CN108992142A - 细小血管用渐进式picc导管扩皮组件及其置管方法 - Google Patents

Abstract

一种细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件及其置管方法；包括穿刺针、导引导丝、及分离血管鞘；所述穿刺针、及分离血管鞘均具有贯通的内腔；所述分离血管鞘包括内鞘和外鞘；所述内鞘与所述外鞘可分离的叠套在一起；所述分离血管鞘的截面为锥台型，所述分离血管鞘的前端直径小于所述分离血管鞘的后端直径，且所述分离血管鞘的前端设有倒圆结构。本发明结构简单，使用方便，易于实施，具有非常好的技术价值。针对于细小或超细血管的病患，采用分离血管鞘进行扩皮，避免采用破皮刀破皮，可减少对皮下组织、血管及淋巴管的损伤，破口很小，减少穿刺点持续渗血和渗液。

Description

细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件及其置管方法

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种细小血管渐进式PICC导管扩皮组件及置管方法，该导管扩皮组件适用于对细小血管的患者的穿刺、扩皮和置管。

背景技术

经外周穿刺中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter，PICC）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉、头静脉等）穿刺插管，并将导管末端送达上腔静脉的导管。其操作简单、安全性高、留置时间长，目前已经广泛应用于临床，尤其是肿瘤化疗患者，可避免频繁静脉穿刺带来的痛苦及化疗药物渗出而致周围组织坏死，进而改善患者的生存质量。

目前国内最先进的置管技术为：超声引导下使用塞丁格（Seldinger）技术进行PICC置管，是利用套管针或小号针头进行静脉穿刺，进入血管后通过套管货穿刺针送入导丝，再拔出穿刺针或套管，使用手术刀稍微扩张皮肤，将插管鞘（可撕裂型）组件沿导丝送入后同时拔出导丝，留下插管鞘通过插管鞘置入PICC到预测量的长度。对于一些血管比较细小的患者，采用塞丁格技术进行穿刺，为了使扩张器能顺利送入血管，在送扩张器之前需要对皮肤作切口，在实际操作中常不能一次性扩皮到位，导致操作者重新扩皮，增加了组织的损伤和患者的痛苦，延长了操作时间；反之，有时扩皮范围过大，又增加了切口的出血量，且不利于切口的愈合。经证实无论横切口还是纵切口都会不同程度引起局部皮肤组织的破损，并引起毛细血管的痉挛和破裂，使血管通透性增加，形成炎性水肿，进而引起局部组织的缺血缺氧和红、肿、热、痛，从而可能引起机械性静脉炎、甚至是血栓的发生。术后疼痛感明显，尤其对于血液患者、肿瘤患者及营养不好的患者，术后切口不易愈合，出血时间长，尤其是血液患者，易引起感染等并发症；增加患者痛苦、延长住院时间，增加经济负担。

因此，如何解决上述问题，是本领域技术人员着重要研究的内容。

发明内容

为克服上述现有技术中的不足，本发明目的在于提供一种细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件及其置管方法。

为实现上述目的及其他相关目的，本发明提供一种细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件；包括穿刺针、导引导丝、及分离血管鞘；所述穿刺针、及分离血管鞘均具有贯通的内腔；所述分离血管鞘包括内鞘和外鞘；所述内鞘与所述外鞘可分离的叠套在一起；所述分离血管鞘的截面为锥台型，所述分离血管鞘的前端直径小于所述分离血管鞘的后端直径，且所述分离血管鞘的前端设有倒圆结构。

上述技术方案中，相关内容解释如下：

1、上述方案中，所述分离血管鞘为聚四氟乙烯材质。

2、上述方案中，所述穿刺针为细小穿刺针21G。

3、上述方案中，所述分离血管鞘的内鞘为导丝套管；所述分离血管鞘的外鞘为穿刺针套管。

4、上述方案中，所述分离血管的外鞘尺寸为2.2×32mm。

5、上述方案中，还包括密封包装袋和标准导管，所述穿刺针、导引导丝、分离血管鞘及标准导管经无菌包装后置入所述密封包装袋内。

一种权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件的置管方法，其特征在于：包括以下步骤：

①、进行穿刺点定位和消毒后，将穿刺针于穿刺点处呈200°角刺入血管，见回血，穿刺成功，固定穿刺针，并将导引导丝经穿刺针内的贯通内腔插入，到达穿刺部位后，退去穿刺针，保留导引导丝；

②、经由导引导丝末端置入分离血管鞘的组合件；先进内鞘，缓慢推进皮肤静脉后，再进外鞘，行渐进式血管扩皮后，退出导引导丝和所述分离血管鞘的内鞘；

③、经所述分离血管鞘的外鞘置入标准口径的PICC导管，至预测量长度；并退出所述分离血管鞘的外鞘；完成置管。

由于上述技术方案运用，本发明与现有技术相比具有的优点是：

本发明结构简单，使用方便，易于实施，具有非常好的技术价值。针对于细小或超细血管的病患，采用分离血管鞘进行扩皮，避免采用破皮刀破皮，可减少对皮下组织、血管及淋巴管的损伤，破口很小，减少穿刺点持续渗血和渗液。

附图说明

图1为本发明结构示意图。

具体实施方式

以下由特定的具体实施例说明本发明的实施方式，熟悉此技术的人士可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点及功效。

请参阅图1。须知，本说明书所附图式所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本发明可实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本发明所揭示的技术内容得能涵盖的范围内。同时，本说明书中所引用的如“上”、“下”、“左”、“右”、“中间”及“一”等的用语，亦仅为便于叙述的明了，而非用以限定本发明可实施的范围，其相对关系的改变或调整，在无实质变更技术内容下，当亦视为本发明可实施的范畴。

如图1所示，一种细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件；包括穿刺针1、导引导丝2、及分离血管鞘；所述穿刺针1及分离血管鞘均具有贯通的内腔；所述分离血管鞘包括内鞘和外鞘；所述内鞘与所述外鞘可分离的叠套在一起；所述分离血管鞘的截面为锥台型，所述分离血管鞘的前端直径小于所述分离血管鞘的后端直径，且所述分离血管鞘的前端设有倒圆结构。

所述分离血管鞘为聚四氟乙烯材质。

所述穿刺针为细小穿刺针21G。

所述分离血管鞘的内鞘为导丝套管3；所述分离血管鞘的外鞘为穿刺针套管4。

所述分离血管鞘的外鞘尺寸为2.2×32mm。

还包括密封包装袋5和标准导管（图中未示出），所述穿刺针1、导引导丝2、分离血管鞘及标准导管经无菌包装后置入所述密封包装袋5内。

一种权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件的置管方法，包括以下步骤：

①、进行穿刺点定位和消毒后，将穿刺针于穿刺点处呈200°角刺入血管，见回血，穿刺成功，固定穿刺针，并将导引导丝经穿刺针内的贯通内腔插入，到达穿刺部位后，退去穿刺针，保留导引导丝；

②、经由导引导丝末端置入分离血管鞘的组合件；先进内鞘，缓慢推进皮肤静脉后，再进外鞘，行渐进式血管扩皮后，退出导引导丝和所述分离血管鞘的内鞘；

③、经所述分离血管鞘的外鞘置入标准口径的PICC导管，至预测量长度；并退出所述分离血管鞘的外鞘；完成置管。

临床使用时，对于PICC置管，先经B超定位患者右肘上贵要静脉预计穿刺长度35cm。消毒穿刺部位及超声探头，穿刺人员无菌原则落实。不用压脉带压迫血管，超声探头锁定穿刺血管后将21G的穿刺针放入探头支架槽内，目视屏幕进针，刺穿血管后放低角度，再迅速将导丝送入血管，撤出穿刺针，未行局麻，置入分离血管鞘，采用钝性分离法扩皮置入分离血管鞘的内、外鞘，先迅速将分离血管鞘的内鞘沿导引导丝尾端左右旋转并推进血管扩张穿刺点，同理，慢慢推进分离血管鞘的外鞘，钝性分离穿刺点皮肤后即刻取出导丝和分离血管鞘的内鞘，仍用左手堵住血管鞘开口，2cmX3cm无菌纱布2层按压，浸湿面积小于1/2血量，缓慢送管时超声探头探查颈内静脉进入胸锁关节处减少活动出血未嘱患者转头按压颈静脉，告知患者加深呼吸，均匀送标准导管，导管前行到锁骨下静脉，柔软导管可以随意的随血管漂浮在血管内，随血流向心脏方向运行，顺利进入头静脉、上腔静脉，修剪导管长度，安装减压套及延长管，抽回血后生理盐水冲洗导管后接上肝素帽封管。按压穿刺点无明显渗血后明胶海绵置于穿刺点后3MHP贴膜固定，拍胸片头端位于胸。

本发明结构简单，使用方便，易于实施，具有非常好的技术价值。针对于细小或超细血管的病患，采用分离血管鞘进行扩皮，避免采用破皮刀破皮，可减少对皮下组织、血管及淋巴管的损伤，破口很小，减少穿刺点持续渗血和渗液。

上述实施例仅例示性说明本发明的原理及其功效，而非用于限制本发明。任何熟悉此技术的人士皆可在不违背本发明的精神及范畴下，对上述实施例进行修饰或改变。因此，举凡所属技术领域中具有通常知识者在未脱离本发明所揭示的精神与技术思想下所完成的一切等效修饰或改变，仍应由本发明的权利要求所涵盖。

Claims (7)

1.一种细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件；其特征在于：包括穿刺针、导引导丝、及分离血管鞘；所述穿刺针及分离血管鞘均具有贯通的内腔；所述分离血管鞘包括内鞘和外鞘；所述内鞘与所述外鞘可分离的叠套在一起；所述分离血管鞘的截面为锥台型，所述分离血管鞘的前端直径小于所述分离血管鞘的后端直径，且所述分离血管鞘的前端设有倒圆结构。

2.根据权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件，其特征在于：所述分离血管鞘为聚四氟乙烯材质。

3.根据权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件，其特征在于：所述穿刺针为细小穿刺针21G。

4.根据权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件，其特征在于：所述分离血管鞘的内鞘为导丝套管；所述分离血管鞘的外鞘为穿刺针套管。

5.根据权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件，其特征在于：所述分离血管鞘的外鞘尺寸为2.2×32mm。

6.根据权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件，其特征在于：还包括密封包装袋和标准导管，所述穿刺针、导引导丝、分离血管鞘及标准导管经无菌包装后置入所述密封包装袋内。

7.一种权利要求1所述的细小血管用渐进式PICC导管扩皮组件的置管方法，其特征在于：包括以下步骤：

①、进行穿刺点定位和消毒后，将穿刺针于穿刺点处呈200°角刺入血管，见回血，穿刺成功，固定穿刺针，并将导引导丝经穿刺针内的贯通内腔插入，到达穿刺部位后，退去穿刺针，保留导引导丝；

②、经由导引导丝末端置入分离血管鞘的组合件；先进内鞘，缓慢推进皮肤静脉后，再进外鞘，行渐进式血管扩皮后，退出导引导丝和所述分离血管鞘的内鞘；

③、经所述分离血管鞘的外鞘置入标准口径的PICC导管，至预测量长度；并退出所述分离血管鞘的外鞘；完成置管。