CN109310307A - 用于控制医疗装置中的能量递送的方法和系统 - Google Patents

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Abstract

用于控制消融过程的系统，其包括用户界面。该用户界面可以包括显示器；以及其上存储有计算机可执行方法的存储器，该计算机可执行方法适于致使在显示器上显示用于控制消融的一个或多个方面的多个交互元件。

Description

用于控制医疗装置中的能量递送的方法和系统
相关申请的交叉引用
此申请要求以下美国临时专利申请的优先权：于2016年4月18日提交的62/324,175；于2017年4月11日提交的62/484,378，其两者均通过引用被并入本文。
通过引用并入
此说明书中提及的所有出版物和专利申请均通过引用并入本文，达到如同每个单独的出版物或专利申请被具体地且单独地指示为通过引用并入一样的相同程度。
背景技术
需要改进的方法和系统来控制能量递送系统(可选地，消融系统)的一个或多个方面。
发明内容
本公开的一个方面是一种用于控制消融过程的系统，包括：包括显示器的用户界面；和其上存储有计算机可执行方法的存储器，计算机可执行方法适于致使在显示器上显示多个图形元素，多个图形元素中的每一个表示由消融导管承载的与消融能量发生器通信的对应电极，该计算机可执行方法还适于，响应于用户以特定于多个图形元素中的一个的方式与显示器的交互，在至少具有活动源视觉指示符的活动源状态、具有活动阱视觉指示符的活动阱状态和具有非活动状态视觉指示符的非活动状态之间切换相应的多个图像元素，其中，三个视觉指示符中的每一个是唯一的，其中，活动源状态向所述系统指定相应电极是多个活动源电极中的一个，其中，活动阱状态向所述系统指定相应电极是多个活动阱电极中的一个，其中，多个活动源电极一起创建双极模式中的第一极点，并且其中，多个活动阱电极一起创建所述双极模式中的第二极点，其中，该系统适于将多个活动阱电极连接到地，并将多个活动源电极连接到源。
在一些实施例中，如果多个活动源电极中的活动源电极的数量等于多个活动阱电极中的活动阱电极的数量，则消融能量的递送包括在活动源电极集合和活动阱电极集合之间基本等同地分配能量输出。
在一些实施例中，活动电极中的每一个处的能量密度基本相等。多个活动阱电极中的每一个处的能量密度比多个源中的每一个处的能量密度少不超过20％，并且可选地少10％。能量密度的差异可以归因于活动阱电极的数量和活动源电极的数量的差异。
在一些实施例中，计算机可执行的方法还适于响应于用户以特定于多个图形元素中的一个的方式与显示器的交互，还在具有选定的状态视觉指示符的选定的状态之间切换相应的多个图形元素，其中，选定的状态视觉指示符不同于活动源视觉指示符、活动阱视觉指示符和非活动视觉指示符。
本公开的一个方面是一种控制消融过程的方法，包括：在用户界面显示器上显示多个图形元素，多个图形元素中的每一个表示由消融导管承载的与消融能量发生器连通的对应电极，以及响应于用户以特定于多个图形元素中的一个的方式与显示器的交互，在至少具有活动源视觉指示符的活动源状态、具有活动阱视觉指示符的活动阱状态和具有非活动状态视觉指示符的非活动状态之间切换相应的多个图像元素，其中，三个视觉指示符中的每一个是唯一的；将具有活动源状态的任何电极指定为多个活动源电极中的一个；将具有活动阱状态的任何电极指定为多个活动阱电极中的一个；将多个活动源电极一起指定为双极模式中的第一极点；并且将多个活动阱电极一起指定为双极模式中的第二极点；以及将多个活动阱电极连接到地，并且将多个活动源电极连接到源。
在一些实施例中，该方法还包括将消融能量从能量发生器递送到第一极点。
在一些实施例中，该方法还包括：如果监视到的阻抗变化指示计算出的阻抗的突然且显著的变化，则停止向任何电极的能量递送。
在一些实施例中，该方法还包括：如果监视到的阻抗达到最小阈值阻抗和/或最大阻抗阈值(可选地相对阻抗)，则停止向任何电极的能量递送，其可以自动地或经由用户输入发生。
本公开的一个方面是一种用于监视消融过程的系统，包括：包括多个消融电极的消融导管；与消融电极通信的能量发生器；该系统适于将消融电极的子集指定为源并且将消融电极的子集指定为阱；计算机可执行的方法，其适于基于从能量发生器递送的电压和电流来计算与源中的每一个和阱中的每一个以及邻近相应源或阱的组织相关联的阻抗，其中，以第一方式计算源处的阻抗，并且以不同于第一方式的第二方式来计算阱处的阻抗。
在一些实施例中，计算机可执行的方法适于将阱阻抗计算为计算出的源阻抗的百分比。
在一些实施例中，该方法还包括包括显示器的用户界面，所述显示器包括多个阻抗历史区域，多个阻抗历史区域中的每一个被指定用于多个消融电极中的一个，该系统适于在多个阻抗历史区域中的每一个上显示相应的随时间计算出的阻抗，从而创建多个阻抗历史，针对选定的多个消融电极中的每一个消融电极具有一个阻抗历史。该系统可以适于在多个时间历史中的每一个上视觉上指示相应阻抗是否下降到低于阈值阻抗，所述阈值阻抗可以可选地是相对阈值阻抗。
在一些实施例中，该方法还适于：如果多个消融电极中的任何一个的阻抗突然增大或减小，则中止向多个消融电极中的任何一个的能量递送。该系统可以适于在阻抗历史中的任何一个上视觉上指示否已经中止针对相应消融电极中的任何一个的能量递送。
附图说明
图1是可以包括本文的方法和装置的示例性系统。
图2是示例性能量递送装置的远端区域。
图3是示例性用户界面。
图4是可以在本文的一些用户界面中呈现的示例性图像。
图5是示例性用户界面的一部分。
图6是可被用于递送能量的RF发生器的示例性示意图。
具体实施方式
本公开涉及用于控制能量递送装置(诸如心脏消融装置)的使用的系统和方法。本公开包括用户界面，以及使用该界面的方法，其便于控制向能量递送装置的能量递送。本公开还包括诸如算法的方法，以及其上存储了该方法的装置，其便于对递送至能量递送装置的能量的控制。
本文的公开内容描述了示例性能量递送装置(并且特别是示例性消融装置)的背景下的系统和方法，但要理解的是，本文的概念可以适用于许多其他类型的能量递送装置，包括其他组织消融装置。本文的示例性能量递送装置可以在心脏内使用，以用于治疗例如纤颤、心房纤颤或心室纤颤。
图1示出了用于控制向示例性能量递送装置递送消融能量的示例性系统。如本文所使用的，能量递送装置是指靠近组织定位并将能量施加至组织的装置(例如，参见图2)。能量“发生器”是指生成能量且通常被布置在患者体外并与能量递送装置可操作通信的装置。系统10包括经由连接件22而被耦合到RF发生器30的导管20，以及经由连接件36和38(例如，USB或任何其他类型)而与RF发生器30通信的计算机40。系统10还包括与计算机40通信的一个或多个显示器46。系统10还包括泵50和流体源52，其中泵50适于将流体从流体源52泵送到导管20。泵经由双向连接件34与导管20和RF发生器连通。RF发生器30包括到外部记录系统的电描记图信号(EGM)直通路(passthrough)32。导管20包括消融电极21、感测电极23和光学器件25。RF发生器30包括RF放大器31和视觉系统33。计算机40包括RF控制件和电极选择件41、相机成像器43和冲洗控制件45。
图2示出了示例性能量递送装置的远端工作端，并且在此实施例中是组织消融装置。图2中所示的组织消融装置和其他类似的组织消融装置的更多细节，包括它们的使用方法，可以在2016年11月16日提交的题为“Energy delivery devices”的PCT/US 16/62323；和2016年5月10日公布的美国专利号9,333,031中找到，其两者通过引用被并入本文。
图2中的能量递送装置包括可选的可膨胀构件(例如，球囊)和由可膨胀构件(直接或间接地)承载的多个电极。在替代实施例中，电极可以被承载在花键或其他可变形元件上，并且可膨胀构件不需要是能量递送装置的一部分。
能量递送装置包括多个电极，并且在此实施例中它是十八个电极。在替代实施例中可以使用更多或更少的电极。多个电极包括近端电极集合和远端电极集合。如PCT/US16/62323和美国专利号9,333,031中更详细描述的，将能量递送到一个或多个电极(例如，以双极或单极模式)并且然后递送到靠近该电极的组织中。本文的系统和方法适用于并且用于消融靠近一个或多个电极的组织。
图2和PCT/US 16/62323以及美国专利号9,333,031中描述的消融装置包括可膨胀构件内的可选光学系统，其适于在可膨胀构件膨胀并且可膨胀构件抵靠组织推进时提供组织的可视化。示例性光学系统(例如，相机和光源)的细节可以在PCT/US 16/62323和美国专利号9,333,031中找到。
图3示出了显示在监视器(例如，计算机监视器)上并允许用户(例如，医师)与整个系统交互的示例性用户界面。用户界面包括在不同窗口中呈现示出的多个部分或区域。要理解的是，在不脱离本公开的范围的情况下，界面视觉元件中的任一个可以被不同于图3中所示的进行分组。例如，图3中不同窗口中示出的部分或区域可以被分组为单个窗口。
图3中的用户界面包括第一部分102，其包括顶部部分和底部部分，其表示不同但相关的信息。顶部部分包括多个图形元素114，其中每一个在视觉上表示能量递送装置上的电极中的一个。图形元素114以2D呈现，并且如果那些电极被平移到平坦2D空间则表示能量递送装置上的电极的配置。图形元素包括图形元素的外环，其表示能量递送装置上的电极的近端环，以及图形元素的内环，其表示能量递送装置上的电极的远端(相对于近端电极)环。图形元素114具有与电极的形状对应的形状。图形元素114还具有与其相关联的字母数字标识符以便于识别。在此实施例中，图形元素是数字1-18，以与能量递送装置上的十八个电极相对应。
顶部部分还包括功率界面112，其适于允许用户针对要被递送的能量选择功率。顶部部分还包括持续时间界面110，其允许用户选择能量递送的持续时间。在本文的实施例中，系统可以适于使得源电极(本文描述的)中的每一个可以被设置有其自己的功率设置和其自己的持续时间。
该系统利用软件来调整，使得图形元素114中的每一个可由用户选择。当用户以某种方式(例如，触摸触摸屏、使用诸如鼠标的输入设备来选择)与用户界面交互时，这被认为是用户“事件”，其可以触发由控制该界面的一个或多个算法和与该界面交互的用户决定的一些动作。
该界面还包括阻抗历史部分106和可视化部分108，其在下面更详细地描述。
本公开现在将描述能量递送装置的示例性使用，以及用户界面如何促进这样的使用。示例性使用将进一步描述图3中所示的用户界面的其他部分。并非所有下面描述的方法步骤都需要被执行，并且一些仅仅是示例性的且在本文描述的示例性能量递送装置的背景下描述。为了准备消融过程，可膨胀构件可以利用患者体外的流体来膨胀，以迫使气泡离开冲洗构件中的冲洗孔。在一些实施例中，球囊在超声浴中用盐水来膨胀，这有助于使气泡破碎并由此通过冲洗孔去除。这将防止在装置推进到患者体内并且膨胀流体被递送到膨胀构件中以使可膨胀构件膨胀之后气泡从可膨胀构件被递送到患者体内。它另外防止气泡掩蔽由成像系统捕获的图像部分。能量递送系统然后被泄气(deflated)并被引入到递送导管中以推进到患者体内。
在能量递送装置已经推进穿过患者并被靠近患者体内的目标组织(例如，在靠近左心房组织的左心房中)定位之后，可选的可视化系统可以被激活，这允许从可膨胀构件内可视化该过程。如果在可膨胀系统被膨胀之前开启可视化系统，则可视化系统将显示处于瘪缩的可膨胀构件、靠近该可膨胀构件的递送配置和血液。图3中所示的用户界面包括分组控制部分，其包括左侧上的视觉部分，该视觉部分包括照明界面，其允许用户修改来自一个或多个光源的光的强度。存在用于开启和关闭可视化系统的另一个界面。
膨胀/冲洗流体然后可以从膨胀流体源被泵送通过能量递送装置的轴并进入到可膨胀构件中，致使可膨胀构件膨胀并呈现出膨胀的配置。图3中的用户界面示出了左手侧的冲洗部分，其包括允许选择流速的用户界面元件。
一旦膨胀，能量递送装置然后就可以被适当地推进以与目标组织接触。例如，在左心房的消融过程中，能量递送装置可以被推进以与肺静脉口附近的心房组织接触。这致使由可膨胀构件承载的电极被推压抵靠组织。
可视化系统在一个或多个光学部件的视场中提供图像。一个或多个光学部件可以包括例如光纤、内窥镜、透镜、相机传感器，其中任何一个可以被布置在可膨胀构件内。在图3中所示的用户界面的实施例中，存在4个光学部件，其在相应的视场中生成四个图像。该系统适于覆盖图像以从膨胀构件内创建360度视图。视场包括但不限于膨胀/冲洗流体(透明的)、膨胀构件和由可膨胀构件承载的柔性电路。即使电极材料不是(例如，如果在电极材料和光学部件之间存在光吸收剂)，也可以看到电极的一般配置。图3中的用户界面中的可视化系统108示出了从四个光学部件获得的四个图像126的示例性重叠，以围绕能量递送装置的纵轴创建360度视频图像(其还可以是静止的而非视频)。
图4示出了由可视化系统提供的示例性影像，其示出了能量递送装置的与组织接触的区域与不与组织接触的那些区域之间的视觉上可识别的光学差异。在图4的图像中，白色区域631指示能量递送装置正接触组织、将血液从视场移开的位置，并且在图像中显现为白色(或者至少不同于指示血液的红色的点状图案)。白色区域指示缺乏血液和或血流，并且因此指示能量递送装置与组织进行接触。图像中的点状图案指示血液的存在，并且因此指示能量递送装置和组织之间缺乏接触。
对于本文的示例性应用，如果电极与组织接触并且未被血液包围，则期望递送能量来消融靠近特定电极的组织。使被血液而非组织包围的电极通电可能导致血液凝结并最低程度地消融或根本不消融。如果血液层薄并因此更透明，则能量可以被递送到邻近电极，从而导致较不广泛的消融。因此，期望将消融能量发送到电极，该电极在图4的图像中邻近白色区域631(或者至少在视觉上指示缺乏血液的区域631，即使它们以非白色方式呈现)。因此，不期望将消融能量递送到邻近指示血流630的区域的电极。图3中的用户界面上的可视化部分108因此可被用于在视觉上确定哪些电极与组织接触而哪些电极不与组织接触。当用户可视化图像并做出主观确定时，该确定可以被手动地执行。该确定还可以由软件来执行，所述软件诸如可以响应于接收图像或指示图像的数据来评估不同区域中的光学差异并确定哪些电极邻近与组织接触的能量递送装置的部分的软件。
现在将描述示例性消融过程。在此示例性使用中，能量递送装置被用于消融肺静脉口周围或其处的组织区域。用户可以在视觉上评估哪些电极邻近图像上的白色区域，并选择为能量递送过程的一部分的那些电极。用户可以另外在视觉上评估哪些电极未与组织充分接触，并且可以选择不向那些电极递送能量，使得它们不是能量递送过程的一部分。
在使用的此实施例中，尽可能多的组织被包围并且在单个能量递送过程期间(即，在为该过程设定的“持续时间”期间)口(ostia)被消融。也就是说，意图一次消融尽可能多的组织，而不是通过顺序地激活电极并由此顺序地消融组织来执行该过程。这可以大大缩短执行消融过程所需的时间。可以首先确定哪些电极将在消融过程期间参与或被激活，以及哪些电极不参与或不被激活。未被选择用于激活的电极在本文中称为非活动的。被选择用于激活的电极被认为是活动的。当不可能创建完全包围口的消融并由此隔离异常电信号时，能量递送装置可以被操纵以更好地接触先前未被接触的组织，并且重复该消融过程。
一个示例性使用试图在每个活动电极处创建等同或尽可能等同的能量密度。这有助于在活动电极之间创建尽可能均匀的消融灶(lesion)。实现这的一种方式是选择活动电极中的一些作为能量“源”，并选择活动电极中的一些作为能量“阱(sink)”。为此，该系统适于允许用户选择用户界面上的图形元素114中的一些以具有活动源(active source)视觉指示符，该活动源视觉指示符指示该特定电极将被系统视为活动源。该系统还适于允许用户选择用户界面上的图形元素114中的一些以具有活动阱(active sink)视觉指示符，该活动阱视觉指示符向系统指示该特定电极将被系统视为活动阱。在此实施例中，系统因此包括至少允许用户在可选的选定状态、非活动状态、活动源状态和活动阱状态之间切换(经由一些用户事件)图形元素的软件。不同状态中的每一个具有唯一的视觉指示符。例如，三个视觉指示符中的每一个可以是唯一的颜色或颜色组合。视觉指示符的状态在系统内确立哪些电极将是非活动的、哪些将是活动源、以及哪些将是活动阱。
该系统还可以适于以单极模式操作，其中所有活动电极被选择作为界面中的源电极，并且阱电极是外部返回焊盘电极。如果所有活动电极被选择是活动源，则系统以单极模式工作。
图5示出了仅示例性界面，该界面示出了被选择为具有活动源视觉指示符的多个图形元素130(例如，通过推动或选择图形元素直到其具有指示为活动源的特定颜色为止)、被选择为具有活动阱视觉指示符的多个图形元素131(例如，通过推动图形元素直到其具有指示为活动阱的特定颜色为止)以及被选择为非活动的但为了清楚在图5中未被标记的多个图像元素(标记为13至18的内环电极)。仅作为示例，在界面上被用户选择为灰色的图形元素将由系统确立为非活动电极，被选择为橙色的图形元素将由系统确立为活动源电极，并且被选择为蓝色的图形元素将由系统确立为活动阱电极，被寻址的图形元素是半灰半橙的。也可以使用任何其他唯一视觉指示符集合。
多个活动源电极一起创建消融装置的双极模式中的第一极点(pole)，并且多个活动阱电极一起创建双极模式中的第二极点。阱电极集合被电连接到地，并且源电极集合被连接到能量源。该系统适于以相同的频率将相同的电流施加到多个活动源电极中的每一个。
用户还可以使用功率界面112为每个源电极单独设定功率水平和持续时间。也就是说，该系统适于使得每个源电极可以在用户界面中设定的其自己的功率和持续时间。
一旦用户已选择了电极中的每一个为非活动的、活动源或活动阱，则用户就可以通过按下部分102中的“消融”界面按钮来以设定的功率和持续时间(其可以针对源电极而改变)开始能量递送。
一旦消融过程已开始，系统就计算电极中的每一个处的阻抗。图3中的用户界面包括阻抗历史部分106。对于每个活动电极，部分106包括图表124，其示出了针对该特定电极所计算的阻抗124的历史。每个图表124用电极编号120标识，以便于识别。图表124呈现了每个电极的阻抗的相对变化。该图表显示了当前阻抗占原始阻抗的百分比。
阻抗历史部分106向用户提供在每个电极处可视化地监视所计算的阻抗的历史和变化率的能力。所计算的阻抗的变化率可以能够提供对已发生充分消融位置的良好指示。显示快速下降阻抗的阻抗历史可能指示正发生最有效的消融的位置。每个电极的阻抗变化归因于当组织响应于穿过其的能量而加热和/或凝结时发生的组织的变化。阻抗随着其加热而下降。该系统还适于针对每个阻抗历史图表可视地指示阻抗何时下降到低于预设阈值水平。例如，一旦阻抗下降到低于此阈值，阻抗就可以以不同的颜色被呈现在曲线图上(例如，从黄色变为红色)。阻抗历史的整体形状通常也可以指示期望的消融已发生的位置。例如，显示相对阻抗相对快速下降、随后一段时间内总体变平坦的历史(参见图3中的电极“15”、“16”和“17”)指示良好的消融。
在图3中部分104(在部分102下面)中的用户界面，在其上每个电极具有当前阻抗值的视觉指示符118，其在视觉上呈现为数字。用户界面的此部分还包括颜色编码的分类116，其可被用于将电极中的每一个大体上分组为多个预设的当前阻抗值分组中的一个。每组可以在视觉上与其他组区分开(例如，不同颜色)，以提供任何特定电极的当前阻抗值的一般指示符。
用户可以使用阻抗历史和/或当前阻抗值来进行关于邻近一个或多个电极的消融的充分性的确定。例如，在此示例性使用中(其中电极7、13、14和18被指定为非活动的，并因此在界面的部分106中没有呈现阻抗历史)，电极1、2、8-12和15-17显示出良好的阻抗下降，并且当在图中可观察时，它们的阻抗曲线图随着它们下降到低于预设阈值而从黄色变为红色。相反地，针对电极3-6显示的阻抗历史并未反映出阻抗的大的下降。这可能归因于例如电极3-6和组织之间的不充分接触。这些区域然后可以在使能量递送装置进行重新指向之后被消融。
如果确定针对某些组织区域所计算的阻抗未到期望水平，则用户可以根据需要选择执行额外的消融过程。该过程的任何部分或所有部分可以被重复，包括移动该装置，以执行额外的消融过程。例如，可以重复该过程直到阻抗值处于期望水平为止。可以在任何后续过程中激活不同的电极。
阱处的电压为零或接近零，并且因此阱电极处的阻抗无法使用已知的测量电压和电流进行直接计算。为了估计每个阱电极处的阻抗，本文的方法可以计算所有源电极上的平均电压，并且在一些情况下应用已知的预设因子以考虑可能从电路泄漏出的任何电流。一旦估计的平均电压被计算出，就可以使用每个阱处的测量电流来估计每个阱电极处的阻抗。该阻抗然后被显示在用户界面上。
当医师确定激活哪些电极时，可能奇数个电极被选择激活。这意味着源电极的数量将与阱电极的数量不相同，并且将存在两个彼此相邻的阱电极。在基于源和阱的选择而发生的消融过程期间，在相邻的阱附近可能存在组织未如期望那样被良好消融的区域。为了对此进行补偿，该系统在界面上适配有“反转”致动器(见图5)，该“反向”致动器在被致动时，该系统将现有的阱改变为源，并将现有的源改变为阱。另一个消融过程然后可以被执行，其然后将在任何不足的区域创建有效的消融灶。在这样的使用中，在反转未被使用的情况下功率总量将被保持接近已经递送其的功率总量。因此，如果反转过程被激活一次，则一半功率将以预反转设置进行递送，并且一半将以后反转设置进行递送。如果反转被重复两次，则四分之一的功率将以各个设置进行递送。
在一些实施例中，如图6中所示，发生器被构造并适于对于每个源电极使用界面来维持在每个源电极处设定的功率。图6中所示的控制元件彼此通信(例如，通过处理部件)来调整每个源电极的相位，以确保所有源电极在消融频率下同步(即，同相)。控制元件还可以包括电压和电流监视能力，其可以被用于经由单独降压部件中的每一个来调整电压，以在消融过程期间单独地维持源电极中的每一个处的设定功率。系统功能适用于本文的实施例中的任何一个，并且可以在不参考包括导管的特定系统的情况下被一般化。
如上所述，电源中的一些是源，并且一些是阱(并且一些可以是非活动的)。源电极中的每一个处的能量密度可以被控制为基本上相等。然而，在不被控制的阱处的能量密度之间可能存在一些差异。例如，功率总量处的能量密度可以变化小于20％，诸如小于10％，并且仍然落入本公开的范围内。
在消融过程期间，向组织的能量递送可能导致组织的不期望的干燥。如果干燥，则组织的阻抗突然并显著地升高。这可以由本文的系统通过计算阻抗来监视。该系统可以适于立即关闭向任何和所有电极的能量递送，在该电极处计算出阻抗的突然和显著升高。可以使用计算出的阻抗变化率和/或当前阻抗值来确立阈值。可以参考阻抗的绝对测量值或阻抗的相对测量值(诸如初始阻抗的百分比)来确立阈值。例如，系统可以具有最大阈值，并且如果阻抗达到该阈值，则系统可以适于停止能量递送(自动地或用户控制地)。该系统还可以适于具有阻抗的最小阈值(其可以是相对的)，并且如果阻抗达到最小阻抗，则系统可以类似地适于停止将能量递送到任何电极。例如，如果电极不再与组织良好接触，并且主要接触血液，则阻抗可能快速下降到阈值。血液可以比组织更具导电性，并因此阻抗下降。因此，阻抗的快速急剧下降也可以是其中电极可能不再呈良好接触的指示符。
虽然未示出，但是视觉指示符出现在阻抗时间历史上(例如，红色“X”)以在视觉上指示到该特定电极的能量已经被停止，并且还指示其何时停止。另外，在部分104中，视觉指示符(例如，红色“X”)替代图形元素以在视觉上指示到该特定电极的能量已经被停止。另外，虽然未在图3中示出，但是被指示为非活动的图形元素可以从底部部分104移除(例如，简单地将它们变黑，或者根本不显示它们)。这可以在底部部分104中视觉上指示哪些电极是非活动的。
还可以利用能量递送装置上的一个或多个消融电极和/或标测电极419来执行组织的电活动的标测。例如，能量递送装置可以与标准ECG机器进行电通信来监视组织的ECG活动，以确定是否已形成电阻挡。
要理解的是，用户界面及其区域可以成为延续设计专利申请的主题。例如，其中在图3中的用户界面中呈现部分中的一些或所有的方式可以是设计申请延续的主题。图中的线中的任何一个可以是可选的，并且因此可以在设计延续申请中被指示为散列线。

Claims (16)

1.一种用于控制消融过程的系统，包括：
用户界面，包括显示器；和
存储器，其上存储有计算机可执行方法，所述计算机可执行方法适于致使在所述显示器上显示多个图形元素，所述多个图形元素中的每一个表示由消融导管承载的与消融能量发生器通信的对应电极，所述计算机可执行方法还适于响应于用户以特定于所述多个图形元素中的一个的方式与所述显示器的交互，在至少具有活动源视觉指示符的活动源状态、具有活动阱视觉指示符的活动阱状态和具有非活动状态视觉指示符的非活动状态之间切换相应的多个图形元素，其中，所述三个视觉指示符中的每一个是唯一的，
其中，所述活动源状态向所述系统指定相应电极是多个活动源电极中的一个，其中，所述活动阱状态向所述系统指定相应电极是多个活动阱电极中的一个，其中，所述多个活动源电极一起创建双极模式中的第一极点，并且其中，所述多个活动阱电极一起创建所述双极模式中的第二极点，
其中，所述系统适于将所述多个活动阱电极连接到地，并将所述多个活动源电极连接到源。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，如果所述多个活动源电极中的活动源电极的数量等于所述多个活动阱电极中的活动阱电极的数量，则消融能量的递送包括在活动源电极集合和活动阱电极集合之间基本等同地分配能量输出。
3.根据权利要求1所述的系统，其中，所述活动源电极中的每一个适于使用所述用户界面来设定其自己的功率，并且可选地，活动电极中的每一个活动电极处的能量密度基本相等。
4.根据权利要求3所述的系统，其中，所述多个活动阱电极中的每一个活动阱电极处的能量密度比多个源中的每一个源处的能量密度少不超过20％，并且可选地少10％。
5.根据权利要求4所述的系统，其中，能量密度的差异归因于活动阱电极的数量和活动源电极的数量的差异。
6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述计算机可执行方法还适于响应于用户以特定于所述多个图形元素中的一个的方式与所述显示器的交互，还在具有选定的状态视觉指示符的选定的状态之间切换相应的多个图形元素，其中，所述选定的状态视觉指示符不同于所述活动源视觉指示符、所述活动阱视觉指示符和所述非活动状态视觉指示符。
7.一种控制消融过程的方法，包括：
在用户界面显示器上显示多个图形元素，所述多个图形元素中的每一个表示由与消融能量发生器通信的消融导管承载的对应电极，以及
响应于用户以特定于所述多个图形元素中的一个的方式与所述显示器的交互，在至少具有活动源视觉指示符的活动源状态、具有活动阱视觉指示符的活动阱状态和具有非活动状态视觉指示符的非活动状态之间切换相应的多个图像元素，其中，所述三个视觉指示符中的每一个是唯一的；
将具有活动源状态的任何电极指定为多个活动源电极中的一个；
将具有活动阱状态的任何电极指定为多个活动阱电极中的一个；
将所述多个活动源电极一起指定为双极模式中的第一极点；并且将所述多个活动阱电极一起指定为所述双极模式中的第二极点；以及
将所述多个活动阱电极连接到地，并且将所述多个活动源电极连接到源。
8.根据权利要求7所述的方法，还包括将消融能量从所述能量发生器递送到所述第一极点。
9.根据权利要求7所述的方法，还包括如果监视到的阻抗变化指示计算出的阻抗的突然且显著的变化，则停止向任何电极的能量递送。
10.根据权利要求7所述的方法，还包括如果监视到的阻抗达到最小阈值阻抗和/或最大阻抗阈值(可选地相对阻抗)，则停止向任何电极的能量递送，其能够自动地或经由用户输入发生。
11.一种用于监视消融过程的系统，包括：
消融导管，包括多个消融电极；
能量发生器，与所述消融电极通信；
所述系统适于将所述消融电极的子集指定为源并且将所述消融电极的子集指定为阱；
计算机可执行方法，适于基于从所述能量发生器递送的电压和电流来计算与所述源中的每一个和所述阱中的每一个以及邻近相应源或阱的组织相关联的阻抗，其中，以第一方式计算所述源处的阻抗，并且以不同于所述第一方式的第二方式来计算所述阱处的阻抗。
12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述计算机可执行方法适于将阱阻抗计算为计算出的源阻抗的一个百分比。
13.根据权利要求11所述的系统，还包括包括显示器的用户界面，所述显示器包括多个阻抗历史区域，所述多个阻抗历史区域中的每一个被指定用于所述多个消融电极中的一个，所述系统适于在所述多个阻抗历史区域中的每一个上显示相应的随时间计算出的阻抗，从而创建多个阻抗历史，针对选定的多个消融电极中的每一个消融电极具有一个阻抗历史。
14.根据权利要求13所述的系统，其中，所述系统适于在多个时间历史中的每一个上在视觉上指示相应阻抗是否下降到低于阈值阻抗，所述阈值阻抗能够可选地是相对阈值阻抗。
15.根据权利要求11所述的系统，还适于：如果所述多个消融电极中的任何一个的阻抗突然增大或减小，则中止向所述多个消融电极中的任何一个的能量递送。
16.根据权利要求15所述的系统，其中，所述系统适于在所述阻抗历史中的任何一个上在视觉上指示是否已经中止针对相应消融电极中的任何一个的能量递送。
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