CN109473179A - 放射治疗知识交换 - Google Patents

Abstract

一种用于实现放射治疗知识交换的方法，该方法首先搜索病例研究的数据库并且选择病例研究。所选择的病例研究被下载。所下载的病例研究被应用于医学病例，其中使用可变形的图像配准使所下载的病例的参考图像变形为医学病例的医学图像来应用所下载的病例。在应用所下载的病例研究之后，医学病例被上传到网络，其中上传医学病例至少允许提交的临床医生下载、评审和编辑医学病例的至少一部分以创建经评审的医学病例。最后，经评审的医学病例被下载并且应用于医学病例以创建最终的医学病例。

Description

放射治疗知识交换

本申请是2012年1月27日提交的201280013943.7号发明专利申请(名称为“放射治疗知识交换”)的分案申请。

技术领域

本公开内容总体上涉及放射治疗领域，并且更具体地涉及用于改善放射治疗中的最佳实践的知识的协同交换。

背景技术

肿瘤学和放射治疗技术不断发展，使可能的治疗以及与那些可能的治疗相关联的最佳实践的包络(envelope)加速扩张。同时，临床决策的复杂性非线性地增加，导致实际实践和最佳实践之间迅速扩大的差距，尤其是在新兴市场。

例如，当医学成像在放射治疗的过程中是必要的时，可以使用若干系统，诸如X射线、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)及其它。当例如使用CT或MRI成像时，从三维体积拍摄一系列二维图像。这里，每个二维图像是三维体积的横截面“薄片(slice)”的图像。产生的二维横截面薄片的集合可以被合并以创建三维图像或患者的身体结构(anatomy)的重构。该产生的三维图像或三维重构将包含感兴趣的器官。那些感兴趣的器官包括针对放射治疗的器官，以及可能处于放射治疗照射的风险中的其它器官。三维图像或重构包含感兴趣的器官的部分可以被称作感兴趣的结构或感兴趣的体积。

这些一个或多个感兴趣的结构可以以若干方式进行查看。用于查看感兴趣的(多个)结构的第一且最简单的方式将是仅仅查看患者的原始CT或MRI图像片，其中每片包含感兴趣的(多个)结构的视图。用于查看感兴趣的(多个)结构的第二且更复杂的方法将是把一系列二维横截面薄片合并成单一的三维表示，其中感兴趣的(多个)结构可以被表示为实心、不透明或半透明等的对象，该对象然后可以被操纵(例如，被旋转)以允许从多个角度进行查看。

包含患病的或异常的组织或器官的感兴趣的(多个)结构的三维重构的一个目的是准备三维放射治疗的治疗计划。在选择性地暴露身体的精确区域(诸如恶性肿瘤)到特定剂量的放射以破坏不良组织的医学程序期间，使用放射治疗的治疗计划。为了开发特定于患者的放射治疗的治疗计划，从三维模型提取信息来确定诸如器官形状、器官体积、肿瘤形状、肿瘤在器官中的位置以及当涉及受影响的器官和任何肿瘤时若干其它感兴趣的结构的位置或方向之类的参数。

二维薄片可以在计算机屏幕上单独查看，并且在使用常规图形程序的情况下，可以手工描绘出器官或感兴趣的结构的轮廓。轮廓是定义感兴趣的结构的轮廓的连接线段，该感兴趣的结构可以是器官、器官的一部分、肿瘤、患病的组织或者整个患者轮廓。备选地，特定器官(诸如大脑或前列腺)中的这些感兴趣的结构例如可以使用各种特定于结构的自动描绘轮廓和/或自动分段软件程序(将图像细分成离散区域)来标识，该软件程序对在薄片集合的每个二维薄片上的感兴趣的结构的形状进行描绘轮廓或填充。

因为逐渐发展的技术提供了越来越复杂的放射治疗的治疗计划的可能性，所以增加了实际临床实践与可能的最佳实践之间的差距。因此，需要用于实现和交流使用新兴的技术创新的改进的结果的改进的方法。

发明内容

本发明提供一种对于在实现放射治疗的最佳实践中固有的挑战的解决方案。在根据一个实施例的方法中，一系列步骤提供基于知识的放射治疗交换。该方法首先搜索病例研究的数据库并且选择所选择的病例研究。所选择的病例研究被下载到工具集中。所下载的病例研究被应用于工具集中的医学病例，其中使用可变形的图像配准使所下载的病例的参考图像变形为医学病例的医学图像来应用所下载的病例。在应用所下载的病例研究之后，医学病例被上传到交换(exchange)，其中上传医学病例至少允许贡献所选择的病例研究的临床医生下载、评审和编辑医学病例的至少一部分以创建经评审的医学病例。最后，经评审的医学病例被下载并且应用于医学病例以创建最终的医学病例。

附图说明

结合附图，从下面的详细描述的阅读中，将更好地理解本发明，其中相同的附图标记标示相同的组成部分，并且其中：

图1是依照本发明的实施例的图示了基于知识的放射治疗交换的实施例的简化框图；

图2是依照本发明的实施例的图示了参考图像集和医学图像集的简化框图；

图3是依照本发明的实施例的图示了基于知识的放射治疗交换的实施例的简化框图；

图4图示了依照本发明的实施例的用于实现放射治疗知识交换的示例过程的步骤；以及

图5A-图5C图示了依照本发明的实施例的用于实现放射治疗知识交换的示例过程的步骤。

具体实施方式

现在将详细参考本发明的优选实施例，其示例图示在附图中。虽然将结合优选实施例对本发明进行描述，但是将要认识到，其并非旨在将本发明限制为这些实施例。相反，本发明旨在覆盖可以包括在如由所附权利要求所定义的本发明的精神和范围内的备选、修改和对等物。此外，在下面的本发明的实施例的详细描述中，提出了许多具体细节以便提供对本发明的全面了解。然而，本领域普通技术人员将认识到，可以在没有这些具体细节的情况下实践本发明。在其它情况下，未详细描述公知的方法、程序、组件和电路以免不必要地模糊本发明的实施例的方面。

符号和术语：

随后的详细描述的一些部分以程序、步骤、逻辑块、处理和对计算机存储器内的数据比特进行的操作的其它符号表示的方式来呈现。这些描述和表示是数据处理领域技术人员所使用的用于向本领域其他技术人员最有效地传达他们工作的实质内容的手段。程序、计算机执行的步骤、逻辑块、过程等在这里一般被设想为导致期望的结果的步骤或指令的自治序列。该步骤是需要物理操作物理量的那些步骤。通常，虽然不必要地，这些量采用能够在计算机系统中被存储、传输、合并、比较和以其它方式进行操作的电信号或磁信号的形式。主要出于普通用法的原因，已经证明有时候将这些信号称为比特、值、元素、符号、字符、术语、数字等是方便的。

然而，应当牢记，所有这些术语以及类似术语将与适当的物理量相关联，并且仅仅是应用于这些量的方便的标签。除非如从下面的讨论那样显而易见地另外特别声明，否则可以理解的是，贯穿本发明，利用诸如“处理”或“访问”或“执行”或“存储”或“渲染”等术语的讨论指的是计算机系统或类似的电子计算设备的动作和过程，其对表示为在计算机系统的寄存器和存储器以及其它计算机可读介质内的物理(电学)量的数据进行操作并且将其转换成同样表示为在计算机系统的存储器或寄存器或者其它这样的信息存储、传输或显示设备内的物理量的其它数据。当组件出现在若干实施例中时，相同附图标记的使用表示该组件是与最初的实施例中所图示的组件相同的组件。

本发明提供一种针对在改善和交流放射治疗的最佳实践中固有的增加的挑战的解决方案。特别是，本公开内容的各种实施例提供一种允许临床消费者和临床提供者分享放疗治疗中的最佳实践的知识交换，包括放射治疗处方、器官、肿瘤和在用于治疗计划的医学图像内的区域的界定(例如，感兴趣的器官的轮廓和分段)、放疗治疗计划以及放疗治疗协议，仅举几例。

通过创建开放的知识交换，知识交换的用户将能够生成并且共享有价值的临床内容。进一步地，这些知识交换的用户将能够协作解决他们自己的问题并且与他人分享解决方案。进一步地，通过使不仅展示“做什么”而且展示“怎样做”和“为什么”、使用新技术发展的临床病例的示例的快速发展成为可能，知识交换将有助于加速对新技术发展的接受。

放射治疗的领域中使用的复杂电子工具的发展使该交换具有与每个治疗步骤相关的可编辑电子临床文件的形式。将这些电子临床文件围绕特定临床病例合并在一起，使一种共享特定于病例的临床最佳实践的新方法成为可能。电子临床病例文件被分配以元数据标签，该元数据标签允许使用搜索引擎来搜索病例文件。这样的搜索将允许通过至少一个识别特征(诸如体重、身高、性别、年龄、人种、患者的体型(size)、诊断、治疗地点、是否存在淋巴结转移(nodal involvement)、任何共患症(co-morbidities)、体侧以及肿瘤的近似位置等)来识别特定的专家级病例。电子文件包括临床处理说明或治疗方案，其可以与结果信息合并以在放射治疗方案和产生的结果之间创建明显更为强大的统计联系。特别是，希望下载具有与他们的患者相似的元数据的“专家级”病例研究的临床医生将接收到包含图像内的器官、肿瘤和区域的描述(例如，感兴趣的器官的轮廓和分段)的参考图像集，以用于如下所述可以应用于他们自己的患者的治疗计划。

与广泛可用的协作联网工具、允许电子捕获和传递临床知识的标准接口的采用以及经由电子市场共享内容的现有范式相结合，可以创建用于创建和传播肿瘤学知识的中心。电子内容将表现为由创作临床医生所持有的知识产权或版权的形式，其可以在这些网络上被售给或送给他人。

放射治疗知识交换平台的示例性实施例将允许作者/临床医生发布病例文件(这里也称为病例研究)，并且然后关于病例文件中所描述的方法论主持与下载病例文件的那些人的协作网络讨论。分享和讨论电子信息可以发生在可配置的公用网络或专用网络中。换句话说，公布的病例文件可以被放置到只有选择的其他临床医生/评审者将有权进行评审和评论的专用网络中，或者发布的病例文件可以被放置到作为知识交换的一部分的任何临床医生/评审者有权进行评审和评论的公用网络中。

在示例性实施例中，下载病例研究的其他临床医生可以对个体病例研究的质量进行评审和评级，创建用于临床数据的新型同行评审过程。一组临床医生可以选择来选举用于协同精化的特定临床病例并且提升其状态至“专家级病例”的状态，该状态表明同行评审的高水平和来自社区的对卓越的承认。

该共享和发展新的最佳实践的新方法将补充并且增强现有的发表论文的实践。其好处包括具有电子模板形式的临床最佳实践的直接且更明确的传递、用于围绕如何使用这些技术而明显更快的临床医生与临床医生的讨论的平台以及允许到临床结果数据的更强大的统计联系的更详细的临床过程信息。

在示例性实施例中，知识交换将由网站构成，其中参与者(例如，贡献的临床医生和下载病例研究的消费者临床医生)可以既发布又下载内容。访问网站将需要用户标识并且签署使用协议。该网站将包括搜索引擎，该搜索引擎将根据元数据类别(诸如体重、身高、性别、年龄、人种、患者的体型、诊断、治疗地点、是否存在淋巴结转移、任何共患症、体侧以及肿瘤的近似位置等)搜索知识库。指示从业者的特定临床工具集是必要的，因为不同的临床工具集具有必须加以区别的不同要求。例如，计划假定你具有RapidArc工具来执行它。

知识组织

电子临床内容将围绕个人临床病例研究进行组织并且为特定患者病例跨整个临床过程提供重要参考和出发点。除了提供轮廓信息，病例研究的电子内容将包括用于相同病例的治疗计划的一个或多个示例，以及相关的护理路径和处方。在一个实施例中，临床工具集将能够导入和导出到其它临床工具集。除了要加载到产品中的特定内容，知识交换将提供包括关于相同主题的论文、帖子、视频和博客的相关信息的通道。在一个实施例中，病例研究将包含具有感兴趣的器官或结构的关联的轮廓线和分段的参考图像集、治疗计划参数、实现的计划、表现在病例研究中的对患者的后续护理路径以及对于病例研究患者的长期结果。换句话说，病例研究将已捕获并且呈现整个病历。进一步地，病例研究的每个个别组件(图像集、轮廓线、分段、治疗计划参数等)具有个体价值，并且潜在的消费者临床医生可能希望仅借用/购买病例研究的个别部分并且将它应用于他们当前的患者，或者借用/购买整个病例研究并且将整个病例研究作为完整的治疗方法应用于他们的患者。

该工具集能够直接读取这些下载的病例研究的参数信息。具有传递具有临床价值的信息的能力，其对于患者是参量的，并且具有社交联网的能力，将其围绕参考病例研究和需要解决方案的当前医学病例组合在一起，现在有交流临床最佳实践的新方法。消费者临床医生可以下载病例研究，将参考图像集配准为用于当前患者的医学图像集，并且将来自下载的病例研究的参量数据引入到治疗计划中并且作出任何必要的调整，如下面所讨论的。消费者临床医生因此具有有价值的出发点。例如，病例研究包括用于病例研究的参数、描述参数背后的基本原理的描述符以及病例研究的病例描述，从而提供消费者临床医生以病例研究的完整上下文(换句话说，用来完成完整的放射治疗的治疗计划会话的讲座、理论、实践、一整套参数以及指令)。

图1图示了知识交换100的实施例。图1中的知识交换100包括知识交换接口102，其包括由多个单独病例研究106a-106n组成的数据库104。图1图示了各种类型的用户将被连接到知识交换接口102。这些用户包括消费者108、贡献者/评审者110、贡献者/消费者112以及贡献者/评审者/消费者114。消费者108被定义为希望下载并且使用作为跨临床过程的针对特定病例的参考和出发点的病例研究的临床医生。贡献者/评审者110被定义为希望为下载并使用或评审的他人上传病例研究以及希望下载病例研究来对它们进行评审的临床医生。这样的评审者110可以参加用于提交的病例研究106的同行评审过程，以及评审当消费者临床医生108已经下载并使用贡献者/评审者110的提交的病例研究106之一并且现正寻求反馈时所取得的结果。在一个实施例中，期望在消费者从特定贡献者下载所选择的病例研究并且将该病例研究应用于他们的特定患者病例之后，贡献者将能够评审消费者的结果并且关于取得的结果提供建议和反馈。在另一实施例中，还期望消费者将能够寻求来自贡献者以及可能对提供所期望的评审和反馈感兴趣的其他评审者的建议、评审和反馈。贡献者/消费者112被定义为希望上传病例研究到知识交换以用于同行评审和供他人使用以及希望下载并且作为跨临床过程针对特定病例的参考和出发点使用病例研究的临床医生。最后，贡献者/评审者/消费者114被定义为希望向知识交换贡献病例研究以用于同行评审和供他人使用、作为同行评审过程的一部分评审他人的病例研究以及评审那些已经下载了他们的提交的病例研究来使用的临床医生的结果的临床医生，并且最后被定义为还希望下载并且跨临床过程针对特定病例作为参考点出发点使用病例研究的临床医生。上面提到的所有知识交换参与者向或从知识交换下载和/或上传内容，以使得针对特定患者病例的病例研究的所有评审、编辑和应用发生在离线的工具集内。

对知识交换做贡献

在示例性实施例中，打算发表关于用于头颈部病例的特定工具集的使用的论文的临床医生可以登录到知识交换网站并且上传临床病例研究信息(包括轮廓、治疗计划、护理计划以及处方)。所提交的(多个)临床病例研究将是发布该病例研究的临床医生的知识产权；因此，贡献者规定用于下载的IP状态和价格(如果有的话)。该发布还可以包括相关的论文、图像、视频和评语。

在一个实施例中，当贡献的临床医生将病例研究发布到知识交换时，贡献的临床医生可以主持聊天室来支持关于该特定病例研究的问题和讨论。进一步地，评审或下载病例研究(例如，用于使用该病例研究)的临床医生将能够在聊天室发帖来讨论经评审的或下载的病例研究。

评级和质量控制

在一个实施例中，知识交换的用户将能够使用例如五星评级系统对提交的病例研究的质量进行评级。进一步地，这些评审者还将能够对经评审的病例研究的临床内容写评语。与属于贡献者的每个临床病例研究相关的评级还将被合计以创建贡献的临床医生的总声誉评级。该评分系统可以用作对于知识交换社区中的个人的激励，并且可以被该系统的实施例用来识别多产的和高质量的贡献者。

首先，实施例将建立临床顾问委员会以在允许病例研究被发表之前预览所有病例研究；然而，一旦完全建立知识交换，则预期社区将能够有效地自我监管(self-police)。在另一实施例中，临床顾问委员会将保持识别和证明受欢迎的和高度评价的贡献。在论坛、博客和病例研究评审中，将允许关于知识交换和其它用户交互网络的正面的和负面的帖子，尽管知识交换将被监控并且将根据需要删除冒犯的或无关的项目。在极度辱骂、公然失实陈述的情况下，或者应社区的可信成员的请求，特定贡献者可以被逐出社区。

使用“专家级”病例研究的添加和具有特定领域的专业知识的特定的贡献的临床医生的识别针对单独病例研究的这样的评级以及针对贡献的临床医生的评级对于潜在消费者临床医生将是立即有用的。例如，一些贡献的临床医生将是在治疗特定形式疾病方面的专家，并且他们的专业知识将被他人高度重视和追求。换句话说，评级系统允许消费者临床医生知道专家级贡献的临床医生是谁以及知道什么被知识交换社区(以及被临床顾问委员会)认为是专家级病例研究。这允许消费者临床医生为他自己的患者提供远程专家团队的治疗计划方法。如上所述，该治疗计划方法可以包含病例研究的全部或部分电子内容。

每个贡献的临床医生将拥有评级，并且每个被贡献的病例研究将具有其自己的同行评级。因此，当消费者临床医生在知识交换中搜索病例研究的数据库时，他们可能要求由具有至少最低总评级分数(也可以称为声誉分数，其基于他们提交的病例研究的评级的总和)的临床医生提交的病例研究以及具有最低同行评审评级的病例研究。

在一个实施例中，为了促进病例研究的贡献以及(由贡献的临床医生)提交的病例研究和(由消费者临床医生)应用的病例研究的评审，对于其提交或评审的每个病例研究，贡献的和评审的临床医生可以收到一种“货币”。这样的货币例如可以在知识交换的实施例中通过打折购买用于下载和使用的病例研究而被花费掉。

希望使用知识交换的消费者

对头颈部治疗感兴趣的示例性消费者临床医生将遵循包括以下步骤的示例性过程：

1.登录知识交换网站，其中他们将把病例类型、诊断和阶段以及工具集处理技术输入到搜索引擎中。如下面详细讨论的，存在也可用的其它搜索准则。如果这是他们第一次登录知识交换，则他们还需要设置用户名/密码，以及设置新用户帐户。

2.搜索引擎将返回由其他贡献的临床医生发布的若干病例以及关于相同主题的相关帖子、视频和博客。

3.消费者临床医生可以浏览各种贡献者的个人档案、阅读各种病例研究的评语以及选择最满足他们的需求的一个病例研究。

4.在一个实施例中的消费者临床医生向发布者进行电子支付(提供服务的主机将收取名义佣金)并且下载病例研究。用于下载病例研究的费用(如果有的话)将由贡献的临床医生设定。

5.病例研究将针对消费者临床医生使用的特定临床工具集而被格式化并且被自动加载到目标工具集中。

6.一旦完成下载，消费者临床医生能够针对他们的临床而修改病例研究并且将其应用于单个患者。临床医生可以阅读任何附加论文以及观看任何视频或其它呈现。此外，他们可以向用于帮助回答的临床社区发布关于该病例的问题。如上文和下文所讨论的，期望将可用于提供评语和反馈的临床社区的一个成员将是向知识交换贡献了下载的病例研究的临床医生。

下载所期望的病例研究之后的消费者临床医生将能够将病例研究加载到他们自己的工具集中，并且具有用于向他们显示病例研究中的最终结果看起来像什么以及它在他们自己的医学图像集中看起来怎样(用于使参考图像变形为医学图像的可变形图像配准，如下面详细讨论的)的示例。因此，消费者临床医生可以将他们准备的治疗计划与下载的病例研究中的治疗计划进行比较。这允许消费者临床医生考虑病例研究的最终结果并将其与他们自己的结果进行比较，然后基于下载的病例研究对他们自己的治疗计划做出任何调整。换句话说，知识交换允许消费者临床医生将他们自己的结果相对于某个标准进行比较，当它是消费者临床医生对其具有有限经验的特定医学情况时，这可以是特别有用的。

与工具集接口的知识交换：

图2和图3图示了与示例性工具集接口的知识交换的实施例。如上所述，电子病例研究的内容包括元数据文件、pdf文件、其它文本文档、音频/视频文件以及用于在特定工具集上运行的可执行文件。该工具集能够直接读取这些下载的病例研究的参数信息。这样的工具集例如提供用于根据病例研究中所提供的规则集形成三维图像的每个二维横截面薄片的自动仿形和自动分段，以使得参考图像集可以被应用于医学图像集。Zankowski在2010年7月28日提交的、题为“KNOWLEDGE-BASED AUTOMATIC IMAGE SEGMENTATION”的待决美国专利申请第12/845，358号(其通过引用结合于此)中讨论了这样的图像集。如图2中所图示以及由Zankowski在上述专利申请中所讨论的，每个下载的病例研究106包括具有多个二维薄片的参考图像集202。参考图像集202还包括元数据、对应于参考图像的稀疏地标签名(sparse landmark signature)以及对应于在每个独立参考图像薄片中所看到的感兴趣的结构204a-204n的多个段和轮廓。如由Zankowski进一步讨论的，特定工具集中的特定患者病例包括具有多个二维薄片的医学图像集206。医学图像集206还包括在医学图像集206的独立二维薄片中所看到的多个感兴趣的结构204a-204n，但是没有轮廓线和分段。

工具集处理医学图像集206以将医学图像集206的每个薄片减少为稀疏地标签名。在本发明的实施例中，并且如Zankowski所讨论的，由独立薄片的所有稀疏地标签名组成的稀疏地标签名集还用于选择过程以寻找合适的参考图像集。稀疏地标签名集的这样的用途还可以用于选择合适的病例研究。在已经由消费者临床医生选择并且下载了特定病例研究106之后，所选择的病例研究106的参考图像集202被变形为工具集中的医学图像集206。换句话说，参考图像集202(一次一个薄片)的稀疏地标签名中的点被变形为医学图像集206的稀疏地标签名集304中的点。

在一个示例性实施例中，可变形图像配准算法将提取所选择的参考图像集202和没有分段或轮廓线的医学图像集206，并且将参考图像集202(一次一个薄片)转变为看起来像医学图像集206。配准算法还将从参考图像集202把轮廓也传递到医学图像集206。因此，每个来自参考图像集202的点被变形为医学图像集206的点。在消费者临床医生对如在现在被画轮廓和分段的医学图像集206中所看到的结果进行评审和进行任何手动调整之后，消费者临床医生能够将结果上传到知识交换以寻求关于轮廓和分段与医学图像集206中的器官或感兴趣的结构204a-204n适配得如何的反馈。

图3图示了与特定工具集302接口的知识交换100的实施例。在一个实施例中，工具集302是由Zankowski在上面所引用的待决专利申请中所描述的医学图像处理工具集。医学图像处理工具集302接收包括参考图像集202的下载的病例研究106。如图3中所示，在医学图像处理工具集处理当前医学图像集206以产生稀疏地标签名集304之后，参考图像集202被配准到医学图像集206以创建配准的医学图像集306。这样的配准的医学图像集306因此准备好用于消费者临床医生的评审和编辑以及上传回知识交换102以用于来自临床社区以及通过贡献了所选择的病例研究106的临床医生的进一步评审和反馈。在弥补当前医学病例的上传的配准医学图像集306和其它相关的电子内容(例如，剂量、放射治疗的治疗计划等)被贡献的临床医生和任何被消费者临床医生选择的其他人下载并且评审之后，提出的画轮廓或治疗计划(例如)的任何被提供的反馈和编辑由消费者临床医生进行评审，其在合并任何期望的改变之后创建最终的医学病例308。最终的医学病例308包括最终的医学图像集306以及上面提到的相关电子内容。

除了如上所述用于将参考图像集应用于医学图像集的规则集，病例研究还包括作为用于比较的示例的被画轮廓和被分段的参考图像集。该示例画轮廓和分段提供了用于与消费者临床医生已经想出的东西进行比较的参考集。

当消费者临床医生已经下载了病例研究并且将其应用于他们的患者时，他们能够使用知识交换来直接与贡献的临床医生以及他们希望与之沟通的其他任何人进行沟通。这将允许消费者临床医生寻求外部观点、建议和评语。贡献的临床医生(以及消费者临床医生已经允许的其他任何人)将允许通过知识交换访问消费者临床医生所应用的治疗计划，其中他们可以下载所应用的病例(变形的图像集、轮廓、治疗计划等)并且在他们自己的工具集中评审/编辑它，包括用于提供包括对上传的所应用的病例的评语和建议以及实际编辑的反馈的能力，该反馈将被发回到消费者临床医生。

在知识交换的附加实施例中，当向知识交换提交所应用的病例以用于由相关的贡献的临床医生进行评审时，消费者临床医生还将能够要求具有被承认的特定领域的专业知识的其他评审临床医生在他们所应用的那些特定领域中的病例上进行改进。每个评审的临床医生将评审所应用的病例的他们具有专业知识的那部分。与反馈一起的最终结果将提供每个特定领域中的同行公认的“专家”在所应用的病例的每个领域中可以做什么，为消费者临床医生的患者提供最佳治疗计划。因此，在进入到导出的病例中的该反馈之后，基于专家级的病例研究，消费者临床医生将能够上传他们自己的“专家级病例”。其将提供可能是罕见病例的附加示例。

在一个实施例中，消费者临床医生将能够把他们应用的病例上传到知识交换并且把它放入知识交换社区的其他成员将能够看到并且访问的公用网络中。例如，头部病例的专家可以志愿评审所有提交的脑部病例(以改善对已经提交以用于评审和反馈的这些脑部病例画轮廓)。换句话说，评审临床医生可以设置它，以便每当特定类型的病例被发布到公用网络以用于在知识交换内进行评审时，知识交换就通知他们。可以预期，当潜在的评审者发现消费者临床医生已经将应用的病例发布到公用网络时，他们将能够询问消费者临床医生他们是否希望他们评审该病例。这样的沟通可以通过例如电子邮件、即时消息、博客或聊天室发生。

临床医生评审者的这样的参与允许知识交换社区帮助进一步定义什么是最佳实践，以及确保正在下载病例研究并且寻求评审和反馈的消费者临床医生有权访问被认为是当前最佳实践的东西。这样的社区合作还将确保用于当前技术的治疗方案发展得以继续，允许对该技术的实际使用的评审(例如，当前使用的工具集)。

图4图示了对于消费者使用知识交换的流程图。在步骤402，医学病例被加载到工具集302中。在一个实施例中，在将医学病例加载到工具集302中之后，医学图像集206被减少为稀疏地标签名集304。在步骤404，针对具有相似稀疏签名和元数据的病例研究106a-106n，搜索知识交换。在步骤406，所选择的病例研究106被下载并且加载到工具集中。在步骤408，所选择的病例研究106的参考图像集202被配准到医学病例的医学图像集206。在将参考图像集202配准到医学图像集206的过程中，参考图像集的轮廓和感兴趣的分段结构还被配准到医学图像，以便参考图像集202的稀疏签名集的点匹配医学图像集206的稀疏签名集。在步骤410，配准的医学病例(其包括配准的医学图像集306)被上传到知识交换。在步骤412，选择的评审者下载并且评审配准的医学病例。在评审配准的医学病例中，针对医学图像集的轮廓和分段连同提出的放射治疗的治疗计划和其它相关的治疗步骤一起也被评审。所选择的评审者可以是所选择的病例研究的贡献者或者提供对于消费者临床医生的评审和反馈的另一临床医生。在步骤414，经评审的医学病例被返回到消费者临床医生(通过知识交换)并且被加载到工具集302中以供评审。在步骤416，所下载的经评审的医学病例被消费者临床医生评审并且进行任何必要的改变以创建最终的医学病例。在一个实施例中，消费者评审包含编辑的配准的医学病例的经评审的医学病例，并且在任何其它改变之后，将经评审的医学病例作为最终的医学病例保存。在另一实施例中，消费者评审包含编辑的配准的医学病例的经评审的医学病例，并且将来自经评审的医学病例的任何期望的改变合并到配准的医学病例中以创建最终的医学病例。

图5A图示了用于上传和同行评审由贡献的临床医生提交的病例研究的程序的步骤。在步骤502，贡献的临床医生上传病例研究到知识交换的数据库中。上传的病例研究将包含电子记录，该电子记录包括：参考图像集、放射治疗处方、用于治疗计划的参考图像集内的器官、肿瘤和区域的界定(器官和/或感兴趣的结构的轮廓和分段)、放射治疗的治疗计划以及放射治疗的治疗方案和过程描述等。在步骤504，上传的病例研究被下载并且被同行评审。在同行评审中，每个下载了提交的病例研究的评审员赋予等级(例如，选择1-5的数值等级)并且可选地起草提交的病例研究的书面评审。在一个实施例中，提交的病例研究还将由临床咨询委员会进行评审，该临床咨询委员会在允许病例研究被发表之前预览所有病例研究。然而，知识交换社区的任何成员(消费者、提供者和其他临床医生)将能够下载并且评审提交的病例研究以有助于对于提交的病例研究的同行评级。在另一实施例中，临床顾问委员会将保持识别和证明受欢迎的和被高度评级的贡献。

图5B图示了用于在下载并且将病例研究的组件应用于当前医学病例之后接收评审和反馈的过程的步骤。在步骤506，消费者临床医生选择他们希望其评审准备好用于评审的配准的医学病例的人。在一个实施例中，消费者临床医生选择单一评审者，诸如创作所选择的病例研究的贡献的临床医生。在另一实施例中，消费者临床医生可以选择不同的评审者来评审配准的医学病例。在步骤508，所选择的评审者下载配准的医学病例。在一个实施例中，独立评审者可以能够下载被上传以用于评审的整个医学病例，或者仅仅其一部分。换句话说，可能只有部分的医学病例已经被提交以用于评审。在步骤510，选择的或允许的评审者评审下载的医学病例。在评审提交的医学病例的过程中，评审者可以仅仅提供书面反馈或者另外可以编辑被提交以用于评审的医学病例的内容(例如，在医学图像集中调整轮廓的位置以及调整放射治疗处方等)。在完成评审之后，反馈被发送到消费者临床医生(通过知识交换)。这样的反馈可以和文本文档或提交的具有编辑的医学病例一样简单，以使得它现在被认为是经评审的医学病例。在步骤512，消费者临床医生接收来自评审者的反馈。当反馈具有经评审的医学病例的形式时，其被加载到工具集中以用于由消费者临床医生进行进一步评审。在步骤514中，用户评审所下载的反馈和/或经评审的医学病例、基于该反馈编辑配准的医学病例以及创建可以用来治疗患者的最终的医学病例。

图5C图示了用于进一步实现用于的方法的步骤，使多个评审者能够向消费者临床医生提交经评审的医学病例。在步骤516，消费者临床医生选择他们期望哪个评审者评审医学病例。该医学病例也被上传到知识交换。提交的医学病例包括放射治疗处方、在用于治疗计划的医学图像集内的器官、肿瘤和区域的界定(器官和/或感兴趣的结构的轮廓以及分段)、放射治疗的治疗计划以及放射治疗的治疗方案和过程的描述，例如，其基于使用工具集被应用于医学病例的下载的病例研究。在步骤518，多个评审者中的每个评审者正在下载和评审提交的医学病例。当评审时，每个评审者将分别评审提交的医学病例，并且向消费者临床医生提供单独反馈(通过知识交换)。在评审提交的医学病例中，评审者可以仅仅提供书面反馈或者另外可以编辑被提交以用于评审的医学病例的内容(例如，调整医学图像集中的轮廓的位置或者调整放射治疗处方等)。在完成评审之后，反馈被发送到消费者临床医生(通过知识交换)。这样的反馈可以与文本文档或提交的具有编辑的医学病例一样简单，以使得它现在被认为是经评审的医学病例。在步骤520，消费者临床医生接收来自多个评审者的反馈。消费者临床医生下载并且评审所提供的反馈，以及将该反馈的他们赞成的那些部分合并到医学病例中以创建最终的医学病例。当多个评审者已经提供反馈时，每个反馈将被单独评审并且被并入提交的医学病例中以创建最终的医学病例。换句话说，消费者临床医生可以被要求将来自多个评审者的反馈合并成用于提交的医学病例的单一的建议的变化或者多个变化。对于消费者临床医生而言，发出更新的医学病例以用于由相同评审者、一部分初始评审者或者选择的不同评审者进行评审也可能是必要的。当若干评审者已经建议了对于医学病例的矛盾的修正时，这可能尤其如此。

知识交换在实施期间的功能

知识交换的实现实施例包括涉及支持网络的临床协作、IP基础设施、工具集的修改以及分阶段的实施计划的实施。

基于web的基础设施将被创建以支持知识交换能力而允许在线协作社区的实现。这样的在线协作社区将有助于临床医生之间的最佳实践交流的讨论。临床医生之间的该沟通将不会改变。该实施例中基于web的基础设施不包括第三方应用程序的交换。第三方应用程序交换将在稍后的阶段被添加到知识交换。

知识交换的实施例将包括具有向知识交换创建、编辑和保存病例研究的能力的工具集；为病例增加临床内容，包括推荐处方、治疗计划和护理路径；导出病例并且将它们发布在知识交换网站上的能力；从知识交换下载病例并且将它们导入到工具集中；以及识别不同的临床工具集和过程的附加搜索参数。

在示例性实施例中，知识交换将经历分阶段的实施计划。第一阶段将包括协作网站的建立。该网站将可用于放射治疗临床话题的发布和讨论。在初始发布版本中，将不包括电子临床内容文件。该网站将用于临床医生发布病例并且相互提供关于该病例的建议。所有需要的web基础设施将就位。

第二阶段将包括关于数字临床内容的概念的证明。与协作网站的建立同时，将开始关于用于数字临床内容的概念的证明的工作。将选择两个或三个临床基地。将证明通过疾病地点、阶段和技术基础提取并且重新载入临床内容的能力。

第三阶段将包括数字临床内容交换的试点(pilot)。在完成概念的证明后，将推出专注于特定疾病地点和技术以及选择的一组客户的试点工程。该试点将被用来进一步完善协作网站和交换的实现框架。在示例性试点工程中，5-10个参与者可以最初定向为知识贡献者，并且25-50个地点将被确定为知识消费者。

第四阶段将包括在网站上启动数字临床内容交换。这将把协作网站与上传和下载电子临床内容的能力融合在一起。未来的阶段将包括链接数据集和结果分析的能力，以及上传和下载运行在产品平台(工具集)上的第三方应用程序的能力。在附加实施例中，由第三方公司提供的可用工具集可以作为独立于基本知识交换的实体上市并且销售。在进一步的实施例中，可以提供在线工具集，其通过知识交换的进一步的实施例可以获得并且可以被购买以基于需要来使用。

正如上面所讨论的，随着技术和可用方法的改善，实际实践与最佳实践之间的差距继续扩大。从发达市场向新兴市场的混合转移加剧了该问题，因为新兴市场的快速增长意味着用来支持先进技术的训练有素的人员和基础设施的短缺。因此，知识交换的下面的实施例提供下面的好处。

仅实施协作网站的知识交换的实施例将允许临床医生相互给对方建议并且讨论临床上相关的话题，以及将有助于分享最佳实践，从而改进与知识交换的实施例相关的工具集的使用。

知识交换的推荐实施例将实施协作网站、使来自给定网站处的相关工具集的临床内容能够导入和导出并且使临床内容在协作网站上共享。这样的实施将允许临床医生分享实际的电子病例研究以增加对于给定的技术平台或工具集的最佳实践的直接共享，提供使能够交流最佳实践、允许知识创建者/作者和消费者从他们在知识交换中的投资获取最大价值并且通过提供更多的临床支持工具来提供改善的临床安全的平台。

知识交换的最佳解决方案实施例实施：协作网站；使来自给定网站处的相关工具集的临床内容能够导入和导出；在协作网站上共享的临床内容；自动聚集临床数据到用于结果分析的数据仓库中，以便可以使用结果数据来证实临床内容；以及允许共享通过实施的API连接的第三方应用程序。这样的实施将放射肿瘤学和医学肿瘤学中的临床决策和过程链接到患者的结果。通过进一步使合作伙伴在与本发明相关的平台(工具集)上参与开发解决方案，将增加先进技术的发展。并且通过将过程定义连接到结果并且建立开发者社区来对下一步采取协同策略。

知识交换的受益者

患者：患者具有正在接受对于它们被治疗的临床可用的最有效和最安全的治疗的更高可能性。患者可以(如果达到效果)能够和他们的肿瘤医生一起评审预后，并且基于可靠统计来帮助选择他们自己的治疗。

物理学家：同行认可和联网、与社区共享新技术的能力；通过发布有用的应用程序来赚钱的机会；更大的生产率；以及获得用于特定技术的具有质量保证的最佳实践。

放射剂量□□□：访问对于给定类型的病例而言可以实现的基准；更大的生产率；以及同行认可和联网。

医生：有机会与同行分享和讨论具有挑战性的病例；用于内部获取自己的最佳实践以在以后的病例中供他们自己使用的工具；来自他人的具有专家级临床病例的形式的最佳实践的示例；以及来源于临床病例的使用的改进的生产率(画轮廓、剂量处方)。

医院管理者：基于已证明的最佳实践和/或来自知识交换社区的临床医生评级，针对管理者的内容可以由改进报告、仪表板以及增强的市场性组成。

实施者：直接倾听客户对其他客户正在讲述有关他们的产品和竞争者的情况的机会；接收客户关于实施的产品的直接反馈的能力；访问第三方应用程序以最终纳入核心平台；点对点偷听关于实施的产品和工具集的讨论的能力，该网站将提供持续的机会以学会如何使用实施的产品、它们在什么情况下是有效的、它们在什么情况下是不足的，以及看到如何提高产品相关性的示例；以及学习更多关于客户如何使用实施的产品的机会。

知识交换的好处

知识交换将为临床医生创建新的、协作环境。这一新场所(venue)将增加临床医生的能力以互相分享最佳实践，从而增加了在治疗癌症中的技术的安全和有效的使用。在开发用于客户和合作伙伴的合作和参与的产品平台中，重要的机会是可用的。把这些经证明的工具引入肿瘤学中将给实施者以最全面的解决方案，该解决方案结合了产品和服务以及关于临床最佳实践的协作。

随着用于癌症治疗的可用工具集的发展，更多的技术意味着更多的临床选择和复杂性。关键的问题是谁将进行临床选择以应用该技术并且提供“按钮”的简单性，该简单性对于安全，广泛的采用是必要的。并非知识交换的实施者做出这些选择并且“烘烤”成产品，数字临床内容概念使临床医生能够做出这些选择并且将它们提供给其他临床医生。知识交换的实施者的角色然后变成使能和共享由临床专家做出的临床选择之一。

知识交换还可以用作临床研究的知识库。知识交换中的临床研究可以提供给希望参与研究的从业者。这样的临床研究可以集中在特定的治疗方案上。方案可以与描述提出的具有特定治疗限制(例如，用于接收具体剂量的特定肿瘤，且周围器官接收不超过进一步指定的剂量水平)的治疗计划的文本文档一样简单；对于更详细的治疗计划，其接近专家级病例的复杂性。在一个实施例中，方案本身可以与特定的专家级病例紧密联系以帮助实现重复性，以使得临床研究的方案中描述的疗法将结合专家级病例的使用来执行。在进一步的实施例中，知识交换还可以是特定的临床研究结果的知识库。

在示例性实施例中，诸如如上所述贡献病例研究的机构可以通过创建作为方案形式的专家级病例来进行临床研究并且为该方案的研究征求参与者。可以出于该目的利用知识交换创建私人在线社区。临床研究中参与的临床医生将在他们各自的工具集中下载并且使用以上方案(例如，专家级病例)，然后将他们的反馈和结果数据发回到该私人在线社区以供评审。这样的努力可以被用来创建临床研究论文。该临床研究论文然后可以被提交到同行评审期刊并且“发表”在两个传统的同行评审期刊中以及知识交换的公共领域中，且两项内容互相交叉引用。或者，论文可以通过知识交换仅在线“发表”。贡献的机构将受益于具有提供结果数据的集中的研究参与者，并且知识消费者机构将受益于通过访问先进技术和关于他们的使用的反馈而参与临床研究。最后，如包含在专家级病例中的研究结果可以被消费者临床医生用作用于将疗法或计划方案应用于患者的基础，且临床消费者和患者受益于研究结果。

进一步地，随着最佳实践的改进，临床医生将能够连接结果和方案。所期望的是这样，能够连接所有遵循特定方案的结果以显示当遵循特定方案时的结果。因此，知识交换将有助于连接方案到结果以使能针对特定类型病例的进一步结果分析。在进一步的发展中，源方案的后代还将被连接以允许当方案与结果相关时进一步分析方案。

知识交换的进一步用途

知识交换提供在临床设置内用于私人捕获、共享和重用专有临床知识的工具。一些临床位置将希望扩展该专业知识到其它位置，以作为商业计划和品牌战略的一部分。知识交换通过提供用于帮助确保质量和全面性的交付手段增强了该商业策略。

知识交换提供用于部署全国性护理标准的方法。该护理标准连同设备和软件一起可以被部署为全国性癌症倡议的一部分。知识交换有助于跨地理上分散的一级和二级癌症中心来实现这些临床标准。

较小的和较偏远的临床位置可以使用知识交换与其它诊所在疑难病例上、在新技术的临床采用中进行合作，以及共享成果和最佳实践。

与改进的平台技术同时，学术和创新中心可以引入临床上利用新技术的临床使用病例。以类似于发表论文的方式，知识交换向这些中心提供用于获得作为放射治疗领域领导者的声誉和威望的有形方法。总结知识交换

总之，知识交换将提供包含用于专家级病例的完整临床模板的电子文件，其包括轮廓、治疗计划和治疗方案。知识交换将把电子文件、论坛和相关的临床信息合并到互联网网站中，该互联网网站是通过疾病类型、阶段和临床工具集以及上述其它参数可搜索的。知识交换将允许用户(例如，临床医生)创建和保存他们自己的临床病例以用于重用和与他人共享。在知识交换中，临床病例是发布该病例的临床医生的知识产权(IP)。发布者在发布时可以设置IP状态以及下载该病例是否将收费。最后，使用知识交换的其他参与者将能够为特定的病例研究以其有用性进行评级，并且赋予其等级，该等级将被连接到病例和发布者。这些等级然后可以用来确定发布的病例研究是否将被视为“专家级病例”。

尽管在此已经公开了某些优选实施例和方法，但是根据前述公开内容对于本领域技术人员而言将是显而易见的是，可以对这些实施例和方法进行改变和修改而不背离本发明的精神和范围。本发明旨在将仅被限制到由所附权利要求以及适用法律的条例和原则所要求的程度。

Claims (38)

1.一种方法，包括：

经由用于知识交换系统的网站，从第一位置处的第一临床医生接收当前医疗案例，所述当前医疗案例被存储为电子文件并且包括用于第一患者的第一治疗计划；

搜索所述知识交换系统中的数据库，所述数据库包括由临床医生上传到所述知识交换系统的多个案例研究，所述多个案例研究中的每个案例研究被存储为包括元数据和相应的治疗计划的一个或多个电子文件，所述搜索包括所述网站上的搜索引擎搜索元数据；

从所述多个案例研究中选择案例研究，其中基于所选案例研究与当前医疗案例之间的至少一个相似性来选择所述案例研究，其中所选案例研究针对不同于第一患者的第二患者，并且其中所选案例研究包括参考图像，所述参考图像包括二维切片以及与所述切片中的感兴趣结构相对应的多个区段和轮廓，并且还包括第二治疗计划和第一结果信息，所述第一结果信息描述根据所述第二治疗计划治疗所述第二患者的结果；

从所述知识交换系统下载所选案例研究的至少一部分，其中将所选案例研究的下载部分下载到同样访问所述当前医疗案例的工具集中，并且其中所述下载部分包括所述参考图像；

将所选案例研究的所述下载部分应用于所述当前医疗案例，其中所述应用包括：使用所选案例研究的所述下载部分的所述参考图像的所述至少部分的可变形配准来符合所述当前医疗案例的医学图像的至少部分，以用于创建配准的医学图像集，并且其中所述当前医疗案例的所述医学图像和所选案例研究的所述下载部分的所述参考图像分别针对所述第一患者和所述第二患者；

在应用所选案例研究的所述下载部分之后，将包括所述配准的医学图像集和所述第一治疗计划的所述当前医疗案例上载到所述知识交换系统；

经由所述网站接收对所述当前医疗案件的多个反馈；

经由所述网站向所述第一临床医生提供所述反馈；

经由所述网站接收基于所述当前医疗案例和所述反馈的最终医疗案例，所述最终医疗案例包括所述第一个治疗计划的最终版本；

将所述最终医疗案例上传到所述知识交换系统，并将所述最终医疗案例添加到存储在所述数据库中的所述多个案例研究中；

访问第二结果信息，所述第二结果信息描述根据所述第一治疗计划的最终版本治疗所述第一患者的结果；

确定所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本与所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本的相应结果之间的统计联系；和

将所述统计联系上传到知识交换系统。

2.如权利要求1所述的方法，其中所选案例研究的所述下载部分选自由以下各项组成的组：元数据、图像集、基于文档的文件、基于图像的文件、可执行文件、轮廓和治疗方案。

3.如权利要求1所述的方法，其中所述上传所述最终医疗案例通知评审者所述当前医疗案例可用于审查。

4.根据权利要求1所述的方法，其中所述元数据选自由以下各项组成的组：体重、身高、性别、年龄、种族、患者的大小、诊断、治疗部位、是否存在淋巴结、任何共患症，体侧、肿瘤的近似位置、阶段和所需的治疗技术。

5.根据权利要求1所述的方法，其中所述工具组能够执行所述可变形配准。

6.如权利要求1所述的方法，还包括向所述临床医生进行电子支付。

7.如权利要求1所述的方法，还包括将所述最终医疗案例作为新案例研究上载到所述知识交换系统，其中所述新案例研究与所述多个案例研究一起存储。

8.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个案例研究的每个案例研究与相应的同行评审分数相关联，并且贡献案例研究的每个临床医师与相应的声誉评分相关联。

9.如权利要求8所述的方法，其中搜索所述多个案例研究还包括：通过最小案例研究同行评审分数和最小海报声誉分数中的至少一个来进行搜索。

10.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个病例研究的至少一个案例研究是临床研究的一部分。

11.根据权利要求1所述的方法，其中所述最终医疗案例由所述临床医生评级并且如果其评级足够高则被分类为专家案例，并且其中如果被分类为专家案例，则所述最终医疗案例可用作治疗方案。

12.根据权利要求1所述的方法，其中将所述当前医疗案例的医学图像减少为稀疏地标签名，其中所选案例研究的参考图像具有令人满意地与所述当前医疗案例的稀疏地标签名相匹配的稀疏地标签名。

13.一种网络上的知识交换系统，包括：

数据库，包括由临床医生提供并上传到所述知识交换系统的多个案例研究，所述多个案例研究中的每个案例研究作为一个或多个电子文件存储并包括元数据和相应的治疗计划；和

网站，包括搜索引擎，所述搜索引擎搜索所述元数据并从所述数据库中选择案例研究，其中基于所选案例研究与在所述网站处接收到的来自第一位置处的第一临床医生的当前医疗案例之间的至少一个相似性来选择案例研究，其中所述当前医疗病例用于所述第一患者并且包括第一治疗计划，并且其中所选择的病例研究用于与所述第一患者不同的第二患者并且包括第二治疗计划和第一结果信息，所述第一结果信息描述根据所述第二治疗计划治疗所述第二患者的结果，并且其中所选择的病例研究还包括参考图像，所述参考图像包括二维切片和对应于所述切片中感兴趣的结构的多个区段和轮廓；

其中，所选案例研究的至少一部分被下载到同样访问所述当前医疗案例的工具集，其中下载部分包括所述参考图像，并且其中所选案例研究的所述下载部分被应用于所述工具集中的所述当前医疗案例，其中使用所选案例研究的所述下载部分的所述参考图像的至少部分的可变形配准来应用所选案例研究的所述下载部分，来符合所述当前医疗案例的医学图像的至少部分，以创建配准的医学图像集，并且其中所述当前医学病例的医学图像和所选择的病例研究的所述下载部分的参考图像分别用于所述第一患者和所述第二患者；

其中，在应用所选案例研究的所述下载部分之后，将包括配准的医学图像集和所述第一治疗计划的所述当前医疗案例上载到所述知识交换系统，并使临床医生能够在不同的位置访问，并且其中来自对所述当前医疗案例的评审的反馈经由所述网站而被接收并应用于所述当前的医疗案例以创建能够由所述第一临床医生经由所述网站而访问的修订的医疗案例，所述反馈包括来自不同地点的临床医生的评论和编辑，其中基于所述修订的医疗案例和所述反馈并且包括第一治疗计划的最终版本的最终医疗案例被上传到所述知识交换系统并添加到所述数据库中；和

其中，进一步地，所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本与所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本的相应结果之间的统计联系被确定并被上载到所述知识交换系统。

14.如权利要求13所述的知识交换系统，其中所选案例研究的下载部分选自由以下各项组成的组：元数据、图像集、基于文档的文件、基于图像的文件、可执行文件、轮廓、和治疗方案。

15.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中所述多个案例研究中的案例研究是专家案例研究。

16.如权利要求15所述的知识交换系统，其中所述数据库中的案例研究是同行评审的，并且其中与案例研究相关联的所述同行评审确定其是否是专家案例研究。

17.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中案例研究由贡献的临床医生创建并上载到所述知识交换系统的所述数据库。

18.根据权利要求17所述的知识交换系统，其中上载的所述案例研究可以按照由所述第一临床医生设置的费用下载。

19.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中所述工具集能够执行所述可变形配准。

20.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中所述元数据选自由以下各项组成的组：体重、身高、性别、年龄、种族、患者的大小、诊断、治疗部位、是否存在淋巴结、任何共患症、体侧、肿瘤的近似位置、阶段和所需的治疗技术。

21.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中通过最小同行平评审分数和最小创建者声誉分数中的至少一个来进一步搜索所述数据库。

22.根据权利要求13所述的知识交换系统，其中所述多个案例研究的至少一个案例研究是临床研究的一部分。

23.一种计算机可读介质，包括存储在其中的计算机可执行指令，所述计算机可执行指令包括：

搜索由临床医生提供并上传到网络中的知识交换系统的多个案例研究的指令，所述多个案例研究中的每个案例研究作为一个或多个电子文件存储在所述数据库中，所述电子文件包括允许文件由搜索引擎搜索的元数据，并且还包括相应的治疗计划；

从所述多个案例研究中选择案例研究的指令，其中基于所选案例研究与从第一位置的第一临床医生接收到的当前医疗案例之间的至少一个相似性来选择案例研究，其中所述当前医疗案例针对第一患者并且包括第一治疗计划，并且其中所选案例研究针对与所述第一患者不同的第二患者并且包括第二治疗计划和第一结果信息，所述第一结果信息描述根据所述第二治疗计划治疗所述第二患者的结果，其中所选择的病例研究还包括参考图像，所述参考图像包括二维切片和多个区段以及与切片中感兴趣的结构相对应的轮廓；

从所述知识交换下载所选案例研究的至少一部分的指令，其中案例研究被下载到同样访问所述当前医疗案例的工具集中，并且其中下载部分包括所述参考图像；

将所选案例研究的所述下载部分应用于所述当前医疗案例的指令，其中使用所选案例的所述下载部分的所述参考图像的至少部分的可变形配准来应用所选案例研究的所述下载部分，以符合所述当前医疗案例的医学图像的至少部分，以创建配准的医学图像集，并且其中所述当前医疗案例的医学图像和所选案例研究的所述下载部分的所述参考图像分别针对所述第一患者和所述第二患者；

在应用所选案例研究的所述下载部分之后，将包括所述配准的医学图像集和所述第一治疗计划的所述当前医疗案例上载到所述知识交换系统的指令，其中上载所述当前医疗案例包括允许不同位置处的临床医生下载和评审所述当前医疗案件的至少一部分；

接收多个经评审的医疗病例的指令包括：对所述当前医疗病例的反馈，所述反馈包括经由临床医生之间的在线协作信息交换而产生的来自不同位置的临床医生的评论和编辑；

将经评审的医疗案件应用于所述当前医疗案件以创建经修订的医疗案件的指令；

向所述第一临床医生提供所述反馈的指令；

基于所述修订的医疗案例和所述反馈将最终医疗案例上传到所述知识交换系统的指令，最终的医疗案例包括所述第一治疗计划的最终版本；

将所述最终医疗案例添加到存储在所述数据库中的所述多个案例研究的指令；

根据所述第一治疗计划的最终版本访问描述治疗所述第一患者的结果的第二结果信息的指令；

确定所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本与所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本的相应结果之间的统计联系的指令；和

将统计联系上传到所述知识交换系统的指令。

24.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中所选案例研究的所述下载部分选自由以下各项组成的组：元数据、图像集、基于文档的文件、基于图像的文件、可执行文件、轮廓和治疗方案。

25.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中在应用所选案例研究的所述下载部分之后，上载所述当前医疗案例通知评审者当前医疗案例可用于查看。

26.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中所述元数据选自由以下各项组成的组：体重、身高、性别、年龄、种族、患者的大小、诊断、治疗部位、是否存在淋巴结、任何共患症、体侧、肿瘤的近似位置、阶段和所需的治疗技术。

27.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中所述工具集能够执行所述可变形配准。

28.如权利要求23所述的计算机可读介质，还包括用于向所述第一临床医生进行电子支付的指令。

29.根据权利要求23所述的计算机可读介质，其中利用用于所述知识交换系统的网站上的搜索引擎来执行所述多个案例研究的搜索。

30.如权利要求23所述的计算机可读介质，还包括用于将所述最终医疗案例作为新案例研究上载到所述知识交换系统的指令，其中所述新案例研究与所述多个案例研究一起存储。

31.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中所述多个案例研究中的每个案例研究与相应的同行评审分数相关联，并且贡献案例研究的每个临床医师与相应的声誉评分相关联。

32.如权利要求31所述的计算机可读介质，其中搜索多个案例研究还包括通过最小案例研究同行评审分数和最小海报声誉分数中的至少一个进行搜索的指令。

33.如权利要求23所述的计算机可读介质，其中所述多个案例研究的至少一个案例研究是临床研究的一部分。

34.一种方法，包括：

在网络上的知识交换系统中搜索包括多个案例研究的数据库，所述多个案例研究中的每个案例研究包括元数据和相应的治疗计划；

从所述多个案例研究中选择案例研究，其中基于所选案例研究与包括第一治疗计划的当前医疗案例之间的至少一个相似性来选择案例研究，并且其中所选案例研究由临床医生提供并且存储在所述数据库中并且包括第二治疗计划和第一结果信息，所述第一结果信息描述根据第二治疗计划治疗患者的结果，所选择的病例研究还包括参考图像，所述参考图像包括二维切片和对应于所述切片中感兴趣的结构多个区段和轮廓；

经由所述网络从所述知识交换系统下载所选案例研究的至少一部分，其中所选案例研究的下载部分被下载到同样访问所述当前医疗案例的工具集中，并且其中所述下载部分包括所述参考图像；

将所选案例研究的所述下载部分应用于所述当前医疗案例，其中所述应用包括对所选案例研究的所述下载部分的所述参考图像的至少部分进行可变形配准，以符合所述当前医学图像的医疗案例的至少部分，以创建应用案例研究；

将由贡献临床医生创建的一个或多个案例研究上载到所述知识交换系统的所述数据库中；

将来自所述贡献临床医师的案例研究下载到不同地点处的不同评审者；

经由所述网站进行不同评审者之间的在线协作信息交换；

经由所述网站接收来自不同评审者的对所述当前医疗案例的反馈，以创建多个经评审的医疗案例；

将评审的医疗案例应用于来自所述贡献临床医师的案例研究，以创建修订的医疗案例；

经由所述网站向所述贡献临床医生提供经修订的医疗案例；

经由所述网站接收基于所述当前医疗案例和所述反馈的最终医疗案例，所述最终医疗案例包括所述第一治疗计划的最终版本；

将所述最终医疗案例上传到所述知识交换系统，并将所述最终医疗案例添加到所述数据库中；

访问第二结果信息，所述第二结果信息根据所述第一治疗计划的最终版本描述治疗所述第一患者的结果；

确定所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本与所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本的相应结果之间的统计联系；和

将所述统计联系上传到所述知识交换系统。

35.如权利要求34所述的方法，其中上传到知识交换系统的一个或多个案例研究选自由以下各项组成的组：治疗计划参数；当前医疗案件的医学图像；由参考图像的可变形配准产生的配准的医学图像集，以符合当前医疗案例的医学图像；配准的医学图像集中包含的感兴趣器官的轮廓和分段；表现在应用案例研究中的对患者的后续护理路径；以及表现在应用案例研究中的患者的结果。

36.如权利要求34所述的方法，其中当前医疗案例用于所述第一患者，并且所选案例研究用于不同于所述第一患者的第二患者，并且其中所述当前医疗案例的医学图像和所选择的病例研究的所述下载部分的参考图像分别针对所述第一患者和所述第二患者。

37.一种方法，包括：

经由针对网络上的知识交换系统的网站，从第一位置的第一临床医生接收当前医疗病例，所述当前医疗病例作为电子文件存储在所述知识交换系统的数据库中并且包括针对第一患者的第一治疗计划；

搜索多个案例研究，所述多个案例研究中的每个案例研究由临床医生提供并存储在所述数据库中，作为包含元数据和相应治疗计划的一个或多个电子文件，搜索包括网站上的搜索引擎搜索元数据；

从多个案例研究中选择案例研究，其中基于所选案例研究与当前医疗案例之间的至少一个相似性来选择案例研究，其中所选案例研究针对不同于第一患者的第二患者，并且其中所选案例研究包括参考图像，所述参考图像包括二维切片和所述切片中与感兴趣结构相对应的多个区段和轮廓，并且还包括第二治疗计划和第一结果信息，所述第一结果信息描述根据所述第二治疗计划治疗所述第二患者的结果；

将所选案例研究的至少一部分从所述网络上的知识交换系统下载到工具集，其中下载部分包括所述参考图像，其中所述工具集经由所述知识交换系统将案例研究的电子内容导入和导出到另一个不同的工具集；

将下载的所选案例研究应用于所述当前的医疗案例，其中使用下载的所选案例研究的参考图像的至少部分的可变形配准来应用所述下载的所选案例研究，以符合所述当前医疗案例的医学图像的至少部分，其中所述当前医疗案例的医学图像和所选案例研究的下载部分的参考图像分别用于所述第一患者和所述第二患者；

在应用所选案例研究的所述下载部分之后，将包括所述医学图像的所述当前医疗案例上载到所述知识交换系统；

经由所述网站接收对所述当前医疗案件的反馈；

经由所述网站向第一临床医生提供修订的医疗案例，所述修订的医疗案例将反馈结合到所述当前的医疗案例中；

经由所述网站接收基于所述当前医疗案例和所述反馈并包括所述第一治疗计划的最终版本的最终医疗案例；

将所述最终医疗案例上传到所述知识交换系统，并将所述最终医疗案例添加到所述数据库中的多个案例研究中；

访问第二结果信息，第二结果信息描述根据所述根据第一治疗计划的最终版本治疗所述第一患者的结果；和

确定所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本与所述第二治疗计划和所述第一治疗计划的最终版本的相应结果之间的统计联系；和

将所述统计联系上传到所述知识交换系统。

38.根据权利要求37所述的方法，其中所述知识交换系统实现应用程序编程接口(API)，所述应用程序编程接口能够从不同工具集导入电子内容并向所述不同工具集导出所述电子内容。