CN108652689A

CN108652689A - 控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统和方法

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Publication number: CN108652689A
Application number: CN201810041991.6A
Authority: CN
Inventors: R·梅多夫
Original assignee: Tremayne De Ltd By Share Ltd
Current assignee: Tremed Co
Priority date: 2017-03-27
Filing date: 2018-01-17
Publication date: 2018-10-16
Anticipated expiration: 2038-01-17
Also published as: EP3381377A1; CA2988047C; ES2815973T3; CA2988047A1; EP3381377B1; US10758224B2; CN108652689B; JP6994995B2; JP2018161473A; BR102018005342A2; CO2018001771A1; AU2017272275B2; AU2017272275A1; CL2018000441A1; US20180271522A1

Abstract

本发明涉及控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统和方法。一种用于控制第一体和第二体之间关系的系统，所述系统由缝合件组件构成，所述缝合件组件具有第一缝合件，在缝合件组件处于操作状态中的条件下，所述第一缝合件构造成限定可限制环结构。至少第一和第二可限制子环配合限定第一环，所述第一环能够减小尺寸，从而产生作用在第一体和第二体上的力，所述力将第一体和第二体推向彼此。第一环段具有第一滑动部分，第二环段具有第二滑动部分。至少一个结围绕第一和第二滑动部分延伸。在第一和第二滑动部分中的每一个沿着张紧滑动方向在至少一个结内移动时其致使相应子环尺寸减小。

Description

控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统和方法

技术领域

本发明涉及控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统和方法，更加特别地涉及利用骨间缝合件的系统和方法。

背景技术

实施的多种医疗程序要求人体上的两个体保持处于预定关系。这些体可以是例如骨、肌肉、腱、韧带等的任何解剖结构和/或与解剖结构结合的异物或者位于人体上或者人体内的另一异物。为了简明清晰，在此的描述专注于作为分离骨/骨部分的体/物质。

通常，骨相互间隔开并且利用系统/植入物避免骨分离超过预定距离。当前可用的多种不同系统通过利用骨间缝合件控制第一骨和第二骨之间的关系。一般但不排外地，这种类型的系统/植入物的应用如下：脚踝处的胫骨和腓骨之间的韧带联合(韧带)损伤；拇囊炎手术中(第一/第二跖骨)校正第一跖骨间的角度；肩锁韧带损伤(AC分离，其中，锁骨被压向肩胛骨的喙突)；校正舟月骨间或者其它腕骨间的韧带损伤；和第一/第二掌骨的腕掌悬架，以限制第一掌骨在针对关节炎实施拇指腕关节的重建手术之后向近侧移动；和肌肉骨系统的其它韧带损伤。

在上述骨间缝合件系统的常见形式中，一个或者多个缝合件以能够使用缝合件将骨战略性拉向彼此至预定优化位置的方式与第一和第二骨接合，然后以防止骨进一步分离的方式稳定。部件/锚固件可以设置在骨中的一块或两块上，以便将缝合件锚固到骨中并且将由缝合件产生的拘束力分布到所述骨。

骨间缝合件系统还可以基于缝合件系统如何被锁定以防止两块骨分离而分为不同类别。基本类别被区分为打结和不打结系统，而且根据在手术期间如何构造和操纵在一个或多个缝合件中形成的结而进一步区分。

在一种类别中，要求外科医生或完全形成或者完成锁定结结构，以实施植入物的最终固定。通常，外科医生不得不花费时间在手术期间完全形成或完成一个或多个结。本质上难以处理缝合。施加到结上的张力大小难以标准化并且可能不足以保持结。产生结需要拉动两端离开彼此，优选地相对于第一和第二骨之间的缝合线成直角拉动，以避免产生滑动结。这要求额外的手术暴露。还存在这样的可能性，即，结可能不适当地形成，这会造成在手术完成后的一段时间内才会显现出来的严重后果。

考虑到缝合件材料并且特别地合成材料的滑动性质，外科医生通常将形成多个曲拐部，以确保结不会自发解开。形成七个以上曲拐部并不少见，这耗费手术时间并且产生了大量的合成材料，这通常产生组织刺激并且可能需要后续手术。形成多个曲拐部还引发这样的风险，即，一个或多个曲拐部可能不能规矩地形成，从而导致保持削弱。

尽管部分形成的结在一定程度上解决了上述问题，但是仍然存在缺陷。部分形成的结往往会滑动，从而需要通过额外的缝合件操纵最后捆紧缝合件来完成。尽管使用这种类型的系统可以节省一定时间，但是外科医生可能面临在完成捆紧的同时保持所需缝合件张力的挑战。预先形成的结的结构可能在能够发生捆紧之前滑动，这可能导致的事情是缝合张力不太理想。这可能会影响手术的有效性并且可能导致失败的重建。

还已知一种缝合件系统，其中，外科医生能够通过仅仅将张力施加到缝合件以实施需要保持的紧固而拉动两个结构并且将两个结构与无结机构保持在一起。采用不同的机构来实现这一点，其中一些可能相对复杂，而另一些则容易出现滑动。此外，一些这种系统具有小的复杂部件，所述小的复杂部件突出并且可能对患者造成持续的刺激。其它系统(例如，在类似中国指套的布置方案中一个缝合件穿过另一个缝合件芯部的系统)很难部署和用于控制张力大小，并且可能易于随着循环荷载而滑动。

尽管在这些手术中使用打结缝合件极其理想，但是从成本、操纵的简易性以及无突出的术后构造的角度来看，本行业受到不断地挑战来设计更好的系统，所述系统具有上述所有的优点，但不容易在手术后松弛或失效。

发明内容

在一种形式中，本发明涉及用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统。该系统由缝合件组件构成，所述缝合件组件具有至少第一缝合件，所述第一缝合件构造成在所述缝合件组件处于操作状态的情况下单独或与所述第一体组合限定可限制环结构。所述可限制环结构具有至少第一可限制子环和第二可限制子环，所述第一可限制子环和第二可限制子环单独或与所述第一体组合地配合限定第一环，所述第一环的尺寸能够减小，从而产生作用在所述第一体和所述第二体上的力，所述力将所述第一体和所述第二体推向彼此。所述第一可限制子环和所述第二可限制子环分别由第一环段和第二环段构成。所述第一环段具有第一滑动部分，所述第二环段具有第二滑动部分。所述缝合件组件构造成限定至少一个结，所述结在所述第一滑动部分和所述第二滑动部分周围延伸。所述缝合件组件构造成使得所述第一滑动部分和所述第二滑动部分在每个所述滑动部分沿着张紧滑动方向在所述至少一个结内移动时致使相应子环的尺寸减小。所述缝合件组件还构造成使得在所述缝合件组件处于操作状态中的情况下通过推动所述第一体和所述第二体离开彼此所引起的环的张紧导致待拉动离开所述至少一个结的所述第一环的第一周向段和第二周向段分离。所述缝合件组件构造成使得拉动所述第一环的所述第一周向段和所述第二周向段中的每一个离开所述至少一个结导致所述至少一个结利用更大的力抓持所述第一滑动部分和所述第二滑动部分中的至少一个，该力抵抗所述子环中的至少一个扩大，因此通过抵抗所述第一滑动部分和所述第二滑动部分中的至少一个在所述至少一个结中沿着与张紧滑动方向相反的方向移动而使得所述第一环具有有效尺寸。

在一种形式中，所述第一环段和所述第二环段中的每一个均限定了所述至少第一结的至少一部分。

在一种形式中，所述至少第一结包括第一结和第二结。所述第一环段限定了所述第一结和第二结中的一个。所述第二环段限定了所述第一结和所述第二结中的另一个。

在一种形式中，所述缝合件组件具有第一线和第二线，所述第一线和第二线在所述缝合件组件处于所述操作状态中的情况下被拉动离开所述第一体，以减小所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸，在所述第一线和第二线被拉动离开所述第一体时，所述第一可限制子环和第二可限制子环上的至少第一缝合件的段沿着所述第一环的段在相反方向上移动。

在一种形式中，所述第一可限制子环和所述第二可限制子环由单独的第一缝合件和第二缝合件构成。

在一种形式中，所述缝合件组件包括第一缝合件和第二缝合件。在所述缝合件组件处于操作状态中的情况中，所述第一缝合件形成有与所述第二缝合件的构造相同的构造。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结。所述缝合件组件包括第一缝合件和第二缝合件。所述第一缝合件和第二缝合件具有第一线段和第二线段，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述第一线段和第二线段保持在一起并且以相同的方式形成以产生所述第一结和第二结，使得所述第一结和第二结组合而产生双线结。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述第一结和第二结中的每一个是以下中的一种：a)半扣结；b)轮结；c)可调节弯曲部；d)军士结；和e)可调节扣结。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述缝合件组件具有至少一个部件，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述部件位于所述第一结和所述第二结中的每一个和所述第一体之间。所述至少一个部件构造成阻挡所述第一结和第二结前进穿过所述至少一个部件。

在一种形式中，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中，所述第一可限制子环和所述第二可限制子环均延伸通过彼此。

在一种形式中，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中，所述可限制环结构围绕以下中的至少一个延伸：a)所述第二体；b)所述第二体上的结构，该结构构造成使得所述可限制环结构限制所述第一体和所述第二体移动离开彼此。

在一种形式中，所述第一体和第二体是第一骨和第二骨。

在一种形式中，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中，所述第一环围绕所述第二体上的结构延伸。所述第二体上的结构构造成限定了第二环。在所述系统处于操作状态的情况中，所述第一环和所述第二环延伸通过彼此。所述第一环和所述第二环配合以限制所述第一骨和所述第二骨移动离开彼此。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结。所述系统设置成与推结器组合，所述推结器构造成当拉动所述第一线和第二线离开所述第一体时接合并稳定所述第一结和第二结中的至少一个，从而减小了所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸。

在一种形式中，缝合件组件还包括至少一个部件，所述部件位于可限制子环的部分和第二体之间。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结。所述缝合件组件包括至少一个部件，所述至少一个部件构造成抵接所述第一骨，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中所述至少一个部件限定了抵接所述第一结和所述第二结中的每一个结的表面，从而阻挡所述第一结和所述第二结前进通过所述至少一个部件。

在一种形式中，所述至少一个部件限定了接收部，所述接收部构造成接收第一结和第二结中的至少一个的至少一部分。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结。所述系统还包括板，所述板构造成待固定到所述第一骨，以便稳定所述第一骨在骨折附近的部分。所述缝合件组件还包括部件，所述部件构造成固定到所述板并且在所述缝合件组件处于所述操作状态的条件下限定了抵接所述第一结和第二结中的至少一个结的表面，从而阻挡所述第一结和第二结前进通过所述第一骨。

在一种形式中，所述部件构造成在所述缝合件组件处于操作状态中时锚固在所述第一骨中。

在一种形式中，所述第二环由至少一个部件限定，所述至少一个部件构造成锚固在所述第二骨中。

在一种形式中，所述第二环由至少一个部件限定，所述至少一个部件构造成锚固在所述第二骨上。

在一种形式中，所述第一体和第二体是第一骨和第二骨。所述至少一个部件具有细长形状的本体，以便辅助前进通过所述第一骨和第二骨中的开口。

在一种形式中，所述系统与引入组件组合，所述引入组件构造成使得所述第一可限制子环和第二可限制子环前进通过所述第一骨和第二骨中的至少一个。

在一种形式中，所述至少一个部件限定了接收部，以接收所述第一结和第二结中的大部分。

在一种形式中，所述至少一个部件带有螺纹，以便接合以下中的一个：a)所述第一骨；和b)连接到所述第一骨的板。

在一种形式中，所述至少一个部件具有配件以容纳转动工具。

在一种形式中，所述系统与转动工具组合，所述转动工具具有驱动部件，所述驱动部件构造成与所述至少一个部件上的所述配件键连接。

在一种形式中，所述转动工具还包括具有纵向轴线的细长套管。

在一种形式中，所述至少一个结包括第一结和第二结。沿着远离所述第一结和第二结中的每一个的方向施加到所述第一周向段和第二周向段上的张力导致所述第一结和第二结中的每一个结重新构造其延伸所环绕的所述至少第一缝合件的相应段，以呈现通过所述结的非直线形状，从而导致增大了滑动阻力。

在一种形式中，所述至少一个部件限定了接收部，以接收基本所述第一结和第二结的全部。

在一种形式中，本发明涉及一种控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，第一体和第二体均呈骨的形式，所述方法包括以下步骤：获得如上所述的系统；在所述缝合件组件处于启动状态的情况中，引导所述第一可限制子环和第二可限制子环的部分通过所述第一骨中的所述至少一条通道；使得所述第一子环和第二子环直接或者间接地与所述第二骨接合；在所述第一子环和第二子环与所述第二骨接合的状态中同时地拉动至少第一缝合件离开所述第一骨而同时稳定所述至少一个结，从而产生了作用在所述第一可限制子环和第二可限制子环上的张力，该张力选择为保持所述第一骨和第二骨之间的所需关系。

在一种形式中，所述系统还包括至少一个部件，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述至少一个部件位于所述至少一个结和所述第一骨之间。所述至少一个部件构造成阻挡所述至少一个结前进通过所述至少一条通道。在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括致使所述至少一个结倚靠所述至少一个部件。

在一种形式中，所述至少一个部件具有接收部。在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括在拉动所述至少第一缝合件的部分以减小所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸时致使所述至少一个结的至少一部分处于所述接收部中。

在一种形式中，所述至少一个部件具有接收部。在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括在拉动所述至少第一缝合件的部分的同时致使基本整个所述至少一个结位于所述接收部中。

在一种形式中，所述方法还包括使得所述至少一个部件在所述第一骨中凹进的步骤。

在一种形式中，所述至少一个结构造成使得所述至少一个结被阻挡移动通过所述第一骨中的所述至少一条通道。

附图说明

图1是能够利用本发明的环境的示意图；

图2是根据本发明的用于控制第一和第二骨之间的关系的系统的示意图；

图3是示意图，示出了图2中的系统上的在第一和第二骨之间配合的缝合件组件的其它细节；

图4是根据本发明的缝合件组件的一种形式的局部示意图，所述缝合件组件处于操作和启动状态中，与第一和第二骨接合而且与预先形成但是没有捆紧的缝合件组件上的结接合；

图5是处于操作和启动状态中的缝合件组件的修改形式的如图4的视图；

图6是图5中的本发明系统的局部示意图，其中，缝合件组件相对于第一和第二骨处于操作和固定状态中；

图7是如图6的视图，其中，部件设置在两个结和第一骨之间，并且具有如图6中示意性示出的与第二骨配合的部件的具体形式；

图8是如图7所示在结和第一骨之间配合的部件的一种形式的端视图；

图9是如图8的视图，其中，缝合件的结与部分示出为与部件相互作用；

图10和图11分别对应于图8和图9，并且示出了在结和第一骨之间作用的部件的其它替代形式；

图12是如图8和图10的视图，示出了在结和第一骨之间作用的部件的其它修改形式；

图13是在结和第一骨之间作用的部件的其他修改形式的截面图；

图14是部件的一种形式的端视图，如图7所示，所述部件用于在缝合件组件环和第二骨之间配合；

图15是如图14的视图，其中示出了配合的环；

图16和17是对应于图14和15的视图，其示出了以不同方式与环相互作用的部件的修改形式；

图18至20示出了使用引入组件顺序地将本发明的缝合件组件插入通过第一和第二骨；

图21是如图7的视图，其中，缝合件组件处于操作和启动状态中并接合有推结器；

图22是如图21的视图，其中，操纵推结器捆紧结；

图23是如图21和22的视图，其中，分开推结器并且剪断被拉动的缝合件的部分；

图24是如图21的视图，其没有推结器并且具有在结和第一骨之间作用的部件的不同形式；

图25是如图24的视图，其中，已经捆紧了结并且已经剪断了缝合件的拉动部分；

图26是如图25的视图，其示出了致使缝合件的直立端部延伸通过待弯曲的结的部件的修改形式；

图27是如图24的视图，其中，部件与板配合，所述板用于稳定骨折附近的骨部分；

图28是如图27的视图，其中，板附接到第一骨，捆紧结，并且剪断缝合件的拉动部分；

图29是本发明的缝合件组件的正视图，其中，组装器械附接到缝合件组件环并且前进，以拉动缝合件组件环通过第一骨；

图30是如图29的视图，其中，缝合件组件环被拉动通过第一和第二骨并且将环形成结构附接到环；

图31是如图30的视图，其中，缝合件组件环被限制，在捆紧结时使用推结器使得由第二骨上的环形成结构保持缝合件组件环；

图32是如图31的视图，其中，剪断了缝合件的拉动部分；

图33是如图32的视图，其中，部件设置在结和第一骨之间以及第二骨上的环形成结构和第二骨之间；

图34是在结和第一骨之间配合的部件的修改形式的放大截面图；

图35是部件的其它修改形式的如图34的视图；

图36是部件的其它修改形式的如图34和35的视图；

图37是如图36的视图，其中，打结缝合件就位；

图38是在结和第一骨之间作用的部件的其它修改形式的放大透视图；

图39是从不同视角观察的图38中的部件的视图；

图40是从其它不同视角观察的图38和39中的部件的视图，并且示出了相对于缝合件的关系；

图41是第一骨的截面图，其中，具有埋头孔的修改的通道接收在第一骨和本发明的缝合件组件上的结之间作用的部件的另一种形式；

图42是如图41的视图，其中插入了部件；

图43是如图42的视图，其中，在第一骨通道内部件转动大约90°；

图44是第一骨上的部件的端视图；

图45是根据本发明的用于控制第一和第二骨之间关系的方法的示意图；

图46是处于启动状态中的根据本发明的缝合件组件的另一种形式的局部示意图；

图47是如图46的视图，其中，缝合件组件处于操作状态中并且缝合件组件上的双线结预先形成但是没有捆紧；

图48是如图47的视图，其中，捆紧了双线结；

图49是阻挡结构的一种形式的透视图，所述阻挡结构在第一骨处在本发明的缝合件组件上的一个或者多个结之间配合；

图50是用于第一骨处的本发明的阻挡结构的另一种形式的透视图；

图51是本发明的阻挡结构的另一种形式的透视图；

图52是本发明的阻挡结构的另一种形式的透视图；

图53是本发明的阻挡结构的另一种形式的透视图；

图54是本发明的阻挡结构另一种形式的分解透视图；

图55是如图54的零件被组装的视图；

图56是用于某些本发明阻挡结构的转动工具的示意图；

图57是图50中的阻挡结构的透视图，所述阻挡结构与如图56示意性所示的转动工具的一种形式接合并且与第一和第二缝合件相关联，所述第一和第二缝合件如图5形成有两个结，其中，缝合件组件处于操作状态中；

图58是如图57的视图，其中，移除了转动工具并且操作地定位推结组件；

图59是如图58的视图，其中，已经通过转动工具将阻挡结构植入到第一骨中；

图60是如图59的视图，其中，因为缝合件组件上的可限制环尺寸减小，所以如图59中由推结组件稳定的结已经前进进入到植入的阻挡结构上的接收部中；

图61是缝合件组件的透视图，其示出了本发明的阻挡结构的另一种形式正在前进到第一骨上的容纳孔中；

图62是如图61的视图，其中，通过限制相关联的缝合件上的环尺寸，阻挡结构已经前进到平移路径中的孔中；

图63是阻挡结构、缝合件组件的一种形式、工具和可握持手柄的预先组装的组合的透视图，它们一起用于植入阻挡结构并且捆紧缝合件组件上的结；

图64是部件的示意图，部件如在图63中那样在工具和阻挡结构之间配合，以便允许阻挡结构转动通过工具；

图65至71是局部示意图，其顺序地示出了使用本发明的结构控制月骨和舟骨之间的关系的方法；

图72至图74是部件的替代形式的放大的正视图，所述部件锚固在月骨中，以实施图65至71中的程序；并且

图75是如图47的视图，其中，通过战略性连结线部分以辅助形成结来修改缝合件组件。

具体实施方式

在图1中，用10示出了本发明的一般环境。本发明设计成用于自动修复/重建并且在第一物质/体/骨12和第二物质/体/骨14之间相互作用。物质/体12、14中的至少一个可以是韧带、肌肉、或其他软组织。物质/体12、14可以皆为软组织。替代地，物质/体/骨12、14可以是软组织和骨的组合。而且，物质/体12、14中的每一种均可以是与人体解剖结构成一体的异物。仅作为一个示例，血管可能被束缚在血管支架周围。物质/体12、14二者皆能够是异物，例如，与人体解剖结构成一体的植入物。为了简化，当在本说明书以及权利要求中在下文使用时，“体”通常包含上述“物质”和“骨”。

当在此关于“人体”进行描述时，本发明理念能够应用在非人类对象上。为了简洁明晰，在此将本发明描述为与人体上的第一和第二骨一起使用。然而，尽管可用于描述本发明的操作，但是本申请不应当视为限制。

本发明特别地用于第一和第二骨12、14之间的配合，所述第一和第二骨12、14需要被相对彼此拉动，或者作为程序的一部分需要将第一和第二骨12、14推向彼此，以限制两块骨之间的间距低于规定值，但是允许骨在这个间距限制内继续相对移动。

如图2所示，本发明涉及一种用16表示的系统或植入物，所述系统或者植入物用于控制第一和第二骨12、14之间的关系。系统16包括缝合件组件18，所述缝合件组件18构造成处于操作状态中，其中，缝合件组件限定了至少一个可限制环20，如图3示意性所示，所述可限制环20使得第一和第二骨12、14之间配合。在本文不同的形式中，环20可以是由缝合件组件18形成的连续形状。替代地，环20的连续形状可以部分由第一骨12和/或第二骨14结合缝合件组件18形成。为了简洁，认为缝合件组件18形成环，即使环的一部分由第一骨12和/或第二骨14限定。

缝合件组件18由至少一个缝合件22构成。当在此使用时“缝合件”指的是包含标准缝合件构造以及能够实施标准缝合件的相同基础功能的所有其它构造，例如，不锈钢缆、缝合带、绳等。在缝合件22的一个中形成至少一个结24。在缝合件组件18处于操作状态中的条件下，结24围绕线26的长度延伸，所述线26被引导通过第一骨12中的通道28，所述通道28具有战略性选择的尺寸。通过稳定结24以及拉动结24或另一线26离开第一骨12，线滑动通过结24而且减小了环20的尺寸。因为环20尺寸受限，所以稳定的结24沿着第一方向向第一骨12移动。

缝合件组件18构造成使得：a)在缝合件组件18处于操作状态中并且可限制环20处于第一张力下的条件下，结24在结24包围线26的位置利用保持可限制环20的尺寸的第一力抓持线26；和b)在缝合件组件18处于操作状态中并且环20处于大于第一张力的张力下的条件下，结24在结24包围线26的位置利用大于保持可限制环20的尺寸的第一力的力抓持线26。

在缝合件组件18处于其操作状态并且固定的条件下，阻挡结24前进通过通道28。

在缝合件组件18处于其操作状态的条件下，环20围绕以下中的至少一个延伸：a)第二骨14；和b)在第二骨14上或者与第二骨14相关联的结构30，所述结构30构造成使得环20限制第一和第二骨12、14离开彼此的移动并且能够受限以将第一和第二骨12、14拉向彼此并且可能抵靠彼此。

现在将描述系统16的具体形式。应当理解的是，示例性形式并不旨在作为限制，原因在于图2和图3中的部件的整体图示旨在涵盖在此描述的具体部件以及几乎其无限的变体和它们的相互作用。

在一个基础形式中，如图4所示，缝合件组件18由单个缝合件22构成，所述单个缝合件22形成了自容纳环20。示出的结24是可调节的弯曲结，其中，缝合件部分32的打结部分的自由端部被引导围绕线26a，以产生围绕线26a的两个整圈T1、T2。尽管附图示出了两个整圈，但是圈的数量可以有所不同以选择抵抗线26a滑动的理想阻力。然后自由端部分32卷绕在平行的线34和线26a周围以产生单独的圈T3，此后自由端部分32在圈T2、T3之间伸出。为了简化描述这个和其它实施例，缝合件22的单独平行段被认为是单独的“线”，尽管它们是同一缝合件22的一部分。通过稳定结24并且拉动部分32，结24抓持线26a的一段(结24围绕所述段延伸)。缝合件组件18因此处于预形成的操作和启动状态中。

然后环20能够被引导通过贯穿第一骨12的通道28，使得远侧环端38在第二骨14附近移动，以便通过用40表示的适当的连结结构连结到第二骨。连结结构40可以具有多种不同形式，包括但不局限于针对不同实施例在此描述的那些形式。在这个阶段只要连结结构40允许环20限制尺寸阻挡结24沿着由箭头42表示的第一方向移动通过通道28而将力施加到第二骨14从而沿着第一方向将结24推向第一骨12即可。通过沿着与第一方向相反的用箭头46表示的方向拉动线34的一部分44而同时稳定完整的结24来实施限制，结果完整的结24沿着第一方向向第一骨12移动。线34的拉动方向基本平行于施加在第一和第二骨12、14之间的力的作用线。

在阻挡结24移动的条件下，沿着第一方向施加在线44上的张力导致缝合件在负荷的作用下朝向通过结24的直线路径变窄，从而导致线26a沿着第一方向滑动，以便减小环20的尺寸。另一方面，在沿着与第一方向相反的方向将力施加到环的条件下，围绕线26a张紧结24导致结24使得线26a的路径在非直线路径上围绕结24中的材料局部弯曲以及围绕其圆周抓持线26a，从而致使将线26a锁定在结24内并且防止环20扩大。

图4中示出的内容在性质上有些示意性。考虑的是在从其图4构造紧固结24的情况中，结24可以具有适当的有效尺寸，这将阻挡其移动进入和通过通道28。

替代地，一个或者多个部件48可以插置在结24和第一骨12之间，以便阻挡结24前进通过通道28。

可调节弯曲结24形成为使得能够张紧环20，由此结24确定地抓持线26a并且防止结24在由趋向于移动离开彼此的第一和第二骨12、14施加的力的作用下滑动。此外，可调节弯曲结24构造成使得骨12、14离开彼此的移动致使作用在环20上的张力通过增加结24作用在线26a上的抓持力而增强植入物18的完整性，从而更加确定地保持环20的最优选择的尺寸。

还通过环20与第二骨14和/或连结结构以及通过结24的非直线路径的相互作用，经由绞盘效果消散负荷来进一步辅助保持设定的环尺寸。

因此，外科医生仅仅需要获得具有预先形成的结24的缝合件组件18，将环20引导通过通道28以接合第二骨14，并且在稳定结24的同时沿着第二方向拉动第一线部分44，使得结24沿着第一方向前进。结24将抵抗骨12、14产生的压力阻力而被捆紧，所述骨12、14或相互抵抗或者通常由患者的肌肉骨系统推离彼此。外科医生不需要创造任何其它结，不过可以设想的是可以制造其它结以进一步增强结24的完整性以及保持能力。外科医生仅仅需要移除过多的拉线部分44以及缝合件部分32。

尽管针对结24描述了可调节弯曲构造，但是可以设想的是还可以使用其它结构造。在一般视图中，图2中的结24旨在包含例如半扣结、轮结、军士结、可调节扣结以及在如在此描述的系统16中捆紧的任何其它结。基本上，设想的结是抓持结，该抓持结在进一步拉紧相关的环时进一步捆紧并且因此会变得更加牢固，这在缝合件组件18处于其操作状态的条件下当推动骨12、14离开彼此时在系统16中发生。结24限定了止动结，所述止动结不会前进通过通道28并且将直接或者间接紧靠第一骨12，以允许有效地在外科医生实施初始手术时进一步张紧结24，以固定系统16。

应当注意的是，在本文的说明书和权利要求中，线部分的拉动以及导致的结沿着其包围的线长度的移动尽管描述为沿着第一和第二相反方向发生，但是也可以不按照完全平行的路径发生。当在此使用时“第一和第二方向”的性质是概括的，但是足够清晰以理解在利用系统16时各个缝合件组件部分之间如何相对移动。

在图5至44中用18’示出了缝合件组件的更优选的形式。缝合件组件18’利用第一和第二缝合件22a’、22b’，所述第一和第二缝合件22a’、22b’配合产生第一环20a’和第二环20b’的一部分或者全部。由第一缝合件22a’形成第一结24a’，由第二缝合件22b’形成第二结24b’。结24a’包围第二缝合件22b’上的第一线26a’，第二结24b’包围第一缝合件22a’上的第二线26b’。第一缝合件具有自由部分/端部44a’，所述自由部分/端部44a’是第二线26b’的一部分。第二缝合件22b’具有自由部分/端部44b’，所述自由部分/端部44b’是第一线26a’的一部分。沿着由箭头46示出的上述第二方向拉动线部分44a’、44b’，以便减小第一和第二环20a’、20b’的尺寸。

对于图5中的缝合件组件18’，作为本文的环20的其它不同形式的第一和第二环20a’、20b’限定了可限制“子环”，所述子环一起构成了可限制环结构并且限定了组合环CL，所述组合环CL能够减小尺寸，从而产生了作用在物质/体/骨12和物质/体/骨14上的力，所述力推动所述物质/体/骨12和物质/体/骨14朝向彼此和/或抵靠彼此。沿着第一方向拉动自由端部44a’、44b’导致沿着组合环CL的段在相反的方向上张紧缝合件环20a’、20b’。结果，当将张力沿着远离结24a’、24b’的方向施加在组合环CL的单独周向段CLA、CLB上时，第一结24a’、24b’中的每一个将：a)利用更大的力抓持其环绕延伸的相应的缝合件段；和b)将其环绕延伸的相应的缝合件段重建为通过结24a’、24b’的非直线状，从而防止缝合件段在结24a’、24b’中滑动移动。通过防止因拉动环段CLA、CLB中的任一个而使得缝合件环中20a’、20b’的一个扩大，有效保持组合环CL的有效尺寸。

在缝合件组件18’处于图5的初始操作和启动状态中的条件下，缝合件组件18’能够如图6所示成形，以便使得环20a’、20b’前进通过第一骨12中的通道28。

远侧环部分52a’、52b’以这种方式与第二骨14相互作用，使得通过减小环20a’、20b’的尺寸，在结24a’、24b’相对于第一骨12绷紧的条件下，将第一和第二骨12、14拉向彼此。将环部分52a’、52b’与第二骨14连接的精确方式对于本发明并不重要。为了初步探讨，示出了至少一个部件54将环部分52a’、52b’与第二骨14互连。部件54可以构造成使得环20a’、20b’围绕第二骨的一部分配合延伸。替代地，部件54能够作为在第二骨14处的锚固件。

部件54可以构造成使得环20a’、20b’独立连接到第二骨14。更加优选地，部件54构造成使得环20a’、20b’在这个实施例中作为具有两对形成环的线的组合环一起作用。

在系统16处于图6的构造的条件下，在减小环20a’、20b’的尺寸时，第一和第二结24a’、24b’在由箭头42表示的第一方向上沿着它们相应的线26a’、26b’的长度移动，所述相应的线26a’、26b’被引导通过通道28。其原因在于在结24a’、24b’稳定的条件下分别沿着由箭头46表示的第二方向拉动线26a’、26b’的部分44a’、44b’离开第一骨12，从而减小环20a’、20b’中的每一个的尺寸。换言之，滑动部分在相应结24a’、24b’内沿着张紧滑动方向移动，以便导致相应环20a’、20b’的尺寸减小。

如图所示，在图6中有些示意地示出，结24a’、24b’能够围绕通道28直接抵接骨12，使得它们配合产生不能前进进入/通过通道28的物质。结24a’、24b’因此变得绷紧，使得允许将适当的张力施加到拉动的缝合件部分44a’、44b’以便捆紧结24a’、24b’。选择该张力使得结24a’、24b’将利用力抓持其围绕的相应的线26a’、26b’，所述力的大小适当而使得结24a’、24b’将不会在其相应的结24a’、24b’内沿着与张紧滑动方向相反的方向滑动，这会允许环20a’、20b’的扩大。

示出的结构造还使得作用在骨部分12、14之间且趋于使得它们移动离开彼此的力作用在缝合件22a’、22b’上，以便将结24a’、24b’捆地更紧。即，增大作用在环20a’、20b’上的张力导致其相关的缝合件22a’、22b’上的每个结24a’、24b’均被捆地更紧，从而利用更大的保持力抓持其相应线26a’、26b’，以便更加确定地保持环20a、20b’的尺寸。

在环20a’、20b’的尺寸减小时，限定了环20a’、20b’的缝合件段围绕第二骨14或者位于此处的连结结构40沿着相反方向移动。因此，不管沿着哪个方向将张力施加到环20a’、20b’，通过骨12、14的试图相对移动，结24a’、24b’都增加了它们作用在周围的滑动缝合件段上的抓持力。换言之，无论如何施加趋于使得骨12、14移动离开彼此的力，包括产生作用在组合环CL上的非对称负荷的力，结24a’、24b’都会实施以下至少一种：a)增加作用在其上的抓持力；和b)重建周围的缝合件段。在后一情况中，周围的缝合件段弯曲或者被用其它方式改变以偏离直线构造，而且与结互相啮合/包绕在结上，以产生防止滑动的更大的摩擦力。

参照图5，能够发现两个结20a’、20b’的相对滑动方向提供了其它机构，所述其它机构允许环20a’、20b’在沿着由箭头46表示的方向拉动自由端部44a’、44b’时轻易地减小尺寸，但是锁定且防止在沿着由箭头42表示的相反方向施加张力时环20a’、20b’扩大。环20a’具有端部部分26e’，一侧上的线26b’能够滑动通过结24b’，而相对侧上的线26c’终结于结24a’中的固定点。类似地，环20b’具有端部部分26f’，一侧上的线26a’能够滑动通过结24a’，而相对侧上的线26d’终结于结24b’中的固定点。在自由端部44a’和44b’分别被拉动离开结24b’和24a’时，力仅仅传递到滑动的线段26a’和26b’，固定线段26c’和26d’无负荷，从而导致线26a’和26b’滑动通过结24a’和24b’，并且闭合环20a’和20b’。相反，当将负荷施加到离开结24a’和24b’的端部部分26e’和26f’时，负荷施加到端部部分26e’、26f’的两侧上的每根线。然而，因为环端部部分26e’和26f’包绕在第二结构30上，所以产生了绞盘效果，从而放大了滑动线26a’、26b’中的较低的张紧负荷，以分别抵抗线段26d’、26c’中的较高的张紧负荷。因此，当沿着由箭头42的方向施加力以扩大环时，能够在没有发生滑动的条件下在线段26c’和26d’中产生增大的负荷。

在图7中，在缝合件组件18’处于其操作状态的情况中，在结24a’、24b’中的每一个和第一骨12之间示出了部件48a’。部件48a’构造成阻挡结24a’、24b’中的每一个移动进入和通过第一骨12中的通道28。部件48a’(如所有部件48一样)均构造成使得任何暴露出的表面弯曲/倒圆，以避免组织刺激。

如图所示，部件48a’具有骨接合侧56和相反侧58。至少一个(在本情况中是单个)通孔60a在骨接合侧56和相反侧58之间延伸。第一和第二缝合件22a’、22b’中的每一个的两段均延伸通过开口60a。通孔60a构造成使得结24a’、24b’抵接侧部58并且在增大作用在环20a’、20b’上的张力时不能楔入通过开口60a。

在图8至图13中，示出了部件48a’的替代构造。在图8和图9中，部件48b’具有大体矩形形状，其具有倒圆的外周边缘62b，所述倒圆的外周边缘62b与在图7的部件48a’上示出的对应边缘62a类似地成角度。这避免产生可能刺激患者的软组织的锐角。

如图9所示，相对于构成缝合件22a’、22b’的材料的形状，开口60b呈现具有直径的圆形。如图9所示，结24a’、24b’一起形成了物质，所述物质的有效直径明显大于开口60b的有效直径。

在图10和图11中，示出了部件48c’，其具有细长开口60c，如图11所示所述细长开口60c与缝合件组件18和结24a’、24b’相互作用。

在图12中，用48d’示出了具有开口60d的部件的其它形式，开口60d具有字母“T”或者“X”的形状。这个开口形状产生了臂部分64a、64b、64c、64d，所述臂部分64a、64b、64c、64d将容纳缝合件22a’、22b’的材料的直径，但是不会穿过结24a’、24b’。

在图13中，用48e’示出了部件的其它修改形式。部件48e’具有开口60e，开口60e可以与开口60a-60d中的任意一个形状相同或者具有替代形状。与部件48e’的主要区别在于形成了杯状接收部66，以便接收结24a’、24b’的物质的一部分或者全部。利用总体倒圆的形状，部件48e’可以避免显著地刺激软组织，而同时最小化结24a’、24b’的突出暴露。

如图7所示,部件54a’具有本体68，所述本体68具有细长形状，所述细长形状如图7所示大体为椭圆。本体68具有分散的间隔开的开口70a、70b，开口70a、70b分别容纳缝合件22a’、22b’中的每一个的段。在开口70a、70b之间形成了壁72a，环部分52a’、52b’包绕在所述壁72a周围，以便允许环部分52a’、52b’产生作用在与本体68抵接的第二骨14上的承载力，随着环20a’、20b’收缩/张紧，所述承载力将第二骨14推向第一骨12。

将在下文解释示出的本体68的整体形状的意义。所有边缘均倒圆，以避免刺激软组织。

在图14至图17中示出了部件54a’的替代形式。在图14和图15中，部件54b’具有两种大体椭圆的间隔开的开口70c、70d，在所述开口70c、70d之间具有壁72b，环部分52a’、52b’独立包绕所述壁72b，如图15所示。

在图16和17中，部件54c’的构造与部件54b’的构造大体相同，只是开口70e、70f更加靠近以限定更窄的壁72c。环20a’、20b’均在环部分52a’、52b’处延伸穿过另一个环并且包绕壁72c，如图17所示。利用这种布置方案，环20a’、20b’独立通过开口70e、70f中的仅仅一个。

在这些实施例中的每一个中，部件54被捕获在环部分52’、52b’和第二骨14之间。如利用图7中的示例性部件54a’所示，部件54中的每一个均具有骨接合侧74和相反侧76，其中，环部分52a’、52b’在相反侧76处倚靠壁72a。产生了环部分52a’、52b’包绕部件54的绞盘效果。这进一步有助于避免缝合件22a’、22b’在负荷作用下在它们相应的周围结24b’、24a’中滑动。

在图18至20中，示出用78表示的引入组件用于使得缝合件组件18’上的环20a’、20b’前进，并且环20a’、20b’接合部件54a’。引入组件78包括圆筒壳体80，所述圆筒壳体80限定了用于缝合件组件18的细长接收部82。细长部件54a’转动，使得其长度与接收部82的轴线84对准，如图18所示。部件54a’从壳体80的前端86略微伸出。柱塞88接合在部件54a’的纵向端部90中的一个处。

在如图18所示引入组件78与缝合件组件18接合的情况中，壳体的前端86和部件54a’能够用于沿着由箭头42表示的第一方向将引入组件78和缝合件组件18配合地引导进入和通过第一骨12中的通道28和第二骨14中的具有相同直径的通道92。具有接合的缝合件组件18的引入组件78的有效截面面积能够由限定了通道28、92的较小直径开口容纳。

一旦实现了针对壳体80的图19位置之后，柱塞88便能够沿着箭头94的方向在接收部82内前进，这致使部件54a’沿着第一方向进一步前进并且沿着箭头96的方向枢转向图20的位置。然后通过使得引入组件78返回离开骨通道92、28，环20a’、20b’将被沿着由箭头46表示的第二方向拉动，以便使得本体68的表面74位于第二骨14上。

一旦这发生，缝合件组件18就能够从如图21所示的操作和启动状态改变为如图22所示的其操作和接合状态。尽管能够手动改变缝合件组件18’的状态而不需要任何专用工具，但是为了方便目的提供了推结器98。推结器98具有大体杯状的壳体100，壳体100具有分别用于结24a’、24b’的间隔开的接收部102、104。通道106、108分别从接收部102、104延伸完全通过壳体100以分别容纳线26a’、26b’。使用相同的概念，在替代形式中，可使用单个接收部和通道。按压构件110通过窄杆112连接到壳体100。

在图21的位置中，按压构件110示出为在沿着由箭头46表示的第二方向拉动线部分44a’、44b’时稳定结24a’、24b’。按压构件110将跟随结24a’、24b’沿着由箭头42表示的第一方向产生的移动直到实现图22的状态为止。

此后，推结器98被分开并且线26a’、26b’被剪断，如图23所示，以便产生直立端部114a、114b，所述直立端部114a、114b没有显著伸出超过结24a’、24b’。

应当注意的是，部件48插置在结24a’、24b’和第一骨12之间。尽管在图18至20中没有示出部件48，但是其能够在与引入组件78操作地接合之前包含到缝合件组件18中。能够以与重新定向部件54a’相同的方式在这个处理期间重新定向细长部件48，以便允许将细长部件48引入到引入组件壳体80上的接收部82中以及从接收部82收回。

与第二骨14相连的某些连接可能不需要环20a’、20b’前进通过第二骨。然而，将对于这种不同的实施例实施相同的基础组装步骤。虽然没有具体示出，但是显而易见的是本领域中的技术人员将环20固定到在第二骨14的表面上或者部分位于第二骨14中的锚固结构。

在图24和25中，用18”示出了缝合件组件的其它修改形式。缝合件组件18”与缝合件组件18’的主要区别在于部件48a”的构造，所述部件48a”作为锚固部件。部件48a”是具有通孔60a”的螺纹接骨螺钉形式。在第一骨12中钻出孔，以允许部件48a”的螺纹植入。环20a’、20b’被引导通过开口60a”，以便制备缝合件18”用于使用。在图24中示出用于缝合件组件18”的操作和启动状态。在拉动线26a’、26b’离开第一骨12以固定缝合件组件18时，稳定的结24a’、24b’向第一骨12移动。

部件48”的后端116可以是平面表面，当完全捆紧结24a’、24b’时，结24a’、24b’抵接所述平面表面。更加优选地，构造如图24所示。通孔60a’具有恒定直径部分118。后端116附近的开口部分120的直径从后端116渐缩到部分118，从而限定截头圆锥状表面，所述截头圆锥状表面界定用于结24a’、24b’的接收部并且当完全捆紧时支撑结24a’、24b’。在图25中，结24a’、24b’示出完全就位。

如图26所示，开口60a”可以在剪断线26a’、26b’之后导致在线26a’、26b’上的直立端部122a、122b相对于由双头箭头124表示的环20a’、20b’的张力线成角度。在这种关系下，在捆紧结24a’，24b’时，它们趋于夹捏成角度的直立端部122a、122b，从而提供抵抗结24a’、24b’沿着线26a’、26b’滑动的更大的阻力，该滑动可能使得环20a’、20b’变松弛。此外，在捆紧力的作用下结24a’、24b’的重新构造导致结材料和线26a’、26b’相互啮合并且在延伸的非笔直段上彼此紧紧保持，以便增强防止滑动的摩擦保持力。

开口60a”的截面构造可以例如采用这样的形状，例如如图8、10和12所示针对开口60b、60c、60d的形状或者其它形状

在图27中，缝合件组件18”示出为具有呈板126形式的另一个系统部件。板126通常构造成固定，以稳定骨折附近处的第一骨12的分离部分128、130。

部件48a”具有可选螺纹132，以啮合在板126上的螺纹开口134内。部件48a”示出为具有两组可选螺纹，一组为132，用于与板126接合，而一组为135，以便将部件48”固定地锚固在第一骨12中。在没有板的情况下使用时部件48a”可能制成为没有螺纹组132，如图26所示，然而能够针对两种应用使用通用构造。

能够以与上述缝合件组件18的其它型式相同的方式使用缝合件组件18”，其中，图28中示出了用于缝合件组件18”的最终操作和组装状态。

还应当理解的是，环20a’、20b’可通过经由第二骨14实施的程序接合在第二骨14处，如图29至33所示。

如图29所示，具有拉环138的组装器械136可以与环20a’、20b’接合，以便允许它们被相继拉动通过第一骨12中的通道28以及第二骨14中的通道92，使得环部分52a’、52b’超过第二骨暴露，如图30所示。这允许将环20a’、20b’连接到上述锚固结构30，所述锚固结构30从毗邻第二骨14的位置处连接。结构30并不局限于图30至33示出的结构。示例性结构30是一对缝合件140a、140b的形式，所述一对缝合件140a、140b具有共同延伸的段并且以限定间隔开的结142a、142b的方式栓系。

通过如图30中的箭头146所示引导结构30的端部144通过环20a’、20b’，环20a’、20b’能够沿着由箭头46表示的上述第二方向移动，以便拉动环部分52a’、52b’和结构30的一部分返回通过第二骨14中的通道92。如图31所示结142a、142b抵接到第二骨14，从而阻挡进一步移动，使得结构30限定了锚固环148。环20a’、20b’以及148均延伸通过彼此并且配合限制第一和第二骨12、14离开彼此移动。

此后如在先前实施例中那样利用针对图32中示出的系统的最后构造捆紧结24a、24b。应当注意的是，尽管附图示出了呈两个缝合件和两个结的形式的结构30，但是可以设想替代构造，诸如延伸通过环20a’、20b’并且栓系到单个结中的单个缝合件，所述单个结的尺寸大于通道92。

对于这个实施例，如在所有实施例中那样，可选使用单独部件阻挡缝合件/结移动。如图33所示，具有多种所述构造中的任意一种或者另一种构造的部件48、54能够用于阻挡结24a’、24b’和142a、142b通过它们相应的通道28、92。

应当理解的是，如上所述，结构30能够与示出的形式显著不同。例如，固定的紧固件能够设置在第二骨14上，以便作为用于环20a’、20b’的锚固件。

如关于图26中示出的实施例所述的那样，可以通过在结24a’、24b’和其相关联的线26a’、26b’之间产生夹捏作用而增强结的保持。在图34至40中示出了具有该特征的部件的不同形式。

在图34中，部件48”’具有本体150”’，所述本体150”’具有开口152a”’、152b”’，所述开口152a”’、152b”’容纳从结24a’、24b’延伸的缝合件段。开口152a”’、152b”’汇合以配合限定数字“8”形状的在表面154”’处的开口构造。

图35中的部件48^4′与48”’的主要区别在于开口152a^4’、152b^4′汇合到室156^4′，所述室156^4′在表面154^4′处具有连续的椭圆形状。

在图36和37中，部件48^5′具有汇合的开口152a^5′、152b^5′，室156^5′位于开口152a^5′、152b^5′之间并且室156^5′在表面154^5′处限定了椭圆出口。

对于这种构造，捆紧的结24a’、24b’分别位于接收部158a、158b中。结果，从结24a’、24b’延伸的缝合件部分弯曲以进入开口152a^5′、152b^5′中并且进一步弯曲，缝合件部分通过室156^5′离开部件48^5′。

如从图37中更加清晰看见的那样，由结24a’包围的示例性线26a’具有两个相对尖锐的弯曲部，从而形成了夹捏位置PL1、PL2，所述夹捏位置PL1、PL2妨碍线26a’和结24a’之间相对滑动。

在图38至40中，用48^6′示出了部件的其它形式。部件48^6′具有本体160，所述本体160具有间隔开的壁162、164，在壁162、164之间形成了腔166。

壁164具有单个通孔168，第一缝合件22a’的两段以及第二缝合件22b’的两段延伸通过所述单个通孔168。第一和第二结24a’、24b’在被捆紧时至少部分移动到腔166中并且由弯曲的边缘170a、170b阻挡，所述弯曲边缘170a、170b均由壁162、164部分地限定。

在其它替代形式中，如图41至44所示，埋头孔172形成在进入到第一骨12中的通道28的入口处。部件48^7′设置成插入件的形式，所述插入件嵌在修改的通道28中。部件48^7′构造成产生了间隔开的接收部176a、176b，每个接收部176a、176b均容纳结24a’、24b’中的一个。第一和第二缝合件22a’、22b’中的每个的段均在相对于通道进入端的直径相对位置处从室176a、176b延伸通过开口178a、178b并且从此被重新定向轴向通过圆筒形开口180，所述圆筒形开口180与通道28同轴。

对于这种构造，在使缝合件在结24a、24b的区域中弯曲的同时完成结24a、24b的凹进，这妨碍结24a、24b沿着它们包围的缝合件22a’、22b’的段滑动。

可以设想的是利用上述结构中的任何一种，能够互换部件。利用上述部件中的任意一个组合，能够实施如图45的流程图中示出的方法，以控制第一和第二骨之间的关系。

如方块184所示，获得如上所述的系统。

如方块186所示，在缝合件组件处于启动状态中的条件下，其中，预先形成第一和第二结，由缝合件组件限定的第一和第二环的部分被引导通过第一骨中的至少一条通道。

如方块188所示，第一和第二环此后与第二骨接合。

如方块190所示，在第一和第二环接合的条件下，拉动第一和第二线的部分，同时使得第一和第二结稳定，从而产生作用在选择的第一和第二环上的张力，以便保持第一和第二骨之间的理想关系。

在图46至48中，用18”’示出了根据本发明的缝合件组件的另一修改的优选形式。缝合件组件18”’包括第一和第二缝合件22a”’、22b”’，所述第一和第二缝合件22a”’、22b”’形成为产生结24a”’、24b”’。

在这个实施例中，第一和第二缝合件22a”’、22b”’具有线段202a”’、202b”’，所述线段202a”’、202b”’保持在一起并且以相同的方式形成以产生第一和第二结24a”’、24b”’，使得在缝合件组件18”’处于操作状态中的条件下第一和第二结24a”’、24b”’组合产生双线结204。通过将两个线段202a”、202b”组合成单个结，避免在张紧系统时产生不对称的张力。而且，复合结204和线20a”、20b”的有效直径的更大差异允许通道28的尺寸变化存在更大公差，而又不必担心结204进入到通道28中。

更加具体地，线段202a”’、202b”’形成为产生上述结中的任意一种：半扣结、轮结、可调节弯曲部、军士结和可调节结。然而本发明并不局限于这些结构造中的任意一种。如图47所示，线段202a”’、202b”’形成为产生可调节弯曲结，如参照图4在上文详细描述的那样。

对于这种构造，第一和第二结24a”’、24b”’中的每一个均包围第一和第二缝合件22a”’、22b”’中的每一个的段206a”’、206b”’。在操纵第一和第二缝合件22a”’、22b”’以减小可限制环/子环20a”’、20b”’的尺寸时，这些段206a”’、206b”’滑动通过由结24a”’、24b”’形成的复合结204，所述可限制环/子环20a”’、20b”’分别由第一和第二缝合件22a”’、22b”’限定。

以与上述实施例基本相同的方式实施环尺寸的减小。即，在结24a”’、24b”’稳定的情况中，沿着与由箭头42表示的上述第一方向相反的方向拉动缝合件部分208a”’、208b”’，使得双线结204沿着上述第一方向向第一骨12移动。

如图46示意性所示，第一和第二缝合件22a”、22b”能够如虚线所示与第一骨12直接配合，或者可以通过用210示意性所示的结构与第一骨配合。该结构210旨在包含具有不同形式的缝合件组件18、18’、18”的所有上述结构以及在下文详细描述的结构和对于获知本文教导的本领域技术人员显而易见的其它结构。结构210可以包含例如由以下中的至少一种制成的一个或者多个部件：钢、钛合金、钛或者其它金属。替代地，构造材料可以是聚醚醚酮(PEEK)或者另一种塑料或者复合材料。

类似地，可限制环20a”’、20b”’可以如在图46中用虚线所示与第二骨14直接配合，或者可以通过用212示意性所示的结构与第二骨14配合。结构212旨在包含针对缝合件组件18、18’、18”在上文描述的所有结构以及在图2中示意性示出的几乎无限数量的其它结构。结构212可以包括由与构成结构210的部件中的一个或者多个的材料相同的材料制成的部件。

缝合件组件18”’包含分别在图4和图6中示出的缝合件组件18、18’中的每一个的方面。缝合件22a”’、22b”’均独立地形成可限制环20a”’、20b”’、而同时缝合件22a”’、22b”’结合成一体而具有图6中的结构的特征。双线结的构造因缝合件22a”’、22b”’更复杂地相互啮合和弯曲而产生了更多的“夹捏点”并在将张力施加在可限制环20a”’、20b”’上从而趋于扩大可限制环20a”’、20b”’时使得张力消散在缝合件中，这抵抗滑动和张紧。

双线结204通常占据的体积小于如单独在图6中所示的结24a’、24b’的组合体积，。同时，双线结204产生的物质足够大，以使得其能够被轻易地阻挡移动通过第一骨12中的一条或者多条通道，第一和第二缝合件20a”’、20b”’的线穿过所述一条或者多条通道，以允许与第二骨14和/或位于其上的结构212接合。

从下面的角度来看上述构造是重要的，即，对于某些上述实施例，贯穿第一骨并具有足以容纳单独的可限制环上的四个线段的尺寸的单条通道通常会大到足以使得两个分别形成的结中的每一个可能具有通过其中的可评估的趋势。对于双线结，具有圆形截面的通道能够轻易地接收四个缝合线，即使在没有使用上述结构210的情况中也不担心双线结204通过其中。

此外，因为上述在双线结204内缝合件22a”’、22b”’相互接合，已经发现替代使用示出的具有半扣的三个环，如图4和47所示，在测试期间证明具有拥有这种结构造的半扣的两个环是足够的。

缝合件组件18”’自身适于与多种不同结构一起使用，所述多种不同结构对应于在图46中用210示意性表示的结构以及在图49至55中以特定替代形式示出的结构。结构在性质上仅仅是示例性的，虽然可尤其适于双线结204，但是能够与如上所述的缝合件组件构造中的任意一种一起使用。

如图47所示，环20a”’、20b”’中的一个并且在这种情况中环20a”’翻转而产生了用CR表示的交叉区域。环/子环20a”’、20b”’一起构成了可限制环结构，所述可限制环结构限定了组合的环CLA。由于环20a”’的翻转布置方案，沿着箭头46的方向拉动自由端部/缝合件部分208a”’、208b”’导致沿着相反方向张紧缝合件环20a”’、20b”’。结果，当将张力沿着两个相反的方向中的任一个施加到组合环CLA时，24a”’、24b”’中的每一个均将实施以下行为中的至少一种：a)利用更大的力抓持其环绕延伸的缝合件段206a”’、206b”’；和b)重新构造其环绕延伸的缝合件段206a”’、206b”’，以防止结24a”’、24b”’中的缝合件段206a”’、206b”’滑动移动。

在图49中，阻挡结构210示出为具有本体214，所述本体214具有阶梯状外径。较大直径部分216具有螺纹并且融入到没有螺纹的较小直径部分218中。本体214具有表面220，所述表面220界定了杯状接收部222，所述杯状接收部222与本体214的较小直径部分218中的开口224连续，所述开口224成适当的尺寸以略微大于延伸通过其中的缝合线的组合直径。双线结204或者单独的结24a’、24b’位于杯状接收部222中。

本体214具有槽226，以容纳传统的螺丝刀，所述螺丝刀能够用于转动本体214，以便使得较大直径部分216能够与第一骨12或者位于其上的板螺纹啮合。

本体214的顶部边缘228能够前进到第一骨12中，以便与其上的暴露表面齐平或者替代地可以凹陷以避免嵌在接收部222中的结24a’、24b’、204的任一部分突出。

图50示出了阻挡结构210’，所述阻挡结构210’与结构210的主要区别在于扩大了对应槽226’以产生容纳结24a’、24b’、204的更大体积。该结构设计成优选地与驱动机构的具体形式一起使用，所述驱动机构的具体形式为传统螺丝刀的替代形式，如参照图57至59在下文描述的那样。

在图51中，用210”示出了阻挡结构的修改形式。阻挡结构210”具有没有螺纹的锥形体214”，锥形体214”限定了接收部222”，所述阻挡结构210”的一般功能与针对阻挡结构210、210’在上文描述的功能相同。因为使得锥形体214”没有螺纹，所以阻挡结构210”能够处于带有沟槽或者圆形的螺纹孔中或者直接抵靠第一骨12。

图52示出了阻挡结构210”’，所述阻挡结构210”’与图51中的阻挡结构210”类似，但是另外包含深度控制臂230，所述深度控制臂230在直径相对位置处与其形成为一体。臂230均具有横向突片232，所述横向突片232伸出超过锥形体214”’的直径。

对于这种布置方案，能够在第一骨12和/或位于其上的板中形成孔，所述孔具有容纳锥形体214”’的直径的直径、以及容纳臂230的全部轴向范围的深度。每个突片232上的表面234阻挡阻挡结构214”’移动到容纳孔中，从而将锥形体214”’始终保持在理想深度处，这会优选地将结24a’、24b’、204的全部体积容纳在接收部222”’中。

图53示出了阻挡结构210^4′，所述阻挡结构210^4′与阻挡结构210、210’类似。阻挡结构210^4′具有本体210^4′，本体210^4′构造成能够被螺纹引导到贯穿第一骨12和/或位于其上的板的孔中而进入齐平或者下凹的位置。接收部222^4′是细长的，以便容纳诸如螺丝刀的安装工具。结24a’、24b’、204通常不会完全延伸到接收部224’中。替代地，结24a’、24b’、204将承载在本体214^4′的顶部边缘228^4′上。

在图54和55中，用210^5′示出了阻挡结构，所述阻挡结构210^5′包含本体214^5′，所述本体214^5′与本体214^4′大体相同。深度控制组件236单独附接到本体214^5′，以便产生大体如图52所示的构造，其中能够始终控制本体214^5′的安置深度。深度控制组件236限定了用于本体214^5′的座部237。

对于图49、51和53-55示出的实施例，接收部222、222”’、222^4′和222^5′可以成适当的尺寸，使得结24a’、24b’、204不会完全延伸到其中。因此，可以控制相应骨内的本体214、214”’、214^4′、214^5′的深度，使得本体214、214”’、214^4′、214^5′至少凹陷至容纳结24a’、24b’、204的程度，以使结24a’、24b’、204不会从第一骨12和/或位于其上的板的暴露表面向外伸出。

包括诸如本体214的部件的结构210在优选形式中构造成接收结体积的大部分，并且在一种形式中接收结的全部体积，所述本体214限定了接收结24a’、24b’、204的大部分的接收部。以这种方式构造图50中的本体214’。

尽管在图49中槽226示出为容纳传统类型的螺丝刀，但是本发明设想了其它类型的配件238，如在图56中的结构210上示意性所示，所述配件238能够与转动工具242上的驱动部件240配合。图56中的示意图旨在包含任何结构，所述任何结构使得工具242和结构210之间键连接，以允许通过操纵工具242按照需要转动结构210上的部件。

在一个示例性形式中，如图57至60所示，转动工具242具有驱动部件240，所述驱动部件240构造成与如图50所示的阻挡部件210’相互作用。驱动部件240的形状与槽226’的形状互补，以便与其键连接，并且固定到具有纵向轴线246的细长套管244。在套管244的轴向端部处，远离驱动部件240设置了扩大头248并且能够抓持扩大头248以辅助围绕轴线246操纵/转动套管244和相关的驱动部件240，以允许螺纹植入阻挡结构210’上的本体214’。

转动工具242在其轴向长度上具有槽249，所述槽249宽到足以允许缝合件组件18’上的缝合件螺纹通过其中，因此能够操纵驱动部件240以便与缝合件组件18’分离。

如图58所示的用250表示的推结组件用于使得示例性缝合件组件18’上的结24a’、24b’稳定，原因在于在拉动缝合件部分44a’、44b’以捆紧结24a’、24b’时其能够用于稳定示出以及设想的缝合件结中的任一个。

推结组件250具有套管252，所述套管252具有通孔254和轴向面对的推进边缘256，所述推进边缘256围绕通孔254，以便接合结24a’、24b’。通过将缝合件部分44a’、44b’引导进入到开口256中并且使得推结组件250沿着缝合件组件18’在由图58中的箭头42的方向上前进，推动边缘256能够与结24a’、24b’接合。

套管252具有扩大头部264，所述扩大头部264能够被抓持，以确定地保持套管252，以便绷紧结24a’、24b’。

在一个具体应用中，如图59和60所示，在第一骨12中形成深达深度BD的孔266。孔深度BD显著大于阻挡结构210’的对应深度SD。使用转动工具242植入阻挡结构210’，所述转动工具242具有键入在槽226’中的驱动部件240，如图57所示。然后，通过围绕轴线246转动套管244通过头部248，阻挡结构210’可螺旋地前进至孔266中，其在所述孔266中降至最低点，如图59所示。

此后，当拉动线部分44a’、44b’离开第一骨时推结组件250通过推动边缘256接合结24a’、24b’并且使得所述结24a’、24b’稳定，当如图59和60所示逐渐限制环时，线滑动通过结24a、24b’。推结组件250与接合的结24a’、24b’一起移动，从而在限制环时向第一骨12移动直到结24a’、24b’抵接到阻挡结构210’并且位于接收部222’中为止。控制线44a’、44b’的拉动，以便选择保持第一骨12和第二骨14之间的理想关系的可限制环20a’、20b’的尺寸以及作用在可限制环20a’、20b’上的张力。

如上所述，阻挡结构210能够抵接结24a、24b、204或者将所述结24a’、24b’、204的一些或者全部体积接收在由此限定的接收部222、222’、222”、222”’、222^4’、222^5’中。系统整体设计成使得结24a’、24b’、204不会突出而可能导致组织刺激。可以选择阻挡结构210的齐平或者凹陷位置以达到此目的。

在图61和62示出的替代系统构造中，阻挡结构210^6’示出为具有与图52中用210^5’示出的构造类似的构造。阻挡结构210^6’具有本体214^6’，所述本体214^6’限定了接收部222^6’，所述接收部222^6’将结24a’、24b’容纳在板270下方，所述板270实施图52中示出的实施例中的突片232的功能。即，如图62所示，在钻制第一骨12以产生与本体214^6’的外形互补的孔272的情况中，板270将围绕孔272抵接第一骨12的暴露表面273，以便始终保持本体214^6’的穿透深度。虽然突片232是彼此间隔开的独立元件，但是板270具有完全覆盖孔272的直径的连续形状。贯通板270的开口274、276容纳缝合件26a’、26b’并且具体地容纳其在稳定的结24a’、24b’沿着由箭头42表示的第一方向移动时被拉动离开第一骨头12的部分，此时相关环的尺寸减小。

在如图63所示的系统构造的其它替代形式中，使用阻挡结构210^7’，所述阻挡结构210^7’具有本体214^7’，这与如图57和58所示的本体214’类似。本体214^7’限定了接收部222^7’，所述接收部222^7’容纳结24a’、24b’的全部体积。

接收部222^7’具有足够的深度来额外地接收工具282的前自由端部280的一部分，所述工具282实施两个单独功能：在沿着由箭头46表示的第二方向拉动线部分44a’、44b’时将结24a’、24b’稳定在缝合件组件18’上，以及转动本体214^7’以使得位于其上的螺纹284与第一骨12接合。

如图64示意性所示，工具282和壳体214^7’可以分别具有配件/键部件286、288，所述配件/键部件286、288相互配合以使得当工具282围绕其纵向轴线290转动时壳体214^7’跟随工具282的移动。提供了扩大的抓持部分292，以辅助转动工具282。

键部件286、288可以具有几乎无限的不同形式。仅仅作为示例，键部件286、288可以是配合的凸凹多边形。可以使用六边形或者星形螺丝刀构造。

自由端部280具有前边缘294，所述前边缘294实施推结功能。工具282具有套管，所述套管具有纵向贯通通道295，以容纳缝合件22a’、22b’，所述缝合件22a’、22b’延伸通过前边缘294。自由端部280构造成使得当键部件286轴向前进到接收部222^7’中以接合键部件288时，边缘294将结24a’、24b’稳定在接收部222’中。

可握持手柄296连接到线部分44a’、44b’，以便在通过工具282稳定结24a’、24b’的情况下辅助沿着箭头46的方向拉动线部分44a’、44b’通过通道295。

一旦将本体214^7’旋入就位并且拉动线部分44a’、44b’捆紧结24a’、24b’，工具282就能够被轴向收回，从而暴露出毗邻第一骨12的线部分44a’、44b’，此时它们可能会被齐平地切割以完成程序。

利用这种系统，外科医生能够获得如图63所示的基本预先组装的所有部件。结24a’、24b’被预先装载到接收部222^7’中并且工具282的自由端部280键入在接收部222^7’中。

因此外科医生能够将壳体214^7’推入到第一骨12中的容纳孔中，使得本体214^7’可螺纹前进到其完全就位位置，分离工具282，并且剪断线44a’、44b’。

在图65至74中示出了使用缝合件组件18’和工具282的一个示例性手术，其中，第一骨12是舟骨并且第二骨14是月骨。

如图65所示，采用传统类型的引导件297来产生对准的孔298、300，所述对准的孔298、300分别贯穿舟骨12和进入到月骨14中。可以替代地将引导件297上的钻孔部件302引导通过传统类型的套管(未示出)。

如图66所示，在钻孔引导件297和钻孔部件302分开的情况中，分开的钻孔部件304用于在进入孔298的进入位置处产生用306表示的埋头孔区域。

在图72至图74中接续示出了能够锚固在月骨14中的部件54^8′、54^9′、54^10′的替代形式。

示例性部件54^8′具有柄308，所述柄308在其上具有螺纹310。柄308具有用312表示的后端，所述后端312具有孔眼314，所述孔眼314产生了供缝合件环20a’、20b’延伸通过的环。

在这个实施例中，柄端部312具有大体矩形形状，以便由驱动器316接合(图67)，所述驱动器具有带槽端部318，所述带槽端部318与柄后端部312互补。通过使得驱动器端部318和柄端部312之间键连接，能够通过使得手包绕放大部320握持驱动器316并且围绕其纵向轴线322转动驱动器316以将部件54^8′初始引导到舟骨12的孔298中，此后引导通过所述孔298进入到月骨14中的孔300中，如图68所示。

如图69所示，驱动器316与缝合件组件18’分离开，以允许预先组装到缝合件组件18’和阻挡结构210^8′的工具282^8′和可握持手柄296^8′的一种形式用于完成程序。

如图69和70所示，工具282^8′和阻挡结构210^8′沿着箭头42的方向前进向舟骨12并且旋拧到埋头孔部分306中的孔298中，而位于舟骨12的暴露表面324下方，如图70所示。

工具282^8′上的前端280^8′略微成锥形而使其直径略微小于阻挡结构210^8′的直径，此时，阻挡结构210^8′能够无问题地前进到孔298的埋头孔部分中。

在捆紧结24a’、24b’的情况中，能够收回工具282^8′，以暴露出线部分44a’、44b’，能够齐平地剪断所述线部分44a’、44b’以完成手术，如图71所示。

在图73中的部件54^9′的替代构造中，带螺纹柄308^9′在前端326处具有孔眼314^9′。

直径相对的槽328(示出一条)在孔眼314^9′和后端312^9′之间延伸，以容纳环20a’、20b’，使得它们不会径向向外伸出而以致当锚固件54^9′螺纹植入时可能损坏环20a’、20b’。

后端312^9′成形为容纳上述驱动器316或者具有另一种互补构造的驱动器。以与部件54a’相同的方式利用部件54^9′。

图74中的锚固部件54^10′具有柄308^10′，所述柄308^10′具有中空构造和前端锚固杆230，环20a’、20b’环绕所述前端锚固杆230。

后端312^10′构造成与驱动器316或者其它类似功能的驱动器构造配合。

尽管在附图中没有示出驱动器316的细节，但是应当理解的是能够针对图57中的转动工具242如图所示利用带槽构造，这允许驱动器316从初始完全分离状态改变为操作位置而留下缝合件组件18’、工具282^8′、可握持手柄296^8′、预先组装的阻挡结构210^8′以及预先形成的结24a’、24b’。

因此，利用预先组装的部件，外科医生能够快速、简单以及有效地使用本发明的系统16来减小和/或保持物质/体/骨12和物质/体/骨14之间的间距。通过预先组装部件，外科医生不必栓系任何结。同时，如图71所示，结24a’、24b’能够至少部分埋入在骨或者植入物中。

显著地，通过沿着基本平行于物质/体/骨12和物质/体/骨12之间的力作用线的方向拉动线部分44a’、44b’来捆紧结24a’、24b’，所述力作用线通过本发明的系统16产生。这避免需要传统上大致正交于该力作用线来拉动线，这难操纵并且妨碍在植入物或骨的任何凹陷部分处形成有效结。

图2和图3中整体示出的系统16的另一种整体形式具有缝合件组件18，所述缝合件组件18具有至少第一缝合件，第一缝合件构造成在缝合件组件18处于操作状态中的条件下单独或者与第一体/骨12组合而限定可限制环结构。可限制环结构具有至少第一和第二可限制子环20，所述第一和第二可限制子环20单独或与第一体/骨12组合配合限定了组合环，所述组合环能够减小尺寸，从而产生了作用在第一体和第二体上的力，所述力将第一体和第二体推向彼此和/或抵靠彼此推动。

如在上述各个实施例中那样，第一和第二可限制子环20分别由第一和第二环段组成。

第一环段具有第一滑动部分，第二环段具有第二滑动部分。

缝合件组件构造成限定至少第一结，所述第一结围绕第一和第二滑动部分延伸，此时第一和第二滑动部分中的每个在至少一个结中沿着张紧滑动方向的移动导致减小了相应子环的尺寸。

缝合件组件18还构造成使得在缝合件组件18处于操作位置中的条件下通过推动第一体和第二体/骨12、14离开彼此导致的组合环的张紧导致至少一个结利用更大的力抓持第一和第二滑动部分中的每一个，所述力通过抵抗第一和第二滑动部分在至少一个结中沿着与张紧滑动方向相反的方向移动而阻挡子环扩大并且因此阻挡组合环扩大。

可能地，单个结24可与这个基础构造一起使用。第一和第二环段中的每一个均限定了至少第一结的至少一部分。

利用上述结构和方法，能够有效地利用操作时间并且始终且可靠地产生具有可控体积的牢固结，所述牢固结能够完全凹陷在骨表面下方。

通过至少部分地预先形成结，减小形成不适当结的可能性。

此外，通过预先形成能够在捆紧结时移动到凹陷接收部中的结，避免产生其它问题。不能发生启动传统结形成所需的线的侧向操纵，结从凹陷部或者接收部的基部内以及基部处构造。结果，必须在结的相关接收部外完全捆紧结。此后，在形成的结由外科医生释放并且被允许平移进入到下方的接收部中时由缝合件限定的环有效扩大。然而，传统结不能在保持建立的缝合件张力的同时移动到凹陷部中，本发明的结即使具有较大的体积也能够有效移动到接收部中，以便限制或者消除突出而不会有损结的整体性或者减小在捆紧时选择的张力。

然而，包括具有“无结”构造的系统的一些现有系统涉及多个部件，需要复杂的捆紧步骤并且对于外科医生而言难以可靠地利用所需的张力设置在所需状态，本发明允许有效、简单以及一致的系统操作，以便可靠地产生体之间的可保持力，所述可保持力能够由外科医生轻易地选择以及检测。

为了辅助形成结，可以将缝合件部分战略上连结在一起以便整体移动。例如，图47中的缝合件组件18”’可以如图75所示修改。更加具体地，图47中的缝合件自由端部SEA、SEB可以在离散段上连结，以产生如图75所示的组合的缝合件自由端部CSE。这辅助在形成结期间操纵缝合件材料。

连结缝合件段可以发生在不同的位置处，在所述不同位置处，缝合件段可以在形成结和捆紧结期间保持在一起。可以通过任何方式(诸如，编织、缝纫、包绕段、将段包绕在彼此之上等)来实施这种连结。尽管不是必需的，但是连结还可以导致连结的缝合件段具有有效减小的体积。

为了简化，在本文的说明书和权利要求书中，将认为离散的连结/连接的段组成了单独部分。例如，图75中所形成的结K认为是双线结，尽管单独的线部分SP1、SP2汇合成不能区分线部分SP1、SP2的复合形状。

如上所述，离散的线段可以与本文的不同实施例在任何地方组合，以辅助形成结、结捆紧以及总体操纵特定缝合件组件的一部分或者全部。

对于具体实施例的上述讨论旨在阐述由本发明设想的广泛理念。

Claims

1.一种用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，所述系统包括：

缝合件组件，所述缝合件组件具有至少第一缝合件，所述第一缝合件构造成在所述缝合件组件处于操作状态中的情况下单独或与所述第一体组合限定可限制环结构，

所述可限制环结构包括至少第一可限制子环和第二可限制子环，所述第一可限制子环和第二可限制子环单独或与所述第一体组合地配合限定第一环，所述第一环的尺寸能够减小，从而产生作用在所述第一体和所述第二体上的力，所述力将所述第一体和所述第二体推向彼此，

所述第一可限制子环和所述第二可限制子环分别由第一环段和第二环段构成，

所述第一环段具有第一滑动部分，所述第二环段具有第二滑动部分，

所述缝合件组件构造成限定至少一个结，所述结在所述第一滑动部分和所述第二滑动部分周围延伸，

所述缝合件组件构造成使得所述第一滑动部分和所述第二滑动部分在每个所述滑动部分沿着张紧滑动方向在所述至少一个结内移动时致使相应子环的尺寸减小，

所述缝合件组件还构造成使得在所述缝合件组件处于操作状态中的情况下通过推动所述第一体和所述第二体离开彼此所引起的环的张紧导致待拉动离开所述至少一个结的所述第一环的第一周向段和第二周向段分离，

所述缝合件组件构造成使得拉动所述第一环的所述第一周向段和所述第二周向段中的每一个离开所述至少一个结导致所述至少一个结利用更大的力抓持所述第一滑动部分和所述第二滑动部分中的至少一个，该力抵抗所述子环中的至少一个扩大，因此通过抵抗所述第一滑动部分和所述第二滑动部分中的至少一个在所述至少一个结中沿着与张紧滑动方向相反的方向移动而使得所述第一环具有有效尺寸。

2.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第一环段和所述第二环段中的每一个均限定了所述至少第一结的至少一部分。

3.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少第一结包括第一结和第二结，所述第一环段限定了所述第一结和第二结中的一个，所述第二环段限定了所述第一结和所述第二结中的另一个。

4.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述缝合件组件包括第一线和第二线，所述第一线和第二线在所述缝合件组件处于所述操作状态中的情况下被拉动离开所述第一体，以减小所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸，在所述第一线和第二线被拉动离开所述第一体时，所述第一可限制子环和第二可限制子环上的至少第一缝合件的段沿着所述第一环的段在相反方向上移动。

5.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第一可限制子环和所述第二可限制子环由单独的第一缝合件和第二缝合件构成。

6.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述缝合件组件包括第一缝合件和第二缝合件，并且在所述缝合件组件处于操作状态中的情况中，所述第一缝合件形成有与所述第二缝合件的构造相同的构造。

7.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述缝合件组件包括第一缝合件和第二缝合件，并且所述第一缝合件和第二缝合件具有第一线段和第二线段，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述第一线段和第二线段保持在一起并且以相同的方式形成以产生所述第一结和第二结，使得所述第一结和第二结组合而产生双线结。

8.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述第一结和第二结中的每一个是以下中的一种：a)半扣结；b)轮结；c)可调节弯曲部；d)军士结；和e)可调节扣结。

9.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述缝合件组件包括至少一个部件，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述部件位于所述第一结和所述第二结中的每一个和所述第一体之间，所述至少一个部件构造成阻挡所述第一结和第二结前进穿过所述至少一个部件。

10.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中，所述第一可限制子环和所述第二可限制子环均延伸通过彼此。

11.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中，所述可限制环结构围绕以下中的至少一个延伸：a)所述第二体；b)所述第二体上的结构，该结构构造成使得所述可限制环结构限制所述第一体和所述第二体移动离开彼此。

12.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第一体和第二体是第一骨和第二骨。

13.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中，所述第一环围绕所述第二体上的结构延伸，所述第二体上的结构构造成限定了第二环，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中，所述第一环和所述第二环延伸通过彼此，所述第一环和所述第二环配合以限制所述第一体和所述第二体移动离开彼此。

14.根据权利要求4所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述系统设置成与推结器组合，所述推结器构造成当拉动所述第一线和第二线离开所述第一体时接合并稳定所述第一结和第二结中的至少一个，从而减小了所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸。

15.根据权利要求9所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述缝合件组件还包括至少一个部件，所述至少一个部件位于所述可限制子环的部分和所述第二体之间。

16.根据权利要求12所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述缝合件组件包括至少一个部件，所述至少一个部件构造成抵接所述第一骨，在所述缝合件组件处于所述操作状态的情况中所述至少一个部件限定了抵接所述第一结和所述第二结中的每一个结的表面，从而阻挡所述第一结和所述第二结前进通过所述至少一个部件。

17.根据权利要求16所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个部件限定了接收部，所述接收部构造成接收第一结和第二结中的至少一个的至少一部分。

18.根据权利要求12所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，所述系统还包括板，所述板构造成待固定到所述第一骨，以便稳定所述第一骨在骨折附近的部分，并且所述缝合件组件还包括一部件，所述部件构造成固定到所述板并且在所述缝合件组件处于所述操作状态中的条件下限定了抵接所述第一结和第二结中的至少一个结的表面，从而阻挡所述第一结和第二结前进通过所述第一骨。

19.根据权利要求18所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述部件构造成在所述缝合件组件处于操作状态中时锚固在所述第一骨中。

20.根据权利要求13所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第二环由至少一个部件限定，所述至少一个部件构造成锚固在所述第二体中。

21.根据权利要求13所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第二环由至少一个部件限定，所述至少一个部件构造成锚固在所述第二体上。

22.根据权利要求15所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述第一体和第二体是第一骨和第二骨，并且所述至少一个部件具有细长形状的本体，以便辅助前进通过所述第一骨和第二骨中的开口。

23.根据权利要求12所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，所述系统与引入组件组合，所述引入组件构造成使得所述第一可限制子环和第二可限制子环前进通过所述第一骨和第二骨中的至少一个。

24.根据权利要求16所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个部件限定了接收部，以接收所述第一结和第二结的大部分。

25.根据权利要求16所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个部件带有螺纹，以便接合以下中的一个：a)所述第一骨；和b)连接到所述第一骨的板。

26.根据权利要求25所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个部件具有配件以容纳转动工具。

27.根据权利要求26所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，所述系统与转动工具组合，所述转动工具具有驱动部件，所述驱动部件构造成与所述至少一个部件上的所述配件键连接。

28.根据权利要求27所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述转动工具还包括具有纵向轴线的细长套管。

29.根据权利要求1所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个结包括第一结和第二结，沿着远离所述第一结和第二结中的每一个的方向施加到所述第一周向段和第二周向段上的张力导致所述第一结和第二结中的每一个结重新构造其延伸所环绕的所述至少第一缝合件的相应段，以呈现通过所述结的非直线形状，从而导致增大了滑动阻力。

30.根据权利要求16所述的用于控制人体上的第一体和第二体之间的关系的系统，其中，所述至少一个部件限定了接收部，以接收基本所述第一结和第二结的全部。

31.一种控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，第一体和第二体均呈骨的形式，所述方法包括以下步骤：

获得根据权利要求1所述的系统；

在所述缝合件组件处于启动状态的情况中，引导所述第一可限制子环和第二可限制子环的部分通过所述第一骨中的所述至少一条通道；

使得所述第一子环和第二子环直接或者间接地与所述第二骨接合；

在所述第一子环和第二子环与所述第二骨接合的状态中同时地拉动至少第一缝合件离开所述第一骨而同时稳定所述至少一个结，从而产生了作用在所述第一可限制子环和第二可限制子环上的张力，该张力选择为保持所述第一骨和第二骨之间的所需关系。

32.根据权利要求31所述的控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，其中，所述系统还包括至少一个部件，在所述缝合件组件处于操作状态的情况中所述至少一个部件位于所述至少一个结和所述第一骨之间，所述至少一个部件构造成阻挡所述至少一个结前进通过所述至少一条通道，并且在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括致使所述至少一个结倚靠所述至少一个部件。

33.根据权利要求32所述的控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，其中，所述至少一个部件具有接收部，并且在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括在拉动所述至少第一缝合件的部分以减小所述第一可限制子环和第二可限制子环的尺寸时致使所述至少一个结的至少一部分处于所述接收部中。

34.根据权利要求32所述的控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，其中，所述至少一个部件具有接收部，并且在稳定所述至少一个结的同时拉动所述至少第一缝合件的部分的步骤包括在拉动所述至少第一缝合件的部分的同时致使基本整个所述至少一个结位于所述接收部中。

35.根据权利要求32所述的控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，所述方法还包括使得所述至少一个部件在所述第一骨中凹进的步骤。

36.根据权利要求31所述的控制人体上的第一体和第二体之间的关系的方法，其中，所述至少一个结构造成使得所述至少一个结被阻挡移动通过所述第一骨中的所述至少一条通道。