CN109248010A - 用于整形外科关节置换手术的系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明题为“用于整形外科关节置换手术的系统和方法”。本发明提供了一种整形外科假体组件，所述整形外科假体组件包括被构造成能够附接到患者的股骨的远侧端部的股骨部件。胫骨托盘被构造成能够附接到患者的胫骨的近侧端部。提供了胫骨插入件，所述胫骨插入件包括从主体朝近侧延伸的脊和延伸穿过所述脊的销孔。衬套的尺寸和形状被设定成定位在所述脊的所述销孔中。铰链销的尺寸和形状被设定成定位在所述衬套中，以将所述胫骨插入件联接到所述股骨部件。所述衬套包括保持突起，所述保持突起被构造成能够接合所述销孔的内壁，以将所述衬套固定到所述脊。

Description

用于整形外科关节置换手术的系统和方法

技术领域

本公开整体涉及包括假体部件的整形外科假体系统和在整形外科关节置换手术期间用于装配该假体部件的方法，并且更具体地涉及整形外科假体部件和在膝关节置换手术期间用于装配该假体部件的方法。

背景技术

自然人膝关节的运动(例如，屈曲和伸展)涉及股骨和胫骨的运动。具体地，在屈曲和伸展期间，股骨的远侧端部和胫骨的近侧端部通过一系列复杂运动相对于彼此进行关节运动。损伤(例如，创伤)或疾病可损害骨、关节运动软骨、和膝关节的韧带，这可最终影响自然膝关节按照上述方式发挥功能的能力。因此，膝关节假体已被开发出并且植入到股骨和胫骨的外科准备端中。

用于全膝关节置换术的典型膝关节假体，例如，包括联接到患者的胫骨的胫骨部件或胫骨托盘、联接到患者的股骨的股骨部件、以及定位在胫骨托盘与股骨部件之间并且包括承载表面以适应股骨部件的髁的承载部件。然而，当患者的侧副韧带已损伤或以其它方式不能为膝关节提供足够的支撑和稳定性时，可使用受限的膝关节假体。一种此类受限的膝关节假体为铰链式膝关节假体，该铰链式膝关节假体通常包括铰链机构以将股骨部件联接到承载部件和胫骨部件中的一者或两者，以便约束膝关节假体的部件并将它们机械地连接在一起。

发明内容

根据本公开的一个方面，整形外科假体组件包括股骨部件，该股骨部件被构造成能够附接到患者的股骨的远侧端部。该股骨部件包括一对髁。髁间窝限定在该髁之间。后孔沿内外方向延伸穿过该一对髁。胫骨托盘被构造成能够附接到患者的胫骨的近侧端部。胫骨托盘包括平台和从该平台朝远侧延伸的柱。胫骨插入件包括主体，该主体具有一对表面，该表面被构造成能够接合股骨部件的髁的对应髁表面。杆状物从主体朝远侧延伸，并且该杆状物的尺寸被设定成接收在限定于胫骨托盘中的腔中。脊从主体朝近侧延伸。销孔延伸穿过胫骨插入件的脊。衬套的尺寸和形状被设定成定位在脊的销孔中。铰链销的尺寸和形状被设定成定位在衬套和后孔中，以使胫骨插入件联接到股骨部件。脊包括内侧开口、外侧开口和在内侧开口与外侧开口之间延伸以限定销孔的内壁。衬套具有环形凸缘。细长主体从环形凸缘延伸。细长主体包括保持突起，该保持突起被构造成能够接合脊的内壁以将衬套固定到脊。

在一些实施方案中，保持突起可围绕细长主体的外表面周向延伸。在一些实施方案中，保持突起可具有接合脊的内壁以将衬套固定到脊的弯曲外壁。在一些实施方案中，脊的内壁可具有第一直径。保持突起的弯曲外壁可具有第二直径。当保持突起与脊的内壁脱开时，第二直径可大于第一直径。在一些实施方案中，当保持突起接合脊的内壁时，第二直径可等于第一直径。在一些实施方案中，当保持突起接合脊的内壁时，保持突起可压缩。

在一些实施方案中，保持突起可具有多个保持突起，并且细长主体可具有多个狭槽。多个狭槽中的每个狭槽可定位在多个保持突起的相邻保持突起之间，并且多个保持突起中的每个保持突起可定位在多个狭槽的相邻狭槽之间。在一些实施方案中，脊的内壁可具有第一直径。多个保持突起的每个保持突起可具有外缘，该外缘具有第二直径。当多个保持突起与脊的内壁脱开时，第二直径可大于第一直径。在一些实施方案中，当多个保持突起接合脊的内壁时，第二直径可等于第一直径。在一些实施方案中，当多个保持突起接合脊的内壁时，多个保持突起可被压缩在一起。

根据本公开的另一个方面，整形外科假体组件包括股骨部件，该股骨部件被构造成能够附接到患者的股骨的远侧端部。该股骨部件包括一对髁。髁间窝限定在该髁之间。后孔沿内外方向延伸穿过该一对髁。胫骨托盘被构造成能够附接到患者的胫骨的近侧端部。胫骨托盘包括平台和从该平台朝远侧延伸的柱。胫骨插入件包括主体，该主体具有一对表面，该表面被构造成能够接合股骨部件的髁的对应髁表面。杆状物从主体朝远侧延伸，并且该杆状物的尺寸被设定成接收在限定于胫骨托盘中的腔中。脊从主体朝近侧延伸。销孔延伸穿过胫骨插入件的脊。一对衬套的尺寸和形状被设定成定位在脊的销孔中。铰链销的尺寸和形状被设定成定位在该一对衬套和后孔中，以使胫骨插入件联接到股骨部件。脊包括内侧开口、外侧开口和在内侧开口与外侧开口之间延伸以限定销孔的内壁。每个衬套具有环形凸缘。细长主体从环形凸缘延伸。细长主体包括保持突起。第一衬套的保持突起的尺寸和形状被设定成固定到第二衬套的保持突起以将该一对衬套固定到脊。

在一些实施方案中，每个衬套的保持突起可具有从细长主体的外表面延伸至端部表面的一对成角表面。在一些实施方案中，每个衬套的保持突起可具有纵向轴线，并且成角表面可从细长主体朝向端部表面从纵向轴线向外成角度。在一些实施方案中，第一衬套的保持突起的成角表面可接合第二衬套的保持突起的成角表面，以将第一衬套固定到第二衬套。

在一些实施方案中，保持突起可具有多个保持突起，并且细长主体可具有多个狭槽。多个狭槽中的每个狭槽可定位在多个保持突起的相邻保持突起之间，并且多个保持突起中的每个保持突起可定位在多个狭槽的相邻狭槽之间。在一些实施方案中，第一衬套的多个保持突起中的每一个可定位在第二衬套的多个狭槽中的一个内，以将第一衬套固定到第二衬套。在一些实施方案中，第二衬套的多个保持突起中的每一个可定位在第一衬套的多个狭槽中的一个内，以将第一衬套固定到第二衬套。

根据本公开的另一个方面，植入整形外科假体组件的方法包括将股骨部件附接到患者的股骨的远侧端部。该股骨部件包括一对髁。髁间窝限定在该髁之间。后孔沿内外方向延伸穿过该一对髁。该方法还包括将胫骨托盘附接到患者的胫骨的近侧端部。胫骨托盘包括平台和从该平台朝远侧延伸的柱。该方法还包括将胫骨插入件的杆状物插入限定在胫骨托盘中的腔中。胫骨插入件包括主体，该主体具有一对表面，该表面被构造成能够接合股骨部件的髁的对应髁表面。杆状物从主体朝远侧延伸。脊从主体朝近侧延伸。脊包括内侧开口、外侧开口和在内侧开口与外侧开口之间延伸以限定销孔的内壁。该方法还包括将一对衬套插入脊的销孔中，使得每个衬套的保持突起将衬套固定在销孔内。该方法还包括将铰链销插入该一对衬套和后孔中，以使胫骨插入件联接到股骨部件。

在一些实施方案中，脊的内壁可具有第一直径，并且保持突起可具有外壁，该外壁具有第二直径。第二直径可大于第一直径。该方法还可能需要将该一对衬套插入销孔中，使得保持突起的外壁压缩以减小第二直径(该第二直径等于第一直径)，以将衬套固定到脊的内壁。

在一些实施方案中，保持突起可为多个保持突起，并且细长主体可具有多个狭槽。多个狭槽中的每个狭槽可定位在多个保持突起的相邻保持突起之间，并且多个保持突起的每个保持突起可定位在多个狭槽的相邻狭槽之间。该方法还可能需要将该一对衬套插入销孔中，使得第一衬套的多个保持突起中的每一个定位在第二衬套的多个狭槽中的一个内，并且第二衬套的多个保持突起中的每一个定位在第一衬套的多个狭槽中的一个内，以将第一衬套固定到第二衬套。

附图说明

具体地参考以下附图进行详细说明，其中：

图1为整形外科假体组件的透视图，该整形外科假体组件具有铰链到胫骨部件的股骨部件；

图2为图1的整形外科假体组件的分解图；

图3为根据实施方案形成的衬套的透视图；

图4为沿图3的线4-4截取的剖视图；

图5为图3的衬套的正视图；

图6为图1所示的胫骨插入件的剖视图，该胫骨插入件具有在该胫骨插入件中装配的图3所示的一对衬套；

图7为用于图1的整形外科假体组件中的衬套的另一个实施方案的透视图；

图8为沿图7的线8-8截取的剖视图；

图9为类似于图6的胫骨插入件的剖视图，其示出了在该胫骨插入件中装配的图7所示的一对衬套；

图10为用于图1的整形外科假体组件中的衬套的另一个实施方案的正视图；

图11为图10的衬套的细部图；

图12为图10的衬套的平面图；

图13为沿图10的线13-13截取的剖视图；并且

图14为类似于图6的胫骨插入件的剖视图，其示出了在该胫骨插入件中装配的图10所示的一对衬套。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本公开的具体示例性实施方案已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本公开的概念限制为所公开的具体形式，恰恰相反，本发明的目的在于涵盖落在如由权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。

在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，诸如前、后、内侧、外侧、上、下等等。此类术语在解剖学研究和整形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面具体实施方式和权利要求中使用的此类解剖学参考术语旨在与其熟知的含义一致。

下文所述和所示的本公开的示例性实施方案涵盖膝关节假体和膝关节部件，以及植入和重建膝关节的方法。对于本领域中的普通技术人员还将显而易见的是，下文所讨论的优选实施方案本质上为示例性的，并且可以在不脱离本发明的范围和实质的前提下重新构造。然而，为了清晰和准确，如下所述的示例性实施方案可包括可选步骤、方法和特征，普通技术人员应将其认识为不是要落在本发明的范围内的必需条件。

现在参见图1和图2，示出了整形外科膝关节假体10。整形外科膝关节假体10包括股骨部件12和经由铰链机构联接到股骨部件12的胫骨插入件16。股骨部件12被构造成能够植入到患者的股骨的准备端(未示出)中并且包括主体20，该主体具有一对间隔开的外侧和内侧髁22。该髁22包括相应的外侧和内侧髁表面24、26，该外侧和内侧髁表面被弯曲和成形为对应于胫骨插入件16的表面。髁间窝28限定在外侧与内侧髁22之间。股骨部件12还包括后孔30，该后孔沿内外方向延伸穿过外侧和内侧髁22。如下面将更详细地描述，孔30形成铰链机构14的一部分并且其尺寸被设定成接收铰链销56。

假体10还包括胫骨部件或托盘18，该胫骨部件或托盘被构造成能够植入到患者的胫骨的准备端中(未示出)。胫骨托盘18包括平台32，该平台具有大致平坦的上表面，其中腔(未示出)延伸穿过该上表面。胫骨杆状物延伸穿过平台32。

胫骨插入件16包括主体36，该主体具有大致平坦的底表面，该底表面被构造成能够坐落于平台32的大致平坦的顶表面上。胫骨插入件16还包括外侧承载表面38和内侧承载表面40。承载表面38、40被构造成能够分别与股骨部件12的外侧髁表面24和内侧髁表面26进行关节运动。杆状物33从主体36朝远侧延伸，并且其尺寸被设定成接收在限定于胫骨托盘18中的腔中。脊44从主体36朝近侧延伸。脊44包括内侧开口46、外侧开口48和在内侧开口46与外侧开口48之间延伸的内壁50。内壁50通过脊44限定圆柱形销孔52。圆柱形销孔42具有直径43并且通过脊44限定通道45。该通道45在内侧开口46与外侧开口48之间延伸。

一对衬套54的尺寸和形状被设定成定位在脊44的销孔52中。衬套54的第一端部120具有在其中形成的开口122。开口126穿过衬套54的第二端部124形成。通道128在开口122与开口126之间延伸穿过衬套54。通道128沿衬套54的纵向轴线110延伸。铰链销56的尺寸和形状被设定成定位在股骨部件12的一对衬套54和后孔30中，以使胫骨插入件16联接到股骨部件12。铰链销56具有从头端57延伸的细长主体55。该细长主体55延伸穿过每个衬套54的通道128和后孔30。铰链销56被锁定到衬套54和后孔30内的位置中。

接合自然骨的膝关节假体10的部件，诸如股骨部件12和胫骨托盘18可由生物相容性金属，诸如例如钛或钴铬合金来构造。这些部件的骨接合表面可被纹理化，以有利于将部件粘合到骨。此类表面也可为多孔涂覆的，以促进骨向内生长以用于持久固定。另选地，胫骨插入件16可由允许在胫骨插入件16与相邻股骨和胫骨部件12、18之间进行平滑的关节运动和旋转的材料来构造。一种此类材料为超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。当然，胫骨插入件16也可由其它合适的聚合物制成。

参见图3，衬套54的实施方案包括环形凸缘102和从该环形凸缘102延伸的细长主体104。衬套54可由生物相容性金属，诸如例如钛或钴铬合金来构造。另选地，衬套54可由聚合物，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)来构造。环形凸缘102包括外侧表面106和相对的内侧表面108。环形凸缘102的外侧表面106形成衬套54的第一端部120。细长主体104沿纵向轴线110从内侧表面108延伸。多个保持突起112从细长主体104纵向延伸。多个狭槽114形成在保持突起112之间。每个狭槽114定位在相邻保持突起112之间。每个保持突起112定位在相邻狭槽114之间。在例示性实施方案中，衬套54包括四个保持突起112和四个狭槽114。在一些实施方案中，衬套54可包括任意数量的保持突起112和狭槽114。例如，衬套54可包括至少两个保持突起112和至少两个狭槽114。每个保持突起112由端部表面116和一对侧表面118限定(在下文中更详细地描述)。保持突起112的端部表面116形成衬套54的第二端部124。

参见图5，每个保持突起112从基部117延伸至端部表面116。当在侧正视图中观察时，如图5所示，端部表面116比基部117宽。即，每个侧表面118从基部117向外延伸至端部表面116。每个狭槽114由相邻保持突起112的侧表面118和底表面132限定。每个狭槽114包括开口115，该开口的宽度比底表面132的宽度小。侧表面118从底表面132到开口115成角度。即，每个侧表面118从底表面132向内延伸至开口115。

每个保持突起112被形成为大致相同的形状和尺寸。同样，每个狭槽114被形成为大致相同的形状和尺寸。狭槽114的尺寸和形状被设定为保持突起112的尺寸和形状的镜像。每个保持突起112的端部表面116的表面积大体上等于每个狭槽114的底表面132的表面积。每个保持突起112的端部表面116比每个保持突起112的基部117宽。侧表面118从基部117到端部表面116成角度。当第一衬套54被联接到第二衬套54时，保持突起112变形以允许每个保持突起112的更宽的端部表面116的插入穿过相应狭槽114的开口115。当第一衬套54与第二衬套54联接时，第一衬套54的侧表面118接合处于大体上齐平构型的第二衬套54的侧表面118。

参见图6，用户将一对衬套54推进到脊44的销孔52中。衬套54定位在销孔52内，使得环形凸缘102的内侧表面108被定位成与脊44齐平。第一衬套54在销孔52内接合第二衬套54。具体地，第一衬套54的每个保持突起112定位在第二衬套54的狭槽114内。第一衬套54的每个保持突起112的端部表面116被定位成与第二衬套54的相应狭槽114的底表面132齐平。同样，第二衬套54的每个保持突起112定位在第一衬套54的狭槽114内。第二衬套54的每个保持突起112的端部表面116被定位成与第一衬套54的相应狭槽114的底表面132齐平。第一衬套54的每个保持突起112的侧表面118接合第二衬套54的对应保持突起112的侧表面118。因此，第一衬套54的保持突起112接合第二衬套54的保持突起112以将第一衬套54锁定到第二衬套54。

对于固定在销孔52内的衬套54，用户将股骨部件12定位在脊44上，使得股骨部件12的后孔30与衬套54的通道128对准。用户然后推进铰链销56穿过衬套54的通道128和股骨部件12的后孔30以使胫骨插入件16联接到股骨部件12。

参见图7，衬套200的实施方案包括环形凸缘202和从该环形凸缘202延伸的细长主体204。衬套200可由生物相容性金属，诸如例如钛或钴铬合金来构造。另选地，衬套200可由聚合物，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)来构造。环形凸缘202包括外侧表面206和相对的内侧表面208。细长主体204沿纵向轴线210从内侧表面208延伸。多个保持突起212从细长主体204纵向延伸至相应的端部表面216。多个狭槽214形成在保持突起212之间。每个狭槽214定位在相邻保持突起212之间。每个保持突起212定位在相邻狭槽214之间。狭槽214在每个保持突起212之间形成间隙。在例示性实施方案中，衬套200包括四个保持突起212和四个狭槽214。在一些实施方案中，衬套200可包括任意数量的保持突起212和狭槽214。例如，衬套200可包括至少两个保持突起212和至少两个狭槽214。保持突起212为可变形的，使得保持突起212可一起塌缩。当保持突起212塌陷时，保持突起212以彼此接触的方式被移动到由狭槽214限定的间隙中。

如图8所示，环形凸缘202的外侧表面206形成衬套200的第一端部220。外侧表面206包括在其中形成的开口222。保持突起212的端部表面216形成衬套200的第二端部224。开口226穿过端部表面216形成。通道228在开口222与开口226之间延伸穿过衬套200。通道228沿细长主体204的纵向轴线210延伸。

细长主体204包括外表面230。外表面230形成保持突起212的外表面232。当衬套200尚未装配在脊44的销孔52内时，外表面230具有未装配直径234。直径234为细长主体204的直径。当保持突起212一起塌缩时，外表面230具有比未装配直径234小的装配直径238(如图9所示)。

参见图9，脊44的销孔52具有直径236。销孔52的直径236小于衬套200的未装配直径234。如图9所示，在装配期间，用户将一对衬套200推进到脊44的销孔52中。衬套200定位在销孔52内，使得环形凸缘202的内侧表面208被定位成与脊44齐平。衬套200被推进到销孔52中，使得每个衬套200的保持突起212在推进衬套200时压缩。即，保持突起212一起压缩到由狭槽214形成的间隙中。当衬套200定位在销孔52内时，如图9所示，保持突起212被压缩使得衬套200的外表面230具有与销孔52的直径236相等的装配直径238。在该构型中，衬套200的外表面230接合销孔52的内壁50以将衬套200固定到脊44。

对于固定在销孔52内的衬套200，用户将股骨部件12定位在脊44上，使得股骨部件12的后孔30与衬套200的通道228对准。用户然后推进铰链销56穿过该一对衬套200和股骨部件12的后孔30以使胫骨插入件16联接到股骨部件12。

参见图10，衬套300的实施方案包括环形凸缘302和从该环形凸缘302延伸的细长主体304。衬套300可由生物相容性金属，诸如例如钛或钴铬合金来构造。另选地，衬套300可由聚合物，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)来构造。环形凸缘302包括外侧表面306和相对的内侧表面308。细长主体304沿纵向轴线310从内侧表面308延伸至端部表面312。保持突起314围绕细长主体304周向延伸，如图12所示。保持突起314为具有外部弯曲壁316的环形边缘。如图11所示，外部弯曲壁316具有曲率半径318。例如，曲率半径318可为大约0.96mm。保持突起314由能够使外部弯曲壁316在压力下塌缩的可变形材料形成。重新参见图10，当衬套300尚未装配在脊44的销孔52内时，外部弯曲壁316具有未装配直径334。保持突起314为可变形的，使得保持突起314可在压力下变形以将外部弯曲壁316的直径334改变成装配直径338(如图14所示)。

如图13所示，环形凸缘302的外侧表面306形成衬套300的第一端部320。外侧表面306包括在其中形成的开口322。细长主体304的端部表面312形成衬套300的第二端部324。开口326穿过端部表面312形成。通道328在开口322与开口326之间延伸穿过衬套300。通道328沿细长主体304的纵向轴线310延伸。

参见图14，脊44的销孔52具有直径236。销孔52的直径236小于保持突起314的未装配直径334。如图14所示，在装配期间，用户将一对衬套300推进到脊44的销孔52内。衬套300定位在销孔52内，使得环形凸缘302的内侧表面308被定位成与脊44齐平。衬套300被推进到销孔52内，使得每个衬套300的保持突起314在推进衬套300时变形。即，保持突起314被压缩，使得当衬套300定位在销孔52内时，如图14所示，保持突起314具有与销孔52的直径236相等的装配直径338。在该构型中，每个保持突起314的外部弯曲壁316接合销孔52的内壁50以将衬套300固定到脊44。

对于固定在销孔52内的衬套300，用户将股骨部件12定位在脊44上，使得股骨部件12的后孔30与衬套300的通道328对准。用户然后推进铰链销56穿过该一对衬套300和股骨部件12的后孔30以使胫骨插入件16联接到股骨部件12。

尽管在附图和上述说明中已详细地举例说明和描述了本公开，但此类说明和描述应视为示例性的而非限制性的，应当理解，仅示出和描述了例示性实施方案，并且本公开的实质内的所有改变和变型都应受到保护。

本文所述的装置和组件的各种特征使本公开具有多个优点。应当注意，本公开的装置和组件的可供选择的实施方案可不包括所述的所有特征，但仍然可受益于此类特征的至少一些优点。本领域的普通技术人员可易于设计出其特有的装置和组件的实施方式，该实施方式整合本发明的特征中的一种或多种，并且落在由所附权利要求书限定的本公开的实质和范围内。

Claims (17)

1.一种整形外科假体组件，所述整形外科假体组件包括：

股骨部件，所述股骨部件被构造成附接到患者的股骨的远侧端部，所述股骨部件包括(i)一对髁，(ii)限定在所述髁之间的髁间窝，和(iii)沿内外方向延伸穿过所述一对髁的后孔，

胫骨托盘，所述胫骨托盘被构造成附接到患者的胫骨的近侧端部，所述胫骨托盘包括平台和从所述平台朝远侧延伸的柱，

胫骨插入件，所述胫骨插入件包括(i)主体，所述主体具有一对表面，所述表面被构造成接合所述股骨部件的所述髁的对应髁表面，(ii)杆状物，所述杆状物从所述主体朝远侧延伸，并且所述杆状物的尺寸被设定成接收在限定于所述胫骨托盘中的腔中，(iii)脊，所述脊从所述主体朝近侧延伸，和(iv)销孔，所述销孔延伸穿过所述胫骨插入件的所述脊，

衬套，所述衬套的尺寸和形状被设定成定位在所述脊的所述销孔中，

铰链销，所述铰链销的尺寸和形状被设定成定位在所述衬套和所述后孔中，以使所述胫骨插入件联接到所述股骨部件，

其中所述脊包括内侧开口、外侧开口和在所述内侧开口与所述外侧开口之间延伸以限定所述销孔的内壁，并且

其中所述衬套具有环形凸缘和从所述环形凸缘延伸的细长主体，所述细长主体包括保持突起，所述保持突起被构造成接合所述脊的内壁以将所述衬套固定到所述脊。

2.根据权利要求1所述的整形外科假体组件，其中所述保持突起围绕所述细长主体的外表面沿周向延伸。

3.根据权利要求2所述的整形外科假体组件，其中所述保持突起具有弯曲外壁，所述弯曲外壁接合所述脊的所述内壁以将所述衬套固定到所述脊。

4.根据权利要求3所述的整形外科假体组件，其中：

所述脊的所述内壁具有第一直径，

所述保持突起的所述弯曲外壁具有第二直径，并且

当所述保持突起与所述脊的所述内壁脱开时，所述第二直径大于所述第一直径。

5.根据权利要求4所述的整形外科假体组件，其中当所述保持突起接合所述脊的所述内壁时，所述第二直径等于所述第一直径。

6.根据权利要求5所述的整形外科假体组件，其中当所述保持突起接合所述脊的所述内壁时，所述保持突起压缩。

7.根据权利要求1所述的整形外科假体组件，其中所述保持突起包括多个保持突起，并且所述细长主体包括多个狭槽，其中所述多个狭槽中的每个狭槽定位在所述多个保持突起中的相邻保持突起之间，并且所述多个保持突起中的每个保持突起定位在所述多个狭槽中的相邻狭槽之间。

8.根据权利要求7所述的整形外科假体组件，其中：

所述脊的所述内壁具有第一直径，

所述多个保持突起中的每个保持突起包括具有第二直径的外缘，并且

当所述多个保持突起与所述脊的所述内壁脱开时，所述第二直径大于所述第一直径。

9.根据权利要求8所述的整形外科假体组件，其中当所述多个保持突起接合所述脊的所述内壁时，所述第二直径等于所述第一直径。

10.根据权利要求9所述的整形外科假体组件，其中当所述多个保持突起接合所述脊的所述内壁时，所述多个保持突起被一起压缩。

11.一种整形外科假体组件，所述整形外科假体组件包括：

股骨部件，所述股骨部件被构造成附接到患者的股骨的远侧端部，所述股骨部件包括(i)一对髁，(ii)限定在所述髁之间的髁间窝，和(iii)沿内外方向延伸穿过所述一对髁的后孔，

胫骨托盘，所述胫骨托盘被构造成附接到患者的胫骨的近侧端部，所述胫骨托盘包括平台和从所述平台朝远侧延伸的柱，

胫骨插入件，所述胫骨插入件包括(i)主体，所述主体具有一对表面，所述表面被构造成接合所述股骨部件的所述髁的对应髁表面，(ii)杆状物，所述杆状物从所述主体朝远侧延伸，并且所述杆状物的尺寸被设定成接收在限定于所述胫骨托盘中的腔中，(iii)脊，所述脊从所述主体朝近侧延伸，和(iv)销孔，所述销孔延伸穿过所述胫骨插入件的所述脊，

一对衬套，所述衬套的尺寸和形状被设定成定位在所述脊的所述销孔中，

铰链销，所述铰链销的尺寸和形状被设定成定位在所述一对衬套和所述后孔中，以使所述胫骨插入件联接到所述股骨部件，

其中所述脊包括内侧开口、外侧开口和在所述内侧开口与所述外侧开口之间延伸以限定所述销孔的内壁，并且

其中每个衬套具有环形凸缘和从所述环形凸缘延伸的细长主体，所述细长主体包括保持突起，第一衬套的保持突起的尺寸和形状被设定成固定到第二衬套的保持突起以将所述一对衬套固定到所述脊。

12.根据权利要求11所述的整形外科假体组件，其中每个衬套的所述保持突起包括从所述细长主体的外表面延伸至端部表面的一对成角表面。

13.根据权利要求12所述的整形外科假体组件，其中每个衬套的所述保持突起包括纵向轴线和从细长主体朝向所述端部表面相对于所述纵向轴线向外成角度的成角表面。

14.根据权利要求13所述的整形外科假体组件，其中所述第一衬套的所述保持突起的成角表面接合所述第二衬套的所述保持突起的成角表面，以将所述第一衬套固定到所述第二衬套。

15.根据权利要求11所述的整形外科假体组件，其中所述保持突起包括多个保持突起，并且所述细长主体包括多个狭槽，其中所述多个狭槽中的每个狭槽定位在所述多个保持突起中的相邻保持突起之间，并且所述多个保持突起中的每个保持突起定位在所述多个狭槽中的相邻狭槽之间。

16.根据权利要求15所述的整形外科假体组件，其中所述第一衬套的多个保持突起中的每一个定位在所述第二衬套的多个狭槽中的一个内，以将所述第一衬套固定到所述第二衬套。

17.根据权利要求16所述的整形外科假体组件，其中所述第二衬套的多个保持突起中的每一个定位在所述第一衬套的多个狭槽中的一个内，以将所述第一衬套固定到所述第二衬套。