CN108883269A - 构造为取出长期地植入的医疗装置的取出装置 - Google Patents

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Abstract

取出装置用于取出长期地植入的装置比如无引线心脏起搏器(LCP)。在一些情况下，取出装置可以构造为切穿或撕穿围绕和/或包覆长期地植入的装置内生的组织的至少一些，使得长期地植入的装置上的取回特征可以被抓取以移除长期地植入的装置。

Description

构造为取出长期地植入的医疗装置的取出装置
相关申请的交叉引用
本申请要求2016年3月31日提交的美国临时专利申请No.62/316,074的权益，该美国临时专利申请的公开内容通过引用并入本文。
技术领域
本公开总体上涉及取出装置，并且更具体地涉及用于取出长期地植入的医疗装置的取出装置。
背景技术
心脏起搏器比如无引线心脏起搏器用于感测并起搏心脏，其容易发生各种各样的不正确心脏节律，包括但不限于心动过缓(其是慢心率)和心动过速(其是高心率)。在一些情况下，可能存在期望来移除先前植入的无引线心脏起搏器。因为这些装置被设计为长寿命，所以在许多情况下，可能发生围绕并且甚至包覆无引线心脏起搏器的显著组织生长(例如内皮化)，特别是对于长期地(长期)植入的装置。组织生长可能使植入装置的移除复杂化。相应地，存在期望来提供取出装置，其旨在取出长期地植入的装置比如但不限于无引线心脏起搏器。
发明内容
本公开涉及取出装置，其构造为取出长期地植入的装置比如但不限于无引线心脏起搏器(LCP)。在一些情况下，这些装置可以构造为切穿或撕穿围绕和/或包覆长期地植入的装置内生的组织的至少一些，使得长期地植入的装置上的取回特征可以被抓取以移除长期地植入的装置。
在本公开的一示例中，取出装置可以用于移除先前植入的LCP，其包括设置在LCP的近端端部处的取回特征。取出装置包括处于取出装置的远端区域处的取回空腔，其定尺寸为一旦LCP被取出后在其中容纳LCP的至少一部分。取回环可以可延伸超出取回空腔，并且从取出装置的近端区域通过操作者(例如医师)是可操控的。取回环的内表面可以构造为切穿延伸包覆LCP的内生组织，以便暴露LCP的取回特征。取回环还可以构造为抓取所暴露的取回特征，并将LCP拉入取出装置的取回空腔中。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，所述取回环可以形成环的至少一部分，所述环具有在环的内侧的第一表面和在环的外侧的第二表面，其中第一表面构造为比第二表面更好地切割组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，第一表面可以包括磨蚀性材料，并且第二表面可以不包括磨蚀性材料。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，第一表面可以包括切割边缘并且第二表面可以是光滑的。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，切割边缘可以包括多个齿部。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，所述取回环的内表面的至少一部分可以被电气地暴露，以传导射频能量来切穿内生组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出装置可以包括漏斗，其构造为相对于取回空腔延伸。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，所述漏斗可以构造为是可旋转的，并且可以包括在漏斗的内部上的切割表面，以便切穿和/或撕掉覆盖所植入的无引线心脏起搏器的取回特征的内生组织。
在本公开的另一示例中，取出装置可以用于移除先前植入的LCP，其包括设置在LCP的近端端部处的取回特征。取出装置可以包括处于取出装置的远端区域处的取回空腔，其定尺寸为一旦无引线心脏起搏器被取出后在其中容纳LCP的至少一部分。取出器构件可以可延伸超出取回空腔，并且可以构造为切穿延伸包覆LCP的内生组织，以便暴露LCP的取回特征。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出器构件可以包括中空针，其与流体源流体地联接，以便喷射流体在所植入的无引线心脏起搏器与内生组织之间的空间中。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出装置可以包括预先成形的切割管心针，其可延伸穿过中空针并到内生组织下，以便切穿内生组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出器构件可以包括可挠曲探针，其构造为穿刺并切穿内生组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出器构件可以包括抓取钳，其构造为在内生组织处抓取和撕裂。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，抓取钳可以是电活性的，并且可传输射频能量，以便切割内生组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，取出装置可以进一步包括取回环，其可延伸超出取回空腔，并且从取出装置的近端区域通过操作者是可操控的，其中所述取回环是可操控的，以抓取所植入的LCP的取回特征，并将所植入的LCP拉入取回空腔中。
如以上指出的，取回环可以用于移除先前植入的LCP。在一些情况下，取回环可以包括第一表面和相对的第二表面，其中第一表面构造为比相对的第二表面更好地切割组织。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，所述取回环可以形成环的至少一部分，所述环具有在环的内侧的第一表面和在环的外侧的第二表面，其中第一表面包括一个或更多个切割特征，并且第二表面没有切割特征。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，第一表面可以包括磨蚀性材料，并且第二表面可以不包括磨蚀性材料。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，第一表面可以包括切割边缘并且第二表面可以没有切割边缘。
对于以上实施例中的任一个来说替代地或额外地，第一表面的至少一部分可以被电气地暴露，以将施加的射频能量传导到内生组织来切穿内生组织，并且第二表面可以不被电气地暴露，以便使相邻组织与所述施加的射频能量基本上绝缘。
以上对一些实施例的概述并不旨在描述本公开的每个所公开的实施例或每个实施方式。下面的附图和具体实施方式更具体地例示这些实施例的一些。
附图说明
结合附图考虑以下详细描述可以更全面地理解本公开，附图中：
图1是植入心脏内的一示例无引线起搏装置的局部切除平面图；
图2是一示例可植入LCP装置的侧视立面图；
图3是根据本公开一示例的说明性取出装置的示意图；
图4是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图5是形成图4的取出装置的一部分的说明性取回环的放大视图；
图6A和6B是图5的说明性取回环的两个示例切割表面沿图5的线6-6所取的放大示意图；
图6C是示出了图5的说明性取回环的说明性切割表面的沿图5的线6’-6’所取的示意性剖视图；
图7是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图8是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图9是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图10是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图11是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图12是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；
图13是根据本公开一示例的取出长期地植入的LCP的说明性取出装置的示意图；并且
图14是在图11到13中示出的取出装置中使用的漏斗的嘴部的放大视图。
虽然本公开服从各种修改和替代形式，但是其特定情况已经通过示例方式在附图中示出并且将被详细描述。然而，应该理解的是，并非旨在将本公开限制于所描述的特定实施例。相反，意图是覆盖落于本公开的精神和范围内的所有变型、等同方案和替代方案。
具体实施方式
对于以下定义的术语，这些定义将适用，除非在权利要求书中或在本说明书中的其它地方给出了不同的定义。
所有数值在本文中都被假定为被术语“大约”修饰，不管是否被明确地指出。术语“大约”通常是指一定范围的数字，其将被本领域的技术人员认为等同于所举值(即，具有相同的功能或结果)。在许多情况下，术语“大约”可以包括被四舍五入到最接近有效数字的数字。
通过端点对数值范围的列举包括处于该范围内的所有数字(例如，1-5包括1、1.5、2、2.75、3、3.80、4和5)。
如在本说明书和所附权利要求书中使用的，单数形式“一”、“一个”和“该”包括复数的对象，除非内容另有明确规定。如在本说明书和所附权利要求书中使用的，术语“或”在其意义上通常被采用来包括“和/或”，除非内容另有明确规定。
应指出的是，说明书中对“一实施例”、“一些实施例”、“其它实施例”等的提及表示所描述的实施例可以包括一个或更多个特定的特征、结构和/或特性。然而，这种记载并不一定意味着所有的实施例均包括所述特定的特征、结构和/或特性。额外地，当关联于一个实施例描述特定特征、结构和/或特性时，应该明白的是，这种特征、结构和/或特性也可以关联于其它实施例使用，不管是否有明确的描述，除非另有明确的相反说明。
以下详细描述应该参考附图来阅读，其中不同附图中的相似结构被相同地编号。附图(其并不一定按比例进行绘制)示出了说明性实施例而且并不旨在限制本公开的范围。
心脏起搏器提供电刺激到心脏组织，以使心脏收缩并且因此泵送血液穿过血管系统。常规起搏器可以包括电引线，其从皮下地或肌下地植入的脉冲发生器延伸到定位邻近心脏腔室的内或外壁的电极。作为常规起搏器的替代方案，自足或无引线心脏起搏器已经被提出。无引线心脏起搏器是小的封装体，其可以例如固定到心脏腔室中的心内植入部位。在一些情况下，小的封装体可以包括双极起搏/感测电极、电源(例如电池)和关联的电子电路(其用于控制起搏/感测电极)，并且因此可以提供电刺激到心脏组织和/或感测生理状况。封装体可以使用输送装置输送到心脏，所述输送装置可以推进穿过股静脉，进入下腔静脉中，进入右心房中，穿过三尖瓣，并且进入右心室中。
虽然无引线心脏起搏器被使用作为一个示例可植入医疗装置，但是本公开可以应用于任何适当的可植入医疗装置，包括例如神经刺激器、诊断装置(包括不提供治疗的那些装置)、和/或根据需要的任何其它适当的可植入医疗装置。
图1示出了一示例可植入无引线心脏起搏装置10(例如，无引线起搏器)，其被植入心脏H的腔室比如右心室RV中。说明性可植入医疗装置(IMD)10的侧视立面图在图2中示出。可植入装置10可以包括外壳或壳体12，其具有近端端部14和远端端部16。在一些情况下，IMD 10可以包括定位邻近壳体12的远端端部16的第一电极20，以及定位邻近壳体12的近端端部14的第二电极22。在一些情况下，壳体12可以包括导电材料，并且可以使其长度的至少一部分绝缘。沿着近端端部14的一部段可以没有绝缘，以便限定第二电极22。电极20、22可以是感测和/或起搏电极，用以提供电疗和/或感测能力。第一电极20可以构造为定位抵靠心脏H的心脏组织，或要不然可以接触心脏H的心脏组织，而第二电极22可以与第一电极20间隔开，并且因此与心脏组织间隔开。
说明性IMD 10可以在壳体12内包括脉冲发生器(例如，电子电路)和电源(例如，电池)，以提供电信号到电极20、22，并且因此控制起搏/感测电极20、22。在一些情况下，脉冲发生器与电极20、22之间的电通信可以提供电刺激到心脏组织和/或感测生理状况。
IMD 10可以包括固定机构24，其接近壳体12的远端端部16，构造为附接IMD 10到心脏H的组织壁，或要不然锚定IMD 10到患者的解剖结构。如图1中所示，在一些情况下，固定机构24可以包括一个或更多个或者多个钩或叉齿26，其锚定到心脏H的心脏组织中，以附接IMD 10到组织壁。在其它情况下，固定机构24可以包括一个或更多个或者多个被动叉齿(其构造为与心脏H的腔室内的骨小梁缠绕)，和/或螺旋形固定锚定器，其构造为旋拧到组织壁中，以锚定IMD 10到心脏H。这些仅仅是一些示例。
IMD 10可以包括对接构件30，其接近壳体12的近端端部14，构造为促进IMD 10的输送和/或取回。例如，对接构件30可以从壳体12的近端端部14沿着壳体12的纵向轴线延伸。对接构件30可以包括头部32和在壳体12与头部32之间延伸的颈部34。头部32相对于颈部34可以是扩大部分。例如，头部32可以具有从IMD 10的纵向轴线起的径向尺寸，其大于颈部34从IMD 10的纵向轴线起的径向尺寸。在一些情况下，对接构件30可以进一步包括从头部32延伸的系绳保持结构36。系绳保持结构36可以限定开口38，其构造为接收系绳或其它锚定机构穿过其中。虽然保持结构36被示为具有总体上“U形”的构造，但是保持结构36可以呈任何形状，其提供环绕开口38的围合周缘，使得系绳可以可牢固地和可释放地通行(例如环行)穿过开口38。对接构件30可以构造为促进IMD 10输送到心内部位和/或从心内部位取回IMD 10。图2示出了一个示例对接构件构造。然而，可想到的是，根据需要，可以使用任何适当的对接构件构造。
在一些情况下，对接构件30或其至少一部分可以被视为提供总体上以40示出的取回特征，其可以随后被抓取，以便在植入之后取回IMD 10。取回特征40可以例如被各种不同的装置抓取，比如但不限于取回环、钳和类似者。在一些情况下，取回长期地植入的IMD 10(意味着IMD 10已经就位于解剖结构内达数月到数年范围的时间段)可能由于围绕IMD 10的一部分或甚至全部(包括取回特征40)的组织内生而变复杂。在一些情况下，可能有利的是在实际上取回IMD10之前切穿或要不然移除至少一些组织内生。
图3提供说明性取出装置42的远端部分的高度示意的视图。说明性取出装置42包括取回空腔44，其设置在取出装置42的远端区域46处。取出装置42的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。在一些情况下，取回空腔44定尺寸和以其它方式构造为，一旦IMD 10已经从心脏组织取出并且已经收回到取回空腔44中后，在其中容纳IMD 10的至少一部分。在一些情况下，取回空腔44具有足以容纳整个IMD 10的长度，并且取回空腔44具有足以容纳IMD 10的内径。在一些情况下，取回空腔44具有一定的内径，其足以同时地容纳IMD 10以及一个或更多个额外的工具或其它装置，其延伸穿过取出装置42并且进入取回空腔44中。在一些情况下，取回空腔44从取出装置轴48向远端延伸。
在一些情况下，如指出的，其它工具和其它装置可以与取出装置42组合使用，并且/或者可以被包括作为取出装置42的一部分。如在图3中看出的，相对较小直径的工具50和相对较大直径的工具52(见虚线)可以设置在取回空腔44内并且从取回空腔44向远端延伸。在一些情况下，相对较小直径的工具50可以代表取回环或针或也许是线，其可被弯曲成一定形状以切入内生组织中。在一些情况下，相对较大直径的工具52可以代表一对抓取钳或也许是漏斗，其可延伸以帮助切穿内生组织。这些工具50、52的说明性但是非限制性的示例将相对于后续图被讨论。在后续图的每个中，IMD 10被示为包括取回特征56的LCP54，并且被内生组织58覆盖或至少基本上被覆盖。
图4是可以被视为取出装置42(图3)的示例的说明性取出装置142的示意图。说明性取出装置142的远端部分包括取回空腔144。取出装置142的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。取回环160可以包括环162和第一和第二控制线164、166。环162可以从取回空腔144向远端延伸。在一些情况下，取回环160可以被视为相对较小直径的工具50(图3)的示例，但这不是必需的。在一些情况下，第一和第二控制线164、166可以是电活性的，并且环162的一部分可以被电气地暴露，以便传导射频能量来达到切穿至少一些内生组织58的目的。在一些情况下，皮肤贴片(未示出)可以被用作返回电极。
将理解的是，通过一起移动第一和第二控制线164、166，环162可以从取回空腔144向远端推进，或被收回向近端趋向取回空腔144并进入取回空腔144中。对第一和第二控制线164、166的适当操控也可以用于根据需要使环162更小或更大。沿相反方向操控第一和第二控制线164、166可以用于使环162的一部分在切割运动中相对于内生组织58来回滑动。在使用取回环160切除足够的内生组织58以暴露然后抓取取回特征40之后，取回环160可以向近端被收回，以将LCP 54拉入接收空腔144中。
在一些情况下，环162可以构造为在环162相对于内生组织58移动时切穿或撕穿内生组织58。图5是说明性取回环160的放大视图。如在图5中可看出的，在一些情况下，取回环形成环162，其具有内表面168和外表面170。在一些情况下，内表面168或第一表面可以构造为切割、磨蚀或以其它方式破坏内生组织58。在一些情况下，外表面170或第二表面可以不构造为切割、磨蚀或以其它方式破坏内生组织58。在一些情况下，外表面可以是光滑的。作为结果，内表面168可以用于切穿内生组织58，而外表面170可以构造为不损坏其它附近组织(例如心脏壁)。在一些情况下，环162可以用于围绕LCP 54切割，从而暴露取回特征40。参考图4，一旦取回特征40被暴露，环162可以围绕LCP 54的取回特征40被收紧，然后可以用于将LCP 54拉入取回空腔144中。一旦LCP在取回空腔144中，取出装置和LCP 54可以从身体中移除。
图6A和6B是图5的说明性取回环的两个示例切割表面沿图5的线6-6所取的放大示意图。在图6A和图6B两者中，环162包括内表面168和外表面170。在图6A中，内表面168包括多个齿部172。将理解的是，随着环162相对于内生组织58来回滑动，齿部172将切穿内生组织58。在该示例中，外表面170是相对较光滑的。在图6B中，内表面168包括磨蚀性表面174。在一些情况下，磨蚀性表面174可以包括磨蚀性材料，其被沉积到内表面168上。在一些情况下，磨蚀性表面174可以替代地是蚀刻内表面168以形成粗糙化且磨蚀性的表面的结果。在所示示例中，外表面170不包括磨蚀性表面174，并且反而是相对较光滑的，以在取回环162的使用期间限制周缘组织损伤。图6C是穿过环162的剖视图，并且示出了另一示例，其中内表面68具有刀片状切割表面176，其可以例如更平滑地切穿内生组织58，并且在一些情况下可以撕裂较小。
图7是可以被视为取出装置42(图3)的示例的另一说明性取出装置242的示意图。说明性取出装置242的远端部分包括取回空腔244。取出装置242的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。在该示例中，中空针260可以从取回空腔244延伸，并且可以例如被视为相对较大的工具52(图3)的示例。在一些情况下，中空针260可以与盐水或者也许是对比溶液的源(未示出)处于流体连通，使得中空针260可以能够穿透内生组织58并且到达接近LCP 54的位置。喷射流体穿过中空针260可以例如有助于使一些内生组织58松弛而离开LCP 54的外表面。穿刺内生组织58也可以帮助降低原本有可能在试图从内生组织58收回LCP 54时形成的真空。
在一些情况下，如图8中所示，细长探针262可以推进穿过中空针260(或推进邻近中空针260)，并且可以沿箭头264示出的径向方向围绕LCP 54移动，以刻划并断脱一些内生组织58。细长探针262可以具有它在一旦推进到中空针260外后所呈现的预先弯曲的形状，并且可以具有切割边缘。预先弯曲的形状可以构造为弯曲围绕并且追踪LCP 54的壳体的外表面，如所示。在一些情况下，细长探针262可以被视为预先成形的切割管心针。
细长探针262可以沿着LCP的壳体的长度纵向地移动，以分离内生组织58与LCP 54的壳体，并且切割内生组织以暴露LCP 54的取回特征56。在一些情况下，中空针260(和细长探针262)于是可以被收回，并且取回环比如取回环60(图4)可以推进以接合取回特征56，并将LCP 54收回到取回空腔244中。
图9是可以被视为取出装置42(图3)的示例的另一说明性取出装置342的示意图。说明性取出装置342的远端部分包括取回空腔344。取出装置342的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。在所示示例中，可挠曲探针360可以从取回空腔344向远端推进，并且可以用于穿刺到内生组织58中。在一些情况下，可挠曲探针360可以被视为从细长管362延伸，其在一些情况下可以被视为是相对较大直径的工具52(图3)的示例。穿刺内生组织58也可以帮助降低原本有可能在试图从内生组织58收回LCP 54时形成的真空。可挠曲探针360可以在一些情况下在推进到细长管362外后挠曲为钩形。钩可向近端被收回，以撕裂或以其它方式移除一些内生组织58，以暴露LCP 54的取回特征56。在一些情况下，可挠曲探针360于是可以被收回，并且取回环比如取回环60(图4)可以推进以接合取回特征56，并将LCP 54收回到取回空腔344中。
图10是可以被视为取出装置42(图3)的示例的另一说明性取出装置442的示意图。说明性取出装置442的远端部分包括取回空腔444。取出装置442的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。在一些情况下，抓取钳460可以是从细长管462向远端可延伸的，所述细长管462可以例如被视为相对较大直径的工具52(图3)的示例。抓取钳460可以用于在内生组织58处抓取并撕掉。在一些情况下，抓取钳460可以是电活性的，并且可以用于传输射频能量以切割内生组织。一旦取回特征56暴露，抓取钳460可以用于接合取回特征56，并将LCP 54收回到取回空腔444中。在其它情况下，抓取钳460可以被收回，并且取回环比如取回环60(图4)可以推进以接合取回特征56，并将LCP 54收回到取回空腔444中。
图11是可以被视为取出装置42(图3)的示例的说明性取出装置542的示意图。说明性取出装置542的远端部分包括取回空腔544。取出装置242的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。在该示例中，可延伸漏斗560是从取回空腔544可延伸的。在一些情况下，如例如在图14中示出的，可延伸漏斗560可以包括多个齿部572，其设置在可延伸漏斗560的内表面570上。作为结果，并且返回到图11，可延伸漏斗560可以被推进为与内生组织58接触，然后旋转以切穿内生组织58。在一些情况下，可延伸漏斗560可以被视为相对较大直径的工具52(图3)的示例。一旦取回特征56暴露，并且如图12中所示，取回环562(非常像图4的取回环60)可以推进有时穿过可延伸漏斗560或邻近可延伸漏斗560，以接合取回特征56并将LCP 54收回到取回空腔344中。
图13是可以被视为取出装置42(图3)的示例的说明性取出装置642的示意图。说明性取出装置642的远端部分包括取回空腔644。取出装置642的更近端部分未示出，包括可以被取出装置的操作者操控的近端部分。取出装置642类似于取出装置542，包括可延伸漏斗660和取回环662，但还包括取回环护套664。在一些情况下，取回环护套664可以在取回空腔644内偏心定位。在一些情况下，这允许其它工具以更居中的取向向远端插入穿过取回空腔644。在一些情况下，可延伸漏斗660包括内部地定位的齿部，非常像图14中示出的齿部572。
应该明白的是，本公开在许多方面中仅是说明性的。可以在细节上，特别是在形状、尺寸和步骤的配置等事项中做出变化，而不超出本公开的范围。这可以包括(达它是适当的程度)一个示例实施例的特征中的任一个的用途被使用在其它实施例中。

Claims (15)

1.一种用于移除先前植入的无引线心脏起搏器的取出装置，所述无引线心脏起搏器包括设置在无引线心脏起搏器的近端端部处的取回特征，所述取出装置具有近端区域和远端区域，所述取出装置包括：
处于取出装置的远端区域处的取回空腔，其定尺寸为一旦无引线心脏起搏器被取出后在其中容纳无引线心脏起搏器的至少一部分；
取回环，其可延伸超出所述取回空腔，并且从所述近端区域通过取出装置的操作者是可操控的；
所述取回环沿着所述取回环的内表面构造为切穿延伸包覆无引线心脏起搏器的内生组织，以便暴露无引线心脏起搏器的取回特征；并且
所述取回环进一步构造为抓取所暴露的取回特征，并将无引线心脏起搏器拉入取出装置的取回空腔中。
2.如权利要求1所述的取出装置，其中，所述取回环形成环的至少一部分，所述环具有在环的内侧的第一表面和在环的外侧的第二表面，其中第一表面构造为比第二表面更好地切割组织。
3.如权利要求2所述的取出装置，其中：
第一表面包括磨蚀性材料，并且第二表面不包括磨蚀性材料；或
第一表面包括切割边缘并且第二表面是光滑的，所述切割边缘可选地包括多个齿部。
4.如权利要求1-3中任一项所述的取出装置，其中，所述取回环的内表面的至少一部分被电气地暴露，以传导射频能量来切穿内生组织。
5.如权利要求1-4中任一项所述的取出装置，进一步包括：可延伸漏斗，其构造为相对于所述取回空腔延伸。
6.如权利要求5所述的取出装置，其中，所述可延伸漏斗构造为是可旋转的，并且包括在所述可延伸漏斗的内部上的切割表面，以便切穿覆盖所述无引线心脏起搏器的取回特征的内生组织。
7.一种用于移除先前植入的无引线心脏起搏器的取出装置，所述植入的无引线心脏起搏器包括设置在无引线心脏起搏器的近端端部处的取回特征，所述取出装置具有近端区域和远端区域，所述取出装置包括：
处于取出装置的远端区域处的取回空腔，其定尺寸为一旦无引线心脏起搏器被取出后在其中容纳无引线心脏起搏器的至少一部分；和
取出器构件，其可延伸超出所述取回空腔，并且构造为切穿延伸包覆无引线心脏起搏器的内生组织，以便暴露无引线心脏起搏器的取回特征。
8.如权利要求7所述的取出装置，其中，所述取出器构件包括中空针，其与流体源流体地联接，以便喷射流体在所述植入的无引线心脏起搏器与内生组织之间的空间中；并且可选地进一步包括预先成形的切割管心针，其可延伸穿过所述中空针，以便切穿内生组织。
9.如权利要求7所述的取出装置，其中，所述取出器构件包括可挠曲探针，其构造为穿刺并切穿内生组织。
10.如权利要求7所述的取出装置，其中，所述取出器构件包括抓取钳，其构造为在内生组织处抓取并撕裂。
11.如权利要求7-10中任一项所述的取出装置，进一步包括：取回环，其可延伸超出所述取回空腔，并且从所述近端区域通过所述取出装置的操作者是可操控的，其中所述取回环是可操控的，以抓取所述植入的无引线心脏起搏器的取回特征，并将所述植入的无引线心脏起搏器拉入所述取回空腔中。
12.一种用于移除先前植入的无引线心脏起搏器的取回环，所述取回环包括第一表面和相对的第二表面，其中第一表面构造为比相对的第二表面更好地切割组织。
13.如权利要求12所述的取回环，其中，所述取回环形成环的至少一部分，所述环具有在环的内侧的第一表面和在环的外侧的第二表面，其中第一表面包括一个或更多个切割特征，并且第二表面没有切割特征。
14.如权利要求13所述的取回环，其中：
第一表面包括磨蚀性材料，并且第二表面不包括磨蚀性材料；或
第一表面包括切割边缘，并且第二表面没有切割边缘。
15.如权利要求12-14中任一项所述的取回环，其中，第一表面的至少一部分被电气地暴露，以将施加的射频能量传导到内生组织来切穿内生组织，并且第二表面不被电气地暴露，以便使周围组织与所述施加的射频能量绝缘。
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