CN109475418A - 用于在与近旁手术相邻的血管内维持畅通性的器械和方法 - Google Patents

用于在与近旁手术相邻的血管内维持畅通性的器械和方法 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于在外科手术附近的可能会被压迫以及部分或完全闭塞的血管内维持畅通性的器械，及其使用方法。

Description

用于在与近旁手术相邻的血管内维持畅通性的器械和方法
相关申请的交叉引用
本申请要求于2016年7月13日提交的美国临时申请序列号62/361,655的优先权的权益，其全部内容通过引用并入本文。
背景技术
在手术介入的过程中，特别是在心脏内，仪器和假体的必要插入和操纵可能向相邻的结构施加压力，当主要血管位于那些结构内时，该压力可能导致血管暂时性的部分或完全阻塞以及随之而来的组织损伤风险。
例如，在置换主动脉瓣的经导管定位、天然瓣膜的移位和/或置换瓣膜的组件的扩张期间，可能偶然地向相邻的心脏壁组织施加压力且从而向与该组织相关联的血管施加压力。在主动脉瓣膜置换的情况下，可以将压力传输至左冠状动脉的左前降支(LAD)，特别是LAD的第一间隔支，其供给了室间传导系统的前和上临界部分。至左前分支的血液供给很窄，且该分支易出现缺血性损伤和可能的传导紊乱。如果存在的话，损伤可能是瞬时的或永久的且可能不会立即显现。
虽然支架，包括临时支架和用于其的可操纵展开/取回系统在本领域中是已知的，但那些支架是在闭塞的或部分闭塞的冠状动脉或其他血管中展开的且部分地依赖于其在引入支架之前扩张至大于血管和/或闭塞沉积物的直径的直径时的实用性，过度扩张是增加其中要展开支架的血管的畅通性所必需的。
因此，需要用于防止或至少最小化在手术干预附近的血流限制的方法和适当的器械。
发明内容
在某些方面中，本发明涉及一种用于在近旁手术期间维持非闭塞冠状动脉的畅通性的器械，其包括：可取回的畅通性维持元件，其具有第一紧凑形态和第二扩张形态，其中在第二扩张形态中，可取回的畅通性维持元件被定尺寸和适应性改造成在接触非闭塞冠状动脉的相对壁的同时维持非闭塞冠状动脉的畅通性，而不会显著地改变非闭塞冠状动脉的直径，以及此外，其中可取回的畅通性维持元件被配置和适应性改造成充分抵抗可能在近旁手术期间施加至非闭塞冠状动脉的外部塌缩力，以使得维持畅通性；可操纵的输送导管，其具有远侧内腔，该远侧内腔被定尺寸和适应性改造成在第一紧凑形态中接收可取回的畅通性维持元件并在非闭塞冠状动脉内释放可取回的畅通性维持元件；以及用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其包括：将在第一紧凑形态中的具有包含在其中的可取回的畅通性维持元件的可操纵的输送导管推进至要保持冠状动脉畅通性的患者体内的非闭塞冠状动脉中；在非闭塞冠状动脉中展开可取回的畅通性维持元件；将可操纵的输送导管从要保持畅通性的非闭塞冠状动脉抽出预定距离；在要保持畅通性的非闭塞冠状动脉的附近执行手术；使用用于可取回的畅通性维持元件的取回机构从非闭塞冠状动脉取回可取回的畅通性维持元件；以及从患者体内移除用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
附图说明
图1示意性地示出了在主动脉瓣和要进行保护以防出现不良压迫的血管之间的关系。在所有的附图中，为了清楚起见，心脏组织已在很大程度上进行了省略或以虚线表示。
图2示出了导丝的放置。
图3示出了本发明的使用的一个方面。
图4A至4E示出了可取回的畅通性维持元件的示例性的非限制性形式。
图5示意性地示出了本发明的暂时性植入的支架的功能。
图6示出了本发明的使用的一个方面。
具体实施方式
应参考附图来阅读以下描述，其中在几个视图中的相同的参考数字指示相同的元件。不一定按比例绘制的附图不旨在限制所要求保护的本发明的范围。具体实施方式和附图示出了所要求保护的本发明的示例性方面。
虽然公开了关于各种组件、特性和/或规格的一些合适的尺寸、范围和/或值，但本发明所涉及的本领域的技术人员将理解的是，除非上下文清楚地表明了预期的限制之外，可以从那些明确公开的那些导出所需的尺寸、范围和/或值。
所有数字在本文中都被假定为受到术语“大约”的修饰。由端点表示的对数字范围的叙述包括在该范围内包含的所有数字(例如，1至5包括1、1.5、2、2.75、3、3.80、4和5)。
如在本说明书和所附的权利要求中使用的，单数形式“一”，“一个”和“该”包括复数个指示物，除非内容另有明确指示。如在本说明书和所附的权利要求中使用的，术语“或”通常是按包括“和/或”的意义而采用的，除非内容另有明确指示。
应注意，在说明书中对“一个方面”、“一些方面”、“其他方面”等的参考表示所描述的方面可以包括特定特性、结构或特征，但每个方面可能不一定包括该特定特性、结构或特征。此外，这样的短语不一定指相同的方面。此外，当结合一个方面描述特定特性、结构或特征时，无论是否进行明确描述，结合其他方面来实现这种特性、结构或特征在本领域的技术人员的知识范围内，除非明确指出相反的情况。
例如，本文所述的器械包括可操纵的输送导管、可取回的畅通性维持元件以及用于可取回的畅通性维持元件的取回机构，其中的每一个均可以按几个替代形式中的任一种进行提供。试图叙述适合于提供所要求保护的元件的相应功能的元件的每种可能的组合将是不必要的重复。相反地，将理解的是，所要求保护的器械包括可操纵的输送导管，其选自一组可操纵的输送导管；可取回的畅通性维持元件，其选自一组可取回的畅通性维持元件；以及用于可取回的畅通性维持元件的取回机构，其选自一组用于可取回的畅通性维持元件的取回机构，其中可操纵的输送导管适合于输送选定的可取回的畅通性维持元件，且取回机构适合于取回选定的可取回的畅通性维持元件。还将理解的是，取回机构可以或可以不与可操纵的输送导管相同。
将参考其在植入经导管的主动脉瓣的置换期间的使用并参考该器械在维持位于在手术期间可能受到不利压迫的主动脉附近的冠状动脉，特别是非闭塞第一间隔支的通畅性中的实用性来描述权利要求的器械。图1略微示意性地示出了使用经导管的方法植入置换主动脉心脏瓣膜。在图中，已省略了冠状组织中的大部分以更清楚地显示相关结构的相对位置，该相关结构包括主动脉10、房室结(AV节)12、右束支(RBB)14、左束支(LBB)16、左冠状动脉20、左前降支(LAD)动脉22及其第一间隔支24。此外，该图示出了经导管的主动脉瓣置换(TAVR)装置30和用于TAVR装置的输送导管32的初始放置。尽管已经省略了介入组织，但将看出TAVR装置可以与由第一间隔支24限定的动脉路径并置，以使得在TAVR装置30和心脏壁之间的偶然接触可能倾向于压迫第一间隔支24。这种压迫可能暂时限制或阻止血液流过狭窄的第一间隔支24，这可能对间隔、左前分支以及对室间传导系统的前和上临界部分造成缺血性损伤以及具有可能的传导紊乱。该损伤可能是瞬时的或永久的。本领域的普通技术人员能够关于手术部位周围的组织压迫将从手术部位扩散的可能性以及关于由围绕手术部位的组织的暂时压迫造成损伤的风险来评估所提出的外科手术，且从而将能够评估如本文所使用的术语“近旁”。
在本发明的器械及其使用的一个非限制性示例中，可以通过在导丝40上推进来将在第一紧凑状态中的含有可取回的畅通性维持元件60的可操纵的输送导管50操纵至要进行保护的非闭塞动脉，该导丝40之前已通过主动脉10被推进至左冠状动脉20中以及左前降支动脉22的非闭塞的第一间隔支24中(图2和3)。一旦已将可操纵的输送导管50定位在非闭塞的第一间隔支24内，则可以在可操纵的输送导管50的远端内将例如，图4A至E中所示的类型的可取回的畅通性维持元件60从第一紧凑形态展开至非闭塞的第一间隔支24中，且当在非闭塞的第一间隔支24内展开时，可以呈现第二扩张形态。如果需要，可以将可操纵的输送导管50抽出预定距离(如在图3中所示)至主动脉10的不太拥挤的部分或甚至从患者体内移除。在本发明的这个方面中，可取回的畅通性维持元件60已在其上附接有线丝系绳70，用以保留给操作员来操作。在本发明的一些替代方面中，可操纵的输送导管50可以具有足够小的横截面，以使得其可以在外科手术期间保留在冠状动脉内。在其他方面中，可取回的畅通性维持元件60可以从可操纵的输送导管50完全脱离。
在这一点上，可以按常规方式进行外科手术，诸如经导管主动脉瓣置换物的植入。在假体植入之前、期间和之后，主动脉环与心室传导系统的紧密接近性以及由于机械相互作用使得第一间隔支24易于受到无意的压迫可能导致受限的血流和对左前分支和/或左后分支的可能的缺血性损伤，这导致了可能是瞬时的或永久的的传导紊乱。可取回的畅通性维持元件60抵抗指向受保护的动脉的塌缩力，从而防止对传导路径的一些或全部潜在的缺血性损伤。
在外科手术之后，将可以是可操纵的输送导管50或可以是单独的装置的取回机构80直接地或在系绳元件70(如果存在的话)的上方推进至可取回的畅通性维持元件60，于是可以接合和移除可取回的畅通性维持元件60。在一些方面中，取回机构80与可取回的畅通性维持元件60的接合可以包括至少部分地在取回机构80的远端内抽出可取回的畅通性维持元件60。
在本发明的器械及其使用的又一个非限制性示例中，可以通过采用包括柔性顶端和一个或多个推或拉丝的类型的可操纵的输送导管50操纵在第一紧凑形态中的包含可取回的畅通性维持元件60的可操纵的输送导管50至要保护的非闭塞的动脉，例如，第一间隔支24。一旦可操纵的输送导管50已到达非闭塞的第一间隔支24，可以通过抽出可操纵的输送导管50来在非闭塞的第一间隔支24内展开例如，图4A中所示类型的可取回的畅通性维持元件60，于是在插入可取回的畅通性维持元件60之前，可取回的畅通性维持元件60扩张或被扩张至比非闭塞的第一间隔支24的标称直径大至多为10％的直径。然后，可以将可操纵的输送导管50进一步地抽出预定距离(见图3)，从而大大清除在主动脉瓣附近的区域，以使得可以按常规方式进行经导管的主动脉瓣置换装置30的植入。
如图5中可见，可取回的畅通性维持元件60在第一间隔支24或其他易受影响的血管内的存在通过压迫与将被抵抗的非闭塞的第一间隔支24附近的冠状组织的偶然压迫部位相邻的组织来减少或防止血管的阻塞，从而维持非闭塞的第一间隔支24的畅通性。
本发明的可操纵的输送导管50可以进行主动操纵或可以通过沿之前定位的导丝40推进来进行被动操纵。主动操纵的导管可以是，例如，包括柔性顶端和一个或多个推或拉丝(由美国5，906，590例示的)的类型；包括多个热激活的偏转元件(由美国4，601，705例示的)的类型；采用刚性扭转元件，诸如弯曲导丝以选择性地指引弯曲的远端的类型(由美国4，545390例示的)；和采用电活性聚合物的类型(由美国7，951，186例示的)(其中的每一个均通过参考并入)，以及本领域中已知的类型。
合适的可取回的畅通性维持元件60通常具有本领域的可暂时植入的支架，其已通过限制扩张程度来使得支架可以接触其中展开有支架的未阻塞的冠状动脉的壁，而不显著地改变动脉的直径来适应于当前的目的。本领域的普通技术人员将理解，如果直径增加局限于仅为0％、1％、2％、4％或10％，则不会显著地改变动脉。可取回的畅通性维持元件60通过选择材料和/或包括当向包含可取回的畅通性维持元件60的血管区域施加外部血管塌缩力时抵抗可取回的畅通性维持元件60的变形的结构来被适应性改造和配置用于当前的目的。结构修改可以包括桥接元件，其采用张力和/或压迫以保持可取回的畅通性维持元件60的大致为圆柱的形状。
可取回的畅通性维持元件60的非限制性示例包括螺旋球囊62A(见图4A)，在美国7,766,871中例示的；可充胀的球囊笼62B(见图4B)，球囊可选地包括止回阀(未示出)和可脱离的充胀内腔62C；螺旋带状线圈64(图4C)，例如，在美国6,027,516中例示的；卷绕片66(图4D)，例如，在美国6,027,516中例示的；可扩张的开槽管68(图4E)，例如在美国6,013,019中例示的。也可以使用其他装置，诸如可扩张的丝或聚合物编织物。合适的可取回的畅通性维持元件60可以是自扩张的或可以按常规方式致动以获得其扩张形态。
在一些方面中，在要保护的冠状动脉内释放可取回的畅通性维持元件60并通过一个或多个壁接合特性(未示出)将其保持在位。在其他方面中，取回机构80可以接合可取回的畅通性维持元件60的近侧部分以允许在取回机构80内对其进行拉动或可以适当地拉长可取回的畅通性维持元件60，从而减小其直径以允许将其移除。在某些方面中，可取回的畅通性维持元件60已将系绳70附接至其，该系绳70通过将取回机构80引导至可取回的畅通性维持元件60并提供适合于在取回机构80的远端内拉动可取回的畅通性维持元件60的拉力或允许在可取回的畅通性维持元件60的上方推进取回机构80来便于取回可取回的畅通性维持元件60。可以使用在本领域中已知的多种接合机构中的任一种。
系绳70(如果存在的话)还可以用于在外科手术期间在冠状动脉内维持可取回的畅通性维持元件60的位置。系绳70(如果存在的话)，可以是，例如，缝合线、编织物或线丝。
在其他的方面中，适合于与球囊可取回的畅通性维持元件60一起发挥作用的取回机构80可以包括止回阀释放或其他球囊缩放特性。如前所述，在某些方面中，可操纵的输送导管50可以被配置和适应性改造成用作取回机构80。
附图中元件的词汇表
10主动脉
12房室结(AV节)
16左束支(LBB)
20左冠状动脉
22左前降支(LAD)动脉
24第一间隔支动脉
30经导管的主动脉瓣置换装置(TAVR)
32TAVR装置输送导管
40导丝
50可操纵的输送导管
60可取回的畅通性维持元件
62A-68可取回的畅通性维持元件60的变型
70系绳
80取回机构
在某些方面中，本发明涉及一种用于在近旁手术期间维持非闭塞冠状动脉的畅通性的器械，其包括：可取回的畅通性维持元件，其具有第一紧凑形态和第二扩张形态，其中在第二扩张形态中，可取回的畅通性维持元件被定尺寸和适应性改造成在接触非闭塞冠状动脉的相对壁的同时维持非闭塞冠状动脉的畅通性，而不会显著地改变非闭塞冠状动脉的直径，以及此外，其中可取回的畅通性维持元件被配置和适应性改造成充分抵抗可能在近旁手术期间施加至非闭塞冠状动脉的外部塌缩力，以使得维持畅通性；可操纵的输送导管，其具有远侧内腔，该远侧内腔被定尺寸和适应性改造成在第一紧凑形态中接收可取回的畅通性维持元件并在非闭塞冠状动脉内释放可取回的畅通性维持元件；以及用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可操纵的输送导管采用初始定位的导丝，其用于操纵可操纵的输送导管至展开部位。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可操纵的输送导管采用具有可偏转顶端的导管。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可操纵的输送导管和取回机构是相同的导管。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可操纵的输送导管和取回机构是不同的导管。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件在近旁手术期间维持至可操纵的输送导管的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个维持至可操纵的输送导管的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中系绳或激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件在近旁手术期间维持至取回机构的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个维持至取回机构的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中系绳或激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是包括止回阀的可充胀元件。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是可扩张的螺旋丝支架。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是可扩张的激光切割的管状支架。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是弹性材料的初始卷绕片。
额外地或替代地，本发明涉及一种用于在近旁手术期间维持非闭塞冠状动脉的畅通性的器械，其包括：可取回的畅通性维持元件，其具有第一紧凑形态和第二扩张形态，其中在第二扩张形态中，可取回的畅通性维持元件被定尺寸和适应性改造成在接触非闭塞冠状动脉的相对壁的同时维持非闭塞冠状动脉的畅通性，而不会显著地改变非闭塞冠状动脉的直径，以及此外，其中可取回的畅通性维持元件被配置和适应性改造成充分抵抗可能在近旁手术期间施加至非闭塞冠状动脉的外部塌缩力，以使得维持畅通性；可操纵的输送导管，其具有远侧内腔，该远侧内腔被定尺寸和适应性改造成在第一紧凑形态中接收可取回的畅通性维持元件并在非闭塞冠状动脉内释放可取回的畅通性维持元件；以及用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件在近旁手术期间维持至取回机构的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个维持至取回机构的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中系绳或激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中充胀管包括阀，其适合于在可取回的畅通性维持元件的充胀、植入间隔和/或缩放期间控制流体的流动。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件通过在系绳和可操纵的输送导管之间的相对运动；在激活连杆和可操纵的输送导管之间的相对运动；以及通过充胀管和阀引入流体中的至少一个从第一紧凑形态扩张至第二扩张形态。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件从第一紧凑形态自扩张至第二扩张形态。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件由形状记忆材料制成。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中形状记忆材料是镍钛诺。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是球囊。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可取回的畅通性维持元件是可塌缩的笼状结构。
额外地或替代地，本发明涉及一种器械，其中可操纵的输送导管包括用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其包括：将在第一紧凑形态中的具有包含在其中的可取回的畅通性维持元件的可操纵的输送导管推进至要保持冠状动脉畅通性的患者体内的非闭塞冠状动脉中；在非闭塞冠状动脉中展开可取回的畅通性维持元件；将可操纵的输送导管从要保持畅通性的非闭塞冠状动脉抽出预定距离；在要保持畅通性的非闭塞冠状动脉的附近执行手术；使用用于可取回的畅通性维持元件的取回机构从非闭塞冠状动脉取回可取回的畅通性维持元件；以及从患者体内移除用于可取回的畅通性维持元件的取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中抽出步骤还包括维持在可取回的畅通性维持元件和可操纵的输送导管或取回机构之间的连接。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中维持在可取回的畅通性维持元件和可操纵的输送导管或取回机构之间的连接是通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个实现的。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中系绳或激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中充胀管包括阀，其适合于在可取回的畅通性维持元件的充胀、植入间隔和/或缩放期间控制流体的流动。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中抽出步骤不包括维持在可取回的畅通性维持元件和可操纵的输送导管或取回机构之间的接触。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中取回步骤包括沿着在可取回的畅通性维持元件和可操纵的输送导管或取回机构之间的连接推进取回机构。
额外地或替代地，本发明涉及一种在近旁手术期间在非闭塞冠状动脉内保持畅通性的方法，其中取回步骤是不依赖于在可取回的畅通性维持元件和取回机构之间的连接而执行的。
尽管上述说明性示例涉及心脏手术，特别是涉及在主动脉瓣附近的手术，但也可以考虑在其他组织中使用所公开的方法和器械。
在不脱离本发明的范围和原理的情况下，本发明的各种修改和变化对于本领域的技术人员来说将变得显而易见，且应该理解的是，本发明不应被不适当地局限于上面所阐述的说明性实施例。所有公开和专利均按如同每个单独的公开或专利是具体且单独地被指明是通过引用并入的程度来通过引用并入本文的。

Claims (15)

1.一种用于在近旁手术期间维持非闭塞冠状动脉的畅通性的器械，其包括：
可取回的畅通性维持元件，其具有第一紧凑形态和第二扩张形态，
其中在所述第二扩张形态中，所述可取回的畅通性维持元件被定尺寸和适应成在接触所述非闭塞冠状动脉的相对壁的同时维持所述非闭塞冠状动脉的畅通性，而不会显著地改变所述非闭塞冠状动脉的直径，以及
此外，其中所述可取回的畅通性维持元件被配置和适应性改造成充分抵抗可能在近旁手术期间施加至所述非闭塞冠状动脉的外部塌缩力，以使得维持畅通性；
可操纵的输送导管，其具有远侧内腔，所述远侧内腔被定尺寸和适应性改造成在所述第一紧凑形态中接收所述可取回的畅通性维持元件并在所述非闭塞冠状动脉内释放所述可取回的畅通性维持元件；以及
用于所述可取回的畅通性维持元件的取回机构。
2.根据权利要求1所述的器械，其中所述可操纵的输送导管采用初始定位的导丝，其用于操纵所述可操纵的输送导管至展开部位。
3.根据权利要求1所述的器械，其中所述可操纵的输送导管采用具有可偏转顶端的导管。
4.根据权利要求1所述的器械，其中所述可操纵的输送导管和所述取回机构是相同的导管。
5.根据权利要求1所述的器械，其中所述可操纵的输送导管和所述取回机构是不同的导管。
6.根据权利要求1至5中的任一项所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件在所述近旁手术期间维持至所述可操纵的输送导管的连接。
7.根据权利要求6所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个维持至所述可操纵的输送导管的连接。
8.根据权利要求7所述的器械，其中所述系绳或所述激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
9.根据权利要求1所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件在所述近旁手术期间维持至所述取回机构的连接。
10.根据权利要求9所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件通过系绳、激活连杆和充胀管中的至少一个维持至所述取回机构的连接。
11.根据权利要求10所述的器械，其中所述系绳或所述激活连杆是缝合线、编织物或线丝。
12.根据权利要求1所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件是包括止回阀的可充胀元件。
13.根据权利要求1所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件是可扩张的螺旋丝支架。
14.根据权利要求1所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件是可扩张的激光切割管状支架。
15.根据权利要求1所述的器械，其中所述可取回的畅通性维持元件是弹性材料的初始卷绕片。
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