的泡状物和该吸气中心孔之间。
53.根据权利要求46至52中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括该呼气中心孔内的至少一个加热元件。
54.根据权利要求46至52中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括附接到该呼气管的该壁的至少一个加热元件。
55.根据权利要求46至52中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括嵌入该呼气管的该壁内的至少一个加热元件。
56.根据权利要求46至55中任一项所述的呼吸装置,其中该呼气管包括围绕该壁圆周布置并且在该入口和该出口之间大体上纵向对齐的多个加强肋。
57.根据权利要求46至56中任一项所述的呼吸装置,其中该呼吸装置进一步包括控制系统,该控制系统被配置为向该加湿器的该加热器和该至少一个加热元件递送电力。
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