CN109420238A - 具有多种构型的鼻窦球囊扩张术引导件 - Google Patents

具有多种构型的鼻窦球囊扩张术引导件 Download PDF

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T.彭
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D.A.小史密斯
J.H.小辛尼斯
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Abstract

本发明公开了一种扩张第一解剖结构和第二解剖结构的导管系统和方法，导管系统包括沿纵向轴线延伸的引导导管，引导导管具有分离远侧端部部分，其中管道与管腔连通。管道被构造成以相对于纵向轴线的第一预定角度和相对于纵向轴线的第二预定角度来引导扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构。分离远侧端部部分包括第一引导区段和第二引导区段，第一引导区段和第二引导区段至少部分地限定管道并且分别以第一预定角度和第二预定角度延伸至第一远侧开口和第二远侧开口。第二引导区段能够移除地连接到第一引导区段，以用于在连接时沿第二预定角度选择性地引导扩张导管，并且在脱离连接时沿第一预定角度选择性地引导扩张导管。

Description

具有多种构型的鼻窦球囊扩张术引导件
优先权
本专利申请要求2017年8月31日提交的名称为“Sinuplasty Guide withPlurality Of Configurations”的美国临时专利申请序列号62/552,608的优先权，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文。
背景技术
在一些情况下，可能期望扩张患者体内的解剖通道。这可包括鼻旁窦口扩张(例如，以治疗鼻窦炎)、喉扩张、欧氏管扩张、耳、鼻或喉内其他通道的扩张等。扩张解剖通道的一种方法包括使用导丝和导管将可充胀球囊定位在解剖通道内，然后用流体(例如，盐水)使球囊充胀以扩张解剖通道。比如，可膨胀球囊可定位在鼻旁窦处的口内，并且然后充胀，从而通过重塑与该口相邻的骨来扩张口，而不需要切开粘膜或移除任何骨。扩张的口可随后允许改善从受影响的鼻旁窦的引流和通风。可用于执行此类手术的系统可根据2011年1月6日公布的名称为“Systems and Methods for Transnasal Dilation of Passagewaysin the Ear,Nose or Throat”的美国专利公布2011/0004057的教导内容来提供，该专利公布的公开内容以引用方式并入本文。此系统的示例是加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的旋转球囊SinuplastyTM系统。
可变观察方向内窥镜可与此系统一起使用，从而提供解剖通道(例如，耳、鼻、喉、鼻旁窦等)内的可视化以将球囊定位在期望位置处。可变观察方向内窥镜可沿多个横向能够视角观察，而不必使内窥镜的轴在解剖通道内挠曲。此类内窥镜可根据2010年2月4日公布的名称为“Swing Prism Endoscope,”的美国专利公布2010/0030031的教导内容来提供，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中。此内窥镜的示例是由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Acclarent CyclopsTM多角度内窥镜。
虽然可变观察方向内窥镜可用于提供解剖通道内的可视化，但还可期望在使球囊充胀之前提供球囊正确定位的附加可视化确认。这可使用照明导丝来实现。此导丝可定位在目标区域内，并且然后被从导丝的远侧端部投射的光照亮。该光可照亮相邻组织(例如，真皮、皮下组织等)，并因此通过经皮照明从患者体外肉眼可见。例如，当远侧端部定位在上颌窦中时，光可通过患者的脸颊可见。使用此类外部可视化来确认导丝的位置，可随后沿导丝将球囊朝远侧推进到扩张位点处的位置中。此类照明导丝可根据2015年10月13日提交的名称为“Sinus Illumination Lightwire Device”的美国专利9,155,492的教导内容来提供，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中。此照明导丝的示例是由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva LumaSentryTM窦照明系统。
尽管已研制出若干系统和方法并用于ENT手术，但是据信，本发明人之前尚未有人研制出或使用所附权利要求书中所描述的发明。
附图说明
虽然在说明书之后提供了特别指出和清楚地要求保护本发明的权利要求书，但是据信通过对下面某些示例的描述并结合附图可以更好地理解本发明，附图中类似的附图标记表示相同元件，其中：
图1A示出了示例性扩张器械组件的透视图，其中示例性导丝处于近侧位置，并且扩张导管处于近侧位置；
图1B示出了图1A的扩张器械组件的透视图，其中所述导丝处于远侧位置，并且所述扩张导管处于近侧位置；
图1C示出了图1A的扩张器械组件的透视图，其中所述导丝处于远侧位置，所述扩张导管处于远侧位置，并且所述扩张导管的扩张器处于未扩张状态；
图1D示出了图1A的扩张器械组件的透视图，其中所述导丝处于远侧位置，所述扩张导管处于远侧位置，并且所述扩张导管的扩张器处于扩张状态；
图2示出了适合与图1A的扩张器械组件一起使用的第一示例性分离引导导管的侧正视图；
图3示出了图2的分离引导导管的部分分解侧正视图；
图4示出了图2的分离引导导管的放大部分分解侧正视图；
图5示出了第二示例性分离引导导管的放大部分分解侧正视图；
图6示出了第三示例性分离引导导管的放大部分分解侧正视图；
图7A示出了可操作地连接到图1A的扩张器械组件的图2的分离引导导管以及正从其移除的分离引导导管的部分的放大透视图；
图7B示出了分离引导导管以及类似于图7A的扩张器械组件的放大透视图，但示出了从其移除的分离引导导管的部分；
图8A示出了以第一预定角度引导图1A的扩张导管的图2的引导导管的侧正视图；
图8B示出了以第二预定角度引导图1A的扩张导管的图2的引导导管的侧正视图；并且
图8C示出了以第三预定角度引导图1A的扩张导管的图2的引导导管的侧正视图。
附图并非旨在以任何方式进行限制，并且可以预期本技术的各种实施方案能够以多种其他方式来执行，包括那些未必在附图中示出的方式。并入本说明书中并构成本说明书的一部分附图示出了本发明的若干方面，并与本说明一起用于解释本发明的原理；然而，应当理解，本发明并不限于所示出的明确布置方式。
具体实施方式
本发明的某些示例的以下说明不应用于限定本发明的范围。根据以举例的方式示出的以下说明，本发明的其他示例、特征、方面、实施方案和优点对于本领域的技术人员将是显而易见的，一种最佳方式被设想用于实施本发明。如将认识到，本发明能够具有其他不同且明显的方面，所有这些方面均不脱离本发明。因此，附图和说明应被视为实质上是例示性的而非限制性的。
应当理解，本文使用的术语“近侧”和“远侧”是相对于握持手持件组件的临床医生而言的。因此，端部执行器相对于较近的手持件组件而言处于远侧。还应当理解，为方便和清晰起见，本文关于临床医生握持手持件组件的情况也使用空间术语诸如“顶部”和“底部”。然而，外科器械能够在许多取向和位置中使用，并且这些术语并非旨在为限制性的和绝对的。
还应当理解，本文所述的教导内容、表达、型式、示例等中的任何一个或多个可与本文所述的其他教导内容、表达、型式、示例等中的任何一个或多个相结合。因此下述教导内容、表达方式、型式、示例等不应被视为彼此分离。参考本文的教导内容，本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。
I.示例性扩张导管系统的概述
图1A-1D示出了第一示例性扩张器械组件10，所述第一示例性扩张器械组件可用于扩张鼻旁窦孔口；用于扩张与鼻旁窦的引流相关联的一些其它通道；用于扩张咽鼓管；或用于扩张某一其他解剖通道(例如，在耳、鼻或喉内等)。本示例的扩张器械组件10包括导丝电源12、充胀源14、冲洗流体源16和扩张器械20。在一些型式中，导丝电源12是IGS系统的部分，如下文相对于图2-3所述。在一些其它型式中，导丝电源12包括光源，如下文相对于图4-6所述。在图1A-1D所示的本示例中，充胀源14包括盐水源。然而，应当理解，可使用任何其它合适的流体源(液体等)。还在本示例中，冲洗流体源16包括盐水源。同样，可使用任何其它合适的流体源。还应当理解，在一些型式中，冲洗流体源16可被省去。
本示例的扩张器械20包括柄部主体22，所述柄部主体具有导丝滑块24、导丝撑杆26和扩张导管滑块28。柄部组件22的尺寸和构造被设定成由人类操作者单手夹持。滑杆24，28和撑杆26的位置和构造还被设定成由抓握柄部主体22的相同手操纵。因此应当理解，扩张器械20可由人类操作者的单手完全操作。
A.示例性引导导管
引导导管60从柄部主体22朝远侧延伸。引导导管60包括开口远侧端部62和在开口远侧端部62的近侧形成的弯曲部64。在本示例中，扩张器械20被构造成可移除地接纳若干不同类型的引导导管60，每个引导导管60具有由弯曲部64形成的不同角度。这些不同的角度可有利于进入不同的解剖结构。角度及其相关联的解剖结构的各种示例在本文所引用的一个或多个参考文献中有所描述；而参考本文的教导内容，另外的示例对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。本示例的引导导管60由刚性材料(例如刚性金属和/或刚性塑料等)形成，使得引导导管60在使用扩张器械20期间保持弯曲部64的一致构型。在一些型式中，扩张器械20还被构造成使得引导导管60相对于柄部主体22围绕引导导管60的直近侧部分的纵向轴线旋转，从而进一步促进进入各种解剖结构。
B.示例性导丝
扩张器械30还包括可同轴设置在引导导管60中的示例性导丝30。导丝滑块24固定到导丝30，使得导丝滑块24相对于柄部主体22的平移提供导丝30相对于柄部主体22的相应平移。具体地，导丝滑块24从近侧位置(图1A)到远侧位置(图1B)的平移导致导丝30从近侧位置(图1A)至远侧位置(图1B)的相应平移。当导丝30处于远侧位置时，导丝30的远侧部分从引导导管60的开口远侧端部62朝远侧突出。导丝撑杆26能够操作以围绕导丝30的纵向轴线旋转导丝30。导丝撑杆26与导丝滑块24联接，使得导丝撑杆26与导丝滑块24纵向地平移。
在一些型式中，导丝30包括刚好在导丝30的远侧端部32的近侧形成的预成形弯曲部。在此类型式中，经由导丝撑杆26提供的预成形弯曲部和可旋转性可有利于远侧端部32对齐和插入到鼻窦口、咽鼓管或待扩张的其它通道内。另外在一些型式中，导丝30包括延伸到透镜的至少一个光纤或远侧端部32中的其它光学透射特征，诸如下文所述的照明导丝150(参见图4-6)。光纤可与导丝电源12光学连通，使得光可从导丝电源12传送至远侧端部32。在此类型式中，导丝30可提供穿过患者皮肤的透射，以便向操作者提供指示远侧端部32已到达目标解剖结构的视觉反馈。
仅以举例的方式，导丝30可根据美国公布9,155,492的教导内容中的至少一些进行构造和操作，该专利的公开内容以引用方式并入本文。在一些型式中，导丝30被构造成类似于由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva Luma SentryTM鼻窦照明系统。除了包括一个或多个光纤之外或另选地，导丝30可包括传感器和至少一根线，所述线使得导丝30提供与IGS系统的兼容性，如下文更详细所述。参考本文的教导内容，可结合到导丝30中的其它特征和操作性对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。
C.示例性扩张导管
扩张器械30还包括扩张导管40，所述扩张导管同轴设置在引导导管60中。扩张导管滑块28固定到扩张导管40，使得扩张导管滑块28相对于柄部主体22的平移提供扩张导管40相对于柄部主体22的相应平移。具体地，扩张导管滑块28从近侧位置(图1B)到远侧位置(图1C)的平移导致扩张导管40从近侧位置(图1B)至远侧位置(图1C)的相应平移。当扩张导管40处于远侧位置中时，扩张导管40的远侧部分从引导导管60的开口远侧端部62朝远侧突出。还可见于图1C中，在导丝30和扩张导管皆处于远侧位置中时，导丝30的远侧部分从扩张导管40的开口远侧端部朝远侧突出。
本示例的扩张导管40包括刚好位于扩张导管40的开口远侧端部42近侧的不可延展的球囊44。球囊44与充胀源14流体连通。充胀源14被构造成使得流体(例如，盐水等)连通到球囊44并与该球囊连通，从而使球囊44在非充胀状态和充胀状态之间过渡。图1C示出处于非充胀状态的球囊44。图1D示出处于充胀状态的球囊44。在一些型式中，充胀源14包括手动致动的加压流体源。在一些此类型式中，可根据2018年5月8日提交的名称为“Inflatorfor Dilation of Anatomical Passageway”的美国专利9,962,530的教导内容中的至少一些来构造和操作，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中。参考本文的教导内容，可以用于提供加压流体源的其它合适构型对于本领域普通技术人员而言将显而易见。
尽管未示出，但是应当理解，扩张导管40可包括相对于彼此流体隔离的至少两个单独的管腔。一个管腔可提供用于球囊44与充胀源14之间的流体连通的路径。另一个管腔可提供可滑动地接纳导丝30的路径。
虽然本示例的扩张导管40被构造成基于流体与球囊44之间的连通在非扩张状态和扩张状态之间过渡，但是应当理解，扩张导管40可包括各种其它类型的结构以用作扩张器。仅以举例的方式，在一些其它型式中可用机械扩张器替换球囊44。扩张导管40可根据本文所引用的各种参考文献中的任一个来构造和操作。在一些型式中，扩张导管40被构造成类似于并且能够操作地类似于由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva UltirraTM鼻窦球囊导管。在一些其它型式中，扩张导管40被构造成类似于并且能够操作地类似于由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva Solo ProTM鼻窦球囊导管。参考本文的教导内容，扩张导管40的其它合适变型对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
D.示例性冲洗特征
在一些情况下，可期望冲洗解剖部位。例如，可期望在扩张导管40已经用于扩张窦口或与鼻旁窦相关联的其它引流通道之后冲洗鼻旁窦和鼻腔。可执行此冲洗来冲掉在扩张手术之后可能存在的血液等。在一些此类情况下，引导导管60可允许留在患者体内，而导丝30和扩张导管40被移除。然后，可将专用的冲洗导管(未示出)插入引导导管60中，并且经由管50与冲洗流体源16联接以使得能够冲洗患者的解剖部位。可通过引导导管60进给以在移除扩张导管60之后到达冲洗位点的冲洗导管的示例是由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva鼻窦冲洗导管。可通过引导导管60进给以在移除扩张导管40之后到达冲洗位点的冲洗导管的另一示例是由加利福尼亚州欧文市的Acclarent公司(Acclarent,Inc.of Irvine,California)提供的Relieva 鼻窦冲洗导管。
在一些其它型式中，扩张导管40包括另外的冲洗管腔和远侧端部42附近的相关联的冲洗端口，使得扩张导管40可通过管50与冲洗流体源16联接。因此，为了提供冲洗，不一定需要单独的专用冲洗导管。
仅以举例的方式，可根据2009年12月8日提交的名称为“Methods,Devices andSystems for Treatment and/or Diagnosis of Disorders of the Ear,Nose andThroat”的美国专利公布2008/0183128的教导内容中的至少一些来实现冲洗，其专利公开以引用方式并入本文。当然，冲洗可在不存在扩张手术时提供；并且扩张手术同样可在不包括冲洗的情况下完成。因此，应当理解，扩张流体源16和管50仅为任选的。
E.示例性变型
在本示例中，导丝30同轴设置在扩张导管40内，该扩张导管同轴设置在引导导管60内。在一些其它型式中，引导导管60从扩张器械20中省略。在一些此类型式中，可塑的引导导管用于引导导丝30和扩张导管40。在一些此类型式中，导丝30被省略并且扩张导管40可滑动地设置在内部可塑性引导导管的外部周围。在一些其它型式中，导丝30可滑动地设置在内部可塑性引导导管的外部周围；并且扩张导管40可滑动地设置在导丝30的外部周围。仍在其它型式中，导丝30可滑动地设置在可塑性引导导管的内部内；并且扩张导管40可滑动地设置在可塑性引导导管的外部周围。
仅以举例的方式，包括可塑性引导导管的扩张器械20的型式可根据2016年10月27日公布的名称为“Balloon Dilation System with Malleable Internal Guide”的美国专利公布2016/0310714的教导内容中的至少一些来构造和操作，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中。作为另一个仅示例性示例，包括可塑性引导导管的扩张器械20的型式可根据2017年5月5日公布的名称为“Apparatus for Bending Malleable Guide ofSurgical Instrument”的美国专利公布2017/0120020的教导内容中的至少一些来构造和操作，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中；和/或2012年3月22日公布的名称为“Methods and Apparatus for Treating Disorders of the Sinuses”的美国专利公布2012/0071857，该专利申请的公开内容以引用方式并入本文中。
II.示例性分离引导导管
如上所述，可希望使用扩张器械组件10来扩张各种不同的解剖通道(例如，额窦口、额隐窝、上颌窦口、蝶窦口、筛窦口、咽鼓管等)。在引导导管60的示例中，操作者必须移除和替换引导导管60，以便实现扩张导管40的不同出口角，从而有利于在患者的头部内扩张不同的解剖通道。可能希望使操作者能够更容易地实现扩张导管40的不同出口角，从而有利于在患者的头部内扩张不同的解剖通道，而无需操作者移除和替换引导导管60。为此，图2-3示出了可用于代替用于成功地扩张各种不同解剖通道的一系列引导导管60的第一示例性分离引导导管112。
本示例的分离引导导管112具有分离远侧部分114，该分离远侧部分包括可移除地连接在一起的多个引导区段116,118,120。每个引导区段116,118,120朝远侧终止于在其中的相应远侧开口导管40，使得最远侧的引导区段(例如引导区段120)的移除，缩短分离远侧部分114并显示新的最远侧开口，例如远侧开口124。引导区段116,118,120单独地或共同地分别以相对于远侧开口122,124,126的预定角度延伸，从而陆续扩张各种不同的解剖通道，其中每个均移除剩余的最远侧引导区段。此类“预定角度”在本文中也可称为“预定义角度”。
除了分离远侧部分114之外，本示例的分离引导导管112还包括具有近侧端部132、远侧端部134以及位于近侧端部132和远侧端部134间的管腔136的细长管状轴130。细长管状轴130沿纵向轴线137朝远侧延伸(参见图8A)至具有至少一个引导区段116,118,120的分离引导导管112的分离远侧部分114，以用于扩张解剖通道，如下文更详细所述。为此，分离引导导管112可具有任何合适的长度、直径、弯曲角度和沿分离引导导管112的长度的弯曲位置，以有利于进入多个期望的解剖结构。仅以举例的方式，分离引导导管112可具有在大约8厘米和大约20厘米之间的长度，并且更具体地在大约10厘米和大约15厘米之间的长度，并且具体地大约11厘米的长度。另选地，可使用任何其它合适的尺寸。
细长管状轴130具有外轴管138、内轴管(未示出)、以及在其中的管腔136。外轴管138可以由诸如不锈钢的刚性材料构成，内轴管(未示出)可以由更柔性的材料构成，诸如聚合物材料，包括但不限于尼龙，并且还包括PTFE衬垫。仅以举例的方式，管腔136可具有大约2毫米和3毫米之间的直径，并且具体地大约2.5毫米和2.6毫米的直径，使得扩张导管40(参见图1D)可容易地插入管腔136内。另选地，可使用任何其它合适的尺寸。
分离引导导管112和扩张导管40的组合可为设计用于单手操作的紧凑系统。仅以举例的方式，在引导导管112中位于预成形弯曲部142的远侧的分离引导导管112的长度，可在大约0.5厘米和2.0厘米之间，或更具体地在大约1厘米和2厘米之间，并且具体地为大约1厘米。这种紧凑性可有助于减少与其他器械的干扰，诸如可用于帮助系统定位可视化的内窥镜(未示出)。同样，但是可使用任何其它合适的尺寸。
以举例的方式，分离引导导管112的分离远侧部分114具有预成形的弯曲部142，其具有在大约105度和大约115度之间的预定集合角度，并且更具体地大约110度的预定集合角度，以有利于进入上颌窦口。分离引导导管112的分离远侧部分114可由透明材料，诸如包括但不限于尼龙的聚合物构成，使得扩张导管40(参见图1D)在分离远侧部分114内为可见的并且比细长管状轴130更柔韧。在一个示例中，分离远侧部分114的远侧末端144由聚醚嵌段酰胺(例如，Arkema生产的)制成，使得它提供对上颌窦口的无创伤性通路，并且可包含20％硫酸钡或用于可视化通路的其它类似的不透射线的材料。以另一个示例的方式，远侧部分114可由不锈钢或德克萨斯州休斯顿市的Saudi Basic工业有限公司(SaudiBasic Industries Corporation of Houston,Texas)生产的UltemTM形成。
分离引导导管112的近侧部分148包括毂150，所述毂被构造成接纳在器械组件10(参见图7A)的柄部主题22(参见图7A)的引导端口152内。毂150具有毂主体154和有角地定位在其周围的多个肋156，所述多个肋被共同地构造成被接纳并固定在引导端口152内(参见图7A)。毂150被插入引导端口152中(参见图7A)，直到远侧环形肩部158紧邻引导端口152的接合表面(未示出)。毂150在人体工程学上被设计用于使用单个手利用轻微操纵来插入、定位和旋转。
关于图2-3，分离引导导管112的分离远侧部分114的本示例包括由引导区段116,118,120限定的管道160。引导区段116,118,120在本文中更具体地称为近侧引导区段116、中间引导区段118和远侧引导区段120。应当理解，此类引导区段的另选位置、角度和数量可根据本文所述的本发明而变化。因此，本发明不旨在不必要地局限于本文所述的近侧、中间和远侧引导区段116,118,120。
近侧引导区段116刚性地连接到细长管状轴130的远侧端部134，并且相对于细长管状轴130的纵向轴线137(参见图8A)具有在大约-5度和大约5度之间的预定近侧角度，并且更具体地大约0度的预定近侧角度。近侧引导区段116还限定沿预定近侧角度延伸到近侧引导区段116的远侧开口122的近侧镗孔162。近侧引导区段116的远侧开口122因此以相对于纵向轴线137(参见图8A)的预定近侧角度进行定位，并且在本示例中，通常与纵向轴线137(参见图8A)对齐。近侧引导区段116的远侧末端163围绕远侧开口122，并且可为无创伤的和/或不透射线的，与上文所述的远侧末端144类似。
中间引导区段118可移除地连接到近侧引导区段116。共同地，中间引导区段118和近侧引导区段116因此相对于细长管状轴130的纵向轴线137(参见图8A)具有在大约50度和大约60度之间的预定中间角度，并且更具体地大约55度的预定中间角度。中间引导区段118还限定沿预定中间角度延伸到中间引导区段118的远侧开口124的中间镗孔164。中间引导区段118的远侧开口124因此以相对于纵向轴线137(参见图8A)的预定中间角度进行定位，并且在本示例中，与纵向轴线137(参见图8A)偏置。中间引导区段118的远侧末端165围绕远侧开口124，并且可为无创伤的和/或不透射线的，与上文所述的远侧末端144类似。
远侧引导区段120可移除地连接到中间引导区段118。共同地，远侧引导区段120、中间引导区段118和近侧引导区段116因此相对于细长管状轴130的纵向轴线137(参见图8A)具有在大约105度和大约110度之间的预定远侧角度，并且更具体地大约115度的预定远侧角度。远侧引导区段118还限定沿预定远侧角度延伸到远侧引导区段120的远侧开口126的远侧镗孔166。中间引导区段118的远侧开口126因此以相对于纵向轴线137(参见图8A)的预定中间角度进行定位，并且在本示例中，通常与纵向轴线137(参见图8A)偏置。远侧开口126还被远侧引导区段122的远侧末端144围绕。在本示例中，预定集合角度与预定远侧角度相同。
中间引导区段118通过具有近侧联接部分和远侧联接部分的一对相应的分离联接件168在远侧引导区段120和近侧引导区段116中的每一个之间可移除地连接。图4将分离联接件168示为易碎联接件168，其中近侧联接部分和远侧联接部分包括易碎格网170，所述易碎格网被构造成沿其提供拉伸和裂断强度。更具体地，一个易碎格网170在远侧导轨区段120和中间导轨区段118的每一个之间延伸，而另一个易碎格网170在近侧导轨区段116和中间导轨区段118的每一个之间延伸。每个易碎联接件168被构造成在施加预定扭矩时断裂。在一个示例中，易碎联接件168被构造成在暴露于热度或湿度中的至少一者时弱化，诸如患者体内存在的热度或湿度。在另一个示例中，对易碎联接件168进行刻划或打孔以使其进一步弱化至预定扭矩。
图5示出了第二示例性分离引导导管171，其中另选的分离联接件172用作螺纹联接件172。螺纹联接件172具有包括螺孔174的近侧联接部分和包括螺柱176的远侧联接部分。每个螺柱176以螺纹方式接纳在每个相应的螺孔174内，并且被构造成在施加预定扭矩时旋转地松动和脱离连接。图6示出了第三示例性分离引导导管177，其中另一个另选的分离联接件178用作滑动联接件178。滑动联接件178具有包括狭槽180的近侧联接部分和包括纵向导轨182的远侧联接部分。每个纵向导轨182被接纳在每个相应的狭槽180内以作为协同止动件并且被构造成在施加预定力时纵向分离。虽然上述分离联接件168,172,178包括用于连接和/或弱化的各种结构，但是应当理解，此类结构可全部或部分地用于任何组合中。例如，一个此类可移除的连接可发生在远侧轨区段120和中间导轨区段118之间，而另一个此类可移除的连接可发生在近侧引导区段116和中间引导区段118之间。因此，本发明不旨在不必要地局限于本文所述的特定分离联接件168,172,178。
在使用中，相对于图7A和图8A，分离引导导管112被接纳于扩张器械20的引导端口152内，并且扩张导管40插入穿过分离引导导管112，以从远侧开口126朝远侧延伸。近侧、中间和远侧引导区段116,118,120中的每一个均将扩张导管40共同引导至大约110度的预定远侧角度，以用于利用球囊44进入和扩张上颌窦口(参见图1D)。一旦扩张了上颌窦口，临床医生则诸如通过利用预定扭矩来扭转易碎联接件168并且破坏易碎联接件168来移除最远侧的远侧引导区段120。移除远侧引导区段120将中间引导区段118的远侧开口124显示为最远侧剩余开口124。
临床医生丢弃如图7B所示的远侧引导区段120，并且继续使用具有中间引导区段116和近侧引导区段118的分离引导导管112，但没有如图8B所示的远侧引导区段120。剩余的近侧引导区段116和中间引导区段118中的每一个均将扩张导管40共同引导至大约55度的预定远侧角度，以用于利用球囊44进入和扩张额隐窝(参见图1D)。一旦扩张了额隐窝，临床医生则通过利用预定扭矩来扭转易碎联接件168并且破坏易碎联接件168来移除最远侧剩余的中间引导区段118。移除中间区段118将近侧引导区段116的远侧开口122显示为最远侧剩余开口122。
临床医生丢弃类似于如图7B所示的远侧引导节段120的远侧引导区段118，并且继续使用具有近侧引导区段116的分离引导导管112，但没有如图8C所示的远侧引导区段120和中间引导区段118。剩余的近侧引导区段116将扩张导管40引导至大约0度的预定远侧角度，以用于利用球囊44进入和扩张蝶窦口(参见图1D)。一旦扩张了蝶窦口，临床医生则从待丢弃的扩张器械20(参见图7A)中移除分离引导导管112的剩余部分。虽然上文提供了用于依次扩张上颌窦口、额隐窝和蝶窦口以及移除引导区段118,120的分离引导导管112的用途，但是应当理解，可使用另选的解剖结构或引导区段116,118,120的组合。因此，本发明不旨在不必要地限于本文所述的依次用于上颌窦口、额隐窝和蝶窦口。
根据上述情况，临床医生可通过移除一个或多个引导区段118，120容易地实现扩张导管40和/或导丝30的各种出口角度。因此，临床医生可容易地扩张各种解剖通道而无需交换器械；并且无需更换多个扩张器械组件10。在一些型式中，引导导管112的一个或多个部分包括/包括指示与分离远侧部分114的不同引导区段116,118,120相关联的特定解剖通道的标记。因此，当临床医生希望扩张特定解剖通道时，操作者可观察此类标记，直到标记指示引导区段116,118,120与目标解剖通道相关联。
III.示例性组合
下述实施例涉及本文的教导内容可被组合或应用的各种非穷尽性方式。应当理解，下述实施例并非旨在限制可在本专利申请或本专利申请的后续提交文件中的任何时间提供的任何权利要求的覆盖范围。不旨在进行免责声明。提供以下实施例仅仅是出于例示性目的。预期本文的各种教导内容可按多种其它方式进行布置和应用。还设想到，一些变型可省略在以下实施例中所提及的某些特征。因此，下文提及的方面或特征中的任一者均不应被视为决定性的，除非另外例如由发明人或关注发明人的继承者在稍后日期明确指明如此。如果本专利申请或与本专利申请相关的后续提交文件中提出的任何权利要求包括下文提及的那些特征之外的附加特征，则这些附加特征不应被假定为因与专利性相关的任何原因而被添加。
实施例1
一种导管系统，包括：(a)主体；(b)扩张导管，所述扩张导管从所述主体朝远侧延伸并且包括能够膨胀的扩张器；以及(c)引导导管，所述引导导管包括：(i)轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔在其中可动地接纳所述扩张导管，以及(ii)分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定角度和相对于所述纵向轴线的第二预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：(A)第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及(B)第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第二解剖结构，并且其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第一解剖结构。
实施例2
根据实施例1所述的导管系统，其中所述分离远侧端部部分的所述管道还被构造成以相对于所述纵向轴线的第三预定角度引导所述扩张导管以分别扩张第三解剖结构，并且其中分离远侧端部部分还包括第三引导区段，所述第三引导区段至少部分地限定所述管道并且从所述第二引导区段以所述第三预定角度朝远侧延伸到第三远侧开口，其中所述第三引导区段能够移除地连接到所述第二引导区段，并且其中连接到所述第三引导区段的所述第二引导区段被共同地构造成通过所述第三远侧开口以所述第三预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第三解剖结构。
实施例3
根据实施例2所述的导管系统，其中连接在一起的所述第三、第二和第一引导区段被构造成通过所述第三远侧开口以所述第三预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第三解剖结构，其中所述第三预定角度在大约105度和大约115度之间，并且其中所述第三解剖结构为上颌窦口。
实施例4
根据实施例3所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第二解剖结构为额隐窝。
实施例5
根据实施例4所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度为大约0度，并且其中所述第一解剖结构为蝶窦口。
实施例6
根据实施例1至5中任一项或多项所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约105度和大约115度之间，并且其中所述第二解剖结构为上颌窦口。
实施例7
根据实施例6所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第一解剖结构为额隐窝。
实施例8
根据实施例1至7中任一项或多项所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第二解剖结构为额隐窝。
实施例9
根据实施例8所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度为大约0度，并且其中所述第一解剖结构为蝶窦口。
实施例10
根据实施例1至9中任一项或多项所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过易碎联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
实施例11
根据实施例10所述的导管系统，其中所述易碎联接件被构造成在暴露于热度或湿度中的至少一者时弱化。
实施例12
根据实施例10至11中任一项或多项所述的导管系统，其中所述易碎联接件包括刻划部分。
实施例13
根据实施例10至12中任一项或多项所述的导管系统，其中所述易碎联接件包括易碎格网。
实施例14
根据实施例1至13中任一项或多项所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过螺纹联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
实施例15
根据实施例1至14中任一项或多项所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过滑动联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段，其中所述滑动联接件包括从所述第一引导区段和第二引导区段中的一者延伸的纵向导轨以及延伸穿过所述第一引导区段和第二引导区段中的其余一者的狭槽，并且其中导轨被构造成滑动地接纳在所述狭槽内。
实施例16
一种用于扩张导管的引导导管，所述引导导管包括：(a)轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔被构造成在其中可动地接纳所述扩张导管，以及(b)分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定角度和相对于所述纵向轴线的第二预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：(i)第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及(ii)第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第二解剖结构，并且其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第一解剖结构。
实施例17
根据实施例16所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过易碎联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
实施例18
根据实施例16至17中任一项或多项所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过螺纹联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
实施例19
根据实施例16至18中任一项或多项所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过滑动联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段，其中所述滑动联接件包括从所述第一引导区段和第二引导区段中的一者延伸的纵向导轨以及延伸穿过所述第一引导区段和第二引导区段中的其余一者的狭槽，并且其中导轨被构造成滑动地接纳在所述狭槽内。
实施例20
一种利用导管系统扩张第一解剖结构和第二解剖结构的方法，其中所述导管系统包括(a)主体；(b)扩张导管，所述扩张导管从所述主体朝远侧延伸并且包括能够膨胀的扩张器；以及(c)引导导管，所述引导导管包括：(i)轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔在其中可动地接纳所述扩张导管，以及(ii)分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定角度和相对于所述纵向轴线的第二预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：(A)第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及(B)第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成通过所述第二远侧开口以所述第二预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第二解剖结构，并且其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成通过所述第一远侧开口以所述第一预定角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第一解剖结构，所述方法包括：(a)将所述远侧端部部分插入到患者的头部中；(b)相对于所述引导导管推进所述扩张导管，从而沿所述第二预定义角度定位所述扩张器，并且定位到所述第二解剖结构中，其中所述第二解剖结构位于所述患者的头部中；(c)使所述扩张器膨胀，从而扩张所述第二解剖结构；(d)在所述第二解剖结构已扩张之后从所述第一引导区段移除所述第二引导区段，从而缩短所述远侧端部部分的有效长度并提供所述第一预定义角度；(e)相对于所述引导导管推进所述扩张导管，从而沿所述第一预定义角度定位所述扩张器，并且定位到所述第一解剖结构中，其中所述第一解剖结构位于所述患者的头部中；以及(f)使所述扩张器膨胀，从而扩张所述第一解剖结构。
实施例21
根据实施例20所述的方法，其中所述分离远侧端部部分的所述管道还被构造成以相对于所述纵向轴线的第三预定义角度引导所述扩张导管以分别扩张第三解剖结构，其中所述分离远侧端部部分还包括第三引导区段，所述第三引导区段至少部分地限定所述管道并且从所述第二引导区段以所述第三预定义角度朝远侧延伸到第三远侧开口，其中所述第三引导区段能够移除地连接到所述第二引导区段，并且其中连接到所述第三引导区段的所述第二引导区段被共同地构造成通过所述第三远侧开口以所述第三预定义角度引导所述扩张导管，以用于扩张所述第三解剖结构，所述方法包括：(a)相对于所述引导导管推进所述扩张导管从而沿所述第三预定义角度定位所述扩张器并且定位到所述第三解剖结构中，其中所述第三解剖结构位于所述患者的头部中；(b)使所述扩张器膨胀，从而扩张所述第三解剖结构；以及(c)在所述第三解剖结构已扩张之后从所述第二引导区段移除所述第三引导区段，从而缩短所述远侧端部部分的有效长度并提供所述第二预定义角度。
IV.杂项
应当理解，本文所述的任何示例还可包括除上述那些之外或作为上述那些的替代的各种其他特征。仅以举例的方式，本文所述的任何示例还可包括以引用方式并入本文的各种参考文献中任何一者中公开的各种特征中的一种或多种。
应当理解，本文所述的教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者进行组合。因此，上述教导内容、表达、实施方案、示例等不应视为彼此孤立。参考本文的教导内容，本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。
应当理解，据称以引用的方式并入本文的任何专利、专利公布或其他公开材料，无论是全文或部分，仅在所并入的材料与本公开中所述的现有定义、陈述或者其他公开材料不冲突的范围内并入本文。因此，并且在必要的程度下，本文明确列出的公开内容代替以引用方式并入本文的任何冲突材料。据称以引用方式并入本文但与本文列出的现有定义、陈述或其它公开材料相冲突的任何材料或其部分，将仅在所并入的材料与现有的公开材料之间不产生冲突的程度下并入。
本文所公开的装置的型式可设计为使用一次后丢弃，也可设计为供多次使用。在任一种情况下或两种情况下，可对这些型式进行修复以在至少一次使用之后重复使用。修复可包括以下步骤的任意组合：拆卸装置，然后清洁或替换特定零件以及随后进行重新组装。具体地，可拆卸所述装置的型式，并且可选择性地以任何组合形式来更换或拆除所述装置的任意数量的特定部件或零件。在清洁和/或更换具体零件时，所述装置的型式可在修复设施中进行重新组装以供随后使用，或者在即将进行外科手术前由外科团队进行重新组装。本领域的技术人员将会了解，装置的修复可利用多种技术进行拆卸、清洁/更换、以及重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本申请的范围内。
仅以举例的方式，本文所述的型式可在外科手术之前进行处理。首先，可以获取新的或用过的器械，并且根据需要进行清洁。然后，可对器械进行消毒。在一种灭菌技术中，将所述器械放置在密闭且密封的容器(诸如，塑料或TYVEK袋)中。然后可将容器和器械置于可穿透所述容器的辐射场，诸如γ辐射、X射线或高能电子。辐射可以杀死器械上和容器中的细菌。消毒后的器械随后可被储存在无菌容器中。密封的容器可使器械保持无菌，直到在外科设施中打开所述容器。还可使用本领域已知的任何其他技术对装置进行消毒，所述技术包括但不限于β辐射或γ辐射、环氧乙烷或蒸汽。
在已经示出并描述了本发明的各种型式的情况下，通过本领域的普通技术人员在不脱离本发明范围的前提下进行适当修改来实现对本文所述方法和系统的进一步改型。已经提及了若干此类可能的修改，并且其他修改对于本领域的技术人员而言将显而易见。例如，上文所讨论的示例、型式、几何形状、材料、尺寸、比率、步骤等等均是示例性的而非必需的。因此，本发明的范围应根据以下权利要求书来考虑，并且应理解为不限于说明书和附图中示出和描述的结构和操作的细节。

Claims (20)

1.一种导管系统，包括：
(a) 主体；
(b) 扩张导管，所述扩张导管从所述主体朝远侧延伸并且包括能够膨胀的扩张器；以及
(c) 引导导管，所述引导导管包括：
(i) 轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔在其中可动地接纳所述扩张导管，以及
(ii) 分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定角度和相对于所述纵向轴线的第二预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：
(A) 第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及
(B) 第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，
其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成以所述第二预定角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口，以用于扩张所述第二解剖结构，并且
其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成以所述第一预定角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口，以用于扩张所述第一解剖结构。
2.根据权利要求1所述的导管系统，其中所述分离远侧端部部分的所述管道还被构造成以相对于所述纵向轴线的第三预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第三解剖结构，并且其中所述分离远侧端部部分还包括第三引导区段，所述第三引导区段至少部分地限定所述管道并且从所述第二引导区段以所述第三预定角度朝远侧延伸到第三远侧开口，其中所述第三引导区段能够移除地连接到所述第二引导区段，并且其中连接到所述第三引导区段的所述第二引导区段被共同地构造成以所述第三预定角度引导所述扩张导管通过所述第三远侧开口，以用于扩张所述第三解剖结构。
3.根据权利要求2所述的导管系统，其中连接在一起的所述第三引导区段、第二引导区段和第一引导区段被构造成以所述第三预定角度引导所述扩张导管通过所述第三远侧开口以扩张所述第三解剖结构，其中所述第三预定角度在大约105度和大约115度之间，并且其中所述第三解剖结构为上颌窦口。
4.根据权利要求3所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成以所述第二预定角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第二解剖结构为额隐窝。
5.根据权利要求4所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成以所述第一预定角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度为大约0度，并且其中所述第一解剖结构为蝶窦口。
6.根据权利要求1所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成以所述第二预定角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约105度和大约115度之间，并且其中所述第二解剖结构为上颌窦口。
7.根据权利要求6所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成以所述第一预定角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第一解剖结构为额隐窝。
8.根据权利要求1所述的导管系统，其中连接在一起的所述第二引导区段和第一引导区段被构造成以所述第二预定角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口以扩张所述第二解剖结构，其中所述第二预定角度在大约50度和大约60度之间，并且其中所述第二解剖结构为额隐窝。
9.根据权利要求8所述的导管系统，其中所述第一引导区段被构造成以所述第一预定角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口以扩张所述第一解剖结构，其中所述第一预定角度为大约0度，并且其中所述第一解剖结构为蝶窦口。
10.根据权利要求1所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过易碎联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
11.根据权利要求10所述的导管系统，其中所述易碎联接件被构造成在暴露于热或湿度中的至少一者时弱化。
12.根据权利要求10所述的导管系统，其中所述易碎联接件包括刻划部分。
13.根据权利要求10所述的导管系统，其中所述易碎联接件包括易碎格网。
14.根据权利要求1所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过螺纹联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
15.根据权利要求1所述的导管系统，其中所述第一引导区段通过滑动联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段，其中所述滑动联接件包括从所述第一引导区段和第二引导区段中的一者延伸的纵向导轨以及延伸穿过所述第一引导区段和第二引导区段中的其余一者的狭槽，并且其中导轨被构造成滑动地接纳在所述狭槽内。
16. 一种用于扩张导管的引导导管，所述引导导管包括：
(a) 轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔被构造成在其中可动地接纳所述扩张导管；以及
(b) 分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定角度和相对于所述纵向轴线的第二预定角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张第一解剖结构和第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：
(i) 第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及
(ii) 第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，
其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成以所述第二预定角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口，以用于扩张所述第二解剖结构，并且
其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成以所述第一预定角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口，以用于扩张所述第一解剖结构。
17.根据权利要求16所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过易碎联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
18.根据权利要求16所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过螺纹联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以用于从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段。
19.根据权利要求16所述的引导导管，其中所述第一引导区段通过滑动联接件能够移除地连接到所述第二引导区段，以从所述第一引导区段选择性地移除所述第二引导区段，其中所述滑动联接件包括从所述第一引导区段和第二引导区段中的一者延伸的纵向导轨以及延伸穿过所述第一引导区段和第二引导区段中的其余一者的狭槽，并且其中导轨被构造成滑动地接纳在所述狭槽内。
20.一种利用导管系统扩张第一解剖结构和第二解剖结构的方法，其中所述导管系统包括(a)主体；(b)扩张导管，所述扩张导管从所述主体朝远侧延伸并且包括能够膨胀的扩张器；以及(c)引导导管，所述引导导管包括：(i)轴，所述轴从所述主体朝远侧延伸并且具有沿纵向轴线纵向延伸的管腔，其中所述管腔在其中可动地接纳所述扩张导管，以及(ii)分离远侧端部部分，所述分离远侧端部部分具有与所述管腔连通的管道，其中所述管道从所述轴朝远侧突出并且被构造成以相对于所述纵向轴线的第一预定义角度和相对于所述纵向轴线的第二预定义角度引导所述扩张导管，以用于分别扩张所述第一解剖结构和所述第二解剖结构，其中所述分离远侧端部部分包括：(A)第一引导区段，所述第一引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第一预定义角度朝远侧延伸至第一远侧开口，以及(B)第二引导区段，所述第二引导区段至少部分地限定所述管道并且以所述第二预定义角度从所述第一引导区段朝远侧延伸至第二远侧开口，其中所述第二引导区段能够移除地连接到所述第一引导区段，其中连接到所述第二引导区段的所述第一引导区段被共同地构造成以所述第二预定义角度引导所述扩张导管通过所述第二远侧开口，以用于扩张所述第二解剖结构，并且其中与所述第二引导区段选择性地脱离连接的所述第一引导区段被构造成以所述第一预定义角度引导所述扩张导管通过所述第一远侧开口，以用于扩张所述第一解剖结构，所述方法包括：
(a) 将所述远侧端部部分插入到患者的头部内；
(b) 相对于所述引导导管推进所述扩张导管，从而沿所述第二预定义角度定位所述扩张器，并且定位到所述第二解剖结构中，其中所述第二解剖结构位于所述患者的头部中；
(c) 使所述扩张器膨胀，从而扩张所述第二解剖结构；
(d) 在所述第二解剖结构已扩张之后从所述第一引导区段移除所述第二引导区段，从而缩短所述远侧端部部分的有效长度并提供所述第一预定义角度；
(e) 相对于所述引导导管推进所述扩张导管，从而沿所述第一预定义角度定位所述扩张器，并且定位到所述第一解剖结构中，其中所述第一解剖结构位于所述患者的头部中；以及
(f) 使所述扩张器膨胀，从而扩张所述第一解剖结构。
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