CN108472154A - 用于插管递送式治疗材料施加装置的装置和方法 - Google Patents

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Abstract

用于执行眼外科手术治疗程序的方法和系统包括一个或多个芯吸构件，以便将一定体积的治疗流体固定至外科手术的远端。此类外科手术器械可以包括：长形管状构件，所述长形管状构件具有近端、远端、以及在其间延伸的内腔，所述长形管状构件被配置成用于穿透患者的体腔。所述器械可以进一步包括延伸超出所述长形管状构件的远端的芯吸构件。所述芯吸构件可以被配置成用于将被递送穿过所述内腔的一定体积的治疗流体固定到所述芯吸构件上，以用于从所述芯吸构件施加至所述体腔内的靶组织。

Description

用于插管递送式治疗材料施加装置的装置和方法
技术领域
本披露涉及用于向体腔内存在的组织施加治疗材料的方法和系统、并且更具体地涉及一种在眼内手术中使用的治疗材料施加装置。
背景技术
通常执行眼内手术来治疗眼后节的许多严重病症。例如，玻璃体视网膜手术可以治疗以下病症：如与年龄相关的黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变和糖尿病性玻璃体出血、黄斑裂孔、视网膜前膜、巨细胞病毒(CMV)视网膜炎、视网膜脱落/撕裂、以及许多其他眼科病症。
外科医生可以用显微镜和被设计成用于提供腔体内部的清晰图像的专用透镜来执行眼内或其他腔内手术。通过若干个直径仅有一毫米左右的微小切口提供了通向腔体的通路，这些微小切口制作在睫状体平坦部的巩膜上，以允许触及眼睛的内部。外科医生将显微外科手术器械(例如用于照亮眼睛内部的光纤光源、用于在外科手术过程中维持眼睛内的眼内压以及眼睛形状的输注管线、以及用于切割并摘除玻璃体或者用于执行其他外科手术操作的器械)穿过这些切口插入。在同时使用多个器械时可以对每个显微外科手术器械提供单独的切口。
就视网膜脱落/撕裂而言，作为一个治疗选项，外科医生可以将气泡引入患者的眼睛中以便将脱落/撕裂的视网膜抵靠眼睛的巩膜固定。虽然气泡可以在几周后消散，但是在这段时期可能需要对患者头部加以适当定位来使得所述气泡在所需要的方向上施加压力。虽然所述手术是简单且成本有效的，但是维持头面朝下的特定位置的要求可能是麻烦的。相应地，目前治疗体腔内的组织撕裂(如眼睛内的视网膜脱落/撕裂)的这种途径和其他途径并不完全令人满意。
发明内容
本披露的系统和方法涉及用于腔内递送治疗流体的示例性材料施加装置。一个或多个芯吸构件在长形管状构件被定位在体腔内时将治疗流体固定至所述长形管状构件。
在一些示例性方面，本披露涉及一种眼外科手术器械，所述眼外科手术器械可以包括：长形管状构件，所述长形管状构件具有近端、远端、以及在其间延伸的内腔，所述长形管状构件可以被配置成用于穿透患者的体腔。所述器械可以进一步包括延伸超出所述长形管状构件的远端的芯吸构件。所述芯吸构件可以被配置成用于将被递送穿过所述内腔的一定体积的治疗流体固定到所述芯吸构件上，以用于从所述芯吸构件施加至所述体腔内的靶组织。
在一些方面，所述眼外科手术器械可以进一步包括与所述长形管状构件的内腔相联的流体源。所述芯吸构件可以是从所述长形管状构件的内腔延伸出来的材料环。所述材料环可以是可缩回至所述内腔中并且可从所述内腔扩展的。所述材料可以是弹性体、金属、形状记忆材料、聚合物或玻璃。在一些实现方式中，所述芯吸构件可以包括从所述长形管状构件的远端延伸的多根纤维。所述治疗流体可以是组织粘合剂。
本披露还披露了一种外科手术器械，所述外科手术器械可以包括长形管状构件、流体源和芯吸构件。所述长形管状构件可以具有近端、远端、以及在其间延伸的内腔、并且被配置成且其大小被确定成用于插入患者的腔体中。所述流体源可以与所述长形管状构件的内腔相联。所述芯吸构件可以延伸超出所述长形管状构件的远端。所述芯吸构件可以被配置成用于将被递送穿过所述内腔的一定体积的治疗流体芯吸固定到所述芯吸构件上，以用于从所述芯吸构件施加至所述腔体内的靶组织。
在一些方面，所述外科手术器械的芯吸构件可以是可从长形管状构件的远端展开的。所述芯吸构件可以具有大致上矩形的截面。所述流体源可以被配置成用于在所述芯吸构件被展开成超出所述长形管状构件的远端时穿过所述内腔分配流体。所述芯吸构件可以包括固定至所述长形管状构件的远端的多根纤维。这些纤维可以具有亲水性涂层或者由亲水性材料制成。这些纤维可以由聚合物、金属、形状记忆材料、玻璃、硅酮、硅酮橡胶或其他弹性体制成。在一些实现方式中，所述长形管状构件的远端可以被加盖、并且可以包括在其中形成的多个开口以准许所述流体从所述内腔流穿过而到达这些纤维。所述内腔或所述长形管状构件的直径可以在从约0.2mm(毫米)至约0.6mm的范围内。
本披露还披露了使用此类外科手术器械的方法。所述方法可以包括以下操作或步骤：从所述外科手术器械的远端展开芯吸构件，在所述外科手术器械的远端处从至少部分地延伸穿过所述外科手术器械的内腔分配一定体积的治疗流体，所述体积的治疗流体通过微流体力而束缚于所述芯吸构件，以及将所述体积的治疗流体传送至外科手术治疗部位处的一部分组织。
在一些实现方式中，所述方法可以进一步包括：在将所述体积的治疗流体传送至所述外科手术治疗部位处的一部分组织之前使得所述体积的治疗流体部分地固化。所述外科手术治疗部位处的所述部分组织可以是患者眼睛内的一部分视网膜组织。所述体积的治疗流体可以形成治疗膜。在一些实现方式中，从所述外科手术器械的远端展开所述芯吸构件和从所述内腔分配所述体积的治疗流体可以是同时进行的。
应理解的是，以上一般性说明以及以下详细说明在本质上都是示例性和解释性的，并且旨在提供对本披露的理解而不限制本披露的范围。就此而言，通过附图和以下详细说明，本领域的普通技术人员应清楚本公开的附加方面、特征、和优点。
附图说明
附图展示了在此披露的器械、装置和方法的实现方式，并与说明书一起用于解释本披露的原理。
图1是根据本披露的多个方面的用于在眼睛中施加材料的示例性外科手术器械的展示。
图2是根据本披露的多个方面的图1的示例性外科手术器械的远端的透视图。
图3A和3B对应地展示了根据本披露的多个方面的图2的示例性外科手术器械的顶视图和侧视图。
图4A和4B对应地展示了根据本披露的多个方面的图1的示例性外科手术器械的替代实现方式的顶视图和侧视图。
图5A、5B和5C展示了根据本披露的多个方面的在展开过程中的示例性外科手术器械。
图6A、6B和6C展示了根据本披露的多个方面的在治疗材料分配过程中的示例性外科手术器械。
图7是根据本披露的多个方面的另外的示例性外科手术器械的透视图。
图8A、8B和8C是根据本披露的多个方面的图7的示例性外科手术器械在材料分配过程中的截面视图。
图9展示了根据本披露的多个方面的图7的另外的示例性外科手术器械的实现方式的端视图。
图10是根据本披露的多个方面的图7的另外的示例性外科手术器械的另一个实现方式的端视图。
图11是根据本披露的多个方面的一种用于向体腔内的组织施加治疗材料的方法。
参考以下详细描述将可以更好地理解这些附图。
具体实施方式
出于促进对本披露原理的理解的目的，现在将参照附图中展示的实现方式，并将使用特定语言来描述这些实现方式。然而应理解，并非旨在限制本公开的范围。例如，本披露的一些更具体的实施方式涉及可用于眼外科手术治疗中以向眼睛内的治疗部位施加材料的外科手术器械；然而，将本披露的原理应用于可用于其他外科手术中的材料施加装置是在本披露的范围内。本披露所涉及的技术领域内的技术人员在正常情况下将完全可设想到对于所描述装置、器械、方法的任何改变和进一步修改以及对本披露的原理的任何进一步应用。具体而言，完全可以想到，针对一种实现方式描述的特征、部件和/或步骤可以与针对本公开的其他实现方式描述的特征、部件和/或步骤相组合。为简单起见，在一些情况下，贯穿附图，使用相同的附图标记来指代相同或相似的部分。
本披露涉及提供将材料施加到组织治疗部位以便将所述部位的组织固定就位的外科手术器械或装置。一个或多个外科手术器械可以穿过插管装置(例如套管针)插入以便在腔体内执行外科手术治疗。所述外科手术器械可以是治疗材料施加装置，所述装置可以在体腔内执行治疗的过程中将处于流体状态的治疗材料递送至所述体腔内的靶组织。在一些实例中，所述体腔是眼睛的玻璃体房。
图1展示了眼外科手术中的外科手术器械100的使用。所述外科手术器械100可以被称为材料施加装置。所述外科手术器械100可以包括具有远端104和近端106的长形管状构件102。如在此更详细讨论的，所述远端104包括多个部件，这些部件允许向眼睛120(如所展示的实例所示)的或另一个体腔内的治疗部位的靶部分施加治疗材料或治疗流体(例如组织粘合剂)。
如所展示的，所述外科手术器械100的长形管状构件102穿过贯穿眼睛120的巩膜124形成的切口来触及眼睛120的玻璃体房122。如图1所示，插管装置130(例如套管针)提供了穿过巩膜124中的切口到达玻璃体房122的通路。插管装置130包括穿其而过形成的内腔，外科手术器械100的长形管状构件102可以穿过所述内腔而触及玻璃体房122。
所述长形管状构件102的近端106可以联接至管路108的远端上。在一些实施例中，所述管路108是挠性的；而在其他实施例中，所述管路108可以是刚性的。图1展示了具有挠性管路108的实施例。所述挠性管路108可以包括一个或多个内腔以用于传导来自流体源系统110的治疗材料。所述流体源系统110可以包括储器和分配系统(例如柱塞或压力源)，所述分配系统在被激活时致使来自所述储器的流体穿过所述长形管状构件102的内腔112而被分配或注入(图2所示)。所述挠性管路108可以提供在外科手术器械100的近端106与展开控制系统114之间的通路。所述展开控制系统114被配置成用于从长形管状构件102的远端104展开芯吸构件或材料施加器105。所述芯吸构件或材料施加器105可以在所述长形管状构件102被操纵来靠近治疗部位定位所述体积的流体时将所述流体固定在位。所述展开控制系统114可以与材料施加器105物理地相接触或相连接，以便使所述材料施加器105从远端104伸出并且使所述材料施加器105缩回至所述长形管状构件的内腔112中。所述展开控制系统114可以包括马达、滑块、齿轮、柱塞、和/或其他致动器或机构。
在外科手术器械100的一些实现方式中，所述流体源系统110和所述展开控制系统114可以联合操作，使得外科医生或其他用户可以使用单一控制件(例如滑块)来引导材料施加器105从远端104的展开以及治疗流体到玻璃体房122中的分配或注入。所述展开和注入可以彼此成比例地或相关地进行，使得被注入玻璃体房中的所述体积的治疗流体与材料施加器105伸出超过远端104的长度、或由其限定的体积相对应。在外科手术器械100的其他实现方式中，所述流体源系统110和所述展开控制系统114可以通过单独的控制件(例如通过操纵台的控制件或其他控制器)单独地操作。
外科医生可以操作所述外科手术器械100以便从长形管状构件102的远端104展开所述材料施加器105并且将一定体积的治疗流体穿过内腔112分配至材料施加器105。微流体力(例如表面张力和/或毛细管力)可以致使所述体积的流体(例如一滴流体)暂时粘附至所述材料施加器105上。外科医生可以操纵外科手术器械100来将所述材料施加器105定位在治疗部位140附近，所述治疗部位可以是眼睛120的视网膜142的一部分。在一些实现方式中，所述治疗流体是组织粘合剂，所述组织粘合剂在固化时密封视网膜142中的孔或裂口、或是将视网膜142的脱落或撕裂部分固定在位以准许发生自然愈合过程从而修复视网膜。例如，治疗流体可以是液体绷带，所述液体绷带对侵入穿过视网膜中的孔或裂口发生的流体提供了障碍，以防止流体在视网膜下腔中累积。所述治疗流体还可以提供结构支撑以将视网膜142的脱落或撕裂部分保持在位。在一些实施例中，所述治疗流体还可以包括生物活性剂，例如药物。所述治疗流体可以用来在治疗期上将药物固位在所希望的位置处。
图2是根据本披露的一些实现方式的外科手术器械100的透视图。
图2展示了长形管状构件102的一部分并且提供关于其远端104的另外细节。如在图2中可以看到，材料施加器105被示出为从远端104伸出或伸出超过远端并且穿过内腔112，所述内腔至少部分地延伸穿过长形管状构件102。这个件联接至图1的流体源系统110上。在图2的实例中，材料施加器105包括条带200。所述条带200的两端在外科手术器械100的利用过程中都可以保留在内腔112内，使得所述条带200形成从远端104伸出的环。条带200可以具有基本上矩形的截面并且可以由任何适合的材料形成。适合材料的实例包括聚合物、玻璃、镍钛诺、或另一种金属材料。条带200关于其矩形截面的长轴与关于其矩形截面的短轴相比可以是更刚性的。条带200可以被配置成进行挠曲以便装配在内腔112内。在一些情形下，所述条带从在内腔112中的缩回的叠缩位置弹性地移动至展开的扩展状态，如图2所示。在此，条带200被扩展成具有比内腔112的直径更大的环宽。所述条带200的一些实现方式可以具有卵形或其他形状的截面。所述条带200的表面可以由于形成其的材料或由于表面处理而是亲水性的。
另外，材料施加器105的一些实现方式可以包括多于一个条带200。例如，具体的实现方式可以包括两个或更多个条带200。这些条带200可以独立地从远端104展开，这可以使用户能够将从内腔112分配出的一定体积的流体成形、或者可以使所述材料施加器105能够握持更大体积的流体以用于施加在治疗部位处。
条带200可以通过展开控制系统114沿着轴线202(未在图2中明确地展示出)移动，所述轴线可以是长形管状构件102的中央轴线。相应地，所述展开控制系统114可以被激活来从内腔112展开条带200并且可以被激活来将所述条带200缩回至内腔112中。根据多个实现方式，内腔112可以在从约0.2mm至约0.6mm的范围内。在一些实现方式中，所述长形管状构件102可以是具有在从约20号规格(gauge)至约27号规格范围内的规格尺寸的针管。考虑了其他更大的和更小的尺寸。
图3A和3B是外科手术器械100在如图2所示的展开状态下的顶视图和侧视图。图3A的顶视图展示了条带200的短轴或厚度302。图3B的侧视图展示了条带200的长轴或宽度304。条带200的厚度302可以在从约0.01mm至约0.1mm的范围内。条带200的宽度304可以在从约0.05mm至约0.5mm的范围内。考虑了其他更大的和更小的厚度和宽度。
现在参见图4A和4B，其中示出了外科手术器械100的替代实现方式的顶视图和侧视图，其中材料施加器105不是由条带200提供的。而是，材料施加器105包括纤维400。纤维400的厚度402可以等于纤维400的宽度404。在纤维400的一些实现方式中，纤维400具有圆形截面406。在纤维400的其他实现方式中，截面406可以是方形或具有其他形状。另外，材料施加器105的一些实现方式可以包括多于一根纤维400，并且其他实现方式可以包括不成环、但可以从内腔112的远端104展开的多根纤维。这些实现方式可以提供机会来使有待递送至所希望的组织治疗部位的所述体积的治疗材料成形。
现在参见图5A、5B和5C，其中示出了图1的外科手术器械100在三种展开状态下的截面。图5A示出了完全容纳在长形管状构件102的内腔112内的材料施加器105。内腔112的壁压缩了环500的宽度。如图5A的截面所示，材料施加器105形成了环500。当在远端104处从内腔112部分地展开了材料施加器105时，环500的一部分露出，如图5B所示。图5C示出了处于完全展开状态下的材料施加器105的环500。在所述完全展开状态下，环500的挠性性质允许环500具有比内腔112的直径更大的宽度。材料施加器105可以被展开控制系统114展开。在一些实施例中，材料施加器105的两端(例如，条带200或纤维400的两端)可以与支架板或其他连接至所述展开控制系统114的柱塞或马达上的结构相联。可以在内腔112内推动所述板或其他支撑结构以使得从内腔展开材料施加器105，从而形成扩展的环500，如图5C所示。展开控制系统114可以将所述材料施加器105展开成超出长形管状构件102的远端104并且可以将其缩回或拉回至内腔112中。
现在参见图6A、6B和6C，其中示出的图1的外科手术器械100的实现方式具有由材料施加器105握持的不同体积的流体。流体源系统110可以被激活来致使流体600从流体源系统110的储器前行穿过挠性管路108并且穿过长形管状构件102的内腔112。由于外科手术器械100并且具体地长形管状构件102的比例规格，流体600可以承受微流体力而使得表面相互作用和粘度在这种外科手术器械100的比例规格下与重力相比处于主导地位。
如图6A-C所示，当流体600到达长形管状构件102的远端104时，材料施加器105将流体600芯吸至环500中，如图5C所示。芯吸作用可以由流体600与环500的亲水性表面之间的相互作用来驱动。当流体600首先填充由环500所限定的区域时，由流体600形成的膜的厚度可以小于材料施加器105的厚度或宽度。当分配额外的流体600流出内腔112时，环500内的流体600的量增大，如在图6B和6C中看到的。在操作中，在流体600在材料施加器105的环500内形成膜之后，外科医生可以在将所述膜放置成与组织治疗部位相接触之前等待一段时间。这段时间可以允许流体600在空气中或者通过受到光化学能量(例如紫外光或可见光辐射)而部分地固化。在一些实现方式中，所述流体可以是两组分的组合物，所述组合物在这两种组分混合之后的一段时间过程中固化，这种混合可能发生在流体600(包括这两种组分)穿过长形管状构件102时或者在被引入长形管状构件102之前发生。这段时间可以在从几秒到几分钟的范围内，在此期间可以将所述流体定位。流体600可以在部分固化的状态呈现胶状粘度。这可以使流体停留在材料施加器105上直至将其定位成使得组织固定在位，从而避免不希望的材料流动或滴落。另外，流体600的部分固化的膜可以在粘附性和结构完整性方面增大，使得它可以更好地将脱落或撕裂的视网膜的一部分固定在位。在一些实现方式中，流体600可以在固化过程中粘附性减小。相应地，外科医生可以在流体600的膜完全固化之前或者甚至在流体600的膜部分地固化之前与组织治疗部位进行接触。相应地，流体600可以在其已经放置成与组织治疗部位处的组织相接触之后完全固化。
现在参照图7，其中示出了示例性外科手术器械700，所述器械可以用来向体腔内的组织治疗部位处的组织(像图1的眼睛120的玻璃体房122)施加治疗材料。外科手术器械700可以包括长形管状构件702，所述长形管状构件具有近端、远端704、以及在其中延伸的内腔712。内腔712可以将流体治疗材料穿过管状构件702传导或传送至多根纤维(统称为纤维705)。在一些实现方式，纤维705可以是从远端704伸出的总体上圆柱形的构件。纤维705可以由亲水性的挠性材料制成、或者涂覆有亲水性材料。纤维705可以由聚合物、玻璃或金属材料制成。当流体、例如在此所描述的流体600穿过内腔712被注入体腔中时，所述流体被纤维705向前芯吸或牵引。由于微流体力，纤维705可以容纳一定体积的可以被放置在、涂刷在或“涂抹”在组织治疗部位处的组织上的流体。
现在参见图8A、8B和8C，其中示出了外科手术器械700在流体分配过程的不同状态下的实现方式。如图8A-C所示，图1的流体源系统110可以迫使流体600穿过内腔712。外科手术器械700的一些实现方式包括多根固定的纤维705，这些固定的纤维在远端704的远侧表面上固定在位。例如，纤维705可以胶粘、焊接、或压力配合在对应的孔中以便将纤维705固定至远端704上。在其他实现方式中，纤维705联接至位于内腔712内的支撑结构上并且可以通过图1的展开控制系统114来从远端704展开。
如图8A所示，纤维705的近端已经开始将流体600朝纤维705的远端芯吸。纤维705之间的间隔距离可以例如通过毛细管力促进微流体芯吸作用。当迫使额外的流体600穿过内腔712时，流体600的前部602朝向纤维705的远端前进。如图8C所示，随着迫使额外的流体600穿过内腔712，流体600的前部602前进超出纤维705的远端。如图8C所示，纤维705可以被认为“充满”了流体600，就如同刷子可以“填充”有涂料。外科手术器械700可以由外科医生操纵来用流体600涂刷或“涂抹”组织治疗部位，使得流体600粘附至组织上。虽然纤维705可以是亲水性的，但是体腔内的人体组织(例如眼睛内的视网膜组织)的表面一般也是亲水性的。相应地，当纤维705充满流体600并且被带到与组织治疗部位相接触时，与纤维705相比组织表面更多地吸引流体600，从而致使流体600被更多地吸引到组织表面。另外，在通过纤维705向组织治疗部位施加流体600之前，外科医生可以等待一段时间以使流体600部分地固化。使流体600部分地固化可以增大流体600的表面的粘附性，从而增大组织表面的吸引力。
现在参见图9和图10，其中示出了外科手术器械700A和外科手术器械700B的替代性端视图，这些器械可以是图7和图8A-C的外科手术器械700的实现方式。如图9所示，外科手术器械700A的长形管状构件702的远端704具有总体上环形形状。外科手术器械700A的长形管状构件702包括中央内腔712，流体600可以被递送穿过所述中央内腔到达远端704并且到达从其伸出的纤维705。如图9所示，外科手术器械700A的纤维705是以与远端704的环形表面相对应的大致圆形构型安排的。图9中所示的外科手术器械700A的实现方式包括大约30根纤维705。图10展示了包括端盖902的外科手术器械700B的实现方式。端盖902包括从其伸出的多根纤维705并且还可以包括多个开口904，所述多个开口提供了通向内腔712的通路。在一些实现方式中，所述多个开口904各自与长形管状构件702内延伸的单独内腔相对应。在一些实现方式中，可以穿过不同的开口904提供不同的流体材料并且通过在由纤维705所限定的区域内混合来加以组合。虽然纤维705被展示为具有圆形截面，但是在其他实现方式中纤维705可以具有不同的截面形状。例如，纤维705可以具有卵形、方形、矩形、八边形、或其他形状的截面。纤维705可以由挠性材料例如聚合物、玻璃、金属或形状记忆材料形成。形状记忆材料可以包括金属合金(例如镍钛诺)以及非金属材料、并且具有在变形之后恢复至原始形状的能力。另外，外科手术器械700的一些实现方式可以包括多根纤维705，带有多根具有不同截面、不同长度、不同直径、或其他差异的独立纤维。
在图7、8A-C、9和10中所示的外科手术器械700的多个实现方式(包括700A和700B的实现方式)中，独立的纤维的直径在从约5μm(微米)至约500μm的范围内。一些实现方式可以包括直径在从约50μm至约100μm的范围内的多根纤维。虽然图9中的实现方式包括大约30根纤维并且图10中所示的实现方式包括大约40根纤维，但是多种不同实现方式可以包括从15根至100根的任意多的纤维，但一些实现方式可以包括更少或更多根纤维。纤维705的长度在一些实现方式中可以在从约0.5mm至约1mm的范围内并且在其他实现方式中在从约5mm至约10mm的范围内。因此，在多种不同实现方式中，纤维705可以在从约0.5mm至约10mm的范围内。还设想了更长和更短的实现方式。
现在参见图11，其中示出了一种根据本披露的多种不同实现方式的、使用外科手术器械的方法1100的流程图。方法1100被展示为按顺序执行以产生所希望的状态结果的一系列步骤或操作。方法1100的实现方式可以在这些列举的操作之前、之后、其间、或作为其一部分包括额外的操作。另外，方法1100的一些实现方式可以并非包括所有列举的操作。
方法1100可以在1102处开始，在此从外科手术器械的远端展开芯吸构件。例如，所述芯吸构件可以是材料施加器105，例如图7的纤维705、图2的条带200、或图4A和4B的纤维400。在一些实现方式中，所述芯吸构件可以具有亲水性表面，以便吸引并容纳治疗流体或治疗材料，例如适合于将一部分组织固定在所希望位置的组织粘合剂。示例性组织粘合剂可以包括基于水凝胶的粘合剂，例如聚(乙二醇)或基于PEG的水凝胶，这些水凝胶使用树脂反应(animereactive)化学性交联成水凝胶。其他示例性组织粘合剂可以包括非水凝胶粘合剂，例如氰基丙烯酸酯。
在1104处，可以在所述外科手术器械的远端处从至少部分地延伸穿过所述外科手术器械的内腔分配一定体积的治疗流体，所述体积的治疗流体通过微流体力被所述芯吸构件束缚。例如，可以由外科医生来激活流体源系统110以迫使治疗流体对应地穿过图1和图7的长形管状构件102的内腔112或长形管状构件702的内腔712。随着迫使治疗流体穿过外科手术器械的内腔，这个或这些芯吸构件可以将治疗流体向远侧牵引并且将所述治疗流体固定至长形管状构件、固定至芯吸构件，由此在外科医生定位外科手术器械时防止滴落。可以在(外科手术器械100的)材料施加器105的环500内或在由(外科手术器械700的)纤维705所限定的体积内形成一定体积的治疗流体。在一些实现方式中，所述芯吸构件可以具有较高的亲水性，这样使得这些芯吸构件将治疗流体拉出内腔112，而无需流体源系统110施加压力或力。
在一些实现方式中，外科医生可以在已经从外科手术器械的远端分配出所述体积的治疗流体之后等待一段时间。这段时间可以对治疗流体提供部分固化的时间，这可以增大流体的粘度并且可以增大所述体积的治疗流体的表面的粘附性。这可以进一步防止所述体积的治疗流体由于重力的影响、外科手术部位的运动或其他原因而从组织治疗部位滴落或以其他方式移动。在所述体积的治疗流体被定位在环(例如图5A-C中所示的环500)内的多个实现方式中，这段时间可以使治疗流体部分地固化并且致使所述治疗流体形成可以被施加来治疗一部分组织的膜。所述膜的厚度与从外科手术器械的远端分配出的治疗流体的体积相对应。
在1106处，将所述体积的治疗流体传送至外科手术治疗部位处的一部分组织。例如，外科医生可以移动外科手术器械100的远端104以致使材料施加器105接触图1的治疗部位140处的组织。所述治疗流体相对于组织的粘附性比相对于材料施加器105更大，这样使得当缩回所述材料施加器105时，治疗流体仍留在治疗部位处的位置。相应地，所述芯吸构件可以比外科手术器械100的内腔112的内表面亲水性大并且比有待治疗的组织亲水性小。在一些实现方式中，方法1100包括使治疗流体部分地固化的步骤或操作，这可以是通过暴露在空气中或暴露在光化学能量(例如紫外光或可见光)下来完成的。在治疗流体是两组分的组合物的实现方式中，所述两组分组合物由于这两种组分的相互作用而固化，所述固化可以通过在这些组分混合之后等待一段时间来提供。在一些实现方式中可以包括多于两种组分。另外，在治疗流体被定位成与组织相接触之后，方法1100可以包括固化操作。在一些实现方式中，所述固化操作或过程可以包括在移除外科手术器械之前使治疗流体进一步固化、并且此后接着使治疗流体完全固化。
在方法1100的一些实现方式中，控制系统可以给外科医生提供反馈，以指示治疗流体已经部分地固化至所希望的点并且外科医生可以将治疗流体定位成与有待治疗的组织相接触。例如，在预定体积的治疗流体被分配至材料施加器105之后可以触发计时器，或者在使自固化治疗流体的多种反应性组分相组合的混合操作发生之后可以触发计时器。所述计时器可以向外科医生提供声音或视觉的提示。另外，在包括在治疗流体已经与组织相接触之后使其进一步固化的多个实现方式中，所述控制系统可以提供反馈(例如音频或视频反馈)来指明可以移除外科手术器械。
本披露的多个实现方式可以包括以下外科手术器械：此类外科手术器械可以尤其在通过小的切口提供了通向治疗部位的通路的情况下在眼科的和其他体腔内的手术中用来向治疗部位施加治疗流体。另外，在此还描绘了使用此类外科手术器械的方法。通过使用在此所描述的原理，外科医生可以精确地使得流体治疗材料成形并定位，以利于治疗材料与所希望的治疗部位处的一个或多个组织相粘附。所述治疗材料可以给周围组织提供结构屏障或结构支撑并且可以包括给组织提供额外的治疗益处的一种或多种生物活性组分。所述治疗材料还可以将一个或多个组织固定在所希望的位置以利于所述一个或多个组织的愈合。例如，可以利用在此所描述的原理的多个实现方式来在视网膜愈合过程中持续几周密封视网膜中的裂口、或者将撕裂的视网膜固定在位。另外，所述治疗材料可以将撕裂的视网膜固定在位而无需患者维持特定的头部位置。
本领域普通技术人员将理解，本披露涵盖的实现方式不限于以上描述的特定示例性实现方式。就此而言，尽管已示出并描述了多个展示性实施例，但是在前述披露中可以想到广泛的修改、改变和替换。应理解的是，可以对前述内容做出此类改变而不脱离本披露范围。因此，应理解，所附权利要求应广义地并按照符合本披露的方式加以解释。

Claims (20)

1.一种眼外科手术器械，包括：
长形管状构件，所述长形管状构件具有近端、远端、以及在其间延伸的内腔，所述长形管状构件被配置成用于穿透患者的体腔；
延伸超出所述长形管状构件的远端的芯吸构件，所述芯吸构件被配置成用于将被递送穿过所述内腔的一定体积的治疗流体固定到所述芯吸构件上，以用于从所述芯吸构件施加至所述体腔内的靶组织。
2.如权利要求1所述的眼外科手术器械，其中，所述芯吸构件包括从所述长形管状构件的内腔延伸出来的材料环。
3.如权利要求2所述的眼外科手术器械，其中，所述材料环能够缩回至所述内腔中。
4.如权利要求2所述的眼外科手术器械，其中，所述材料是以下各项中的一项：
金属，
弹性体，
形状记忆材料；
聚合物；以及
玻璃。
5.如权利要求1所述的眼外科手术器械，其中，所述芯吸构件包括从所述长形管状构件的远端延伸的多根纤维。
6.如权利要求1所述的眼外科手术器械，其中，所述治疗流体是组织粘合剂。
7.如权利要求1所述的眼外科手术器械，进一步包括与所述长形管状构件的内腔相联的流体源。
8.一种外科手术器械，包括：
长形管状构件，所述长形管状构件具有近端、远端、以及在其间延伸的内腔，所述长形管状构件被配置成用于插入患者的腔体中；
与所述长形管状构件的内腔相联的流体源；以及
延伸超出所述长形管状构件的远端的芯吸构件，所述芯吸构件被配置成用于将被递送穿过所述内腔的一定体积的治疗流体固定到所述芯吸构件上，以用于从所述芯吸构件施加至所述腔体内的靶组织。
9.如权利要求8所述的外科手术器械，其中，所述芯吸构件是能从所述长形管状构件的远端展开的。
10.如权利要求8所述的外科手术器械，其中，所述芯吸构件具有矩形的截面。
11.如权利要求8所述的外科手术器械，其中，所述流体源被配置成用于在所述芯吸构件被展开成超出所述长形管状构件的远端时穿过所述内腔分配流体。
12.如权利要求8所述的外科手术器械，其中，所述芯吸构件包括固定至所述长形管状构件的远端的多根纤维。
13.如权利要求12所述的外科手术器械，其中，所述纤维具有亲水性涂层。
14.如权利要求12所述的外科手术器械，其中，所述长形管状构件的远端被加盖、并且包括在其中形成的多个开口以准许所述流体从所述内腔穿过而到达所述纤维。
15.如权利要求8所述的外科手术器械，其中，所述内腔的直径在从约0.2mm至约0.6mm的范围内。
16.一种使用外科手术器械的方法，所述方法包括：
从所述外科手术器械的远端展开芯吸构件；
在所述外科手术器械的远端从至少部分地延伸穿过所述外科手术器械的内腔分配一定体积的治疗流体，所述体积的治疗流体通过微流体力而束缚于所述芯吸构件；以及
将所述体积的治疗流体传送至外科手术治疗部位处的一部分组织。
17.如权利要求16所述的方法，进一步包括：在将所述体积的治疗流体传送至所述外科手术治疗部位处的一部分组织之前使得所述体积的治疗流体部分地固化。
18.如权利要求16所述的方法，其中，所述外科手术治疗部位处的所述部分组织是患者眼睛内的一部分视网膜组织。
19.如权利要求16所述的方法，其中，所述体积的治疗流体形成治疗膜。
20.如权利要求16所述的方法，其中，从所述外科手术器械的远端展开所述芯吸构件和从所述内腔分配所述体积的治疗流体是同时进行的。
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PB01 Publication
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WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication
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