CN109475422A - 矫形装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种矫形装置，其具有用于支承脚的脚板(2)、在近心端的方向上从该脚板伸出的脚支撑件(3)和固定在所述脚支撑件(3)上的小腿支架(4)，所述小腿支架通过铰接件(5)围绕铰接件轴线(51)相对于所述脚支撑件(3)可摆动地支承在所述脚支撑件上，其中，在所述脚支撑件(3)的所述近心端的端部区域(31)上布置或者构造沿着背离所述脚板(2)的方向的凸肩(32)。
Description
技术领域
本发明涉及一种矫形装置，该矫形装置具有用于支承脚的脚板、在近心端的方向上从该脚板伸出的脚支撑件和固定在脚支撑件上的小腿支架，所述小腿支架通过铰接件围绕铰接件轴线相对于脚支撑件可摆动地支承在脚支撑件上。
背景技术
矫形装置是矫形外科技术的装置，所述矫形外科技术的装置被穿戴在身体上，例如固定在肢体上或者躯干上并且通过如皮带、套环、鞋或者夹子这样的固定元件固定在相应的身体部分上。固定元件可以例如通过带扣、尼龙搭扣闭锁，以便实现在相应的肢体上的、个性化地与矫形装置穿戴者相适配的固定。原则上，矫形装置用于对相应的肢体或关节进行支持、稳定、支撑、减负荷或者也进行运动限制、同样也用于校正错位、用于正确地取向或者保持确定的定向以及用于保护关节和肢体。
在下部的肢体的区域中，矫形装置例如构造为膝盖踝骨脚矫形装置(KAFO)或者踝骨脚矫形装置(AFO)并且用于例如减小脚提升肌肉组织的弱化或者脱落的影响。为此，可以在自然的踝骨关节的区域中设置弹簧加载的铰接件，所述铰接件使脚板相对于小腿支架预加载，以便在摆动阶段中执行背屈，从而如果脚趾或者脚尖不在地上拖拉，脚的摆动仍是可能的。取代弹簧加载的铰接件，弹簧也可以使脚板与小腿支架连接。
从EP 2 563 300 B1已知一种用于校正腿错位的矫形装置，其具有支承件支脚，所述支承件支脚从下面抓住人的脚并且建立与作用面、即或者鞋底或者脚底部的接触。矫形装置具有在侧面向上伸出的支架组件，所述支架组件可以通过固定装置与人的小腿连接，其中，在负荷时刚性的角形件构造在从支承件支脚到支架组件的过渡部上。支架组件由布置在大约折衷转动点的高度上的旋转铰接件分为设置用于在侧向上贴靠在脚上的贴靠支脚和设置用于在侧向上贴靠在小腿上的支架。支架构造为弹动的元件，通过由弹动的元件相对于小腿所设置的预加载造成的转矩将侧向地起作用的校正力施加到小腿上。
发明内容
本发明的任务在于，提供一种矫形装置，所述矫形装置能够实现提高的穿戴舒适度以及脚部分的改进的导引和小腿支架的优化的导引。
根据本发明，该任务通过一种具有独立权利要求的特征的矫形装置解决。本发明的有利的构型和拓展方案在从属权利要求、说明书以及附图中公开。
矫形装置具有用于支承脚的脚板、在近心端的方向上从该脚板伸出的脚支撑件和固定在脚支撑件上的小腿支架，所述小腿支架通过铰接件围绕铰接件轴线相对于脚支撑件可摆动地支承在脚支撑件上，设置为，在脚支撑件的近心端的端部区域上布置或者构造沿着背离脚板的方向的凸肩。脚支撑件尽可能近地贴靠在脚的骨质的结构上从脚板朝向近心端的方向、即向上朝向小腿支架延伸，从而一方面脚板可以贴靠在脚下侧上并且另一方面脚支撑件可以贴靠在脚的侧向的结构上或者以到脚的侧向的结构很小的距离沿着脚的侧向的结构被导引。由此产生在内侧-外侧方向上的非常窄的结构，并且矫形装置可以以最小的妨碍穿在鞋中。为了能够使铰接件尽可能近地定位在自然的踝骨关节所在的区域中，有利的是，脚支撑件在其近心端的端部区域上具有凸肩，所述凸肩在从脚远离的方向上定向，即布置或者构造在背离脚板的方向上。在脚支撑件布置在内侧的情况下，该凸肩朝向内侧的方向取向，在脚支撑件布置在外侧的情况下，凸肩朝向外侧的方向取向。在脚支撑件布置在内侧的情况下，凸肩由脚支撑件中的朝向内侧的方向的折弯部产生，并且在脚支撑件布置在外侧的情况下，该凸肩由脚支撑件的朝向外侧方向的折弯部产生。由此，考虑这样的情形：胫骨和腓骨在踝关节的区域中构成踝骨突出部，所述踝骨突出部给脚支撑件的直线的延展造成困难或者让其变得不舒适。通过该凸肩确保，铰接件和因此铰接件轴线也可以布置在踝骨突出部的区域中并且尽可能接近踝骨突出部地布置，而不干扰运动且不增大在内侧方向上的结构。优选地，凸肩具有在5mm和15mm之间的深度并且在脚支撑件的整个宽度上延伸。脚支撑件尽可能直线地从脚板朝向近心端的方向延伸，其中，凸肩在相应的踝骨突出部下方开始并且从脚远离地延伸，以便又朝向近心端的方向构造用于铰接件或者铰接件装置的接收部。接收部可以构造为具有用于铰接件装置的固定装置的直的区段。
本发明的一种拓展方案设置，铰接件轴线围绕脚支撑件的纵向延伸扭曲地取向，从而在下方的脚支撑件在铰接到脚板上的区域中面式地构型的情况下，铰接件轴线不再垂直于脚支撑件取向，而是在俯视图中沿着脚支撑件的纵向延伸以一角度扭转。在此，扭转方向或者扭曲方向是朝向内旋转，从而铰接件的摆动方向相对于脚纵轴线或者脚板的中线以锐角延伸。在用于右脚的矫形装置中并且在脚支撑件布置在内侧的情况下，铰接件轴线在脚支撑件的俯视图中与顺时针方向相反地扭转地取向，在用于左脚的矫形装置中，在脚板布置在内侧的情况下，其沿着顺时针方向扭转或者扭曲地取向。
本发明的一种拓展方案设置，该凸肩由在脚支撑件中的折弯部或者固定在脚支撑件上的角形件构成。在脚支撑件的一件式的构型中，通过使脚支撑件多次弯曲获得该凸肩。弯曲或者折弯可以沿着弯曲线或者弯折线直线地进行或者以增大的弯曲半径进行，从而进行折弯的或者曲线形的弯曲。
替代脚支撑件至少从脚板至近心端的端部或者端部区域的一件式的构型，可以在脚支撑件上固定角形件，该角形件具有或者构成相应的折弯部，从而可以实现矫形装置的模块化的构造。在该角形件上可以布置或者构造用于脚支撑件的接收装置，从而不同的角形件可以放置在脚支撑件或者脚板(所述脚板具有布置或者构造在其上的脚支撑件)的基本模块上。通过角形件可以容易地实现相应的矫形装置的个性化。不同的折弯角、折弯取向以及凸肩可以在该角形件内容易地制造，从而可以容易地进行与不同的使用目的以及与不同的病人的匹配。如果使用更稳定的铰接件或者需要进行支持的弹簧装置，则可以设置更大的凸肩，仅仅需要导引轨，可以选择窄的凸肩，从而可以使朝向内侧的方向的结构最小化。
优选脚支撑件和/或角形件由刚性的材料构造，以便能够在脚板和脚支撑件之间传递足够大的力矩。为了制造脚支撑件和/或角形件，除了金属之外，可以使用纤维加强的材料。如果出现所使用的材料的弹性的可变形性，则由此可以在刚性或者坚固性同时足够的情况下例如通过矫形外科机械师实现矫形装置与相应的使用者的附加的可适配性。材料这样选择，使得在弹性的变形之后提供足够的稳定性，以便提供在额状面和矢状面内的可靠的导引并且此外确保围绕脚支撑件的纵轴线的足够的抗扭刚度。强度和坚固性这样选择，使得在负荷时确保在脚板和脚支撑件之间保持不变的角度或者至少一个基本上保持不变的角度。材料和其尺寸必须是适合的，以便能够在脚板和脚支撑件或者小腿支架之间传递所期望的力矩。
脚支撑件可以至少在其衔接脚板的、远心端的区域中以在80°和100°之间的角度从脚板朝向近心端方向延伸，以便能够实现相对于脚的骨质的结构和软组织结构尽可能均匀且靠近的贴靠或者平行取向。
脚支撑件和必要时角形件可以由扁平材料构造，由此，通过相应的变形不但使凸肩的取向而且使凸肩的尺寸的轻微的调整变得容易。
布置在小腿支架和脚支撑件之间并且使这两个部件相互连接的铰接件的铰接件轴线可以在内侧-外侧方向上、即从内踝骨至外踝骨朝向远心端的方向具有倾斜的角度，也就是说，铰接件轴线从内侧的一侧倾斜向下延伸，即相对于水平线朝向外侧向下倾斜。铰接件轴线的这样的取向与踝骨的自然的关节轴线一致，从而通过跟随自然的关节轴线产生脚的改进的导引。
此外可能的是，铰接件轴线相对于脚中线以角度α倾斜地延伸，其中，在铰接件在内侧贴靠在脚上和踝骨上的情况下，踝骨关节轴线朝向后部的方向取向。角度α可以在70°和89°之间。在假定自然的踝骨关节轴线相对于脚中线在俯视图中、即在水平平面内的投影中成直角地取向的情况下，铰接件轴线相对于自然的踝骨关节轴线朝向前部的方向倾斜。这可以通过脚支撑件的相应倾斜的折弯部来实现，从而使近心端的端部区域扭转期望的角度，铰接件布置在所述近心端的端部区域上。在俯视图中，铰接件轴线与顺时针方向相反地扭转期望的角度，优选围绕脚支撑件的纵向延伸向前扭转5°和20°之间的、尤其7°和15°之间的、作为折衷角11°的角度，从而脚中轴线或者脚纵轴线相对于行走方向向外旋转。
优选地，铰接件在佩戴状态中布置在踝骨突出部的高度上，在脚支撑件定位在内侧的情况下布置在内侧的踝骨突出部的高度上，在脚支撑件布置在外侧的情况下布置在外侧的踝骨突出部的高度上。铰接件轴线在佩戴状态中基本上位于折衷转动点的高度上。在高度或者取向方面的平衡或者可以通过脚支撑件的变形或者可以通过角形件的替换或者可以通过使用距离元件来进行。在踝骨关节中的折衷转动点为自然的踝骨关节的机械的转动点，该机械的转动点在内侧的踝骨关节的最高的骨点下方位于胫骨的下端部的高度上。踝骨关节轴线从那里水平地朝向外侧方向相对于运动方向以90°的角度延伸。
当脚支撑件布置在内侧时，存在矫形装置的穿戴的特别不引人注意的方式和方法，因为小腿支架布置在内侧是非常不引人注意的，并且此外，脚在距骨和跟骨的区域中的骨质的结构实现脚支撑件的很好地支撑。
脚支撑件可以角形地延伸到脚下方并且具有底部支撑件，所述底部支撑件或者成型或者固定在脚支撑件上。由此，底部支撑件在脚下方在脚板中、在脚板上或者在脚板下方延伸并且能够实现脚板与脚支撑件的可靠的连接。
除了脚板和脚支撑件的独立的构型和彼此固定之外，原则上也可能的是，脚支撑件和脚板一件式地构造，为此必要的是，使用分别合适的材料。除了由金属制成的构型之外，可能的是，脚支撑件和脚板由复合材料、尤其纤维加强的塑料一件式地制造，其中，用于铰接件或者铰接件装置的接收部可以成型或者可以由其它的材料构造。
为了提高穿戴舒适度，脚板和/或脚支撑件可以至少部分地设有外罩，由此可以改进穿戴舒适度。此外，可以利用外罩的弹动的特性来改进翻转特性。
附图说明
接下来，参照附图详细地解释本发明的实施例。在此示出：
图1以立体的整体视图示出作为AFO的矫形装置；
图2以侧视图示出没有小腿支架的矫形装置的脚部分；
图3以下视图示出脚部分；
图4以俯视图示出脚部分；
图5以立体的斜视图示出脚部分；
图6以背视图示出脚部分；以及
图7示出脚的示意性的示图。
具体实施方式
图1示出呈踝骨脚矫形装置构型的矫形装置1，其具有用于支承未示出的脚的脚板2，脚支撑件3在近心端的方向上从所述脚板伸出。脚支撑件3在其远心端的端部区域33处固定在脚板2上或者与其一件式地构造。脚支撑件3的固定可以通过层压、独立的固定元件例如螺钉或者铆钉、粘贴、卡锁或者其它的形状锁合或者材料锁合的固定方式来进行。同样可能的是，在脚支撑件3上成型或者固定在底部板2的平面中延伸的底部支撑件7，所述底部支撑件在图2中示出，所述底部支撑件在脚板2中、在脚板上或者在脚板下方延伸并且因此构成一角度，所述角度能够实现脚支撑件3在脚板2上刚性的、无铰接件的连接。
在脚支撑件3的近心端的端部区域31上固定铰接件5，所述铰接件构造为扁平的铰接件并且通过所述铰接件小腿支架4可摆动地固定在脚支撑件3上，在所述小腿支架的近心端的端部上布置用于固定在未示出的小腿上的固定装置6。固定装置6完全地包围小腿并且具有带有闭锁带的套环。通过小腿支架4的两个弯曲的支撑件可以调节小腿支架4的上贴靠点相对于小腿或者相对于脚支撑件3的取向的斜度。除了所示出的、用于校正腿错位的矫形装置之外，可以使脚支撑件3相对于小腿支架4弹动地预加载、例如通过布置在铰接件5中的弹簧预加载，以便提供脚提升矫形装置。
小腿支架4可以通过铰接件5相对于脚支撑件3围绕铰接件轴线51摆动，未设置围绕另外的轴线的铰接式的摆动。
脚板2具有外罩82，所述外罩可以由柔性的、必要时弹性的材料制成。在所示出的实施例中，在脚板2的下侧上构造三个前后相继地布置的弱化部10，脚板2可以沿着所述弱化部容易地缩短。
在脚支撑件3上也布置外罩83，所述外罩延伸至脚支撑件3的近心端的端部31并且仅仅空出铰接件装置5和近心端的端部区域31的邻近的区域，从而不妨碍小腿支架相对于脚支撑件3的自由的摆动。外罩82，83改进穿戴舒适度，因为脚支撑件3和/或脚板2的可能的尖棱的材料因此不与矫形装置使用者的身体发生直接的接触。
在脚支撑件3上，在近心端的端部区域31上构造凸肩32，所述凸肩从脚板2远离地指向，从而使脚支撑件3的近心端的端部区域31与脚支撑件3的远心端的区域33错开并且比脚支撑件3的远心端的区域33离脚板2更远。通过凸肩32使这个区域(铰接件5布置在该区域中或者该区域上)远离脚板2，从而在脚支撑件3布置在内侧的情况下近心端的端部区域31相对于脚板2错开地位于内侧。在脚支撑件3布置在外侧的情况下，通过凸肩32实现在外侧的方向上、即远离脚的错开。由于凸肩32和脚支撑件3的近心端的端部区域31相比于脚支撑件的远心端的端部区域33的(例如在从脚板2到脚支撑件3的过渡部的区域中的)由此增大的距离，可能的是，脚支撑件3可以非常接近脚的骨结构地被沿着引导，而不会发生铰接件5在踝骨的区域中在骨质的踝骨突出部处擦伤或者让人不快地贴靠在踝骨突出部上。
在该实施例中，脚支撑件3具有远心端的端部区域33，所述远心端的端部区域基本上直线地从脚板2远离地延伸，所述远心端的端部区域33和近心端的端部区域31通过凸肩32关于矢状面相对彼此错开。至少脚支撑件3的远心端的端部区域33构造为扁平材料，在所示出的实施例中，具有远心端的端部区域33、凸肩32和近心端的端部区域31的整个脚支撑件3由扁平材料构造，尤其由金属构造。
图2示出不包括小腿支架4和不包括铰接件装置的矫形装置的脚部分，该脚部分具有脚板2，所述脚板具有基本上平的上侧和带有前区域中的弱化部10的下侧。弱化部10锯齿状地构造并且构成规定切削位置，沿着该规定切削位置可以进行脚板2的缩短并且因此实现适配不同的鞋形状或者脚形状。弱化部10具有斜部，所述斜部或者前轮廓从前向后沿着斜向下倾斜的方向延伸，从而使翻转变得容易。如果斜部以尖端结束，则在脚板2的前边沿上不构成凸肩。如果可能的话，争取达到小于2mm、优选小于0.5mm的凸肩，以便在翻转时在敏感的脚区域中也不产生有干扰的影响。在根据图2的侧向的截面示图中，可看到底部支撑件7，在所示出的实施例中，所述底部支撑件与脚支撑件3在一起地构造并且构成无铰接件的角形件。底部支撑件7设有外罩82，从而由底部支撑件7和外罩82构成脚板2。外罩82也在脚支撑件3的一部分上延伸并且在那里设有附图标记83。
脚支撑件3的远心端的区段33从脚板2基本上竖直地向上延伸，凸肩32衔接该远心端的区段，在所述凸肩中，脚支撑件3的材料首先向外并且然后向上弯曲，从而在近心端的端部区域31中可以布置接收部34中的铰接件装置或者用于小腿支架4的可摆动的固定件的轴承，在所示出的实施例中，所述接收部构造为圆形的凹槽。近心端的端部区域31面状地构造并且基本上在由铰接件轴线51限定的摆动平面内延伸。摆动平面与铰接件轴线51正交并且预给定铰接件的摆动方向S。近心端的端部区域31的主平面位于摆动平面内或者与之平行。摆动平面基本上在正常的行走方向L上取向。
图3以下视图示出根据图2的脚部分，弱化部10(在该实施例中，三个弱化部10)与脚板2的前边沿相对应地延伸，脚支撑件3从脚板2弯曲出来。
图4示出具有脚板2和竖直地从板平面伸出的脚支撑件3的脚部分的俯视图。如在所示出的所有其它的实施方式中，脚支撑件3布置在内侧，大约布置在胫骨的骨质的踝骨突出部的区域中，并且竖直向上延伸。设置最小的弯曲半径，脚支撑件3以所述最小的弯曲半径通过远心端的区域33与脚板2连接，从而脚支撑件3的远心端的区域33可以尽可能近地贴靠在脚的骨结构上。
凸肩32不对称地构造。凸肩32的前端部比后端部更远地向内侧弯曲，从而在俯视图中，产生远心端的端部区域31相对于所标明的自然的踝骨关节轴线55和相对于脚中轴线或者脚板2的脚中线21的摆动或者成角的取向。所述成角的取向与直角不同。铰接件5的铰接件轴线51相对于自然的关节轴线以角度Δ定向地取向并且在水平平面内向前、即朝向前部的方向倾斜。在自然的关节轴线55和铰接件装置5的铰接件轴线51之间的角度Δ在5°和20°之间、优选在7°和15°之间、尤其是12°，以便补偿在行走时或者站立时的外部转动。与之相应地，在摆动方向S和脚中线21之间的角度Δ在5°和20°之间、优选在7°和15°之间、尤其是12°。由此，铰接件轴线51在水平平面内看相对于脚板2的中线21倾斜地取向，所述脚板的中线与脚的中线基本上一致并且从中间的脚跟区域垂直于踝骨关节轴线55沿着前部后部方向延伸。因此，铰接件轴线51相对于脚中线21的角度α在85°和70°之间并且在此向前部指向、即向前扭转地取向。脚中线21相对于行走方向L以在20°和5°之间的角度向外旋转，所述行走方向与摆动方向S一致。
图5以立体的倾斜俯视图示出脚部分，在所述倾斜俯视图中可看到，脚支撑件3以远心端的区段33基本上竖直地从脚板2伸出。凸肩32导致，具有作为用于铰接件装置5的固定接收部的凹槽34的、近心端的端部区域31也竖直向上定向，但是在脚支撑件3的纵向延伸中向前或者向前部的方向扭转。
图6以背视图示出脚部分，在脚板2和脚支撑件3的远心端的区域之间的角度在所示出的实施例中为90°，在脚支撑件3在内侧布置的情况下，这导致很好地贴靠在脚骨上。个性化的适配可以通过脚支撑件3相对于脚板2的弹性的变形实现，从而脚支撑件3尽可能近地贴靠在脚上。脚支撑件3的远心端的端部区域31除了围绕纵向延伸向前部的方向扭转之外也可以具有斜度，从而产生在铰接件轴线51和所示出的水平线之间的角度β。由此能够实现，可以个性化地调整未示出的铰接件的铰接件轴线51。优选铰接件轴线51这样定位，使得其与自然的踝骨关节轴线一致。高度调节可以通过脚支撑件3的角度调节、通过凸肩32的改变、通过距离元件或者通过在固定小腿支架4时的插入件或者套件实现。铰接件轴线51在佩戴状态中大致、优选准确地定位在自然的踝骨关节的折衷转动点的高度上。
图7示出脚的示意性的示图，在该示意性的示图中，画入行走方向L和脚纵轴线FL。在正常的脚位置中，行走方向L和脚纵轴线FL相互分开，通常，脚纵轴线FL相对于行走方向L向外旋转地取向。
Claims (14)
1.一种矫形装置，其具有用于支承脚的脚板(2)、在近心端的方向上从该脚板伸出的脚支撑件(3)和固定在所述脚支撑件(3)上的小腿支架(4)，所述小腿支架通过铰接件(5)围绕铰接件轴线(51)相对于所述脚支撑件(3)可摆动地支承在所述脚支撑件上，其特征在于，在所述脚支撑件(3)的近心端的端部区域(31)上布置或者构造沿着背离所述脚板(2)的方向的凸肩(32)。
2.根据权利要求1所述的矫形装置，其特征在于，所述铰接件轴线(51)相对于所述脚支撑件(3)的纵向延伸扭曲地取向。
3.根据权利要求1或2所述的矫形装置，其特征在于，所述凸肩(32)由所述脚支撑件(3)中的折弯部或者固定在所述脚支撑件(3)上的角形件构造。
4.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚支撑件(3)或者所述角形件由刚性的材料构造。
5.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚支撑件(3)以在80°和100°之间的角度从所述脚板(2)朝向近心端的方向延伸。
6.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚支撑件(3)由扁平材料构造。
7.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述铰接件轴线(51)在内侧-外侧方向上朝向远心端的方向以角度β倾斜。
8.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述铰接件轴线(51)相对于所述脚板(2)的脚中线(21)以角度α倾斜地延伸。
9.根据权利要求8所述的矫形装置，其特征在于，在佩戴状态中，所述铰接件轴线(51)限定摆动方向(S)，所述摆动方向相对于所述脚纵轴线(FL)或者所述脚板(2)的脚中线(21)以在5°和20°之间的角度Δ取向。
10.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述铰接件(5)在佩戴状态中基本上布置在折衷转动点的高度上。
11.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚支撑件(3)在内侧布置在所述脚板(2)上。
12.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，在所述脚支撑件(3)上成型或者固定底部支撑件(7)，所述底部支撑件延伸到所述脚板(2)中或者所述脚板下方。
13.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚支撑件(3)和所述脚板(2)一件式地构造。
14.根据以上权利要求中任一项所述的矫形装置，其特征在于，所述脚板(2)和/或所述脚支撑件(3)至少部分地设有外罩(82，83)。
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