CN109223206A - 一种用于精准拔牙的导板、导板的制作方法及使用方法 - Google Patents
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Abstract
本发明的目的在于减轻埋伏阻生牙拔除时创口较大带来的不适感，提供一种用于精准拔牙的导板、导板的制作方法及其使用方法。所述导板由拔牙位点定位部和导板固定部组成，拔牙位点定位部的形状贴合口腔黏膜，且其一端设有用于确定待拔牙齿位置的拔牙定位孔，另一端与导板固定部固定连接，导板固定部的形状贴合非待拔牙齿或口腔黏膜或牙槽骨，将导板固定在口腔内。导板固定部将导板固定在口腔内，拔牙定位孔可确定待拔的埋伏阻生牙的位置，在进行拔牙操作时可很大程度减小创口大小，减轻患者术后不适，并加速伤口愈合。
Description
技术领域
本发明属于医疗辅助器械，具体涉及一种用于精准拔牙的导板、导板的制造方法及其使用方法。
背景技术
由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙称为阻生牙。牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡不能萌出到正常位置,埋伏于黏膜下或骨内称为埋伏牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出,严重时牙齿可埋伏于黏膜或骨内,即埋伏阻生牙。埋伏阻生牙由于位置较隐蔽，不易发现，拔除时多采用切开黏膜或者去除部分骨板的方式找到埋伏牙，这种方式创口较大，患者术后的愈合不利且患者不适度增加。
发明内容
本发明的目的在于减轻埋伏阻生牙拔除时创口较大带来的不适感，提供一种用于精准拔牙的导板、导板的制作方法及其使用方法。
本发明所采用的技术方案为一种用于精准拔牙的导板，其特征在于它由拔牙位点定位部和导板固定部组成，拔牙位点定位部的形状贴合口腔黏膜，且其一端设有用于确定待拔牙齿位置的拔牙定位孔，另一端与导板固定部固定连接，导板固定部的形状贴合正常牙齿或口腔黏膜或牙槽骨，将导板固定在口腔内。
本发明的导板固定部将导板固定在口腔内，拔牙定位孔可确定待拔的埋伏阻生牙的位置，在进行拔牙操作时可很大程度减小创口大小，减轻患者术后不适，并加速伤口愈合。优选导板固定部的形状贴合正常牙齿，可将导板固定部固定在与待拔的埋伏阻生牙临近的牙齿上，当所述临近牙齿部位缺牙或全口缺牙时，导板固定部的形状贴合口腔黏膜或牙槽骨，以将导板固定部固定在黏膜或牙槽骨上。
所述导板固定部长度为2至6颗牙齿的距离，优选为4颗牙齿的距离。导板固定部过短无法固定导板，过长则增加制作材料引起不必要的浪费。
所述导板固定部上设有导板定位孔，导板定位孔上固定有螺母，且螺母和导板定位孔同轴。由于影像学误差及患者口腔黏膜厚度的差异，口腔黏膜或牙槽骨相对于牙齿来说不利于导板的固定且误差更大，在导板固定部上开设导板定位孔并在其上设置与其同轴的螺母，将螺栓与螺母配合使导板固定在黏膜或牙槽骨上。
所述的用于拔牙的导板的制作方法，其制作步骤是：
S11：术前制取患者口腔的印模或进行口内扫描取得患者包括牙冠以及黏膜在内的口腔表面形态，转换为数字信息建立STL格式的三维口腔表面模型并导入到数字化导板设计软件中；
S12：拍摄口腔CBCT提取包括牙齿以及牙槽骨在内的口腔内硬质结构特征建立DICOM格式的三维口腔硬质结构模型并导入到数字化导板设计软件中；
S13：数字化导板设计软件将三维口腔表面模型和三维口腔硬质结构模型组合为完整的口腔模型；
S14：根据口腔模型生成导板模型，导板模型由拔牙位点定位部和导板定位部组成，拔牙位点定位部的一端设有与待拔的牙齿位置对应的拔牙定位孔；
S15：将树脂材料利用3D打印技术根据导板模型制作成导板。
所述导板是根据三维口腔模型制作而成，导板固定部符合口腔表面的形状，能够将导板很好地固定在口腔内，另一方面，由于埋伏牙埋伏在口腔黏膜内，不可见且不可触摸，而CBCT能够拍摄到埋伏于口腔黏膜内硬质的埋伏牙并确定其位置，由此位置确定的拔牙定位孔能够很好地确定待拔的埋伏阻生牙的位置。所述导板是根据导板模型利用3D打印技术制作，工艺更简单，降低制作成本。
其中步骤S11和S12的顺序可以交换，在拔牙之前建立口腔表面模型和口腔硬质结构模型之前没有先后顺序。
所述导板固定部的形状与正常牙齿或正常牙齿缺失部位的黏膜或正常牙齿缺失部分的牙槽骨的形状贴合，以固定导板，所述正常牙齿为正常萌出的且在拔除埋伏阻生牙时不会拔除的牙齿。
在所述导板固定部上开设通孔作为导板定位孔，并在导板定位孔上固定螺母，所述螺母和导板定位孔同轴。螺栓与导板定位孔上的螺母配合将导板固定在口腔黏膜或牙槽骨上。
上述导板固定部形状贴合牙齿的导板称为牙支持式导板，所述牙支持式导板的使用方法是：
S21：将导板固定部放置并固定在牙齿上，拔牙位点定位部的拔牙定位孔对应待拔除牙齿；
S22：将导板固定部固定在口腔内从而固定导板；
S23：取下导板，在拔牙定位孔所示位置上进行后续操作，从而拔除待拔牙齿。
上述导板固定部形状贴合口腔黏膜的导板称为黏膜支持式导板，导板固定部形状贴合牙槽骨的导板称为骨支持式导板，黏膜支持式或骨支持式导板的使用方法是：
S31：将导板固定部放置在黏膜或牙槽骨上，拔牙位点定位部的拔牙定位孔对应待拔除牙齿；
S32：用螺栓与螺母配合将导板固定部固定在口腔内从而固定导板；
S33：取下导板，在拔牙定位孔所示位置上进行后续操作，从而拔除待拔牙齿。
牙支持式导板相对于黏膜支持式和骨支持式导板来说，牙支持式导板仅依靠导板定位部和牙齿即可固定，而黏膜支持式和骨支持式导板需要螺栓等定位件才可固定。
本发明广泛应用于各种埋伏阻生牙，在拔牙之前，先制取患者口腔的印模或对口腔进行扫描建立三维口腔表面模型，拍摄CBCT建立三维口腔硬质结构模型，将口腔表面模型和口腔硬质结构模型结合成为完整的三维口腔模型，并根据口腔模型建立导板模型，依据导板模型制作导板。这种方法制作的导板可将不可目视也不可触摸的埋伏牙位置体现在导板的拔牙定位孔上，医生根据导板上的拔牙定位孔即可确定待拔的埋伏阻生牙的位置，从而拔除所述埋伏阻生牙。
使用所述导板进行拔牙，由于定位准确，拔牙时的手术创口较小，有利于拔牙后的创口愈合和减少患者不适感。
附图说明
图1为口腔模型主视图
图2为导板示意图
图3为牙支持式导板使用状态图
图4为黏膜支持式或骨支持式导板使用状态图
图5为导板的制作流程图
其中：11-埋伏阻生牙、12-正常牙齿、13-黏膜、2-导板、21-拔牙位点定位部、211-拔牙定位孔、22-导板固定部、221-螺母、3-螺栓。
具体实施方式
下面结合视图对本发明进行详细的描述，所列举的实施例可以使本专业的技术人员更理解本发明，但不以任何形式限制本发明。
实施例1
如图1至3所示，本发明所述正常牙齿为正常萌出的且在拔除埋伏阻生牙11时不会拔除的牙齿，口腔内的埋伏阻生牙11位于正常牙齿12上方的口腔黏膜13内，由于其位置较高且隐蔽，医生无法目视或用手触摸到所述埋伏阻生牙11，所以医生拔牙时创口较大，本发明根据患者的口腔表面模型和口腔CBCT影像找到埋伏阻生牙11的位置，并根据所述口腔表面模型和口腔CBCT影像生成的口腔硬质结构模型制作导板模型，从而制作出的导板2可准确定位埋伏阻生牙11的位置，缩小拔牙创口，减轻患者不适感。所述导板2由拔牙位点定位部21和导板固定部22组成，拔牙位点定位部21的形状贴合黏膜13，且其一端设有用于确定待拔埋伏阻生牙11位置的拔牙定位孔211，另一端与导板固定部22固定连接，导板固定部22的形状贴合非待拔的正常牙齿12，可将导板固定部22固定在与待拔的埋伏阻生牙11临近的正常牙齿12上，优选埋伏阻生牙11左右两侧较接近的正常牙齿12上，所述导板固定部22长度为2至6颗牙齿的距离，本例中，优选为4颗牙齿的距离。导板固定部22过短无法固定导板，过长则增加制作材料引起不必要的浪费。
所述导板2是根据口腔内牙齿及黏膜13的形状制作而成，能够很好地固定在口腔内并确定待拔的埋伏阻生牙11的位置，且所述导板固定部22和拔牙位点定位部21是根据数字化的三维导板模型制作而成，其制作工艺可以是3D打印，制作工艺更简单，降低制作成本。如图5所示，其具体的制作步骤是：
S101：术前制取患者口腔的印模或进行口内扫描取得患者包括牙冠以及黏膜在内的口腔表面形态，转换为数字信息建立STL格式的三维口腔表面模型并导入到数字化导板设计软件；
取得患者口腔的印模后制作口腔石膏模型，扫描石膏模型从而获得口腔粘膜以及牙冠等口腔表面形态，从而生成数字式的三维口腔表面模型；而采用口内扫描仪取得的口腔表面形态是数字式的，可直接由口内扫描仪生成三维的口腔表面模型。
S102：拍摄口腔CBCT提取包括牙齿以及牙槽骨在内的口腔内硬质结构特征建立DICOM格式的三维口腔硬质结构模型并发送到数字中心；
其中步骤S101和S102的顺序可以交换，即在拔牙之前建立口腔表面模型和口腔硬质结构模型之前没有先后顺序。
S103：数字中心将三维口腔表面模型和三维口腔硬质结构模型组合为完整的口腔模型；
由于口腔表面模型和口腔硬质结构模型均有牙冠形态，将两个三维模型的牙冠部分重合即可得到完整的三维口腔模型。需要说明的是，数字化导板设计软件的选择对于本领域技术人员来说是常规技术，只要能够打开STL格式和DICOM格式的模型并将二者结合即可，此处不做赘述。
S104：根据口腔模型生成导板模型，导板模型由拔牙位点定位部和导板定位部组成，拔牙位点定位部的一端设有与待拔除的牙齿临近位置对应的拔牙定位孔；
S105：将树脂材料利用3D打印技术根据导板模型制作成导板。
3D打印技术制作速度快，模型的还原度高，能够提高导板与口腔的匹配度，从而准确定位待拔除的埋伏阻生牙11。
导板固定部22以埋伏阻生牙11临近部位的正常牙齿12结构特征生成的，本例中，正常牙齿12优选与埋伏阻生牙邻近的左右两端牙齿，导板固定部22形状贴合牙齿的导板称为牙支持式导板。
所述牙支持式导板的使用方法是：
S201：将导板固定部22放置并固定在正常牙齿12上，拔牙位点定位部21的拔牙定位孔211对应待拔除埋伏阻生牙11；
S202：将导板固定部22固定在口腔内从而固定导板；
S203：取下导板，在拔牙定位孔211所示位置进行后续操作，从而拔除埋伏阻生牙11。
实施例2
如图4所示，与实施例1不同的是，实施例2的导板固定部22依据口腔黏膜13或牙槽骨的结构特征制作而成，其形状贴合口腔黏膜13或牙槽骨。
当所述正常牙齿12部位缺牙或全口缺牙时，导板固定部的形状贴合缺牙部位的口腔黏膜或牙槽骨，以将导板固定部22固定在黏膜13或牙槽骨上。
所述导板固定部22上设有导板定位孔，导板定位孔上固定有螺母221，且螺母221和导板定位孔同轴。在导板固定部上开设导板定位孔并在其上设置与其同轴的螺母221，将螺栓3与螺母221配合使导板固定在黏膜13或牙槽骨上。
上述导板固定部22形状贴合口腔黏膜13的导板称为黏膜支持式导板，导板固定部22形状贴合牙槽骨的导板称为骨支持式导板，黏膜支持式或骨支持式导板的使用方法是：
S301：将导板固定部22放置并固定在黏膜13或牙槽骨上，拔牙位点定位部21的拔牙定位孔211对应待拔除埋伏阻生牙11；
S302：用螺栓3与螺母221配合将导板固定部固定在口腔内从而固定导板；
S303：取下导板，在拔牙定位孔所示位置进行后续操作，从而拔除埋伏阻生牙11。
本发明广泛应用于各种埋伏阻生牙11，在拔牙之前，对口腔进行扫描或制取口腔印模建立口腔表面模型，然后拍摄口腔CBCT生成口腔硬质结构模型，将口腔表面模型和口腔硬质结构模型结合为完整的口腔模型，并根据口腔模型建立导板模型，依据导板模型一体制作导板2。导板2制作完成后将其放置在口腔内并固定，医生即可根据导板上的拔牙定位孔确定待拔的埋伏阻生牙11的位置，从而精准拔除所述埋伏阻生牙11。
使用所述导板进行拔牙，由于定位准确，拔牙时的手术创口较小，有利于拔牙后的创口愈合并且减少患者不适感。
以上实施例仅为说明本发明的技术思想，不能以此限定本发明的保护范围，凡是按照本发明提出的技术思想，在技术方案基础上所做的任何改进与等同替换，均落入本发明保护范围之内。
Claims (10)
1.一种用于精准拔牙的导板，其特征在于它由拔牙位点定位部和导板固定部组成，拔牙位点定位部的形状贴合口腔黏膜，且其一端设有用于确定待拔牙齿位置的拔牙定位孔，另一端与导板固定部固定连接，导板固定部的形状贴合正常牙齿或口腔黏膜或牙槽骨，将导板固定在口腔内。
2.根据权利要求1所述的一种用于精准拔牙的导板，其特征在于，所述导板固定部长度为2至6颗邻近牙齿的距离。
3.根据权利要求2所述的一种用于精准拔牙的导板，其特征在于，所述导板固定部长度为4颗牙齿的距离。
4.根据权利要求3所述的一种用于精准拔牙的导板，其特征在于，所述导板固定部上设有导板定位孔，导板定位孔上固定有螺母，且螺母和导板定位孔同轴。
5.一种权利要求1至4任一所述的用于精准拔牙的导板的制作方法，其特征在于，制作步骤是：
S11：术前制取患者口腔的印模或进行口内扫描取得患者包括牙冠以及黏膜在内的口腔表面形态，转换为数字信息建立STL格式的三维口腔表面模型并导入到数字化导板设计软件中；
S12：拍摄口腔CBCT提取包括牙齿以及牙槽骨在内的口腔内硬质结构特征建立DICOM格式的三维口腔硬质结构模型并导入到数字化导板设计软件中；
S13：数字化导板设计软件将三维口腔表面模型和三维口腔硬质结构模型组合为完整的口腔模型；
S14：根据口腔模型生成导板模型，导板模型由拔牙位点定位部和导板定位部组成，拔牙位点定位部的一端设有与待拔的牙齿位置对应的拔牙定位孔；
S15：将树脂材料利用3D打印技术根据导板模型制作成导板。
6.根据权利要求5所述的一种用于精准拔牙的导板的制作方法，其特征在于，步骤S11和S12的顺序可以交换。
7.根据权利要求5所述的一种用于精准拔牙的导板的制作方法，其特征在于，所述导板固定部的形状与正常牙齿或正常牙齿缺失部位的黏膜或正常牙齿缺失部分的牙槽骨的形状贴合，以固定导板。
8.根据权利要求7所述的一种用于精准拔牙的导板的制作方法，其特征在于，在所述导板固定部上开设通孔作为导板定位孔，并在导板定位孔上固定螺母，所述螺母和导板定位孔同轴。
9.一种权利要求1所述的用于精准拔牙的导板的使用方法，其特征在于，操作步骤为：
S21：将导板固定部放置并固定在牙齿上，拔牙位点定位部的拔牙定位孔对应待拔除牙齿；
S22：将导板固定部固定在口腔内从而固定导板；
S23：取下导板，在拔牙定位孔所示位置上进行后续操作，从而拔除待拔牙齿。
10.一种权利要求4所述的用于精准拔牙的导板的使用方法，其特征在于，操作步骤为：
S31：将导板固定部放置在黏膜或牙槽骨上，拔牙位点定位部的拔牙定位孔对应待拔除牙齿；
S32：用螺栓与螺母配合将导板固定部固定在口腔内从而固定导板；
S33：取下导板，在拔牙定位孔所示位置上进行后续操作，从而拔除待拔牙齿。
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