CN109072625A - 用于血液透析护理的治疗中心 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种利用由至少一种血液透析浓缩物溶液所制备的溶液通过血液透析治疗多个患者的中心(10)，所述中心(10)包括用于在接待区域(13)中所接收和然后在护理室开始治疗序列之前由医疗部门(15)所接管的患者的护理室。护理单元(10)还包括：‑专用室(32)，其汇集浓缩物库存；‑专用室(33)，其用于储存在治疗之前、期间或之后可能由患者使用的药品；‑专用室(34)，其用于管理并且在发生网络故障的情况下用于产生电能；‑专用室(35)，其用于储存化学品，特别是用于清洁和消毒设施和设备的化学品；‑专用室(36)，其用于处理和/或惰化和/或消除由治疗所产生的废物；以及‑专用室(37)，其用于储存技术部件以确保设备维护。

Description

用于血液透析护理的治疗中心
技术领域
本发明涉及一种用于同时或连续地通过血液透析来治疗多个患者的治疗中心，所述中心包括配备有透析发生器的至少一个护理单元，所述透析发生器设置成制备适合于所述多个患者的所述患者中每个患者的治疗溶液，所述治疗溶液通过利用血液透析水来稀释由固体水溶性化合物制成的至少一种浓缩物进行制备，所述固体化合物至少包含氯化钠(NaCl)、氯化钾(KCl)、氯化钙(CaCl2)和氯化镁(MgCl2)。
背景技术
血液透析患者治疗中心通常以指配进行该治疗的部门的形式整合到医院或诊所中。这些部门似乎根据医院不同地进行构造并且必须根据具体情况设计管理组织和患者医疗随访。此外，根据相关医疗中心，可用空间是可变的，使得辅助服务(例如基本产品的储存、用于从浓缩物制备血液透析溶液的水的处理、废物的处理和处置)由于其多样化而分散，这使得治疗随访和患者安全复杂化。
现在，通过血液透析治疗患者是一个长期的重复过程，因为透析患者通常每周至少进行两次治疗并且干预措施以几乎相同地方式进行数月甚至数年，通常伴随整个生命。这意味着每次治疗在治疗之前、期间和之后都基本需要相同的操作、相同的准备、相同的控制，使得过程合理化和设备标准化有助于简化操作、更好地控制和监测操作、更好地确保患者安全并更好地构建和/或完成患者中每个的医疗记录，以便随时具有每个患者的已更新记录。
在大型医疗中心，众多疾患得以治疗并且辅助服务必须广泛多样化以满足对应于各种指配的各种部门的需求。在有时可能远离大型中心的较小部门中，认识到现场拥有确保治疗所需的整个基础设施的好处。对于血液透析治疗尤其如此，这些血液透析治疗在由中央浓缩物生产单元所供应的大中心中进行而不同于小型中心，在小型中心会出于盈利和效率原因而推荐甚至迫使进行局部浓缩物生产。
本发明通过实现用于血液透析患者治疗的护理中心来达到这些目标，该护理中心是完美适合于这种治疗的模型并且其可以在任何位置复现，同时根据安装地点的地理位置在患者治疗区域本身的尺寸、人口统计数据和当地可用装置方面保持灵活性。
根据本发明的护理中心理想地属于一组基本相同的护理中心，其安装在或多或少位于用于血液透析患者治疗的浓缩物生产单元周围的地域上。该概念允许使治疗中心的供应明显简化且合理化，使治疗更便宜且风险更小，同时确保按护理单元的需求定期供应以及允许降低与运输相关的风险的分布。其还在无需预先存在的医院或诊所设施的范围内允许使护理中心更靠近患者。其独立性允许将他们定位在预先存在但没有特定医疗状态的建筑物内部或外部。
然而，在较小单元的情况下，或者如果其离浓缩物生产中心很远，则可以在护理中心设置综合服务以现场生产所需的浓缩物。
发明内容
这就是本发明提供实现能够为上述所有问题提供解决方案的治疗中心的原因。
该目标通过如前序部分所定义的根据本发明的治疗中心来实现并且其特征在于，所述治疗中心构建在主体结构中，该主体结构汇集多个基本模块，该多个基本模块以基本相同的方式构建、并置且单独或组合地内部设置以形成用于所述多个患者的血液透析治疗的至少一个护理室以及专用室，这些专用室分别设置为确保患者接待、患者管理随访、患者医疗随访、浓缩物储存、对所述护理室中使用的流体的制备和控制以及/或者对由治疗患者所生成的残余废物和流出物的再处理和/或处置。
根据优选实施例，护理单元包括用于血液透析治疗的护理室，其安装在至少一个基本模块中并且包含用于治疗患者的至少一个座位或床位，该至少一个座位或床位与一套技术治疗部件相关联，该一套技术治疗部件包括血液透析发生器、用于连接到电力供应网络的装置、用于连接到数据处理网络的装置、用于连接到血液透析水供应的装置、用于连接到血液透析浓缩物供应的装置以及废物收集装置。
所述血液透析发生器优选地设置成通过采用预定量至少一种血液透析浓缩物和预定体积血液透析水来生产适合于特定患者的溶液并混合这些组分以在整个治疗期间制备和注射适合于所述特定患者的所述溶液。
以特别有利的方式，用于血液透析治疗的所述护理室包括两个位置并且包含彼此面对设置的两个治疗座位或床位以用于同时治疗两个患者，所述座位或床位中的每个与一套技术治疗部件相关联。
为了确保护理单元的运输和安装，每个基本模块可以包括刚性框架，在该刚性框架上安装有封闭和/或分离壁，其中所述刚性框架在其上部部段包括空置空间以容纳技术部件。
所述空置空间优选地包含至少一个净化空气供应管道和至少一个环境空气排放管道以及用于已加热或已制冷液体的循环回路以确保对所述治疗室内部的空气调节。
根据优选实施例，所述护理室基本上设置在所述主体结构的中央，该主体结构一方面包括构成第一专用室的第一套基本模块，其组装成设置作为患者接待室、管理手续室、医疗护理室；以及构成第二个专用室的第二组基本模块，其组装成设置作为浓缩物液储存室、水处理室、药品储存室、电能管理室以及废物处理/处置室。
用于血液透析治疗的所述护理室包括指派给治疗具有特定污染的患者的至少一个基本模块，这些具有特定污染的患者需要医疗预防措施以保护其他患者和/或护理人员，所述基本模块具有安全通路。
安装有封闭和/或分离壁的所述刚性框架是金属框架并且所述封闭和/或分离壁由覆盖有不透水饰面材料的绝热复合材料板制成。
并置的基本模块的刚性框架优选地以这样的方式组装使得每个专用室具有适合于其功能的表面，并且封闭/分离壁安装在所述刚性框架上以便几何上界定适合于指配至所述室的功能的所述表面。
基本模块中的每个包括双层天花板，其在护理室和专用室的顶部上限定所述自由空间，所述自由空间用于通道和/或技术管道。
所述技术室有利地至少包括用于接收和储存原材料的装置、移除单元、称重装置、用于患者治疗溶液的制备单元、过滤单元以及用于填充浓缩物储存用容器的单元。
附图说明
参考附图，在对于作为非限制性示例给出的实施例的以下描述中将更好地揭示本发明及其优点，其中：
-图1是表示根据本发明的血液透析护理单元的实施例的示意性总视图，
-图2A和2B表示基本模块的局部横截面图，其示出了刚性框架和构成该模块外壁的壁的设计，
-图3是根据本发明的护理单元的基本护理室的优选实施例的透视图，以及
-图4是血液透析护理单元与专用治疗产品生产服务相结合的操作图。
具体实施方式
参照图1至图3，特别是1，用于血液透析患者治疗的中心10描述如下，其构建在壳体结构11中，该壳体结构11汇集了以基本相同方式构建的多个基本模块12。基本模块12在图2A和图2B中得以更详细地表示。基本模块12沿其宽度或长度并置并且可以单独或组合地内部设置以一方面形成用于患者的血液透析治疗的一个或数个护理室并且另一方面形成专用室，这些专用室分别设置为确保患者接待、患者管理随访、患者医疗随访、原材料储存、适合于患者的治疗溶液的单独制备、对在所述护理室中使用的流体的制备和控制以及/或者对特别是由对患者的所述治疗所生成的残余废物和流出物的再处理和/或处置。
护理室20有利地由单个或两个房室制成，该单个或两个房室设置在一个或数个基本模块12中。这些基本模块12可以根据治疗中心的位置、安装地点的地形和/或与当地人口和条件有关的数据而适于需要。
图1表示血液透析患者治疗中心10，其包括具有大致矩形形状的称为壳体结构11的建筑物并且优选地安装在用作多个基本模块12的支撑件的平板上。基本模块12有利地是具有平行六面体形状的盒子或容器(参见图2A和2B)或类似物，其尺寸适于允许简单运输和成本有效布局同时仍保持高效，并允许以所有需要设备的单个或汇集形式进行安装。该设备一方面旨在并且设计成构成用于治疗患者的至少一个护理室20或至少一个专用室30，该专用室30用于汇集适于治疗患者之前、期间或之后所必不可少的一个或数个辅助功能的部件。
治疗单元10作为整体设置在由护理室20构成的中央部分周围，该护理室20由一个或多个基本护理房室21形成。基本护理房室21得以示出并将参考图3详细描述。在所示的示例中，护理室20包括指配给需要特定预防措施的患者，特别是被危险病毒污染的患者的至少一个分区40，这些患者具有传播并污染护理人员和/或其他患者的风险。
护理室通路为先前已由接待人员在接待区域13所接收的患者预留。接待区域组织为负责对患者进行管理(即登记预约)并将他们引导到候诊室14。然后，患者由医疗部门15接管，该医疗部门15设置为进行需要的医疗分析并确保医疗随访，以在护理室中开始治疗顺序之前执行所有可能需要的预备医疗步骤。
用于护理人员的各种区域，例如更衣室和准备室16、食堂或公司餐厅17和允许患者更换并穿上患者外套等的辅助房间18、卫生设施室19以及患者在治疗后停留一段时间的必要休息室40也安装为靠近接待区域13并位于护理室12上游。
根据医疗部门做出的决定，在护理室20的基本护理房室21中的一个或特殊分区40中的一个中对患者进行治疗。制备治疗溶液、流体和温度控制、电能供应、透析水的供应和处理、流体和药品库存管理在中心10的另一部段中，优选地在专用室30中进行组织，这些专用室30安装在基本模块12中、彼此联接并组合、安装在专门专用于上文所限定的各种功能的室中。基本模块12的联接和组合通过将分隔壁设置在适当位置而实现，这些分隔壁允许分离必要的空间以使得这些空间能够实现其功能。也可以将认定为服务室的整个所述专用室有利地相对于接待服务和医疗患者准备服务设置在护理室20的另一侧上。
在以专用室30的通用名称所汇集的室中，可以提及：
-室31a，其包括水处理装置；
-室31b，其用于存储已处理的水以确保护理单元10的充分自主性；
-室32，其汇集旨在由血液透析发生器所稀释并用作所有血液透析治疗的基础的浓缩物库存；
-室33，其用于存储在治疗之前、期间或之后可能由患者使用的药品；
-室34，其用于管理并且在电力供应网络发生故障的情况下用于产生电能；
-室35，其用于储存化学品，特别是用于装置和设备的清洁和消毒的化学品；
-室36，其用于处理和/或惰化和/或消除由治疗所产生的废物；以及
-用于储存技术部件以确保设备维护的室。
电能产生单元可以出于安全目的安装在另外的专用室30中，该室30具有位于外部的特殊性。这同样适用于净化空气生产单元以及用于根据需要生成加热流体或冷却流体，特别是用于加热和/或空气调节的热交换装置。根据情况，该设备可以安装在与治疗中心10的壳体结构11分开的附加基本模块中。
图2A和2B表示基本模块12，其中图2A为纵向横截面透视图中的基本模块12并且2B为一个端部打开的基本模块12。基本模块12基本上设计为具有平行六面体形状的容器60，该容器60包括刚性框架61，该刚性框架61例如利用金属梁62制成，这些金属梁62以镀锌钢等制成的型材形式制成，该刚性框架61上一方面安装有呈木制地板或由振实混凝土等制成的板状物64a形式的底部63，该木制地板或由振实混凝土等制成的板状物64a与朝外部定位的啮齿动物防护钢板64b相关联并由呈金属梁65形式的加强件支撑，并且另一方面安装有天花板66，其优选地由平镀锌钢板67制成。然后，根据单元10的需要，基本模块可以独立使用或与其他相同的基本模块和封闭壁68或分隔壁组合使用，这些封闭壁68或分隔壁可以根据计划布局的需要实施在适当位置。基本模块12的顶部覆盖有镀锌钢板69，其弯曲为确保雨水的径流并且设置成相对于天花板66的镀锌钢板67留下空间70。该空间70填充有隔绝材料，例如厚度约为200mm的玻璃棉或任何其它合适的隔绝材料。
必须注意的是，基本模块12配备有呈平行板形式的假天花板71，该平行板与天花板66的镀锌钢板67一起限定了可用于各种设备(例如受迫空气循环网络、电布线电路、空调等)的技术气室71a。侧壁有利地由多层板72制成，该多层板72具有防风雨保护外层73，由隔绝材料(例如聚氨酯泡沫)制成的一个或数个中间层以及准许用于清洁室的内涂层。一般而言，所有内涂层，通常，对应于护理室或敏感室的所有内涂层74均由准许用于涂覆清洁室的材料制成。
图3示出了护理室20的实施例，该护理室20由设置在基本模块12中的至少一个基本护理房室21制成。这实际上是一个双人护理室，即设置为同时接收和治疗两名患者。为此目的，其包括两个治疗座位80，这两个治疗座位80可以是床位或扶手椅、设置在模块12的两个纵向端部处并彼此面对。它们可以通过可移除的窗帘或隔幕(未示出)分开，以便尊重每个患者的隐私。血液透析发生器81与所述座位80中的每个相关联。技术流体分配槽管82和线缆槽管83安装在每个座位后方，以允许将能量、通信数据和治疗期间使用的液体一方面供应到透析发生器且另一方面供应到在该治疗期间中所需的所有器具。槽管82有利地一方面包含已调节空气吹送回路84a且包含用于该已调节空气的返回回路84b。此外，槽管82包含血液透析水供应83a、透析浓缩物供应83b以及用于其排放的血液透析液体出口管83c。布线槽管83包含用于透析发生器81和座位80的电气设备的供电线缆。将座80和血液透析发生器连接到计算机化数据管理中心的通信线缆也容纳在所述布线槽管83中。血液透析发生器设计成在供应端口82a处被供应血液透析水、在供应端口82b处或通过5或10升罐被供应浓缩物，使得浓缩物例如可以与网络的浓缩物不同以适应患者。此外，槽管82具有通过合适的管道(未示出)与设置在假天花板中的空气吹送管道84和返回格栅86连通的可能性。为此目的，槽管82包含空气供应管道84a以及用于空气再生的返回管道84b。在假天花板中设置有已冷却或已加热水回路85，以允许根据需要冷却或加热空气并通过设置在假天花板中的已调节空气出口格栅88将其排出。
此外，将注意到，假天花板71允许在护理室20中产生包含空气供应管道84a和返回管道84b的所述空置空间70。已冷却或已加热水循环回路85允许冷却或加热护理室20中的环境大气。已调节空气出口格栅87设置在假天花板71的封闭板中。照明装置86设置在假天花板71的封闭板中。
图4示出了适应较小或远程血液透析患者治疗单元的概念演变，其包括允许制备治疗产品的结构和适于对患者进行治疗和随访的结构。为此目的，示意性示出的装置200由两个单元210和250制成，这两个单元210和250分别指配为产品制备和患者护理。产品制备单元210包括用于接收和储存原材料的装置211、移除单元212、称重装置213、制备设备214、过滤单元215以及用于浓缩物储存用容器的填充单元216。浓缩物可以储存在例如具有5升和10升容量的罐中，或者储存在800或1000升的箱中。
与这些服务一起，考虑到调节物品在使用后的再利用，可以为调节物品提供储存装置217。分析实验室218完善了该设备以确保所制备物质的质量。净化水制备单元219集成在单元210中。还可以提供空气处理装置220。它们也可以被指配给产品制备单元210以及护理单元250。
护理单元250主要包括透析发生器251，其直接联接到护理室252，该护理室252例如是配备有隔幕或内室间隔件的公共室。护理室252设有由窗帘或隔幕隔开的单独治疗扶手椅。可能会为特殊或严重的病例提供一些单独的床位。接待结构253位于护理室252的入口处以接收患者并将他们引导到中央。用于医生的咨询室254附接到接待部253。用于患者的更衣室255附接到接待部253。流出物中和技术室256和废物焚烧技术室257位于护理室252的出口处。考虑到分析结果，透析发生器251直接连接到透析浓缩物储存装置217和净化水制备单元219，以便根据患者调整治疗产品。
本发明不限于所描述的实施例的示例，并且可以根据某些可预见的演变或根据特定需要呈现不同的方面。护理室的尺寸，其布局，特别是治疗扶手椅的设置或指配给各种辅助服务的专用室的设置可以根据当地需要或可用性进行修改。然而，这些修改的范围限于对本领域技术人员显而易见的转换。
特别地，技术槽管82可以以具有每个模块的尺寸的部分区段进行制造，或者利用模块之间的可插拔连接而具有数个模块的尺寸，以接收用于高压和低压电流的各种有线电路、流体网络和用于已调节液压回路的管道。

Claims (13)

1.一种用于通过血液透析治疗至少一名患者的自主治疗单元(10,200)，所述单元(10,200)包括配备有透析发生器的至少一个护理单元，所述透析发生器设置成制备适于所述至少一名患者的治疗溶液，所述治疗溶液通过利用血液透析水来稀释由固体水溶性化合物制成的至少一种浓缩物进行制备，所述固体化合物至少包括氯化钠(NaCl)、氯化钾(KCl)、氯化钙(CaCl2)和氯化镁(MgCl2)，
其特征在于，
所述治疗单元(10,200)构建在主体结构中，所述主体结构汇集多个基本模块，所述多个基本模块以基本相同的方式构建、并置且单独或组合地内部设置以形成第一护理室(210)，其指配用于对所述至少一名患者进行血液透析治疗的护理；专用室，其分别设置为确保患者接待、患者管理随访、患者医疗随访；以及第二技术室(250)，其用于所述浓缩物的制备和储存、对在所述护理室中使用的流体的制备和控制以及/或者对由治疗所述患者所生成的残余废物和流出物进行再处理和/或处置。
2.根据权利要求1所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，用于血液透析治疗的所述至少一个护理室安装在至少一个基本模块中并且包含用于治疗患者的至少一个座位或床位，所述至少一个座位或床位与一套技术治疗部件相关联，所述技术治疗部件包括设置成通过稀释所述至少一种浓缩物以使其适应待治疗的所述患者来制备治疗溶液的血液透析发生器、用于连接到电力供应网络的装置、用于连接到数据处理网络的装置、用于连接到血液透析水供应的装置、用于连接到血液透析浓缩物供应的装置以及废物收集装置。
3.根据权利要求2所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，所述血液透析发生器设置成通过采用预定量血液透析浓缩物和预定体积血液透析水来产生适合于特定患者的溶液并混合这些组分以在整个治疗过程中制备和注射适合于所述特定患者的所述溶液。
4.根据权利要求2所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，用于血液透析治疗的所述护理室包括两个位置并且包含两个治疗座位或床位以用于同时治疗两个患者，所述座位或床位中的每个与一套技术治疗部件相关联。
5.根据权利要求2所述的自主处理单元(10)，其特征在于，每个基本模块能够包括刚性框架，在所述刚性框架上安装有封闭和/或分离壁，其中所述刚性框架在其上部部段中包括空置空间以包含技术部件。
6.根据权利要求5所述的自主处理单元(10)，其特征在于，所述空置空间包含至少一个净化空气供应管道和至少一个环境空气排放管道，以及用于已加热或冷却液体的循环回路以确保对所述治疗室内部的空气调节。
7.根据权利要求1所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，所述护理室基本上设置在所述主体结构的中心，所述主体结构一方面包括构成第一专用室的第一套基本模块，所述第一套基本模块组装成设置作为患者接待室、管理手续室、医疗护理室；以及构成第二专用室的第二套基本模块，所述第二套基本模块组装成设置作为浓缩物液储存室、水处理室、药品储存室、电能管理室以及废物处理/处置室。
8.根据权利要求1所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，用于血液透析治疗的所述护理室包括用于治疗具有特定污染的患者的至少一个基本模块，所述至少一个基本模块需要医疗预防措施以保护其他患者和/或护理人员，所述基本模块具有安全通路。
9.根据权利要求1所述的自主处理单元(10)，其特征在于，安装有封闭和/或分离壁的所述刚性框架是金属框架，并且在于所述封闭和/或分离壁由覆盖有不透水饰面材料的绝热复合材料板制成。
10.根据权利要求1所述的自主处理单元(10)，其特征在于，并置的所述基本模块的所述刚性框架以这样的方式组装使得每个专用房间具有适合于其功能的表面，并且所述关闭和/或分离壁安装在所述刚性框架上以便在几何上界定适合于指配给所述室的所述功能的所述表面。
11.根据权利要求1和5所述的自主治疗单元(10)，其特征在于，所述基本模块中的每个包括双层天花板，所述双层天花板在所述护理室和所述专用室的顶部上限定所述自由空间，所述自由空间用于通道和/或技术管道。
12.根据权利要求1所述的自主处理单元(200)，其特征在于，所述技术室(210)包括用于接收和存储原材料的装置(211)、移除单元(212)、称重装置(213)、用于患者的治疗溶液的制备单元(214)、过滤单元(215)以及用于填充浓缩物储存用容器的单元(216)。
13.根据权利要求1所述的自主治疗单元(200)，其特征在于，所述技术室(210)集成在治疗室(250)中。
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